Prima di tutto, va notato che l'iperplasia è intesa in medicina come una maggiore crescita cellulare. Ci sono molte varianti di questa patologia, ma in questo articolo considereremo più in dettaglio un problema come l'iperplasia uterina.

L'iperplasia uterina implica una crescita costante dell'endometrio, che alla fine porta ad un notevole ispessimento di esso. L'endometrio è uno strato interno di un organo in cui è presente un numero inimmaginabile di vasi sanguigni. L'embrione è collegato ad esso. Pertanto, si può concludere che lo stato dell'endometrio è una questione piuttosto importante nel sistema riproduttivo di ogni donna.

Iperplasia dell'utero. Ragioni principali

• Tumori ovarici.
• Vari tipi di patologia della ghiandola pituitaria.
• Mancanza di ovulazione
• Uso improprio di farmaci contraccettivi ormonali.
• Malattie croniche dell'endometrio.

Iperplasia dell'utero. Primi sintomi

• Violazione del normale corso del ciclo mestruale.
• Dolore frequente nell'addome inferiore.
• Scolo regolare sanguinante.
• Infertilità diagnosticata
• Sanguinamento uterino disfunzionale durante / tra le mestruazioni.

1. Prima di tutto, va notato che il corso della terapia è scelto individualmente in base agli indicatori del paziente. Inizialmente, il medico deve condurre una serie di test che mostreranno il quadro clinico completo. Inoltre, quando si sceglie un corso di trattamento, vengono presi in considerazione fattori come l'età del paziente, la presenza di altre malattie croniche, la gravità dei cosiddetti processi proliferativi, ecc. Il trattamento può essere prescritto farmaci o interventi chirurgici.
2. Per la terapia farmacologica vengono utilizzati farmaci, la cui azione principale è, di regola, volta a ridurre il livello di estrogeni nel corpo e la successiva regolazione dei processi ormonali. Molto spesso, il trattamento farmacologico non supera i sei mesi, quindi i test prescritti. In assenza di un risultato del trattamento, il medico ha il diritto di cambiare tecnica e ricorrere all'intervento chirurgico.
3. Per quanto riguarda l'ultima domanda, l'ablazione laser e l'isterectomia sono le tecniche più popolari. Quando si effettua l'ablazione con un laser speciale, si verifica la distruzione delle aree patologiche dell'endometrio. L'isterectomia (rimozione completa dell'utero) viene utilizzata in caso di recidiva o fallimento della precedente terapia ormonale.

In conclusione, vale la pena notare che con una diagnosi come l'iperplasia cervicale, in nessun caso non si dovrebbe porre fine alla sua salute. Nell'età riproduttiva, questa malattia è trattata con successo con farmaci. La nostra medicina negli ultimi anni ha fatto passi da gigante, e gli specialisti usano solo farmaci moderni, che non hanno praticamente effetti collaterali. Ricorda, prima viene diagnosticata la malattia, più velocemente inizierà il trattamento, quindi sarà possibile sbarazzarsi di un problema così spiacevole prima.

http://www.syl.ru/article/84121/chem-opasna-giperplaziya-matki

Qual è l'iperplasia endometriale pericolosa?

Iperplasia endometriale - che cos'è?

L'interno dell'utero è ricoperto da una speciale membrana mucosa che svolge le funzioni più importanti: nella seconda fase del ciclo mestruale, la circolazione sanguigna nell'organo diventa più attiva - l'endometrio si espande, diventando l'ambiente ottimale per l'ancoraggio dell'embrione. Se la fecondazione non si verifica, il guscio viene respinto e lascia il corpo - questa è la mestruazione.

Per una serie di ragioni, l'endometrio eccessivo può crescere rapidamente patologicamente, non completamente rifiutato. C'è un aumento del tessuto, che comporta la deformazione dell'utero. I medici dividono iperplasia endometriale in 4 tipi, a seconda della struttura:

• Ghiandolare. La forma meno pericolosa della malattia, che è caratterizzata da una crescita uniforme del tessuto ghiandolare. La presenza di cisti nell'endometrio indica un sottotipo di malattia cistica ghiandolare;
• Alopecia. Succede: semplice (formazione di addensamenti irregolari) e complesso (polipi compaiono sugli ispessimenti);
• Iperplasia atipica, che spesso si trasforma in oncologia. Oltre alla riproduzione, c'è un processo di mutazione delle cellule endometriali. C'è il pericolo di rimuovere l'utero;
• Iperplasia in menopausa. A causa di cambiamenti legati all'età nei livelli ormonali.

Un metodo ecografico viene utilizzato per diagnosticare iperplasia: normalmente, lo spessore dell'endometrio è di 9-11 mm, la sua forma ghiandolare è caratterizzata da un aumento fino a 15-20 mm, se il suo tasso è più alto, è molto probabilmente un tumore maligno.

Cause e sintomi caratteristici

L'iperplasia dell'endometrio è una malattia molto insidiosa - a volte è asintomatica da molto tempo. Ma è possibile identificare i principali fattori di rischio:

• La pubertà;
• la menopausa;
• Aumento dei livelli di estrogeni;
• Processi infiammatori negli organi pelvici;
• Infezioni genitali;
• Alti livelli di zucchero nel sangue;
• sovrappeso;
• ipertensione;
• Elica uterina, se installata in modo errato;
• Interventi chirurgici che interessano il sistema urogenitale;
• Fattore ereditario

La causa dell'iperplasia endometriale viene rilevata solo da un esame dettagliato del paziente. I medici consigliano alle donne di ascoltare più attentamente i loro corpi, non di ignorare i sintomi pericolosi:

• Scarico sanguinoso tra le mestruazioni;
• Periodi copiosi dopo un breve ritardo in presenza di grossi grumi;
• Al contrario, troppo scarso a causa di anomalie dell'endometrio;
• Cessazione delle mestruazioni per diversi cicli in una donna non gravida;
• Scarico marrone dopo il rapporto sessuale;
• Difficoltà con il concepimento con regolare vita sessuale senza l'uso di contraccettivi;
• Dolore frequente nella zona inguinale

La presenza di un solo sintomo allarmante da questa lista è un pretesto per una visita anticipata alla clinica prenatale. Il trattamento dell'iperplasia endometriale identificata tempestivamente è solitamente limitato all'assunzione di farmaci e preserva le capacità riproduttive della donna.

Pericolo di iperplasia endometriale

La mancanza di un trattamento adeguato nelle prime fasi della malattia minaccia con l'emergere di una serie di problemi di salute:

• La formazione di aderenze, riducendo la permeabilità delle tube di Falloppio;
• Infertilità. L'embrione non sarà in grado di consolidarsi nell'utero a causa della struttura alterata dell'endometrio;
• Sviluppo di anemia cronica;
• Il rischio di rinascita del gonfiore endometriale nelle formazioni oncologiche.

I ginecologi scoraggiano fortemente le donne con diagnosi di iperplasia dell'endometrio da gravidanza. La malattia si verifica nelle donne in gravidanza è estremamente rara e di solito ha una natura focale, le previsioni dei medici sulle conseguenze in questo caso sono deludenti:

• La gravidanza aumenta il rischio di trasformare le crescite endometriali in tumori maligni;
• La proliferazione attiva delle cellule endometriali all'interno dell'utero interrompe la circolazione sanguigna, influenzando negativamente il feto e portando a anomalie nel suo sviluppo;
• Durante la gravidanza, aumenta il rischio di aborto spontaneo.

Quando si pianifica un bambino, una donna deve escludere l'iperplasia endometriale o sottoporsi a un ciclo completo di trattamento. La successiva capacità di concepire è influenzata dalla forma e dallo stadio di abbandono della malattia, dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

Trattamento dell'iperplasia senza curettage

Quando rilevato in una fase precoce, iperplasia endometriale viene consegnato a un trattamento farmacologico. Inoltre, le indicazioni per la terapia conservativa sono l'adolescenza del paziente e l'esclusione del rischio di sviluppare oncologia. Il trattamento avviene in fasi:

1. Somministrazione di contraccettivi orali che sopprimono l'attività ovarica. Come risultato della ricezione, si ottiene un equilibrio tra estrogeni e gestageni, il sanguinamento si ferma. In parallelo, con una grande perdita di sangue, può essere eseguita una terapia antianemica;
2. Soppressione della crescita dell'endometrio con preparati a base di progesterone, spesso combinati con farmaci, normalizzando l'attività del sistema nervoso. Viene somministrato un ciclo di agonisti dell'ormone che rilascia la gonadotropina, completando la parte principale del trattamento;
3. Dopo il completamento del trattamento farmacologico, viene prescritta una terapia riparativa per normalizzare il sistema riproduttivo.

Alcune cliniche offrono ai loro pazienti metodi alternativi di trattamento dell'iperplasia endometriale: omeopatia, rimedi popolari, l'installazione di un dispositivo intrauterino contenente progestinici per il diradamento graduale dello strato endometriale. Prima di concordare un trattamento alternativo, si raccomanda di consultarsi con diversi medici e, in base alle loro raccomandazioni, trarre conclusioni e prendere una decisione.

Trattamento radicale

A volte l'immagine dell'iperplasia è tale da richiedere un intervento chirurgico: il curettage dell'utero. Non è solo terapeutico, ma anche di natura diagnostica: i materiali ottenuti vengono inviati a uno studio, sui cui risultati sarà basata l'ulteriore terapia. I motivi per cui viene scelto lo scraping:

• Iperplasia focale, accompagnata dalla formazione di polipi;
• Sviluppo dell'oncologia;
• Sanguinamento nell'utero o presenza di parti non esitanti dell'ovulo.

L'operazione non richiede una formazione specifica fatta eccezione per l'esclusione di malattie infettive e infiammazioni degli organi del sistema urogenitale. Anche il livello dei leucociti è specificato, non dovrebbe essere aumentato. L'intervento chirurgico viene eseguito da uno dei tre metodi:

• Alla cieca. La superficie interna dell'utero viene raschiata con un dispositivo speciale, una curette. Poche ore prima della procedura, l'ingestione di cibo è vietata, dopo che è necessario un ciclo di antibiotici e preparazioni emostatiche;
• Isteroscopia. Una piccola telecamera, un isteroscopio, viene inserita nell'utero, fornendo visibilità al medico operativo. Il metodo ha una serie di vantaggi: accuratezza dell'esposizione, controllo dello spessore dello strato rimosso;
• Raschiatura separata Si differenzia dai metodi sopra elencati nell'ordine delle azioni.

Dopo il curettage, viene prescritta una terapia ormonale per prevenire il ripetersi dell'iperplasia. Il pieno recupero del corpo può richiedere fino a sei mesi, ma di solito avviene entro 4 mesi.

Nelle prime settimane dopo il curettage, si raccomandava di evitare lo sforzo fisico, le visite alla sauna, i bagni caldi, l'astinenza sessuale. Non puoi rimanere incinta per sei mesi. Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario consultare un medico se la temperatura corporea aumenta, non c'è scarico o un odore sgradevole o cattiva salute in generale.

prevenzione

L'esame da parte di un ginecologo ogni sei mesi è il modo migliore per prevenire tutte le malattie femminili, inclusa l'iperplasia dell'endometrio. Inoltre, esiste una serie di misure preventive:

• Non lasciare che le malattie ginecologiche e ormonali seguano il loro corso;
• Affidare al medico la selezione di COC;
• Responsabile della contraccezione, evitare gli aborti;
• Fare sport;
• Guarda per il peso corporeo, non ingrassare;
• Sottoposto regolarmente a visite mediche generali.

Alcune donne dopo la diagnosi di iperplasia endometriale ammettono di essersi sentite a lungo malate, ma hanno avuto paura di andare dal medico. Questo comportamento è un grosso errore. La diagnosi non è ancora un motivo per la depressione, molti pazienti che hanno subito un trattamento, si sono liberati della malattia per sempre, e successivamente sono stati anche in grado di dare alla luce bambini. Qualunque sia la ragione, non visitare un medico, correre iperplasia dell'endometrio è pericoloso, le conseguenze possono essere disastrose.

http://www.eshape.ru/zdorove/chem-opasna-giperplaziya-endometriya/

domande

Domanda: Quanto è pericolosa la semplice iperplasia dell'endometrio?

Quanto è pericolosa la semplice iperplasia dell'endometrio?

La semplice iperplasia endometriale è una variante del processo iperplastico, selezionato sulla base della classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, adottata nel 1994. operatori russi usano comunemente diversa classificazione dei processi iperplastici cui semplice iperplasia endometriale - un'iperplasia ghiandolare o ghiandolare-cistica.

L'iperplasia ghiandolare o ghiandolare è relativamente poco pericolosa rispetto ad altri tipi di questa patologia, poiché non è soggetta a degenerazione cancerosa. Nonostante ciò, la semplice iperplasia dell'endometrio si riferisce a malattie di fondo che forniscono condizioni favorevoli per lo sviluppo del cancro in futuro. Il rischio di cancro dell'endometrio con iperplasia semplice è minimo rispetto a quello complesso o atipico, ma esiste. Ed è proprio nel potenziale aumento del rischio di cancro dell'endometrio che è il rischio di iperplasia endometriale semplice.

Per valutare la gravità della semplice iperplasia endometriale, è necessario sapere in quali condizioni può portare allo sviluppo del cancro. Pertanto, l'iperplasia endometriale semplice risponde bene al trattamento conservativo con l'uso di farmaci ormonali. Se dopo il trattamento la malattia non si ripresenta più entro sei mesi, allora questa condizione non è pericolosa. Se il semplice iperplasia è lasciata non trattata, allora è molto pericoloso perché è irto di sanguinamento grave o di un elevato rischio di cancro che può essere fatale.

Se la semplice iperplasia dell'endometrio si ripresenta dopo il trattamento ormonale in dosi adeguate, allora questa condizione è pericolosa, poiché il rischio di sviluppare il cancro è piuttosto alto.

Inoltre, l'iperplasia endometriale semplice è pericolosa dal punto di vista del cancro se combinata con le seguenti patologie:

• Sindrome dell'ovaio policistico;
  
• Tumori femminilizzanti ovarici;
  
• Fibromi uterini;
  
• l'obesità;
  
• Diabete mellito;
  
• Tolleranza al glucosio compromessa;
  
• Aumentare la concentrazione di colesterolo e le sue frazioni nel sangue;
  
• Disfunzione del fegato e delle vie biliari.

Se l'iperplasia endometriale semplice è combinata con una qualsiasi delle condizioni di cui sopra in una donna a qualsiasi età, allora questo è pericoloso, dal momento che il rischio di sviluppare il cancro è molto alto. Inoltre, la semplice iperplasia endometriale, che è apparsa per la prima volta in una donna dopo la menopausa, è pericolosa.

http://www.tiensmed.ru/news/answers/naskolko-opasna-prostaia-giperplasia-endometria.html

Qual è l'iperplasia endometriale pericolosa e come eliminarla?

Qualsiasi malattia ginecologica (e non solo) associata alla crescita attiva dei tessuti rappresenta un potenziale rischio di sviluppo di un processo oncologico. Nei processi nel sistema riproduttivo femminile, ciò accade soprattutto spesso, perché la patologia deve essere diagnosticata e trattata in modo tempestivo. Oltre a queste conseguenze, altre, meno gravi, spesso si sviluppano. Perché l'iperplasia endometriale è pericolosa e perché dovrebbe essere curata il più rapidamente possibile?

Pericolo di malattia

Di per sé, l'iperplasia dell'utero endometriale nella maggior parte dei casi ha una prognosi favorevole. Con l'inizio tempestivo della terapia e il ripristino dell'equilibrio ormonale, è possibile la sua completa guarigione (anche se molto dipende dal tipo di cambiamenti che sono presenti). Tuttavia, è piuttosto difficile da diagnosticare in modo tempestivo, poiché ha sintomi non specifici, che vengono spesso ignorati dai pazienti.

Perché un ruolo importante ha un attento controllo da parte della donna della sua condizione. Al rilevamento di manifestazioni atipiche, è necessario consultare immediatamente un medico. Altrimenti, potrebbero verificarsi gravi conseguenze.

Vai al cancro

Qual è l'iperplasia endometriale pericolosa? Uno dei più sfavorevoli corso di una tale patologia è lo sviluppo di un processo oncologico. La sua probabilità dipende da ciò che i cambiamenti erano originariamente. Se le cellule anormali proliferare atipica (cioè, la diagnosi iperplasia atipica), la probabilità della sua transizione in cancro è abbastanza elevato - dal 30 al 50% secondo diversi studi.

Se i cambiamenti inizialmente atipici sono assenti, allora la probabilità della loro comparsa e la successiva trasformazione della malattia in cancro è del 10%. L'iperplasia atipica è un processo precanceroso e richiede un trattamento immediato.

recidive

Questa complicazione è considerata la più comune. Più spesso, si sviluppa dopo che il primo trattamento è stato effettuato con un metodo conservativo, cioè con farmaci. Dopo il trattamento chirurgico, le recidive si verificano meno frequentemente. Dopo il trattamento medico, la malattia ritorna nel 30-35% dei casi, dopo l'intervento chirurgico, nel 10-15%.

L'insorgenza di recidive è associata a ripetute violazioni nello stato ormonale del paziente. Alcune donne sono più inclini a questo corso rispetto ad altri. È pericoloso? Le ricadute portano tutti gli stessi pericoli della patologia primaria. Cioè, in presenza di cellule atipiche può andare in cancro.

infertilità

Qual è l'iperplasia endometriale pericolosa in termini di funzione riproduttiva? Se non trattata, porta alla sterilità. E prima o poi succede nel 100% dei casi di malattie. Ciò è dovuto a cambiamenti patologici nell'epitelio, che portano al fatto che l'embrione non può essere fissato sulla parete dell'utero.

Ma anche se il consolidamento si è verificato, allora in tutte le fasi della gestazione c'è una probabilità di aborto spontaneo o di parto prematuro. Anche con iperplasia poco sviluppata, non è consigliabile rimanere incinta, poiché le possibilità di avere un bambino sano sono basse. E più tardi, la capacità di concepire scompare del tutto.

D'altra parte, dopo la cura di questa malattia, non ci sono ostacoli al concepimento, alla nascita e al parto. Dopo il trattamento conservativo, è possibile rimanere incinta quasi immediatamente. Dopo la cauterizzazione, si consiglia di attendere circa sei mesi.

Il momento ottimale per il concepimento ti aiuterà a prendere il tuo dottore.

anemia

Un'altra malattia che si sviluppa nel 100% dei casi di iperplasia senza trattamento prima o poi. Il fatto è che questa malattia è associata a una significativa perdita di sangue, poiché il ciclo mestruale è disturbato. Ci sono periodi molto pesanti e lunghi, così come sanguinamento aciclico tra di loro. Tuttavia, in assenza di trattamento, questi sintomi diventano più pronunciati nel tempo.

Il contenuto di ferro nel sangue cade. Si sviluppano i sintomi caratteristici dell'anemia, come pallore, letargia, debolezza, sonnolenza, ecc.

trattamento

Se il trattamento viene iniziato presto, la prognosi di questa malattia è abbastanza positiva. La cura si verifica nel 75-90% dei casi. Vengono utilizzati due approcci: conservativo e chirurgico. Il primo è più spesso utilizzato per un tipico corso di patologia, il secondo per uno atipico. Maggiori informazioni sui metodi di terapia, le loro caratteristiche e l'efficacia possono essere trovate nell'articolo "Trattamento dell'iperplasia endometriale". Questi approcci sono brevemente descritti di seguito.

prudente

Questo tipo di trattamento prevede l'assunzione di farmaci ormonali per normalizzare l'equilibrio ormonale. Dal momento che i livelli elevati di estrogeni nel progesterone normale causano la crescita del tessuto endometriale più spesso. Vengono utilizzati contraccettivi orali, gestageni, antagonisti del fattore di rilascio della gonadotropina, ecc.

Aiuta? Non in tutti i casi, questo trattamento è efficace. Tuttavia, spesso aiuta. Soprattutto con iperplasia lieve senza cellule atipiche.

chirurgia

Il metodo è più spesso usato in presenza di cellule atipiche. Ha due varietà. La moxibustione è più comunemente usata con una corrente laser o elettrica. Ma a volte l'amputazione dell'utero può essere prescritta (in caso di ricadute multiple e mancanza di volontà della donna di avere figli in futuro).

prevenzione

La prevenzione di questa malattia sta nella normalizzazione dello stile di vita e nelle visite regolari dal medico. Al fine di ridurre significativamente la probabilità di sviluppo di tale malattia o la sua transizione verso la forma atipica, dovrebbero essere seguite le seguenti raccomandazioni:

1. Mangia bene, fai una dieta equilibrata;
2. Evitare prodotti con conservanti e coloranti che hanno attività tumorale;
3. Esercizio moderato di dispensazione;
4. Smettere di bere e fumare (soprattutto);
5. Utilizzare contraccettivi orali combinati o altri metodi di contraccezione orale;
6. Evitare frequenti gravidanze e aborti;
7. Sottoposto regolarmente ad esami ginecologici (specialmente se una volta l'iperplasia è stata curata).

Questi metodi aiuteranno anche a proteggere contro il ripetersi della malattia. Aiuta a prevenire le malattie? La prevenzione non può dare una protezione assoluta contro la malattia, ma riduce la probabilità del suo sviluppo.

http://vashamatka.ru/patologii/giperplaziya/chem-opasna-giperplaziya-endometriya.html

Quando si verifica iperplasia endometriale, i suoi segni, trattamento e possibilità di essere maligni

Per ginecologia pratica processi iperplasia endometriale, comprendente da 15 a 40%, ed è secondo solo alla struttura patologia infettiva di tutte le malattie ginecologiche sono problema complesso e sfaccettata.

Ciò è dovuto alla loro tendenza a ricorrenti naturalmente prolungata, la mancanza di sintomi specifici, la complessità di una diagnosi differenziale tempestiva e difficoltà nella scelta del trattamento appropriato. Qual è il rischio di iperplasia e quali sono le sue cause?

Iperplasia endometriale - che cos'è?

L'iperplasia endometriale è una condizione patologica morfofunzionale della mucosa uterina, che consiste nella proliferazione diffusa o focale (proliferazione) delle strutture ghiandolari e stromali con una lesione primaria della componente ghiandolare nel funzionale (superficie), meno spesso nell'endometrio basale. Lo spessore dell'endometrio con iperplasia supera la norma degli indicatori, a seconda della fase del ciclo mestruale - fino a 2-4 mm nella fase di proliferazione precoce e fino a 10-15 mm durante la fase secretiva.

Negli ultimi decenni si è registrato un costante aumento del numero di processi iperplastici patologici nella mucosa uterina, dovuto ad un aumento dell'età media della popolazione femminile, a un ambiente sfavorevole, a un aumento del numero di malattie croniche somatiche, molte delle quali associate in qualche modo al sistema ormonale o sulla sua influenza.

La frequenza della patologia è del 10-30% e dipende dalla sua forma e dall'età delle donne. Succede in ragazze e donne in età fertile, ma il più spesso - a 35 - 55 anni di età, e secondo autori individuali - a metà di donne che sono nel tardo riproduttivo o in menopausa.

Gli ultimi anni hanno visto un aumento del numero di casi. Inoltre, questa crescita si verifica in parallelo con l'aumento del numero di malattie del cancro del corpo dell'utero, che tra tutti i tumori maligni nelle donne occupa il 4 ° posto, e tra i tumori maligni degli organi genitali - 1 ° posto.

Varie forme di iperplasia della mucosa uterina - è cancro o no?

I cambiamenti patologici nell'endometrio sono benigni, ma, allo stesso tempo, si nota che, sullo sfondo, i tumori maligni si sviluppano molto più frequentemente. Pertanto, l'iperplasia endometriale semplice senza atipia in assenza di trattamento accompagna il cancro uterino nell'1% dei casi, con atipia nell'8-20%, forma complessa atipica nel 29-57%. La forma atipica è considerata una condizione precancerosa.

Qual è la differenza tra iperplasia dell'endometrio e endometriosi?

Se il primo è localizzato solo all'interno della mucosa uterina, allora l'endometriosi è una malattia progressiva ricorrente progressiva cronica, che con la sua crescita e diffusione assomiglia a un tumore maligno.

Le cellule del tessuto endometriale sono morfologicamente e funzionalmente simili alle cellule dell'endometrio, ma crescono nella parete dell'utero, si espandono e crescono oltre i suoi limiti - nelle tube e nelle ovaie di Falloppio. Possono anche colpire organi adiacenti (peritoneo, vescica, intestino) ed essere trasportati dal flusso sanguigno (metastasi) a organi e tessuti distanti.

Cause dell'iperplasia endometriale e della sua patogenesi

A causa della presenza dell'apparato recettore nella membrana mucosa dell'utero di una natura specifica, è un tessuto altamente sensibile ai cambiamenti dello stato endocrino nel corpo femminile. L'utero è l'organo bersaglio per gli effetti degli ormoni sessuali.

Cambiamenti ciclici periodici dell'endometrio sono dovuti ad un effetto ormonale bilanciato sui recettori dei nuclei e sul citoplasma delle cellule. Le mestruazioni risultano dal rifiuto del solo strato funzionale dell'endometrio e il ripristino delle strutture ghiandolari avviene a causa della proliferazione delle ghiandole dello strato basale, che non viene rifiutato.

Pertanto, l'insorgenza di uno squilibrio ormonale nel corpo di una donna può causare alterazione differenziata e crescita delle cellule endometriali, che porta allo sviluppo della loro crescita eccessiva limitata o diffusa, cioè si sviluppa iperplasia endometriale locale o diffusa.

I fattori di rischio per i processi patologici dell'endometrio della proliferazione cellulare sono:

• sindrome ipotalamo-ipofisaria o malattia di Itsenko-Cushing;
• anovulazione cronica;
• la presenza di tumori ovarici ormonalmente attivi;
• sindrome dell'ovaio policistico;
• terapia con tamoxifene (antitumorale e antiestrogeno) e terapia sostitutiva con estrogeni;
• processi infiammatori cronici degli organi genitali interni, aborti frequenti e curettage diagnostico (si verificano nel 45-60% delle donne con iperplasia);
• fame e stress psico-emotivo;
• malattie della tiroide, i cui ormoni modulano l'effetto degli ormoni sessuali femminili (estrogeni) a livello cellulare;
• violazione del metabolismo di grassi e carboidrati, in particolare diabete e obesità;
• patologia del fegato e del sistema biliare, il cui risultato è il rallentamento dei processi di utilizzazione degli estrogeni nel fegato, che porta a processi iperplastici nella membrana mucosa dell'utero;
• ipertensione;
• periodo postmenopausale - dovuto all'aumento dell'attività ormonale della corteccia surrenale;
• cambiamenti immunitari che sono particolarmente pronunciati nelle donne con disturbi metabolici.

Nello sviluppo della proliferazione del tessuto endometriale, gli ormoni svolgono un ruolo importante. Tra questi, il ruolo principale appartiene agli estrogeni, che con la loro partecipazione ai processi metabolici delle cellule stimolano la divisione e la crescita di questi ultimi. In diversi periodi della vita, l'iperestrogenismo assoluto o relativo può provocare l'uno o l'altro dei fattori sopra elencati.

Durante la pubertà

I processi iperplastici in questo periodo sono principalmente causati da cicli di anovulazione e, a loro volta, sono associati a un disturbo dell'attività del sistema ipotalamico-ipofisario. Quest'ultimo è accompagnato da una frequenza instabile persistente e un'ampiezza delle emissioni di GnRH (ormone rilasciante gonadotropina), che causa insufficiente secrezione di ormone follicolo-stimolante dalla ghiandola pituitaria (FSH).

Il risultato di tutto questo è prematuro (prima di raggiungere lo stadio che corrisponde all'ovulazione) atresia dei follicoli in molti cicli mestruali. Quando ciò accade, un eccesso relativo di estrogeni (a causa della monotonia dei suoi prodotti) con la secrezione di progesterone (carenza) che non corrisponde alle fasi del ciclo mestruale, che porta ad una crescita inadeguata dell'endometrio. L'epitelio ghiandolare cresce prevalentemente con un ritardo nella crescita della componente stromale. Così, si forma iperplasia adenomatosa o cistica dell'endometrio.

Nel periodo riproduttivo

Livelli eccessivi di estrogeni durante il periodo riproduttivo possono derivare da:

• disordini ipotalamici, iperprolattinemia, frequenti condizioni di stress, fame, malattie somatiche croniche, ecc., che portano a disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisario;
• disturbi nel meccanismo di feedback ormonale, con il risultato che nel mezzo del ciclo mestruale, la secrezione dell'ormone luteinizzante non è attivata, e quindi non c'è ovulazione;
• cambia direttamente nelle ovaie stesse con la crescita del loro stroma, cisti follicolari, malattia policistica ovarica, ecc.

Nei periodi di premenopausa e perimenopausa

I cicli di mancanza di ovulazione sono dovuti a cambiamenti legati all'età nell'attività del funzionamento del sistema ipotalamico-ipofisario, a seguito del quale l'intensità e la frequenza del rilascio del GnRH sono cambiate. Secondo questi cicli, sia la secrezione di FSH dell'ipofisi sia l'effetto di quest'ultimo sulla variazione della funzione ovarica.

La mancanza di estrogeni nel mezzo del ciclo mestruale, che provoca una diminuzione della stimolazione del rilascio dell'ormone luteinizzante, così come l'esaurimento (a questa età) dell'apparato follicolare ovarico portano all'anovulazione. Nel periodo postmenopausale, l'attività della corteccia surrenale aumenta nelle donne, che svolge anche un certo ruolo nello sviluppo dell'iperplasia endometriale.

Inoltre, gli studi degli ultimi anni indicano il primato della resistenza all'insulina nei tessuti, causato da fattori ereditari o immunitari, come il deficit di recettori insulinici nei tessuti, la presenza di anticorpi specifici contro i recettori dell'insulina o il blocco di quest'ultimo da fattori di crescita come l'insulina e l'ereditarietà, ecc.

Questi disordini genetici e immunitari possono causare disturbi metabolici (metabolismo dei carboidrati e diabete, obesità maschile, aterosclerosi, ecc.), Nonché cambiamenti funzionali e strutturali (ipertensione, cardiopatia coronarica, ecc.). Sono considerati secondari all'immunità dei tessuti dall'azione dell'insulina, che porta automaticamente alla sua crescente secrezione nel corpo.

L'aumento della concentrazione di insulina, agendo sui corrispondenti recettori ovarici e fattori di crescita, stimola i follicoli multipli, causando lo sviluppo della citosi policistica, l'eccessiva produzione di cisti androgeni, che si trasformano in estrogeni. Questi ultimi causano l'assenza di ovulazione e processi iperplastici nell'endometrio.

Insieme a questo, la condizione dei recettori ormonali uterini non ha alcuna importanza, il che non è meno influenzato dal danno meccanico (aborto, curettage) e dai processi infiammatori. A causa della mancanza di recettori, molto spesso il trattamento ormonale dell'iperplasia endometriale (30%) è inefficace, poiché la sua sensibilità ai preparati ormonali è insufficiente.

Un ruolo importante nello sviluppo della proliferazione patologica è giocato non solo dal miglioramento dei processi di crescita delle cellule endometriali stesse, ma anche dalla disregolazione genetica della regolazione della loro apoptosi (morte cellulare programmata tempestiva).

Pertanto, il meccanismo dei processi proliferativi nella mucosa uterina è dovuto alla complessa interazione di molti fattori sia del carattere sistemico (neuronocrino, metabolico, immune) che locale (recettore cellulare e apparato genetico della mucosa uterina).

Questo meccanismo è implementato principalmente come risultato di:

• effetti eccessivi degli estrogeni con una contrazione insufficiente del progesterone;
• una reazione anormale delle strutture ghiandolari della mucosa uterina in risposta a livelli normali di estrogeni;
• a causa dell'alta attività dei fattori di crescita dell'insulina nella resistenza all'insulina, accompagnata da un'alta concentrazione di insulina (sindrome metabolica, diabete di tipo II, sindrome dell'ovaio policistico).

Classificazione dell'iperplasia endometriale

Patologicamente e citologicamente, si distinguono le seguenti forme di iperplasia:

• semplice ghiandolare - allargamento cistico delle ghiandole, per lo più assente; se i processi proliferativi sono pronunciati, allora l'allargamento cistico è possibile in alcune parti della mucosa; questa forma, in questo caso, è chiamata ghiandolare-cistica ed è lo stadio di un singolo processo;
• ghiandolare-stromale, caratterizzato dalla proliferazione delle strutture ghiandolari e stromali; a seconda della gravità di questo processo, la forma stromale ghiandolare è divisa in attiva e a riposo; l'ispessimento endometriale avviene a spese dello strato superficiale;
• atipico, che è anche chiamato ghiandolare atipico e adenomatoso; questa forma è caratterizzata dalla gravità dei cambiamenti proliferativi e da un'ampia varietà di schemi morfologici.

A seconda della gravità dei cambiamenti proliferativi e atipici, si distingue un grado lieve, moderato e grave della condizione patologica e la sua prevalenza è diffusa e focale.

Nel 1994, una classificazione è stata proposta dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), che è generalmente seguita oggi. Tuttavia, nella pratica ginecologica e oncologica, la terminologia di altri autori viene spesso utilizzata in parallelo.

Secondo la classificazione dell'OMS, la proliferazione endometriale può essere:

• Senza cellule atipiche citologicamente determinate (non atipiche).
• Con cellule atipiche (atipiche).

Il primo, a sua volta, si differenzia come:

1. Iperplasia endometriale semplice, che corrisponde al termine precedentemente adottato "iperplasia ghiandolare-cistica". In questa forma, il volume della mucosa è aumentato, l'assenza di atomi dei nuclei cellulari è assente, la struttura dell'endometrio differisce dal suo stato normale per attività e crescita uniforme delle componenti ghiandolari e stromali, distribuzione uniforme dei vasi nello stroma, disposizione irregolare delle ghiandole e moderato allargamento cistico di alcune di esse.
2. Iperplasia complessa o complessa o grado I Corrisponde all'adenomatosi (in altre classificazioni). In questa forma, la proliferazione dell'epitelio ghiandolare è combinata con un cambiamento nella struttura delle ghiandole, in contrasto con la forma precedente. L'equilibrio tra la crescita delle ghiandole e lo stroma è disturbato a favore del primo. Le ghiandole hanno una forma strutturalmente irregolare, l'atipia nucleare cellulare è assente.

La proliferazione atipica è divisa in:

1. Semplice, che corrisponde (secondo altre classificazioni) dell'iperplasia atipica dell'II grado. Si differenzia da una semplice forma non atipica da una crescita significativa dell'epitelio ghiandolare e dalla presenza di cellule atipiche. Il polimorfismo cellulare e nucleare sono assenti.
2. Complesso atipico (complesso), in cui i cambiamenti endometriali sono della stessa natura di quelli non tipici, ma, a differenza di quest'ultimo, sono presenti cellule atipiche. I segni della loro atipia sono una violazione della polarità cellulare, dell'epitelio multi-fila irregolare e del suo cambiamento di dimensioni, del polimorfismo delle cellule nucleari, dei nuclei delle cellule allargate e della loro eccessiva colorazione, vacuoli citoplasmatici espansi.

Nella classificazione dell'OMS, l'iperplasia locale (polipi singoli o multipli) non rappresenta una variante indipendente. Ciò è spiegato dal fatto che i polipi (iperplasia poliforme - un termine usato a volte dai professionisti) non sono considerati come una variante dell'iperplasia dell'endometrio come risultato di disturbi ormonali, ma come una variante del processo produttivo nell'endometrite cronica, che richiede un'appropriata ricerca batteriologica e un trattamento anti-infiammatorio e antibatterico.

Quadro clinico

Nella maggior parte dei casi, il sintomo principale nelle donne di età diverse è il sanguinamento uterino disfunzionale e / o il sanguinamento dal tratto genitale. La natura dei disturbi mestruali non dipende dalla gravità dei processi proliferativi nell'endometrio.

Violazioni del ciclo mestruale sono possibili sotto forma di mestruazione ritardata fino a 1 - 3 mesi, che viene successivamente sostituita da sanguinamento o da un disturbo emorragico (60-70% delle donne con iperplasia endometriale). Un po 'meno probabile è il sanguinamento ciclico che dura più di 1 settimana, corrispondente ai giorni mestruali. Sono più comuni tra le donne che non hanno disturbi metabolici.

Mensile con iperplasia endometriale, di regola, lunga. La loro intensità può essere diversa: da sanguinamento moderatamente pronunciato a grave, con grande perdita di sangue (profusa). In media, il 25% del sanguinamento si verifica sullo sfondo di cicli mestruali anovulatori o l'assenza di mestruazioni (nel 5-10% delle donne con iperplasia).

Nelle donne in menopausa il periodo mestruale è irregolare, seguito da sanguinamento continuato o secrezione sanguinolenta. Durante la menopausa, può esserci un flusso sanguigno povero a breve o lungo termine.

Altri segni, meno significativi e inusuali di iperplasia dell'utero endometriale sono dolore al basso ventre e sanguinamento in seguito a rapporti sessuali, sollevamento pesi, camminata prolungata (sanguinamento da contatto).

Inoltre, possono esserci lamentele di natura generale, causate sia dalla perdita di sangue per un lungo periodo di tempo, sia da disordini metabolici e / o neuroendocrini. Questi possono includere mal di testa, sete, palpitazioni, ipertensione, disturbi del sonno, riduzione delle prestazioni e affaticamento rapido, instabilità psico-emotiva, aumento di peso eccessivo, comparsa di smagliature rosa e peli superflui, sviluppo della sindrome del dolore pelvico, disturbi psico-emotivi, ridotta qualità della vita.

Una percentuale insignificante di pazienti mostra l'assenza di qualsiasi sintomo. I cambiamenti patologici della membrana mucosa sono rilevati da esami casuali, a volte nemmeno legati a malattie ginecologiche.

Iperplasia e gravidanza

È possibile rimanere incinta mentre sviluppi questa patologia?

Data l'eziologia e la patogenesi della condizione patologica considerata, diventa chiaro che l'iperplasia endometriale e la gravidanza sono praticamente incompatibili. L'infertilità non è dovuta solo al fatto che la membrana mucosa modificata non consente l'impianto dell'uovo fetale. Le cause, principalmente di natura ormonale, che hanno causato questi cambiamenti patologici, sono anche le cause di infertilità.

Pertanto, iperplasia endometriale e FIV sono anche incompatibili. Tuttavia, un corso preliminare del trattamento necessario nella fase di preparazione alla gravidanza contribuisce più spesso al concepimento e alla risoluzione del successo della gravidanza.

In alcuni casi, quando c'è iperplasia moderata, l'impianto di un ovulo fecondato è possibile in un'area relativamente sana della mucosa uterina. Ma questo di solito porta all'aborto spontaneo o allo sviluppo fetale alterato.

Iperplasia endometriale dopo la nascita si sviluppa relativamente raramente. Tuttavia, è abbastanza possibile la sua ricaduta anche sotto forma di forme atipiche. L'iperplasia endometriale ricorrente, in particolare le sue forme atipiche, è pericolosa a causa della sua tendenza a trasformarsi in un processo iperplastico maligno. Pertanto, nel periodo postpartum, è necessario essere sotto la supervisione di un ginecologo, condurre esami supplementari e, se necessario, sottoporsi a un ciclo di terapia prescritto.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base di vari metodi, i cui risultati sono specifici per il corrispondente periodo di età.

Tra i metodi diagnostici, i principali sono:

Ultrasuoni usando una sonda transvaginale

Secondo vari dati, la sua informatività va dal 78 al 99%. Lo spessore dell'endometrio in iperplasia nella fase secretoria supera i 15 ± 0,4 mm (fino a 20,1 ± 0,4 mm), nel periodo postmenopausale uno spessore superiore a 5 mm indica un processo iperplastico. Il superamento del valore di 20,1 ± 0,4 mm è già sospetto della possibilità di adenocarcinoma. Altri segni M-eco di iperplasia sono la struttura eterogenea della mucosa uterina, inclusioni simili a piccole cisti o altre dimensioni diverse di formazioni ECHO-positive.

Curettaggio diagnostico separato della mucosa della cervice e dell'utero

Lo studio è più informativo alla vigilia delle mestruazioni. Un ulteriore esame istologico del materiale ottenuto ci consente di determinare con maggiore precisione la natura dei cambiamenti morfologici che si stanno verificando. L'utilizzo dell'esame citologico ha rivelato la presenza di atipia cellulare. Le indicazioni per il curettage ripetuto sono sanguinamenti ricorrenti nel periodo postmenopausale e monitoraggio dell'efficacia del ciclo di trattamento con ormoni.

Maggiori informazioni sulla procedura nel nostro precedente articolo.

isteroscopia

Essendo una tecnica abbastanza informativa (l'informatività varia dal 63% al 97,3%), lo studio aumenta significativamente il valore diagnostico del curettage separato. È desiderabile spenderlo nel 5-7 giorno del ciclo mestruale. L'isteroscopia con iperplasia endometriale consente la differenziazione delle forme morfologiche di trasformazione della mucosa uterina. I sintomi isteroscopici sono:

• con iperplasia semplice - lo spessore dell'endometrio è superiore a 15 mm, la sua superficie irregolare con la presenza di più pieghe di colore rosa pallido o, più raramente, di colore rosso vivo, gravità del pattern vascolare, posizione uniforme dei dotti escretori delle ghiandole;
• con la superficie rosso vivo piegata cisticamente, un aumento di spessore, irregolarità della rete vascolare, nella proiezione dei vasi superficiali - un gran numero di cisti.

trattamento

L'iperplasia endometriale può passare da sola?

Dato che non si tratta di una malattia e dello stato patologico dell'endometrio, a causa dei fattori di cui sopra e dei meccanismi di sviluppo, non si verifica l'auto-guarigione. Inoltre, questa patologia è spesso ricorrente in natura.

La scelta delle tattiche terapeutiche tiene conto della presenza di patologie somatiche e di patologie degli organi genitali interni, del periodo di età e dello stato morfologico della mucosa uterina.

Terapia conservativa

Il principio di trattamento consiste in tre fasi principali:

1. Arresti di sanguinamento, i cui metodi dipendono in gran parte dal periodo di età. Possono essere non ormonali, ormonali e chirurgici.
2. Ripristina o sopprime il ciclo mestruale.
3. Condurre la prevenzione della ricorrenza del processo patologico.

pubertà

Nell'adolescenza, l'iperplasia dell'endometrio viene trattata senza curettage. Per fermare il sanguinamento, la terapia sintomatica viene utilizzata prima di tutto, per la quale i farmaci che aumentano il tono della parete muscolare uterina (farmaci uterotonici) sono prescritti per non più di 5 giorni. Questi includono ossitocina, dinoprost, metilergometrina.

Inoltre, farmaci emostatici farmaceutici (Vikasol, acido aminocaproico), terapia vitaminica (acido folico, vitamina "B₁", Piridossina, vitamina" E ", acido ascorbico) e inoltre - medicina tradizionale per aiutare a fermare il sanguinamento (ortica, borsa del pastore, ecc.).

In assenza di un effetto, vengono prescritti farmaci progesterone e, se necessario, la loro combinazione con estrogeni (Regulon, Femoden, Marvelon, Regigevon, ecc.). In alcuni casi, i farmaci progesterone sono prescritti in dosi di shock, che porta alla separazione della mucosa uterina, come il curettage o le mestruazioni (curettage ormonale). Ulteriori trattamenti per prevenire la recidiva vengono effettuati mediante preparazioni ormonali gestagene o complesse (estrogeno-gestageniche).

Periodo riproduttivo e climaterico

Nelle donne in periodo riproduttivo e climaterico, il trattamento dell'iperplasia endometriale inizia con un curettage terapeutico e diagnostico separato. Dopo un esame istologico di una preparazione di membrana mucosa, alcuni agenti ormonali sono selezionati in dosaggi selezionati individualmente al fine di prevenire il ripetersi della patologia o il trattamento chirurgico.

In età riproduttiva come una terapia volta a eliminare iperplasia dell'endometrio, e di ripristinare cicli di ovulazione in perimenopausa - per ripristinare la regolarità reazioni menstrualnopodobnoe o la loro soppressione.

Per questi scopi, strumenti come Utrozhestan (progesterone micronizzato), un complesso di farmaco estrogeno-progestinici Jeanine e Norkolut (noretisterone), Duphaston (didrogesterone), Depo-Provera, antigonadotropnym agonisti dell'ormone (stimolanti) GnRH (Goserelin, Buserelin usato, Luprid Depot, Zoladex, Diferelin), ecc.

Come prendere Duphaston con iperplasia endometriale?

Duphaston, come Norkolut, dovrebbe essere assunto dal 16 ° al 25 ° giorno del ciclo mestruale in una dose giornaliera di 5-10 mg. Il farmaco viene prescritto per sei mesi (almeno 3 mesi) con successivi esami a ultrasuoni di follow-up dopo sei mesi e 1 anno.

La più grande difficoltà è il trattamento dell'iperplasia nelle donne con la presenza di disordini metabolici (sovrappeso) e livelli elevati di insulina sierica. Per tali pazienti è necessario un monitoraggio annuale delle lipoproteine ​​ematiche, del glucosio, della conduzione di un test di tolleranza al glucosio e del test dei livelli di insulina.

Grande importanza è la normalizzazione del peso corporeo attraverso l'aumento dell'attività fisica, soprattutto nell'aria fresca, che aiuta a ridurre la concentrazione di lipidi nel sangue e una corretta alimentazione. Una dieta per l'iperplasia endometriale dovrebbe essere bilanciata, ma in modo tale che il suo contenuto calorico giornaliero sia limitato a 1.800 kcal. Questo dovrebbe essere garantito limitando il contenuto di carboidrati e grassi negli alimenti e aumentando la quantità di proteine.

Trattamento chirurgico

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:

1. Nell'età riproduttiva - la mancanza di efficacia di trattamento conservatore di forme atipiche e complesse non atipiche semplici per sei mesi, così come 3 mesi - forme complesse atipiche di patologia.
2. La menopausa - la mancanza di effetto di trattamento conservativo di neatipicheskoy iperplasia atipica semi-integrato e semplice, così come la terapia di 3 mesi con forme atipiche di malattie complesse.

Da metodi chirurgici in casi con forme atipiche di iperplasia, è indicata la rimozione dell'utero. Le donne con forme neatipicheskimi di patologia, e in particolare quelli in età riproduttiva sono utilizzati principalmente risparmiatori di tecniche chirurgiche, come l'ablazione endometriale e hysteroresectoscopy negli ultimi anni.

Trattamento non convenzionale

Molte donne che non desiderano prendere agente ormonale, un secondo raschiatura o ricevere un'offerta trattamento chirurgico (se necessario) con trattamento di rimedi popolari (infusi e decotti di erbe e le loro spese) e ai preparati omeopatici - Genikohel, Kalium karbonikum, Mastometrin, Atsidum nitrikum etc..

Con rimedi popolari includono, per esempio, l'infusione di foglie di ortica, decotto di radice di bardana o tintura delle sue foglie, decotto della collezione, composta da calamo, foglie di ortica, poligono di consueto, radice cinquefoil bianco, borsa del pastore (erba) e alpinista serpente e altri piante medicinali

Tuttavia, si dovrebbe capire che i rimedi popolari, così come il trattamento di omeopatia è possibile solo con finalità sintomatica - per arrestare l'emorragia, la supplementazione di vitamine e minerali, aumento del tono del miometrio.

Il loro uso per il trattamento della iperplasia endometriale non solo è inefficiente, ma contribuisce a ritardare il processo, per il pericolo di una significativa perdita di sangue e le sue complicanze associate, così come la trasformazione di benigna condizione patologica tumore maligno dell'endometrio.

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Cos'è l'iperplasia endometriale, i suoi sintomi e il trattamento

L'iperplasia endometriale è una condizione patologica caratterizzata da un'eccessiva crescita dello strato interno del tessuto che riveste l'utero dall'interno. I processi fisiologici nel corpo femminile suggeriscono un costante cambiamento delle cellule endometriali. Ciò è dovuto al processo di ovulazione, che dopo la pubertà avviene regolarmente ed è regolato a livello ormonale.

Le cause dei cambiamenti patologici sono numerose, saranno discusse in dettaglio. Il processo patologico interessa principalmente lo strato interno dell'endometrio (funzionale) e può influenzare lo strato basale sottostante solo con ulteriore sviluppo. Esistono diversi tipi di iperplasia, la classificazione si basa sull'analisi istologica del focus patologico.

I cambiamenti nello stato dell'endometrio possono assumere forme diverse, ma anche la semplice iperplasia è un serio motivo di preoccupazione. Le donne dovrebbero sapere di cosa si tratta, quali saranno le conseguenze se non si rivolgono a specialisti specializzati e il trattamento non inizia in modo tempestivo. Questo è importante, dal momento che occupa il secondo posto nella struttura di tutte le malattie ginecologiche, più spesso ci sono solo malattie infettive.

I tipi di questa patologia, i suoi sintomi, il trattamento e le prospettive per i pazienti di riprendersi completamente dall'iperplasia saranno ulteriormente discussi in dettaglio. Questo è importante, perché i cambiamenti patologici dell'endometrio, sebbene non il cancro, sono molto pericolosi. Questa malattia è indicata come condizioni precancerose. Cioè, il rischio di una neoplasia maligna con lo sviluppo del processo patologico e l'assenza di adeguate misure terapeutiche è molto alto.

Poiché la malattia non è "legata all'età", c'è il rischio che si verifichi sia nelle ragazze durante la pubertà che nelle donne in postmenopausa. Se stimiamo la frequenza di rilevamento in diverse fasce d'età, le statistiche evidenziano l'età da 35 a 50 anni. Secondo alcuni dati, questa età rappresenta quasi il 50% dei casi di GGE. Allo stesso tempo, all'inizio, la malattia è spesso asintomatica, l'iperplasia viene spesso rilevata quando il processo patologico dell'endometrio inizia a manifestarsi sotto forma di sintomi tipici. Ecco perché è importante visitare regolarmente un ginecologo per scopi preventivi e ottenere informazioni attendibili e dettagliate sulla malattia stessa.

Il concetto di patologia

Iperplasia dell'utero endometriale si verifica quando viene disturbato il normale restauro dello strato funzionale. L'endometrio che allinea l'utero è costituito da due diversi strati. Il primo - funzionale, che si trova sulla parte esterna, è nel processo di maturazione uovo in un primo momento cresce, e poi (se non vieni fecondazione) completamente respinta e rimosso dal corpo durante le mestruazioni. Secondo - podlegaet basale sotto il primo strato e memorizzati all'interno, è più sottile a livello cellulare, la struttura è debole e serve come "building blocks" nel recupero dello strato funzionale.

Il normale processo fisiologico è il seguente:

• Proliferazione (crescita dell'endometrio nell'utero): subito dopo l'inizio delle mestruazioni inizia il processo di crescita dello strato funzionale, così il corpo si prepara per una potenziale gravidanza;
• Secrezione (maturazione): si verifica al momento dell'ovulazione;
• Desquamazione (rifiuto) se avviene la fecondazione, strato ricoperta è strappata via, insieme con l'uovo fecondato viene rimosso dal corpo - mestruale comincia.

L'intero ciclo si verifica a causa di effetti ormonali, gli estrogeni sono responsabili del primo stadio e il progesterone è responsabile del secondo stadio. Il livello di crescita dello strato funzionale è regolato, la proliferazione della prima fase del ciclo mestruale è accompagnata da aptosi - la morte di cellule "extra". Ogni stadio è importante a modo suo, poiché un tale consistente cambiamento nell'endometrio mantiene il normale spessore dello strato funzionale in diversi periodi del ciclo mestruale. Qualsiasi irregolarità nella regolazione porta ad un ispessimento patologico, e questa è iperplasia.

Questa malattia è pericolosa? Sì, se non viene trattato, l'attenzione patologica in circa il 40% dei casi entra nello stadio del cancro, cioè è una condizione precancerosa. Inoltre, i disturbi ormonali possono portare al diabete e all'obesità e i cambiamenti nel normale ciclo mestruale possono portare alla sterilità. Pertanto, le donne dovrebbero prestare attenzione alla loro salute e visitare regolarmente un ginecologo. Il rilevamento della malattia all'inizio, nel periodo asintomatico, aiuterà a far fronte al problema prima che il quadro clinico diventi minaccioso.

Quanto spesso e chi si pone

L'iperplasia è considerata una delle più comuni malattie dell'eziologia non infettiva. Nella struttura di tutte le malattie ginecologiche, è al 2 ° posto, secondo varie fonti - dal 15%. Se analizziamo separatamente i gruppi di età, possiamo notare i seguenti indicatori:

• nelle adolescenti: si verifica in seguito a cambiamenti fisiologici ormonali, disturbi ormonali o disturbi funzionali della regolazione neuro-umorale durante la pubertà;
• nelle donne sotto i 35 anni: l'età meno pericolosa, lo sfondo ormonale in questo gruppo è solitamente stabile, tutti i processi rientrano nella norma fisiologica;
• oltre 35 anni (periodo prima, dopo e durante la menopausa): l'età più pericolosa è il principale gruppo di rischio per l'insorgenza di malattie ginecologiche ormono-dipendenti.

Recentemente, sono aumentati i casi di rilevamento di iperplasia. Se prima era circa il 5%, ora le malattie dell'endometrio sono registrate molto più spesso. E in quest'ultimo gruppo, secondo alcuni dati, dal 40 al 50% soffre, cioè ogni seconda donna di questa età ha una patologia in una particolare fase di sviluppo.

Com'è la malattia associata al ciclo mestruale

L'iperplasia dello strato mucoso dipende direttamente dal ciclo mestruale. Tutte le fasi (proliferazione, secrezione e desquamazione) si verificano normalmente in un periodo strettamente definito del ciclo mestruale.

Dal primo giorno delle mestruazioni inizia la crescita dell'endometrio, quindi l'utero si prepara per una potenziale gravidanza. Nel secondo, al momento dell'ovulazione, le cellule appena cresciute maturano e il "extra" muore (aptosi naturale). Se la fecondazione non si è verificata, inizia il rifiuto, lo strato accumulato viene distrutto e, insieme all'uovo espulso dal corpo, inizia il ciclo mestruale. E allo stesso tempo il prossimo ciclo è "lanciato".

L'intero processo è controllato da ormoni, a cui le cellule endometriali sono molto sensibili. Qualsiasi violazione della funzione ormonale in ogni stadio può portare a una crescita anormale dei tessuti, sospendere la morte di cellule troppo sviluppate o interrompere il processo di rigetto e portare a iperplasia.

Cause e patogenesi

Le cause dell'iperplasia sono associate principalmente a vari cambiamenti nei livelli ormonali. Ma ce ne sono altri che non sono direttamente associati alla regolazione umorale, fattori provocatori.

Le cause principali della crescita patologica dell'endometrio sono:

• disturbi della regolazione ormonale associati a uno squilibrio di estrogeni e progesterone di qualsiasi eziologia (cambiamenti correlati all'età nella funzione ormonale, sindrome ipotalamo-ipofisaria, ecc.);
• associato ad altre malattie del sistema riproduttivo femminile (polipoide, policistosi, tumori che producono ormoni, ecc.);
• la presenza di malattie concomitanti associate a disturbi ormonali: diabete mellito, disfunzione surrenale iperplasia, obesità, patologie della tiroide e / o della ghiandola mammaria, ipertensione;
• disturbi causati dall'uso prolungato o improprio di farmaci ormonali;
• patologie provocate da lesioni (durante e dopo il parto, l'aborto, il curettage diagnostico, ecc.);
• iperplasia causata da processi patologici associati a infezioni del tratto genitale;
• predisposizione genetica;
• disturbi psicosomatici che hanno causato la malattia.

Iperplasia sullo sfondo di eventuali problemi ormonali si verifica più spesso. Le restanti cause dell'iperfunzione endometriale non sono così comuni, ma possono diventare fattori scatenanti. Separatamente, vale la pena considerare come l'iperplasia e la psicosomatica siano correlate. Spesso sorgono malattie sullo sfondo di problemi psicologici. In medicina, la connessione tra cambiamenti patologici nelle funzioni normali e disturbi psicologici è stata a lungo stabilita.

In questo caso, in risposta a sentimenti, depressione o stress prolungato, il corpo attiva le risposte difensive. Possono portare a cambiamenti nei livelli ormonali, che causano lo sviluppo di iperplasia. Ci sono tali dati, i casi sono stati registrati e una relazione diretta è stata stabilita tra la patologia della crescita dell'endometrio e lo sfondo di problemi e disturbi psicologici.

Dal momento che la malattia si verifica nelle donne di diverse fasce di età, è inoltre opportuno considerare l'eziologia per ciascuna di esse separatamente.

Nella pubertà

Le cause delle ragazze adolescenti nel periodo di maturazione sono l'anovulazione, che a questa età è causata da alcuni disturbi della funzione del sistema ipotalamo-ipofisario. Esse portano a una regolazione ormonale compromessa della maturazione dei follicoli, che sono controllati dalla ghiandola pituitaria. Il risultato è più spesso atresia prematura dei follicoli.

Se le violazioni si ripetono più volte durante i cicli mestruali successivi, il normale rapporto degli ormoni viene disturbato nel corpo. L'estrogeno si accumula in eccesso e il progesterone non è sufficiente. Di conseguenza, la normale sequenza di proliferazione - secrezione - rifiuto viene interrotta. Come risultato della comparsa di un numero eccessivo di cellule nello strato funzionale dell'endometrio, si sviluppa iperplasia (principalmente dovuta all'epitelio ghiandolare). Di conseguenza, vengono diagnosticate forme cistiche o adenomatose della malattia.

In età riproduttiva

Nella categoria di età inferiore a 35 anni (età riproduttiva), iperplasia può verificarsi sullo sfondo di:

• disfunzioni del sistema ipotalamo-ipofisi, che possono manifestarsi a causa di iperprolattinemia. O sullo sfondo di problemi con il lavoro dell'ipotalamo, malattie somatiche croniche, stress, digiuno, ecc.;
• Anovulazione causata da una ridotta secrezione dell'ormone luteinizzante, la cui attività dipende dal meccanismo di feedback ormonale;
• malattie delle ovaie (policistiche, cisti follicolari, crescita patologica dello stroma, ecc.).

In premenopausa e perimenopausa

Durante questo periodo, l'iperplasia può verificarsi sullo sfondo di cambiamenti correlati all'età. L'attenuazione della funzione riproduttiva è associata ad una diminuzione dell'attività ormonale sullo sfondo di una diminuzione dell'attività del sistema ipotalamo-ipofisario. La conseguenza di questi processi fisiologici è l'anovulazione sullo sfondo di una mancanza di estrogeni.

Un ulteriore fattore che stimola lo sviluppo della patologia è un aumento dell'attività della corteccia surrenale. Di conseguenza, si verificano spesso malattie come l'obesità (del tipo maschile), IHD e GB, il diabete mellito e altre malattie "correlate all'età" associate a cambiamenti ormonali nelle donne di questa età.

Un altro fattore di rischio per lo sviluppo dell'iperplasia sono le conseguenze della gravidanza, del parto e dell'aborto (possibili lesioni). Ridurre il numero di recettori ormonosensibili, disfunzione dell'aptosi a livello genico e altri cambiamenti fisiologici associati al processo di invecchiamento.

L'endometrio risponde a tutti questi effetti:

• crescita a causa di uno squilibrio di estrogeni e progesterone;
• reazione anormale dalle cellule ghiandolari della membrana mucosa sullo sfondo di livelli ormonali stabili (a livello della norma);
• squilibrio di attività insulinica e resistenza, che si traduce in una serie di condizioni patologiche (malattia policistica, diabete, ecc.), alterata crescita normale, sviluppo e morte dell'endometrio.

Pertanto, l'eziologia e la patogenesi dell'iperplasia differiscono nelle donne di diverse fasce di età. Ma ci sono motivi comuni che hanno portato all'attivazione del processo stesso.

Quanto manifesto

I sintomi di iperplasia possono non verificarsi immediatamente, all'inizio del processo patologico possono essere scarsamente espressi, quindi le donne spesso non prestano attenzione al loro aspetto. La manifestazione principale e più importante di questa patologia dell'endometrio è il sanguinamento, che può essere:

• sotto forma di lunghi ritardi: le mestruazioni possono essere assenti per 1-3 mesi, dopo di che riprendono, sono abbondanti e lunghi o scarsi. Tali sintomi si verificano più spesso (quasi la metà dei pazienti presenta disturbi corrispondenti) e non dipendono da cambiamenti correlati all'età. Allo stesso tempo, la maggior parte delle denunce sono associate a forti emorragie, le scarse mestruazioni non sono una manifestazione così frequente di iperplasia;
• i cambiamenti sono associati alla natura delle mestruazioni: la stabilità del ciclo è preservata e la quantità di scarica durante l'iperplasia aumenta (più lunga e abbondante), appaiono sensazioni sgradevoli o dolorose;
• sanguinamento sullo sfondo di pre e post menopausa, quando il ciclo è instabile e gli intervalli tra i periodi sono lunghi o assenti.

Cioè, i sintomi associati a qualsiasi emorragia (fuori ciclo o insolito per una donna in abbondanza durante il periodo di un ciclo stabile) dovrebbero essere una ragione per una visita immediata al ginecologo. Questo è il principale e spesso l'unico segno che caratterizza l'iperplasia.

Oltre ai processi patologici dell'endometrio può indicare:

• sindrome metabolica, che si manifesta sotto forma di varie condizioni patologiche (aumento dei livelli di insulina, obesità, comparsa di sintomi maschili secondari, ecc.);
• malattie infiammatorie e infettive croniche;
• infertilità e aborti possono anche essere visti come segni allarmanti dello sviluppo della patologia;
• i fibroidi e le mastopatie sono malattie indipendenti, ma possono essere causati da disturbi ormonali, come le patologie dell'endometrio;
• l'emorragia da contatto che non è associata al ciclo mestruale (durante i rapporti sessuali, utilizzando tamponi, ecc.) non è tra i principali disturbi e sono rari;
• Anche le lamentele dei dolori crampi non sono frequenti, sono più probabilmente un segno non di atipia dell'endometrio, ma indicano altri processi patologici, come i polipi.

Poiché il ritardo nelle mestruazioni è il sintomo principale, qualsiasi cambiamento nella durata o nella natura del ciclo dovrebbe allertare la donna indipendentemente dall'età. Cosa fare in questi casi? È necessario contattare immediatamente un ginecologo. Il ritardo, naturalmente, può essere causato da ragioni completamente diverse (gravidanza, processo infiammatorio, ipotermia, ecc.). Ma non bisogna trascurare di controllare con uno specialista specializzato, anche se i fallimenti del ciclo sono del tutto comprensibili (ad esempio, la menopausa). Le visite regolari al ginecologo hanno più di 35 anni, poiché sono a rischio e asintomatiche durante le prime fasi della malattia.

classificazione

Esistono diversi sistemi di classificazione che consentono di visualizzare la malattia da diversi punti di vista. Ad esempio, in termini di quantità di patologia, è consuetudine distinguere forme semplici, moderate (iperplasia moderata) e gravi. E la prevalenza è condivisa da focale (iperplasia poliforme) o diffusa. Il sistema standard si basa sulla citologia, ad es. i tipi di patologia sono suddivisi in diversi gruppi in base al tipo di cellule e tessuti prevalenti nell'area modificata. Attualmente emetti:

• iperplasia semplice (ghiandolare). È caratterizzato dall'assenza di un allargamento cistico delle ghiandole. Ma nel processo di proliferazione, una tale espansione può essere osservata in certe parti della mucosa, quindi parlano della forma ghiandolare-cistica, ma allo stesso tempo considerano questo caso non come una specie separata, ma come una fase del processo patologico;
• stromale ghiandolare. Tipo misto, iperplasia complessa, che è caratterizzata dalla proliferazione simultanea di strutture ghiandolari e stromali e può essere sia in forma attiva che in riposo;
• Le forme ghiandolari e adenomatose atipiche, che sono riunite in un unico gruppo e caratterizzate da una varietà di quadro morfologico e dalla gravità dei processi proliferativi, sono considerate particolarmente pericolose.

Secondo la classificazione dell'OMS, l'iperplasia dell'endometrio è divisa in:

• NEATIPICHESKUYU. L'iperplasia senza atipia è caratterizzata dall'assenza di cellule alterate. Include una forma semplice e complessa (con mezzi complessi adenomatosi).
• ATYPICAL, che può anche essere semplice o complesso. Questo gruppo include le fasi di sviluppo in cui le cellule vengono modificate e diventano atipiche nella loro struttura.

Nel descrivere qualsiasi classificazione, viene preso in considerazione un numero di fattori. Ad esempio, la forma locale può essere rappresentata da escrescenze polipoidi da diversi tipi di tessuto.

La forma basale di iperplasia è considerata separatamente. Poiché il più delle volte il processo patologico non influenza lo strato basale, ma si sviluppa nel funzionale, di solito significa la sconfitta dello strato esterno. Inizialmente, il processo patologico nel tessuto sottostante interno inizia raramente, il suo danno è più caratteristico già nelle fasi successive, quando l'attenzione patologica va oltre lo strato funzionale e i tessuti circostanti sono coinvolti nel processo.

Metodi diagnostici

La diagnosi è attualmente un esame completo che utilizza tutti i metodi disponibili nella medicina moderna. Questi includono:

• RICEVIMENTO DI UN SPECIALISTA PROFILO con un sondaggio obbligatorio (cronologia) e esame ginecologico.
• ANALISI DI LABORATORIO: il sangue viene donato per determinare il livello di ormoni, uno striscio viene preso con malattie ginecologiche concomitanti.
• ISTEROSCOPIA consente di: visualizzare il quadro clinico, studiare e valutare lo stato dell'endometrio in dettaglio, identificare tutti i processi patologici e ottenere materiale per l'esame istologico. Il curettage diagnostico è il metodo più informativo, la precisione raggiunge il 97%. In quale giorno del ciclo eseguono l'isteroscopia? Se stiamo parlando di un semplice esame, allora è prescritto per 5-7 giorni, per il curettage diagnostico, il giorno prima delle mestruazioni o il primo è selezionato, subito dopo l'inizio del sanguinamento mestruale. La malattia viene diagnosticata se lo spessore dell'endometrio con iperplasia supera i 15 mm, i cambiamenti di superficie e di colore sono visibili. Quando si raschia, vengono raggiunti due obiettivi contemporaneamente: il materiale viene preso per lo studio e l'attenzione patologica viene rimossa allo stesso tempo. L'istologia consente di ottenere un risultato affidabile sulla presenza di cellule atipiche.
• RICERCA ULTRASONICA. In ginecologia, il metodo migliore è l'ecografia transvaginale, che rivela i segni ecografici della malattia. Di solito è prescritto il 5 ° - 7 ° giorno del ciclo mestruale. Se la malattia si manifesta come una violazione di esso, quindi con emorragia prolungata al giorno può essere scelto arbitrariamente. In questo caso, in quale giorno del ciclo fare ultrasuoni, non importa. I segni di eco dell'iperplasia permettono di determinare la struttura, l'uniformità e lo spessore dello strato funzionale. L'accuratezza di questo metodo è quasi del 70%, un ulteriore vantaggio sarà la capacità di differenziare il processo patologico. Se l'ispessimento è superiore a 7 mm, la malattia può essere definita iperplasia, se più di 20 mm, sospetto oncologia.
• MAMMOGRAFIA - viene utilizzato come ulteriore esame per escludere i processi proliferativi.
• RICERCA IN EMISSIONE RADIO. La capacità del fosforo radioattivo di accumularsi nei tessuti interessati consente di determinare con precisione la localizzazione e il volume della messa a fuoco.

I moderni metodi diagnostici utilizzati per rilevare l'iperplasia rendono possibile determinare con precisione la natura e l'estensione del processo patologico. All'inizio, raschiare può essere una misura diagnostica e terapeutica allo stesso tempo.

È possibile curare per sempre

Abbiamo preso in considerazione il concetto di patologia endometriale e le cause del suo verificarsi. I pazienti dopo la diagnosi di solito sono interessati a ulteriori prospettive, come trattare e se è possibile eliminare definitivamente la malattia. Inoltre, entrambi i metodi chirurgici e terapeutici. La scelta del trattamento dipende dal quadro clinico. Inoltre nominato un corso volto ad eliminare le cause della malattia. Una cura completa è possibile se la patologia è stata identificata in tempo.

Pregiudizio, che riguarda alcuni metodi di trattamento, costringe a cercare soluzioni alternative al problema. Ma è meglio per i pazienti usare i tradizionali metodi di medicina, che consentono di preservare la funzione di portamento e di essere completamente guariti.

Dovrebbe essere chiaro che l'iperplasia non scompare da sola, è necessario un trattamento complesso e se le cause della malattia persistono, c'è il rischio di recidiva. Ma con la diagnosi precoce, le possibilità di un recupero completo sono elevate, quindi dopo la diagnosi è necessario iniziare immediatamente il trattamento.

La ricaduta è possibile?

La diagnosi di iperplasia ricorrente viene somministrata a pazienti con ripetuti eventi patologici. Poiché la causa principale della malattia è una violazione dell'equilibrio ormonale di estrogeni e progesterone, esiste la possibilità di recidiva, se non di eliminare lo squilibrio.

Se, dopo il trattamento, la forma recidivante continua a disturbare il paziente, è necessario cambiare la tattica del trattamento. Ad esempio, invece di un intervento chirurgico di conservazione degli organi (rimozione dello strato funzionale dell'endometrio), viene prescritto un intervento chirurgico con rimozione dell'organo genitale. L'assenza dell'utero elimina completamente la possibilità di riprendere il processo patologico.

Spesso la malattia si ripresenta se la causa della sua insorgenza rimane invariata. Ai pazienti viene generalmente prescritto un trattamento completo volto ad eliminare la patologia e l'eziologia. Dopo il corso, il paziente rimane in una clinica di follow-up, che consente di rilevare eventuali segni della ripresa del processo patologico nel tempo.

Come trattare

Il trattamento dell'iperplasia endometriale può essere effettuato sia con metodi terapeutici che chirurgici. La base per la scelta delle tattiche sarà il quadro clinico: il tipo di patologia, il volume e la localizzazione, i risultati degli studi citologici, ecc. Poiché i sintomi di questa malattia sono principalmente emorragici, l'anemia può svilupparsi. Poi in aggiunta possono essere nominati i preparati contenenti ferro. Per migliorare la condizione generale - vitamine per mantenere l'immunità. Il trattamento completo viene eseguito per fasi, quindi è necessario seguire chiaramente le raccomandazioni e aderire al piano generale prescritto dal medico.

Fasi di trattamento

Il trattamento di solito è il seguente:

• Raschiatura per isteroscopia. La procedura è terapeutica e diagnostica allo stesso tempo. Durante la sua implementazione, lo strato funzionale viene completamente rimosso, il materiale risultante e il contenuto dell'utero vengono inviati per l'esame.
• La tattica del trattamento viene scelta in base ai risultati, tenendo conto dell'età del paziente, del tipo di patologia, del suo volume e di altri fattori importanti.

-Iperplasia cistica ghiandolare: il trattamento è di solito terapeutico, per pazienti di età diverse, sono stati sviluppati regimi speciali;

-La forma atipica nei pazienti in postmenopausa viene trattata chirurgicamente. In età riproduttiva, la terapia ormonale viene inizialmente utilizzata con un controllo di curettage dopo 6 mesi. Per complicanze come fibromi o sindrome metabolica, si raccomanda l'intervento chirurgico.

Terapia conservativa

In caso di iperplasia, i farmaci sono prescritti secondo schemi speciali, corsi di trattamento a lungo termine I farmaci terapeutici sono selezionati in base alla forma della patologia e all'età del paziente.

Quali ormoni la cura della malattia dipende dall'età del paziente:

• in età riproduttiva, i contraccettivi di combinazione orale sono preferiti, i farmaci a base di progesterone monofase sono più comunemente usati. I contraccettivi vengono assunti entro 3-6 mesi, la prognosi con le giuste tattiche è favorevole, il rischio di recidiva è minimo;
• dopo 35 anni e prima della menopausa, si raccomanda di assumere farmaci con gestagen;
• nei pazienti in postmenopausa è consentito un trattamento conservativo in assenza di tumori.

Questa è la tattica per la forma ghiandolare-cistica. Se stiamo parlando di forma atipica, allora si consiglia di assumere farmaci contenenti agonisti dell'ormone rilasciante gonadotropina. Sarà obbligatorio monitorare lo stato del corpo (durante il corso si esegue una mammografia, si esegue un'ecografia, si eseguono esami del sangue).

Inoltre, le supposte (supposte possono aiutare a ridurre l'infiammazione), la fisioterapia e l'agopuntura possono essere prescritte durante il periodo di terapia. Possono essere prescritti farmaci per l'anemia e farmaci di supporto (ad esempio Karsil per migliorare la funzionalità epatica o le vitamine). L'elettroforesi viene utilizzata come fisioterapia, per l'obesità, la terapia fisica e le diete possono essere raccomandate per la perdita di peso. Il medico determina se è possibile affrontare la malattia esclusivamente con mezzi terapeutici e seleziona uno schema che mirerà ad eliminare la causa dello sviluppo di HPE e migliorare le condizioni generali del paziente.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è prescritto in diversi casi:

• il trattamento terapeutico non ha prodotto l'effetto desiderato;
• il paziente ha ricadute;
• l'operazione è l'unica tattica corretta: l'iperplasia è di natura atipica, il paziente è già entrato nella fase postmenopausale e la terapia ormonale sarà inefficace, la patologia sta mettendo seriamente a rischio la salute (la malattia progredisce, c'è il rischio di trasformazione in oncologia).

In chirurgia, viene eseguita un'operazione:

• rimozione dell'endometrio (curettage con isteroscopia o con un resettoscopio quando è necessario rimuovere entrambi gli strati);
• rimozione di organi riproduttivi (utero, più complesso - con le ovaie).

L'isteroresectoscopia viene eseguita in ambiente ospedaliero, il paziente può fare la fila per cure gratuite o andare in una clinica privata. In caso di iperplasia, il prezzo di un intervento chirurgico dipende dal grado di complessità, in media da 15 a 30 mila rubli. Il costo dipende dal livello delle strutture mediche, nelle regioni è solitamente inferiore rispetto a Mosca, San Pietroburgo e in alcune altre città.

Trattamento non convenzionale

Nonostante le recensioni positive di vari metodi tradizionali, l'iperplasia viene trattata meglio se completa i metodi convenzionali. I medici raccomandano spesso un supplemento sotto forma di fitoterapia. Tali farmaci aiutano a combattere l'obesità, alleviare l'infiammazione locale, ripristinare ormoni, ecc. Le erbe medicinali devono essere assunte come prescritto dal medico curante, che le seleziona individualmente.

Come ulteriori metodi di trattamento possono essere utilizzati:

• Omeopatia. L'accettazione dei rimedi omeopatici è volta a ridurre il volume di sanguinamento, ripristinare i livelli ormonali, il ciclo mestruale, la funzione riproduttiva, ecc. Il medico omeopatico dovrebbe selezionare i farmaci tenendo conto delle tattiche generali di trattamento in ciascun caso particolare.
• Hirudotherapy. Aiuta a normalizzare il ciclo, attivare meccanismi protettivi, bilanciare le funzioni ormonali, ecc. Il trattamento con le sanguisughe è abbastanza efficace (questo è confermato dalle recensioni) ed è utilizzato attivamente in ginecologia;
• Fitoterapia. Il medico curante ti aiuterà a scegliere un rimedio efficace a base di erbe medicinali. Conosce esattamente il quadro clinico e sarà in grado di raccomandare il rimedio necessario. Spesso usato: celidonia, ortica, bardana, grembo di boro, piantaggine, peonia e altre piante (da sole o sotto forma di tasse).

Quando si sceglie una strategia di trattamento, si dovrebbe capire che l'iperplasia è completamente guarita se si seguono rigorosamente le raccomandazioni di uno specialista. La medicina moderna offre grandi opportunità, alcuni farmaci sono intercambiabili (gli ormoni naturali possono sostituire quelli sintetici, ad esempio, Utrogestan). Per i pazienti di età superiore ai 50 anni, l'intervento chirurgico viene spesso prescritto come metodo principale, le donne in età riproduttiva stanno cercando di mantenere la fertilità. L'iperplasia rilevata tempestivamente può essere completamente curata, mentre il rischio di recidiva si riduce se vengono eliminati i fattori provocanti.

Cosa fare dopo la pulizia diagnostica

Il trattamento dell'iperplasia dopo il curettage consiste nella prevenzione delle recidive (è necessario normalizzare la funzione ormonale), il ripristino del ciclo normale e la condizione dell'area operata. Per questo, i preparati ormonali possono essere utilizzati in combinazione con procedure locali, diete, metodi non convenzionali.

Ciò che minaccia l'iperplasia

Cos'è la gpatologia pericolosa? Nel periodo di sviluppo della malattia senza un trattamento adeguato, il processo patologico continua. Di conseguenza, può influenzare lo strato basale sottostante, gli organi vicini, andare in oncologia. Il sanguinamento persistente può causare anemia e le cause delle malattie associate alla malattia di eziologia simile.

Lo sviluppo ulteriore è pericoloso? Sì, prima di tutto dalla transizione verso la forma atipica. Inoltre, la patologia può causare infertilità.

Quali conseguenze dovrebbero essere previste? In assenza di trattamento - l'ulteriore sviluppo del processo patologico: se l'iperplasia non è stata completamente guarita o le cause della sua insorgenza non sono state eliminate, la malattia è pericolosa per la ricaduta.

È un cancro o no?

No, nelle fasi iniziali la malattia consiste in cellule normali che si accumulano in eccesso e addensano l'endometrio. Alcune forme di questa patologia sono considerate precancerose, dal momento che le cellule rinascono in atipiche.

L'iperplasia può passare da sola

La malattia può andare via da sola? Tali casi non sono registrati. Ci sono dati sull'attenuazione del processo (normalizzazione delle mestruazioni, assenza di sanguinamento), ma in seguito si aggravano di nuovo.

Corretta alimentazione

La dieta è finalizzata alla normalizzazione dei livelli ormonali. I cibi sani sono quelli che aiutano a controllare gli estrogeni (frutta e verdura, noci, cereali, legumi). Alla dieta vengono aggiunti prodotti contenenti omegaacidi (pesce) e vitamine.

Il cibo per l'iperplasia dovrebbe essere frazionario, 4-5 volte al giorno. Proteine ​​di origine animale, cibi piccanti, salati e salati, alcool, caffè, soda, confetteria sono esclusi (o significativamente ridotti) dalla dieta.

Fecondazione in vitro

Iperplasia e FIV curata sono concetti abbastanza compatibili. Se dopo il trattamento rimangono difficoltà con la fecondazione, il protocollo di stimolazione può essere inserito dopo l'ovulazione.

Qual è la differenza tra iperplasia e endometriosi

Nel primo caso, l'attenzione patologica è localizzata, nel secondo - un tumore comune, benigno si sviluppa in modo aggressivo.

Come prevenire la comparsa di patologia

La prevenzione dell'iperplasia è la normalizzazione dei livelli ormonali e visite regolari al ginecologo.

È possibile fare sesso

Il sesso con iperplasia endometriale sarà controindicato per sanguinamento pesante e / o di contatto.

Recensioni

Ho iperplasia, il medico consiglia la terapia ormonale, recensioni sulle conseguenze che prima mi hanno spaventato, ho iniziato a cercare come trattare con altri metodi. Si sentì peggio, andò dal dottore di nuovo. Ho bevuto ormoni per 3 mesi adesso. Mi sento benissimo, il ciclo è stabile, consiglio a tutti di non ritardare il trattamento.

Dopo essere stata diagnosticata, ha rifiutato l'operazione. Dopo sei mesi sull'ecografia, i medici hanno notato un aumento della concentrazione. Dopo l'operazione, sono passati 3 anni, sono stato rimosso dalla registrazione del dispensario, la malattia non è mai tornata.

Sono indignato dalle recensioni sui benefici del trattamento con gli integratori alimentari. Non potevo sopportarlo, ho chiamato un numero. La ragazza educata ha detto che la medicina tradizionale è una sciocchezza, i loro integratori cureranno tutto. Sono un medico interno, ho iniziato a fare domande. Bene, almeno uno ha risposto correttamente! Non credere a questi specialisti.

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