La parainfluenza virale infettiva causa infiammazione del tratto respiratorio superiore, accompagnata da febbre e altri sintomi di intossicazione generale. La malattia colpisce spesso i bambini in età prescolare, si sviluppa rapidamente e può causare gravi complicanze. Quando compaiono i primi sintomi caratteristici, è necessario consultare un medico.

Cos'è la parainfluenza

Una malattia infettiva acuta di natura virale che colpisce le mucose delle vie respiratorie (naso, laringe), accompagnata da moderata intossicazione generale del corpo, è chiamata parainfluenza. L'agente eziologico dell'infezione è il virus RNA della famiglia Paramyxoviridae. Il microrganismo patogeno è tropico alle membrane epiteliali degli organi respiratori, è instabile nell'ambiente esterno - a temperature fino a 30 ° C può sopravvivere per 2-4 ore, con un aumento degli indicatori di temperatura a 50 ° C muore entro 30 minuti.

La parainfluenza è una malattia sporadica trasmessa da goccioline trasportate dall'aria a una persona infetta all'incubazione (da 2 a 7 giorni dal momento dell'infezione) e dal periodo acuto dell'infezione. Il gruppo più sensibile di persone al virus sono i bambini di età compresa tra uno e cinque anni, in gruppi di questa fascia di età, il verificarsi di un'epidemia nei periodi autunnali o primaverili è frequente.

Meccanismo di infezione

Con particelle di saliva, polvere e aria, il virus della parainfluenza entra nel corpo e si accumula sui tessuti epiteliali delle prime vie respiratorie. La microflora patogena si moltiplica nelle cellule delle mucose della laringe, della trachea, del nasofaringe, le distrugge, causa la distrofia epiteliale e l'infiammazione locale acuta, accompagnata da iperemia ed edema. Con lo sviluppo dell'infezione parainfluenzale indebolisce il sistema immunitario, si sviluppa l'intossicazione generale dell'organismo, i cui sintomi sono:

• febbre;
• stanchezza;
• perdita di appetito;
• mal di testa.

In questa fase di sviluppo della malattia, il processo infiammatorio può diffondersi ai bronchi e ai polmoni, causando l'aggiunta di infezioni secondarie di natura virale o batterica. La sintesi di interferone e la produzione di anticorpi specifici da parte del sistema immunitario inizia il giorno 7-10 dal momento dell'infezione, in questa fase l'organismo inizia a essere rilasciato da microrganismi patogeni, facilitando l'inizio del recupero.

Sintomi di parainfluenza

Il periodo di incubazione per parainfluenza (il periodo di tempo dal momento in cui il virus entra nel corpo fino a quando compaiono i primi segni clinici della malattia) è di 5-7 giorni. In questa fase, la compagnia aerea del virus è già infettiva. Il periodo prodromico è accompagnato da sintomi di infiammazione catarrale, la cui gravità dipende dalla forza della difesa immunitaria del corpo della persona malata. Nella maggior parte dei casi, la parainfluenza è accompagnata dallo sviluppo dei seguenti sintomi:

• aumento della temperatura a valori subfebrilla (38-38,5 ° C);
• malessere generale - articolazioni doloranti, debolezza;
• gonfiore delle mucose del naso, seguito da rinorrea (naso che cola);
• iperemia della faringe, arrossamento delle sue pareti;
• tosse secca che abbaia;
• raucedine;
• l'aggiunta di una tosse umida sullo sfondo dello sviluppo dell'infiammazione o l'aggiunta di un'infezione secondaria.

Caratteristiche della parainfluenza nei bambini

Lo sviluppo dell'infezione parainfluenzale nei bambini in età prescolare è rapido, la durata del periodo di incubazione è ridotta a 2-3 giorni, l'infiammazione acuta delle mucose dopo che il virus li ha colpiti è accompagnata da un'abbondante produzione di muco, gonfiore, difficoltà respiratorie e altri sintomi catarrali. Inizia la sindrome da intossicazione, i cui sintomi sono:

• febbre con un aumento della temperatura a 39-40 ° C;
• capricciosità, pianto e letargia;
• perdita di appetito, rifiuto di mangiare.

La parainfluenza nei bambini indebolisce l'immunità naturale, che provoca l'attivazione della propria microflora saprofitica patogena condizionatamente e l'aggiunta di infezioni secondarie. È possibile l'infiammazione delle tonsille, delle adenoidi, dei bronchi, dei seni o dei polmoni. La complicazione più pericolosa è la falsa groppa, accompagnata da grave edema della laringe, spasmo delle corde vocali dei muscoli tracheali.

Diagnosi di parainfluenza

Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata sulla base dei reclami del paziente in presenza di segni clinici caratteristici - edema laringeo, la presenza di una caratteristica tosse "abbaiante". I metodi di ricerca di laboratorio sono utilizzati in caso di complicanze, nominati:

• emocromo completo;
• sierodiagnosi (determinazione dei complessi antigene-anticorpi nel sangue del paziente);
• dosaggio immunoenzimatico (determinazione del livello di immunoglobuline nel sangue);
• immunofluorescenza (analisi rapida per la presenza di anticorpi antigene).

Trattamento parainfluenzale

Quando si scelgono farmaci per il trattamento medico, la maggior parte dei medici prescrive farmaci virali- ci ad ampio spettro. L'obiettivo principale è la terapia etiotropica finalizzata alla distruzione del virus che causa l'infezione, i seguenti farmaci possono essere prescritti:

• Arbidol - la durata del trattamento è di 5-7 giorni, prima dei pasti. La dose giornaliera media per diverse fasce di età: da 2 a 6 anni - 2 compresse / giorno; 6-12 - 4 tab / day., Per adulti e bambini sopra i 12 anni - 8 compresse / giorno.
• Ribavirina (Virazol) è controindicato nei bambini sotto i 12 anni. La dose giornaliera media è calcolata in una proporzione di 10 mg per chilogrammo di peso, la durata del trattamento è di 5-7 giorni.
• Isoprinosina - la terapia viene eseguita per 10 giorni, la dose giornaliera è calcolata secondo la formula 50 mg / kg e divisa in tre dosi.
• Oxolinic unguento, Bonafton, Lockferon - topicamente, intranasalmente (nel naso), 2-3 volte al giorno.

Per mantenere il sistema immunitario e sopprimere la riproduzione del virus causativo, è possibile utilizzare interferone-immunomodulatori - interferone-α (topicamente, intranasalmente, 5-10 gocce ogni mezz'ora nelle prime 4 ore, quindi 5 volte al giorno a intervalli regolari per 5- 7 giorni), ergoferon o suoi analoghi (per via orale, secondo uno schema simile), viferon in candele (per bambini da 2 a 7 anni, 2 candele al giorno, al mattino e alla sera). Per i pazienti adulti in casi gravi, si raccomanda l'uso di induttori di interferonogenesi (Cycloferon, Anaferon).

http://vrachmedik.ru/763-paragripp.html

Infezione parainfluenzale - come curare l'influenza immaginaria

La parainfluenza, altrimenti la presunta influenza, è una malattia infettiva virale che è intermedia tra l'influenza e il raffreddore comune, tuttavia, molto spesso assomiglia al comune raffreddore e quindi spesso non riceve nemmeno una diagnosi corretta.

Solo nelle persone ad alto rischio - bambini, anziani e persone con un sistema immunitario indebolito, la malattia può essere grave e persino pericolosa per la vita.

Cause della parainfluenza (influenza immaginaria)

La causa della malattia è il virus parainfluenzale (HPIV - virus della parainfluenza umana), appartenente alla famiglia dei paramyxovirus, in contrasto con il virus dell'influenza, che appartiene alla famiglia dell'ortomixovirus.

Esistono quattro tipi di virus parainfluenzali. Tutti causano infezioni respiratorie superiori e inferiori nei bambini (responsabili del 30-40% di tutte le infezioni respiratorie acute nei neonati e nei bambini) e negli adulti, tuttavia, l'esatto tipo di infezione dipende dal tipo di virus:

• HPIV 1 è responsabile dello sviluppo dell'infiammazione acuta della laringe, della trachea e dei bronchi nei bambini;
• HPIV 2 è anche responsabile dello sviluppo della cogr virale nei bambini, ma è meno comune del virus HPIV 1;
• HPIV 3 - è la causa di prevmonii e bronchiolite nei neonati e nei bambini piccoli, le infezioni si verificano durante tutto l'anno, ma il picco di incidenza si verifica in primavera e in estate. Questo è il tipo più acuto di virus;
• HPIV 4 (sottotipo 4A e 4B) è meno definito.

Come puoi essere felice?

Il virus viene trasmesso per via aerea e può essere prodotto per inalazione. Il virus è presente anche sulla pelle delle mani, che ha toccato il paziente o oggetti contaminati (ad esempio, maniglie delle porte, mobili, ecc.), Da dove entra nel tratto respiratorio mentre tocca la bocca, il naso, gli occhi e il cibo.

Puoi contrarre la parainfluenza da una persona che ha un'infezione senza sintomi evidenti.

Il virus parainfluenzale può rimanere nell'aria per più di un'ora e in superficie per diverse (fino a 10) ore.

Sintomi di parainfluenza (influenza immaginaria)

I sintomi dipendono dal tipo di infezione, tuttavia, molto spesso si verifica lo sviluppo di sintomi simili al comune raffreddore.

Di solito compaiono 3-7 giorni dopo l'infezione:

• insorgenza acuta o subacuta della malattia;
• aumento della temperatura corporea a 38 ° C;
• catarro (persistente), che appare contemporaneamente alla malattia;
• "Abbaiare" tosse;
• mal di gola;
• respiro affannoso e respiro affannoso;
• debolezza (di solito moderata, permettendo il lavoro);
• diminuzione dell'appetito;
• infiammazione dell'orecchio (a volte).

I sintomi che possono essere pericolosi per la vita (ad esempio, mancanza di respiro) di solito compaiono nei bambini piccoli, negli anziani e nelle persone con un sistema immunitario indebolito.

Come distinguere la parainfluenza dalla vera influenza

Nel caso dell'influenza vera, l'insorgenza della malattia è sempre molto acuta e la temperatura corporea sale sopra i 38 gradi (anche fino a 41 ° C, tuttavia, di regola, è 39 ° C) e un naso che cola praticamente non si verifica. Anche se appare, è solo per 2-3 giorni dall'insorgenza dei sintomi della malattia, e non contemporaneamente con l'insorgenza della malattia, come nel caso della parainfluenza. Inoltre, nel caso dell'influenza, la debolezza è così forte che il paziente non può lavorare.

Diagnosi di parainfluenza (influenza immaginaria)

Oltre ad esaminare le vie respiratorie, il medico può prelevare un tampone dal naso e / o un tampone dalla gola per esaminare la coltura cellulare per vedere se il virus parainfluenzale è la causa della malattia. Può anche nominare una radiografia del torace.

Trattamento parainfluenzale

Il trattamento della parainfluenza è sintomatico. È possibile utilizzare gocce nasali, paracetamolo o un farmaco antinfiammatorio con ibuprofene.

Come nel caso dell'influenza ordinaria, non deve assumere droghe con acido salicilico (aspirina, polipirina), dal momento che quando entra in contatto con virus della parainfluenza, può causare la malattia di Raynaud pericolosa per la vita. Anche le infusioni di riscaldamento possono essere utili.

Come prevenire l'infezione da parainfluenza

È necessario seguire le regole di base dell'igiene personale, prima di tutto, lavarsi le mani regolarmente. Inoltre, dovrebbe essere evitato lo stretto contatto con persone infette. Il rispetto di queste raccomandazioni è molto importante perché non esiste un vaccino contro la parainfluenza.

http://sekretizdorovya.ru/blog/paragripp_mnimyj_gripp/2016-09-01-262

Paragripp - sintomi e trattamento della parainfluenza nei bambini e negli adulti

L'infezione da parainfluenza o parainfluenzale è una delle infezioni virali respiratorie acute, caratterizzata da un elevato contatto e dalla gravità dei sintomi catarrali. La malattia è abbastanza comune, colpisce adulti e bambini, portando ad un alto tasso di incidenza nella cerchia di una squadra.

Cos'è la parainfluenza e come si sviluppa?

Parainfluenza - una malattia di origine virale infettiva, che colpisce principalmente il tratto respiratorio superiore, che copre gli organi inferiori solo in presenza di complicanze.

La parainfluenza è in grado di procedere in modi diversi. I pazienti con una malattia lieve spesso sentono di avere il raffreddore più comune, ma alcuni pazienti hanno sintomi gravi che una persona lontana dalla medicina può prendere per l'influenza.

Attenzione! Influenza, parainfluenza - malattie simili nel nome, si riferiscono a infezioni virali respiratorie acute, ma hanno differenze significative - sono provocate da diversi patogeni e differiscono in aspetti clinici.

La parainfluenza è una malattia ad alto contatto trasmessa da una persona malata, considerata infettiva dai primi giorni di incubazione fino alla fine del periodo acuto. La parainfluenza causa un alto tasso di incidenza nelle scuole materne - tra tutte le infezioni virali respiratorie acute, circa il 30% dei bambini nel periodo autunnale soffre esattamente la parainfluenza.

Agente patogeno del virus parainfluenzale

L'agente eziologico della parainfluenza è un virus contenente acido ribonucleico e appartiene alla famiglia dei Paramyxovirus. Differisce in alto tropismo a una membrana mucosa delle vie respiratorie superiori. Viene rapidamente distrutto all'esterno del corpo umano - a temperature superiori a 50 ° C, muore entro mezz'ora e a 30 ° C muore in 2-4 ore.

Il virus parainfluenzale non è in grado di mutare, formando nuovi sierotipi, quindi la malattia è sporadica e non provoca epidemie su larga scala. Ma, avendo un contatto elevato, si diffonde rapidamente in una cerchia di persone a stretto contatto.

Eziologia della malattia

La parainfluenza si sviluppa quando i suoi agenti patogeni penetrano nel sistema respiratorio. Il motivo dello sviluppo della parainfluenza è il contatto diretto con una persona malata, anche se non ha ancora i sintomi della malattia.

I bambini della prima età prescolare e gli adulti, a causa della loro attività professionale, sono in contatto con un gran numero di persone che hanno la maggiore predisposizione alle infezioni.

La parainfluenza è una malattia sporadica, più comune nel periodo autunno-invernale. In primavera e in estate, il tasso di incidenza è molto più basso, e la maggior parte dei pazienti in questo periodo sono bambini sotto i 5 anni di età.

Tipi, forme, tipi e gravità della parainfluenza

L'infezione da parainfluenza può essere tipica e atipica. Il decorso tipico della malattia è indicato quando le manifestazioni cliniche hanno le caratteristiche tipiche della parainfluenza, il che rende possibile effettuare una diagnosi senza particolari misure diagnostiche.

Tipi di parainfluenza:

1. HPIV-1 - colpisce il tratto respiratorio superiore e la laringe, nei bambini causa stenosi e falso groppo nei bambini. Più comune in autunno.
2. HPIV-2 causa anche danni al sistema respiratorio superiore e alla groppa, ma è molto meno comune del primo tipo.
3. HPIV-3 è più comune in primavera e in estate. Provoca grave gonfiore delle vie aeree, che colpisce i bronchi e i polmoni (bronchiolite e polmonite).
4. HPIV-4 - quasi mai si verifica, la parainfluenza causata da questo tipo non è stata diagnosticata da molto tempo.

La parainfluenza atipica si presenta in due forme:

1. Asintomatici: i sintomi della malattia sono assenti, la diagnosi può essere fatta con l'aumento di anticorpi alla parainfluenza nei risultati di 4 o più test.
2. Cancellato - manifestazioni deboli catarrali espresse, mancanza di temperatura e sintomi di intossicazione.

Attenzione! Le forme atipiche sono caratteristiche della reinfezione di adulti e bambini più grandi.

Secondo la gravità del flusso, ci sono tre forme:

1. Lieve - lievi segni catarrali, leggera escrezione dell'essudato dal naso, tosse leggera e secca, tosse rapida e umida.
2. Sintomi da moderati a moderati di intossicazione e sintomi catarrali. La temperatura corporea negli adulti sale a 38 ° C, nei bambini fino a 39 ° C.
3. Grave - temperatura corporea alta fino a 39-40 ° C, mal di testa, nausea, grave debolezza. A volte si unisce la sindrome meningale o encefalitica, vengono colpiti gli organi respiratori inferiori e appare la tossicosi respiratoria. La grave corrente è estremamente rara.

Per sua natura, la parainfluenza è divisa in un flusso regolare e non regolare. Con una parainfluenza non sporca, i patogeni batterici si uniscono alla microflora virale, le complicanze si sviluppano o le malattie croniche esistenti diventano più acute.

Patogenesi e patologia

Le particelle virali sono distribuite da goccioline trasportate dall'aria. Insieme al flusso d'aria, particelle di saliva e polvere, penetrano nel tratto respiratorio e si depositano sull'epitelio mucoso. A causa delle loro grandi dimensioni, i virus della parainfluenza sono localizzati più spesso nel rinofaringe, raramente penetrando nel tratto respiratorio.

Riparato nell'epitelio mucoso, la microflora virale si moltiplica, provocando l'infiammazione e la distrofia delle cellule. Quando le cellule danneggiate vengono distrutte, il virus parainfluenzale penetra nel flusso sanguigno, il sistema linfatico, colpisce le terminazioni nervose e provoca sintomi di intossicazione.

Il processo infiammatorio può coprire laringe, trachea e organi respiratori inferiori. Secondo segni patologici, la parainfluenza si esprime sotto forma di laringite, tracheite, laringotracheite, tracheobronchite.

Quando il corpo si indebolisce, viene attivata la microflora patogena del corpo o si unisce un'infezione secondaria. Sotto l'influenza di agenti patogeni batterici c'è un significativo deterioramento delle condizioni del paziente e lo sviluppo di complicanze.

Il 7-10 ° giorno della malattia, il sistema immunitario inizia a produrre corpi immunitari che sopprimono l'attività della microflora patogena. L'azione degli anticorpi è di breve durata e non fornisce una protezione a lungo termine contro la reinfezione. Pertanto, durante un periodo autunnale-invernale, una persona può avere una parabrippa più volte, prima di tutto riguarda i bambini che frequentano le istituzioni scolastiche prescolastiche.

Periodo di incubazione

Dal momento in cui le particelle virali penetrano nel corpo, inizia il periodo di latenza della loro riproduzione e distruzione delle cellule dell'epitelio mucoso delle vie respiratorie. La parainfluenza è caratterizzata da una lenta diffusione e penetrazione nella circolazione sistemica e nella linfa.

Dal momento dell'infezione, i primi sintomi compaiono in 2-7 giorni, a seconda dello stato delle difese del corpo. Molto spesso, i primi segni compaiono il 4o giorno, ma il paziente diventa contagioso il primo giorno prima delle manifestazioni cliniche.

temperatura

La parainfluenza si differenzia da altre infezioni virali da un raro innalzamento della temperatura corporea al di sopra dei valori subfebrillari. Con una forte immunità del paziente e l'assenza di complicanze, la temperatura è mantenuta entro 37-37,5 ° C.

Quando le difese del corpo sono indebolite negli adulti, la temperatura sale a 38 ° C, nei bambini può salire sopra, ma raramente sale sopra i 39 ° C. Tassi più elevati possono indicare la presenza di complicazioni o una diagnosi errata, che richiede una diagnostica aggiuntiva.

I sintomi della malattia negli adulti

Dopo la fine del periodo di incubazione, il paziente ha sintomi come il raffreddore. Mal di gola, congestione nasale, tosse secca sono i primi sintomi della parainfluenza negli adulti.

L'ulteriore decorso della malattia dipende dal funzionamento del sistema immunitario. In alcuni casi, la parainfluenza si verifica senza intossicazione e febbre.

Ma ci sono sintomi di parainfluenza, caratteristica della maggior parte dei pazienti:

• temperatura 37,5-38 ° С;
• febbre e brividi, quando la temperatura supera i 38 ° C;
• congestione nasale, secrezione essudativa;
• mal di gola e mal di gola;
• voce rauca;
• tosse secca, che abbaia;
• debolezza, malessere.

Se si unisce un'infezione batterica, la tosse diventa produttiva. L'espettorato purulento inizia a tossire. Nei pazienti con malattie croniche dell'apparato respiratorio, l'infiammazione può diffondersi ai polmoni e ai bronchi.

Sintomi e manifestazione della parainfluenza nei bambini e negli adulti

Caratteristiche della malattia nei bambini

I sintomi della parainfluenza nei bambini possono svilupparsi gradualmente o rapidamente, causando manifestazioni acute. Se l'immunità del bambino è abbastanza forte, la malattia procede come una normale infezione respiratoria che dura non più di una settimana.

Ma la maggior parte dei bambini ha sintomi acuti:

• bassa temperatura o febbrile;
• congestione nasale;
• secrezione mucosa o mucosa purulenta dal naso;
• grave gonfiore e arrossamento della laringe;
• raucedine;
• tosse secca e tesa;
• ipertrofia delle tonsille;
• debolezza, perdita di appetito.

La parainfluenza nei bambini è spesso accompagnata da laringite o tracheite. Caratterizzato dallo sviluppo di complicazioni sotto forma di falsa groppa. A causa di un restringimento della laringe e di edema grave, possono verificarsi attacchi di soffocamento che richiedono cure mediche urgenti.

Quando viene attaccata un'infezione batterica, la temperatura corporea del bambino aumenta rapidamente, si sviluppa la febbre e si manifestano segni di avvelenamento tossico. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata se vi è una forte tosse, accompagnata dalla separazione dell'espettorato purulento e dolore al torace - questi segni indicano lo sviluppo di polmonite.

Nei neonati, la parainfluenza si sviluppa rapidamente - richiede circa una settimana dai primi segni al recupero. Già nel primo giorno della malattia possono comparire tutti i sintomi della malattia: abbondante secrezione nasale, tosse, raucedine.

Sullo sfondo della parainfluenza i bambini diventano capricciosi, deboli, rifiutano di allattare. L'elevata temperatura corporea e l'intossicazione per i bambini nel primo anno di vita non è tipica, così come le complicazioni sotto forma di lesioni di croupe o di vie aeree false.

diagnostica

La diagnosi di parainfluenza si basa sui risultati dell'esame visivo e dei reclami dei pazienti. Il medico richiama l'attenzione sullo stato della laringe, sulla natura delle manifestazioni catarrali e sulla gravità dell'intossicazione. La presenza della sindrome della groppa nei bambini indica quasi sempre la sconfitta dei virus della laringe parainfluenzale.

La diagnosi può essere basata su esami del sangue di laboratorio. Un saggio di immunoassorbimento legato all'enzima è considerato il più sensibile, consentendo di determinare i livelli di immunoglobuline e lo stadio della malattia. La diagnostica ELISA si riferisce ai metodi rapidi e consente di ottenere risultati in pochi minuti.

È molto importante differenziare l'aspetto dell'infezione da influenza, parainfluenza e adenovirus. Se i pazienti con infezione da parainfluenza e adenovirus non richiedono sempre un trattamento speciale, l'influenza richiede un'attenta terapia finalizzata alla soppressione dei virus e alla prevenzione delle complicanze. Pertanto, uno striscio viene prelevato dalla laringe per identificare l'agente causale.

Trattamento della parainfluenza nei bambini e negli adulti

Il trattamento della parainfluenza negli adulti e nei bambini viene effettuato a casa e richiede il ricovero in ospedale solo in caso di gravi complicanze. Affinché il trattamento sia efficace, è necessario attenersi ad alcune regole della terapia.

Anche con una malattia lieve, è necessario riposare a letto per ridurre il rischio di complicanze. Bevanda abbondante, arieggiamento regolare e buona nutrizione, ricca di vitamine e proteine, sono necessari per tutti i pazienti, indipendentemente dall'età e dalle manifestazioni cliniche.

Per facilitare il generale benessere e il restauro della respirazione, è prescritto il lavaggio nasale con acqua salata e l'instillazione di gocce vasocostrittive - Vibrocil, Tizin, Nazivin, Xymelin. I gargarismi sono prescritti a tutti i pazienti dai 4-5 anni di età.

I più efficaci hanno:

1. Soluzioni saline.
2. Tinture di eucalipto, propoli, calendula.
3. Miramistin.
4. Rotokan.

Non ci sono farmaci speciali per la parainfluenza, quindi, sia gli adulti che i bambini sono prescritti farmaci correlati a farmaci antivirali ad ampio spettro con proprietà immunostimolanti:

Tali farmaci come ACC, Mukaltin, Codelac, Bronholitin contribuiranno a far fronte alla tosse. Previene gli spasmi dei bronchi e della laringe, ha un effetto antispasmodico e un potente effetto anti-infiammatorio Erespal.

Da alta febbre prescrivi:

Il trattamento della parainfluenza nei bambini viene spesso effettuato per inalazione con soluzioni mucolitiche e antisettiche. Per la tosse, Ambrobene, Lasolvan, Fluimucil sono prescritti, per ammorbidire le acque minerali alcaline della membrana mucosa e la soluzione salina fisiologica, e per alleviare l'infiammazione Miramistina, tintura di calendula, Rotocan.

Se una parainfluenza è associata a un'infezione batterica, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro: Amoxicillina, Sumamed, Amoxiclav, Supraks, Augmentin. Per inalazione utilizzare Fluimucil AT, gentamicina o diossidiina per ridurre l'impatto negativo dei farmaci sul tratto digestivo.
Nell'edema grave e nel laringospasmo, i glucocorticosteroidi vengono somministrati iniezioni o compresse: Prednisolone, desametasone. È più probabile che i bambini usino l'inalazione con dexametozon o spray nasali Nasonex, Momat Rino.

Metodi tradizionali di trattamento

Il trattamento della parainfluenza con metodi tradizionali è consentito solo negli adulti e nei bambini in età scolare, in assenza di complicanze. L'eucalipto, la salvia, l'erba di San Giovanni, la camomilla, la calendula sono i più efficaci: si possono preparare i decotti per la ricezione interna e i gargarismi.
Aiuta a ridurre la temperatura e disintossicare le infusioni di foglie color lime, madre-e-matrigna e lampone. Per decotti efficaci contro la tosse contenenti radice di liquirizia, devatix, timo e origano.

Complicazioni di parainfluenza, quali sono?

La parainfluenza negli adulti raramente causa complicazioni, dal momento che il sistema immunitario degli adulti è in grado di sopprimere la moltiplicazione dei virus. Il corpo del bambino è più suscettibile alla diffusione dell'infiammazione agli organi respiratori inferiori e all'adesione di un'infezione batterica.

Complicazioni di parainfluenza:

La conseguenza più grave della parainfluenza nei bambini è la falsa groppa, che si esprime con attacchi di soffocamento. A seconda del grado di stenosi, compaiono vari sintomi e i più gravi sono caratteristici dell'ultimo stadio: convulsioni, confusione, insufficienza cardiaca, riduzione della pressione. I bambini con groppa possono sviluppare una grave asfissia, che può essere fatale.

Prevenzione della parainfluenza, che cos'è?

Paragripp, i cui sintomi e trattamenti dipendono dall'età del paziente e dalle caratteristiche del suo sistema immunitario, richiede l'adesione alle regole di prevenzione per la protezione contro le infezioni. Il primo è la mancanza di contatto con gli ammalati e l'uso di una maschera durante le epidemie di infezioni respiratorie. È obbligatorio osservare le regole generali di igiene e procedure di tempra condotte che rafforzano le difese dell'organismo.

Non esiste un vaccino contro la parainfluenza per le persone. Gli anticorpi prodotti dal contatto con le particelle virali scompaiono molto rapidamente e non si forma una forte immunità. Pertanto, se ci fosse un vaccino parainfluenzale, avrebbero un'efficacia a breve termine.

http://lor-24.ru/infekcii/paragripp-simptomy-i-lechenie-paragrippa-u-detej-i-vzroslyx.html

Virus influenzali e parainfluenza (pagina 1 di 4)

Università medica statale russa. NI Pirogov

Sintesi della microbiologia
sull'argomento:

Facoltà di medicina di Mosca
numero del gruppo di studenti 217
Kiryanova M.A.

Variabilità antigenica dei virus influenzali_ 4

Sintomi, naturalmente 6

Vaccini contro l'influenza vivi_ 10

Vaccini influenzali inattivati_ 10

L'efficacia di vari vaccini_ 11

Altri farmaci profilattici 12

parainfluenza

L'eziologia. Esistono 4 tipi di virus parainfluenzali (PG-1, PG-2, PG-3, PG-4). I virus parassitari contengono RNA, sono instabili nell'ambiente e sono completamente inattivati ​​quando riscaldati a 50 ° C per 30-60 minuti, sotto l'influenza di disinfettanti.

Epidemiologia. La fonte dell'infezione è l'uomo. La malattia è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e proventi sotto forma di casi epidemici o sporadicamente. Il più grande aumento di incidenza si osserva nei mesi autunno-inverno e primavera.

Patogenesi. Cancelli dell'infezione - le mucose delle vie respiratorie, in particolare la laringe, il naso, dove il virus viene riprodotto, causando cambiamenti infiammatori. A causa dell'edema e dell'infiammazione della mucosa della laringe nei bambini, si può verificare una grossa cagia.

Clinica. Il periodo di incubazione è di 2-7 giorni. La malattia spesso inizia gradualmente, con intossicazione moderata, temperatura subfebrilare, dopo la quale si sviluppa la sindrome catarrale, che è leader nella parainfluenza. Tipico dovrebbe essere considerato il verificarsi di laringite, che è accompagnata da un secco "abbaiare" tosse, voce rauca, spesso un afonia. La tosse persiste a lungo, a volte fino al giorno 12-21 della malattia. Abbastanza spesso, laringite parainfluenzale si verifica senza febbre e inizia con raucedine o afonia.

All'esame, rilevano iperemia della faringe, palato molle e parete posteriore faringea.

Nei bambini, la parainfluenza è complicata dalla groppa. In questi casi, la malattia inizia acutamente con febbre, tosse ruvida, raucedine. La stenosi della laringe si sviluppa improvvisamente, spesso di notte, e dura per diverse ore. Altre complicanze della parainfluenza sono la polmonite virale-batterica, così come l'otite media e il danno ai seni paranasali.

Diagnosi. simile a quello di tutte le infezioni virali respiratorie acute Durante le epidemie, la diagnosi di influenza non è difficile. I casi sporadici della malattia richiedono una conferma di laboratorio, che viene effettuata nello stesso modo in cui avviene con l'influenza - mediante il metodo di immunofluorescenza, RAC.

Trattamento. Dettiforin agisce sul virus PG-3 (vedi Influenza). Agenti patogenetici e sintomatici comunemente usati. Antigrippina, procedure termiche, agenti desensibilizzanti vengono utilizzati. Quando la stenosi della laringe è necessaria per fornire il primo soccorso - mezzi di distrazione (pediluvi caldi), nominare farmaci desensibilizzanti e antispastici. Il ricovero è indicato. La prevenzione specifica non è sviluppata.

Influenza (influenza) - una malattia infettiva virale acuta del tratto respiratorio. I virus vengono generalmente trasmessi da persona a persona attraverso la tosse e gli starnuti. Il periodo di incubazione della malattia di solito dura 1-4 giorni, dopo di che la persona inizia a mostrare i primi sintomi della malattia, tra cui cefalea, febbre, perdita di appetito, debolezza e malessere generale. La malattia dura circa una settimana. La maggior parte dei pazienti aiuta a recuperare il riposo a letto e l'aspirina, ma a volte ci sono complicazioni sotto forma di polmonite (questa può essere la polmonite virale dopo-virale primaria o la polmonite batterica secondaria). Qualsiasi tipo di polmonite può causare la morte del paziente a causa di un'emorragia polmonare. I principali batteri che causano lo sviluppo di un'infezione secondaria nell'uomo sono i batteri delle specie Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influcnzae e Staphylococcus aureus, che vengono soppressi mediante un'appropriata terapia antibiotica. L'influenza trasferita crea nell'immunità del corpo umano solo un certo ceppo o un tipo di virus; lo stesso vale per l'immunizzazione..

Eziologia Gli agenti patogeni dell'influenza appartengono alla famiglia degli ortomixovirus, compresi 3 tipi di virus influenzali: A, B, C. I virus dell'influenza contengono RNA, il guscio esterno, che contiene 2 antigeni - hemagglutinina e neuraminidasi, che possono modificare le loro proprietà, specialmente nel virus di tipo A I cambiamenti nell'emoagglutinina e nella neuraminidasi causano l'emergere di nuovi sottotipi del virus, che di solito causano malattie più gravi e più diffuse.

Secondo la Nomenclatura Internazionale, la designazione dei ceppi virali include le seguenti informazioni: genere, posizione di isolamento, numero di isolamento, anno di isolamento, tipo di emoagglutinina (H) e neuraminidasi (N). Ad esempio, A / Singapore / l / 57 / H2N2 denota un virus del genere A, isolato a Singapore nel 1957, avente una varietà di antigeni H2N2.

Le pandemie influenzali sono associate ai virus del genere A. I virus influenzali non causano pandemie, ma le "onde" locali di crescente incidenza possono catturare uno o più paesi. I virus dell'influenza C causano casi sporadici. I virus dell'influenza sono resistenti alle basse temperature e al congelamento, ma muoiono rapidamente quando riscaldati.

I virus dell'influenza del genere A sono suddivisi in molti sierotipi. Costantemente ci sono nuove opzioni antigeniche. Il virus dell'influenza muore rapidamente quando riscaldato, essiccato e sotto l'influenza di vari agenti disinfettanti. L'influenza causa una diminuzione della reattività immunologica.

Variabilità antigenica dei virus dell'influenza. La variabilità del virus dell'influenza è ben nota. Questa variabilità delle proprietà antigeniche e biologiche è una caratteristica fondamentale dei virus influenzali di tipo A e B. Le alterazioni si verificano negli antigeni di superficie del virus - emoagglutinina e neuraminidasi. Molto probabilmente questo è un meccanismo evolutivo di adattabilità del virus per garantire la sopravvivenza. Nuovi ceppi virali, a differenza dei loro predecessori, non si legano a specifici anticorpi che si accumulano nella popolazione. Esistono due meccanismi di variazione antigenica: cambiamenti relativamente piccoli (deriva antigenica) e forti cambiamenti (spostamento antigenico).

Deriva antigenica - si verifica tra pandemie in tutti i tipi di virus (A, B e C). Questi sono piccoli cambiamenti nella struttura degli antigeni di superficie (emoagglutinina e neuraminidasi) causati da mutazioni puntiformi nei geni che li codificano. Di regola, tali cambiamenti avvengono ogni anno. Di conseguenza, le epidemie si presentano come protezione dai precedenti contatti con il virus, anche se è insufficiente.

Spostamento dell'antigene - A intervalli irregolari di tempo (10-40 anni), i virus appaiono con forti differenze dalla popolazione principale. Questi cambiamenti influenzano seriamente la struttura antigenica dell'emoagglutinina e, più raramente, la neuraminidasi. Allo stato attuale, il meccanismo di formazione di nuovi ceppi di virus influenzali non è completamente chiaro. Una delle teorie esistenti si basa sulla ricombinazione dei geni del virus dell'influenza degli animali (uccelli, maiali) e degli esseri umani, che non ha fattori di protezione pronti per questo - l'immunità cellulare e umorale. Molti tipi di animali - uccelli, maiali, cavalli, mammiferi marini, ecc. (Compresi gli esseri umani) possono essere infettati dall'influenza A. Alcuni tipi di virus di tipo A possono infettare diversi tipi di animali. Il virus dell'influenza contiene 8 molecole di RNA. Se in un organismo (ad esempio i maiali) ci sono due diversi virus influenzali, allora possono scambiarsi frammenti di acido nucleico l'uno con l'altro. Un'altra teoria è nella posizione di riciclare l'aspetto del virus nella popolazione umana.

Come risultato del cambiamento antigenico, si formano nuovi ceppi di virus assolutamente nuovi, contro i quali la stragrande maggioranza della popolazione non ha immunità. Fino ad ora, tali cambiamenti imprevedibili sono stati osservati solo nei virus di tipo A. Come risultato, le pandemie si sviluppano in tutte le fasce d'età, che sono tanto più difficili quanto più il virus è cambiato.

Patogenesi. Il virus dell'influenza penetra nel tratto respiratorio superiore, penetra nell'epitelio ciliato cilindrico, dove inizia la sua riproduzione attiva, portando al danno cellulare. Le porte dell'infezione sono il tratto respiratorio superiore. Il virus dell'influenza influenza selettivamente l'epitelio cilindrico delle vie respiratorie, in particolare la trachea. L'aumento della permeabilità della parete vascolare porta a compromissione della microcircolazione e l'insorgenza della sindrome emorragica (emottisi, sangue dal naso, polmonite emorragica, encefalopatia).La mucosa tracheale è più tipica, ma nelle forme gravi della malattia sono coinvolte tutte le parti delle vie aeree fino agli alveoli. Le cellule dell'epitelio ciliato subiscono distruzione, sono spesso esfoliate, riempiendo i lumi dei bronchi.

Allo stato attuale, è noto che la risposta immunitaria dell'organismo, la produzione di interleuchine, il fattore di necrosi tumorale, le immunoglobuline, così come la condizione del tessuto linfoide dei bronchi e della trachea svolgono un ruolo preciso nella patogenesi della lesione dell'albero tracheobronchiale. Di particolare importanza è attribuita alle forme attive di ossigeno che i neutrofili generano sotto l'influenza del virus dell'influenza. Come conseguenza di una serie di reazioni chimiche, i radicali dell'ossigeno si trasformano in composti chimici altamente tossici (ipocloruro, solfossido, ecc.), Che hanno un potente effetto citotossico. Sotto l'azione degli agenti ossidanti, le membrane cellulari sono principalmente interessate. La perdita delle funzioni barriera delle membrane cellulari è la condizione più importante per la diffusione dei virus da cellula a cellula, fino al loro danno e generalizzazione dell'infezione.

http://mirznanii.com/a/146646/virusy-grippa-i-paragrippa

parainfluenza

La parainfluenza è una malattia virale acuta del tratto respiratorio superiore. I sintomi patognomonici della malattia sono l'infiammazione della trachea, la laringe, la formazione di falsa groppa nei bambini. Inoltre sono rivelati sintomi di intossicazione, febbre, congestione nasale, linfonodi ingrossati. La diagnosi di patologia si basa sulla rilevazione del virus della parainfluenza in materiali biologici e anticorpi ad esso nel plasma sanguigno. La terapia etiotrope comprende agenti antivirali, ma il trattamento è prevalentemente sintomatico (farmaci antipiretici, espettoranti, vasocostrittori locali).

parainfluenza

La parainfluenza è una malattia virale nell'aria. L'agente eziologico è stato identificato nel 1956 durante uno studio sui lavaggi nasofaringei in bambini con falsa groppa. Attualmente sono stati identificati cinque sierotipi del virus, i primi tre sono distribuiti in tutto il mondo, causando morbilità per tutto l'anno con una tendenza all'aumento della prevalenza durante la stagione fredda. La quota di parainfluenza rappresenta fino al 30% dei casi annuali di SARS. L'infezione è considerata una delle più comuni tra i bambini in età prescolare, che costituiscono il 15-50% del numero totale di pazienti. Il gruppo di rischio comprende anche gli anziani, le donne incinte, le persone con immunosoppressione, il personale militare.

motivi

L'agente eziologico della parainfluenza è un virus contenente RNA con lo stesso nome appartenente alla famiglia dei Paramyxovirus. La sua struttura include molecole di emoagglutinina e neuraminidasi, proteina F per la sintesi di nuovi virioni. Una delle proprietà poco studiate, ma provate del virus è considerata l'induzione di autofagia incompleta nelle cellule del sistema immunitario, contribuendo al miglioramento della produzione extracellulare di virioni parainfluenzali. La fonte di infezione è una persona malata, il percorso di trasmissione è prevalentemente aereo, meno comunemente legato al contatto. Spesso ci sono focolai nosocomiali in gruppi organizzati di bambini, così come tra il personale militare. Nell'ambiente, il patogeno è instabile, muore quando esposto alle radiazioni ultraviolette, le solite dosi di disinfettanti, rapidamente inattivato quando bolle.

patogenesi

Dopo essere entrato nel tratto respiratorio superiore attraverso l'orofaringe, il virus della parainfluenza faringea infetta l'epitelio mucociliare, concentrandosi sulla superficie apicale delle cellule. A causa dell'elevato tasso di replicazione del patogeno, si verifica una fusione parziale delle cellule epiteliali (semplice), l'iperproduzione del muco. Le reazioni infiammatorie locali sono controllate da cellule immunitarie, chemoattrattanti, la quantità di immunoglobulina A secretoria sintetizzata, quindi l'infezione si diffonde oltre l'epitelio respiratorio del tratto respiratorio superiore solo in individui indeboliti e immunocompromessi.

Quando la parainfluenza, una maggiore formazione di interferone-1, 3, è stato rilevato il coinvolgimento di un pool di cellule natural killer, un chemoattrattore alfa delle cellule T alfa indotto, una proteina gamma indotta da interferone. Formazione eccessiva di essudato mucopurulento, accumulo di secrezioni nel lume della laringe, gonfiore, spasmo riflesso portano ad un restringimento del lume (falso groppo). La neuraminidasi tropica nel tessuto nervoso causa effetti tossici, l'emoflutinina causa danni alla parete vascolare, sebbene non così pronunciata come con l'influenza.

sintomi

Il periodo di incubazione è di solito 2-5 giorni. Il periodo prodromico precede l'altezza della malattia - malessere, debolezza, debolezza, diminuzione delle prestazioni, febbre fino a 38 ° C. Appare la congestione nasale, un naso che cola con abbondante secrezione mucosa, mal di gola, secchezza e mal di gola, tosse ruvida, raucedine della voce. La febbre raggiunge i 39 ° C e oltre. C'è e progredisce raucedine della voce fino all'afonia, ci sono sensazioni dolorose dietro lo sterno quando si tossisce, un leggero aumento, la sensibilità dei linfonodi sottomandibolari, cervicali posteriori, raramente ascellari.

In presenza di patologia polmonare cronica, una diminuzione della reattività immunitaria del corpo negli adulti, aumento della febbre, alterazione della coscienza, delirio, comparsa di abbondante espettorato e senso di mancanza d'aria diventano segni pericolosi. I sintomi prognosticamente sfavorevoli dell'infezione parainfluenzale nei bambini sono considerati come ansia crescente, difficoltà di espirazione, salivazione abbondante, tosse da abbaiare e respirazione rumorosa, specialmente a riposo. L'aspetto di questi segni in combinazione con una posizione seduta forzata con supporto sulle braccia, retrazione delle fosse sopraclaveari, spazi intercostali, colorazione bluastra degli arti, la punta del naso, le labbra è una ragione per il trattamento di emergenza per il medico.

complicazioni

Successivamente, in cerca di aiuto medico, di premestridopatie sfavorevoli, la soppressione immunitaria pronunciata porta a una serie di complicazioni e condizioni potenzialmente letali, specialmente nei bambini. Ci possono essere complicanze da rinofaringe (sinusite, tonsillite, faringite), organo dell'udito (otite media, eustachitis), tratto respiratorio inferiore (tracheobronchite, polmonite associata alla parainfluenza). False groppa, insufficienza respiratoria acuta, insufficienza cardiovascolare, sindrome da distress respiratorio richiedono cure di emergenza. Esiste il rischio di meningoencefalite, infezione parainfluenzale generalizzata.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata da uno specialista di malattie infettive: secondo le indicazioni, l'otorinolaringoiatra, il pneumologo, se sospetta una malattia in un bambino, è un consulto medico. I seguenti metodi di laboratorio e strumentali sono utilizzati nel processo di ricerca diagnostica:

• Ricerca fisica Un esame obiettivo valuta il livello di coscienza, la presenza di mancanza di respiro, la cianosi cutanea. Sono state riscontrate iperemia della faringe, difficoltà nella respirazione nasale e aumento dei linfonodi cervicali mascellari posteriori. Nei polmoni si può udire un diffuso respiro affannoso, suono di percussione opacizzante su entrambi i lati. Quando la laringoscopia rivelava iperemia, gonfiore della membrana mucosa della laringe, il restringimento della glottide.
• Studi di laboratorio L'analisi clinica generale del sangue indica la presenza di leucopenia, monocitosi, accelerazione della VES, raramente leucocitosi, neutrofilia. I parametri biochimici sono solitamente entro il range normale, è possibile un leggero aumento dell'attività di ALT, AST e CRP. Nell'analisi generale dell'urina, l'eritrocituria, sono possibili tracce di quantità di proteine. Ai fini della diagnosi differenziale, viene eseguita la microscopia dell'espettorato.
• Identificazione di agenti infettivi. La tecnica PCR consente di isolare il virus della parainfluenza dai tamponi rinofaringei, espettorato; ci sono test rapidi respiratori (mediante immunofluorescenza e PCR in tempo reale). L'ELISA consente di stabilire retrospettivamente la diagnosi di parainfluenza, lo studio è condotto su sieri accoppiati con un intervallo di almeno 10-14 giorni. In presenza di espettorato richiede analisi batteriologiche.
• Diagnostica strumentale Quando compaiono segni di polmonite, viene prescritta la radiografia degli organi del torace, in base al quale può essere rilevato un danno polmonare bilaterale caratteristico di questa infezione virale. Meno comunemente, viene mostrata la tomografia computerizzata multispirale o la risonanza magnetica. L'ECG viene eseguito in presenza di segni di subcompensazione dell'attività cardiaca, in pazienti di età superiore ai 40 anni.

Trattamento differenziale con l'influenza; neoplasie maligne, corpi estranei della laringe.

trattamento

Il trattamento viene di solito eseguito su base ambulatoriale, il ricovero viene eseguito secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche. Il paziente viene fornito con riposo a letto fino a una costante diminuzione della temperatura corporea a numeri normali per 2-3 giorni, nutrizione frazionata con l'eccezione di cibo difficile da digerire, consumo abbondante, modalità vocale con riduzione del parlato, microclima adeguato della stanza con temperatura e umidità confortevoli. È importante smettere di fumare, sia dal paziente che da coloro che lo circondano. In caso di scompenso respiratorio, è necessaria una rianimazione immediata.

Trattamento sintomatico antipiretici ampiamente utilizzati (esclusi acido acetilsalicilico e analoghi), espettoranti (acetilcisteina), farmaci antitosse (butamirata diidrogeno citrato, Guaifenesin), spray nasali, gocce (xylometazoline, fenilefrina, ossimetazolina), soluzioni per il risciacquo della bocca (clorexidina furatsilin). In presenza di indicazioni di inalazione o glucocorticosteroidi iniettabili sistemici, vengono utilizzati sedativi, broncodilatatori, agenti antibatterici.

La ribavirina e l'immunoglobulina umana sono state utilizzate in pazienti con immunosoppressione, l'effetto dimostrato dell'uso di questi farmaci sulla riduzione del numero di complicanze e decessi non è descritto. Esistono rapporti sull'efficacia del farmaco DAS181, il cui meccanismo d'azione è la scissione selettiva degli acidi sialici della cellula ospite, necessaria per l'attacco del virus. Negli animali, l'efficacia dei farmaci trypanosomal, dello zanamivir, di alcuni inibitori della neuraminidasi sperimentale e dell'emoagglutinina è in fase di studio.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per le forme non complicate della malattia è favorevole, gli effetti di astenia, la tosse può durare fino a 2 settimane. La durata della parainfluenza dai primi sintomi clinici al momento del recupero è in genere di 7-10 giorni; la sindrome di pseudoartrite si verifica nel 20-30% dei bambini di età inferiore ai 3 anni. Sono stati descritti casi ripetuti di parainfluenza 7-9 mesi dopo l'infezione. Lo sviluppo di vaccini preventivi è in corso dagli anni '60, ma non esistono prodotti autorizzati.

In esperimenti su volontari, vivi, attenuati, oltre a vaccini contenenti elementi di parainfluenza bovina erano efficaci, ma i vaccini ricombinanti hanno più probabilità di verificarsi. Le misure preventive non specifiche comprendono l'identificazione, l'isolamento, il trattamento dei pazienti, l'attuale trattamento sanitario e igienico, la messa in onda dei locali, l'evitamento di eventi di massa durante la stagione epidemica, l'uso di maschere, una buona nutrizione, sonno, indurimento del corpo.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/parainfluenza

Infezioni virali respiratorie acute nei bambini. Influenza. Parainfluenza, adenovirale, infezione da pc. Neurotoxicosis. Trattamento.

Sviluppo metodico per studenti

Disciplina accademica: pediatria

Head. Dipartimento: Prof. V. Griganov

L'argomento del seminario: "Infezioni virali respiratorie acute nei bambini.

Influenza. Parainfluenza, adenovirale, infezione da pc. Neurotoxicosis.

1. Far conoscere agli studenti la SARS nei bambini, influenza, parainfluenza, adenovirus e infezione da PC. Neurotoxicosis. Trattamento.

2. Insegnare agli studenti la metodologia dello studio, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del paziente.

3. Insegnare agli studenti a identificare i sintomi e le sindromi delle infezioni aeree nell'infanzia.

4. Valutare i dati di ricerca di laboratorio, metodi funzionali e strumentali di ricerca di bambini con questa patologia.

5. Conoscere la classificazione delle malattie più comuni di questa patologia.

6. Fare piani per il trattamento e la prevenzione delle malattie delle infezioni trasmesse per via aerea.

7. Conoscere la prevenzione specifica di queste malattie, il programma di vaccinazione

8. Conoscere il complesso delle misure antiepidemiche al centro dell'infezione.

Gli studenti chiariscono in modo indipendente i reclami, chiariscono la storia (concentrandosi sulla storia epidemiologica), esaminano il paziente, registrano i risultati dell'esame nella storia educativa della malattia, fanno una breve conclusione sull'esame e sull'analisi del paziente.

Consigliato per l'uso, portali e siti Internet.

Riferimento Vidal. Farmaci in Russia. http://www.vidal.ru/

Riferimento farmacologico elettronico per i medici http://medi.ru/

Rivista "Pediatrics" intitolata a G.N. Speransky http://www.pediatriajournal.ru/about.html

Portale medico tutto russo http://bibliomed.ru/

Sito dell'Astrica medica statale di Astrakhan

Portale Internet "Consulente Plus" - la legislazione della Federazione Russa: Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute pubblica http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=58254

Sito dell'Unione dei pediatri della Russia: linee guida http://www.pediatr-russia.ru/news/recomend/

Server medico russo http://www.rusmedserv.com/

Bulletin of Infectology and Parasitology: una guida alle malattie infettive http://www.infectology.ru/RUK/Ruk_2000/index.aspx

Malattie virali respiratorie acute nei bambini

ARVI è un gruppo di malattie infettive che sono causate da virus, sono trasmesse principalmente da goccioline trasportate dall'aria e sono clinicamente accompagnate da catarro del tratto respiratorio e sindrome da intossicazione generale.

Il più alto tasso di incidenza osservato nei bambini di età compresa tra 3 e 14 anni. Nella struttura di entrambi la morbilità e la mortalità di ARVI sono al primo posto.

acuto virale le infezioni occupano dal 70 al 95% di tutte le infezioni del tratto respiratorio superiore.

Alla nascita, anticorpi di un certo numero di virus raggiungono il bambino dall'immunità innata della madre. Ma non dura molto - fino a 3 mesi, il titolo anticorpale è basso.

Si ritiene che la SARS - è naturale, formano la risposta immunitaria del corpo, che sarà utilizzata in futuro. Immunità, tuttavia, dopo l'infezione non durevoli e instabile. Inoltre, la mancanza attraversare immunità così come un gran numero sierotipi Gli agenti patogeni ARVI contribuiscono allo sviluppo della malattia nello stesso bambino più volte all'anno.

L'ARI ripetuta porta a una diminuzione globale resistenza del corpo, sviluppo di stati di immunodeficienza, ritardo nello sviluppo fisico e psicomotorio, causa di allergizzazione, interferenze con vaccinazioni preventive, ecc. I pediatri evidenziano il gruppo "bambini spesso malati" (FIC).

Perdite significative ed economiche associate sia al trattamento e alla riabilitazione del paziente, sia alla disabilità dei genitori.

Questo è uno dei maggiori problemi sia per i pediatri che per la famiglia.

L'agente causale della malattia, il virus, è solitamente il DNA o l'RNA, attorno al quale c'è un capside.

I virus sono quindi suddivisi in mixovirus contenenti RNA: influenza, parainfluenza, virus PC;

e contenenti DNA: adenovirus, rhinovirus. Enterovirus come Coxsackie e ECHO - contenenti RNA.

La diagnosi di solito indica il tipo di virus (sierotipo, se possibile) e le malattie causate (laringiti, faringiti, laringotracheiti, ecc.).

Nella patogenesi Tutte le infezioni virali respiratorie acute hanno molto in comune: sono i virus epiteliotropici, i loro effetti tossici e la viremia.

virus promuovere lo sviluppo malattie, ridurre le difese e portare allo sviluppo di complicanze batteriche.

Il cancello d'ingresso per la maggior parte dei virus è la mucosa del tratto respiratorio superiore. Grande importanza è attribuita all'immunità locale, fornita dalle immunoglobuline secretorie Ig (IgA) e dagli interferoni. L'agente patogeno è localizzato al cancello d'ingresso. Se l'immunità locale è insufficiente, il virus si moltiplica e si diffonde: prima nella trachea, poi nei bronchi, nei bronchioli e nel tessuto polmonare. Di conseguenza, la rinite, la faringite, la tracheobronchite, la polmonite si sviluppa. Manifestazione respiratoria estrema virale infezioni - polmonite virale.

Il virus del PC (virus respiratorio sinciziale) nei bambini piccoli causa la bronchiolite, una condizione grave accompagnata da insufficienza respiratoria e clinicamente simile all'asma bronchiale.

Quando un'infezione virale si verifica processi degenerativi-desquamativi nell'epitelio cilindrico delle vie respiratorie. La membrana mucosa è privata dello strato mucoso protettivo e la flora batterica viene attivata e si sviluppano complicanze batteriche. Il processo include il tessuto e i vasi sottostanti. Compaiono tutti i segni di infiammazione - si sviluppa una sindrome catarrale, compresi segni clinici rilevanti (rinite, tosse, ecc.).

Dal tratto respiratorio superiore, il virus entra nel flusso sanguigno e si sviluppa la viremia, che si manifesta con la sindrome da intossicazione. La viremia è breve, può durare solo 1-3 giorni. Prima di tutto, il CNS soffre. Il danno al SNC è accompagnato da disturbi emodinamici e, di conseguenza, si sviluppa un edema cerebrale.

In primo luogo, ci sono fenomeni di meningismo (convulsioni, segni meningei). Ma il processo può andare oltre, e il virus, avendo superato la barriera emato-encefalica, può portare allo sviluppo di meningite sierosa, meningoencefalite o encefalite. Segni organici appaiono - paralisi e paresi.

Le vie aeree soffrono di più. Possono esserci cambiamenti vascolari interstiziali, lo sviluppo della bronchite e lo sviluppo della bronchiolite. Di conseguenza, si sviluppano ipossia e ipossiemia. broncopolmonite di solito si sviluppa virali e batteriche.

Nei primi 2 giorni - virale polmonite, più tardi - misto.

I reni soffrono. Nelle urine si determinano proteine, globuli rossi, globuli bianchi. quando infiammatorio non ci sono cambiamenti nella parte dei reni, ma ci sono funzionale disturbi: proteine, leucociti, eritrociti - contro la tossicosi, - questo è chiamato "rene tossico".

Con il tratto digestivo ARVI troppo può essere coinvolto nel processo e i cambiamenti sono gli stessi del tratto respiratorio superiore. Ci sono diarrea diarrea. Spesso questo accade con l'eziologia adenovirale della malattia. Poi parlano di raffreddori con sindrome intestinale.

Quindi, possiamo distinguere 5 fasi del processo patologico:

La fase I è la riproduzione del virus nelle cellule dell'apparato respiratorio;

Fase II - viremia e reazioni allergiche tossiche o tossiche in tutti gli organi. Ci sono organi bersaglio (incluso "rene tossico");

La fase III si manifesta con alterazioni infiammatorie nel tratto respiratorio superiore. C'è un tropismo a certe parti del tratto respiratorio superiore vari virus;

La fase IV è lo sviluppo batterico complicazioni (bronchite, polmonite, otite, sinusite);

Fase V - sviluppo inverso del processo, formazione di immunità. In questa fase, in alcuni pazienti può verificarsi la formazione di forme di infezione latenti e croniche.

clinica, causato da miksovirusami, Virus RNA.

Sindromi principali: sindrome catarrale e intossicazione.

Il periodo di incubazione varia da alcune ore a 1-2 giorni. Non c'è infezione da virus. La fonte è una persona malata. Contagiosità - da 5 a 8 giorni (rispettivamente, l'isolamento dovrebbe essere di 8 giorni).

Sindrome catarrale luminoso, di solito non accade. Rinite praticamente nessuno. Infezione secca La respirazione nasale è inizialmente difficile a causa di gonfiore e gonfiore delle mucose. La rinite compare il giorno 2-3 a causa dell'aggiunta di un'infezione batterica. Secrezione nasale mucosa, mucopurulenta, non abbondante.

luminosità membrane mucose dell'orofaringe non è caratteristico Non brillante Occhi infiammati - il fenomeno dello sclerite.

Il tratto affetto è spesso una trachea: una tosse secca e ossessiva, accompagnata da dolore dietro lo sterno ed estenuante paziente.

Nel corso del tempo si sviluppa una tracheobronchite purulenta, la tosse diventa più umida e l'espettorato purulento inizia a ritirarsi.

Le corde vocali sono alterate: si può sviluppare una ruvida, abbaiare tosse, dispnea inspiratoria, stenosi laringea.

Sindrome di stenosi e sindrome da ostruzione - può essere in alcuni pazienti all'inizio delle complicanze.

Il virus influenzale possiede capillare tossico azione - sviluppa sindrome emorragica - eruzione petecchiale sulla pelle del viso, a volte delle estremità, non grande. Ci può essere una varietà di sanguinamento - nasale, gastrico o intestinale. La fragilità dei vasi sanguigni aumenta, ci possono essere emorragie puntiformi sul palato molle, sulla membrana mucosa del tratto respiratorio, sugli organi interni, sulla materia cerebrale. La polmonite emorragica può svilupparsi. Auscultazione per identificarlo è quasi impossibile.

Alcuni pazienti potrebbero avere sindrome addominale - dolore addominale, disturbi delle feci.

Sindrome da intossicazione - con un corso tipico - espresso, e, di regola, eccessivamente. La temperatura corporea raggiunge i numeri febbrili. Una condizione seria. Disturbi emodinamici, disturbi respiratori, sistema cardiovascolare. Sporgenza di una grande fontanella, il fenomeno del meningismo. La toxicosi più caratteristica per tipo di neurotossicosi.

Nei bambini di età compresa tra 1-3 anni la malattia per iniziare può con una sindrome neurotossicità, a causa di una lesione dell'ipotalamo, il cui apporto di sangue è 4 volte maggiore rispetto ad altre parti del cervello. La neurotossicosi si verifica dalle prime ore della malattia. Senza l'assistenza intensiva, alcune fasi sono fatali.

Fase I - eritativo-soporifero - dura da 6 a 48 ore. Temperatura corporea 40 ° e oltre, insonnia, tremore, rotolamento in convulsioni generalizzate → perdita di coscienza. Il bambino è molto pallido con braccia e gambe ghiacciate. Oliguria.

Fase II - in coma. Si sviluppa gonfiore e gonfiore del cervello coma del cervello medio - perdita di coscienza completa e persistente, mancanza di risposta a stimoli esterni, continue convulsioni, tachicardia, associata a significativa attenuazione dei toni cardiaci. Modello di pelle di marmo (disturbi circolatori). Cianosi delle unghie e delle mucose. Oliguria.

Stadio III - gonfiore e gonfiore del tronco cerebrale - stelo coma. Manifestato da pupille dilatate e strabismo, forte ipertensione muscolare. Embryocardia è determinata (pausa sistolica = pausa diastolica). Impulso molto debole Abbassando la temperatura si verifica a subfebrile. L'intera fase comatosa dura da 12 a 72 ore. La condizione è reversibile

Senza la terapia intensiva arriva irreversibile Tossicosi di fase III

Il coma più profondo. Punti morti Bradicardia. Pulse non è determinato. Toni molto sordi, aritmia. Smetti di respirare, il bambino muore.

corso l'influenza di solito con un trattamento adeguato è liscia, 7-10 giorni. La durata della febbre è di solito 3-5 giorni (viremia) o più lunga - se si unisce un'infezione batterica.

Una caratteristica dell'influenza è l'astenia a lungo termine durante il periodo di recupero (debolezza, affaticamento, sudorazione) - per diversi giorni, e talvolta per settimane.

A volte entro 2 giorni dall'esordio della malattia nei neonati e nei bambini dei primi mesi di vita osservano un progressivo aumento della dispnea e della cianosi, emottisi, lo sviluppo di edema polmonare emorragico. Quindi si manifesta fulminante viremia o batterica virale, emorragica, polmonite, che spesso termina con la morte.

Emogramma all'inizio della malattia: leucocitosi, la formula non cambia, con complicazioni batteriche - neutrofilia con colpo di mano.

Da 2-3 giorni di malattia - m. leucopenia, neutropenia, linfocitosi durante la VES normale.

Nelle urine possono essere globuli bianchi, globuli rossi, proteine.

Complicazioni. Nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 3 anni, l'influenza può essere complicata da laringiti gravi, e per l'influenza, la stenosi laringea (falso groppo) si sviluppa sullo sfondo della laringite, che si verifica all'improvviso e può raggiungere IV grado. Potrebbe esserci polmonite interstiziale. Raramente - encefalite virale e pancreatite influenzale acuta.

Complicanze virali batteriche: Bronchite. Polmonite. Pleurite. Otite. Sinusite. Angina. Su II - III settimana - miocardite o poliartrite.

Paragripp causa anche Virus RNA.

Il periodo di incubazione va da 2 a 7 giorni (in media 2-4 giorni). La fonte - una persona malata - è contagiosa per 7-10 giorni. Più spesso bambini malati fino a 2 anni.

La sindrome da intossicazione è espressa in modo aspro. La temperatura è di basso grado o normale. I cambiamenti nel tratto respiratorio superiore vengono alla ribalta: laringiti, laringotracheiti, falsi grumi.

In primo luogo, la rinite appare, secca, ruvida, "abbaiare" tosse, raucedine e cambiamento di timbro, dolore e dolore al petto, mal di gola. C'è una mancanza di respiro inspiratoria (difficoltà a respirare). Tre componenti agiscono contemporaneamente e rapidamente:

1 ° - edema infiammatorio dello spazio sub-vocale delle corde vocali

2 ° - spasmo dei muscoli lisci della laringe (laringospasmo)

3o - ostruzione delle vie aeree superiori con essudato infiammatorio

Nel giro di poche ore, il processo passa dallo stadio I allo stadio IV - si sviluppa l'asfissia - falso croup. Ciò si verifica più spesso nei bambini nei primi 3 anni di vita. Hanno un processo molto veloce, quindi quando appaiono i primi segni, soprattutto "di notte", l'ospedalizzazione del bambino all'ospedale delle malattie infettive è estremamente desiderabile, dove, se necessario, possono ricevere una terapia intensiva.

Fino al 1980, ci sono stati molti casi di morte da stenosi laringea nei bambini e nelle malattie infettive ospedaliere ea casa, e dal 1990 circa non sono stati registrati nell'ospedale.

Considerare il quadro clinico della stenosi laringea per fasi di sviluppo (in base alla gravità).

io grado di stenosi laringea - compensato. Il benessere non soffre. Il bambino è attivo. La temperatura è bassa Tossì forte, abbaiando. La voce è rauca. Nessun respiro corto. La pelle è un colore normale. Con lo sforzo e l'ansia, possono verificarsi dispnea inspiratoria a breve termine con fossa giugulare e respiro stenotico.

II grado - subcompensato. La condizione è più grave. Il bambino è eccitato, irrequieto, respirando con la bocca aperta. Respirare è rumoroso, sentito da una certa distanza. Dispnea inspiratoria a riposo: il numero di respiri al minuto è 50 o poco più di 50. Le fosse soprannaturali e succlavia e gli spazi intercostali cadono. Pallore, cianosi del triangolo naso-labiale. Tachicardia.

III grado di stenosi laringea. Grave dispnea inspiratoria, cianosi del triangolo naso-labiale, può essere acrocianosi. La recessione di tutti i luoghi conformi del torace, incluso lo sterno. In questo contesto, può comparire un segno prognostico negativo - una perdita di polso (deficit di polso). La condizione richiede cure di emergenza.

L'ansia è sostituita da adynamia, apatia. Il bambino può calmarsi, addormentarsi, l'inibizione dei luoghi conformi può diventare meno - questo visibile benessere. Stage a breve termine - precede lo stadio terminale. Il pallore è sostituito dalla cianosi. Respirazione di Cheyne-Stokes.

Lo è IV grado di stenosi - terminale. Si sviluppa un forte coma. Il bambino muore per asfissia.

Nei neonati con parainfluenza, non solo la parte superiore, ma anche il tratto respiratorio inferiore possono essere colpiti; in questo caso, si sviluppa un quadro di bronchite ostruttiva.

virale - miocardite, encefalite, mono- o polineurite.

Complicazioni virali e batteriche - come con l'influenza.

In caso di infezioni miste (stratificazione di qualsiasi altra infezione virale sulla parainfluenza), la condizione peggiora drammaticamente e la malattia può terminare con la morte.

Con parainfluenza non complicata la durata della malattia è di 7-10 giorni.

Infezione da PC (respiratoria sinciziale). Il periodo di incubazione è di 2-7 giorni.

I bambini nei loro primi mesi di vita si ammalano di solito, possono verificarsi nei neonati, e gli scoppi si verificano negli ospedali per la maternità. Potrebbe finire con la morte.

La sindrome di intossicazione non viene mai alla ribalta. Temperatura non superiore a 38 °.

Le parti inferiori del tratto respiratorio sono interessate. Si sviluppa la bronchiolite, che si manifesta con la sindrome bronco-ostruttiva.

L'insufficienza respiratoria viene alla ribalta. La ventilazione polmonare è compromessa e si ha mancanza di respiro, che non corrisponde alla reazione di temperatura.

Auscultazione - nei polmoni variegato, tra cui il respiro affannoso del crepitio. Può assomigliare ad un attacco di asma bronchiale.

Nei bambini più grandi, l'infezione da PC si presenta solitamente sotto forma di una lieve malattia catarrale, meno comunemente di bronchite acuta. Temperatura corporea di basso grado, intossicazione non pronunciata. Vedi rinite e faringite.

Il periodo di incubazione va da 2 a 12 giorni

Tratto respiratorio superiore del Qatar

* Meningite sierosa (rara).

* Congiuntivite e cheratocongiuntivite

La febbre faringocongiuntivale si verifica più spesso in agosto. Il virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria e fecale-orale. Il virus è resistente alle influenze ambientali. In un vettore di virus, può essere rilasciato fino a 2 settimane (rispettivamente, l'isolamento dovrebbe essere fino a 12 giorni esatti).

Malato a qualsiasi età, ma a partire da 6 mesi. fino a 3 anni - più spesso. I bambini più grandi e gli adulti soffrono meno frequentemente e più facilmente.

L'inizio è improvviso, speziato. Aumentare gradualmente la temperatura a 38 ° e 39 °. La gravità della tossicosi è alta. Febbre 5-10 giorni - fino a 2 settimane. Può essere ondulato in natura (2-3 onde). Nel 25% di bambini può con temperatura subfebrilny.

L'adenovirus ha un trofismo pronunciato per il tessuto ghiandolare. Componente essudativa pronunciata di infiammazione. Dai primi giorni della malattia con rinite abbondante scarico, che passa rapidamente tutte le fasi e diventa purulento, dura 1-4 settimane.

Caratterizzato dalla congiuntivite, che può essere catarrale, follicolare o membranosa. Più caratteristico lamina. Il film è facilmente rimosso, appare di nuovo. Delicato, aracnoideo. Si trasforma rapidamente in purulento. Palpebre pastose, la fessura degli occhi si restringe.

Il processo coinvolge la gola, le tonsille e le formazioni linfoidi della parete posteriore faringea. Tonsillite - le tonsille sono ingrandite fino alla taglia II, iperemiche, edematose, luminose, succose, nel corso delle lacune - sovraesposizioni purulente ("ingorghi"). Sindrome del dolore - dolore durante la deglutizione.

La parete posteriore della faringe è irregolare - granulare - i follicoli linfoidi aumentano di dimensioni - faringite di granulosa.

Linfonodi multipli ingranditi - poliadenilazione. Per lo più i linfonodi cervicali anteriori sono ingranditi, così come la linfadenite ascellare, inguinale, mesenterico - mesenterica è una delle forme di infezione adenovirale. Si manifesta con il dolore allo stomaco, specialmente nei bambini sotto i due anni di età, la diarrea virale è possibile a causa di alterazioni desquamativo-degenerative nel tratto gastrointestinale. Il dolore addominale spesso crea un quadro dell'addome acuto.

Il processo coinvolge il reticoloendoteliale panno - un aumento del fegato e della milza senza disturbare le loro funzioni (le transaminasi sono normali, il metabolismo del pigmento non ne risente). Fegato di 2 cm sporge da sotto l'arco costale, liscio, elastico.

In parallelo, si verificano cambiamenti nelle vie aeree. Si forma una grande quantità di espettorato, una tosse umida appare dalle prime ore della malattia e spesso si sviluppa la sindrome da ostruzione bronchiale (SLE). Dispnea espiratoria.

Le infezioni da enterovirus causate dai virus Coxsackie e il virus ECHO riguardano principalmente bambini di età compresa tra 3 e 10 anni, spesso organizzati in gruppi. EHO

La fonte di infezione è un vettore malato o virus. Modi di trasmissione - per via aerea e fecale-orale.

Il quadro clinico è vario, ma ci sono segni comuni.

Il periodo di incubazione va da 2 a 10 giorni (2-4 giorni).

Secondo la principale sindrome clinica, si distinguono le seguenti forme tipiche di infezioni enterovirali:

La febbre causata dai virus Coxsackie ed ECHO è una forma comune con la principale sindrome febbrile. L'esordio è acuto, con un significativo aumento della temperatura corporea. espresso dolore muscolare, arrossamento del viso, moderato fenomeno catarrale. Può aumentare tutti i gruppi di linfonodi, fegato, milza. La temperatura è normalmente normalizzata entro 2-4 giorni, ma può durare fino a 1-1,5 settimane.

L'esantema causato dai virus Coxsackie ed ECHO è una manifestazione tipica. Appaiono 3-4 giorni di malattia eruzione. L'inizio è acuto: la temperatura corporea aumenta, appare testa, possibile e dolore muscolare, sclerite. Frequenti fenomeni catarrale nel rinofaringe, vomito e dolore addominale. 1-2 giorni di malattia sul viso, sul tronco, meno spesso - arti macchiato o rash maculopapulare, a volte con una componente emorragica. Possibile enanthema macchiato sulla mucosa orale. L'eruzione cutanea appare ad un altezza di febbre o dopo una diminuzione della temperatura corporea e scompare senza lasciare traccia.

Meningite sierosa causata da virus Coxsackie ed ECHO. L'80% della meningite sierosa nei bambini è causata da enterovirus. Inizio acuto: temperatura 38-39 O С brividi, dolori muscolari; a volte - disturbi gastrointestinali; a volte - eruzione cutanea, herpetic mal di gola, e altri.Per 2-3 giorni, mal di testa, fotofobia, iperestesia generale, vomito ripetuto appaiono sullo sfondo della febbre. All'esame, vengono rilevati muscoli rigidi e altri sintomi meningei. Cambiamenti nella composizione del liquore. Il corso della meningite è generalmente benigno. Le misure igieniche si verificano in 2-3 settimane, ma potrebbe esserci una ricaduta della malattia.

Herpangina si manifesta in isolamento o in combinazione con altre forme. La temperatura è alta Mal di testa, dolore all'addome e alla schiena. Apparire single piccoli papuli rossi sulla membrana mucosa delle arcate palatine, ugola, palato molle e dura, che si trasformano in vescicole e poi nelle piaghe, circondate da una corolla rossa. Dopo 1-3 giorni, la temperatura corporea scende in modo critico. Dopo 5-7 giorni, i sintomi di angina scompaiono.

Mialgia epidemica appare come forte dolore muscolare parossistico, spesso nei muscoli del torace e dell'addome superiore, che appaiono sullo sfondo dell'ipertermia e altre manifestazioni dell'infezione da enterovirus. Durante un attacco di dolore, il bambino diventa pallido, diventa coperto di sudore, il suo respiro diventa più frequente. La durata dell'attacco - da 30-40 secondi a 1 - 15 minuti o più. Il dolore scompare, come sembra, all'improvviso, può essere ripetuto durante il giorno. Il decorso della malattia può essere in due fasi: dopo una breve remissione, il dolore si ripresenta. La malattia dura da 3 a 10 giorni.

Altre forme di infezioni da enterovirus: intestinale, miocardite, pericardite, uveite, encefalomiocardite dei neonati - può essere

isolato o combinato; raramente si sviluppano

Le complicazioni sono estremamente rare. Può essere complicato dall'aggiunta di flora batterica. In casi eccezionali, con meningite da enterovirus, l'edema cerebrale può svilupparsi con l'incuneamento del midollo allungato nel grande forame occipitale.

http://studfiles.net/preview/6008548/