Ci sono diverse situazioni nella vita. A volte, a causa di una grave malattia, una persona è costretta a letto per sempre. Nel caso di una lunga permanenza in condizioni gravi, possono formarsi piaghe da decubito sul corpo del paziente, il cui trattamento deve essere iniziato immediatamente dopo la scoperta dei segni primari.

Cosa sono le piaghe da decubito

Le ulcere da pressione sono danni superficiali e talvolta profondi alla pelle e ai tessuti molli. Tali disturbi sono solitamente causati da un'eccessiva pressione su una certa parte del corpo, che porta alla cessazione della circolazione sanguigna, alla violazione dei piccoli vasi e alla necrosi dei tessuti.

Esistono diversi gradi di sviluppo dei piaghe da decubito:

1. Per il primo grado è caratterizzata da iperemia persistente, che può non aver luogo dopo la cessazione della pressione su parti del corpo.
2. Quando il secondo grado può essere rilevato violazioni superficiali e superficiali della pelle.
3. Lo sviluppo del terzo grado è associato alla distruzione quasi completa della pelle e alla formazione di una ferita, nella quale è possibile vedere il tessuto muscolare.
4. Il quarto grado di piaghe da decubito è caratterizzato da una lesione non solo dei tessuti molli, ma anche dell'osso.

Le ulcere da pressione sono pericolose perché possono diffondersi costantemente nell'entroterra. Pertanto, quando si riscontrano segni che possono assomigliare ai sintomi delle lesioni da decubito, è necessario fornire immediatamente ulteriore assistenza al paziente e adottare tutte le misure per eliminare i danni alla pelle. Ma è molto più facile prevenire le piaghe da decubito, e per questo è necessario capire perché possono apparire.

Cosa fa apparire le piaghe da decubito

Le ulcere da pressione sono localizzate il più spesso in aree di ossa che sporgono verso l'esterno e strettamente coperte con pelle. Caviglie, glutei, gomiti, talloni, sacro e colonna vertebrale sono potenzialmente a rischio. Quando la pressione viene costantemente applicata a queste parti del corpo, la circolazione sanguigna viene disturbata. L'intensità e la durata della pressione causano la gravità delle conseguenze e il grado di sviluppo dei piaghe da decubito. Il danno permanente alla pelle porta alla necrosi dei tessuti, e il tessuto morto, a sua volta, attrae molti batteri, il che contribuisce alla diffusione di varie infezioni.

In generale, un fenomeno come le piaghe da decubito può avere i seguenti motivi:

• pressione costante sui gomiti;
• troppa frizione sul lenzuolo o sul copriletto del paziente;
• maggiore attrito tra le superfici a causa dell'umidità aumentata.

Qualsiasi persona a cui viene prescritto il riposo a letto per un lungo periodo è esposta al rischio di piaghe da decubito. In assenza di sensibilità e movimento completo limitato, il pericolo aumenta di parecchie volte. Contribuire alla formazione di piaghe da decubito e tali circostanze:

• alimentazione povera e povera che porta alla perdita di peso;
• incontinenza;
• varie malattie: anemia, diabete, ictus;
• la presenza di tumori maligni;
• carenza di vitamina C;
• assottigliamento della pelle o pelle troppo secca.

Se la malattia del paziente progredisce e il suo trattamento avviene in tali condizioni e vi è il sospetto di piaghe da decubito, la diagnosi di tale disturbo deve essere eseguita regolarmente per il rilevamento tempestivo della malattia.

Secondo quali segni possono rilevare i piaghe da decubito

I sintomi speciali compaiono in diversi stadi della malattia.

1. Al primo stadio, la pelle acquisirà una tinta rossastra, e il posto sotto di esso sarà caldo al tatto. Il paziente può sentire dolore quando viene toccato.
2. Al secondo stadio, l'intera copertura della pelle viene distrutta, compaiono macchie rosse, vesciche ed edemi, la temperatura aumenta.
3. Nella terza fase, si forma un'ulcera superficiale, che è coperta da una crosta.
4. Nella quarta fase, l'ulcera si sposta nell'entroterra e colpisce i muscoli e persino le ossa. È abbastanza difficile determinare il grado della sua profondità e il danno all'occhio.

Lo sviluppo di necrosi o la comparsa di erosione nelle aree della pelle può essere il risultato di una cura di coscienza insufficiente del paziente. Quando si tratta di pazienti gravi che possono avere piaghe da decubito, i sintomi devono essere immediatamente identificati da uno specialista. Alcuni segni di piaghe da decubito possono assomigliare al cancro della pelle, quindi a volte è necessario ricorrere alla diagnosi differenziale o alla biopsia.

Cosa può causare piaghe da decubito

Cosa può causare piaghe da decubito

La sepsi è la peggiore conseguenza che può verificarsi in un paziente con piaghe da decubito avanzate. Batteri e microrganismi si diffondono attraverso il sangue in tutto il corpo e nei casi peggiori possono essere fatali.

A volte i piaghe da decubito possono portare allo sviluppo di malattie come l'osteomielite da contatto, la miera ferita o l'artrite purulenta. In ogni caso, si tratta di spiacevoli aggiunte alla malattia di base del paziente, quindi ai primi segni è necessario riparare il danno sul corpo del paziente.

Quali sono i modi per trattare le piaghe da decubito

Se si riscontrano ulcere sulla pelle del paziente, chiamare immediatamente un medico. L'automedicazione può solo aggravare la situazione e contribuire all'ulteriore sviluppo di una piaga da decubito.

Per eliminare il fenomeno delle piaghe da decubito, il trattamento deve essere prescritto sulla base dei seguenti principi:

• nell'area danneggiata è necessario ripristinare il flusso sanguigno;
• è necessario prendere misure per il rifiuto delle masse necrotiche;
• devono essere prese misure per guarire ulcere o ferite.

Per l'attuazione delle misure sopra descritte applicare il farmaco Iruksol. A volte è necessario rimuovere il tessuto morto con strumenti chirurgici. Successivamente vengono prescritte medicazioni con speciali medicazioni per la riparazione dei tessuti e vengono applicate medicazioni con preparati per la guarigione delle ferite.

Quando si eseguono piaghe da decubito, antibiotici e antisettici possono essere prescritti al paziente.

Come prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito

I principali metodi per prevenire i piaghe da decubito includono:

• girando regolarmente il paziente a letto. In questo caso, girare il paziente deve fare molta attenzione a non danneggiare la sua pelle;
• l'uso di prodotti che riducono la forza di attrito tra le aree della pelle e altre superfici. Tali prodotti includono: materassi e cuscini speciali, che devono essere riempiti con aria, elio, acqua o schiuma.
• cambio rapido della biancheria da letto, che la manterrà asciutta e pulita. In alcuni casi, è possibile utilizzare prodotti per l'igiene che assorbono il fluido non necessario. Ad esempio, pannolini, pannoloni o pannolini.
• mantenimento della temperatura ottimale dell'aria interna. Non dovrebbe essere troppo caldo per evitare un'eccessiva sudorazione.

Oltre ai metodi sopra descritti per le piaghe da decubito sospette, il trattamento e la prevenzione dovrebbero includere la cura per la pelle vulnerabile del paziente. Per fare questo, è necessario utilizzare prodotti per l'igiene delicati che non contengono alcol e non hanno un forte odore. Dovresti anche eseguire regolarmente le procedure igieniche nelle parti intime del paziente.

Quali rimedi popolari possono essere utilizzati per la prevenzione delle piaghe da decubito

Per prevenire il verificarsi di piaghe da decubito, il paziente può essere deposto sul materasso di miglio. Tale strumento fornirà l'accesso all'aria e eseguirà regolarmente una sorta di massaggio. Per lo stesso effetto, è possibile utilizzare un materasso di paglia o fieno, che dovrà essere sostituito regolarmente.

Dopo aver eseguito procedure igieniche, la pelle del paziente può essere lubrificata con olio di canfora, che impedisce il verificarsi di dermatite da pannolino. Inoltre, il paziente con la minaccia di piaghe da decubito può fare ginnastica leggera anche in stato supino e tutti i tipi di massaggio.

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piaga da decubito

Una piaga da decubito è la necrosi dei tessuti molli, risultante dal disturbo della loro alimentazione e dalla pressione prolungata su un'area specifica del corpo. Lo sviluppo della patologia contribuisce alla mobilità limitata del paziente, cura inadeguata, disturbi della sensibilità e trofismo. Le ulcere da pressione di solito si verificano nelle aree di adesione delle protuberanze ossee alla pelle (sacro, talloni, scapole). La tattica del trattamento dipende dalla profondità e dallo stadio della necrosi. Per i piaghe da decubito superficiali vengono eseguite le medicazioni, per le lesioni profonde è necessaria l'asportazione di tessuti morti.

piaga da decubito

Piaghe da decubito - necrosi tissutale che si verifica a causa di una prolungata pressione in combinazione con una violazione dell'innervazione e della circolazione del sangue in una particolare area del corpo. Sviluppato in pazienti indeboliti costretti a letto. Inoltre, in pazienti con fratture dovute a pressioni troppo strette o in gesso non uniforme, può comparire un mal di pressione dovuto a pressioni eccessive o alle persone con dentiere (se mal equipaggiate).

La probabilità di sviluppare una piaga da decubito dipende principalmente da due fattori: la qualità dell'assistenza e la gravità della malattia. In alcuni casi, la comparsa di piaghe da decubito è abbastanza difficile da evitare e per la loro prevenzione è necessario utilizzare un intero arsenale di mezzi speciali: materassi antidecubito, pannolini assorbenti speciali, cerchi racchiusi in certe zone del corpo, ecc.

Cause di mal di pressione

La causa principale della patologia è la compressione del tessuto tra l'osso e la superficie solida esterna. Il tessuto molle viene compresso tra l'osso e il letto o l'osso e la sedia a rotelle, il che porta a una ridotta circolazione del sangue nei piccoli vasi. L'ossigeno e i nutrienti cessano di scorrere alle cellule dell'area schiacciata, di conseguenza, una sezione di tessuto diventa morta e muore.

Ulteriori cause di danno alla pelle in luoghi tipici di formazione di piaghe da decubito sono l'attrito e lo scivolamento. L'attrito sulle lenzuola o sugli abiti si verifica quando il paziente stesso cambia la sua posizione, o viene rovesciato o trapiantato da membri della famiglia o miele. lavoratori. Un aumento troppo alto della testata del letto, in cui il paziente scivola verso il basso, e un tentativo di rimanere in posizione seduta o semi-seduta senza un adeguato sostegno, contribuisce a scivolare.

Il rischio di lesioni da decubito comprende tutte le persone con mobilità ridotta, che possono verificarsi a seguito di interventi chirurgici, paralisi, coma, sedazione, debolezza e malattie generali, nonché malattie o lesioni che richiedono riposo a letto o l'uso di una sedia a rotelle. La probabilità di sviluppare la malattia aumenta nei fumatori e negli anziani, con scarsa nutrizione e mancanza di liquidi. Altri fattori che aumentano il rischio di piaghe da decubito includono:

• Deterioramento della sensibilità a causa di malattie neurologiche, lesioni del midollo spinale, ecc. In tali condizioni, i pazienti non avvertono dolore e disagio, indicando una compressione dei tessuti molli. I vasi pressori nei pazienti con paralisi sono inclini a un flusso prolungato e persistente e possono manifestarsi anche in luoghi insoliti (ad esempio a causa della pressione del bordo della scarpa).
• Perdita di peso e atrofia muscolare. I muscoli e il tessuto adiposo sono strati naturali tra le protuberanze ossee e la pelle. Quando diminuiscono, la pelle sotto pressione è soggetta a carichi maggiori. Pertanto, le piaghe da decubito si formano spesso in pazienti malnutriti.
• Pelle troppo umida o troppo secca. La pelle diventa secca quando la temperatura aumenta e si bagna - con una maggiore sudorazione, che può essere dovuta sia a malattia sia a surriscaldamento eccessivo del paziente (coperta troppo calda, temperatura troppo alta nella stanza).
• Incontinenza di urina o feci. Nei pazienti che non controllano la vescica, la pelle è spesso umida, rendendola più vulnerabile alla formazione di piaghe da decubito. E i batteri presenti nelle masse fecali possono contribuire all'infezione delle piaghe da decubito e diventare la causa dello sviluppo di gravi complicanze locali.
• Disturbi circolatori (diabete mellito, endoarterite obliterante, occlusione vascolare acuta, obliterazione dell'aterosclerosi).
• Crampi muscolari Nei movimenti involontari, la pelle soffre costantemente di attrito su lenzuola, vestiti e altre superfici.
• perdita di coscienza. I pazienti non possono valutare adeguatamente la loro condizione e astenersi da azioni che provocano la formazione di piaghe da decubito o che eseguono azioni che ne impediscono l'insorgenza.

classificazione

Nella moderna chirurgia purulenta, la classificazione dei piaghe da decubito, tenendo conto della gravità, è più popolare:

• Io stadio di piaga da decubito. L'integrità della pelle non è rotta. Si nota il rossore, il tono della pelle cianotico o viola. La pelle può sembrare irritata. A volte i pazienti si lamentano di indolenzimento o di ipersensibilità nell'area della ferita di formazione.
• Mal di stadio II. C'è una ferita superficiale con danni all'epidermide e parte del derma. Una piaga da decubito può essere una bolla con una ferita liquida o rossa, gonfia, simile a ulcera.
• Piaghe da stadio III. La necrosi si estende a tutta la profondità del derma e cattura il tessuto adiposo sottocutaneo. Allo stesso tempo, la fascia e gli organi e i tessuti sottostanti rimangono intatti. Le ferite sotto forma di ferite a forma di cratere con un fondo di tessuto morto giallastro sono rilevate visivamente.
• Piaga da stadio IV. Piaga profonda e profonda. I processi necrotici si diffondono a tendini, muscoli e ossa che possono sopravvivere in una ferita. Il fondo della piaga da decubito è pieno di tessuto scuro e scuro.

Inoltre, esiste una classificazione dei piaghe da decubito che tiene conto della dimensione della lesione: piccola piaga da decubito (fino a 5 cm di diametro), piaga da decubito medio (da 5 a 10 cm), piaga da decubito (da 10 a 15 cm) e piaga da pelo gigante (più di 15 cm). Separatamente, una fistola forma di piaghe da decubito è isolata, in cui vi è una grande cavità nei tessuti molli che comunica con l'ambiente esterno attraverso un piccolo foro nella pelle (fistola). La cavità potrebbe trovarsi ad una distanza considerevole dalla ferita. Allo stesso tempo, lo scarico "passa" attraverso il passaggio fistoloso, spesso - curvo, sottile e tortuoso. In caso di piaghe da decubito, spesso si osserva osteomielite dell'osso sottostante.

Sintomi di mal di pressione

Nei pazienti che si trovano sulla schiena, le aree di necrosi sono più spesso formate nella regione del sacro. È anche possibile lo sviluppo di piaghe da decubito nell'area delle scapole, dei talloni e del collo. Quando posizionati sul letto di lato, le piaghe da decubito si verificano nella regione del grande trocantere del femore, dei padiglioni auricolari, delle tempie, della superficie esterna della spalla, del ginocchio e della caviglia. Se il paziente si trova a pancia in giù, si può formare un mal di pressione nella regione delle ali delle ossa iliache e lungo la superficie anteriore delle articolazioni del ginocchio. Nelle persone in sedia a rotelle, i piaghe da decubito si verificano più spesso nella zona del sacro, delle natiche, della colonna vertebrale, delle scapole e della parte posteriore delle braccia e delle gambe, in punti in cui gli arti poggiano sulla sedia.

Inizialmente, c'è arrossamento o cianosi. Possibile disagio e sensibilità nella zona interessata. Successivamente, si formano delle bolle, e quando vengono aperte si formano ferite superficiali. Le ferite si approfondiscono gradualmente, si formano le scorie purulente a forma di cratere. Sul fondo della ferita si forma inizialmente giallastro, e poi le zone scure di necrosi.

complicazioni

La più grave complicazione delle piaghe da decubito è la sepsi, una condizione pericolosa per la vita in cui i batteri si diffondono attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno, che può causare l'insufficienza multiorgano e la morte del paziente. Inoltre, una piaga da decubito può portare allo sviluppo di flemmone, artrite purulenta, osteomielite da contatto dell'osso sottostante e miasis della ferita (infezione della ferita da larve di insetti). Quando si sciolgono le pareti dei vasi sanguigni può sanguinamento arosivnoe. In alcuni casi, il tumore della pelle può svilupparsi nell'area di una piaga da letto cronica e non cicatrizzante.

diagnostica

La diagnosi di un'ulcera da pressione viene effettuata da un chirurgo purulento, da un traumatologo o da un altro medico che amministra il paziente, sulla base del tipico quadro clinico e della localizzazione del danno. Non sono richiesti metodi diagnostici speciali. Va tenuto presente che gli stadi iniziali delle piaghe da decubito sono spesso indolori o quasi indolori, quindi tutti i pazienti debilitati e con movimenti lenti devono essere esaminati regolarmente, prestando particolare attenzione alle "zone a rischio" - i luoghi di adesione delle sporgenze ossee. Quando si suppone un'ulcera da pressione, potrebbe essere necessario prendere un materiale per determinare l'agente patogeno e determinare la sua resistenza a vari antibiotici. In alcuni casi, è necessaria una diagnosi differenziale delle piaghe da decubito con cancro della pelle. La diagnosi è chiarita sulla base di una biopsia.

Trattamento del letto

Il trattamento di tutte le lesioni, anche piccole e superficiali, dovrebbe essere effettuato con la partecipazione di un medico. L'auto-trattamento è inaccettabile, perché con questo approccio è possibile l'ulteriore progressione della piaga da decubito e lo sviluppo di gravi complicanze. I principi fondamentali del trattamento delle piaghe da decubito includono il ripristino del flusso sanguigno nell'area danneggiata, attività che promuovono il rigetto delle masse necrotiche e la guarigione delle ferite.

Per ripristinare il flusso di sangue nell'area della piaga da decubito adottare misure preventive speciali, che saranno discusse di seguito. Per stimolare il rigetto delle masse necrotiche, vengono utilizzati farmaci speciali (clostridiopeptidasi + cloramfenicolo). Se necessario, durante il trattamento primario, le aree di necrosi vengono rimosse con l'aiuto di strumenti speciali.

Dopo che la ferita è stata completamente liberata dal tessuto necrotico, le medicazioni sono fatte con alginati (polvere o salviette speciali per riempire le ferite), si applicano medicazioni idrocolloidali e medicazioni con agenti di guarigione delle ferite. Quando le complicanze di un'ulcera da pressione sono causate da un'infezione batterica, vengono utilizzati agenti antisettici e antibatterici locali. I pazienti anziani e i pazienti con gravi ulcere da decubito ricevono una terapia antibiotica. Se un difetto estensivo si è sviluppato dopo la piaga da decubito, può essere necessaria la plastilina.

Prognosi e prevenzione

La prognosi è determinata dalla gravità della piaga da decubito e dalla natura della patologia sottostante. La prevenzione include le seguenti attività:

• Il test cutaneo quotidiano è una procedura obbligatoria che deve essere eseguita nella cura di tutti i pazienti gravemente ammalati e delle persone con disabilità. È necessario prestare particolare attenzione alle aree delle sporgenze ossee e alle zone a rischio per lo sviluppo di piaghe da decubito.
• Per la profilassi delle piaghe da decubito, ogni 2-3 ore è necessario cambiare la posizione del paziente a letto, utilizzare dispositivi speciali (cerchi gonfiabili, ecc.) E materassi antidecubito. Tutti i movimenti del paziente devono essere eseguiti con la massima cura, in modo da prevenire l'attrito o lo stiramento della pelle.
• È necessario utilizzare lenzuola morbide e vestiti realizzati con materiali naturali. È auspicabile che i vestiti non abbiano bottoni, fermagli e altri elementi che possano creare un centro di maggiore pressione sulla pelle.
• È necessario mantenere una temperatura confortevole nella stanza - non troppo bassa, in modo che il paziente non prenda un raffreddore, e non troppo in alto, al fine di evitare un'eccessiva sudorazione e la formazione di dermatite da pannolino, che può successivamente trasformarsi in piaghe da decubito.
• La biancheria da letto deve essere cambiata in modo tempestivo, per essere asciutta e pulita. Se necessario, utilizzare prodotti per l'igiene speciali (pannolini assorbenti, pannolini, assorbenti ecc.).

La pelle dei pazienti del letto diventa magro e molto vulnerabile ai danni, quindi la cura deve essere delicata e sensibile. È indesiderabile usare cosmetici dall'odore forte e alcolici, che possono causare allergie e irritazioni della pelle. È preferibile utilizzare prodotti speciali per l'igiene delicata. È necessario assicurarsi che la pelle del paziente rimanga sempre asciutta e pulita: asciugarla con un asciugamano morbido con una maggiore sudorazione, rimuovere l'escrezione naturale (feci, urina) dalla pelle il più rapidamente possibile e eseguire l'igiene delle aree intime dopo ogni movimento intestinale e minzione.

Il cambio della biancheria da letto deve essere eseguito utilizzando tecniche speciali, girando il paziente e arrotolandolo su lenzuola pulite, ma in nessun caso tirando fuori il bucato da sotto di lui. Dovresti anche incoraggiare il paziente a muoversi e assicurarsi che la sua dieta sia moderata, equilibrata, ricca di minerali e vitamine, ma relativamente non nutritiva, perché a causa della scarsa mobilità il numero di calorie in questi casi diminuisce.

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La fase iniziale dei piaghe da decubito

La lunga permanenza a letto rallenta il metabolismo del corpo, interrompe la normale circolazione sanguigna e causa la formazione di piaghe da decubito. La malattia è accompagnata da necrosi tissutale e può essere fatale. Lo stadio iniziale delle piaghe da decubito è una leggera iperemia e ispessimento della pelle. Se le misure preventive non vengono prese in tempo, la malattia inizierà a progredire, causando un dolore lancinante alla persona.

Ragioni per la formazione di piaghe da decubito

Prima di tutto, devi sapere come iniziano le piaghe da decubito. Per la normale alimentazione dei tessuti è necessaria una buona circolazione del sangue e l'accesso all'ossigeno. I pazienti sdraiati sono costretti a rimanere in una posizione per molto tempo. Quando ciò accade, la pressione delle ossa e dei tendini sui tessuti molli e sui vasi sanguigni, interrompe il flusso sanguigno naturale. La stagnazione può ridurre lo strato grasso, ma diventa più sottile in un paziente immobilizzato. Inizia così il processo patologico.

Un'altra causa di necrosi dei tessuti molli (necrosi) è una violazione della circolazione linfatica e del sangue. I problemi con il flusso sanguigno iniziano dopo 2 ore dalla stazionaria: seduti o sdraiati. Nei pazienti indeboliti, il processo patologico può svilupparsi rapidamente, quindi le aree potenzialmente pericolose devono essere costantemente esaminate. Le piaghe da decubito iniziano anche a causa della scarsa cura del paziente quando ha:

• cambio biancheria da letto raro;
• letto duro;
• foglio riempito in modo impreciso (pieghe, pieghe);
• mancanza di igiene del corpo;
• raro cambiamento di pose.

I seguenti fattori aumentano la probabilità di necrosi:

• diabete mellito;
• scarsa nutrizione;
• la disidratazione;
• cattive abitudini;
• aumento della sudorazione;
• enuresi;
• spasmi muscolari (movimenti involontari).

L'attrito costante e lo scivolamento delle aree del corpo sulla superficie del letto causano piaghe da decubito, la cui fase iniziale può svilupparsi rapidamente in necrosi tissutale. Quando muovi gli strati superficiali della pelle vengono spostati rispetto al profondo. L'epidermide diventa sottile, le pareti vascolari sono fragili. Di conseguenza, i più piccoli capillari sono strappati, compromettendo l'afflusso di sangue. La stessa azione si verifica quando si tenta di estrarre con cura un foglio o una coperta dal paziente, quindi è necessario modificare attentamente la biancheria da letto.

I principali segni di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito si sviluppano gradualmente. La profondità del danno tissutale è suddivisa in 4 fasi: stasi del sangue, danno all'epidermide, ulcerazione del derma e tessuto adiposo, necrosi profonda all'osso.

Come le piaghe da decubito iniziano nei pazienti costretti a letto:

• In posizione supina, le ossa esercitano una pressione sui tessuti molli, con conseguente intrappolamento dei vasi;
• Il lungo soggiorno in una posizione non consente al sangue di circolare nei luoghi di compressione;
• C'è intorpidimento dell'area della pelle;
• Le cellule del sangue rimanenti nei vasi conferiscono alla pelle una sfumatura rossa, con il tempo diventa blu;
• Il liquido ristagna nei tessuti;
• L'area interessata è compattata;
• Sulla superficie si formano bolle bagnate che si aprono, lacerando l'epidermide e lo stadio iniziale passa nel secondo.

I parenti devono sapere come sono i piaghe da decubito nella fase iniziale. La pelle è rossa, assottigliata, ruvida a causa dell'esfoliazione delle particelle cheratinizzate. Se guardi da vicino, puoi vedere micro crepe sulla sua superficie. L'area interessata è gonfia e fredda al tatto. Dopo alcuni giorni, la superficie dell'epidermide viene punteggiata da una moltitudine di bolle umide e gradualmente si uniscono formando un blister che porta al distacco dell'epidermide. Se compaiono bolle, il paziente lamenta prurito nella zona interessata.

Nota. L'iperemia cutanea può rapidamente entrare nel secondo stadio della malattia con l'aggiunta dell'infezione.

Come distinguere le piaghe da decubito da altre lesioni cutanee

Sul corpo umano ci sono certe aree che hanno la maggiore pressione ossea sui tessuti molli. Le piaghe da decubito iniziano nella parte posteriore della testa, scapole, gomiti, osso sacro, talloni. È necessario esaminare attentamente queste aree e, se viene rilevato il rossore, iniziare la profilassi attiva e il trattamento. Se una persona ha cambiamenti nella pelle delle piaghe da decubito, lo stadio iniziale può essere scambiato per lividi e dermatite da pannolino, che a volte si verificano nei pazienti costretti a letto.

Segni distintivi di piaghe da decubito da altre lesioni cutanee:

Nella fase iniziale dell'istruzione, i pazienti si lamentano di formicolio nelle zone schiacciate del corpo, perdita di sensibilità. Un'importante caratteristica distintiva di una piaga da decubito è la posizione dell'area danneggiata sopra l'osso sporgente. L'eruzione da pannolino si verifica più spesso nelle pieghe della pelle (nell'inguine, sotto le ghiandole mammarie).

Se iniziano le piaghe da decubito, devono essere prese una serie di misure per prevenire la necrosi. I medici consigliano di ottenere un materasso ortopedico, per ottenere cuscini e rulli di schiuma. È necessario girare più spesso il paziente di letto e massaggiarlo.

terapia

Il trattamento dei piaghe da decubito iniziali è volto a migliorare la circolazione sanguigna, eliminando la pressione sull'area problematica, rafforzando il sistema immunitario. In una fase iniziale, puoi eseguire misure profilattiche, senza l'uso di antibiotici. Il trattamento topico della fase iniziale delle piaghe da decubito è nel trattamento del sito del paziente con creme e soluzioni alcoliche. Per questi scopi, applicare:

• Alcol al 2% di canfora;
• 1% di alcol salicilico;
• 0,5% di ammoniaca;
• Soluzione di tannino al 2%;
• solkoseril;
• Bepanten e i suoi analoghi.

È possibile trattare la piaga da decubito incipiente con farmaci contenenti argento (Dermazin, Sulfargin). Guariscono le ferite, riducono il bruciore e il dolore. Perfettamente provato significa "Algofin". Consiste dell'estratto di alghe, che attiva i processi di recupero. Creme e soluzioni vengono applicate su pelle detersa 2-3 volte al giorno per 2 settimane. Nella fase iniziale della malattia, è necessario condurre una terapia immunostimolante, somministrare al paziente complessi vitaminici. Per l'espansione dei vasi sanguigni e migliorare la circolazione sanguigna prescritto "Fentolamin".

Regole di cura

Cosa fare se iniziano le piaghe da decubito, una domanda comune per i parenti che si trovano di fronte a una tale situazione. Oltre ai farmaci, devi seguire le regole di cura:

1. Mantenere la pelle pulita, lasciare che il paziente faccia il bagno d'aria più spesso.
2. Pulire la pelle grassa con prodotti contenenti alcol, asciugare - idratare con crema per neonati.
3. Quando si arrossisce la zona dell'epidermide, massaggiare intorno ad esso, aumentando la circolazione sanguigna.
4. Per l'incontinenza, usa pannolini e polvere per loro.
5. Gli effetti della sudorazione eccessiva eliminano la soluzione di aceto.
6. Trasforma il paziente ogni 2 ore.
7. Ventilare la stanza e monitorare la temperatura dell'aria.

La cura quotidiana, le medicine e le vitamine aiuteranno a rafforzare il sistema immunitario, migliorare la circolazione sanguigna, ripristinare il trofismo tissutale nella fase iniziale della malattia.

Rimedi popolari

Il trattamento dei piaghe da decubito iniziali può essere effettuato con rimedi popolari. Esistono molte ricette per migliorare l'apporto di sangue ai tessuti e aumentare le difese del corpo. Nella fase iniziale della malattia, puoi usare l'olio di rosa rossa. Ha un effetto battericida e curativo. La superficie arrossata è imbrattata con un batuffolo di olio.

Prescrizioni per piaghe da decubito nella fase iniziale:

1. Tagliare la foglia di aloe a metà e attaccare al punto dolente. Puoi usare il succo spremuto. La pianta ha un effetto cicatrizzante e favorisce la rigenerazione dei tessuti.
2. Tritare fiori di calendula, mescolare un cucchiaio di materie prime con vaselina. Lubrificare l'area interessata 2 volte al giorno.
3. Fai un'infusione di vodka. Combina calendula e vodka in un rapporto 1: 2. Insistere per 2 settimane e cancellare l'area problematica. Puoi mettere i gadget. L'alcol riscalda la pelle e aiuta a rafforzare il flusso sanguigno.
4. Mescolare il miglio, mettere i cereali caldi in una garza e applicarlo alla piaga da decubito. La procedura migliora la circolazione sanguigna.
5. Mescolare miele e purea di patate in quantità uguali, applicare lozione sulla zona arrossata.

Oltre a guarire unguenti e lozioni, è necessario fornire al paziente un'alimentazione corretta. Costruire muscoli richiede proteine. Si trovano in uova, carne, latticini, noci. Per la rigenerazione dei tessuti, sono necessarie le vitamine B e C. Cereali, agrumi e peperoni dolci dovrebbero essere inclusi nel menu.

Lo stadio iniziale dei piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto è ben curabile. Va ricordato che lo sviluppo del processo patologico inizia impercettibilmente e può rapidamente trasformarsi in necrosi, causando al paziente ulteriore sofferenza. Il trattamento della forma avanzata è lungo e costoso, la sua assenza può causare cancrena e sepsi. Assistenza competente, massaggi e dispositivi ortopedici speciali aiutano a prevenire le piaghe da decubito e migliorare le condizioni del paziente.

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Il rischio e lo stadio di sviluppo delle piaghe da decubito piuttosto che il trattamento?

Lo sviluppo di piaghe da decubito sul corpo complica il trattamento di pazienti in reparti di terapia intensiva, reparti geriatrici, nonché durante il periodo di riabilitazione a casa, dopo infarti, ictus, paralisi spinale, fratture complesse degli arti, lesioni spinali, condizioni di coma e altre patologie, con la persona in uniforme. pongono.

Cosa sono le piaghe da decubito

Le ulcere da pressione sono un cambiamento patologico della pelle, del tessuto sottocutaneo, dei muscoli, delle ossa e di altri tessuti corporei che si sviluppa in base al tipo di disturbo neurotrofico, le cui cause sono una violazione dell'innervazione, della circolazione sanguigna e linfatica di una parte locale del corpo, con contatto prolungato con una superficie solida.

Breve descrizione dei cambiamenti patologici sul corpo:

sviluppare sul lato del corpo adiacente ad una superficie solida;

sono caratterizzati da patogenesi graduale, iniziano con il ristagno della circolazione sanguigna, se non trattata, terminano con necrosi neurotrofica di tipo umido o secco, sepsi o gangrena gassosa;

più rapidamente, durante il giorno, si sviluppano in pazienti debilitati, con congestione nell'insufficienza cardiovascolare;

localizzato su aree sporgenti del corpo, le aree più tipiche di danno:

quando il paziente è in posizione supina, la regione è interessata (sacro e coccige, glutei, processi spinosi della colonna vertebrale, regione delle scapole, talloni);

quando il paziente è nell'addome, la regione è interessata (articolazioni del ginocchio, creste iliache, superficie del torace sporgente);

quando il paziente è dalla sua parte o semi-seduto, la regione è colpita (tubercoli sciaticali);

raramente localizzato nella parte posteriore e le pieghe delle ghiandole mammarie.

Localizzazione specifica di piaghe da decubito sulla pelle: sotto le bende di gesso, nei punti di tenuta di materiali non assorbenti l'umidità (pannolini di tela cerata, tubi di gomma), pieghe di biancheria da letto, bende, altro.

Localizzazione specifica di piaghe da decubito sulle mucose: sotto la dentiera, con drenaggio a lungo termine dell'uretra - all'uretra, con cateterizzazione prolungata dei vasi sanguigni - sulla membrana mucosa dei vasi.

Le ulcere da pressione raramente si sviluppano nei giovani che sono consapevoli, senza anamnesi, gravati da malattie croniche. Di solito in una tale categoria di pazienti, se si verificano piaghe da decubito, svilupparsi gradualmente, è probabile che manchi la patologia imminente.

I primi segni di piaghe da decubito

Sensazioni soggettive che il paziente può informare i caregiver, mentre la sensibilità al dolore cosciente e preservata delle parti del corpo:

formicolio sulla pelle in luoghi di probabile sviluppo di piaghe da decubito, associate al ristagno di fluidi biologici (sangue, linfa) che alimentano le terminazioni nervose;

perdita di sensibilità (intorpidimento), dopo circa 2-3 ore su questa parte del corpo.

Segni visibili di piaghe incipiente, che sono obbligati a conoscere le persone che si prendono cura dei malati:

ristagno di sangue periferico e linfa, inizialmente sotto forma di eritema venoso rosso-bluastro, senza confini chiari, con localizzazione nel punto di contatto dell'osso, protrusioni muscolari del corpo a letto, intensità di colorazione della pelle: da sottile a satura;

desquamazione dell'epidermide della pelle con o senza la formazione di vescicole purulente.

Questi sono segni di piaga da decubito incipiente. È urgente adottare misure per prevenire un'ulteriore esacerbazione della patologia.

Cosa fare per eliminare i primi sintomi di mal di pressione?

Per questo è necessario:

cambiare la postura del paziente ogni due ore, se non ci sono controindicazioni, si consiglia di utilizzare cuscini speciali per modificare la posizione degli arti e del corpo rispetto alla superficie del letto, formando degli spazi tra la pelle e il letto;

monitorare il livello della testa del capezzale, la testa dovrebbe essere più in basso o a filo con esso;

per regolare l'umidità della pelle del paziente con mezzi igienici (panna, schiuma, soluzione, spray, bagni caldi possono essere utilizzati (è vietato usare acqua calda), effettuare queste procedure due volte al giorno, per rimuovere le impurità il più rapidamente possibile da defecazione incontrollata;

rimuovere l'eccessiva umidità dalla pelle e dalle pieghe della pelle (acqua, residui di cibo liquido, urina, essudato della ferita, sudore) utilizzando speciali assorbenti, tovaglioli, asciugamani, pellicole;

cambiare regolarmente il letto o cambiare la biancheria da letto almeno una volta al giorno;

per non fare un massaggio intensivo, è consentito un leggero accarezzamento della pelle con segni di ristagno, eseguire questa procedura con cura, senza attriti, specialmente in zone con ossa vicine;

utilizzare materassi antidecubito di tipo palloncino o cellulare, dotati di speciali compressori silenziosi per mantenere e modificare la rigidità della sua base, con gonfiaggio regolabile e programmabile di diverse sezioni.

utilizzare, per i pazienti su sedia a rotelle, cuscini riempiti con schiuma di gel, aria, seguire il cambiamento di posizione del corpo sulla sedia almeno una volta all'ora.

Quali sono i piaghe da decubito pericolosi?

Le ulcere da pressione sono patologie il cui trattamento è meglio evitare. Se ciò non fosse possibile, durante la formazione di focolai di macerazione della pelle, la patogenesi si sviluppa molto rapidamente, con la formazione di focolai di necrosi tessutale ed è caratterizzata da un trattamento prolungato delle ferite purulente. Esiti pericolosi di piaghe da decubito. In alcuni casi, le piaghe da decubito sono causate da:

ampia escissione di tessuti molli e la formazione di difetti con alterata innervazione e circolazione del sangue nelle aree del corpo sottostanti,

amputazione degli arti inferiori;

lesioni necrotiche del periostio e del tessuto osseo sotto forma di osteomielite, periostite;

esaurimento delle difese del corpo, complicando il trattamento della malattia sottostante;

Con lo sviluppo di piaghe da decubito per tipo di necrosi umida, si verifica l'infezione della ferita, con lo sviluppo di processi purulenti (flemmone, sepsi, gangrena del gas).

Con lo sviluppo di piaghe da decubito per il tipo di necrosi secca, si sviluppa una patogenesi prolungata con lunghi periodi di guarigione del difetto.

Le cause dei piaghe da decubito

La causa delle piaghe da decubito è la seguente. Il nostro corpo è completamente crivellato di piccoli vasi sanguigni. Attraverso questi vasi - i vasi capillari - il sangue scorre verso vari organi del corpo. Se i vasi sanguigni vengono schiacciati, il sangue smette di fluire verso i tessuti, con il risultato che i tessuti si attenuano.

Se una persona è ferma per due ore, i suoi vasi sanguigni sono compressi e il sangue smette di scorrere verso alcune sezioni del tessuto corporeo. Pertanto, si formano piaghe da decubito. Ricorda che è molto pericoloso sedersi o sdraiarsi per molto tempo.

Inoltre, le piaghe da decubito si formano se un lenzuolo bagnato viene spesso estratto da una persona malata. Quando ciò accade, la rottura dei vasi sanguigni. Questo è completamente impercettibile per l'occhio umano. Ma dopo la rottura dei vasi sanguigni, il sangue smette di scorrere verso i tessuti. Le piaghe da decubito si formano

Inoltre, i vasi sanguigni possono rompersi se una persona non può, ad esempio, camminare e scivolare continuamente se stesso per accettare un'altra posizione.

Fattori di rischio per lo sviluppo di piaghe da decubito

Si nota che le piaghe da decubito si sviluppano in pazienti costretti a letto in momenti diversi. Negli ospedali, per sistematizzare la valutazione dei fattori di rischio per lo sviluppo di piaghe da decubito, vengono utilizzate le bilance Norton, Braden o Waterloo. A casa loro non contano. Sulla base dei criteri di cui sopra, vengono formulati i fattori di rischio associati agli errori di cura e le caratteristiche individuali del paziente adatte all'uso domestico.

1. Fattori associati agli errori di cura del paziente:

Un letto disordinato che si compone meno di una volta al giorno;

raro cambio di biancheria intima per asciutto e pulito;

trascuratezza delle procedure igieniche (trattamento del corpo con soluzioni speciali, asciugatura, massaggio delle zone del corpo dove possibile senza ulteriori lesioni alla piaga da decubito);

superficie dura e irregolare del letto.

2. Fattori associati alle caratteristiche individuali del paziente:

esaurimento o viceversa obesità del paziente;

malattie del sistema cardiovascolare;

malattie associate a innervazione alterata del corpo (compresi gli ictus);

violazioni associate a cambiamenti nei processi metabolici nel corpo (diabete, una violazione del metabolismo del sale marino o la solita limitazione nel bere);

dieta squilibrata o mancanza di proteine ​​nella dieta, distrofia delle proteine ​​(violazione del metabolismo delle proteine);

le condizioni del paziente (coma, demenza, altro) in cui non controlla la defecazione, la minzione.

Inoltre, fumo, diabete, mancanza d'acqua e poca nutrizione, eccessiva o, al contrario, peso molto basso, incontinenza di urina e feci, pelle sporca, briciole e piccoli oggetti a letto, reazioni allergiche prodotti per la cura della pelle, pieghe, punti di sutura, bottoni su lino, nonché ferite e malattie del midollo spinale e del cervello, sudorazione a temperature elevate.

Tappe e gradi di piaghe da decubito

La patogenesi delle piaghe da decubito è caratterizzata da uno sviluppo progressivo. Ci sono quattro fasi della patogenesi.

Stadio di decubito I.

Visivamente determinato da eritema venoso nel sito di adesione della pelle a una superficie estranea. Eritema venoso - il risultato di fuoriuscita ostruita di sangue dalla zona locale.

Come distinguere l'eritema venoso da iperemia arteriosa e livido?

Differenza da iperemia arteriosa:

il colore dell'eritema venoso è rosso-cianotico, il colore dell'eritema arterioso è rosso vivo;

la temperatura locale dell'eritema venoso corrisponde alla temperatura della pelle o leggermente inferiore, la temperatura locale dell'iperemia arteriosa è una zona calda della pelle al punto di determinazione della temperatura.

Differenza dal livido:

il colore della pelle rossa e cianotica al posto della pressione delle dita non cambia (livido)

simile al colore della pelle nel sito della pressione si attenua (iperemia venosa).

L'iperemia venosa (eritema) delle aree ossee sporgenti del corpo umano adiacenti alle superfici estranee senza disturbare l'integrità della pelle è il sintomo più importante della piaga da decubito del primo stadio.

Piaghe da decubito II

Visivamente determinato dal diradamento dell'epidermide: lo strato superiore della pelle, seguito dal desquamazione, dalla formazione di bolle. La patogenesi si sviluppa come segue: la congestione venosa provoca una violazione della nutrizione dei tessuti, l'innervazione di una parte del corpo, l'eccesso di fluido nella pelle, provoca gonfiore (macerazione) e rottura delle cellule epidermiche.

Lesioni cutanee superficiali sotto forma di diradamento e desquamazione dell'epidermide, problemi di integrità, macerazione (idratazione) sono il sintomo più importante della seconda fase della piaga da decubito.

Piaghe da stadio III

Visivamente definito come una ferita con suppurazione (semina microflora) o senza suppurazione.

Il coinvolgimento nella patogenesi degli strati profondi del tessuto cutaneo, del tessuto sottocutaneo, dei muscoli con infiammazione purulenta e dei processi iniziali di necrosi (morte tessutale) è la caratteristica più importante del terzo stadio della piaga da decubito.

Piaga da stadio IV

Definito visivamente come una cavità o difetto locale, formato come risultato della disintegrazione (necrosi), lungo i bordi della cavità è costituito da pareti di difetti su cui continua l'infiammazione purulenta.

La cavità necrotizzata e la sua espansione a causa dell'infiammazione delle pareti è il sintomo più importante del quarto stadio di una piaga da decubito.

In diverse parti del corpo, ci possono essere diverse fasi di piaghe da decubito.

Piaghe da decubito purulente

La suppurazione dell'area della piaga da decubito inizia con il secondo stadio, si sviluppa nella terza e quarta, dopo che la ferita è stata seminata con stafilococchi, streptococchi, altri microrganismi piogeni del sito.

Il modo frequente di sviluppo di piaghe da decubito purulente è erisipela e flemmone. Nei casi più gravi, la piaga da decubito si trasforma in sepsi o gangrena gassosa.

1. Lo sviluppo di piaghe da decubito purulente sul tipo di erisipela

Erisipela - infiammazione locale purulenta nella zona locale della pelle. L'agente eziologico dello stafilococco emolitico e di altri microrganismi piogeni. Erisipela si verifica in persone immunocompromesse, il gruppo di età più avanzata, accompagnato da tossicosi, ipertermia.

Sintomi di erisipela con piaghe da decubito:

la pelle al posto della ferita rossa luminosa con un gonfiore denso notevole è il sintomo principale;

aumento della temperatura corporea a 39 gradi;

si sviluppa una ferita purulenta;

essudato dalla ferita, senza trattamento entra nel sangue.

2. Lo sviluppo di piaghe da decubito purulente come infiammazione flemmonica

La cellulite è un'infiammazione purulenta diffusa senza confini chiari. L'agente eziologico di stafilococco, altri microrganismi piogeni, E. coli. La cellulite può avere localizzazione sotto: pelle, fascia, nello spazio intermuscolare.

Sintomi di infiammazione flemma con piaghe da decubito:

gonfiore lucido senza bordi chiari di colore rosso, caldo al tatto - il sintomo principale dell'inizio dell'infiammazione flemmonosa;

temperatura corporea fino a 40 gradi;

rapido sviluppo della fistola con contenuti purulenti o putrefattivi.

3. Lo sviluppo di piaghe da decubito per tipo di infiammazione settica

La sepsi o l'infezione purulenta del sangue è una continuazione dell'erisipela o dell'infiammazione flemmatica. Lo stadio estremo della sepsi è uno shock settico, spesso pompato dalla morte del paziente.

Sintomi di infiammazione settica purulenta con piaghe da decubito

Sintomi come:

atipico - una varietà di sintomi, l'assenza del principale (patognomonico).

alta temperatura all'inizio del processo e bassa al completamento;

processo di sviluppo rapido.

Con i fenomeni di sepsi cominciano a lottare nelle prime fasi di una pressione dolente con l'aiuto della terapia antibiotica. Attualmente, portare il paziente a uno stato settico accade raramente, possibilmente con lo stato di immunodeficienza del paziente, insensibilità agli antibiotici.

4. Lo sviluppo di piaghe da decubito sul tipo di gangrena del gas

Gangrena gassosa - grave patologia purulenta e putrida. L'agente eziologico del microrganismo del clostridium, più frequentemente il clostridium perfringens (microrganismi del suolo). L'infezione si verifica quando il terreno contaminato entra nella superficie macerata della piaga da decubito.

Sintomi di cancrena del gas con piaghe da decubito:

suoni di crepitio (crunch) quando si tiene sulla zona danneggiata della pelle - sintomo patognomonico.

rapido sviluppo entro sei o sette ore;

il colore della pelle è grigio-blu;

forte odore putrido.

Trattamento della pelle per piaghe da decubito

Ci sono tre aree di trattamento della pelle per piaghe da decubito.

Trattamento igienico della pelle, per mantenere le proprietà fisiologiche della pelle (umidità, pH cutaneo, ammorbidire la pelle, aumentare l'elasticità), rimuovere le secrezioni fisiologiche del corpo (sudore, sebo, scaglie epidermiche), sgabello aggressivo (urine e feci) e deodorare la pelle;

Trattamento preventivo della pelle per stimolare la circolazione sanguigna locale, ripristinare la sensibilità, prevenire la rottura della pelle.

Trattamento medico, l'uso di farmaci in forme preparative (unguento, crema, soluzione, gel, spray, polvere, polvere, soluzione per uso esterno, altro),

Soluzione per il trattamento del decubito

Nella chirurgia moderna, l'uso di soluzioni nel trattamento delle ulcere da decubito ha in qualche modo perso il suo valore precedente. Nel frattempo, le soluzioni semplici sono state utilizzate con successo per molti decenni nella chirurgia in campo militare per curare le ferite e le loro complicanze.

Per prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito, si consigliano: soluzione al 2% di alcol di canfora, soluzione allo 0,5% di ammoniaca, soluzione all'1-2% di tannino in alcool, alcool salicilico all'1% 2-3 volte al giorno.

Raccomandato per il trattamento delle piaghe da decubito:

soluzioni esterne - soluzione di MgSO4 al 25%, soluzione di NaCl ipertonica al 10% con chimotripsina, soluzione acquosa al 05% di clorexidina digluconato;

soluzioni parenterali - gocciolamento endovenoso soluzione allo 0,5% di metronidazolo.

Non raccomandato per la prevenzione e il trattamento di soluzioni in qualsiasi concentrazione: iodio, KMnO₄ - permanganato di potassio, verde brillante, perossido di idrogeno.

È importante monitorare la nutrizione del paziente. Nella dieta dovrebbero includere alimenti che contengono zinco, ferro e altri elementi in traccia utili. Le piaghe da decubito sono spesso formate da carenza di ferro. Sono ricchi di latticini, pesce, pollame, uova di gallina. Il paziente dovrebbe mangiare più verdure verdi e frutta fresca. Per quei pazienti il ​​cui apparato digerente non funziona bene con la carne, i brodi sono un'alternativa.

Le piaghe da decubito, i glutei e il coccige

La solita posizione di un letto paziente sul retro. I luoghi più vulnerabili per lo sviluppo di piaghe da decubito sono i glutei, il coccige, i talloni e talvolta l'area delle scapole. Pertanto, in primo luogo durante le procedure igieniche del paziente, si dovrebbe prestare attenzione alle aree indicate del corpo.

Piaghe da decubito

Insolito, a prima vista, localizzazione, ma spesso si verifica. Ci sono diverse malattie dei talloni che, sebbene non associate a piaghe da decubito, sono la prova della vulnerabilità di questa area del corpo, vale a dire: necrosi del tallone (malattia di Haglund-Schinz), borsite, epifisi del tallone e così via.

Cause di piaghe da decubito sul tallone:

caricare quando si è sdraiati sulla schiena;

pelle spessa, è difficile notare la patologia iniziale;

croste sulla pelle del tallone, aumento della probabilità di semina microbica;

il ristagno degli arti inferiori - frequente compagno degli anziani, si riscontra in alcune malattie (diabete e simili).

I sintomi di piaghe da decubito sui talloni

Molte fonti indicano l'assenza di precursori di piaghe da decubito sui talloni. L'aspetto di un'ulcera da pressione può essere preceduto da una macchia bianca, formicolio e perdita di sensibilità nella zona del tallone.

Misure preventive

La prevenzione delle ulcere da pressione sui talloni include:

utilizzare dispositivi di scarico per tacchi (cuscini a forma di cuneo, pelli di pecora, materassi speciali);

stimolare la circolazione sanguigna (massaggio leggero dei polpacci delle gambe), strofinare il 2% di alcol di canfora, cambiare la posizione delle gambe ogni due ore;

per esempio, proteggendo la pelle dei talloni dalla microflora, usando una benda a farfalla colloidale (Comfil Plus), che crea l'effetto di una camera sterile umida. I materiali di cui è composta la medicazione, il composto impregnante consentono di lasciare la medicazione sulla ferita per 2-5 giorni.

Trattamento di piaghe da decubito sui talloni

I mezzi e i metodi di trattamento delle piaghe da decubito sui talloni non differiscono dal trattamento delle piaghe da decubito in altre parti del corpo. Prendere in considerazione le caratteristiche anatomiche del sito di localizzazione della piaga da decubito.

Piaghe da decubito sui glutei

Le piaghe da decubito sui glutei sono conseguenze pericolose. Questo sito si trova vicino a organi importanti (retto, articolazione dell'anca, organi pelvici, ghiandole nervose e vasi sanguigni che innervano gli arti inferiori), la cui distruzione influisce significativamente sulla qualità della vita, in alcuni casi per salvare la vita.

I glutei hanno un potente sistema muscolare che deve resistere alla formazione di piaghe da decubito. Tuttavia, una regolare contaminazione cutanea con urina, feci, senza un adeguato trattamento igienico, stimola lo sviluppo di piaghe da decubito. Durante la formazione di una messa a fuoco necrotica, i difetti estesi dei tessuti molli sono difficili da trattare. I precursori e i sintomi delle piaghe da decubito sui glutei sono tipici.

Misure preventive:

La prevenzione delle ulcere da pressione sui glutei comprende:

condurre procedure igieniche regolari dei glutei e del perineo con l'aiuto di lavaggi creme, liquidi, spray, per semplificare le procedure, utilizzare guanti speciali con rivestimento in lattice, che isolano le mani della persona che si prende cura dei malati, non feriscono la pelle danneggiata del paziente;

Per prevenire il dermatite da pannolino dei glutei e del perineo, utilizzare mutande assorbenti, lenzuola, pannolini, pannolini, polveri neutre assorbenti;

Regolarmente, ogni due ore, modificare la posizione del paziente, utilizzare materassi antidecubito con una modifica programmabile della rigidità del letto e delle sue diverse sezioni, utilizzare cuscini, rulli e altri dispositivi per prevenire le piaghe da decubito sui glutei.

Trattamento di piaghe da decubito sui glutei

Nelle prime fasi si consigliano i tovaglioli multiferm della produzione russa o i loro analoghi. L'uso di salviette multiferm è indicato per i processi purulenti con essudazione da lieve a moderata. Il tempo di esposizione e la molteplicità del corso sono indicati sulla confezione.

Il trattamento di forme avanzate di piaghe da decubito sui glutei viene effettuato tenendo conto delle caratteristiche anatomiche di quest'area del corpo, simile al trattamento delle ferite purulente.

Piaga sul coccige

Questa parte del corpo sporge un po 'e quando è sdraiata, è strettamente in contatto con le ossa del coccige con il letto del letto. Le ulcere da pressione sul coccige sono pericolose in considerazione del piccolo strato muscolare e della presenza di importanti plessi nervosi in esso. La fusione dei tessuti con necrosi danneggia le terminazioni nervose e provoca una violazione dell'innervazione della parte inferiore del corpo.

Sintomi di mal di pressione sul coccige

I precursori e i sintomi della pressione indolenzita sul coccige corrispondono alle idee classiche dello sviluppo della sua patogenesi. In vista della vicinanza anatomica dei glutei e del coccige, le misure preventive e il trattamento precoce sono identici a quelli dei glutei.

Come trattare i piaghe da decubito?

Il trattamento del secondo, terzo e quarto, piaghe da decubito dovrebbe corrispondere al trattamento delle ferite purulente. Le ferite purulente sono difficili da trattare, ma per molti anni di chirurgia sul campo è stato sviluppato un algoritmo di trattamento standard. Naturalmente, aggiunte e miglioramenti al trattamento vengono effettuati regolarmente, ma lo scopo e gli obiettivi del trattamento sono rimasti invariati.

I. Nella prima fase della patogenesi

Nella prima fase, quando la ferita da piaghe da pressione è piena di pus e i tessuti necrotici dovrebbero:

per assicurare il deflusso di pus dalla ferita;

sopprimere la contaminazione microbica della ferita.

La revisione della ferita, la pulizia dei bordi del tessuto necrotico viene eseguita nel reparto chirurgico. Per il deflusso di pus, i tubi di drenaggio sono realizzati e vengono ispezionati regolarmente.

Il drenaggio passivo può essere effettuato a casa:

Per fare questo, la ferita è piena di salviettine speciali impregnate di composizioni che promuovono il deflusso del pus. Periodicamente i tovaglioli cambiano. Come tovagliolo, puoi usare bende ordinarie, i cui bordi non si spezzano in fili. Per l'impregnazione di tovaglioli con soluzioni e unguenti.

Farmaci obsoleti: soluzioni ipertoniche del 10% di cloruro di sodio, soluzione al 3-5% di acido borico e altri. Attualmente, l'uso di tali soluzioni è limitato in considerazione della piccola forza di aspirazione da 4 a 8 ore.

Unguenti idrofobici (linimenti, emulsioni) su base di vaselina (linimento Vishnevsky, emulsione sintomicina, tetraciclina, neomicina e altri). Il loro svantaggio è che non assorbono il pus, gli antibiotici nella loro composizione non agiscono in piena forza.

Farmaci moderni: idrofili (unguenti idrosolubili) - Levomekol, levosina e altre formulazioni idrosolubili. Sono ben tolti dal pus della ferita, per circa 20-24 ore. Attenzione! Gli unguenti idrofilici dovrebbero essere usati solo se c'è pus nella ferita, in un'altra situazione (non c'è pus), questi unguenti non sono efficaci.

La terapia enzimatica è il prossimo metodo di trattamento chirurgico delle ferite purulente (terapia enzimatica rimozione pus).

Enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, altri). Per migliorare la loro azione, utilizzare una combinazione di questi o altri enzimi con unguenti, ad esempio, una combinazione di enzimi e unguento Iruksol.

Soluzioni antisettiche per uso esterno. furatsilina, perossido di idrogeno, acido borico (attualmente utilizzato in quantità limitate). Le formulazioni moderne sono indicate per l'uso - soluzione di iodopirone allo 0,5%, soluzione di diossidina all'1%.

Metodi di trattamento fisico Utilizzare metodi tradizionali (UHF, cavitazione ultrasonica, ossigenazione, vibrazione del suono, terapia laser e altri metodi simili)

II. Nella seconda fase

Nella seconda fase, dopo aver pulito la piaga da pus, appaiono dei tessuti sani. Una crosta sana è un sottile strato di granuli essiccati. Una crosta purulenta è una crosta spessa costituita da pus essiccato. Il recupero sotto una crosta purulenta è impossibile!

Quando appaiono granulazioni sane, il trattamento è prescritto:

allevia l'infiammazione;

protegge granulazioni sane (tessuto sano) da danni accidentali;

stimolando i processi di riparazione dei tessuti.

Per alleviare l'infiammazione usare:

unguenti (unguenti idrofobici - metiluracile, troxevazina, unguenti idrofilici - bepanten e altri);

terapia laser con un effetto terapeutico di stimolazione dell'epitelizzazione dei tessuti.

III. Nella terza fase

Nella terza fase, si ottiene la rigenerazione e la cicatrizzazione del processo della ferita. I farmaci moderni sono utilizzati per stimolare l'epitelizzazione e la cicatrizzazione dei tessuti, ad esempio: EDAS-201M, vitamine, immunostimolanti. In tutte le fasi della patogenesi è consentito l'uso di agenti antibatterici, si raccomanda la somministrazione di gocciolamento endovenoso di soluzione metrogilica e antibiotici.

I difetti risultanti e gli effetti delle piaghe da decubito sono trattati in un ospedale.

Autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003, ha ricevuto un diploma da un centro medico educativo e scientifico per la gestione degli affari del Presidente della Federazione Russa.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_prolezhni_chto.php