Tutti sanno che la vitamina D svolge un ruolo importante nella vita umana. È particolarmente necessario per i bambini quando si verifica la formazione del sistema muscolo-scheletrico del bambino. Una carenza di questa vitamina causa lo sviluppo di rachitismo. Tuttavia, ci sono casi in cui si verifica ipervitaminosi D, a cui si verifica l'intossicazione da vitamina.

Cos'è l'ipervitaminosi D

Normalmente, la vitamina D si forma nel corpo sotto l'influenza della luce solare sulla pelle, così come con una dieta equilibrata. Tuttavia, in alcuni casi, sono necessarie dosi aggiuntive, che devono essere fornite dall'esterno sotto forma di preparazioni speciali. Prima di tutto riguarda i bambini nel primo anno di vita. Durante questo periodo, i bambini sono inclini al verificarsi di rachitismo - una malattia in cui vi è una violazione dello scheletro, vale a dire la curvatura delle gambe e della colonna vertebrale, la deformazione del cranio.

A volte i bambini sotto i 2 anni sviluppano spasmofilia. Questa malattia è caratterizzata da spasmi, crampi e contrazioni muscolari. La spasmofilia, come il rachitismo, si manifesta sullo sfondo della carenza di vitamina D. Si ritiene che entrambe le malattie siano due diversi stadi dei disturbi del metabolismo del calcio e del fosforo. Spesso in primavera, durante il recupero dal rachitismo, inizia la spasmofilia.

L'ipervitaminosi D è una condizione causata da una quantità eccessiva di vitamina D nel corpo. Molto spesso, la patologia insorge in seguito all'assunzione eccessiva di farmaci contenenti questa sostanza, a fini terapeutici o profilattici o per ipersensibilità individuale ad essa.

Quando l'ipervitaminosi D nel sangue c'è un'eccessiva concentrazione di sali di calcio, che si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni degli organi interni, in particolare del cuore e dei reni. Le conseguenze di tale avvelenamento possono essere espresse nel malfunzionamento dei sistemi nervoso, cardiovascolare, urinario. Bambini affetti da ipervitaminosi D, da lungo tempo in ritardo nello sviluppo fisico. Soffrono di distonia vegetativa-vascolare a causa di tipo ipertonico, cardiomiopatia, cardiosclerosi e pielonefrite cronica. Inoltre, l'immunità diminuisce a causa di un eccesso di questa vitamina.

Cosa c'è di più pericoloso: ipervitaminosi D o rachitismo? L'ipervitaminosi D anche in forma lieve è considerata una malattia più grave dell'ipovitaminosi. Per quanto riguarda l'intossicazione grave, le sue conseguenze possono essere completamente deplorevoli, persino fatali.

Come potete vedere, rachitismo, spasmofilia, ipervitaminosi di D - patologie associate a un deficit o un eccesso di vitamina D. Tutti hanno bisogno di una terapia tempestiva, dal momento che le conseguenze di questi disturbi possono influenzare la salute in età adulta.

Ipervitaminosi D: sintomi nei bambini e negli adulti

Il corso di ipervitaminosi può essere acuto e cronico. A seconda della forma della malattia, i sintomi possono variare.

Pertanto, nei bambini con ipervitaminosi acuta, c'è un peggioramento e perdita di appetito, sete, vomito, debolezza muscolare, mal di testa, poliuria, stitichezza alternata a diarrea, tachicardia, aumento della pressione e della temperatura corporea. Ci sono anche cambiamenti nel sistema nervoso: l'irritabilità a breve termine è sostituita da sonnolenza, apatia e depressione. Casi particolarmente gravi possono portare allo sviluppo di coma e paralisi centrale.

L'ipervitaminosi D negli adulti è accompagnata da debolezza, aumento dell'affaticamento, febbre di basso grado, perdita di appetito, nausea, dolore addominale, poliuria, ipertensione arteriosa, dolore acuto a muscoli e articolazioni, intorpidimento e tremito della mano.

L'ipervitaminosi cronica D è caratterizzata da sintomi quali irritabilità, insonnia, nausea e vomito, aumento della pressione sanguigna, dolore lombare, dolore alle ossa, minzione frequente, aumento del fegato e della milza e frequenti raffreddori dovuti alla diminuzione dell'immunità.

Classificazione di ipervitaminosi D

L'ipervitaminosi D è classificata in base alla gravità, al periodo di sviluppo e al decorso.

Secondo la gravità, si distingue l'ipervitaminosi lieve, moderata e grave.

A seconda dello schieramento del quadro clinico, si distingue lo stadio iniziale dell'intossicazione da vitamina D, l'altezza del palco e lo stadio finale.

In base alla velocità di sviluppo dei sintomi, l'ipervitaminosi D può manifestarsi in 2 forme: acuta e cronica. La forma acuta è il risultato di una breve dose di grandi dosi (fino a 6 mesi). Cronico - con uso a lungo termine (oltre 6 mesi) di farmaci contenenti questa vitamina.

motivi

L'ipervitaminosi D può verificarsi per due motivi:

1. Eccessivo apporto di una sostanza nell'organismo mediante la somministrazione di farmaci speciali a scopo terapeutico o profilattico. Una dose di oltre 1.000.000 di ME al giorno è considerata tossica.

2. Aumento della sensibilità individuale alla vitamina D. In questo caso, l'ipervitaminosi si sviluppa anche mentre si assumono dosi moderate di vitamina D. La soprasensibilità si osserva di solito nei bambini le cui madri hanno assunto preparazioni di vitamina D durante la gestazione, così come nei bambini sottoposti a ossigenoterapia intrauterina. inedia o trauma alla nascita intracranico. L'ipersensibilità è anche caratteristica dei bambini con disfunzione gastrointestinale e malattia renale cronica.

diagnostica

La diagnosi della malattia in primo luogo inizia con la raccolta dell'anamnesi e l'esame delle lamentele del paziente. Allo stesso tempo, viene determinata la connessione tra la patologia e l'assunzione di preparati di vitamina D. Viene quindi effettuato un esame generale. Se si sospetta avvelenamento da vitamina D, in genere vengono rilevati secchezza e pallore della pelle, riflessi ridotti, pressione alta, tachicardia e ridotto tono muscolare.

Parte integrante della diagnosi sono studi di laboratorio e strumentali. Ciò include l'analisi biochimica del sangue e delle analisi delle urine. La prova di ipervitaminosi D è un aumento della quantità di calcio nel sangue e una diminuzione di fosforo, potassio e magnesio. Nelle urine ha rivelato elevati livelli di calcio e proteine.

Per diagnosticare un eccesso di vitamina D, Sulkovich è testato, un risultato positivo di cui indica ipercalciuria - la presenza di una grande quantità di sali di calcio nelle urine.

Una radiografia delle ossa aiuterà a determinare l'aumento della deposizione di calcio nelle ossa. In alcuni casi, per la corretta diagnosi della malattia può essere necessario consultare l'endocrinologo.

Trattamento di ipervitaminosi D

La tattica del trattamento dell'eccesso di vitamina D dipende dalla gravità delle condizioni del paziente.

Il trattamento della forma acuta deve essere effettuato in un ospedale. Le forme lievi di patologia possono essere trattate in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un medico.

La terapia inizia con l'abolizione dei farmaci contenenti vitamina D e limita l'uso di cibi ricchi di vitamine e calcio (uova, fiocchi di latte, latte, formaggio a pasta dura).

Per alleviare le intossicazioni prescritte vitamine A, B, C, E; somministrazione endovenosa di glucosio, albumina, bicarbonato di sodio, soluzioni saline e acido ascorbico.

La terapia complessa comprende anche steroidi ("Prednisone", "Prednisolone"). Il loro uso consente di ridurre gli effetti tossici della vitamina D su organi e tessuti, per migliorare l'escrezione di calcio dal sangue.

Complicazioni e possibili conseguenze

L'ipervitaminosi da vitamina D può essere irto di una serie di conseguenze negative. I principali sono:

• insufficienza renale (sviluppata come risultato della deposizione di cristalli di calcio nei reni);

• malfunzionamento del timo e delle ghiandole paratiroidi;

• l'adesione di un'infezione secondaria (polmonite, pielonefrite);

L'eccesso cronico di sostanza nei bambini può portare allo sviluppo di nefrocalcinosi, pielonefrite cronica, seguita da insufficienza renale cronica, aterosclerosi precoce. L'ipervitaminosi D nei casi più gravi può essere fatale.

prevenzione

Le misure preventive di ipervitaminosi D sono ridotte a una prescrizione ragionevole e un attento controllo della quantità di forme di dosaggio vitaminico nel corpo, osservazione del bambino durante il periodo di terapia con vitamina D, tempestiva individuazione dei primi sintomi di ipervitaminosi.

Durante il trattamento e la prevenzione del rachitismo con farmaci contenenti questa sostanza, 1 volta in 7-10 giorni, vengono eseguiti test di laboratorio sul livello di calcio e fosforo nel sangue e sul contenuto di calcio nelle urine. Quando vengono rilevati i primi sintomi di ipervitaminosi, il farmaco viene immediatamente interrotto e viene eseguito l'esame appropriato per l'intossicazione da vitamina D.

conclusione

Come puoi vedere, l'ipervitaminosi da vitamina D non è una condizione innocua. L'intossicazione riportata nell'infanzia può influire negativamente sulla salute di un adulto. Le conseguenze di un eccesso di vitamina D possono essere malattie come ipertensione, cardiosclerosi, stenosi aortica, pielonefrite cronica, nefrocalcinosi, ritardo mentale.

Durante la prevenzione e il trattamento del rachitismo, l'assunzione di vitamina D insieme ai farmaci deve essere rigorosamente controllata. La quantità di latte vaccino per un bambino malato dovrebbe essere ridotta al minimo. Preferire la verdura fresca e il cibo arricchito con cereali non raffinati.

http://www.syl.ru/article/314289/gipervitaminoz-d-simptomyi-prichinyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Ipervitaminosi D. Clinica, diagnosi, trattamento, prevenzione.

Ipervitaminosi D - è intossicazione del corpo, a causa di eccessiva in relazione alla sensibilità individuale del bambino l'introduzione di vitamina D.

Causa di ipervitaminosi D

è eccessivo in relazione alla sensibilità individuale del bambino alla sua introduzione. Può verificarsi:

come in caso di sovradosaggio di vitamina D usata per il trattamento e la prevenzione,

così e con intolleranza individuale.

Fattori che predispongono allo sviluppo di ipervitaminosi D:

aumento della sintesi endogena della vitamina D;

piccola massa del bambino alla nascita;

alimentazione artificiale e mista;

Ipersensibilità alla vitamina D.

Aspetto dell'età: Ipervitaminosi D si osserva nei bambini del 1 ° anno di vita, più spesso nei primi 6 mesi.

Patogenesi.

1) L'assunzione eccessiva di vitamina D e dei suoi metaboliti attivi nel sangue porta a

un forte aumento dell'assorbimento di calcio nell'intestino

e provoca il riassorbimento osseo, con conseguente sviluppo di ipercalcemia e ipercalciuria.

2) La vitamina D ad alte dosi ha un effetto tossico diretto sulla struttura e sulla funzione delle membrane cellulari e la violazione della stabilità di quest'ultima in combinazione con l'ipercalcemia porta alo sviluppo della calcificazione metastatica dei tessuti. Organi colpiti principalmente dall'attivazione della vitamina D - il fegato, i reni, il sistema cardiovascolare, che reagisce rapidamente ai cambiamenti del metabolismo del calcio.

Classificazione di ipervitaminosi D

(N. A. Barlybaeva, V.I. Strukov, 1979)

Severità e manifestazioni cliniche

Accendo, senza tossicosi, perdita di appetito, irritabilità, disturbi del sonno, aumento ritardato del peso corporeo, aumento della secrezione, calcio nelle urine, test di Sulkovich + + +

II tossicità media, moderata. Diminuzione dell'appetito, singhiozzo, aumento o diminuzione ritardata del peso corporeo, ipercalcemia, ipofosfatemia. ipomagnesiemia. nmsrtsitrsmiya. Il test di Sulkovich +++ o ++++

III - tossicosi grave e grave. Vomito persistente, significativa perdita di peso corporeo, aggiunta di complicazioni (polmonite, pielonefrite, miocardite, pancreatite)

Effetti residui:calcinosi vari organi e vasi, i loro sclerosi con lo sviluppo della coartazione aortica,stenosi arteria polmonareurolitiasi, CKD e altri

Cronico - oltre 6 mesi

Varianti del decorso clinico

Il corso di ipervitaminosi D può essere acuto (fino a 6 mesi) e cronico (più di 6 mesi).

La forma acuta è osservata con un breve ma significativo sovradosaggio di vitamina D o sua intolleranza, sovradosaggio di vitamina D nei bambini della prima metà della vita (per manifestazioni cliniche, vedere i segni di riferimento).

Nella forma cronica, in connessione con un piccolo sovradosaggio prolungato di vitamina D, il bambino chiude prematuramente le cuciture tra le ossa piatte del cranio, aumenta la densità ossea.Segni di danni ai reni, cuore.

Criteri per la gravità della condizione:

gravità della tossicità (sindrome del vomito, convulsioni);

disfunzione degli organi interni dei reni, cuore, fegato).

Complicazioni: pielonefrite, nefrocalcinosi, urolitiasi; aterosclerosi, cardiosclerosi, ipertensione, stenosi aortica.

Durata della malattia: con trattamento tempestivo e adeguato, il periodo di malattia acuta è di 10-12 giorni.

Previsione. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, l'assenza di complicanze è relativamente favorevole. Ma dopo aver lasciato lo stato di intossicazione, c'è un ritardo nello sviluppo mentale e fisico.

Criteri diagnostici

Per intossicazione acuta:

Per intossicazione cronica:

vomito frequente, a volte indomabile;

completo rifiuto di cibo e bevande;

perdita di peso;

pelle secca, perdita della sua elasticità;

un significativo aumento delle dimensioni del fegato;

ipercalciuria (test di Sulkovich + + + +);

l'associazione di questi sintomi con l'assunzione di vitamina D.

vomito infrequente (1-2 volte al giorno o 2-3 volte a settimana);

fermarsi nell'aumento del peso corporeo;

radiografie delle ossa - eccessiva deposizione di calce nelle zone di crescita delle ossa tubulari;

i livelli di calcio nel sangue sono normali o leggermente elevati;

la connessione di questi sintomi con l'assunzione di vitamina D.

• violazione del tono psico-emotivo (letargia, debolezza, agitazione, sonno povero);

Modifiche all'ECG (espansione del complesso QRS);

Metodi di ricerca strumentale e di laboratorio

analisi biochimica del sangue (aumento del contenuto di calcio, riduzione del fosforo inorganico);

OAM (possibile leucocituria, proteinuria);

Il test di Sulkovich (rezkopositelny).

escrezione urinaria quotidiana di calcio, fosforo inorganico (aumentato);

determinazione del contenuto di metaboliti attivi di vitamina Din il siero (aumentato);

coprogramma (può essere cambiato);

semina feci su flora patogena (normale);

ECG (espansione del complesso QRS);

Ultrasuoni dei reni e del fegato (di solito la norma);

Radiografia delle ossa (deposizione eccessiva di calce).

Diagnosi differenziale

Viene eseguito con iperparatiroidismo, che è caratterizzato da scarso appetito, stitichezza, ipotensione, ipercalcemia, ipofosfatemia, ipercalciuria, iperfosfaturia. Sulle radiografie delle ossa, demineralizzazione, fratture patologiche, ma non vi è alcuna connessione tra questi sintomi e l'assunzione di vitamina D, avvelenamento da varie sostanze.

Dichiarazione di diagnosi

Ipervitaminosi D, II grado di gravità, altezza del picco, decorso acuto.

Ipervitaminosi D, I grado di gravità, decorso cronico.

Tattica medica

• se sospetti ipervitaminosi, interrompi immediatamente l'assunzione di supplementi di vitamina D e calcio;

eliminare dalla ricotta dieta, latte intero di mucca;

bere un sacco di tè, soluzione di glucosio al 5%;

vitamina A 2 gocce 2 volte al giorno (5.000-10.000 UI);

vitamina E 5-10 mg / giorno;

Vitamine del gruppo B - 5 mg 2 volte al giorno;

colestiramina - 0,5 g / kg 3 volte al giorno;

Ksidifon - 10-15 mg / kg 2 volte al giorno.

Post scriptum Colestiramina è una resina scambiatrice di anioni formano acidi quando entrano nell'intestino non assorbibile kompleksyczhelchnymi, che porta ad una maggiore escrezione di acidi biliari dal corpo e riduzione di assorbimento di colesterolo nell'intestino. Il farmaco riduce i livelli ematici di b-lipoproteine ​​e trigliceridi.

Criteri per la cura: cessazione del vomito; ripristinare l'appetito e il peso corporeo; scomparsa dei sintomi di intossicazione e tossicosi.

Indicazioni per il ricovero in ospedale: una forma acuta di ipervitaminosi D; toxicosis II - III grado; incertezza della diagnosi; l'inefficacia della terapia domiciliare.

Stadio ospedaliero: vedi trattamento pre-ospedaliero +

terapia di disintossicazione (glucosio, albumina);

cocarboxylase (coenzima formato da tiamina nel processo della sua trasformazione nel corpo);

alla presenza di segni di pyelonephritis - furagin, antibiotici;

Trilon B - 50 mg / kg per via endovenosa in soluzione di glucosio al 10%;

thyrocalcitonin - 75-150 IU per via intramuscolare per ridurre il livello di calcio nel sangue.

Riabilitazione dopo la dimissione dall'ospedale:

osservazione per 2-3 anni;

Il test di Sulkovich (1 volta in 3 mesi per il 1o anno, nel successivo - 2 volte all'anno);

determinazione di calcio e fosforo nel siero 1-2 volte all'anno;

analisi delle urine (in assenza di pielonefrite 2 volte all'anno);

ECG - 2 volte l'anno.

La prevenzione dell'ipervitaminosi è ridotta al controllo della somministrazione di vitamina D per quanto riguarda l'alimentazione (almeno 1 volta in 2-4 settimane. Sulkovich deve essere testato).

http://alexmed.info/2017/01/05/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B0 % D0% BC% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0% B7-% D0% B4% D0% BA% D0% BB% D0% B8% D0% BD% D0% B8% D0% BA % D0% B0-% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B3% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D0% BA /

Ipervitaminosi D

Patogenesi dell'ipervitaminosi D

(NA Barlybaeva, V.I.Strukov, 1984) un vantaggio nel tubulo prossimale sotto l'influenza della vitamina D. In seguito, quando danni renali e violazione attività divisione tubolare, non solo diminuisce il riassorbimento di fosforo, ma amino anche acidi, glucosio, bicarbonato, sviluppare ipofosfatemia, ipoglicemia, acidosi metabolica. A sua volta, il livello di magnesio e potassio nel sangue diminuisce, il contenuto di acido citrico aumenta. Questi cambiamenti influenzano lo stato del tessuto osseo. Sotto l'influenza del metabolita attivo della vitamina D, i sali di calcio e fosforo vengono fortemente lavati dalle ossa e si forma l'osteoporosi. Allo stesso tempo, la loro deposizione aumenta nell'osso appena formato, lo strato corticale si ispessisce, appaiono nuovi nuclei di ossificazione, poiché un eccesso di vitamina D inibisce l'attività delle ghiandole paratiroidi. La vitamina D ha anche un effetto diretto sulle cellule. Si ritiene che aumenti la perossidazione lipidica e la formazione di radicali liberi e di conseguenza violi la stabilità delle membrane cellulari, incluso il lisosomiale e il mitocondrio. Perossidi lipidici e stessi radicali liberi possono danneggiare le membrane cellulari e subcellulari, inibire la funzione degli enzimi e causare la denaturazione delle proteine. Innanzitutto, sono interessate le membrane lipidiche delle cellule nervose del tratto gastrointestinale, del fegato e dei reni, che determinano il quadro clinico del periodo acuto della malattia. Entrambi i processi - effetti tossici diretti sulle cellule delle ghiandole endocrine (principalmente il timo e le ghiandole paratiroidi) e l'aumento dell'ipercalcemia - portano all'involuzione della ghiandola del timo e dell'intero sistema linfoadenoide, e successivamente allo sviluppo graduale dell'insufficienza pluriglandolare. Ciò provoca una forte diminuzione delle difese del corpo e la rapida aderenza di varie infezioni secondarie. CLASSIFICAZIONE. In accordo con la classificazione, distinguere la gravità, il periodo e il corso di ipervitaminosi D (tabella 4). Inoltre, le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalla forma e dal grado di danno a singoli organi e sistemi. tavolo

Classificazione clinica di ipervitaminosi D

(N. A. Barlybaeva, V.I. Strukov, 1979)

MANIFESTAZIONI CLINICHE. L'intossicazione acuta da D-vitamina si sviluppa più spesso nei bambini della prima metà della vita con un massiccio apporto di vitamina B per un tempo relativamente breve (2-10 settimane) o appare quasi dall'inizio dell'introduzione del farmaco in dosi prossime a quelle fisiologiche. Allo stesso tempo si notano segni di tossicità intestinale o neurotossicosi. L'appetito diminuisce, fino a completare l'anoressia, il vomito si osserva spesso, il peso corporeo diminuisce rapidamente, si verifica la disidratazione e compare la sete. La temperatura corporea sale spesso a numeri subfebrilari alti. Il bambino diventa letargico, sonnolento, può svenire per un breve periodo. Allo stesso tempo, si osserva un aumento dell'irritabilità, a volte si sviluppano attacchi di convulsioni tonico-cloniche. Lo stato funzionale del sistema nervoso autonomo è disturbato: compare la tachicardia, viene determinato il dermografismo rosso. La pelle è pallida, spesso con una sfumatura grigiastra o giallastra, la faccia incavata, sotto gli occhi dell'ombra. Il turgore di tessuti, e qualche volta il tono muscolare è ridotto. Al culmine della malattia spesso si unisce alla polmonite. Nel gruppo del paziente, si determinano aumenti della pressione sanguigna, tachicardia, indebolimento dei suoni cardiaci, soffio sistolico lungo il margine sinistro dello sterno. Il fegato è generalmente molto ingrandito. Alcuni pazienti hanno anche splenomegalia. Caratterizzato da disturbi disurici e poliuria. Lo sviluppo di un'insufficienza renale è possibile. Sgabello più spesso con una tendenza alla stitichezza, ma può essere instabile o fluido.

Segni diagnostici differenziali di ipervitaminosi D e malattie simili

Gli alimenti ricchi di calcio sono esclusi dalla dieta: ricotta, latte vaccino, ecc. Nei primi sei mesi di vita viene prescritto latte materno espresso o latte materno donato nella misura del 50-70% del dovuto con un aumento graduale del volume della porzione. È obbligatorio utilizzare piatti di verdure e succhi di frutta, bere eccessivo (per 500 ml al giorno), incluse soluzione di glucosio 5%, soluzione di Ringer, soluzione di cloruro di ammonio 3%, favorisce l'escrezione urinaria di calcio, acqua minerale soluzioni alcaline e fitato e sodio solfato (nel latte), legante il calcio nell'intestino. La terapia vitaminica prescrive il tocoferolo (vitamina E), che ha un effetto antiossidante, riduce e previene l'effetto tossico della vitamina D. Il tocoferolo viene prescritto per via orale per 10-12 giorni in una soluzione di olio al 5-10% 5-10 mg 1-2 volte al giorno nel latte della madre o per via intramuscolare in 10-20 mg 2 volte in 2-3 giorni. Viene anche mostrata la vitamina A, che migliora la formazione delle ossa e la mineralizzazione delle ossa, stimola la funzione degli osteoblasti e riduce i livelli di calcio nel sangue. Il trattamento viene effettuato entro un mese. Nella dose di età, le vitamine C e i gruppi B (B1 B6) vengono utilizzati per normalizzare i processi metabolici e l'equilibrio di acidi e basi. L'azione n. 2 dell'EDTA (sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico, Trilon D) ha lo scopo di mobilizzare il calcio dai tessuti e rimuoverlo dal corpo attraverso l'urina. Il farmaco viene somministrato per via orale o iniettato in una soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa per 3-5 ore in un corso di 3-6 giorni. Il prednisolone, le vitamine A ed E, n. 2 EDTA sono antagonisti fisiologici della vitamina D, possono essere considerati antidoti, il cui uso è obbligatorio. PREVENZIONE. La prevenzione dell'ipervitaminosi D è in stretta conformità con le regole e le istruzioni per l'uso delle forme di dosaggio della vitamina D; approccio individuale alla nomina di questo farmaco; monitoraggio medico di ogni bambino che ha ricevuto la vitamina D per scopi profilattici e terapeutici; controllare periodicamente il livello di calcio e fosforo nel sangue e regolare determinazione del calcio nelle urine con il test di Sulkovich (1 volta in 7-10 giorni). Se vi è il sospetto di intossicazione da vitamina D, il farmaco deve essere immediatamente cancellato e il calcio di laboratorio deve essere monitorato.

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Sintomi e trattamento di eccesso di vitamina D

L'ipervitaminosi della vitamina D è una malattia che si verifica nel corpo umano a causa di un sovradosaggio di vitamina D ed è accompagnata da ipercalcemia, oltre che da intossicazione di tessuti e organi.

La vitamina D appartiene al gruppo delle sostanze liposolubili e ha la capacità di accumularsi nel corpo, quindi l'autotrattamento non è raccomandato. Questa malattia si verifica principalmente nei bambini nei primi due anni di vita nel trattamento del rachitismo, ma successivamente persiste negli adulti.

È noto che il sovradosaggio di D3 nel periodo delle misure preventive è molto pericoloso, pertanto è necessario prescrivere farmaci in accordo con i bisogni fisiologici individuali di ogni persona. L'eccesso di vitamina D può causare danni irreparabili a persone con una massa corporea elevata e ai pazienti che vanno a dormire, poiché il loro metabolismo viene significativamente rallentato. L'uso di vitamina D3 porta ad un aumento del calcio nel sangue e un eccesso di questa sostanza porta ad ipercalcemia. Il calcio penetra nelle pareti dei vasi sanguigni, così come nel cuore, nei reni e nei polmoni e porta alla rapida formazione di placche che ostruiscono le arterie.

Esistono due forme di ipervitaminosi D: acuta e cronica.

L'ipervitaminosi da vitamina D negli adulti si manifesta in una violazione del benessere generale: grave perdita di appetito, insonnia, cefalea, debolezza, dolore addominale, nausea, vomito, significativa perdita di peso, poliuria.

Sintomi di overdose di vitamina D3

1. Un sovradosaggio di vitamina D porta a grave intossicazione del sistema digestivo (nausea, vomito, perdita di appetito, stitichezza e diarrea). Ci sono sintomi di disidratazione (bocca secca, sete costante, febbre);
2. Segni di eccesso di vitamina D3 manifestano disfunzione del sistema urinario (significativa escrezione urinaria, presenza di pielonefrite cronica);
3. Un eccesso di vitamina D porta ad un indebolimento delle funzioni metaboliche nel corpo e ridotta immunità;
4. Un sovradosaggio di questa sostanza viola i processi del sistema cardiovascolare: la pelle diventa bluastra, il battito cardiaco cambia, si sviluppa cardiopatia e cardioneurosi;
5. L'ipervitaminosi da vitamina D influisce sulla pressione sanguigna e può verificarsi un aumento della milza e del fegato;
6. Durante gli studi di laboratorio, c'è un'alta concentrazione di calcio nel sangue, la quantità di fosforo è significativamente ridotta, le proteine, i leucociti e le tracce di sangue si trovano nelle urine.

Cause di sovradosaggio di vitamina D3

Un eccesso di vitamina D si verifica più spesso con un aumento della frequenza giornaliera di questo elemento, che per un adulto è fino a 1 milione di UI. In alcuni casi, l'ipervitaminosi d appare quando si assumono piccole dosi di questo elemento, a causa della presenza di una maggiore sensibilità del corpo ad esso.

• Uso simultaneo di D3 e preparazioni di calcio, procedure con bagni ultravioletti e assunzione di olio di pesce, al fine di migliorare l'immunità;
• Un eccesso dell'elemento si verifica quando si beve soluzione alcolica 3-4 settimane per 10-20 gocce. A causa dell'uso di un tale dosaggio della sostanza, si verifica ipervitaminosi acuta;
• L'uso di questo elemento per 5-6 mesi, 2-5 gocce. Questi dosaggi sono la ragione per cui si verifica l'ipervitaminosi da vitamina D D;
• L'intolleranza individuale alla sostanza è anche pericolosa per la salute e può manifestare segni di eccesso di vitamina D3.

Trattamento dell'eccesso D nel corpo di un adulto

L'ipervitaminosi da vitamina D viene trattata rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista e, per le forme gravi della malattia, il trattamento viene eseguito in ospedale. Il trattamento di questa malattia ha lo scopo di limitare l'assunzione di questa sostanza nel corpo e di eliminare l'intossicazione. Poiché l'ipervitaminosi D può portare a cambiamenti negli organi interni di una persona, qualsiasi trattamento è accompagnato da esami preliminari e correzioni o terapie restaurative di tessuti e organi danneggiati.

Tutti gli alimenti ricchi di vitamina D3 e calcio che hanno effetti antiossidanti sono esclusi dalla dieta del paziente:

• Ricotta e latte vaccino;
• Uovo di gallina;
• Olio di pesce

Per garantire il recupero dei processi metabolici del corpo, la terapia adiuvante è prescritta sotto forma di consumo di vitamine B e C.

Al fine di prevenire un eccesso di questa sostanza dovrebbe impedire il suo verificarsi. Per fare questo, è necessario assumere farmaci prescritti dal medico, causando un eccesso di vitamina D3, in dosaggi rigorosamente prescritti. L'aumento non autorizzato del dosaggio può causare gravi disturbi nel funzionamento degli organi interni e l'implementazione di processi vitali nel corpo.

Se sospetti i primi sintomi di ipervitaminosi da vitamina D3, dovresti contattare immediatamente uno specialista, poiché questa condizione può essere fatale, anche per un adulto che non incontra mai problemi di salute. Va ricordato che il trattamento deve essere prescritto solo da un medico e deve essere eseguito in accordo con tutti i requisiti, e solo allora può essere osservata una prognosi positiva della malattia.

http://kakievitaminy.ru/zdorove/peredozirovka-vitamina-d

Ipervitaminosi D

- Una condizione patologica causata dall'intossicazione da vitamina D, accompagnata da ipercalcemia e deposito di sali di calcio in molti organi interni. L'ipervitaminosi acuta D si manifesta con segni di tossiemia ed exsiccosi (perdita di appetito, sete, vomito, disidratazione, stitichezza); intossicazione cronica da vitamina D è caratterizzata da disturbi del sonno, dolore alle articolazioni, chiusura prematura delle fontanelle e compromissione della funzione renale e cardiaca. Nella diagnosi di ipervitaminosi D, vengono esaminate la concentrazione di sangue e di fosforo nelle urine e calcio, calcitonina e PTH. Il trattamento dell'ipervitaminosi D richiede la nomina di una dieta, vitamine A, B, C, E, terapia infusionale, corticosteroidi, ecc.

Ipervitaminosi D

L'ipervitaminosi D è una malattia grave associata ad effetti tossici sul corpo di alte dosi di vitamina D, calcificazione dei tessuti e degli organi vitali (cuore, vasi sanguigni, reni, fegato, ecc.). L'ipervitaminosi D si verifica principalmente nei bambini dei primi 2 anni di vita, ma gli effetti dell'intossicazione da D-vitamina possono rimanere per tutta la vita sotto forma di varie lesioni dei sistemi cardiovascolare, nervoso, urinario e immunitario. I bambini che hanno sofferto di ipervitaminosi D, sono in ritardo di sviluppo fisico, soffrono di distonia vegetativa-vascolare di tipo ipertonico, cardiomiopatia, cardiosclerosi, pielonefrite cronica. Non sono disponibili dati accurati sulla prevalenza di ipervitaminosi D; secondo alcuni dati, si verifica nell'1,5-2,5% dei bambini che ricevono vitamina D.

Cause di ipervitaminosi D

Lo sviluppo di ipervitaminosi D può essere dovuto a due motivi: sovradosaggio o aumento della sensibilità individuale del bambino alla vitamina D.

Un sovradosaggio di vitamina D si verifica più spesso quando è prescritto per prevenire il rachitismo in estate (nel periodo di insolazione intensa), in combinazione con un UFO generale; allo stesso tempo assumendo preparazioni di olio di pesce, eccesso di calcio e fosforo negli alimenti, carenza di vitamine A, B, C, proteine ​​di alto grado. Non tossici per un bambino sono considerati dosi di vitamina D da 1000 a 30.000 UI al giorno, tuttavia, in alcuni bambini, i segni clinici di ipervitaminosi sono già noti quando si assumono 1000-3000 UI al giorno.

L'ipersensibilità alla vitamina D può essere dovuta alla sensibilizzazione del corpo del bambino prima dell'introduzione del farmaco come parte di ripetuti cicli di prevenzione. In questo caso, l'ipervitaminosi D si sviluppa anche quando si assumono dosi fisiologiche di vitamina. L'ipervitaminosi D in un bambino può essere il risultato di un'eccessiva produzione di vitamina D in una donna incinta, con conseguente ossificazione prematura dello scheletro fetale e del travaglio ostruito. Le reazioni di ipersensibilità sono più spesso osservate nei bambini con anamnesi di ipossia intrauterina, danno alla nascita intracranico, ittero nucleare, stress, disfunzione gastrointestinale, grave ipotrofia, diatesi essudativa, ecc.

Patogenesi dell'ipervitaminosi D

Il principale legame patogenetico dell'ipervitaminosi D è una violazione del metabolismo minerale (principalmente, calcio-fosforo), che porta a cambiamenti di proteine, carboidrati, metabolismo dei grassi, acidosi metabolica, danni alle strutture cellulari.

La disgregazione del metabolismo del calcio è accompagnata da un maggiore assorbimento nell'intestino con lo sviluppo di ipercalcemia e ipercalciuria, calcificazione metastatica delle pareti dei vasi sanguigni e degli organi interni. La calcificazione degli organi in ipervitaminosi D è di natura generalizzata: il calcio più intenso si accumula nei reni, nel cuore, nei vasi sanguigni, nei linfonodi, nella mucosa gastrointestinale, nei muscoli, nei legamenti, nella cartilagine.

Un altro aspetto di disturbi del metabolismo minerale con ipervitaminosi D è dell'iperfosfatemia causata da un aumento riassorbimento renale di fosforo sotto l'azione della vitamina D. Tuttavia, l'altezza delle manifestazioni cliniche della ipervitaminosi D, a causa di insufficienza renale, una riduzione di fosforo riassorbimento, così come il glucosio e bicarbonato, che è accompagnata da ipofosfatemia, ipoglicemia, acidosi metabolica. Allo stesso tempo, il livello di magnesio e potassio nel sangue diminuisce, il contenuto di acido citrico aumenta. Sullo sfondo di questi processi, si nota un miglioramento del lavaggio dei sali di calcio e fosforo dalle ossa con formazione di osteoporosi. Allo stesso tempo, in caso di ipervitaminosi D, la deposizione di calcio e fosforo nel tessuto osseo appena formato viene potenziata, il che porta ad un ispessimento dello strato corticale, alla comparsa di nuovi nuclei di ossificazione.

L'effetto tossico della vitamina D sulle cellule è associato ad un aumento della perossidazione lipidica e alla formazione di radicali liberi che danneggiano le membrane cellulari. Principalmente con l'ipervitaminosi D, sono colpite le cellule del sistema nervoso, del tratto gastrointestinale, dei reni e del fegato. L'ipercalcemia e il danneggiamento delle cellule della ghiandola del timo provocano l'involuzione del timo e del sistema linfoide, un netto declino delle difese dell'organismo e l'aderenza di varie infezioni secondarie.

Classificazione di ipervitaminosi D

Le varianti cliniche di ipervitaminosi D sono classificate in base alla gravità, ai periodi di sviluppo e al decorso. In base al criterio di gravità, si distinguono i gradi lievi, moderati e severi di ipervitaminosi D; sullo schieramento del quadro clinico - il periodo iniziale, il periodo di calore e il periodo di effetti residui (convalescenza).

Il corso di ipervitaminosi D può essere acuto (che dura fino a 6 mesi), cronico (oltre 6 mesi). L'esito di ipervitaminosi D è spesso calcificazione e sclerosi degli organi interni con lo sviluppo di stenosi dell'arteria polmonare, urolitiasi, insufficienza renale cronica, ecc.

Sintomi di ipervitaminosi D

L'ipervitaminosi acuta D si sviluppa solitamente nei bambini della prima metà dell'anno di vita. Con intossicazione acuta in un bambino, una forte diminuzione dell'appetito, tra cui anoressia, disturbi del sonno, sete, poliuria, vomito persistente, stitichezza alternata con diarrea, si verifica perdita di peso. Sullo sfondo della disidratazione, la lingua diventa secca, la pelle è anelastica, il turgore del tessuto si riduce. Caratterizzato da subfebrile, tachicardia, agitazione, letargia alternata, sindrome convulsiva. Al culmine dell'ipervitaminosi acuta D, potrebbe verificarsi un aumento del fegato e della milza, insufficienza renale, anemia, cardiomegalia, calcificazione delle navi coronarie, nefrocalcinosi, sviluppo di pielonefrite interstiziale e glomerulonefrite. Sullo sfondo dell'ipervitaminosi D, varie malattie intercorrenti - ARVI, la polmonite si sviluppa facilmente. Nei casi gravi, l'ipervitaminosi D può provocare la morte di un bambino.

Nel corso cronico di ipervitaminosi D, i segni di intossicazione sono moderatamente espressi; i bambini hanno scarso sonno, debolezza, irritabilità, artralgia, progressiva distrofia. È possibile rilevare la chiusura anticipata di una fontanella grande e la fusione di punti di sutura cranici; pielonefrite cronica. L'ipervitaminosi D trasferita dal bambino influisce negativamente sul suo ulteriore sviluppo intellettuale e fisico.

Diagnosi di ipervitaminosi D

La diagnosi di ipervitaminosi D è confermata da parametri clinici e biochimici. La diagnosi di laboratorio di ipervitaminosi D comprende la determinazione dei livelli di calcio e fosfato nel sangue e nelle urine, la fosfatasi alcalina, il livello del metabolismo del tessuto osseo. I marcatori biochimici di ipervitaminosi D sono ipercalcemia, ipofosfatemia, ipopotassiemia, ipomagnesiemia, aumento della concentrazione di calcitonina e diminuzione dell'ormone paratiroideo; ipercalciuria, iperfosfaturia, test positivo di Sulkovich.

La radiografia delle ossa tubulari in caso di ipervitaminosi D è caratterizzata da un'intensa deposizione di calcio nell'epifisi delle ossa tubulari e un'aumentata porosità della diafisi. Quando una biopsia di muscoli, reni, fegato, stomaco, vasi sanguigni del cuore viene rilevata la deposizione di sali di calcio. La diagnosi differenziale di ipervitaminosi D viene eseguita con iperparatiroidismo e calcificazione idiopatica, tumori ossei, leucemia.

Trattamento di ipervitaminosi D

Il trattamento dei bambini con ipervitaminosi D deve essere eseguito in un ospedale. Un'eccezione può essere forme lievi di ipervitaminosi D, che può essere osservata su base ambulatoriale da un pediatra.

La terapia per l'ipervitaminosi D inizia con l'abolizione della vitamina D, l'esclusione dall'insolazione, l'assunzione di una dieta con restrizioni del calcio e un aumento della quantità di potassio. Le vitamine A, B, C, E sono utilizzate per rimuovere l'intossicazione da vitamina D; infusioni endovenose di glucosio, bicarbonato di sodio, albumina, soluzioni saline, introduzione di acido ascorbico, cocarbossilasi. Nella terapia farmacologica complessa di ipervitaminosi D, vengono utilizzati diuresi forzata, terapia glucosio-insulinica e corticosteroidi. Il tocoferolo, il retinolo, il prednisone sono antagonisti fisiologici della vitamina D, quindi il loro uso nel trattamento dell'ipervitaminosi D è obbligatorio.

Prognosi e prevenzione dell'ipervitaminosi D

Il risultato dell'intossicazione acuta da D-vitamina può essere epatite tossica, miocardite, insufficienza renale acuta e morte. L'ipervitaminosi cronica D nei bambini è pericolosa in termini di sviluppo di nefrocalcinosi, aterosclerosi precoce, pielonefrite cronica e conseguente insufficienza renale cronica.

Le misure preventive comprendono la prescrizione ragionevole e l'osservanza esatta dei dosaggi delle forme di dosaggio della vitamina D, il monitoraggio medico dell'assunzione del farmaco, il monitoraggio di laboratorio del livello di calcio e fosforo nel sangue e il calcio urinario 1 volta in 7-10 giorni. Se c'è evidenza di ipervitaminosi D, devi immediatamente annullare la vitamina D ed esaminare di conseguenza il bambino.

Il proverbio tra i pediatri testimonia la gravità e l'indesiderabilità dell'intossicazione da vitamina D nell'infanzia: "Un po 'di rachitismo è meglio dell'ipervitaminosi D".

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hypervitaminosis-D

Ipervitaminosi D

. o: intossicazione da vitamina D

sintomi

• Forma acuta di ipervitaminosi D:
  • perdita di appetito fino alla sua completa assenza;
  • vomito;
  • la sete;
  • sonnolenza, letargia;
  • feci disturbate: diarrea alternata a stitichezza.
• Forma cronica di ipervitaminosi D:
  • irritabilità;
  • vomito e nausea;
  • aumento della pressione arteriosa (sangue);
  • disturbo del sonno (insonnia);
  • lombalgia (a causa di danno renale);
  • dolore osseo;
  • fegato e milza ingrossati;
  • minzione frequente;
  • diminuzione dell'immunità con lo sviluppo di raffreddori frequenti.

forma

motivi

Il medico aiuterà il gastroenterologo nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi dei reclami e storia della malattia:
  • per quanto tempo sono comparsi i primi disturbi (stitichezza o diarrea, febbre, nausea e vomito);
  • Una persona ha ricevuto preparazioni contenenti vitamina D.
• Esame generale: pelle secca e pallida, sonnolenza, diminuzione di tutti i riflessi, battito cardiaco accelerato, aumento della pressione arteriosa (sangue), diminuzione del tono muscolare.
• Metodi di ricerca strumentale e di laboratorio:
  • esame del sangue: aumento del calcio nel sangue, magnesio, fosforo;
  • analisi ormonali: una diminuzione del livello di ormone paratiroideo nel sangue (normalmente aumenta la quantità di calcio nel sangue, con ipervitaminosi D, la produzione di questo ormone è soppressa) e un aumento del livello di calcitonina (agisce diametralmente opposta, riducendo la quantità di calcio nel sangue);
  • analisi delle urine: l'urina ha aumentato il calcio, le proteine, potrebbe essere il sangue (parla dell'inizio del danno renale);
  • Il test di Sulkovich: viene effettuato per determinare una grande quantità di calcio escreto nelle urine. Per fare ciò, l'urina viene miscelata con un reagente speciale;
  • Raggi X delle ossa: ci sono segni di aumento dei depositi di sali di calcio nelle ossa.
• È anche possibile la consultazione con un endocrinologo.

trattamento

• L'abolizione dei farmaci contenenti vitamina D.
• Limitare l'uso di alimenti ricchi di vitamina D (olio di pesce, uova, fiocchi di latte, latte, ecc.).
• Vitamina: vitamina A, E.
• Somministrazione del liquido per via endovenosa: per eliminare la disidratazione dopo la diarrea.
• Farmaci ormonali (steroidi): riducono gli effetti tossici della vitamina D sui tessuti, stimolano l'escrezione di calcio dal sangue.
• Utilizzare composti chelanti che rimuovono il calcio in eccesso dal corpo.

Complicazioni e conseguenze

• Funzionalità renale compromessa (dovuta a depositi di calcio in esse).
• Disfunzione delle ghiandole endocrine (timo, paratiroide).
• Immunità ridotta con lo sviluppo di malattie infettive secondarie (polmonite - polmonite, pielonefrite - infiammazione del sistema pelvico renale).

prevenzione

• L'uso di vitamina D in dosi non superiori a 400 ME (il fabbisogno giornaliero di vitamina D).
• Esatta conformità alle regole e istruzioni per l'uso di preparati contenenti vitamina N D.
• Approccio individuale all'appuntamento della vitamina D.
• Controllo periodico del livello di calcio e fosforo nel sangue e regolare determinazione del calcio nelle urine (1 volta in 7-10 giorni).
• Se si sospetta l'intossicazione da vitamina D, il farmaco deve essere immediatamente cancellato e deve essere eseguito il controllo di laboratorio dei livelli di calcio nel sangue.

• fonti

Malattie infantili in 2 volumi: Volume 1: libro di testo / Ed. IY Melnikova, 2009
Savchenko A.A., Anisimova E.N., Borisov A.G. et al. - Le vitamine come base della terapia immunometabolica - 2011.
Malattie dei bambini + CD: libro di testo / Ed. AA Baranova. 2a ed., Corr. e aggiungi 2012

Cosa fare quando?

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Ipervitaminosi D nei bambini - cause, sintomi, trattamento

L'ipervitaminosi D di solito si sviluppa con l'accumulo di vitamine liposolubili nel corpo. L'ipervitaminosi D è la più comune nei bambini, in particolare i bambini piccoli, allo stesso tempo, c'è un effetto tossico della vitamina D sui tessuti, così come lo sviluppo di ipercalcemia, che porta ad un graduale accumulo di calcio negli organi interni del bambino con formazione di calcificazioni.

Cause della malattia:

1. raro - intolleranza alla vitamina D (soprattutto se uno degli indicatori di background premorboso è anamez allergologico aggravato);
2. il più comune è un sovradosaggio di vitamina D. Gli errori principali da parte di medici o genitori possono essere:

- Integrazione di vitamina D con alimentazione artificiale, quando il bambino riceve miscele adattate, che hanno anche vitamina D;

- assunzione di UV e vitamina D;

- stare sotto il sole in estate e prendere la vitamina D.

1. promuove l'assunzione di ipervitaminosi D di grandi dosi di preparati di calcio;
2. a volte può svilupparsi sullo sfondo di una dose normale di assunzione di vitamina D, ma in malattie infiammatorie croniche e patologia linfoide maligna del tessuto quando calcitriolo (un metabolita attivo della vitamina D₃, possedere tutte le sue proprietà, ma con una maggiore attività biologica).

La base della patogenesi dell'ipervitaminosi D è la formazione di una quantità significativa di calcitriolo, che attiva la funzione degli osteoclasti (grandi cellule multinucleate del sistema dei macrofagi che distruggono il tessuto osseo e cartilagineo), risultando in:

- si verifica ipercalcemia (che contribuisce anche ad un maggiore assorbimento del calcio nell'intestino e al riassorbimento nei reni);

Disturbi dello scambio maggiore:

- ipercalcemia (3 mmol / lo più);

- diminuisce la velocità del PTH (ormone paratiroideo);

- ipercalciuria - test Sulkovich (+++), (++++), l'indicatore è aumentato nella quantità giornaliera di urina;

- iperfosfatemia entra nell'ipofosfatemia a causa di danno renale e processo di riassorbimento compromesso;

- Con un sovradosaggio di vitamina D nel sangue aumenta il livello di calcidiolo;

- c'è una deposizione di sali di calcio negli organi vitali: fegato, reni, cuore, ghiandole surrenali, polmoni, tratto gastrointestinale, vasi sanguigni, tessuto cerebrale, occhi, muscoli, pelle (dei primi 3 organi interessati);

- in grandi quantità, la vitamina D ha un marcato effetto tossico su molti organi interni.

Per la prevenzione dell'ipervitaminosi D, il trattamento del rachitismo deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di un medico.

classificazione

Alla deriva (a seconda del tempo e dell'intensità delle manifestazioni dei segni clinici):

- acuto (fino a 6 mesi);

- cronico (sviluppo graduale dei sintomi - più di 6 mesi);

- con una caratteristica disfunzione metabolica e danni ad altri organi (sviluppo di calcificazione, urolitiasi, insufficienza renale cronica [CN]], stenosi dell'arteria polmonare, coartazione aortica, alterazioni degli organi sclerotiche).

Per periodo:

- convalescenza (effetti residui).

Per gravità:

Segni clinici

Poiché una quantità significativa di vitamina D ha un effetto tossico su molti organi interni, ci sono molti segni clinici con ipervitaminosi D. La loro intensità è diversa, dipende dal decorso della malattia (vedi tabella) e dalla gravità.

L'intensità dei segni clinici esaminati indica non solo il decorso della malattia, ma anche la gravità dell'ipervitaminosi D:

- con una tossiemia lieve no; ci sono disturbi comuni, diminuzione dell'appetito, riduzione del peso corporeo; Il test di Sulkovich (+++), un marcato aumento del calcio urinario;

- con un grado moderato, appaiono segni di tossicosi, ma moderatamente pronunciati; nel sangue, oltre all'ipercalcemia, c'è ipofosfatemia; Test Sulkovich (++++), ipercalciuria significativa;

- con gravi segni di tossiemia significativamente pronunciati; violazioni acute di parametri di laboratorio.

http://like-site.ru/2017/03/03/gipervitaminoz-d-u-detej-simptomy-lechenie/

Ipervitaminosi D: cause, sintomi, diagnosi, trattamento e complicanze

L'ipervitaminosi D è una condizione rara ma potenzialmente grave. Si verifica quando una persona consuma troppa vitamina D. Ciò può portare a livelli anormalmente elevati di calcio nel sangue e colpire ossa, tessuti e altri organi. L'ipervitaminosi può aumentare la pressione sanguigna, portare a perdita ossea e danni ai reni.

Che cosa causa l'ipervitaminosi D?

Non otterrai troppa vitamina D dal cibo o dall'esposizione alla luce solare. L'ipervitaminosi è solitamente associata a grandi dosi di vitamina D. Se sta assumendo multivitaminici, presta attenzione alla quantità di vitamina D presente in essi. Non hai bisogno di prendere più calcio e vitamina D se prendi un multivitaminico.

Alcuni farmaci usati per trattare l'ipertensione (diuretici tiazidici) e le malattie cardiache (digossina) possono portare ad un aumento della vitamina D nel sangue.

La terapia con estrogeni, gli antiacidi da molto tempo e l'isoniazide, che sono farmaci anti-TBC, possono anche portare a livelli elevati di vitamina D.

La dose giornaliera media di vitamina D per la maggior parte degli adulti è di 600 unità internazionali. I medici possono prescrivere dosi più elevate per il trattamento di malattie come la carenza di vitamina D, il diabete e le malattie cardiovascolari. L'uso quotidiano di alte dosi di vitamina D per diversi mesi è tossico.

Malattie che portano a ipervitaminosi D

I problemi di salute possono portare allo sviluppo di ipervitaminosi D:

1. malattia renale;
2. malattia del fegato;
3. la tubercolosi;
4. iperparatiroidismo;
5. sarcoidosi;
6. istoplasmosi.

Quali sono i sintomi di ipervitaminosi D?

Una quantità eccessiva di vitamina D nel corpo aumenta il livello di calcio nel sangue. Questo può portare a una condizione chiamata ipercalcemia (troppo calcio nel sangue). I sintomi includono:

1. stanchezza;
2. perdita di appetito;
3. sete eccessiva;
4. aumento della diuresi (minzione eccessiva);
5. la disidratazione;
6. costipazione;
7. irritabilità, nervosismo;
8. suonare nelle orecchie;
9. debolezza muscolare;
10. nausea, vomito;
11. vertigini;
12. confusione, disorientamento;
13. ipertensione;
14. aritmia.

Diagnosi di ipervitaminosi D

Per diagnosticare l'ipervitaminosi D, il medico effettuerà un esame fisico e porrà domande sui sintomi. Se vi è il sospetto di ipervitaminosi D, è previsto un ulteriore esame, tra cui:

1. Esami del sangue per controllare i livelli di vitamina D, calcio e fosforo;
2. Analisi delle urine per verificare la presenza di quantità eccessive di calcio nelle urine;
3. Raggi X delle ossa per rilevare la perdita ossea.

Trattamento di ipervitaminosi D

È necessario interrompere l'assunzione di vitamina D e ridurre la quantità di calcio nella dieta. In alcuni casi, vengono prescritti corticosteroidi o bifosfonati per inibire il rilascio di calcio dalle ossa.

Come prevenire l'ipervitaminosi D?

Fermare o ridurre le dosi di vitamina D. La dose massima giornaliera di vitamina D deve essere impostata a 4000 UI al giorno.

Mangiare cibi ricchi di vitamina D, compresi quelli come:

1. olio di pesce;
2. pesce grasso (salmone e tonno);
3. fegato di manzo;
4. formaggi;
5. tuorli d'uovo;
6. alcuni funghi;
7. Puoi trovare cibi fortificati con vitamina D, tra cui latte, succo d'arancia e yogurt. Una moderata esposizione alla luce solare è un'altra fonte di vitamina D. naturale

Complicazioni di ipervitaminosi D

Le complicanze a lungo termine dell'ipervitaminosi D includono:

perdita ossea in eccesso;

calcificazione dell'arteria e dei tessuti molli.

Inoltre, alti livelli di calcio nel sangue possono portare a disturbi del ritmo cardiaco.

letteratura

Laurent M. R. et al. Ipervitaminosi D associata all'uso del lettino abbronzante: un caso clinico // Annali di medicina interna. - 2017. - V. 166. - №. 2. - Pag. 155-156.

http://medicalinsider.ru/endokrinologiya/gipervitaminoz-d-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-oslozhneniya/