La sindrome cerebellare o atassia cerebellare è una condizione causata da un malfunzionamento della stessa parte del cervello. Sempre in questi casi, c'è un disturbo del coordinamento del movimento.

Nel cervelletto si verifica un processo patologico in cui soffrono diverse sezioni e regioni di questa regione del cervello. A seconda della natura del corso (statico o in via di sviluppo), la sindrome vestibolo-cerebellare può essere acutamente pronunciata o quasi invisibile.

Danni al cervelletto, come conseguenza della malattia

Il più delle volte, la sindrome cerebellare è una conseguenza di una malattia. Questa condizione può essere causata da:

ictus ischemico o emorragico, il danno al cervelletto in questo caso si verifica a causa di un'alimentazione insufficiente delle cellule cerebrali, poiché l'ictus implica embolia e occlusione delle arterie;

TBI può causare danni al cervelletto

La lesione cerebrale traumatica può anche essere un catalizzatore per lo sviluppo di atassia acuta, perché, a causa di un trauma, il cervello può sperimentare la pressione dell'ematoma che si è formato.

Anche il morso di una zecca encefalitica può portare a una grave mancanza di coordinazione, che è causata dalla manifestazione della sindrome cerebellare e disturbi associati.

Altre cause di sviluppo

In alcuni casi, il danno al cervelletto non è una conseguenza, ma un sintomo. Questo si riferisce alle malattie oncologiche dei seguenti organi e sistemi:

• polmoni;
• cervello;
• ovaio;
• linfonodi.

È la "prima campana" del cancro al cervello che può diventare una sindrome ponte-cervello. Come risultato della crescita di un tumore maligno, le regioni del cervello sono compresse e le loro connessioni nutrizionali e neurali sono disturbate nelle loro cellule.

Con dipendenza alcolica prolungata, abuso di sostanze e tossicodipendenza, si verifica un danno irreversibile al cervelletto. Anche l'atassia può essere una malattia ereditaria. In questo caso, la terapia deve essere selezionata in un modo speciale.

Qual è il cervelletto, le sue funzioni e la sua struttura:

Che aspetto ha: un complesso di sintomi

I sintomi visibili pronunciati permettono a una persona di "suonare l'allarme" e consultare uno specialista. La diagnosi tempestiva stabilirà la causa esatta dell'evento della malattia e l'entità del danno.

I sintomi comuni includono:

• tremore intenzionale delle dita e delle mani;
• Andatura ubriaca;
• asinggia (non la capacità di produrre movimenti combinati);
• adiadochocinesi (incapacità di eseguire movimenti alternati veloci);
• nistagmo (movimenti oscillatori degli occhi di alta frequenza);
• ipotonia muscolare della mano;
• difficoltà a parlare con sillabe;
• cambiare la calligrafia.

La manifestazione di questi sintomi può essere lieve. Il rapido disturbo dell'andatura e della parola è caratteristico solo nella lesione traumatica del cervello, quando la lesione cerebellare si è verificata improvvisamente.

Per diagnosticare, uno specialista può prescrivere una risonanza magnetica della testa e del collo. Questo metodo diagnostico è attualmente il più comune e preciso.

Ispezione e diagnosi

Per la manifestazione di violazioni nel coordinamento e la capacità di muoversi, il medico può condurre diversi test. Negli occhi può immediatamente gettare violazioni statiche. Una persona non è sicura, non esattamente.

Per non cadere, mette le gambe a livello delle spalle in modo riflessivo e allo stesso tempo si può notare un'ampia ampiezza di swing. Il tronco si ritrae leggermente.

Durante la conversazione con il medico in posizione eretta, il paziente può involontariamente iniziare ad equilibrarsi con le mani, perché sentirà uno squilibrio. Se muovi le gambe in piedi, cade semplicemente, e non ha nemmeno notato la caduta e non la ammorbidisce.

Manifestazioni caratteristiche della lesione cerebellare

Nei casi più gravi, c'è una violazione delle espressioni facciali. Il paziente indossa una maschera. Spasmi convulsi degli occhi e delle dita non lasceranno dubbi sul fatto che il cervelletto sia colpito.

Sullo sfondo del processo patologico nel cervello, il paziente può notare un deterioramento della vista e uno sfondo emotivo oppresso. Possono verificarsi disturbi psicologici e depressione profonda. Sullo sfondo di questi fenomeni la malattia peggiorerà soltanto.

Per fare una diagnosi accurata, un neurologo prescriverà una scansione Doppler dei vasi sanguigni e della risonanza magnetica cerebrale. Ciò chiarirà la gravità della malattia e, in alcuni casi, dichiarerà immediatamente la causa della sua insorgenza.

Cosa offre la medicina moderna?

Uno specialista stretto, un neuropatologo, è coinvolto nel trattamento della funzione cerebellare compromessa. Il suo compito principale è determinare la causa dell'atassia ed eliminarla. L'analisi biochimica del sangue indicherà o escluderà la presenza di un'infezione batterica o virale. In conformità con questo, farmaci antivirali appropriati, possono essere prescritti antibiotici.

Il trattamento della patologia del sistema vascolare richiederà l'uso di angioprotectors. Spesso, il disordine cerebellare è ereditario. In questo caso, al paziente verranno prescritti farmaci che migliorano i processi metabolici.

Per migliorare i processi trofici nel cervello saranno necessari farmaci così gravi come Pantogam, Nootropil, Vinpocetine e altri.

L'intervento chirurgico può essere richiesto solo in caso di rilevamento di un tumore cerebrale maligno operabile. Se la causa della incoordinazione è grave intossicazione, saranno necessari adsorbenti e assorbenti.

Come supplemento alla terapia, il medico può prescrivere un rimedio omeopatico. E per il ritorno del tono muscolare, si raccomanda di praticare la terapia fisica quotidiana.

L'autotrattamento di una malattia così complessa deve affrontare gravi conseguenze per il paziente. Alla luce di ciò, non vale la pena sperimentare farmaci e sperare che l'autotrattamento dia buoni risultati. Solo un neurologo esperto competente sarà in grado di effettuare il trattamento completo giusto.

http://neurodoc.ru/bolezni/drugie/mozzhechkovyj-sindrom.html

Quali sono le conseguenze dell'atrofia cerebellare

Cos'è?

L'atrofia del cervelletto cerebrale è una patologia non specifica caratteristica di molte malattie del sistema nervoso centrale e accompagnata da una diminuzione del volume dell'organo.

L'atrofia cerebellare è una malattia separata. Essa, come una sindrome, è inclusa nella struttura dei principali disturbi del sistema nervoso. malattie:

1. Ataxy di Friedreich. Questa è una malattia ereditaria, caratterizzata dalla graduale distruzione dei sistemi conduttivi del midollo spinale e dei nervi periferici.
2. Degenerazione spinocerebellare del primo tipo. Questa è una malattia neurodegenerativa progressiva ereditaria, manifestata da un disturbo di coordinazione dei movimenti.
3. Sindrome di Marinescu-Sjogren. Malattia ereditaria in cui vi è atassia cerebellare, diminuzione del tono muscolare, ritardo mentale e crescita, anomalie dell'apparato muscolo-scheletrico.
4. Atrofia alcolica del cervelletto. Il cervelletto viene distrutto a causa dell'uso cronico di alcol.

motivi

La malattia cerebellare è congenita e acquisita. L'atrofia congenita è un gruppo di malattie ereditarie che sono prevalentemente sporadiche (si verificano improvvisamente senza fattori precedenti).

L'atrofia acquisita si sviluppa a causa di tali fattori:

• CNS.
• Malattie neurodegenerative croniche.
• L'alcolismo.
• Ictus ischemico posticipato.
• Mancanza di vitamine

sintomi

Il quadro clinico della malattia è vario e dipende dalla struttura della malattia a cui appartiene.

Atrofia alcolica del cervelletto

L'area principale colpita è l'atrofia cerebellare. L'atrofia indotta dall'alcol si sviluppa a causa della mancanza di input nutrizionale (carenza nutrizionale). La corteccia cerebellare è sensibile ai complessi tiamini (vitamina B1). È la sua mancanza causata dall'alcolismo cronico.

L'atrofia alcolica del cervelletto è inclusa nella struttura dell'encefalopatia alcolica cronica ed è accompagnata da sintomi di un quadro neurologico sparso, disturbi del sonno, ansia, incubi, disfunzione erettile, demenza e danni al verme del cervelletto.

Con l'atrofia alcolica del cervelletto, l'andatura del paziente viene disturbata, l'accuratezza dei movimenti più alti diminuisce. I pazienti riescono a camminare in linea retta. Anche in posizione supina, hanno un tremore alle estremità inferiori.

Sindrome di Marinescu-Sjogren

La struttura della sindrome include tali subsyndromes:

• cataratta;
• ritardo mentale;
• anomalie dello scheletro.

Sintomi di atrofia cerebellare nella sindrome di Marcus-Sjogren:

1. l'atassia è una patologia in cui la coerenza dei diversi muscoli scheletrici è disturbata;
2. mancanza di coordinamento dei movimenti.

Ataxy di Friedreich

La malattia si manifesta nel seguente quadro clinico: atassia, grafia illeggibile, disartria, tono muscolare inferiore negli arti inferiori e perdita dell'udito. Atrofia graduale dei muscoli scheletrici sulle gambe. Alla fine dello sviluppo, appare la demenza. I primi sintomi compaiono nel primo anno di vita e si sviluppano gradualmente nei prossimi decenni.

Atassia spinocerebellare

Questa malattia è accompagnata da una graduale atrofia della corteccia cerebrale e del verme, distruzione e demielinizzazione della sostanza bianca del cervelletto. Molto spesso, le atrofie rispondono al tratto cerebrospinale, che collega il midollo spinale e il cervelletto.

L'atassia spinocerebellare si manifesta con movimenti goffi, camminata instabile e corsa instabile. Dopo 2-3 anni, la coordinazione dei movimenti più elevati viene gravemente disturbata nel paziente e compare il tremore delle estremità superiori. Questa malattia nell'atassia spinocerebellare si manifesta anche con adiadochocinesi, una condizione in cui la coordinazione è disturbata quando si cerca di eseguire movimenti opposti. Ad esempio, i pazienti non possono alzare il palmo in modo parallelo con la mano destra e girare il palmo verso il basso da sinistra.

Atrofia multisistemica

Per la prima volta, questa malattia si manifesta con un rallentamento dei movimenti e la comparsa di tremore, che può assomigliare alla malattia di Parkinson. Successivamente, l'atassia cerebellare e il disturbo urinario si uniscono. Nel 25% dei pazienti si lamenta un'improvvisa perdita di controllo e una caduta.

Quando l'atrofia multisistemica del cervelletto viene osservata sindrome extrapiramidale. La maggior parte di essi manifesta una violazione degli indicatori quantitativi o qualitativi dei movimenti dei muscoli scheletrici.

Atrofia ereditaria del cervelletto Pierre-Marie

La sindrome principale è l'atassia cerebellare. Si manifesta con un'andatura traballante, una deviazione del corpo ai lati, l'adiadochocinesi, una diminuzione dell'accuratezza dei movimenti, una diminuzione dell'articolazione della parola e un tremore intestinale.

Il quadro clinico di Pierre-Marie inizia a mostrare un'andatura e un dolore tremuli nella regione lombare e nelle estremità inferiori. Spesso questi dolori "sparano". Più tardi, l'atassia copre gli arti superiori e si verifica un tremore. Con la progressione del quadro clinico, la forza muscolare diminuisce e si sviluppa la paresi.

Diagnosi e trattamento

Nella pratica neurologica, i campioni sono utilizzati per identificare le lesioni del cervelletto.

• Il test di Romberg. Al paziente viene chiesto di muovere i piedi, di estendere le braccia in avanti e di chiudere gli occhi. Se c'è atassia, il paziente vacillerà o potrebbe cadere.
• Stare in piedi e camminare in linea retta. Nell'atrofia e nell'atassia cerebellare, il paziente non sarà in grado di stare dritto in linea retta senza deviazioni.

1. Test di Paltsenosovaya. Al paziente viene chiesto di stare dritto, chiudere gli occhi e toccare il dito sulla punta del naso.
2. Test del tallone. Il paziente giace sulla schiena. Gli viene chiesto di alzare la gamba destra e abbassare il tallone sul ginocchio della gamba sinistra, quindi tenere il tallone da un ginocchio all'altro. Con atassia e atrofia, i pazienti non cadono sulla rotula con il tallone.

La risonanza magnetica (MRI) viene utilizzata come neuroimaging.

Il trattamento dell'atrofia cerebellare è solo sintomatico. I compiti della terapia conservativa sono di eliminare il quadro clinico e di sospendere la progressione della malattia.

Conseguenze: la malattia non è completamente guarita. Gli effetti specifici dipendono dalla malattia. Con l'atassia, ad esempio, una persona può improvvisamente cadere, causando la rottura dei denti e la comparsa di lividi. L'aspettativa di vita spesso non differisce da quelle che non hanno atrofia cerebellare.

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Atassia cerebellare: sintomi e trattamento

L'atassia cerebellare è una sindrome che si verifica quando una particolare struttura del cervello, chiamata cervelletto, è danneggiata, o le sue connessioni con altre parti del sistema nervoso. L'atassia cerebellare si verifica molto spesso e può essere il risultato di varie malattie. Le sue principali manifestazioni sono un disturbo nella coordinazione dei movimenti, la loro morbidezza e proporzionalità, disturbi dell'equilibrio e mantenimento della postura del corpo. Alcuni segni di atassia cerebellare sono visibili ad occhio nudo anche a una persona senza educazione medica, mentre altri vengono rilevati utilizzando campioni speciali. Il trattamento dell'atassia cerebellare dipende in gran parte dalla causa della sua insorgenza, dalla malattia, la cui conseguenza è. Puoi scoprire cosa può causare l'atassia cerebellare, quali sintomi si manifesta e come affrontarlo leggendo questo articolo.

Il cervelletto è una parte del cervello situata nella fossa cranica posteriore sotto e dietro la parte principale del cervello. Il cervelletto consiste di due emisferi e un verme, la parte centrale, che unisce gli emisferi tra loro. Il peso del cervelletto è in media 135 g, e la dimensione è 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, ma, nonostante tali piccoli parametri, le sue funzioni sono molto importanti. Nessuno di noi pensa a quali muscoli debbano essere tesi, per esempio, basta sedersi o alzarsi in piedi, prendere un cucchiaio in mano. Sembra che accada automaticamente, uno deve solo volere. Tuttavia, per eseguire tali atti motori semplici, è necessario un lavoro armonioso e simultaneo di molti muscoli, il che è possibile solo con il funzionamento attivo del cervelletto.

Le funzioni principali del cervelletto sono:

• mantenere e ridistribuire il tono muscolare per mantenere il corpo in equilibrio;
• coordinamento dei movimenti sotto forma di accuratezza, scorrevolezza e proporzionalità;
• mantenere e ridistribuire il tono muscolare in muscoli sinergici (eseguendo lo stesso movimento) e muscoli antagonisti (eseguendo movimenti multidirezionali). Ad esempio, per piegare una gamba, è necessario flettere contemporaneamente i flessori e rilassare gli estensori;
• spreco di energia economico sotto forma di contrazioni muscolari minime necessarie per eseguire un particolare tipo di lavoro;
• partecipazione a processi di apprendimento motorio (ad esempio, lo sviluppo di abilità professionali associate alla contrazione di alcuni muscoli).

Se il cervelletto è sano, allora tutte queste funzioni sono eseguite in modo impercettibile per noi, senza richiedere alcun processo di pensiero. Se una parte del cervelletto o le sue connessioni con altre strutture sono interessate, allora l'esecuzione di queste funzioni diventa difficile, e talvolta semplicemente impossibile. Ecco quando si verifica la cosiddetta atassia cerebellare.

Lo spettro della patologia neurologica che si manifesta con segni di atassia cerebellare è molto vario. Le cause di atassia cerebellare possono essere:

• disordini della circolazione cerebrale nel bacino vertebro-basile (ictus ischemico ed emorragico, attacchi ischemici transitori, encefalopatia dincircolatoria);
• sclerosi multipla;
• tumori del cervelletto e dell'angolo cerebrale-cerebellare;
• lesioni alla testa con danni al cervelletto e alle sue connessioni;
• meningite, meningoencefalite;
• malattie degenerative e anomalie del sistema nervoso con lesioni del cervelletto e delle sue connessioni (atassia di Friedreich, anomalia di Arnold-Chiari e altre);
• intossicazione e lesioni metaboliche (ad esempio, consumo di alcool e droghe, intossicazione da piombo, diabete e così via);
• sovradosaggio di anticonvulsivanti;
• carenza di vitamina B12;
• idrocefalo ostruttivo.

Sintomi di atassia cerebellare

È consuetudine distinguere due tipi di atassia cerebellare: statica (locomotore statico) e dinamica. L'atassia cerebellare statica si sviluppa quando un verme del cervelletto è danneggiato, e dinamico - con la patologia degli emisferi cerebellari e delle sue connessioni. Ogni tipo di atassia ha le sue caratteristiche. Per l'atassia cerebellare di qualsiasi tipo, una diminuzione del tono muscolare è caratteristica.

Atassia locomotoria statica

Questo tipo di atassia cerebellare è caratterizzato da alterata funzione antigravitazionale cerebellare. Di conseguenza, stare in piedi e camminare diventa troppo pesante per il corpo. I sintomi dell'atassia locomotoria statica possono essere:

• l'incapacità di stare esattamente nella posizione "talloni e calze insieme";
• cadendo in avanti, indietro o ondeggiando ai lati;
• resistere al paziente può solo allargare le gambe e bilanciando le mani;
• andatura sconcertante (come un ubriaco);
• quando il paziente si gira, "mette" da parte, e potrebbe cadere.

Per identificare l'atassia locomotoria statica usando alcuni semplici campioni. Ecco alcuni di loro:

• in piedi nella posizione di Romberg. La posa è la seguente: le calze ei talloni sono uniti, le braccia sono allungate in avanti fino al livello orizzontale, i palmi delle mani sono rivolti verso il basso con le dita molto distese. Inizialmente, al paziente viene offerto di stare con gli occhi aperti, e poi con gli occhi chiusi. Con l'atassia locomotoria statica, il paziente è instabile con entrambi gli occhi aperti e chiusi. Se non ci sono anomalie nella postura di Romberg, al paziente viene chiesto di stare nella complicata postura di Romberg, quando una gamba deve essere posta di fronte all'altra in modo che il tallone tocchi la punta (mantenere una posizione così stabile è possibile solo in assenza di patologia dal cervelletto);
• al paziente viene offerto di camminare lungo una linea retta convenzionale. Con l'atassia locomotoria statica, questo è impossibile, il paziente inevitabilmente devia in una direzione o nell'altra, allarga le gambe e può persino cadere. Viene anche loro chiesto di fermarsi bruscamente e virare di 90 ° a sinistra oa destra (con atassia, la persona cadrà);
• al paziente viene offerto di camminare come un passo. Una simile andatura con un'atassia locomotoria statica diventa come se ballasse, il corpo si ritarda dietro le membra;
• campione "asterischi" o Panova. Questo test consente di identificare le violazioni in lieve atassia locomotoria statica. La tecnica consiste nel seguente: il paziente deve costantemente fare tre passi avanti in linea retta, e poi tre passi indietro, anche in linea retta. Inizialmente, il test viene eseguito con buchi aperti e quindi chiusi. Se con gli occhi aperti il ​​paziente è ancora più o meno in grado di eseguire questo test, allora gli occhi chiusi si aprono inevitabilmente (non esce una linea retta).

Oltre alla violazione di piedi e piedi, l'atassia locomotoria statica si manifesta come una violazione della contrazione muscolare coordinata durante l'esecuzione di vari movimenti. Questo è chiamato asintoria cerebellare in medicina. Per identificarli utilizzare anche diversi campioni:

• al paziente viene chiesto di sedersi bruscamente dalla posizione prona con le braccia incrociate. Normalmente, i muscoli del corpo e il gruppo posteriore dei muscoli della coscia si contraggono simultaneamente in modo sincrono e la persona può sedersi. Con l'atassia locomotoria statica, la contrazione sincrona di entrambi i gruppi muscolari diventa impossibile, con il risultato che una seduta senza mani non funziona, il paziente cade indietro e allo stesso tempo si alza una gamba. Questa è la cosiddetta asinanza di Babinsky in posizione prona;
• L'asinggia di Babinsky in posizione eretta è la seguente: in posizione eretta, al paziente viene offerto di piegarsi all'indietro, con la testa rovesciata all'indietro. Normalmente, per questo, una persona dovrà involontariamente piegare un po 'le ginocchia e raddrizzarsi nelle articolazioni dell'anca. Con l'atassia locomotoria statica, non si verificano né flessione né estensione nelle giunture corrispondenti e un tentativo di piegarsi termina con una caduta;
• assaggiare Orzhekhovsky. Il medico solleva i palmi delle mani e offre ai pazienti in piedi o seduti di appoggiarsi a loro con i palmi delle mani. Quindi il medico mette improvvisamente giù le mani. Normalmente, una contrazione muscolare involontaria del lampo in un paziente contribuisce al fatto che si piegherà all'indietro o resterà immobile. Un paziente con atassia locomotoria statica non avrà successo - cadrà in avanti;
• il fenomeno dell'assenza di una spinta inversa (un test positivo di Stuart-Holmes). Al paziente viene offerto di piegare con forza il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito, e il medico lo neutralizza e quindi interrompe improvvisamente l'azione contraria. Con l'atassia locomotoria statica, la mano del paziente con forza viene rigettata e colpisce il petto del paziente.

Atassia cerebellare dinamica

In generale, la sua essenza sta nella violazione di scorrevolezza, proporzionalità, accuratezza e destrezza dei movimenti. Può essere bilaterale (con la sconfitta di entrambi gli emisferi del cervelletto) e unilaterale (con la patologia di un emisfero del cervelletto). L'atassia dinamica unilaterale è molto più comune.

Parte dei sintomi dell'atassia cerebellare dinamica riecheggia quelli con atassia locomotoria statica. Quindi, per esempio, si tratta della presenza di asintismi cerebellari (astinenza di Babinsky sdraiata e in piedi, campioni di Ozhekhovsky e Stuart-Holmes). C'è solo una piccola differenza: poiché l'atassia cerebellare dinamica è associata a una lesione degli emisferi cerebellari, questi campioni predominano sul lato interessato (ad esempio, se l'emisfero sinistro del cervelletto è interessato, i "problemi" saranno con gli arti sinistri e viceversa).

L'atassia cerebellare dinamica si manifesta anche:

• tremore interionny (tremore) negli arti. Questo è il nome del tremore che si alza o si intensifica verso la fine del movimento che viene eseguito. A riposo, non si osserva alcun tremore. Per esempio, se chiedi al paziente di prendere una penna a sfera dal tavolo, allora all'inizio il movimento sarà normale, e quando la penna viene sollevata, le dita tremeranno;
• manca e imita. Questi fenomeni sono il risultato di una contrazione sproporzionata dei muscoli: ad esempio, i flessori si contraggono più fortemente di quanto sia necessario per eseguire un movimento specifico, e gli estensori non si rilassano correttamente. Di conseguenza, diventa difficile eseguire le azioni più familiari: portare un cucchiaio alla bocca, allacciare bottoni, allacciare le scarpe, radersi, e così via;
• violazione della scrittura a mano. Per atassia dinamica, lettere grandi e irregolari, orientamento a zigzag della scritta;
• discorso cantato Questo termine si riferisce alla discontinuità e allo strappo del discorso, alla separazione di frasi in frammenti separati. Il discorso del paziente sembra come se parlasse dal podio con alcuni slogan;
• nistagmo. Il nistagmo è un movimento tremolante involontario dei bulbi oculari. In realtà, questo è il risultato della discordinazione della contrazione dei muscoli oculari. Gli occhi si contraggono, per così dire, specialmente guardando da un lato;
• adiadohokinezom. L'adiadochocinesi è un disturbo patologico del movimento che si verifica durante la rapida ripetizione di movimenti multidirezionali. Ad esempio, se chiedete al paziente di ruotare rapidamente i palmi contro il suo asse (come se si avviti una lampadina), quindi con un'atassia dinamica, la mano interessata lo farà più lentamente e scomodamente rispetto a uno sano;
• carattere simile al pendolo dei riflessi del ginocchio. Normalmente, un colpo con un martello neurologico sotto la rotula provoca un singolo movimento della gamba di varia gravità. Con una dinamica atassia cerebellare, le oscillazioni del piede vengono fatte più volte dopo un colpo (cioè, la gamba oscilla come un pendolo).

Per identificare l'atassia dinamica, è comune utilizzare una serie di campioni, poiché non sempre il grado della sua espressione raggiunge limiti significativi ed è immediatamente percepibile. Con lesioni minime del cervelletto, può essere rilevato solo dai campioni:

• test delle dita. Raddrizzato e rialzato a livello orizzontale con una mano con un piccolo abduction al lato con l'apertura, e quindi con gli occhi chiusi, chiedere al paziente di colpire la punta del dito indice nel naso. Se una persona è in salute, può farlo senza troppe difficoltà. In una dinamica atassia cerebellare, l'indice manca, quando si avvicina al naso, appare il tremore intenzionale;
• test dell'impronta digitale. Con gli occhi chiusi, al paziente viene offerto di prendere le punte degli indici leggermente divaricate le mani l'una con l'altra. Simile al test precedente, se c'è un'ATASSIA dinamica, non si verifica alcun colpo, può essere osservato un jitter;
• test del bullone. Il medico sposta il martello neurologico davanti agli occhi del paziente e deve usare l'indice esattamente nella gomma del martello;
• prova con un martello AG Panova. Il paziente riceve un martello neurologico in una mano e viene offerto alternativamente e rapidamente con le dita dell'altra mano per spremere il martello per la parte stretta (impugnatura), quindi per la parte larga (elastico);
• test del tallone-ginocchio. È effettuato nella posizione supina. È necessario sollevare la gamba raddrizzata di circa 50-60 °, ottenere il tallone nel ginocchio dell'altra gamba e come "guidare" il tallone lungo la superficie anteriore della tibia al piede. Il test viene eseguito a occhi aperti, quindi a chiuso;
• test per la ridondanza e la sproporzione dei movimenti. Al paziente viene chiesto di allungare le braccia in avanti fino al livello orizzontale con i palmi rivolti verso l'alto, e quindi, al comando del medico, ruotare i palmi verso il basso, ovvero, ruotare chiaramente di 180 °. In presenza di una dinamica atassia cerebellare, una delle mani gira eccessivamente, cioè più di 180 °;
• test di diadocochine. Il paziente deve piegare le braccia in gomiti e come per prendere una mela nelle sue mani, e quindi è necessario fare rapidamente movimenti di torsione con le sue mani;
• Fenomeno dito Doinikov. Nella posizione seduta, le mani rilassate delle ginocchia del paziente si sollevano. Sul lato interessato, le dita possono flettersi e ruotare la mano a causa di uno squilibrio nel tono dei flessori e degli estensori.

Un numero così elevato di test per l'atassia dinamica è dovuto al fatto che non viene sempre rilevato solo con l'aiuto di un test. Tutto dipende dall'entità del danno al tessuto del cervelletto. Pertanto, per un'analisi più approfondita, di solito vengono eseguiti più test contemporaneamente.

Trattamento dell'atassia cerebellare

Non esiste un'unica strategia di trattamento per l'atassia cerebellare. Ciò è dovuto al gran numero di possibili cause del suo verificarsi. Pertanto, è prima necessario stabilire la condizione patologica (ad esempio, ictus o sclerosi multipla) che ha portato all'atassia cerebellare, e quindi viene costruita una strategia di trattamento.

I rimedi sintomatici più frequentemente usati per l'atassia cerebellare includono:

• Farmaci Betagistina (Betaserc, Vestibo, Vestinorm e altri);
• Nootropici e antiossidanti (Piracetam, Fenotropil, Picamilon, Phenibut, Citoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol e altri);
• farmaci che migliorano il flusso sanguigno (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion e altri);
• Vitamine del gruppo B e loro complessi (Milgamma, Neurobak e altri);
• agenti che influenzano il tono muscolare (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud);
• anticonvulsivanti (carbamazepina, pregabalin).

Aiuto nella lotta contro l'atassia cerebellare è la terapia fisica e il massaggio. Esecuzione di determinati esercizi aiuta a normalizzare il tono muscolare, a coordinare la riduzione e il rilassamento di flessori ed estensori, e aiuta anche il paziente ad adattarsi alle nuove condizioni di movimento.

Nel trattamento dell'atassia cerebellare si possono usare metodi fisioterapici, in particolare elettrostimolazione, idroterapia (bagni), magnetoterapia. Normalizzare i disturbi del linguaggio aiuterà le classi con un logopedista.

Per facilitare il processo di movimento, si raccomanda al paziente con gravi manifestazioni di atassia cerebellare di utilizzare strumenti aggiuntivi: bastoni, camminatori e persino sedie a rotelle.

In molti modi, la prognosi per il recupero è determinata dalla causa dell'atassia cerebellare. Quindi, in presenza di un tumore benigno del cervelletto dopo la sua rimozione chirurgica, è possibile il completo recupero. Atassia cerebellare associata a disturbi circolatori non gravi e lesioni cerebrali traumatiche, meningite, meningoencefalite sono trattate con successo. Le malattie degenerative, la sclerosi multipla sono meno suscettibili alla terapia.

Quindi, l'atassia cerebellare è sempre una conseguenza di una malattia e non sempre neurologica. I suoi sintomi non sono così numerosi e la sua presenza può essere rilevata con semplici test. È molto importante stabilire la vera causa dell'atassia cerebellare per far fronte ai sintomi nel modo più rapido ed efficiente possibile. La tattica del paziente è determinata in ogni caso.

Il neurologo M. M. Shperling parla di atassia:

http://doctor-neurologist.ru/mozzhechkovaya-ataksiya-simptomy-i-lechenie

Atassia cerebellare

L'atassia cerebellare è un disturbo nella coordinazione dei movimenti di vari muscoli, che è causato da una patologia del cervelletto. La discordanza e la goffaggine dei movimenti possono essere accompagnate da un canto cantilenato, una violazione della coerenza dei movimenti oculari e del disgrafia.

Il contenuto

forma

Concentrandosi sulla lesione del cervelletto, si distingue:

• Atassia locomotoria statica, che si verifica quando viene colpito il verme cerebellare. I disturbi che si sviluppano con questa lesione si manifestano principalmente nella violazione della stabilità e dell'andatura.
• Atassia dinamica, che si verifica con lesioni degli emisferi cerebellari. Con tali lesioni, la funzione di eseguire movimenti volontari degli arti è disturbata.

A seconda del decorso della malattia, l'atassia cerebellare è isolata:

• Acuto, che si sviluppa improvvisamente a causa di malattie infettive (encefalomielite disseminata, encefalite), intossicazione risultante dall'uso di preparati al litio o anticonvulsivanti, ictus cerebrale, idrocefalo ostruttivo.
• Subacuta. Si manifesta con tumori localizzati nel cervelletto, con l'encefalopatia di Wernicke (nella maggior parte dei casi si sviluppa con l'alcolismo), con la sindrome di Guillain-Barré, con avvelenamento con alcune sostanze (mercurio, benzina, citostatici, solventi organici e colla sintetica), con sclerosi multipla e con ematoma subdurale da lesione cerebrale traumatica. Può anche svilupparsi con disturbi endocrini, carenza di vitamine e in presenza di un processo neoplastico maligno di localizzazione extracerebrale.
• Cronicamente progressivo, che si sviluppa durante degenerazioni cerebellari primarie e secondarie. La degenerazione cerebellare primario includono ereditaria atassia (atassia-Pierre Marie, atrofia olivopontocerebellar, atassia di Friedreich, spinocerebellare atassia nefridreyhovskaya et al.), Parkinsonismo (atrofia sistemica multipla), e idiopatica degenerazione cerebellare. Secondaria degenerazione cerebellare sviluppa in glutine atassia, paraneoplastica degenerazione cerebellare, ipotiroidismo, malattie intestinali croniche, che è accompagnato da malassorbimento di vitamina E, hepatolenticular degenerazione, malattia di Creutzfeldt-Jakob, anomalie craniovertebrale, sclerosi multipla e tumori dell'angolo mostomozzhechkovogo e fossa cranica posteriore.

Atassia episodica parossistica isolata separatamente, che è caratterizzata da ripetuti episodi acuti di disturbi coordinatori.

Cause dello sviluppo

L'atassia cerebellare può essere:

L'atassia cerebellare ereditaria può essere causata da malattie come:

• Atassia della famiglia di Friedreich. Si tratta di una malattia autosomica recessiva caratterizzata da danno degenerativo del sistema nervoso a seguito di una mutazione ereditaria nella proteina della fratassina codificante per il gene FXN.
• Sindrome di Zeeman derivante da anomalie dello sviluppo del cervelletto. Questa sindrome è caratterizzata da una combinazione di udito normale e intelligenza del bambino con ritardo nello sviluppo del linguaggio e atassia.
• La malattia di Betten. Questa malattia rara si manifesta nel primo anno di vita ed è ereditata in modo autosomico recessivo. I segni caratteristici sono violazioni della statica e coordinazione dei movimenti, nistagmo, disturbo della coordinazione dello sguardo, ipotensione muscolare moderata. Possono manifestarsi segni displastici.
• Atassia spastica, che viene trasmessa da un tipo autosomico dominante e si distingue per il debutto della malattia all'età di 3-4 anni. Questa malattia è caratterizzata da disartria, iperreflessia dei tendini e aumento del tono muscolare del tipo spastico. Può essere accompagnato da atrofia ottica, degenerazione retinica, nistagmo e disturbi oculomotori.
• Sindrome di Feldman, che è ereditata in modo autosomico dominante. L'atassia cerebellare con questa malattia lentamente progressiva è accompagnata da precoce ingrigimento dei capelli e tremori intenzionali. Fa il suo debutto nella seconda decade di vita.
• Mioclono-atassia (dissinesia mioclonica cerebellare di Hunt), che è caratterizzata da mioclonia, interessando prima le mani, e successivamente acquisendo una natura generalizzata, tremore intenzionale, nistagmo, disinsiergenza, diminuzione del tono muscolare, canto pronunciato e atassia. Si sviluppa come conseguenza della degenerazione delle strutture corticali-sottocorticali, dei nuclei del cervelletto, dei nuclei rossi e delle loro connessioni. Questa rara forma è ereditata in modo autosomico recessivo e di solito debutta in giovane età. Come risultato della progressione della malattia, possono verificarsi convulsioni epilettiche e demenza.
• Sindrome di Tom o atrofia cerebellare tardiva, che di solito si verifica dopo 50 anni. Come risultato della progressiva atrofia della corteccia cerebellare, i pazienti mostrano segni di sindrome cerebellare (statismo cerebellare e atassia locomotoria, linguaggio cantilenato, cambiamenti nella grafia). Forse lo sviluppo dell'insufficienza piramidale.
• Atrofia cerebellare familiare (degenerazione cerebellare di Holmes), manifestata in progressiva atrofia dei nuclei frastagliati e rossi, nonché processi di demielinizzazione nel peduncolo superiore del cervelletto. Accompagnato da atassia statica e dinamica, asinggia, nistagmo, disartria, diminuzione del tono muscolare e distonia muscolare, tremore della testa e mioclonie. L'intelletto nella maggior parte dei casi è preservato. Quasi contemporaneamente alla comparsa della malattia, appaiono le crisi epilettiche e la disritmia parossistica viene rilevata nell'EEG. Il tipo di ereditarietà non è impostato.
• Atassia X-cromosomica, che viene trasmessa da un tipo recessivamente collegato al sesso. È osservato nella maggior parte dei casi negli uomini e si manifesta come un'insufficienza cerebellare lentamente progressiva.
• Atassia celiaca, che è una malattia multifattoriale ed è ereditata in modo autosomico dominante. Secondo studi recenti, ¼ casi di atassia cerebellare idiopatica sono causati da ipersensibilità al glutine (si verifica nella celiachia).
• Sindrome di Leida - Westfal che si sviluppa come complicazione parainfettiva. Questa atassia cerebellare acuta si verifica nei bambini 1-2 settimane dopo l'infezione (tifo, influenza, ecc.). La malattia è accompagnata da atassia statica e dinamica, tremore intenzionale, nistagmo, linguaggio pronunciato, diminuzione del tono muscolare, asinggia e ipermetria. Il liquido cerebrospinale contiene una quantità moderata di proteine, viene rilevata la pleiocitosi linfocitica. La malattia nella fase iniziale può essere accompagnata da vertigini, disturbi della coscienza, convulsioni. Per benigni.

La causa dell'atassia cerebellare acquisita può essere:

• Degenerazione cerebellare alcolica, che si sviluppa durante l'intossicazione da alcol cronica. La lesione colpisce prevalentemente il verme del cervelletto. Accompagnato da polineuropatia e pronunciata perdita di memoria.
• Ictus, che nella pratica clinica è la causa più comune di atassia acuta. L'occlusione aterosclerotica e l'embolia cardiaca spesso portano a un ictus cerebellare.
• Infezioni virali (varicella, morbillo, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie ed ECHO). Di solito si sviluppa 2-3 settimane dopo un'infezione virale. La prognosi è favorevole, il recupero completo è osservato nella maggior parte dei casi.
• Infezioni batteriche (encefalite parainfettiva, meningite). I sintomi, in particolare il tifo e la malaria, assomigliano alla sindrome di Leiden-Westphal.
• Intossicazione (si verifica quando l'avvelenamento da pesticidi, mercurio, piombo, ecc.).
• Carenza di vitamina B12. Osservato con una rigida dieta vegetariana, pancreatite cronica, dopo interventi chirurgici allo stomaco, con AIDS, uso di antiacidi e altri farmaci, esposizione ripetuta al protossido di azoto e alla sindrome di Imerslund-Grosberg.
• Ipertermia.
• Sclerosi multipla
• Lesione cerebrale traumatica.
• Formazione di tumori Un tumore non deve necessariamente essere localizzato nel cervello - nei tumori maligni, la degenerazione cerebellare paraneoplastica può svilupparsi in vari organi, che è accompagnata da atassia cerebellare (il più delle volte si sviluppa in casi di cancro al seno o alle ovaie).
• Intossicazione generale, che si osserva nel cancro dei bronchi, dei polmoni, del seno, delle ovaie e manifesta la sindrome di Barracker-Bordas-Ruiz-Lara. Con questa sindrome, come risultato, si sviluppa un'atrofia cerebellare in rapida progressione.

La causa dell'atassia cerebellare nelle persone di età compresa tra 40 e 75 anni può essere la malattia di Marie - Foy - Alajuanin. Questa malattia con un'eziologia non specificata è associata a un'atrofia corticale simmetrica tardiva del cervelletto, che si manifesta con una diminuzione del tono muscolare e disturbi coordinati principalmente nelle gambe.

Inoltre, l'atassia cerebellare viene rilevata nella malattia di Creutzfeldt-Jakob, una malattia degenerativa del cervello che è sporadica (forme familiari con trasmissione autosomica dominante sono solo 5-15%) e appartiene al gruppo di malattie da prioni (causate dall'accumulo di proteina patologica prionica nel cervello il cervello).

La causa dell'atassia episodica parossistica può essere l'atassia periodica ereditaria autosomica di tipo 1 e tipo 2, la malattia dello sciroppo d'acero, la malattia di Hartnup e il deficit di piruvato deidrogenasi.

patogenesi

Il cervelletto, situato sotto i lobi occipitali degli emisferi cerebrali dietro il midollo allungato e il ponte, è responsabile del coordinamento dei movimenti, della regolazione del tono muscolare e del mantenimento dell'equilibrio.

Normalmente, le informazioni afferenti dal midollo spinale alla corteccia cerebellare del cervelletto segnalano il tono muscolare, la posizione corporea e le estremità attualmente disponibili e le informazioni che provengono dai centri motori della corteccia cerebrale danno un'idea dello stato finale desiderato.

La corteccia cerebellare confronta queste informazioni e, calcolando l'errore, trasmette i dati ai centri motori.

Quando il cervelletto viene danneggiato, il confronto tra informazioni afferenti ed efferenti viene disturbato, e quindi vi è una mancanza di coordinazione dei movimenti (principalmente camminare e altri movimenti complessi che richiedono il lavoro coordinato dei muscoli - agonisti, antagonisti, ecc.).

sintomi

L'atassia cerebellare si manifesta:

• Violazioni di stare in piedi e camminare. In piedi, il paziente allarga le gambe e cerca di bilanciare il corpo con le mani. L'andatura è incerta, le gambe sono molto distanti quando si cammina, il busto è eccessivamente dritto, ma il paziente viene "gettato" da un lato all'altro (soprattutto l'instabilità si nota quando si gira). Con la sconfitta dell'emisfero cerebellare quando si cammina, c'è una deviazione da una determinata direzione verso il focus patologico.
• Coordinazione alterata negli arti.
• Tremore intenzionale, che si sviluppa quando ci si avvicina all'obiettivo (dito al naso, ecc.).
• Discorso cantilenante (nessuna levigatezza, diventa lento e intermittente, stress su ogni sillaba).
• Nistagmo.
• Diminuzione del tono muscolare (il più delle volte colpisce gli arti superiori). Vi è un aumento dell'affaticamento muscolare, ma i pazienti di solito non lamentano una diminuzione del tono muscolare.

Oltre a questi sintomi classici, i segni di atassia cerebellare includono:

• dismetria (ipo e ipermetria), che si manifesta con un'ampiezza eccessiva o insufficiente di movimenti;
• dyssynergy, che si manifesta in violazione del lavoro coordinato di diversi muscoli
• disdiadochocinesi (compromissione della capacità di eseguire rapidi alternati opposti nella direzione dei movimenti);
• tremore posturale (si sviluppa quando si tiene una posa).

Sullo sfondo della fatica, la manifestazione di disturbi atattici nei pazienti con lesioni cerebellari sta aumentando.

Quando le lesioni cerebellari spesso osservavano il pensiero lento e una diminuzione dell'attenzione. I disturbi cognitivi più pronunciati si sviluppano quando il verme del cervelletto e le sue parti posteriori sono interessati.

Le sindromi cognitive nella sconfitta del cervelletto manifestano una ridotta capacità di pensiero astratto, pianificazione e scioltezza, dispepsia, agrammatismo e disturbi delle funzioni visuo-spaziali.

Forse l'emergere di disturbi emotivi e di personalità (irascibilità, reazioni affettive da incontinenza).

diagnostica

La diagnostica si basa sui dati:

• Anamnesi (includere informazioni sul tempo di comparsa dei primi sintomi, predisposizione ereditaria e malattie subite durante la vita).
• Un esame generale, nel corso del quale vengono valutati i riflessi e il tono muscolare, vengono condotti test di coordinazione, la visione e l'udito vengono controllati.
• Studi di laboratorio e strumentali. Comprendono esami del sangue e delle urine, puntura spinale e analisi del liquido cerebrospinale, EEG, risonanza magnetica / TC, esame Doppler cerebrale, ultrasuoni e test del DNA.

trattamento

Il trattamento dell'atassia cerebellare dipende dalla natura della sua causa.

L'atassia cerebellare della genesi infettiva-infiammatoria richiede l'uso di terapie antivirali o antibatteriche.

In caso di disturbi vascolari, possono essere utilizzati angioprotettori, agenti antipiastrinici, trombolitici, vasodilatatori e anticoagulanti per normalizzare la circolazione sanguigna.

Nell'atassia cerebellare della genesi tossica, la terapia intensiva di infusione viene eseguita in concomitanza con la somministrazione di farmaci diuretici e nei casi più gravi si utilizza l'emosorbimento.

In caso di atassia ereditaria, il trattamento è finalizzato alla riabilitazione motoria e sociale dei pazienti (classi di terapia fisica, terapia occupazionale, lezioni di logopedia). Assegnato alle vitamine del gruppo B, cerebrolysin, piracetam, ATP, ecc.

Amantadina, buspirone, gabapentin o clonazepam possono essere prescritti per migliorare la coordinazione muscolare, ma questi farmaci hanno bassa efficacia.

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Atassia cerebellare: sintomi e trattamento

1. Come funziona il cervelletto "normale"? 2. Cos'è l'atassia cerebellare? 3. Sintomi di disturbi cerebellari 4. Andamento atattico 5. Tremore intenzionale 6. Nistagmo 7. Adiadochocinesi 8. Intercettazione o ipermetria 9. Discorso scansionato 10. Ipotensione muscolare diffusa 11. Cause della malattia 12. Forme ereditarie 13. Informazioni sul trattamento

La coordinazione dei movimenti è la qualità naturale e necessaria di ogni creatura vivente con mobilità, o la capacità di cambiare arbitrariamente la sua posizione nello spazio. Questa funzione dovrebbe essere gestita da speciali cellule nervose.

Nel caso di worm che si muovono in un piano, non è necessario selezionare un corpo speciale per questo. Ma già negli anfibi primitivi e nei pesci appare una struttura separata, che è chiamata cervelletto. Nei mammiferi, questo organo è migliorato a causa della varietà dei movimenti, ma è stato sviluppato soprattutto negli uccelli, poiché l'uccello è fluente in tutti i gradi di libertà.

Una persona ha una specificità di movimenti, che è associata all'uso delle mani come strumenti. Di conseguenza, la coordinazione dei movimenti si è rivelata impensabile senza padroneggiare le capacità motorie delle mani e delle dita. Inoltre, l'unico modo per spostare una persona è camminare dritto. Pertanto, la coordinazione della posizione del corpo umano nello spazio è impensabile senza un equilibrio permanente.

Sono queste funzioni che distinguono il cervelletto di una persona da un organo apparentemente simile in altri primati superiori, e in un bambino deve anche maturare e apprendere una corretta regolazione. Ma, come qualsiasi organo o struttura particolare, il cervelletto può essere influenzato da varie malattie. Di conseguenza, le funzioni sopra descritte vengono violate e si sviluppa una condizione chiamata atassia cerebellare.

Come funziona il cervelletto "normale"?

Prima di affrontare la descrizione delle malattie cerebellari, è necessario descrivere brevemente come funziona il cervelletto e come funziona.

Il cervelletto si trova sotto il cervello, sotto i lobi occipitali dei grandi emisferi.

Consiste in una piccola sezione centrale, un verme e emisferi. Il verme è un dipartimento antico, e la sua funzione è di fornire equilibrio e statica, e gli emisferi si sono evoluti insieme alla corteccia cerebrale e forniscono complessi atti motori, ad esempio il processo di digitare questo articolo sulla tastiera di un computer.

Il cervelletto è strettamente connesso con tutti i tendini e i muscoli del corpo. Contengono recettori speciali che "dicono" al cervelletto in che stato sono i muscoli. Questa sensazione è chiamata propriocezione. Per esempio, ognuno di noi sa, senza guardare, in quale posizione e dove si trova la sua gamba o la sua mano, anche nelle tenebre e in pace. Questa sensazione raggiunge il cervelletto lungo i percorsi spinocerebellari che si innalzano nel midollo spinale.

Inoltre, il cervelletto è associato al sistema dei canali semicircolari o dell'apparato vestibolare, nonché ai conduttori del sentimento articolare e muscolare.

È questo percorso che funziona brillantemente quando, dopo essere scivolato, una persona "danza" sul ghiaccio. Non avendo il tempo di capire cosa sta succedendo e, non avendo il tempo di spaventarsi, una persona riacquista equilibrio. Questo elaborò un "relè", che scambiava le informazioni dall'apparato vestibolare su un cambiamento di posizione del corpo immediatamente, attraverso il verme del cervelletto ai gangli della base, e oltre, ai muscoli. Poiché questo avveniva "sulla macchina", senza la partecipazione della corteccia cerebrale, il processo di ripristino dell'equilibrio avviene inconsciamente.

Il cervelletto è strettamente connesso con la corteccia cerebrale, regolando i movimenti coscienti degli arti. Questo regolamento si verifica negli emisferi cerebellari.

Cos'è l'atassia cerebellare?

Tradotto dal greco, i taxi sono un movimento, un taxi. E il prefisso "a" significa negazione. In senso lato, l'atassia è un disturbo dei movimenti volontari. Ma questa violazione può verificarsi, ad esempio, durante un ictus. Pertanto, un aggettivo viene aggiunto alla definizione. Di conseguenza, il termine "atassia cerebellare" si riferisce a un complesso di sintomi che indicano una mancanza di coordinazione dei movimenti causata da una disfunzione del cervelletto.

È importante sapere che, oltre all'atassia, la sindrome cerebellare è accompagnata da asinggia, cioè una violazione della natura amichevole dei movimenti eseguiti l'uno rispetto all'altro.

Alcune persone credono che l'atassia cerebellare sia una malattia che colpisce adulti e bambini. In realtà, questa non è una malattia, ma una sindrome che può avere varie cause e può verificarsi in tumori, lesioni, sclerosi multipla e altre malattie. Come si manifesta questa lesione del cervelletto? Questo disturbo si manifesta sotto forma di atassia statica e atassia dinamica. Cos'è?

L'atassia statica è una violazione della coordinazione dei movimenti a riposo e dinamica - una violazione del loro movimento. Ma i medici, quando esaminano un paziente che soffre di atassia cerebellare, non isolano tali forme. Molto più importanti sono i sintomi che indicano la localizzazione della lesione.

Sintomi di disordini cerebellari

La funzione di questo corpo è la seguente:

• mantenere il tono muscolare con i riflessi;
• mantenere l'equilibrio;
• coordinamento dei movimenti;
• la loro coerenza, cioè la sinergia.

Pertanto, tutti i sintomi delle lesioni del cervelletto in un modo o nell'altro sono un disordine delle funzioni di cui sopra. Elenchiamo e spieghiamo il più importante di loro.

Andatura atattica

Tremore intenzionale

Questo sintomo appare quando si muove e quasi non viene osservato da solo. Il suo significato è l'aspetto e l'amplificazione dell'ampiezza dell'oscillazione delle estremità distali quando si raggiunge l'obiettivo. Se chiedi a un malato di toccarsi il naso con l'indice, più il dito è vicino al naso, più inizierà a tremare e descriverà cerchi diversi. L'intenzione è possibile non solo nelle mani, ma anche nelle gambe. Questo è rivelato nel test del tallone-ginocchio, quando al paziente viene offerto il tallone di un piede per entrare nel ginocchio dell'altra gamba estesa.

nistagmo

Il nistagmo è chiamato tremore intenzionale, che si verifica nei muscoli degli occhi. Se al paziente viene chiesto di tenere gli occhi di lato, allora c'è una contrazione ritmica uniforme e uniforme dei bulbi oculari. Il nistagmo è orizzontale, meno spesso - verticale o rotatorio (rotazionale).

Adiadohokinez

Questo fenomeno può essere verificato come segue. Chiedi al paziente seduto di mettere le mani sulle ginocchia, con i palmi rivolti verso l'alto. Quindi è necessario ruotare rapidamente i palmi verso il basso e verso l'alto. Il risultato dovrebbe essere una serie di movimenti di "scuotimento", sincrono in entrambi i pennelli. Con un test positivo, il paziente scappa e la sincronicità viene interrotta.

Gimbal o ipermetria

Questo sintomo si manifesta se chiedi al paziente di colpire rapidamente il dito indice su qualsiasi oggetto (ad esempio, il martello di un neurologo), la cui posizione cambia continuamente. La seconda opzione è quella di entrare in un bersaglio fisso statico, ma prima con aperto, e poi - con gli occhi chiusi.

Discorso cantato

I sintomi dei disturbi del linguaggio non sono altro che il tremore intenzionale dell'apparato vocale. Di conseguenza, la parola diventa esplosiva, di natura esplosiva, perde morbidezza e scorrevolezza.

Ipotonia muscolare diffusa

Poiché il cervelletto regola il tono muscolare, i segni di atassia possono essere la causa del suo declino diffuso. In questo caso, i muscoli diventano flaccidi, letargici. Le articolazioni diventano "instabili", poiché i muscoli non limitano la gamma di movimento, è possibile la comparsa di sublussazioni abituali e croniche.

Oltre a questi sintomi, che sono facili da controllare, i disordini cerebellari possono manifestarsi con cambiamenti nella calligrafia e altri segni.

Cause di malattia

Va detto che il cervelletto non è sempre responsabile per lo sviluppo di atassia, e il compito del dottore è di capire a quale livello si è verificata la sconfitta. Ecco le ragioni più caratteristiche per lo sviluppo sia della forma cerebellare che dell'atassia al di fuori del cervelletto:

• Danni al midollo spinale posteriore. Questo causa un'aftaxia sensibile. L'atassia sensibile è così chiamata perché il paziente ha una sensazione articolare e muscolare nelle gambe, e non è in grado di camminare normalmente al buio finché non vede le proprie gambe. Questa condizione è caratteristica della mielosi funicolare, che si sviluppa durante la malattia associata ad una carenza di vitamina B12.

• L'atassia cerebellare può svilupparsi nelle malattie del labirinto. Pertanto, i disordini vestibolari e la malattia di Meniere possono causare vertigini, una caduta, sebbene il cervelletto non sia coinvolto nel processo patologico;

• L'aspetto del nervo predvarno-cocleare neurinoma. Questo tumore benigno può manifestarsi come sintomi cerebellari unilaterali.

In realtà le cause cerebellari di atassia negli adulti e nei bambini possono verificarsi con lesioni cerebrali, malattie vascolari, così come a causa di tumori cerebellari. Ma queste sconfitte isolate sono rare. Più spesso, l'atassia è accompagnata da altri sintomi, come l'emiparesi, una disfunzione della funzione degli organi pelvici. Questo succede con la sclerosi multipla. Se il processo di demielinizzazione viene trattato con successo, i sintomi delle lesioni cerebellari regrediscono.

Forme ereditarie

Tuttavia, esiste un intero gruppo di malattie ereditarie, in cui il sistema di coordinamento dei movimenti è prevalentemente interessato. Queste malattie includono:

• Atassia spinale di Friedreich;
• atassia cerebellare ereditaria, Pierre Marie.

L'atassia cerebellare di Pierre Marie era considerata una singola malattia, ma ora ci sono diverse varianti del corso. Quali sono i segni di questa malattia? Questa atassia inizia tardi, a 3 o 4 decenni, e non del tutto in un bambino, come molti pensano. Nonostante l'insorgenza tardiva, i sintomi del linguaggio della disartria e un aumento dei riflessi tendinei sono associati a sintomi di atassia cerebellare. La sintomatologia è accompagnata da spasticità dei muscoli scheletrici.

Di solito, la malattia inizia con un disturbo dell'andatura, e poi inizia il nistagmo, la coordinazione nelle mani viene disturbata, si verifica un risveglio dei riflessi profondi, si sviluppa un aumento del tono muscolare. Una prognosi sfavorevole si verifica con atrofia dei nervi ottici.

Per questa malattia è caratterizzata da una diminuzione della memoria, dell'intelligenza, così come delle violazioni del controllo delle emozioni e della sfera volitiva. Il flusso è progressivamente progressivo, la prognosi è scarsa.

A proposito di trattamento

Il trattamento dell'atassia cerebellare, come sindrome secondaria, dipende quasi sempre dal successo nel trattamento della malattia di base. Nel caso in cui la malattia progredisca, ad esempio come atassia ereditaria, nelle fasi successive dello sviluppo della malattia la prognosi è deludente.

Se, ad esempio, a causa di un livido del cervello nella regione occipitale, si sono verificati gravi disturbi nella coordinazione motoria, allora il trattamento dell'atassia cerebellare può avere successo se non c'è emorragia nel cervelletto e non c'è necrosi di cellule.

Una componente molto importante del trattamento è la ginnastica vestibolare, che deve essere eseguita regolarmente. Il cervelletto, come altri tessuti, è in grado di "apprendere" e ripristinare nuove connessioni associative. Ciò significa che è necessario allenare la coordinazione dei movimenti non solo con una lesione del cervelletto, ma anche con ictus, malattie dell'orecchio interno e altre lesioni.

I rimedi popolari per l'atassia cerebellare non esistono, in quanto la medicina tradizionale non aveva idea del cervelletto. Il più che si può trovare qui è un rimedio per vertigini, nausea e vomito, cioè rimedi puramente sintomatici.

Pertanto, se hai problemi di andatura, tremore, abilità motorie, non devi posticipare la visita al neurologo: è più facile prevenire la malattia che curare.

http://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/mozzhechkovaya-ataksiya.html