Scossa elettrica

La ricezione di lesioni elettriche si verifica in seguito al contatto diretto con una fonte di corrente. Sotto questo tipo di sconfitta può significare una leggera scossa elettrica, che può essere ottenuta, ad esempio, come risultato del contatto con una presa radio, o una grave sconfitta, che è possibile con una sconfitta, ad esempio un lampo. In ogni caso è necessario il primo soccorso in caso di danno elettrico alla vittima, ed è importante considerare che con tale lesione colpisce il sistema nervoso centrale, determinando quindi in seguito la prognosi relativa alle condizioni generali della vittima e le complicanze rilevanti per lui.

Lesione elettrica: la gravità delle lesioni

Il grado di gravità determinato per la lesione in ciascun caso dipende da fattori quali:

attuale punto di forza: in questo caso, maggiore è il livello dell'indicatore di impatto, più grave è il danno ai feriti;
durata dell'esposizione - in base all'impatto sul corpo della vittima, vengono determinate la gravità e la gravità delle sue conseguenze;
il grado di resilienza - questo fattore è determinato principalmente dalle caratteristiche del tipo di pelle e dalle sue condizioni generali al momento dello shock. Quindi, la pelle secca e spessa è caratterizzata da una maggiore resistenza a tali effetti, così come una minore suscettibilità agli effetti della corrente. Se stiamo parlando di pelle bagnata e sottile, allora l'opposizione all'attuale azione su di essa è molto più bassa.

Lesioni elettriche: tipi e sintomi

La pratica medica determina una classificazione specifica, ciascuno dei cui punti è basato sul grado di lesione quando esposto a corrente elettrica:

I grado: in seguito allo shock elettrico della vittima, si notano spasmi muscolari clonici, mentre rimane cosciente. Per il grado di danno considerato, l'aspetto di uno spavento, una condizione di pre-incoscienza / svenimento, una grave stanchezza e affaticamento sono caratteristiche della vittima. Di regola, tutte le manifestazioni di questo grado di danno passano rapidamente, il primo soccorso per le lesioni elettriche non è praticamente richiesto, non è necessario il trattamento e il successivo ricovero, rispettivamente.
II grado. Lesioni elettriche di questo tipo portano alla perdita di coscienza della vittima, ci sono, ancora, crampi ai cloni muscolari, l'attività respiratoria e cardiaca non è influenzata, la loro funzionalità è entro i limiti normali.
III grado. C'è una perdita di coscienza per le vittime, oltre a questo, possono verificarsi convulsioni. L'attività respiratoria e cardiaca è soggetta a determinati disturbi.
IV grado. Le caratteristiche di shock elettrico fino a questo punto portano alla morte clinica. Di norma, è consigliabile parlare della rilevanza di questa variante di danno elettrico quando la forza di una corrente che influenza è di 100 mA o più.

Pronto soccorso per scosse elettriche

La definizione di pronto soccorso in questo caso significa l'isolamento operativo della vittima dagli effetti della corrente. In particolare, ciò richiede la disattivazione del cablaggio o, se è impossibile eseguire questa azione, eliminarlo dalla mano della vittima. Questo dovrebbe essere fatto con qualsiasi oggetto che non conduce elettricità, che ti permetterà di proteggerti.

Quando la vittima viene trascinata via dalla fonte corrente, è necessario afferrare attentamente i suoi vestiti, eliminando la possibilità di contatto con le parti esposte del corpo. Se è impossibile eseguire questa azione, vengono utilizzati guanti di gomma e, infine, le mani possono essere ferite usando un prodotto di lana. Per evitare la tua sconfitta, è meglio stare sull'oggetto che fornisce l'isolamento (cartoncino, indumenti non sintetici, gomma).

Successivamente, passare direttamente alla fornitura di primo soccorso per shock elettrico, che, come abbiamo già determinato, è richiesto per lesioni significative, cioè per lesioni di III o IV grado, che può essere giudicato dai segni precedentemente elencati. In particolare, tali lesioni richiedono la stimolazione dell'attività cardiaca, che viene assicurata conducendo un massaggio indiretto del cuore in combinazione con l'alito artificiale da bocca a bocca. Queste misure sono soggette all'implementazione fino al momento in cui la vittima si trova in uno stato di coscienza mentre ripristina contemporaneamente l'attività respiratoria e cardiaca. Va da sé che anche la fornitura di tale assistenza cessa con i segni che indicano la morte biologica della persona colpita dal pregiudizio.

In caso di esposizione a corrente nella gamma di 1000 V o più, qualsiasi azione consistente nel fornire il primo soccorso viene eseguita esclusivamente utilizzando scarpe isolanti e guanti di gomma. In questo caso, pantofole, stivali di gomma e scarpe da ginnastica con suole gommate saranno scarpe adatte.

Al ricevimento di una lesione elettrica di grado II-IV, la vittima, dopo il primo soccorso fornito a lui, deve essere ricoverata in ospedale senza fallo. Implica anche la necessità di trattamento e monitoraggio delle sue condizioni.

La laurea, come abbiamo già notato, non è critica, quindi quando si chiama un'ambulanza, la sua squadra deciderà sul posto la questione della necessità di ricovero della vittima, nonché la necessità di cure ambulatoriali.

Lesione elettrica: trattamento

In caso di shock elettrico, la vaccinazione antitetanica viene quasi sempre somministrata. In base alla gravità specifica della lesione elettrica risultante, nonché dalla testimonianza del paziente sulla sua condizione, è prescritta un'appropriata terapia anti-shock e ossigeno. Inoltre, vengono prescritti farmaci sedativi. Nel campo della formazione di ustioni termiche ("marchi attuali" che agiscono come un puntatore all'ingresso e all'uscita di scarico), viene applicata una medicazione asettica.

Vengono anche assegnati bagni saturi di permanganato di potassio, medicazioni e radiazioni UV, grazie ai quali la rigenerazione della pelle viene accelerata durante la rimozione del tessuto necrotico. Già dopo che la zona necrotica acquisisce una chiara struttura, dopo di essa vengono eseguiti necroectomia e chirurgia plastica, diretti all'eliminazione del difetto cutaneo precedentemente ottenuto. In caso di necrosi completa dell'arto (o delle estremità), viene eseguita l'amputazione.

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TRAFFICO ELETTRICO, SEGNI, PRIMO SOCCORSO

Biglietto 1.

FRATTURA APERTA DELLE OSSA DELL'ARCO SKODE, PRONTO SOCCORSO.

TRAFFICO ELETTRICO, SEGNI, PRIMO SOCCORSO.

1. Fratture - danno alle ossa, che sono accompagnate da una violazione della sua integrità. Quando le fratture si verificano simultaneamente con danni all'osso, l'integrità dei tessuti molli circostanti è disturbata, i muscoli, i vasi, i nervi, ecc. Possono essere feriti Se la frattura cutanea è accompagnata da una frattura e la ferita è presente, la frattura viene definita aperta e se la pelle è intatta. Delle fratture, quelle complete sono isolate quando tutti gli strati dell'osso sono danneggiati e incompleti quando la struttura della lamina esterna o interna dell'osso è rotta. E dalle fratture piene, lineari, sminuzzate e depresse. La frattura lineare si verifica di solito a seguito di una vasta area. Di per sé, non ha molto significato clinico (ad eccezione delle fratture delle scaglie dell'osso temporale - vedi Ematoma epidurale). La frattura diastatica è un tipo di frattura lineare, caratterizzata dalla transizione della linea di frattura a una delle suture del cranio (il più delle volte avviene nei bambini). Il trattamento non è richiesto, tranne nei casi di "frattura in crescita" (si verifica nei bambini piccoli). Una frattura depressa si verifica a seguito di un colpo alla testa con un oggetto duro di una piccola area (martello, tubo d'acciaio, ecc.). Caratterizzato dall'introduzione di un frammento (s) dell'osso nella cavità del cranio, che può portare a lesioni locali, schiacciamento del cervello, rottura delle membrane, formazione di ematomi.

Una persona che fornisce il primo soccorso può:

Valutare la gravità della condizione della vittima e la localizzazione del danno.

Se è presente sanguinamento, fermalo.

Determinare se è possibile spostare la vittima prima dell'arrivo di personale medico qualificato.

Il compito del primo soccorso è di ridurre il dolore, fornire a un ferito un riposo completo e, soprattutto, prevenire danni ai tessuti molli (muscoli, tendini) che circondano il sito della frattura. La vittima deve essere distesa, calma, somministrare un anestetico (analgin, promedol) e creare l'immobilità dell'arto ferito. Con fratture aperte dopo l'interruzione del sanguinamento, viene applicata una medicazione sterile sulla ferita. La riduzione della frattura è consentita solo se qualcuno dei satelliti possiede la tecnica di questa procedura.

La vittima deve essere presa il prima possibile in ospedale. Prima è necessario garantire l'immobilizzazione del trasporto affidabile e, con una frattura aperta, applicare anche una medicazione sterile sulla ferita. In caso di sanguinamento grave, è necessario prendere misure per fermarlo, ad esempio utilizzando un emostatico.

2. Lesioni elettriche - danni causati dall'esposizione al corpo di corrente elettrica. Spesso conduce alla morte. La causa principale di incidenti causati dall'azione della corrente elettrica sono violazioni delle norme di sicurezza quando si lavora con elettrodomestici e impianti elettrici industriali. La maggior parte delle lesioni è causata dalla corrente alternata della frequenza industriale (50 Hz). Una lesione elettrica si verifica non solo con il contatto diretto del corpo umano con una fonte di corrente, ma anche con il contatto dell'arco quando una persona è vicina a un'installazione con una tensione superiore a 1000 V, specialmente in ambienti con umidità elevata. I cambiamenti locali si manifestano con ustioni del tessuto nei punti in cui la corrente elettrica entra ed esce. A seconda dello stato delle persone colpite (pelle bagnata, stanchezza, esaurimento, ecc.), Della forza e della tensione, sono possibili varie manifestazioni locali - dalla perdita di sensibilità alle bruciature profonde.

Caratteristiche caratteristiche:

§ electrotags - tracce di corrente sulla pelle (compaiono dopo 3-5 minuti);

§ mal di testa e vertigini;

§ dolore nel cuore;

§ amnesia (fallimento in memoria di quanto accaduto);

§ perdita di coscienza (da alcuni minuti a 1 ora, a volte più di un giorno);

§ convulsioni dei muscoli scheletrici (a causa di una forte contrazione dei muscoli, possono esserci distorsioni e fratture);

§ ci possono essere perdita della vista e disturbi della deglutizione;

§ abbassamento della pressione sanguigna;

§ aumento della frequenza cardiaca o cessazione dell'attività cardiaca;

§ depressione respiratoria o arresto completo.

In medicina, le lesioni elettriche sono classificate in base al grado di danno:

Grado 1: dopo lo shock elettrico, si osservano spasmi muscolari clonici, ma la vittima è cosciente. Questo grado di danno nella vittima è accompagnato da spavento, un improvviso inizio di affaticamento, svenimento e pre-incoscienza e una generale debolezza nel corpo. Questi fenomeni di solito passano rapidamente, senza trattamento e la necessità di ricovero in ospedale.

Grado 2: a seguito di una scossa elettrica, la vittima perde conoscenza, ci sono crampi muscolari clonici, il cuore e il sistema respiratorio non sono interessati e il loro funzionamento non è compromesso.

Grado 3: la vittima perde conoscenza, si possono verificare convulsioni, si verifica una violazione del cuore e / o del sistema respiratorio.

Grado 4: a seguito di lesioni elettriche, si verifica la morte clinica, si verifica principalmente nei casi di esposizione corrente a una persona, con una forza di 100 mA e superiore.

Primo soccorso Uno dei punti principali quando si fornisce il primo soccorso è l'immediata cessazione dell'azione della corrente elettrica. Ciò si ottiene spegnendo la corrente (ruotando l'interruttore del coltello, interruttore, spina, rottura del filo), rimuovendo i fili elettrici dalla vittima (corda asciutta, bastone), mettendo a terra o bypassando i fili (collegare due fili che trasportano corrente). Toccare una persona ferita con le mani non protette è pericoloso se la corrente non viene disattivata. Separando la vittima dai fili, è necessario ispezionarla attentamente. Il danno locale dovrebbe essere trattato e chiuso con una benda, come nel caso delle ustioni.

In caso di lesioni accompagnate da lievi fenomeni generali (svenimento, perdita di coscienza a breve termine, vertigini, mal di testa, dolore al cuore), il primo soccorso consiste nel creare riposo e trasportare il paziente in un istituto medico.

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Scossa elettrica

Lesione elettrica - un tipo speciale di lesioni derivanti dall'esposizione alla corrente elettrica. Ciò è dovuto al fatto che l'energia elettrica ha diversi effetti contemporaneamente. Sia interno che esterno.

Riepilogo elettricità

Il fenomeno stesso dell'elettricità è naturale. È una raccolta di scariche elettriche che si verificano tra le particelle cariche a seguito dell'interazione dei loro campi elettromagnetici. Allo stesso tempo, le particelle per mezzo di questi campi sono in grado di spostarsi l'un l'altra nello spazio. Come sai, la carica ha una grande parte delle particelle dell'universo. Ma la capacità di causare scariche elettriche di forza significativa dipende dal numero di particelle. In natura, l'elettricità si presenta sotto forma di due fenomeni. Questo è un fulmine e un impulso delle cellule nervose. Naturalmente, il primo fenomeno è di importanza clinica, in quanto possiede una forza molte volte superiore. E si trova nelle sue caratteristiche principali.

Forza di scarica: è determinata dalla capacità del campo elettrico di spostare le particelle per unità di tempo. Maggiore è il numero di particelle in meno tempo, maggiore è la potenza di scarica.

Prevalenza: il campo elettromagnetico agisce all'esterno della particella. E spesso, questo limite supera in modo significativo la dimensione della particella stessa. Tuttavia, è direttamente proporzionale alla sua dimensione.

Tutto ciò determina gli effetti dell'elettricità che ha sul corpo.

Il danno tissutale diretto si verifica a causa della capacità dell'elettricità di formare grandi quantità di calore. Che non è altro che il risultato dell'interazione dei campi. Inoltre, la sua capacità di spostare le particelle nello spazio è coinvolta nella distruzione, che, come reazione a catena, porta all'interruzione dell'integrità degli atomi, quindi delle molecole, dei tessuti e infine di un organo.
Impatto a distanza. L'elettricità agisce non solo sul posto del contatto principale, dove il danno è principalmente dovuto a stress meccanico. Ma grazie alla propagazione del campo elettromagnetico, i suoi effetti si manifestano al di fuori della direzione di questo contatto.

Effetti dell'elettricità sugli esseri umani

Sotto l'azione di una corrente elettrica nel corpo della vittima, si verifica un complesso di cambiamenti. Queste modifiche con due processi principali:

effetti biologici generali.
azione termica, è determinata dalla legge fisica di Joule.

L'effetto termico della corrente elettrica sulla vittima è determinato dalla legge Joule, a noi nota dalla fisica. Secondo la legge di Joule, la quantità di calore rilasciata è determinata dalla forza della corrente e della tensione. Inoltre, la natura e la profondità delle ferite che si formano sono influenzate dall'area di contatto con il conduttore, dal tempo di contatto e dalla resistenza dei tessuti corporei. Più acqua contiene tessuto, minore è la resistenza che hanno. La pelle ha la massima resistenza dal tessuto umano. Allo stesso tempo, l'umidità della pelle è importante: la pelle secca ha una resistenza fino a 1000-2000 KOhm / cm 2, e una pelle umida in meno - solo 200-500 KOhm / cm 2.

Parlando dell'effetto dell'elettricità su una persona, è necessario chiarire che non ogni scarico possiede questo. Dal momento che nel corpo umano è costruito non solo da molecole organiche, che sono peggio di campi elettromagnetici di conduzione inorganica, non tutte le correnti possono portare a shock elettrici. Le cifre limite sono la forza attuale di oltre 100 milliampere e una tensione di oltre 30-35 volt. L'elettricità con tali caratteristiche può causare lievi danni al corpo. Di nuovo, tutto dipende dalla sua direzione.

Una corrente elettrica superiore a 50 volt e una forza superiore a metà ampere può almeno provocare una bruciatura e, passando attraverso l'area cardiaca, un'interruzione del ritmo normale e persino della morte.

Fattore non trascurabile è il tempo di contatto di una persona con l'elettricità. Quindi 1 amp in contatto per un decimo di secondo può causare ustioni alla pelle. Un centinaio di milliampere quando agisce su una persona per 10 minuti porta spesso alla morte.

Tipi di lesioni elettriche

Quando si tratta del significato del luogo di interazione tra elettricità e corpo, è necessario parlare dei tipi di lesioni elettriche.

Al momento dell'impatto della corrente elettrica e dei suoi campi si distinguono istantanei e prolungati. Il primo è lo shock elettrico derivante da un'esposizione corrente a breve termine (non più di 10 minuti). Si verifica un prolungamento della corrente a partire da una decina di minuti o più. Le lesioni elettriche a breve termine includono la maggior parte delle scosse elettriche. L'esposizione prolungata all'elettricità senza la morte viene osservata con soggiorni prolungati vicino a generatori elettrici e linee elettriche ad alta tensione.
Per localizzazione, tutte le lesioni elettriche sono divise in due categorie.
1. Le lesioni elettriche locali si verificano a seguito dell'esposizione alla corrente su un'area limitata del tessuto. Molto spesso includono ustioni elettriche.
2. L'elektrotravmy generale si verifica in seguito alla sconfitta di più di due parti del corpo. Di norma, questa categoria include la maggior parte delle morti per alta corrente e tensione. Ad esempio, la sconfitta di un fulmine. Inoltre, lo shock elettrico generale comprende tutti i casi di violazione delle funzioni degli organi interni causati dall'azione del solo campo elettromagnetico. Il più pericoloso è l'arresto cardiaco.

Sintomi elettrici

I segni visivi di una scarica elettrica sono "segnali attuali" situati nei punti di entrata e di uscita di una carica elettrica. In questi punti, c'è un cambiamento massimo nel tessuto sotto l'influenza della corrente elettrica.

Il quadro clinico è dovuto alla gravità delle lesioni elettriche. I cambiamenti nel sistema cardiovascolare, nell'apparato respiratorio e nel sistema nervoso centrale prevalgono.

La frequenza cardiaca è solitamente ridotta (bradicardia), il polso è intenso, i suoni del cuore sono sordi, l'aritmia è possibile. Nei casi gravi, la fibrillazione del cuore si sviluppa con la cessazione della circolazione sanguigna.

La lesione spastica dei muscoli della laringe e dei muscoli respiratori porta a una violazione del ritmo e della profondità della respirazione e allo sviluppo dell'asfissia.

Le violazioni del sistema nervoso centrale in caso di shock elettrico si manifestano dai seguenti sintomi:

vertigini
menomazione visiva
debolezza
fatica
a volte eccitazione
amnesia retrograda (nessun ricordo precedente di shock elettrico)

Possibili rotture muscolari con la loro contrazione convulsa. Inoltre, sono possibili fratture ossee di compressione e lacerazione.

Grado di shock elettrico

Il grado di shock elettrico è determinato da tre criteri:

Potenza, tensione e frequenza (per la corrente alternata, che viene utilizzata principalmente nella vita di tutti i giorni) di energia elettrica.
Il momento del suo impatto.
Localizzazione e messa a fuoco della lesione.

Gli effetti locali dell'elettricità possono portare a vari effetti. Dal disagio alle bruciature profonde.

L'eletrotravità generale causa lievi violazioni di natura generale. A seconda della forza e della durata della corrente, ci sono quattro gradi di shock elettrico.

Facile o I grado. A causa dell'influenza del campo elettromagnetico. Una persona sperimenta sensazioni spiacevoli, una contrazione involontaria dei muscoli e contrazioni convulse. Coscienza salvata. Dopo un po ', possono comparire mal di testa e debolezza.
Gravità di grado medio (II). Coscienza e convulsioni. Una persona può diventare insensibile o agire estremamente agitato. Talvolta si nota lo shock del sistema nervoso. Le cadute nella memoria non sono escluse.
Grado pesante (III). Perdita di coscienza, convulsioni e funzioni vitali compromesse. Cioè, lo sviluppo di aritmie e disturbi del ritmo respiratorio - dispnea. Dopo aver raggiunto la realizzazione, una persona potrebbe non ricordare il fatto di lesioni o eventi più distanti.
Morte istantanea

Pronto soccorso per lesioni elettriche

Il primo sforzo di soccorso necessario è eliminare gli effetti della corrente sul corpo. Per fare ciò, i fili devono essere diseccitati, la persona viene trascinata dalla sorgente corrente. È importante che il risparmiatore segua le regole di sicurezza elettrica. È necessario avvicinarsi alla vittima senza strappare completamente le suole da terra e toccarlo, soprattutto per spostarsi, solo con l'aiuto dei materiali. Uno dei migliori e convenienti è il legno secco. Il fatto è che l'acqua conduce l'elettricità abbastanza bene.

In presenza di coscienza, è necessario somministrare aspirina e sedativi (meglio ancora, 50-100 gocce di Corvalolo).

In assenza di coscienza, il cuore e l'attività respiratoria di una persona devono essere posati dalla sua parte. Metti un rullo sotto la tua testa e sbottonali. È desiderabile che con qualsiasi parte nuda del corpo tocchi il terreno - questo creerà un effetto di messa a terra e la scarica elettrica andrà a terra. Naturalmente, questo non dovrebbe essere fatto in caso di interruzioni della linea elettrica, quando l'elettricità è distribuita lungo il terreno.

In assenza di segni di funzione cardiaca, è necessario procedere con la rianimazione cardiopolmonare.

Tutti i casi di shock elettrico generale devono essere ospedalizzati. Prima di tutto, è collegato al rischio di comparsa di aritmie ritardate. Possono anche essere alla laurea di primo grado entro la fine del primo giorno. Ma il monitoraggio ospedaliero obbligatorio viene effettuato nelle vittime di II e III gradi. Il primo può essere osservato a casa. Assicurati inoltre di contattare l'ospedale per le ustioni del secondo e più alto grado e danni agli occhi.

In caso di traumi locali è necessario somministrare antidolorifici e applicare una benda sulla ferita. Preferibilmente da materiale sterile.

La causa della morte improvvisa in shock elettrico è la fibrillazione ventricolare e l'arresto respiratorio. La morte può verificarsi non immediatamente, ma dopo poche ore dopo una scossa elettrica.

In alcuni casi, una scarica elettrica sviluppa la cosiddetta "morte immaginaria" - una condizione in cui la vittima non ha coscienza, le contrazioni cardiache sono rare e determinate con difficoltà, la respirazione è rara e superficiale - cioè c'è un'estrema depressione delle principali funzioni vitali del corpo.

Nonostante la somiglianza esteriore, la "morte immaginaria" non è una morte clinica e i sintomi osservati possono essere invertiti anche dopo un periodo piuttosto lungo. Pertanto, in caso di shock elettrico, è consuetudine fornire assistenza (comprese le misure di rianimazione) fino alla comparsa di deformità e rigidità mortis.

http://neotlozhnaya-pomosch.info/elektrotravma.php

Primo soccorso alla persona che ha ricevuto la scossa elettrica

La persona più spesso riceve lesioni elettriche a causa della violazione delle norme di sicurezza quando si lavora con l'elettricità: da elettrodomestici, cablaggio. Ci sono ferite elettriche e la colpa della natura - da un fulmine.

4 gradi di shock elettrico, sintomi

Le lesioni da shock elettrico sono classificate in base al grado di impatto sul corpo. Il primo - il più semplice - è espresso in contrazioni muscolari convulsive. La vittima è consapevole, ma allo stesso tempo sente una forte debolezza, un'improvvisa sensazione di debolezza, nausea, mal di testa.

Il secondo grado è caratterizzato da spasmi muscolari (convulsioni) forti, lunghi e notevolmente dolorosi con perdita di coscienza.

Il terzo grado è caratterizzato da spasmi muscolari prolungati, perdita di coscienza, insufficienza respiratoria e malfunzionamento del cuore.

Nel quarto grado, la vittima cade in uno stato di morte clinica.

Le manifestazioni locali (locali) di una scarica elettrica dipendono dal suo grado. Possono essere espressi sia in danno superficiale minore dei tessuti sia in scottature profonde con lo sviluppo di necrosi dei tessuti sottostanti e persino la loro carbonizzazione.

La procedura per la fornitura di pronto soccorso in caso di lesioni elettriche

1. Fermare gli effetti dell'elettricità sulla vittima. Se si tratta di un filo, deve essere rimosso a una distanza di sicurezza utilizzando qualsiasi oggetto isolante (qualsiasi cosa in gomma o legno secco). Un elettrodomestico elettrico "taglia" tirando il cavo dalla fonte di alimentazione.

2. Atto interessato trascinato lontano dalla sorgente di corrente, anche con mezzi isolanti a mano, accuratamente essiccati (tergipavimento bordo bastone stuoia di gomma, indumenti stretti ecc.). È consentito il trascinamento, tenendo la vittima con i suoi vestiti, ma solo se è asciutta e non aderisce al corpo.

3. Metti il paziente su una superficie piana, giralo su un lato, disfa i vestiti e assicurati un buon flusso di aria fresca. In parallelo, valutare il grado di danno al corpo.

4. Se la persona è incosciente, inumidisci il cotone con ammoniaca e sposta la vittima sotto il naso. Avendo respirato le coppie, il paziente tornerà presto in sé.

5. Indipendentemente dal fatto che si sia verificata una perdita di coscienza, chiamare immediatamente un'ambulanza. Mentre i medici sono in viaggio, sii vicino alla vittima, calmalo (con la sua coscienza preservata). Puoi dare il cuore o farmaci sedativi. Per facilitare la condizione aiuterà l'acqua semplice o il tè dolce debole.

6. La mancanza di polso e l'arresto respiratorio richiedono azioni rianimatorie immediate. Questo è un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

7. Applicare una medicazione sterile e asciutta sulle ustioni della pelle. Se la persona ferita ha altre lesioni causate da una caduta dopo un attacco in corso (per esempio, lividi o fratture), fornire l'assistenza appropriata. Le scottature leggere dello strato superiore della pelle possono essere lavate con infusione di erbe medicinali (camomilla, calendula, successione). E durante il periodo di trattamento più volte al giorno per fare lozioni alle erbe con infusioni cotte.

Quello che non puoi assolutamente fare quando scossa elettrica

1. Toccare la vittima con mani e oggetti bagnati e non isolati, se la sorgente corrente non è scollegata. Prendi gli abiti della vittima se sono bagnati o non si separano dal corpo.

2. Lasciare feriti da soli, anche per un minuto.

3. Per alimentare il paziente con bevande calde, dargli caffè, alcool.

4. Rifiuta il ricovero in ospedale se la vittima si sente relativamente bene. Spesso, scosse elettriche, anche facile, dando complicanze a lungo termine, quindi è importante per ricevere un trattamento di qualità e di essere sotto la supervisione di medici per il tempo necessario.

Spesso si verifica una scossa elettrica con il bambino, e la prima reazione dei genitori è di correre a mani nude verso la fonte attuale. Non importa quanto sia difficile, devi fermarti e attivare la natura metodica delle azioni: questo è l'unico modo in cui puoi aiutare tuo figlio. Se il genitore riceve una scossa elettrica, non sarà in grado di dare aiuto al bambino.

scosse elettriche, danni a coinvolgere non solo locale, ma anche malattie sistemiche - può essere gravemente colpito il lavoro dell'apparato respiratorio, cardiovascolare e nervoso. Dopo la lesione elettrica risultante, è necessario eseguire un elettrocardiogramma, un traumatologo valuta la natura e l'entità del danno tissutale. In alcuni casi sono necessari studi più approfonditi, ad esempio la risonanza magnetica.

Lesioni elettriche - la causa della disabilità e persino la morte. La persona che ha subito tali lesioni è un paziente di un medico riabilitativo.

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Lesioni elettriche: gradi, sintomi e sollievo

Tra le lesioni elettriche più comuni si verificano scosse elettriche o fulmini domestici o industriali. A seconda del grado di lesione, possono essere registrate contrazioni muscolari caotiche e altri malfunzionamenti del sistema nervoso centrale. Se le scosse elettriche non si fermano, si sviluppa la neuropatia, con conseguente asistolia. Quasi sempre con lesioni elettriche causano perdita di coscienza.

Una lesione elettrica è un danno o una condizione patologica causata dall'esposizione a una corrente elettrica ferita di grande forza e tensione. La mortalità quando viene esposta alla corrente elettrica raggiunge il 10%.

Quando una scarica elettrica emette:

la reazione generale del corpo è, in primo luogo, un effetto riflesso attraverso il sistema nervoso, che porta ad alterare la circolazione e la respirazione del sangue, e in secondo luogo, la profondità dei cambiamenti locali;
la profondità dei cambiamenti locali negli effetti diretti sul corpo di fattori termici, elettrochimici ed elettrodinamici.

Grado di danno con lesioni elettriche

Il grado di lesione delle scosse elettriche dipende dalla forza e dai parametri della corrente, dalla direzione e dalla durata dell'esposizione, dallo stato fisiologico del corpo e dalle caratteristiche dell'ambiente esterno. La corrente a bassa tensione (127-220 V) è più pericolosa della corrente ad alta tensione, poiché spesso causa la fibrillazione ventricolare del cuore. Il pericolo di lesioni elettriche aumenta con il surriscaldamento del corpo e l'aumento di umidità dell'aria contribuisce al verificarsi del contatto con l'arco, che si verifica quando una tensione supera i 1000 V. Un'ustione può distruggere non solo la pelle, ma anche i tessuti sottostanti fino alla carbonizzazione. La gravità e l'esito della lesione dipendono da fattori interni ed esterni. Se esposti a corrente ad alta tensione, sono possibili rotture in tutti gli strati di tessuti, a volte con una completa separazione degli arti e di altri organi (prepara lesioni elettriche).

A seconda delle condizioni generali delle vittime, ci sono quattro tipi di lesioni elettriche:

I - contrazione muscolare senza perdita di coscienza;
II - contrazione muscolare con perdita di coscienza;
III - contrazione convulsiva dei muscoli con perdita di coscienza e disturbi cardiaci o polmonari;
IV - morte clinica.

Le sensazioni soggettive nello shock elettrico di qualsiasi grado sono diverse: da una leggera scossa a un dolore bruciante, una contrazione muscolare convulsiva, tremore. Queste lesioni possono comparire immediatamente con una lesione, ma a volte anche dopo poche ore o addirittura giorni.

Sintomi: localmente appaiono piccole (fino a 3 cm) aree di necrosi secca di forma oblunga o arrotondata con trascinamento al centro. Caratterizzato da una grande profondità di danni a causa di alterata circolazione sanguigna, gonfiore e ipoestesia dei tessuti circostanti. Manca l'iperemia attorno al sito. Spesso ci sono cambiamenti nei nervi periferici del tipo di neurite ascendente con paresi, disturbi sensoriali e trofici. Durante il passaggio di una grande forza attraverso l'organismo, si verifica una contrazione convulsiva dei muscoli, che può causare fratture da compressione e compressione, fratture-dislocazioni e lussazioni. I cambiamenti generali sono associati all'effetto della corrente sui sistemi nervoso centrale, cardiovascolare e respiratorio.

I sintomi comuni di una scossa elettrica includono:

debolezza, vertigini, stanchezza, paura, pesantezza in tutto il corpo, depressione o agitazione;
paresi, paralisi, lesione spastica dei muscoli della laringe e dei muscoli respiratori, asfissia, bradicardia.

I suoni del cuore sono sordi, il polso è intenso, il disturbo del ritmo cardiaco, la fibrillazione ventricolare, l'arresto cardiaco.

Disturbo della coscienza - da letargia e svenimento a perdita prolungata di coscienza, da contrazioni convulsive di un gruppo muscolare, difficoltà respiratoria - fino alla sua completa cessazione.

Il grado di ustioni con lesioni elettriche

A seconda della profondità della lesione, ci sono quattro gradi di bruciature elettriche.

Il grado I comprende i cosiddetti segni di corrente, che si formano sotto l'azione di una piccola quantità di energia termica con solo l'epidermide colpita.

Le ustioni elettriche del secondo grado in shock elettrico sono caratterizzate dal distacco dell'epidermide con formazione di ferite da ustione ai punti di entrata e di uscita della corrente, con bordi densamente grigio-gialli, talvolta penetranti all'osso. Allo stesso tempo nel tessuto osseo può essere visto l'educazione, simile a perle perline, derivanti dalla fusione del tessuto osseo con il rilascio di fosfato di calcio.

Quando l'elettricità brucia III gradi, la coagulazione della pelle si verifica durante tutto il suo spessore.

Nelle ustioni di IV grado, non solo il derma è interessato, ma anche i tessuti sottostanti, spesso i tendini, i muscoli, le ossa, i vasi, i nervi.

Segni di danni da fulmine

Il fulmine è un tipo speciale di danno elettrico causato dall'elettricità atmosferica.

Colpisce spesso le persone che si trovano nei pressi di un temporale vicino a apparecchiature elettriche, che lavorano TV e radio, che parlano al telefono, ecc.

Le vittime sulla pelle sono determinate dai cosiddetti segni del lampo, che sono rami degli alberi, strisce di rosa chiaro o rosso. L'aspetto di questi segni di danno causato da un fulmine è spiegato dall'espansione dei capillari nell'area di contatto dell'elettricità atmosferica con il corpo.

Una corrente elettrica si propaga nel corpo umano dal punto di ingresso al punto di uscita (legge di Kirghoff), formando il cosiddetto anello di corrente. Ci sono 12 loop in totale: il loop inferiore (da un piede all'altro) è meno pericoloso di quello superiore (da una mano all'altra, da una mano all'altra), un loop completo che cattura due mani e due gambe è considerato pericoloso, poiché la corrente passerà attraverso cuore e può interrompere la sua attività.

Pronto soccorso per scosse elettriche e fulmini domestici

L'algoritmo di assistenza alla vittima in caso di shock elettrico è il seguente:

rilascio rapido della vittima dall'azione della corrente - l'apertura dell'interruttore o dell'interruttore del circuito elettrico. Tagliare il filo (ciascuno separatamente) con attrezzi per manico in legno asciutto. Quando si assiste alla vittima di una scarica elettrica dall'esposizione a una corrente elettrica superiore a 1.000 V, è necessario innanzitutto indossare scarpe di gomma, guanti e agire come una bacchetta isolante;
Isolamento della vittima da terra con tavole a secco, prodotti in gomma, ecc;
quando si presta il primo soccorso per lo shock elettrico, è necessario creare riposo, usare antidolorifici - sedativi, trasportarlo in un istituto medico;
medicazioni asettiche sulla zona ustionata;
l'assistenza per le lesioni elettriche include la rianimazione. In assenza di respirazione e attività cardiaca, vengono eseguite la ventilazione artificiale dei polmoni e un massaggio cardiaco indiretto. Se non ci sono effetti per 3-5 minuti, il team dell'ambulanza usa un defibrillatore, la trachea viene intubata e il paziente viene trasferito a respirazione controllata.

Dopo aver assistito a una scossa elettrica domestica o essere stato colpito da un fulmine, è necessario il ricovero urgente della persona ferita nell'unità di terapia intensiva o nel centro di ustione. È importante ricordare che le condizioni del paziente possono deteriorarsi bruscamente diverse ore dopo la lesione.

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Per la caratteristica di gravità dello shock elettrico 1

Quando una scarica elettrica emette:

la reazione generale del corpo è, in primo luogo, un effetto riflesso attraverso il sistema nervoso, che porta ad alterare la circolazione e la respirazione del sangue, e in secondo luogo, la profondità dei cambiamenti locali;
la profondità dei cambiamenti locali negli effetti diretti sul corpo di fattori termici, elettrochimici ed elettrodinamici.

Grado di danno con lesioni elettriche

A seconda delle condizioni generali delle vittime, ci sono quattro tipi di lesioni elettriche:

I - contrazione muscolare senza perdita di coscienza;
II - contrazione muscolare con perdita di coscienza;
III - contrazione convulsiva dei muscoli con perdita di coscienza e disturbi cardiaci o polmonari;
IV - morte clinica.

I sintomi comuni di una scossa elettrica includono:

debolezza, vertigini, stanchezza, paura, pesantezza in tutto il corpo, depressione o agitazione;
paresi, paralisi, lesione spastica dei muscoli della laringe e dei muscoli respiratori, asfissia, bradicardia.

I suoni del cuore sono sordi, il polso è intenso, il disturbo del ritmo cardiaco, la fibrillazione ventricolare, l'arresto cardiaco.

Disturbo della coscienza - da letargia e svenimento a perdita prolungata di coscienza, da contrazioni convulsive di un gruppo muscolare, difficoltà respiratoria - fino alla sua completa cessazione.

Il grado di ustioni con lesioni elettriche

A seconda della profondità della lesione, ci sono quattro gradi di bruciature elettriche.

Il grado I comprende i cosiddetti segni di corrente, che si formano sotto l'azione di una piccola quantità di energia termica con solo l'epidermide colpita.

Quando l'elettricità brucia III gradi, la coagulazione della pelle si verifica durante tutto il suo spessore.

Nelle ustioni di IV grado, non solo il derma è interessato, ma anche i tessuti sottostanti, spesso i tendini, i muscoli, le ossa, i vasi, i nervi.

Segni di danni da fulmine

Il fulmine è un tipo speciale di danno elettrico causato dall'elettricità atmosferica.

Colpisce spesso le persone che si trovano nei pressi di un temporale vicino a apparecchiature elettriche, che lavorano TV e radio, che parlano al telefono, ecc.

Pronto soccorso per scosse elettriche e fulmini domestici

L'algoritmo di assistenza alla vittima in caso di shock elettrico è il seguente:

rilascio rapido della vittima dall'azione della corrente - l'apertura dell'interruttore o dell'interruttore del circuito elettrico. Tagliare il filo (ciascuno separatamente) con attrezzi per manico in legno asciutto. Quando si assiste alla vittima di una scarica elettrica dall'esposizione a una corrente elettrica superiore a 1.000 V, è necessario innanzitutto indossare scarpe di gomma, guanti e agire come una bacchetta isolante;
Isolamento della vittima da terra con tavole a secco, prodotti in gomma, ecc;
quando si presta il primo soccorso per lo shock elettrico, è necessario creare riposo, usare antidolorifici - sedativi, trasportarlo in un istituto medico;
medicazioni asettiche sulla zona ustionata;
l'assistenza per le lesioni elettriche include la rianimazione. In assenza di respirazione e attività cardiaca, vengono eseguite la ventilazione artificiale dei polmoni e un massaggio cardiaco indiretto. Se non ci sono effetti per 3-5 minuti, il team dell'ambulanza usa un defibrillatore, la trachea viene intubata e il paziente viene trasferito a respirazione controllata.

Le lesioni elettriche ammontano al 2-2,5% tra tutte le lesioni traumatiche, ma una grande percentuale di mortalità e disabilità con scosse elettriche li mette in uno dei primi posti importanti (ICD-10 - T75.4 - l'effetto della corrente elettrica).

Le lesioni elettriche industriali e domestiche si verificano principalmente sotto l'azione di correnti di tensione da 127 a 380 V. Queste lesioni con cause attuali più spesso mortali a causa del fatto che causano la fibrillazione ventricolare del cuore, mentre le correnti ad alta tensione causano grandi ustioni. A causa della buona conduttività elettrica del tessuto nervoso, il sistema nervoso è interessato soprattutto dal corpo umano. La gravità del danno dipende: [1] amperaggio, [2] Tensione [3] la durata dell'esposizione alla corrente elettrica, [4] la condizione corporea durante elettrocuzione (stanchezza, intossicazione, maggiore umidità della pelle aumentare l'effetto della corrente elettrica).

Patologia. Istologicamente sistema nervoso uccisi dopo elettrocuzione rilevato gonfiore membrane cerebrali morbide, vasocostrizione, vazoparezy, emorragie dot, essudazione di plasma, lacrime pareti vascolari, tigrolysis gonfiore, deformazione e processi di distruzione raggrinzimento nuclei delle cellule nervose, posti neuronophagia e morte cellulare. A seconda della durata dell'esposizione e della forza della corrente elettrica nel tessuto nervoso, si verificano prima i cambiamenti funzionali-dinamici, che possono portare a cambiamenti strutturali persistenti.

Patogenesi della lesione elettrica. La prima corrente elettrica colpisce il sistema nervoso autonomo. Di conseguenza, si sviluppano disturbi vasomotori che portano a cambiamenti secondari nel tessuto nervoso - ischemia, necrosi. Inoltre, la corrente elettrica ha un effetto diretto sul tessuto nervoso, causando l'agitazione ultramolecolare del citoplasma, lo spostamento degli ioni. Di conseguenza, si verificano danni biopotenziali che provocano ulteriori danni al tessuto nervoso e la formazione di vari cambiamenti patofisiologici. La corrente elettrica ha il suo effetto patologico sul sistema nervoso e sul percorso riflesso.

Quadro clinico A seconda della natura dei sintomi clinici e dell'intensità della loro manifestazione, ci sono quattro gradi di danno elettrico:

I. Il primo grado è caratterizzato dallo sviluppo di contrazioni muscolari convulsive senza perdita di coscienza. Tutti i pazienti in tali casi notano una sensazione di tensione e rigidità dei muscoli, difficoltà di respirazione a causa di una riduzione della muscolatura respiratoria;
II) Il secondo grado è caratterizzato dalla contrazione convulsiva dei muscoli e dalla perdita di coscienza;
III. Il terzo grado si manifesta con perdita di coscienza, compromissione dell'attività cardiovascolare e respirazione;
IV. Quarto grado: morte clinica.

Con il grado I e II, possono verificarsi sintomi di aumento della pressione intracranica, disturbi neurologici e mentali. Il danno al sistema nervoso, di regola, viene rilevato immediatamente dopo una lesione elettrica, ma a volte appaiono segni di danni al sistema nervoso dopo un po '. Di solito, una persona che ha subito una scossa elettrica, perde conoscenza, viene la completa disattivazione della funzione motoria, sensoriale e riflessa, cioè si sviluppa uno stato di shock. Le lesioni alla testa possono verificarsi durante una caduta. Pertanto, il quadro è spesso esacerbato da segni di trauma cranico. Anche il forte effetto psicotraumatico della corrente elettrica è importante. Dopo aver ripreso conoscenza, sono possibili eccitazione, confusione, amnesia retrograda, mal di testa e persino convulsioni; poi c'è un pieno recupero. Inoltre, la perdita di coscienza può essere ritardata o ripetuta, rappresentando in questi casi, probabilmente sincope vasodepressore.

Per il coma causato dagli effetti dell'elettricità prodotta dall'uomo, è caratterizzato da depressione respiratoria fino a quando non si arresta completamente e collassa. Quest'ultimo è associato sia alla fibrillazione dei ventricoli del cuore e alla paralisi del centro vasomotorio, sia a una diminuzione del volume ematico circolante. A vittime tonico e gli spasmi clonici possono ripetere, lo shock, un'insufficienza renale si sviluppa. Dopo aver lasciato il coma, si nota un prolungato letargia, debolezza, amnesia retrograda. La pressione del liquido cerebrospinale è spesso elevata, le emorragie subaracnoidee sono possibili.

Se le vittime possono essere portate fuori dallo shock, allora da parte del sistema nervoso trovano una varietà di lesioni:

• entsefalomieloz elektrotravmatichesky, che si caratterizza per la molteplicità dei sintomi diffusa - disturbi mentali, sintomi cerebellari, paralisi degli arti, disturbi di un'innervazione cerebrale traumatico, disturbo della sensibilità degli organi pelvici, ecc.;
• encefalomielosi elettrotraumatica caratterizzata da monosintomi: emiplegia, danno ai nervi ottici, ecc.;
• abbastanza spesso dopo che si sono verificati attacchi epilettiformi da elettroshock, procedendo come le crisi generali o locali;
• danno ai nervi periferici - mononeuropatia (ulnare, mediana, peroneo e spesso dovuta a effetti termici locali della corrente);
• possibile sviluppo della sindrome da disturbi della conduzione completa del midollo spinale;
• disturbi funzionali del sistema nervoso autonomo: faccia la labilità vasomotors, vampate di calore, akrozianoz, iperidrosi, edema locale, palpitazioni, vertigini, mal di testa - questi fenomeni sono di solito accompagnati da denunce di maggiore irritabilità, irritabilità emotiva, stanchezza, ecc ;
• Le lesioni dei nervi cranici in shock elettrico sono solitamente associate a emorragie subaracnoidee.

Disturbi funzionali del sistema nervoso centrale in persone che hanno subito un danno elettrico rimangono a lungo, il che porta alla perdita completa o parziale di efficienza. A memoria di vittime, l'attenzione diminuisce, c'è assenteismo, stanchezza aumentata (astenia).

In aggiunta a quanto sopra (circa distruzione del sistema nervoso autonomo), occorre notare che quando il vegetativa narushniya incidente elettrico verificarsi anomalie pupillari, perdita del polso periferico, freddo, pallore o cianosi arti paralizzati. La paralisi respiratoria prolungata e la midriasi binoculare possono simulare la morte. Questo spiega perché le persone "morte" per lesioni elettriche, dopo un lungo periodo di tempo "prendono vita" dopo la rianimazione cardiopolmonare. Una sindrome simile si osserva quando è coinvolta una corrente industriale ad alta tensione.

Mononeuropatia. I danni si verificano a seguito della necrosi della coagulazione del nervo stesso e dei muscoli, a seguito della quale si sviluppa il loro edema che porta alla compressione dei nervi. Nel periodo di ritardo, il nervo può essere compresso e il tessuto cicatriziale. La corrente a bassa tensione può danneggiare i nervi periferici solo con un contatto prolungato o con una diminuzione della resistenza della pelle. In questi casi, il nervo a volte viene colpito a una distanza dal punto di ingresso della corrente, ad esempio, il passaggio di corrente dalla mano alla mano può causare plessopatia brachiale. Ma di solito viene colpito un nervo, che si manifesta con dolore al momento dello shock elettrico e debolezza muscolare nella zona di innervazione corrispondente, che si sviluppa circa 1 (una) ora dopo la lesione. Di regola, il recupero è completo.

Un tipico risultato del passaggio di un fulmine attraverso il corpo è la paralisi transitoria periferica sensomotoria. Charcot lo chiamò - "keraunoplegia" - "paralisi del fulmine" (greco ceraunos - fulmine).

Il passaggio della corrente elettrica ad alta tensione attraverso il midollo spinale causa lo sviluppo di mielopatia ritardata con danno alla sostanza bianca. I difetti piramidali prevalgono, i disturbi sensibili sono meno pronunciati; le anormalità pelviche non sono caratteristiche. I sintomi si sviluppano approssimativamente in una settimana dopo un infortunio elettrico. Un terzo dei pazienti guarisce completamente, un terzo ha alcuni sintomi e un terzo dei sintomi rimane stabile. Questa condizione deve essere differenziata dalla frattura compressione del midollo spinale delle vertebre toraciche, che può verificarsi come risultato di lesioni o una caduta quando tetanica muscoli paravertebrali contrazione durante scosse elettriche. Il segno diagnostico è l'assenza di dolore.

Se esposto a una corrente a bassa tensione, può verificarsi una paralisi spinale atrofica a causa di una lesione della sostanza grigia. Il suo sviluppo è anche ritardato - dopo settimane o mesi c'è una perdita di muscolo innervata dai segmenti attraverso i quali è passata la corrente. Dopo alcuni mesi, si verifica la stabilizzazione del processo, a volte il miglioramento è possibile.

Affetto al cervello Il cranio ha un'alta resistenza, proteggendo il cervello dagli effetti dell'elettricità. Attraverso di essa passa la corrente solo ad alta tensione. Il calore generato da questo passaggio causa la coagulazione del sangue nei seni durali sottostanti e la necrosi della coagulazione del cervello. L'esposizione a elettrocuzione causa complicazioni cerebrovascolari, come infarto cerebrale, emorragia subaracnoidea e intracerebrale. La causa esatta del loro sviluppo è sconosciuta. Probabilmente una temperatura elevata provoca la necrosi della coagulazione dell'endotelio e il rivestimento muscolare dei vasi del cervello, le arterie si dilatano e si formano gli aneurismi fusiformi. Inoltre, si può sviluppare trombosi, cardioembolismo da un trombo parietale, rottura della nave. La trombosi dei seni venosi può anche causare infarto cerebrale. Altre cause di complicazioni cerebrovascolari possono essere l'ipertensione endocranica acuta (fino a 400 mm di acqua) e l'arresto cardiaco.

Come dimostrato dalle osservazioni cliniche, la corrente elettrica contribuisce all'esacerbazione di un processo patologico cronico o allo sviluppo di una nuova malattia. La corrente elettrica, più di altri fattori traumatici, ha la capacità di causare disturbi in tutti i sistemi del corpo al momento del suo impatto. Pertanto, nelle prime ore e anche nei giorni successivi a una lesione elettrica, è difficile determinare il decorso e l'esito della malattia.

Spesso un grave trauma elettrico finisce nella morte, il cui meccanismo si riduce a tre punti: [1] inibizione delle funzioni del midollo allungato; [2] fibrillazione ventricolare del cuore, causata dal passaggio diretto della corrente elettrica attraverso il cuore; [3] spasmo tetanico dei muscoli respiratori.

Nel lungo periodo dopo una scossa elettrica, la sindrome psychoorganic si sviluppa a volte a causa di progressiva atrofia della sostanza cerebrale e idrocefalo. Caratterizzato da cefalea persistente, astenia, alterazione della memoria, labilità emotiva e vegetativa. Sono frequenti anche sindromi vegetative periferiche (cianosi locale, iperidrosi o anidrosi, ingrigimento locale o perdita di capelli, ecc.). Dopo una scarica elettrica, sono possibili condizioni asteniche protratte, nelle quali spesso si osserva la psicopatia. La differenziazione di queste sindromi, a volte esteriormente simili, richiede un esame clinico dettagliato.

patogenesi

La patogenesi dello shock elettrico non è completamente chiara, poiché è quasi impossibile studiare i processi che si verificano nei tessuti viventi quando la corrente elettrica li attraversa.

Il passaggio anormale di elettroni attraverso il corpo al momento dello shock elettrico provoca il danneggiamento o la morte del corpo depolarizzando le membrane cellulari di nervi e muscoli, causando il verificarsi di ritmi elettrici anomali nel cuore e nel sistema nervoso centrale, causando ustioni elettriche interne ed esterne a causa del riscaldamento e dell'evaporazione delle membrane cellulari.

Il passaggio di corrente elettrica attraverso il cervello porta alla perdita di coscienza e al verificarsi di convulsioni dovute al verificarsi di focolai di depolarizzazione patologica delle membrane neurali. Nei casi gravi, tale depolarizzazione porta alla paralisi respiratoria, che è una delle cause di morte per shock elettrico.

La lesione AC mentre passa attraverso il cuore può causare fibrillazione.

Se la vittima è sottoposta a corrente continua per un certo periodo di tempo, il trasporto di ossigeno compromesso a causa di insufficienza respiratoria e spasmo vascolare della muscolatura liscia può portare a danni ischemici al cervello e agli organi interni.

La corrente elettrica ha un effetto termico, elettrochimico e biologico sull'uomo. L'energia elettrica, passando attraverso i tessuti del corpo, incontra la resistenza sulla sua strada e trasforma, secondo la legge di Joule, in energia termica.

I cambiamenti elettrochimici sotto l'azione della corrente portano all'aggregazione piastrinica e leucocitaria, al movimento degli ioni intracellulari e extracellulari, alla polarizzazione delle proteine, alla formazione di gas e vapore, dando ai tessuti un aspetto cellulare, ecc.

L'effetto biologico si manifesta con la compromissione della conduzione del cuore, il funzionamento alterato del sistema nervoso, la contrazione dei muscoli scheletrici, ecc.

In realtà le ustioni elettriche si formano come risultato della conversione di energia elettrica in calore nei tessuti della vittima. Le ustioni elettriche si verificano principalmente nei luoghi di ingresso corrente (da una fonte di elettricità) e la sua uscita (a terra), in luoghi di maggiore resistenza, formando superfici bruciate di varie aree e profondità, il più delle volte sotto forma di cosiddetti marchi o segni di corrente.

L'energia elettrica, trasformandosi in calore, coagula e distrugge i tessuti. Tuttavia, la specificità delle ustioni elettriche è causata non solo dalla profondità della necrosi stessa della coagulazione, ma anche dal danno ai tessuti che circondano la combustione e dai cambiamenti generali derivanti dal passaggio di elettricità. Va ricordato che la corrente elettrica danneggia i tessuti non solo nel luogo della sua applicazione, ma anche lungo l'intero percorso.

La gravità e la natura delle lesioni elettriche sono determinate principalmente dai seguenti fattori: il tipo, la forza e la tensione della corrente, attraverso il suo passaggio attraverso il corpo, la durata della sua azione e la resistenza dei tessuti.

È noto che la corrente continua è meno pericolosa della corrente alternata. L'effetto della corrente alternata sul corpo dipende dalla sua frequenza. Quindi, le correnti a bassa frequenza (50-60 Hz) sono più pericolose di quelle ad alta frequenza.

Tuttavia, la forza e la tensione della corrente elettrica sono più importanti. La soglia di percezione della forza di corrente continua che entra nel corpo è di 5-10 milliampere (mA), la soglia di percezione della corrente alternata utilizzata nella vita di tutti i giorni (60 Hz) è 1-10 mA.

Con una corrente di 10-15 mA, una persona non può togliere le mani dai cavi elettrici. Una corrente di 0,05-0,1 amp (A) è considerata letale, sebbene in alcuni casi la morte possa verificarsi con meno forza.

Ci sono scosse elettriche a bassa e alta tensione, nonché danni da elettricità atmosferica (fulmini). La bassa tensione è considerata fino a 1000 volt, alta - più di 1000 volt.

Va notato che uno shock ad alta tensione può verificarsi senza contatto diretto con una fonte di energia elettrica a seguito di una tensione di gradino o di un arco di tensione.

Il termine "tensione di gradino" indica la differenza di tensione tra due punti della terra, situati ad una distanza di un gradino (di solito 0,8 m). Si verifica a seguito dell'elettrificazione della terra da parte di un conduttore accidentalmente caduto o posato nel terreno con alta tensione, oppure può essere osservato durante lo scarico di elettricità atmosferica (fulmine) nel terreno.

Il termine "arco volt" indica il movimento della carica elettrica attraverso l'aria a una distanza di alcuni centimetri fino ad un metro da una sorgente di corrente con una tensione elevata di diversi kilovolt. Le ustioni locali risultanti sono limitate, ma si estendono a una profondità maggiore. L'emergere del contatto con l'arco contribuisce all'elevata umidità.

Le ustioni a bassa tensione sono per lo più domestiche. La corrente elettrica a bassa tensione viaggia di solito rispetto al percorso di minor resistenza, cioè attraverso tessuti a bassa resistenza, disposti nell'ordine descritto di seguito.

Le ustioni ad alta tensione si verificano spesso durante la produzione (durante l'installazione di dispositivi, durante i contatti con linee ad alta tensione, ecc.), Di norma sono più pesanti, spesso combinati con lesioni meccaniche e ustioni da una fiamma dovuta a vestiti in fiamme e oggetti vicini.

La corrente ad alta tensione si propaga lungo il percorso più breve, causando danni molto più gravi. Spesso sviluppa malattie da ustione. Le lesioni combinate e combinate dei grandi vasi con necrosi dei massimi muscolari, danno agli organi interni sono caratteristiche. L'effetto complessivo della corrente sul corpo è osservato nella maggior parte dei pazienti. I risultati letali, di regola, si verificano esattamente come risultato di lesioni ad alta tensione.

Insieme alla forza e alla tensione, il percorso del suo passaggio dal punto di ingresso al punto di uscita è di grande importanza. Il percorso della corrente attraverso il corpo è chiamato il ciclo di corrente. L'opzione più pericolosa è considerata la cosiddetta. un ciclo completo (due mani - due gambe), in questo caso, la corrente passa inevitabilmente attraverso il cuore, che può causare un'interruzione del suo lavoro fino a un arresto.

Il passaggio della corrente elettrica attraverso vari percorsi è in qualche modo arbitrario. Anche con la stessa corrente di loop nel corpo può muoversi lungo una serie di conduttori paralleli con diversa resistenza e rami secondo la legge di Kirchhoff.

La resistenza di vari tessuti varia considerevolmente ed è correlata alla gravità specifica del fluido presente in essi. Pertanto, il sistema nervoso, il sangue, le membrane mucose e i muscoli hanno la minima resistenza. La media resistenza ha la pelle secca. L'alta resistenza è caratteristica della cartilagine, delle ossa e del tessuto adiposo.

Va notato che la resistenza può variare a seconda delle circostanze oggettive. Quindi, la pelle secca e ispessita delle persone impegnate nel lavoro manuale, ha una resistenza molto maggiore rispetto alla pelle bagnata e sottile.

Essenziale è la durata del contatto della vittima con la fonte di energia elettrica. Quindi, se esposto a corrente ad alta tensione, la vittima può essere immediatamente scartata a causa di una forte contrazione dei muscoli. Allo stesso tempo, con una tensione più bassa, lo spasmo muscolare può causare a lungo termine il grippaggio del conduttore a mano. Più lunga è l'azione della corrente, maggiore è la gravità della lesione e maggiore è la probabilità di morte.

Oltre alle caratteristiche dell'elettricità stessa, è necessario tenere conto di diversi altri fattori. Quindi, in ambienti umidi e bagnati (bagni, bagni, piroghe, ecc.), La conduttività dell'elettricità aumenta in modo significativo. Il risultato delle lesioni elettriche nello stesso tempo dipende in gran parte dallo stato del corpo al momento della lesione e dall'età della vittima.

Quadro clinico

Il quadro clinico è molto vario e dipende in gran parte dalla gravità e dalle caratteristiche dello shock elettrico stesso. La corrente, passando attraverso vari organi e tessuti, provoca una serie di gravi violazioni.

Per classificare la gravità delle lesioni elettriche, la scala proposta da G.L. Frenkel, così come la classificazione di S.A. Polishchuk e S.Ya. Fistal.

GL Frenkel propone di classificare la gravità di un infortunio elettrico come segue:

I gradi: parziali crisi
Grado II - il blocco generale, che non comporta dopo la corrente dello stato di prostrazione, viene disattivato;
Grado III - grave prostrazione e incapacità di muoversi per qualche tempo anche dopo che la corrente è stata spenta, con o senza perdita di coscienza;
IV grado: morte o morte istantanea con precedente prostrazione.

SA Polishchuk e S.Ya. Fistal (1975) raccomanda l'uso della seguente classificazione:

Lieve trauma elettrico - contrazione muscolare senza perdita di coscienza.
Elettrotrauma di gravità moderata - contrazione muscolare convulsiva e perdita di coscienza, l'ECG è normale.
Grave danno elettrico - perdita di coscienza e compromissione dell'attività cardiaca e respiratoria.
Lesioni elettriche estremamente gravi - morte clinica.

Le principali cause di morte per elettrocuzione sono considerate arresto cardiaco, spesso dovuto a fibrillazione, arresto respiratorio dovuto a paralisi del centro respiratorio, shock e anche a causa di una combinazione di queste cause.

Molti casi di morte improvvisa sono stati descritti in poche ore dopo uno shock elettrico sullo sfondo di un apparente benessere. Pertanto, qualsiasi vittima di una scossa elettrica dovrebbe essere obbligatoriamente ricoverata in ospedale specializzato, dove, se necessario, può essere fornita un'assistenza di rianimazione di emergenza.

Se esposto a corrente elettrica ad alta tensione, può verificarsi una profonda interruzione dell'attività del sistema nervoso centrale con inibizione dei centri dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, chiamata morte immaginaria o letargia elettrica. Clinicamente, questa condizione si manifesta attività cardiaca e respiratoria invisibile. Se in tali casi vengono prese le necessarie misure di rianimazione, molto spesso portano al successo, altrimenti, in assenza di un'assistenza adeguata, è possibile il verificarsi effettivo della morte.

In caso di una forte scossa elettrica, si possono sviluppare segni di shock che richiedono una terapia intensiva.

Spesso si verificano lesioni del sistema nervoso, disturbi circolatori, respirazione, scottature elettriche di vario grado di vastità.

La corrente elettrica, passando attraverso la struttura del sistema nervoso, porta a una violazione delle sue funzioni, a volte lasciando dietro di sé gravi lesioni sotto forma di sanguinamento, edema, ecc. Ci può essere una perdita di coscienza di varie durate e gradi con conseguente amnesia retrograda, convulsioni, vertigini, mal di testa.

In alcuni casi, si osservano sintomi di aumento della pressione intracranica (fotofobia, torcicollo, sintomo di Kernig, convulsioni epilettiformi, ecc.). La paresi più o meno persistente o la paralisi dei nervi con disturbi motori, sensoriali e trofici sono frequenti.

Sono possibili disturbi del controllo termico con asimmetria della temperatura in varie aree del corpo, scomparsa dei riflessi fisiologici e comparsa di patologie, ecc.. Nei casi più lievi, le manifestazioni cliniche sono limitate allo sfarfallio degli occhi, debolezza, debolezza, ecc.

Tra le lesioni organiche, le malattie atrofiche spinali associate a lesioni del midollo spinale nel corno anteriore del cervello e la materia grigia intorno al canale centrale, manifestate da disturbi trofici e vasomotori nelle aree innervate, sono considerate tipiche.

I disturbi del sistema cardiovascolare, di regola, sono di natura più funzionale e sono spesso espressi sotto forma di vari disturbi del ritmo cardiaco (aritmia sinusale, tachi e bradicardia, extrasistole, fenomeni di blocco cardiaco). Il disturbo più grave è la fibrillazione ventricolare e l'arresto cardiaco.

Un prolungato vasospasmo, come già accennato, può portare a lesioni ischemiche del sistema nervoso centrale, degli arti e degli organi interni. Per un lungo spasmo dei vasi delle estremità, la loro cianosi, edema, raffreddamento e mancanza di polso sui vasi principali sono clinicamente caratteristici.

L'effetto della corrente sui muscoli striati e lisci porta al suo spasmo, che può essere espresso da crampi muscolari scheletrici, spasmo dello strato muscolare dei vasi sanguigni con un aumento della pressione sanguigna e spasmo coronarico. Danni alle pareti dei vasi sanguigni, in alcuni casi, portano a successive emorragie arrosiche.

Una significativa riduzione del muscolo scheletrico in caso di shock ad alta tensione o di elettricità atmosferica può portare a fratture della colonna vertebrale e ossa tubolari lunghe.

La predominanza dei fenomeni di evaporazione e necrosi nei muscoli striati porta al suo edema con violazione nei gusci fasciali, che richiede una urgente correzione chirurgica. Inoltre, il rigonfiamento muscolare causa o aggrava la compressione dei fasci neurovascolari delle estremità con l'aggravarsi dei fenomeni di edema e ischemia.

A causa dell'esposizione a luce intensa, che si verifica, ad esempio, con un arco voltaico, la vista può essere compromessa, che si manifesta sotto forma di cheratite, coroidite, seguita dallo sviluppo della cataratta, che si osserva in circa il 6% dei casi di corrente ad alta tensione. Può verificarsi anche il distacco della retina e l'ifema.

Possibile danno ai sensi, che si manifesta con tinnito, perdita dell'udito e disturbo del tatto. Se esposti a corrente o fulmini ad alta tensione, si possono osservare lacerazioni del timpano, lesioni dell'orecchio medio con sviluppo di ematoimpanum, otolikvorei e successiva sordità.

A volte c'è un enfisema traumatico e un edema polmonare, e in caso di lesioni ad alta tensione, lividi e rotture dei polmoni, insufficienza epatica funzionale, glomerulonefrite, enterite transitoria si verificano. Sono descritti casi di lesioni dello stomaco, del pancreas, della cistifellea.

Nei luoghi di maggiore resistenza della corrente - ingresso e uscita - a causa del trasferimento di energia elettrica in calore, si formano ustioni, fino a carbonizzazione delle estremità e aree del corpo in lesioni gravi, o più spesso sotto forma di elettromeccanismi, o segni di corrente, che rappresentano aree di necrosi secca.

La forma degli elettromeccanismi è rotonda o ovale, ma può anche essere lineare; il colore è solitamente più chiaro rispetto alla pelle circostante - bianco grigiastro o giallo pallido. Spesso ai margini della pelle interessata c'è un rialzo simile a un rullo, in conseguenza del quale la metà del segno sembra essere un po 'vuota.

Una caratteristica caratteristica degli elettromeccanismi è la loro completa assenza di dolore dovuta alla sconfitta delle terminazioni nervose. A volte c'è un distacco dell'epidermide sotto forma di vescicole, ma, a differenza delle ustioni termiche, senza contenuto liquido. I capelli nel campo degli elettromeccanismi, mantenendo la sua struttura, spirali a spirale.

Un fenomeno caratteristico della metallizzazione è la deposizione di particelle metalliche di un conduttore nella pelle (giallo-marrone - ferro, blu-verde - rame, ecc.). Quando la scarica elettrica subisce una bassa tensione, si trovano sulla superficie, ad alta profondità nella pelle. Di conseguenza, i dettagli di configurazione del conduttore possono essere visualizzati nell'area di contatto.

Le etichette di uscita sono in genere più pronunciate delle etichette di ingresso. Nei punti delle curve, la corrente, passando attraverso un percorso più breve, può uscire dal corpo e rientrare, lasciando le electro-griglie del palcoscenico.

Va notato che le ustioni elettriche spesso non si limitano a segni di corrente sulla pelle. Sono caratterizzati da una distribuzione più profonda con necrosi primaria dei tessuti profondi - muscoli, tendini, articolazioni, ossa, ecc., Che causa la reale gravità della lesione dei pazienti.

Spesso, focolai di necrosi si trovano sotto la pelle esteriore sano. Con una massiccia lesione dei muscoli e il rilascio di mioglobina, è possibile lo sviluppo di una sindrome simile alla sindrome da schianto.

In alcuni casi, quando viene applicata un'alta tensione alle ossa, possono formarsi le cosiddette "perle perlate", che sono il risultato della fusione e della successiva solidificazione del fosfato di calcio sotto forma di formazioni bianche rotonde con un diametro di 1-2 mm.

Forse la successiva espansione secondaria delle aree di necrosi a causa di trombosi e distruzione parziale dei vasi sanguigni dopo l'esposizione a una corrente elettrica, che rende difficile determinare precocemente l'intero volume della lesione. Il rigetto di una crosta secca avviene lentamente. Emorragia frequentemente arrossata durante la demarcazione.

Il danno secondario causato da una scarica elettrica, non direttamente correlato all'azione della corrente, più spesso sono ustioni termiche da oggetti in fiamme, lesioni meccaniche dovute a cadute da un'altezza, cadute da una fonte di energia elettrica, ecc., Che possono aggravare in modo significativo le condizioni generali del ferito.

Il decorso clinico delle ustioni elettriche è simile a quello delle ustioni termiche. Con lesioni estese, compresi i tessuti profondi (muscoli, ossa, ecc.), La probabilità di sviluppare una malattia da ustione è elevata.

Alcune caratteristiche hanno un quadro clinico di danni da fulmine. Vi è un più alto tasso di mortalità, che di solito è del 70-90% e frequente perdita di coscienza. Nei punti di contatto, il fulmine provoca un profondo affaticamento dei tessuti e talvolta delle lacrime della pelle. La simmetria delle lesioni durante il passaggio di una scarica elettrica dalla testa a entrambe le gambe e il danno predominante della parte inferiore del corpo dalla tensione di passo che si verifica quando un fulmine vicino alla vittima è caratteristico.

Va notato che le manifestazioni cliniche del danno elettrico, a seconda delle sue caratteristiche specifiche, possono variare considerevolmente - da lesioni lievi a condizioni estremamente gravi, portando in alcuni casi alla morte delle vittime.

trattamento

Il risultato finale di una lesione elettrica dipende in gran parte dalla fornitura di pronto soccorso rapido e adeguato.

Prima di tutto, se la vittima è sotto l'azione di una corrente elettrica, l'effetto specificato deve essere fermato, osservando le regole di sicurezza stabilite. Se possibile, è necessario aprire il circuito elettrico utilizzando un interruttore o un interruttore, oppure estraendo la spina dalla presa.

Se è impossibile farlo per qualsiasi motivo, è necessario rimuovere la fonte corrente dalla vittima usando oggetti isolanti, ad esempio un bastone di legno asciutto, vestiti, corda, guanti di cuoio o di gomma, ecc.

Per isolare personalmente il soccorritore, è possibile utilizzare anche oggetti isolanti: schede a secco, gomma, pneumatici per auto, ecc. Quando si rilascia la vittima da una fonte superiore a 1000 volt, è necessario adottare misure di sicurezza speciali.

Dopo il rilascio della vittima dall'azione della corrente procedere al primo soccorso. È importante valutare immediatamente correttamente lo stato del cuore e dell'attività respiratoria. Se necessario, iniziare le misure di rianimazione secondo l'algoritmo ABC - un massaggio cardiaco chiuso, ventilazione artificiale dei polmoni (respirazione bocca a bocca, ecc.).

Una squadra di ambulanze che arriva al luogo dell'infortunio dovrebbe valutare rapidamente la situazione e determinare l'ordine di rianimazione. Se vi sono segni di morte clinica, è necessario iniziare immediatamente (o continuare) un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale con un apparato respiratorio attraverso una maschera e, se inefficace, eseguire l'intubazione tracheale.

Se queste misure falliscono per 2-3 minuti, devono essere somministrati intracardialmente 1 ml di soluzione di 0,1% di adrenalina e 10 ml di soluzione di cloruro di calcio al 10%, 1 ml di soluzione allo 0,05% di strofantina diluita in 20 ml di soluzione di glucosio al 40% o condurre la defibrillazione elettrica del cuore.

I pazienti con segni di shock sono trasportati in ospedale solo in posizione supina con monitoraggio costante dell'attività cardiaca. L'evacuazione di tali pazienti, se dura più di 20-25 minuti, deve essere accompagnata da misure anti-shock lungo il percorso: inalazione di ossigeno, iniezione endovenosa di soluzioni colloidali di sostituzione del plasma ed elettrolita (reopolygluquine, gemodez, lattasol, ecc.), Uso di cardiotonic, antistaminico, antispasmodico, analgesico, ecc.

In ospedale, dopo l'adozione di misure di emergenza per stabilizzare le attività cardiache e respiratorie, viene raccolta l'anamnesi, vengono determinate le condizioni di lesione, viene eseguito un esame generale (radiografia del torace e dell'addome, un elettrocardiogramma, tomografia computerizzata della testa e torace e addome come indicato) per escludere un possibile infortunio combinato ( fratture, lesioni contusioni, ecc.).

I principi della terapia intensiva delle lesioni elettriche, dello shock da ustioni e del trattamento locale delle lesioni elettriche in tutte le fasi dell'assistenza medica sono gli stessi.

Prima di trasportare garze asciutte o bende sagomate vengono applicate sulle superfici bruciate. L'imposizione di medicazioni per unguento è controindicata.

I pazienti con ustioni elettriche profonde, lesioni elettrotermiche di qualsiasi localizzazione devono essere sottoposti a trattamento specialistico il più presto possibile.

Tutte le vittime con sintomi di shock dovrebbero essere ospedalizzate nel reparto o unità di terapia intensiva e terapia intensiva. I pazienti con scottature elettriche limitate senza segni di scosse elettriche o di ustione sono ospedalizzati nei reparti generali di un ospedale chirurgico.

Le vittime senza lesioni locali, anche in condizioni soddisfacenti, sono ricoverate in ospedale per 2-3 giorni nel reparto terapeutico generale per l'osservazione e l'esame. Sono dati il trattamento conservatore locale: la toletta di ustioni, secondo indizi - le medicazioni.

Qui vengono trattati pazienti con shock elettrico. Secondo le indicazioni, vengono somministrati farmaci cardiaci e antiaritmici, vitamine, altri agenti sintomatici (Korglikon, ATP, cocarbossilasi, nitroglicerina, aminofillina, lidocaina, vitamina C, ecc.).

La terapia anti-shock trasfusionale per le scosse elettriche dovrebbe essere finalizzata alla normalizzazione dell'emodinamica centrale e periferica. È consigliabile iniziare tale terapia con l'introduzione di soluzioni bilanciate elettrolitiche per la correzione di disturbi dell'acqua salata rapidamente sviluppati in vari settori acquatici del corpo.

Successivamente, vengono somministrati sostituti del plasma colloidale e, di regola, vengono utilizzati preparati proteici isogeni, non prima di 8-12 ore dopo la lesione. Il volume della terapia infusionale durante il primo giorno di shock varia da 30 a 80 ml / kg del peso corporeo della vittima (a seconda della gravità dello shock) sotto il controllo dell'escrezione urinaria oraria (in modo ottimale 1,5-2,0 ml / kg di peso corporeo).

La quantità di agenti trasfusivi somministrati nei prossimi due giorni è ridotta del 25-35%. Una quantità relativamente grande di glucosio al 10% (100-150 ml / s) deve essere inclusa nel complesso della terapia trasfusionale per shock elettrico.

Inoltre prescrivono anticoagulanti diretti (eparina) e antiaggreganti (trental, chimes, troxevasin), farmaci che migliorano il metabolismo del muscolo cardiaco, secondo indicazioni, antistaminici e corticosteroidi, analgesici, antispasmodici, bloccanti adrenergici, vitamine, osmodiuretiki e portatori di sallow, così come tensioattivi e portatori e altri operatori sanitari.

Per il trattamento o la prevenzione dell'aritmia è indicata la somministrazione di farmaci antiaritmici (isoptin 0,25% 2 ml IV, 10% lidocaina 2 ml per via intramuscolare). Indispensabile è l'uso di inibitori di bicarbonato di sodio e proteolisi (gordox, contrico, ecc.).

Con la localizzazione delle lesioni nella testa, specialmente con perdita di coscienza a lungo termine, è necessario il rafforzamento della terapia di disidratazione con diuretici osmotici o ad anello (lasix, mannitolo).

Con le lesioni agli arti, la somministrazione intraarteriosa (peggiore - endovenosa) di antispastici (papaverina 2% 2 ml, acido nicotinico 0,1% 1 ml con novocaina 0,5-1% 10 ml) ed eparina 5-10 mila sono mostrati come un evento urgente.. La dose giornaliera di eparina non deve superare i 20-30 mila.

Insieme alla terapia trasfusionale intensiva precoce, altre prescrizioni mediche, le vittime elettrocutanee hanno bisogno di urgenti interventi chirurgici attivi - necrotomia, dissezione della crosta, rivelazione e drenaggio dei segmenti degli arti colpiti lungo l'intera massa muscolare. Con lesioni circolari profonde, la necrotomia decompressiva è necessaria durante le prime ore dopo la lesione, anche in stato di shock da ustione.

Qualsiasi sospetto di danno alle grandi arterie è un'indicazione per la fasciotomia al livello prossimale della necrosi muscolare. La fasciotomia è indicata per edema subfasciale e un aumento del segmento degli arti nel volume, assenza o indebolimento della pulsazione dei grandi vasi, scolorimento della pelle del segmento degli arti (pallore, cianosi, marmorizzazione), diminuzione o assenza di sensibilità tattile o del dolore. Un prerequisito è la dissezione della fascia su ciascun gruppo muscolare.

La necrotomia decompressiva, la fasciomiotomia, l'iniezione intra-arteriosa di antispastici ed eparina sono efficaci nelle prime 6-12 ore dopo la lesione. Condurre queste attività dopo 24 ore è spesso in ritardo, e dopo 36-48 ore, è inefficace.

In caso di sanguinamento arterioso, le navi devono essere legate per un periodo di tempo già nel CRH o nel CGB.

Quando le lesioni combinate con la presenza di ferite ferite, fratture aperte, lussazioni, trattamento chirurgico primario delle ferite, osteosintesi e stabilizzazione dell'hardware vengono eseguite dopo le misure anti-shock.

Il trattamento locale inizia con l'elaborazione iniziale delle superfici bruciate. Prima di tutto, eseguire interventi chirurgici urgenti (incisioni decompressive, legatura di vasi, amputazioni).

Con necrosi profonda che causa la compressione dei tessuti molli, le incisioni decompressive sotto forma di necrotomie, fasciotomie e miofasciotomie vengono eseguite il prima possibile. Tali tagli riducono la compressione del fascio neurovascolare, prevengono la necrosi ischemica secondaria e allo stesso tempo sono una tecnica diagnostica informativa che determina la profondità della diffusione della necrosi.

Quando sanguinamento arrozivnyh eseguire legatura dei vasi in tutto.

La significativa profondità della necrosi con ustioni elettriche spesso richiede di risolvere il problema delle amputazioni (nel 10-15% dei casi). L'indicazione per l'amputazione è la necrosi totale dei tessuti molli degli arti o dei loro segmenti, con il coinvolgimento delle articolazioni, dei grandi vasi e dei tronchi nervosi. Il ritardo con l'amputazione in tali casi è irto di sviluppo di cancrena, insufficienza renale acuta, sepsi e morte del paziente.

Di norma, le ferite dopo l'amputazione vengono lasciate aperte per monitorare l'ulteriore andamento del processo della ferita. In caso del suo corso favorevole, la ferita è chiusa con l'aiuto di plastica della pelle. La formazione di un moncone per indossare una protesi è, di regola, già impegnata nel periodo di riabilitazione.

Trattamento chirurgico, osteosintesi e altri interventi chirurgici necessari per il trauma combinato con la presenza di ferite meccaniche, fratture aperte, ecc. di solito eseguita dopo misure anti-shock e stabilizzazione delle condizioni generali del paziente.

La necrotomia chirurgica e chimica è uno dei principali metodi di trattamento locale delle ustioni elettriche. La difficoltà di una diagnosi precoce dell'intera profondità del danno tissutale determina la frequenza relativa della necrectomia in scena. La loro implementazione consente non solo di prevenire lo sviluppo di complicanze infiammatorie, ma anche di accelerare significativamente la preparazione delle ferite per la chiusura di plastica.

Le ferite preparate sono chiuse, di regola, con l'aiuto di autodermoplastika o, in casi di esposizione di strutture profondamente - le ossa, le giunture, i nervi, eccetera, la plastica con lembi di pelle-fasciali o pelle-muscolari sulla gamba d'alimentazione.

I convalescenti che hanno subito un danno elettrico spesso hanno bisogno di una riabilitazione a lungo termine, poiché l'azione della corrente elettrica può causare complicazioni a lungo termine. Tali complicazioni comprendono lesioni del sistema nervoso centrale e periferico (encefalopatia, paresi, neurite, ulcere trofiche), sistema cardiovascolare (alterazioni distrofiche del miocardio, disturbi del ritmo e della conduzione), cataratta, perdita dell'udito e disturbi delle funzioni di altri organi e sistemi.

L'esposizione ripetuta all'elettricità può causare arteriosclerosi precoce, endarterite obliterante e alterazioni vegetative persistenti. Inoltre, le ustioni elettriche spesso guariscono con la formazione di deformità e contratture che richiedono la chirurgia ricostruttiva.

Pertanto, le cure di emergenza e il successivo trattamento graduale del danno elettrico, tenendo conto della sua gravità, implicano intense misure anti-shock, oltre a compensazioni per la respirazione e l'attività cardiaca, mantenendo allo stesso tempo lesioni locali, inclusi interventi chirurgici di emergenza.

Il trattamento delle lesioni elettriche, caratterizzato da una straordinaria varietà di manifestazioni cliniche e da disturbi strutturali e funzionali, è certamente un compito multidisciplinare e richiede un'attenzione particolare dei medici di varie specialità.

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