A volte, a causa di varie patologie articolari, muscolari, riflesse, neurogeniche e di altro tipo, l'articolazione non può essere completamente piegata (raddrizzata, ritratta, portata), oppure può essere completamente ruotata: la supinazione è rotazione verso l'esterno, la pronazione è rotazione verso l'interno. Questa restrizione di movimenti passivi in ​​una giuntura è chiamata contrattura.

Causa di contrattura

La contrattura non è una malattia indipendente che può svilupparsi da sola - è molto probabilmente una conseguenza che ha cause:

• malattie infiammatorie e degenerative delle articolazioni;
• lesioni (fratture, lussazioni e sublussazioni);
• ustioni;
• disturbi del nervo centrale e periferico;
• immobilità prolungata dell'arto;
• ferita da arma da fuoco.

Tipi di contratture

Le contratture sono divise in due grandi gruppi:

• K. attivo - sono causati da vari disturbi neurogeni;
• passivo K. - causato da cambiamenti strutturali nelle articolazioni, muscoli, fascia, pelle, tendini e altri tessuti molli.

Entrambi i tipi di contratture possono essere acquisiti e congeniti.

Ciascuno di questi gruppi ha una propria classificazione aggiuntiva in base all'eziologia, al tipo, all'orientamento e ai sintomi restrittivi.

Molto spesso ortopedici, reumatologi, traumatologi e neurologi affrontano una contrattura passiva.

Che cos'è la contrattura passiva

Il movimento degli arti diventa possibile a causa delle forze dei muscoli, dei tendini e dei legamenti, così come la normale condizione delle articolazioni, la capsula, il tessuto sottocutaneo, che non dovrebbe causare alcun ostacolo meccanico. Non appena appaiono, una contrattura passiva si sviluppa nel giunto.

Le ragioni che portano alla contrattura passiva sono:

• accorciamento di muscoli e tendini, a causa della comparsa di fibre fibrose solide in essi;
• cicatrici nei legamenti, pelle e strato sottocutaneo;
• deformità o completa fusione delle articolazioni;
• ipertrofia della capsula articolare e altri motivi.

Varietà di contrattura passiva

È condizionalmente possibile distinguere sei tipi di K passivi, sebbene siano raramente singoli e possano svilupparsi simultaneamente o sequenzialmente uno dopo l'altro:

• K. articolare (artrogena): è una conseguenza dell'artrosi o dell'artrite della fase tardiva, alla quale si verifica l'unione delle superfici articolari (anchilosi).
• K. muscolare (miogenico): patologie infettive, miosite, traumi, artropatia, sindrome riflessa, ustioni.
• Desmogenico K.: sono associati a cicatrici patologiche dei tessuti connettivi (fasce sottocutanee, tendini, aponeurosi, sacche sinoviali, tendini) dovute a lesioni, artrite reumatoide, infiammazione cronica, dislocazioni congenite e spostamenti; fattori ereditari, diabete e altri motivi, a volte sconosciuti. Un esempio di desmogene K è la contrattura di Dupuytren.
• Dermatogenico K: si manifesta in ispessimento della pelle, la formazione di cicatrici colloidali su di esso (le cause possono essere profonde ferite e ustioni).
• Ischemic K. (noto anche come contrattura ischemica di Volkmann) è una patologia associata a compressione o danno all'arteria che porta alla sindrome del tunnel - il verificarsi di un'area ristretta chiusa (caso) con eccesso di pressione del fluido tissutale e scarsa apporto di sangue nelle ossa e nelle fasce, il cui risultato finale è atrofia dei muscoli e dei nervi e sviluppo della cancrena. Le cause dello sviluppo dell'ischemia K. Folkman possono essere una compressione dell'arteria dell'arto da parte di un calco in gesso; fissare l'avambraccio ad un angolo inferiore a 90; spremitura prolungata di un arto dopo un incidente, un terremoto e altri incidenti.
• Immobilizzazione a. - si sviluppa dopo la rimozione dell'intonaco da un arto ferito o operato. La ragione per cui è una posizione fissa a lungo del braccio o della gamba nel periodo primario di guarigione.

Cos'è la contrattura attiva

Come sapete, il movimento dell'arto non può avvenire da solo: è dovuto alla trasmissione dell'impulso dal cervello attraverso i motoneuroni del midollo spinale al sistema nervoso periferico. Qualsiasi disturbo in una delle tre sezioni (il centro motorio del cervello, i percorsi di guida discendenti del midollo spinale, i nervi periferici) può portare a una restrizione del movimento, cioè alla contrattura. Allo stesso tempo, inizialmente non si osservavano ostacoli meccanici nella forma di artrosi, cicatrici di muscoli e altri tessuti connettivi nel sito di occorrenza di K.

La contrattura primaria attiva è una restrizione del movimento di natura neurogenica, in cui non esistono fattori locali di azione meccanica: deformità articolari o patologie del tessuto molle periarticolare.

Tale contrattura è ancora instabile e reversibile, e con successo il trattamento dei disturbi neurologici può essere eliminato.

Tuttavia, nel tempo, a causa di ipertonia neurogena cronica dei singoli muscoli, l'equilibrio muscolare viene disturbato e i sintomi passivi vengono aggiunti a K. attiva.

Può anche esservi una contrattura combinata, in cui è difficile determinarla immediatamente, è una conseguenza di cambiamenti strutturali locali o di disordini neurogeni, poiché la patologia combina componenti sia passivi che attivi.

Tipi di contrattura neurogena attiva

La contrattura neurogena può essere centrale, periferica o psicogena.

Le contratture centrali includono:

• Cerebrale: le loro cause sono lesioni alla testa, ictus, paralisi cerebrale, encefalite e altri danni cerebrali.
• Spinale: si sviluppa a causa di complicate lesioni spinali e mielopatia del midollo spinale, derivanti dalla compressione di ernia, tumore o stenosi del canale spinale.

Le contratture periferiche sono causate da danni e anomalie delle fibre nervose periferiche. Essi, a seconda del motivo, sono dei seguenti tipi:

• sulla base delle violazioni dell'innervazione tissutale dovute a disturbi del sistema vegetativo;
• dolore (il dolore cronico porta all'adozione di una posizione forzata e alla formazione di spasmi muscolari);
• riflesso (irritazione del nervo provoca ipertonia riflessa di uno o più muscoli);
• irritazione-paretico (costante irritazione del nervo porta alla sua sconfitta e paresi nei muscoli, cioè alla paralisi flaccida).

La contrattura psicogena ha una seconda definizione - isterica, che indica chiaramente che è associata a problemi della psiche.

Sintomi di contrattura

Il segno principale della contrattura è una limitazione del movimento in una delle direzioni o in più in una volta.

Per orientamento distinguere questi tipi di K:

• la flessione;
• estensore;
• abductor;
• rotativo.

Contrattura dei giunti

Contrattura manifesta dell'articolazione nella sua rigidità, deformazione, disallineamento delle ossa articolate.

Ad esempio, compaiono i sintomi della contrattura della flessione dell'articolazione del ginocchio:

• dolore alla flessione del ginocchio;
• l'apparenza di una restrizione che non consente alla gamba di piegarsi di 45 e di raddrizzarsi di 180 - l'ampiezza del movimento di un ginocchio sano;
• la gamba è in una posizione forzata e piegata, quindi sembra più corta.

Contrazione muscolare

Con questa patologia, si presenta una condizione molto dolorosa, causata da un accorciamento del muscolo.

• Quando il carico sul muscolo e cercando di costringerlo a allungare, vi è un aumento del dolore.
• Il muscolo diventa duro e denso.
• Le funzioni di flessione e di estensione sono compromesse.

La contrattura muscolare colpisce non solo i muscoli scheletrici, ma anche i muscoli masticatori, facciali e del collo.

Contrattura tendinea (desmogena)

La causa della contrattura desmogenica è la fibromatosi dei tendini, della pelle, della fascia e di altri tessuti molli.

Ad esempio, con la contrattura di Dupuytren, si verificano i seguenti sintomi:

• nelle aponeurosi dei tendini e nella pelle compaiono prima i piccoli nodi, poi crescono, si uniscono in una cicatrice, portando ad un accorciamento del tendine e una flessione e un'estensione delle dita alterate;
• alcune dita (il più delle volte il mignolo e le dita adiacenti) sono in una posizione piegata forzata;
• la pelle del palmo è rugosa, si piega su di essa.

Contrattura ischemica di Volkmann

Gli arti inferiori, in particolare le parti anteriori della parte inferiore della gamba, sono più spesso interessati. L'immagine a ischemico A. Si alza come a una sindrome di tunnel:

• gonfiore, arrossamento, superficie lucida della pelle sulla zona interessata;
• dolore dei movimenti passivi;
• sul retro del piede, la sensibilità tra il pollice e il dito successivo viene persa;
• si verifica un ulteriore sviluppo della paralisi muscolare e l'incapacità di piegare il piede (caduta del piede);
• Se non c'è un normale flusso sanguigno nelle arterie collaterali, può svilupparsi cancrena.

Metodi diagnostici per contrattura

La diagnosi mira a determinare l'angolo della contrattura, la limitazione del range di movimento, lo stato dei muscoli e del nervo.

Con questi obiettivi si realizza:

• test funzionale (flessione, estensione e altri movimenti); radiografia dell'articolazione (con K passiva, possibilmente con TC o RM);
• misurazione dell'angolo di contrattura;
• elettroneuromiografia e altri esami.

Trattamento delle contratture passive

Il trattamento della contrattura passiva viene effettuato sulla base del tipo, posizione, grado, presenza di componenti neurogeni.

Trattamento della contrattura muscolare

Quando la contrattura muscolare (riflesso o dolore) deve essere eseguita:

• terapia antinfiammatoria con farmaci non steroidei e steroidi;
• esercizi terapeutici per allungare i muscoli;
• gamma completa di fisioterapia (trattamento con calore secco, correnti di Bernard, UHF, elettroforesi);
• stretching passivo con esercizio in acqua calda.

Lo stretching forzato dei muscoli attraverso il superamento del dolore non è il benvenuto.

Trattamento della contrattura articolare

K. articolare viene trattato con l'aiuto di esercizio fisico, massaggi, fisioterapia, iniezione intramuscolare del corpo vitreo, liddas per il riassorbimento delle aderenze e altri metodi.

Per le contratture stabili passive, vengono utilizzati anche i seguenti metodi:

• imposizione graduale di gesso (l'angolo di contrattura nel fissare l'arto in ogni fase è ridotto);
• Stretching elastico;
• Meccanoterapia.

Trattamento chirurgico delle contratture passive

• Con K. artico-articolare applicare:
  • artrolisi (rimozione delle aderenze);
  • artroplastica - modellando la superficie delle articolazioni e lo spazio tra di loro usando pastiglie e placche della pelle e della fascia del paziente o del donatore, così come gli impianti artificiali;
  • capsulotomia - dissezione della capsula articolare;
  • osteotomia - correzione delle superfici articolari.
• Il muscolo K viene rimosso mediante dissezione delle aree muscolari solide fibrose.
• Dermatogenica e desmogena Q: il trattamento principale è la chirurgia plastica della pelle e la rimozione della cicatrice.
• Ha usato anche fasciotomia e tenotomia per le contratture di fasce e tendini, consistente nella loro dissezione e allungamento.

Trattamento delle contratture neurogeniche

• La contrattura cerebrale viene trattata insieme alla malattia di base. Tecniche ausiliarie:
  • trattamento di paralisi di muscoli con correnti galvaniche;
  • ginnastica passiva e attiva;
  • massaggio;
  • l'imposizione di gesso (occasionalmente).
• Le contratture spinali sono molto comuni e richiedono anche un trattamento globale prioritario della malattia principale. Misure aggiuntive:
  • allungando con il polsino;
  • dispositivo con un peso per raddrizzare il giunto;
  • pneumatici di gesso;
  • movimento passivo in un bagno caldo;
  • massaggio,
  • Esercitare la terapia, ecc.
• Per le contratture a lungo termine e difficili da trattare, utilizzare medicazioni passo-passo, dispositivi di distrazione o chirurgia:
  • artrodesi;
  • osteotomia correttiva;
  • intervento chirurgico per allungare il tendine.
• Il trattamento delle contratture periferiche è principalmente finalizzato all'eliminazione dei danni ai nervi, per i quali vengono utilizzati metodi chirurgici, medici e fisioterapici. Inoltre, ci sono anche:
  • elettrostimolazione del nervo mediante galvanizzazione ritmica;
  • esercizi terapeutici, ripristinando i movimenti attivi;
  • massaggio;
  • fangoterapia, balneoterapia.

Prevenzione delle contrazioni

La principale condizione per non sviluppare contratture è quella di sviluppare l'articolazione dopo l'infortunio, con le artropatie, dopo l'intervento chirurgico, e l'esecuzione di terapia fisica per aumentare la gamma di movimento. Per questo, è necessario osservare rigorosamente il programma di riabilitazione.

I primi esercizi (non per l'articolazione) dovrebbero iniziare letteralmente il secondo giorno dopo l'immobilizzazione dell'articolazione.

La ginnastica passiva e attiva per l'articolazione continua a lungo dopo la rimozione dell'intonaco - per quanto il riabilitatore dice e l'arto stesso richiede quando la contrattura scompare su di esso.

In caso di contratture primarie neurogeniche, dovresti iniziare immediatamente a gestirle, finché non appaiono sintomi passivi, che possono ancora essere eliminati.

http://zaspiny.ru/artroz/kontraktura.html

contrattura

Il corpo umano ha una struttura piuttosto complessa, possiamo eseguire qualsiasi movimento a causa della particolare struttura del sistema muscolo-scheletrico. Le ossa sono unite da articolazioni, in cui l'arto si piega, e i loro muscoli, legamenti, che svolgono tutte le azioni, li circondano.

Se ci sono anomalie nell'articolazione o nei tessuti molli, può verificarsi contrattura. Questa condizione porta un sacco di disagi al paziente, perché l'attività motoria della parte interessata del corpo è disturbata. Tale condizione può essere trattata se il paziente ha consultato un medico in tempo, quindi non si dovrebbe ritardare questo.

La contrattura può svilupparsi in qualsiasi articolazione.

La contrattura è una violazione dell'attività motoria, in cui il paziente non può piegare l'arto in una o più articolazioni. La mobilità ristretta può essere associata a deformità dell'articolazione o a disturbi dei muscoli e dei tessuti periarticolari. Molto spesso, la malattia si verifica negli uomini di età superiore ai 50 anni. Di regola, la patologia si sviluppa gradualmente e nelle fasi iniziali è facilmente suscettibile alla terapia. Ma nelle fasi avanzate della contrattura conduce alla disabilità, poiché l'articolazione viene distrutta, i muscoli si atrofizzano.

Esistono diversi tipi di contratture, a seconda del tempo e della causa dello sviluppo della patologia. Prima di tutto, sono divisi in passivi, attivi e combinati. Il passivo si sviluppa in violazione dell'afflusso di sangue, con una prolungata restrizione del movimento, con lesioni, cicatrici sulla pelle. Gli atti attivi sono associati a una regolazione nervosa alterata, ad esempio, con lesioni cerebrali, con ipertonia dovuta all'irritazione nervosa.

Anche le contratture possono essere congenite e acquisite. A seconda della funzionalità dell'arto, sono suddivisi in vantaggi funzionali e svantaggiosi. Per contratture vantaggiose, non vi è alcun danno caratteristico dell'attività motoria dell'arto e, se non è redditizia, si verifica il blocco dell'articolazione malata.

Per quanto riguarda il movimento delle contratture sono suddivisi nei seguenti tipi:

• estensore;
• la flessione;
• condurre;
• Vents;
• pronazione;
• Supinatsionnye.

motivi

Contrattura articolare del ginocchio

Si distinguono le seguenti cause di contrattura:

• Anomalie congenite, quali: torcicollo, ipoplasia tibiale, lussazione dell'articolazione del ginocchio, ecc.
• Lesioni. Questi possono essere lividi, fratture, strappi o allungamenti di tendini e legamenti, sublussazioni o lussazioni.
• Malattie infiammatorie e degenerative delle articolazioni, ad esempio: artrite, artrosi, periartrite, borsite, sinovite,
• Cicatrici sulla pelle dopo l'intervento chirurgico o la guarigione delle ferite.
• Malattia muscolare, come ipertonia, miopatia.
• Immobilizzazione a lungo termine dell'arto, ad esempio dopo una frattura, quando una persona è costretta a tenere l'arto in una posizione per diverse settimane.
• Disturbi della circolazione sanguigna nei tessuti a causa dell'immobilizzazione forzata.
• Disturbi metabolici nel corpo.

Il gruppo di rischio comprende persone che svolgono un duro lavoro, così come atleti professionisti. Queste persone sono più inclini a lesioni e disturbi degenerativi nell'articolazione a causa di un aumento dello stress. Lo stesso vale per le persone obese le cui gambe sono sovrappeso ogni giorno.

La contrattura delle dita spesso si verifica con i musicisti, poiché le dita sono costantemente in alta tensione, durante lunghe prove, durante i concerti. E le persone che lavorano in impianti chimici possono contrarre una bruciatura chimica.

sintomi

Il sintomo principale della contrattura è una violazione dell'attività motoria dell'arto interessato, una persona non può flettere una parte del corpo. In generale, è possibile identificare un numero di sintomi comuni che si verificano anche, a seconda di dove si è verificata la mobilità compromessa:

• La contrattura del palmo (Dupuytren) sorge a causa di lesioni cicatriziali dei tendini. Sul palmo appare un sigillo che aumenta gradualmente. I pacchi iniziano a pizzicarsi le dita e non possono essere piegati e non si piegano, molte dita o una può essere stupita. Di solito questa patologia non è accompagnata da dolore o c'è un debole dolore alla trazione.
• Di solito si osserva contrattura dell'articolazione del ginocchio rossore, gonfiore e dolore abbastanza pronunciato. Il paziente non può calpestare la gamba, prende una posizione forzata. Se la patologia è congenita, il dolore di solito non si verifica e la gamba del bambino resta indietro nello sviluppo e appare più corta di quella sana.
• In caso di contrattura del gomito, una persona non può piegarsi e non piegarsi un arto normalmente, può apparire dolore dolorante. In caso di anomalie congenite, vi è anche una compromissione nello sviluppo dell'arto.

diagnostica

Di regola, la diagnosi non è difficile da stabilire, dal momento che la contrattura è immediatamente visibile. Ma è necessario identificare la sua causa, quindi il medico necessariamente fa una storia, conduce la domanda e, in base ai dati ottenuti, invia il paziente alla ricerca.

Questo è spesso a raggi X, così come ultrasuoni, CT, RM, se necessario, può essere mostrata la puntura congiunta, l'artrografia, i test di laboratorio, l'elettromiografia, così come altri specialisti stretti.

Con questi sintomi, devi prima contattare il terapeuta. Se necessario, il medico di medicina generale lo indirizza a un ortopedico, un neurologo, un artrologo o un reumatologo. Può anche essere indicato un esame da un endocrinologo, un traumatologo, un chirurgo vascolare, uno specialista della tubercolosi, un venereologo e altri specialisti ristretti, tutto dipende dalla causa della compromissione dell'attività motoria dell'articolazione.

trattamento

A seconda della causa e della negligenza della malattia, il medico sceglie e prescrive il trattamento. Di norma, nelle fasi iniziali della contrattura, viene trattato con metodi conservativi, ma è molto importante affrontare immediatamente la causa della patologia. Molto probabilmente sarà necessario un intervento chirurgico, altrimenti il ​​paziente rimarrà disabile.

Il trattamento nel suo insieme è mirato a ripristinare la funzione dell'articolazione e fermare la sua distruzione, è anche molto importante ridurre l'infiammazione, sbarazzarsi dell'infezione, se è presente. Anche il trattamento sintomatico svolge un ruolo significativo se il paziente è preoccupato per il dolore intenso.

prudente

Il trattamento conservativo delle contratture è un'intera gamma di procedure diverse volte a ripristinare la funzione della parte interessata del corpo. A seconda della gravità della malattia, sono prescritti i seguenti trattamenti:

• Farmaci. Per la contrattura sono indicati i farmaci antinfiammatori non steroidei, i farmaci antinfiammatori ormonali (glucocorticosteroidi) e gli analgesici. Può anche essere prescritto vitamine, condroprotettori per ripristinare la cartilagine, rilassanti muscolari per rilassare i muscoli.
• Una visita a un chiropratico. Il medico può rilassare, allungare, mobilizzare e spremere varie parti del corpo per normalizzare la loro funzione e rimuovere il dolore.
• La fisioterapia aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna, alleviare il dolore e l'infiammazione. Per le contratture sono prescritte elettroforesi, terapia paraffinica, UHF, terapia magnetica, laser, ecc.
• La ginnastica medica e il massaggio vengono effettuati dopo la rimozione del dolore e dell'infiammazione. Questi metodi mirano a ripristinare l'attività motoria e rafforzare il tessuto muscolare.
• La trazione scheletrica viene utilizzata per la deformazione, ma ora questo metodo è usato raramente, è preferibile rimuovere gradualmente la violazione dell'attività motoria. Può essere applicato manualmente con la forza, così come dall'apparecchio di Ilizarov, splint rimovibili e altri metodi.

Di norma, tutte le contratture che sono curabili vengono prima tentate di essere trattate con metodi conservativi. Se il corso della terapia non è efficace, il medico consiglierà il trattamento con un intervento chirurgico.

chirurgia

Il trattamento con la chirurgia è indicato nei casi in cui i metodi conservativi non sono efficaci. Per le contratture vengono utilizzati i seguenti tipi di chirurgia:

• Fasciotomia. In questo caso, la fascia è incisa in modo che la persona possa piegarsi e piegarsi all'arto.
• Asportazione di cicatrici, chirurgia plastica. Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui la contrattura è sorta a causa della cicatrice dopo un infortunio o un intervento chirurgico. In questo caso, la cicatrice viene rimossa e la chirurgia plastica viene eseguita sulla pelle in modo che la cicatrice non esista più.
• Teotomia e miotomia. Questi metodi implicano l'incisione di tendini e muscoli.
• Neurotomia - dissezione del tronco nervoso.
• Materie plastiche dell'articolazione interessata. Questa operazione viene eseguita se la contrattura è sorto a causa della distruzione dell'articolazione. Anche in questi casi, artrolisi, capsulotomia, osteotomia.

popolare

Quando le contratture sono consentite per l'uso e rimedi popolari, ma in trattamento complesso dopo la consultazione con uno specialista. Le ricette della medicina tradizionale aiuteranno a ridurre il dolore, riducendo così il dosaggio degli antidolorifici. Se durante l'applicazione del prodotto compare un arrossamento o un'eruzione cutanea, non può più essere usato, è meglio consultare immediatamente un medico.

Con le contratture aiuterà i seguenti strumenti:

• Nell'infiammazione dei muscoli e delle articolazioni, le erbe medicinali aiutano bene, ad esempio: un filo, camomilla, salvia, consolida maggiore e altri.I brodi sono fatti dall'erba, che può essere aggiunto a bagni caldi, compresse e pomate sono usati.
• I pacchi di paraffina sono anche molto efficaci, ma non possono essere usati in caso di una lesione infettiva, poiché la zona dolente può iniziare a marcire fortemente e si verificherà un ascesso.
• Un leggero massaggio con il miele aiuterà ad alleviare l'infiammazione e il dolore. Per questo è necessario fare un bagno caldo in modo che il punto dolente sia leggermente fumante. Il miele dovrebbe essere riscaldato a bagnomaria in uno stato caldo e massaggiato con leggeri movimenti di massaggio nell'articolazione dolorante per 15 minuti. Così, i muscoli si rilassano, l'infiammazione e il dolore diminuiscono.
• I terapeuti tradizionali raccomandano il riscaldamento dello sfregamento durante la contrattura. È composto da peperoncino, olio vegetale e alcol. Mescolare i liquidi in proporzioni uguali e aggiungere un baccello per 100 grammi di prodotto, cioè 200 ml di liquido avranno bisogno di 2 brufoli medi schiacciati in un tritacarne o frullatore. Il rimedio dovrebbe essere infuso per almeno una settimana in un luogo buio e fresco, quindi filtrare e strofinare le articolazioni doloranti con esso ogni giorno, avvolgendoli con una sciarpa soffice.
• Anche con contrattura consigliamo l'ippocastano. Viene schiacciato, riempito d'acqua, ben chiuso e lasciato in un luogo buio e fresco per 2 settimane, periodicamente la nave deve essere agitata. Dopo il tempo, è necessario filtrare la tintura e strofinarla ogni giorno nelle articolazioni doloranti fino a quando non si è sollievo.

prevenzione

Meglio di tutti, sicuramente, per evitare il verificarsi di contrattura, quindi non dovrete soffrire e trattarlo. La prevenzione consiste delle seguenti raccomandazioni che devono essere seguite:

• È imperativo visitare un medico e curare tutte le patologie in modo tempestivo, non aver bisogno di sopportare il dolore e attendere che la condizione si deteriori. Di norma, la maggior parte delle patologie può essere curata nelle fasi iniziali, impedendo il verificarsi di contrattura e altre complicazioni.
• Se ti capita di rompere una gamba o un braccio e di camminare in un cast per un lungo periodo, dopo averlo rimosso non devi trascurare la terapia fisica. Si consiglia di iniziare immediatamente a sviluppare gradualmente il piede.
• Al fine di prevenire processi stagnanti nei tessuti e malnutrizione, è necessario mantenere uno stile di vita attivo, fare esercizi ogni giorno, ma non si dovrebbe sovraccaricare.
• Svolge un ruolo importante e nutrizionale, è necessario mangiare cibi sani e gustosi, non per consentire l'emergere di peso in eccesso, perché è per questo che le articolazioni delle gambe e tutti gli organi interni soffrono.
• Si raccomanda vivamente di rispettare tutte le misure di sicurezza durante il lavoro, quando si lavora in altezza, con oggetti appuntiti e caldi e anche quando si attraversa la strada. Questo aiuterà ad evitare infortuni e le loro conseguenze.

Sicuramente, è impossibile prevedere tutte le lesioni e le malattie, quindi, se si è verificata una contrattura, è necessario consultare immediatamente un medico. Prima iniziava il trattamento, più positiva sarebbe la prognosi per il paziente, questo deve essere sempre ricordato.

http://nogi.guru/zabolevaniya/kontraktura-eto.html

Contrattura - tipi, cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La contrattura è una restrizione persistente del movimento dell'articolazione, dovuta a cambiamenti dolorosi delle superfici articolari o dei tessuti molli associati all'articolazione, patologia del sistema nervoso centrale o periferico e alcune altre cause. ie l'arto non può essere completamente piegato o non piegato e rimane permanentemente in una posizione.

In base alla posizione in cui è fissato il giunto, si distinguono le seguenti contratture:

• flessione (limitazione dell'estensione nell'articolazione);
• estensore (limitazione della flessione nell'articolazione);
• guida (limitazione dell'incarico);
• deviazione (cast limitante);
• rotazione (restrizione di supinazione e pronazione - rotazione).

A seconda della fisiologia della posizione dell'arto, ci sono:

• posizione funzionalmente vantaggiosa dell'arto;
• posizione svantaggiosa dal punto di vista funzionale dell'arto.

A causa del verificarsi di contratture sono:

• congenito, basato sulle malformazioni di muscoli e articolazioni (piede torto, torcicollo, artrogriposi e altri), nonché tessuti molli (per esempio, membrane cutanee tra le dita).
• acquistati.

Tra le contratture acquisite, ci sono:

• dermatogenico - si verifica durante la guarigione di grandi difetti della pelle (ad esempio dopo estese ustioni, infiammazioni o ferite);
• desmogenico - formato dopo il restringimento di legamenti, fasce e borse articolari dopo la loro infiammazione o danno;
• miogenico - sono causati da lesioni, processi infiammatori acuti e cronici;
• tendogena - compaiono dopo il danneggiamento o l'infiammazione delle guaine o dei tendini del tendine;
• artrogena - si verificano in seguito a processi patologici nell'articolazione, portando a un cambiamento delle sue superfici o legamenti;
• neurogenico - compaiono nella patologia del sistema nervoso centrale e periferico: psicogeno (isterico); centrale (cerebrale, spinale), periferica (irritazione-paretica, dolore, riflesso, contratture con innervazione vegetativa alterata);
• ischemico (formato in disturbi circolatori acuti o cronici nei tessuti, causando fibrosi);
• immobilizzazione (si verificano con limitazione a lungo termine del movimento dell'articolazione come conseguenza della sua immobilizzazione, ad esempio una benda).

Anche le contratture sono suddivise in attive (neurogeniche) e passive (tutti gli altri tipi di contratture).

La contrattura non deve essere confusa con altri tipi di limitazione della mobilità articolare: rigidità e anchilosi:

• la contrattura comporta la conservazione di una certa quantità di movimento nell'articolazione, che può essere valutata visivamente;
• rigidità - i movimenti nell'articolazione sono così piccoli che possono essere rilevati solo con studi speciali;
• anchilosi - completa immobilità dell'articolazione.

Il movimento nel giunto può essere rotto improvvisamente. Questo di solito si verifica quando l'articolazione tra le superfici dell'articolazione è mobile (un topo articolare - un menisco distaccato, un corpo articolare, un legamento e altre strutture). Questo processo è chiamato blocco articolare, spesso si verifica con l'artrite, è completamente reversibile e non ha nulla a che fare con le contratture.

A seconda della presenza di danni all'articolazione, le contratture sono:

• primaria (limitazione del movimento nell'articolazione a causa del suo danno);
• secondario (restrizione del movimento in un sano, per esempio, nel prossimo, comune).

Distinguere anche i seguenti tipi di contratture:

• morbido (flessibile - formato a causa della tensione muscolare);
• duro (fisso o artrogena).

Cause di contrattura

Le cause più comuni di contratture sono:

• processi infiammatori e degenerativi-distrofici nelle articolazioni (artrite e artrosi, rispettivamente);
• lesioni (fratture intraarticolare e periarticolare, dislocazioni, contusioni delle articolazioni, lesioni da arma da fuoco delle estremità);
• lesioni e malattie del sistema nervoso (lesioni di tronchi nervosi, ictus, infezioni e altre patologie);
• difetti alla nascita (piede torto, torcicollo e altri).

L'insorgenza di contratture passive (locali) è associata alla formazione di un ostacolo meccanico che si verifica nei tessuti articolari o circostanti (muscoli, tendini, pelle, fascia e altri). Questo processo può verificarsi spesso dopo aver sofferto di artrite o lesioni. Inoltre, il tasso di formazione della contrattura dipende dall'eziologia del processo. Quindi, nell'artrite acuta purulenta, i cambiamenti irreversibili nell'articolazione, che portano alla comparsa della contrattura, possono manifestarsi entro pochi giorni.

Le contratture neurogene si verificano nella patologia del sistema nervoso in assenza di qualsiasi processo patologico nell'area dell'articolazione. Possono verificarsi, ad esempio, dopo un ictus, quando si sviluppa la paralisi di un muscolo. Inizialmente, tali contratture possono essere corrette se viene ripristinato il normale funzionamento del sistema nervoso. Ma nel tempo le contratture diventano persistenti, diventano passive (si sviluppa atrofia muscolare, si verifica fibrosi tissutale).

Ci sono anche tipi misti di contratture, nel cui caso è difficile determinare la causa alla radice.

Sintomi di contrattura

I sintomi delle contratture dipendono dall'eziologia del processo, dalla posizione e dall'età.

Le manifestazioni possono essere come segue:

• difficoltà di movimento nell'articolazione;
• atrofia muscolare e tissutale sopra e / o sotto l'articolazione colpita;
• cambiamenti esterni (ad esempio, cicatrici possono essere rilevati sopra l'articolazione, se il processo è acuto - gonfiore e arrossamento della pelle);
• sintomi della malattia di base (ad esempio, febbre e debolezza nei processi infettivi acuti).

Se la malattia è caratterizzata da un decorso cronico, allora la contrattura si forma lentamente. Il grado di restrizione del movimento nell'articolazione progredisce gradualmente e, in un primo momento, i sintomi della contrattura potrebbero non essere rilevati.

Nel processo acuto, le contratture possono formarsi rapidamente e nell'articolazione si verificano cambiamenti irreversibili per diversi giorni. Pertanto, la diagnosi e il trattamento tempestivi sono molto importanti.

Di norma, più grave è la malattia, più pronunciata è la contrattura e l'atrofia dei tessuti circostanti.

Se la contrattura si è manifestata durante l'infanzia, l'arto ferito può rimanere indietro nella crescita rispetto a quello sano e può anche essere di volume inferiore (a causa dell'atrofia tissutale).

Diagnosi di contratture

La diagnosi speciale di contratture non esiste.

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'ispezione e dell'identificazione dei segni della malattia sottostante (ad esempio, l'artrite).

È necessaria una radiografia dell'arto per valutare la presenza e la gravità dei cambiamenti patologici nell'articolazione. Secondo le indicazioni, possono essere prescritte tecniche di risonanza magnetica o di calcolo, nonché altri studi speciali. Vengono anche condotti metodi diagnostici di laboratorio per identificare l'eziologia del processo (ad esempio, determinare la presenza di alterazioni infiammatorie e di altro tipo).

Trattamento delle contratture

I principi generali di trattamento in caso di contratture includono quanto segue:

• farmaci (analgesici, miorilassanti e altri);
• correzione mediante apparecchio di trazione o di distrazione;
• getto di gesso a gradini;
• esercizi terapeutici;
• fisioterapia;
• massaggio.

Per le contratture persistenti che non sono curabili, è indicata la correzione chirurgica.

Il trattamento delle contratture varia molto a seconda dell'eziologia del processo. Le contratture attive richiedono i seguenti interventi terapeutici:

• I contratti di origine psicogena (isterica) richiedono la nomina di procedure psicoterapeutiche.
• Contratture neurogeniche cerebrali centrali:

• trattamento della malattia di base;
• massaggi e ginnastica, compresi i movimenti passivi e attivi;
• fisioterapia (galvanizzazione ritmica dei muscoli);
• in alcuni casi - l'imposizione di pneumatici in gesso sugli arti per prevenire la riduzione delle articolazioni.

• Contratture neurogeniche spinali centrali:

• trattamento della malattia di base;
• dispositivi ortopedici (applicazione di pneumatici, prolunghe, dispositivi con pesi applicati a un'articolazione piegata e altri mezzi);
• massaggi e ginnastica, compresi i movimenti passivi e attivi;
• bagni caldi;
• correzione chirurgica (allungamento del tendine, osteotomia, artrodesi e altro).

• Contratture neurogeniche periferiche:

• trattamento della malattia di base;
• prodotti ortopedici (calco in gesso scenico);
• massaggi e ginnastica, compresi i movimenti passivi e attivi;
• fisioterapia (galvanizzazione ritmica di muscoli, balneoterapia, fangoterapia);
• correzione chirurgica (principalmente finalizzata a ripristinare la funzione del tronco nervoso).

• In caso di contratture dolorose, viene effettuato un trattamento anestetico, comprendente terapia farmacologica, fisioterapia e altre procedure.

Il trattamento delle contratture passive dovrebbe tenere conto delle condizioni dei tessuti coinvolti nel processo. In termini generali, è il seguente:

Trattamento conservativo

• trattamento della malattia di base (farmaci mirati a fermare il processo infiammatorio nell'articolazione interessata e nei tessuti adiacenti, riduzione delle cicatrici, iniezione del corpo vitreo);
• procedure ortopediche (estensione, bendaggi di cerotti, correzione con un ceppo elastico o torsione, ecc.);
• esercizi terapeutici e meccanoterapia;
• massaggio aderenze e cicatrici;
• procedure fisioterapeutiche (applicazioni di ozolfite di paraffina e altre).

Trattamenti chirurgici

• plastica della pelle e rimozione della cicatrice - con contratture desmogeniche e dermatogeniche;
• fasciotomia (dissezione della fascia) - in caso di contratture causate da increspature della fascia;
• tentotomia (dissezione del tendine) e allungamento del tendine;
• fibrotomia (dissezione delle aree muscolari sottoposte a fibrosi);
• capsulotomia (dissezione della capsula articolare) - per alcuni tipi di contrattura artrogena;
• artrolisi (dissezione delle aderenze all'interno dell'articolazione) - per alcuni tipi di contratture artrogena causate da infiammazione nell'articolazione o emartro;
• artroplastica (plastica dell'articolazione stessa);
• osteotomia (innesto osseo) - per le contratture nelle articolazioni degli arti inferiori o superiori, se altre procedure non hanno avuto l'effetto desiderato).

Prevenzione e prognosi delle contratture

Il risultato favorevole della contrattura è possibile nei casi di diagnosi tempestiva della malattia e della terapia di base.

Le misure per prevenire le contratture sono l'imposizione tempestiva di un pneumatico su un arto con lesioni per un tempo strettamente definito, il corretto trattamento della malattia di base, l'uso della ginnastica terapeutica per ripristinare le funzioni motorie e i farmaci.

http://artritu.net/kontraktury

Tipi di contratture

La contrattura è una malattia che si sviluppa a seguito di cambiamenti cicatriziali sulla pelle, sui tendini o sui muscoli. La compromissione del movimento è più probabile nelle piccole articolazioni, ma la spalla o l'articolazione dell'anca possono essere colpite.

Cause di contrattura

Tra i fattori causali che portano a contratture ci sono:

1. Danni meccanici - fratture ossee, distorsione dei legamenti, ustioni alle articolazioni. Come risultato di vari tipi di lesioni, si forma una cicatrice di collagene, l'elasticità e la mobilità della pelle e dei tendini circostanti vengono disturbati.

2. Le malattie distruttive delle articolazioni - possono colpire entrambe le persone di età matura e giovani. L'artrosi e l'artrite non solo causano cambiamenti all'interno delle superfici articolari, ma spesso portano a contratture nelle articolazioni grandi.

3. Malattie del sistema nervoso - le contratture spesso si sviluppano sullo sfondo di ictus, paralisi spastica per paralisi cerebrale o lesioni cerebrali.

4. Ereditarietà: un chiaro esempio della trasmissione di contratture ereditate è il piede torto.

Classificazione delle contratture articolari

La classificazione delle contratture si basa sul tipo di tessuto, la cui sconfitta ha causato la limitazione della mobilità nell'articolazione:

- la forma artrogena della contrattura si forma a seguito di lesioni e fratture con localizzazione intra-articolare o extra-articolare;

- la forma miogenica si sviluppa a causa di un insufficiente afflusso di sangue alle strutture muscolari intorno all'articolazione, causate da un prolungato o errato utilizzo di un calco in gesso per lesioni;

- la contrattura dermatogenica si forma quando l'integrità della pelle nella zona dell'articolazione viene disturbata con la formazione di tessuto cicatriziale grossolano;

- la forma tendinea della malattia si forma a causa del danneggiamento dei tendini;

- la contrazione desmogenica si forma a causa dell'infiammazione del tessuto sottocutaneo, seguita dal suo "restringimento".

- La contrattura neurogena può svilupparsi dopo un lungo shock emotivo, paresi o paralisi e comprende 3 gruppi: la forma centrale, psicogena e periferica delle contratture.

Manifestazioni cliniche

Le caratteristiche della manifestazione delle contratture dipendono dalle ragioni che hanno portato al suo aspetto e all'età del paziente. Uno stato acutamente sviluppato porta piuttosto rapidamente alla formazione di una contrattura persistente, mentre un processo cronico potrebbe non limitare il lavoro dell'articolazione a lungo.

Il primo sintomo di contrattura iniziale è la mobilità ridotta in una particolare articolazione, che è aggravata dall'aggiunta di edema. Ciò porta all'installazione forzata di un giunto in varie posizioni:

1. Flessione - l'articolazione si trova nella posizione di flessione.

2. Esteso - le superfici articolari si trovano nella posizione più non centrata.

3. Rotazionale - l'asse delle superfici articolari viene rotto con una certa rotazione di una delle ossa nell'articolazione a spirale.

4. Fantasmi: il lavoro dei muscoli e dei tendini responsabili di portare un arto o un dito è compromesso.

5. Conduttori - la possibilità di abduzione in un dato giunto è limitata.

Ogni tipo di contrattura ha le sue caratteristiche visive, che possono essere confermate o confutate solo da uno specialista (chirurgo, traumatologo, combustibile).

Un sintomo piuttosto frequente di contrattura è il dolore nell'area dell'articolazione colpita a causa della compressione delle terminazioni nervose da parte dei tessuti circostanti.

Trattamento delle contratture

Ci sono due modi per trattare i limiti nel lavoro delle articolazioni - terapia conservativa e operativa. Si ricorre all'intervento chirurgico con l'inefficacia delle misure conservative o con una contrattura a lungo esistente e abbondanti cambiamenti cicatriziali.

La consulenza di uno psicoterapeuta viene mostrata a ciascun paziente con la contrattura per escludere una forma neurogenica della malattia e correggere lo stato emotivo.

In primo luogo nel trattamento dei limiti di mobilità dell'articolazione è il sollievo dal dolore, se esiste. Il dolore acuto durante i movimenti aggraverà il decorso della malattia e non permetterà di ottenere un risultato positivo. Oltre ai farmaci, un buon effetto calmante e distraente sul corpo umano ha una comunicazione con gli animali. Recentemente un tale metodo di riabilitazione come ippoterapia sta guadagnando popolarità.

L'equitazione, l'equitazione, il voltaggio e la cura degli animali apportano molte emozioni positive, aiutano a migliorare la circolazione sanguigna negli arti inferiori, la mobilità di tutte le articolazioni, comprese le contratture.

L'ippoterapia consente di avere un effetto complesso sul corpo del paziente, poiché ha un effetto benefico sul sistema nervoso, cardiovascolare e muscolare. L'allenamento regolare con i cavalli aiuta ad aumentare la mobilità nell'articolazione colpita, indipendentemente dalle ragioni che hanno portato allo sviluppo della contrattura.

Le lezioni di ippoterapia possono essere combinate con altri tipi di trattamento fisioterapico: bracciale, ginnastica, nuoto, massaggi. Non ha praticamente controindicazioni, ma non è consigliabile eseguire questo tipo di trattamento in persone con:

- epilessia e frequenti convulsioni;

- ipertensione arteriosa incontrollata;

- glaucoma grave.

Avendo una volta seduto a cavalcioni di un cavallo, una persona non dimenticherà mai quella gioia e quel sentimento di gioia che lei ha portato a lui. Le occupazioni di ippoterapia non lasciano indifferenti né i bambini, né gli adulti.

http://ippoterapia.kharkov.ua/poleznaya-informatsiya/65-vidy-kontraktur

contrattura

La contrattura (fibromatosi) è una malattia abbastanza comune dei tessuti periarticolari, dei tendini e delle superfici delle articolazioni, che porta a deformità in flessione con conseguente perdita delle funzioni motorie dell'arto colpito. A seconda del tipo, del grado di danno e della localizzazione, è possibile l'invalidità parziale o completa. Molto spesso questa malattia colpisce uomini sopra i 45 anni.

Varietà e cause delle contratture

La classificazione delle contratture si basa sulle cause della loro origine e sulla successiva manifestazione della malattia.

1. Dal tipo di restrizione del movimento delle articolazioni:

• flessione - impedendo l'estensione;
• estensore ─ limitando la flessione;
• rotazione - limitazione della rotazione in qualsiasi direzione;
• portare e rifiutare ─ interferire con l'esecuzione di movimenti laterali e posteriori.

2. Secondo la genesi della malattia:

• congenito, derivante dalla patologia dello sviluppo fetale;
• acquisita, come conseguenza di lesioni minori o danni estesi, malattie pregresse.

Le contratture congenite e sempre persistenti sono causate da un sottosviluppo di un comune o di un gruppo muscolare specifico (piede torto, torcicollo, ecc.).

Gli acquisiti di solito sono di natura post-traumatica o neurogenica, a seconda dell'origine e della posizione, suddivisi nei seguenti tipi.

• Le contratture dermatogeniche si formano come conseguenze di gravi difetti della pelle come risultato di un'area periarticolare estesa, eccitante di ustioni, processi infiammatori, ferite. Difetti come tirare la spalla sull'avambraccio o sul corpo, accrescimento interdigitale derivano dalla tensione secondaria della pelle, le sue cicatrici cheloidi.

• Desmogenico si sviluppa quando si raggrinzisce dopo l'infiammazione o danni meccanici a fasce, legamenti e borse articolari.

• Miogenesi può verificarsi a causa di miosite acuta o cronica, ischemia muscolare (contrattura ischemica di Volkmann), con spremitura prolungata della gamba e dei muscoli delle braccia.

• Tendogenico associato a cambiamenti dei legamenti infiammatori o traumatici.

• Forme dure artrogene nella patologia delle articolazioni, delle loro superfici e del sistema legamentoso.

• Neurogene sono le conseguenze della paralisi nelle emorragie cerebrali (ictus) causate da alcune malattie del midollo spinale (in particolare, nella paralisi cerebrale) flessione convulsiva o estensione delle estremità.

• Le contratture condizionate dal riflesso si sviluppano in risposta a reazioni compensatorie del sistema muscolo-scheletrico. Ad esempio, con diverse lunghezze degli arti inferiori, si osserva iperlordosi della colonna vertebrale nella regione lombare.

In assenza di modificare a lungo la posizione del braccio o della gamba, a causa della necessità di riparare l'osso dopo una frattura, può verificarsi la cosiddetta fibromatosi di immobilizzazione. L'impatto dei rischi professionali - lesioni croniche, carico funzionale sulla stessa parte del corpo - crea contratture professionali. Nel corso del tempo si sviluppa la forma combinata della malattia, quando i cambiamenti cicatriziali comprendono sia i muscoli che l'apparato capsulare legamentoso.

Per determinare con precisione le cause principali che portano allo sviluppo della fibromatosi, la moderna pratica medica non è ancora in grado. Si ritiene che un certo effetto sulla comparsa della contrattura di Dupuytren, che colpisce le mani dei parenti di sangue, sia influenzato dall'eredità. Anche le persone che abusano di tabacco, alcol, diabete ed epilessia sono a rischio.

Sintomi e diagnosi della malattia

Il principale sintomo dello sviluppo della contrattura è la crescente limitazione della mobilità articolare, una fissazione sempre più prominente in una posizione. Pertanto, lo sviluppo della contrattura di Dupuytren nella fase I si manifesta con la formazione di noduli stretti sul palmo, quindi l'estensione delle dita interessate è difficile, quindi si verifica un ispessimento e un accorciamento dei legamenti della mano.

Se la formazione di contratture temporanee con dolore grave, allora lo sviluppo di tipi resistenti della malattia si verifica in un primo momento lieve e indolore. Meno preoccupati per i pazienti sono l'immobilità dell'articolazione del gomito e della spalla, che influenzano debolmente la capacità di lavorare. La fibromatosi dell'articolazione del ginocchio, della caviglia o dell'anca compromette seriamente la qualità delle attività quotidiane, non solo può rompere il cammino, ma anche rendere una persona paralizzata.

In assenza di sensazioni dolorose, qualsiasi modifica della forma, posizione innaturale o restrizione della mobilità di qualsiasi parte del corpo (mascella, ginocchio, piede, gomito e mano, collo) dovrebbe essere richiesta per un consiglio medico. Per fare una diagnosi, è necessario un esame da parte di uno specialista - un chirurgo o un chirurgo ortopedico e una radiografia. È consigliabile identificare la malattia nei suoi primi stadi, quando è ancora possibile liberarla completamente, ripristinando completamente il normale funzionamento dei muscoli, dei legamenti e delle articolazioni.

Metodi di trattamento

Contrazioni temporanee possono verificarsi con una contrazione riflessiva dei muscoli per mantenere l'articolazione nella posizione meno dolorosa per esso. Di solito non influenzano drasticamente la sua mobilità. Dopo che il dolore si è calmato, le neoplasie cicatriziali si dissolvono quando si ripristina la circolazione sanguigna e l'attività motoria. Con la conservazione a lungo termine della posizione forzata dell'articolazione, la fibromatosi è in grado di trasformarsi in una forma combinata difficile da curare.

Il trattamento delle contratture persistenti è complesso, richiede una lunga e paziente esecuzione di tutte le prescrizioni del medico curante. Inattività e tentativi a casa di raddrizzare forzatamente o, al contrario, piegare l'articolazione dolorante, raddrizzare il muscolo contratto del braccio o della gamba, portare all'espansione della lesione, allo sviluppo accelerato della malattia. In caso di completa assenza di trattamento, il paziente può affrontare una completa perdita di mobilità delle articolazioni colpite (anchilosi).

Il trattamento conservativo di tutti i tipi di contratture consiste nello svolgere tutti i tipi di procedure per ripristinare il massimo range naturale di movimento dell'articolazione, eliminare il dolore, migliorare la nutrizione e il tono dei muscoli para-articolari. A seconda del motivo dello sviluppo, della localizzazione della formazione di cicatrici, del grado di danno tissutale e dell'età del paziente, l'intero complesso o le singole procedure di trattamento sono prescritte dal seguente elenco:

• terapia farmacologica con analgesici, ormoni, FANS;
• blocchi medici - introduzione di farmaci nella cavità articolare o nell'area del nodulo del tessuto connettivo sul palmo della mano con la sindrome di Dupuytren;
• manipolazioni terapeutiche manuali (tecniche articolari e muscolari);
• metodi fisioterapeutici (elettroforesi, UHF);
• esercizi terapeutici e massaggi;
• intervento chirurgico.

La maggior parte delle procedure ha lo scopo di eliminare il dolore, il gonfiore, la riduzione del processo infiammatorio. Il loro obiettivo è quello di facilitare e accelerare il processo di ripristino dell'intera gamma di movimento delle articolazioni. Per prevenire deformità e mobilizzare muscoli debolmente e moderatamente interessati, cercano di fissare l'articolazione nella sua posizione naturale applicando stecche o stecche usando speciali dispositivi ortopedici.

Nella fase in cui la degenerazione della cicatrice dei tendini porta a deformità e disabilità significative dovute alla perdita della mobilità degli arti, viene applicato un trattamento radicale chirurgico. Per inibire lo sviluppo della contrattura di Dupuytren nel grado di formazione del nodulo sottocutaneo, il chirurgo può produrre l'aponeurotomia dell'ago - la rimozione del tessuto cicatriziale con un ago. L'operazione tempestiva consente di restituire tutte le funzioni delle dita e della mano nel suo complesso.

Quando la malattia viene attivata, sarà necessario sezionare i tendini fibro-modificati (tenotomia), i muscoli (fibrotomia), le capsule (capsulotomia) e le aderenze (artrolisi) dell'articolazione. In casi estremi, viene utilizzata un'osteotomia - dissezionare l'osso per correggere la sua forma al fine di ripristinare completamente o almeno parzialmente le funzioni dell'arto deformato.

Prevenzione delle contratture acquisite

La contrattura è una malattia che è più facile da prevenire che curare. Considerando che è una complicanza della maggior parte delle malattie infiammatorie e traumatiche, è necessario trattarle tempestivamente e correttamente. È molto importante continuare il corso delle procedure mediche prescritte dal medico fino al recupero finale.

Dopo un lungo periodo di immobilità o immobilità delle articolazioni e dei muscoli a causa del dolore, dopo le fratture i principali mezzi della loro riabilitazione e prevenzione della fibromatosi saranno esercizi terapeutici. Gli esercizi ginnici che il paziente conduce prima sotto la supervisione di uno specialista, e poi a casa da soli, possono prevenire lo sviluppo della contrattura post-traumatica.

Il massaggio è spesso in grado di ridurre al minimo il rischio di formazione. Si raccomanda di usare chirurghi plastici per evitare di stringere i muscoli e la pelle del viso nelle posizioni delle suture postoperatorie. La contrattura capsulare, come la più comune complicanza dopo l'intervento chirurgico per correggere la forma e le dimensioni del seno, viene anche eliminata attraverso un massaggio regolare.

Metodi tradizionali di trattamento

I metodi di trattamento domiciliare per le contratture sono utilizzati nella fase iniziale della malattia e durante il periodo di riabilitazione postoperatoria. Prima di tutto, gli esercizi giornalieri vengono eseguiti da soli, contribuendo a sviluppare un infortunio ferito e lungo inattivo per eliminare la rigidità. I corsi di ginnastica e massaggio rigorosamente e pazientemente prescritti da un chirurgo ortopedico, i genitori dei bambini possono far fronte con successo a determinati tipi di contratture congenite. Tali classi sono importanti a casa e con paralisi cerebrale e dopo un ictus.

Gli esercizi saranno più efficaci dopo un bagno caldo, un impacco caldo, impiastro di fango o applicazioni. Gli effetti terapeutici dei bagni possono essere migliorati aggiungendo agli oli aromatici dell'acqua o estratti di aghi di pino, eucalipto, germogli di betulla, mirtilli rossi, chagi, sali del Mar Morto. Le procedure termiche effettuate 15-20 minuti prima del complesso raccomandato di coltura fisica, aiutano a ridurre lo spasmo muscolare, alleviare il dolore quando si estendono le cicatrici e tendini tesi.

Per ripristinare la piena nutrizione dei tessuti e la circolazione del sangue nella parte del corpo affetto da fibromatosi, vengono utilizzati rimedi popolari semplici e comprovati.

• L'olio di alloro dai frutti freschi della pianta, applicato esternamente, migliora leggermente la circolazione sanguigna nei tessuti e, grazie alla sua consistenza untuosa, viene utilizzato contemporaneamente per il massaggio. Ben ammorbidisce le cicatrici sulla pelle.

• Sfregamento a caldo sulla base di paprica amara (8-10 pezzi), infuso per 9 giorni su una miscela di olio vegetale e cherosene (250 ml), migliora il flusso sanguigno.

• Le lozioni ottenute dalla tintura di tintura di rizoma consolida (1 cucchiaio di materia prima per insistere 10 giorni per 150 ml di vodka) sono consigliate per stimolare la nutrizione articolare, aumentare la circolazione sanguigna.

Il modo più semplice ed efficace per attivare tutti i processi metabolici negli arti è una doccia di contrasto, il bagno. Alternando la doccia o l'abbassamento delle articolazioni della spalla, del polso, della caviglia, del ginocchio e del gomito, prima nell'acqua calda e poi fredda, si migliora notevolmente la microcircolazione. Tutti questi metodi e rimedi popolari basati su piante medicinali devono essere preventivamente approvati dal medico curante.

http://fitfan.ru/health/bolezni/7345-kontraktura.html