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Cos'è la neutropenia?

La neutropenia (agranulocitosi) si verifica quando il livello del sangue diminuisce (diventa inferiore a 1500 in 1 μl), il livello di neutrofili (iucociti neutrofili). Questo porta ad una maggiore suscettibilità a una varietà di batteri e funghi, riduce la resistenza del corpo alle infezioni, riduce l'immunità.

Questa condizione può agire come una malattia indipendente, come conseguenza di altre patologie o cause esterne che colpiscono il corpo umano. In questo caso, la neutropenia è una complicazione di una malattia.

L'agranulocitosi è una diminuzione dei granulociti nel sangue nel suo complesso. I granulociti sono rappresentati da neutrofili, eosinofili e basofili (tutti appartengono ai leucociti). I neutrofili di questa lista sono i più numerosi. Pertanto, spesso il medico, parlando di agranulocitosi, significa neutropenia.

I neutrofili distruggono la flora patogena che entra nel corpo, e anche vanno al centro di infiammazione e cercano di neutralizzarlo. Il pus è il risultato della distruzione dei microbi, è rappresentato dai loro resti e neutrofili morti.

I neutrofili sono sintetizzati nel midollo osseo, dove maturano e quindi entrano nel sangue e nei tessuti.

Il livello normale di neutrofili varia dal 45 al 70% di tutti i leucociti. La neutropenia è indicata da una diminuzione del livello dei neutrofili inferiore a 1,5 * 10 9 / l. I neri hanno meno neutrofili nel midollo osseo rispetto ai bianchi. Pertanto, la loro neutropenia è indicata da una diminuzione del numero di neutrofili a 1,2 * 10 9 / l.

La neutropenia severa è osservata estremamente raramente, ma questa condizione è pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita. Per aiutare una persona, è necessario chiarire la ragione per ridurre il livello dei neutrofili.

Tipi e gradi di neutropenia

A seconda della velocità di sviluppo, la malattia può essere acuta, si verifica in pochi giorni, o cronica, si sviluppa in molti mesi o anni.

Solo la forma grave acuta di neutropenia, che può verificarsi a causa della ridotta formazione di neutrofili, è pericolosa per la vita umana.

Il tasso di neutrofili nel sangue è 1500/1 microlitri. Su questa base, in base al numero di neutrofili, ci sono tre gradi di neutropenia:

Neutropenia lieve, in cui il livello dei neutrofili diminuisce a 1,0-1,5 x 10 9 / l.

Neutropenia moderata, in cui il livello dei neutrofili è ridotto a 0,5-1,0 x 10 9 / l.

Neutropenia grave, in cui il livello dei neutrofili diminuisce di meno di 500 neutrofili per microlitro di sangue.

In caso di neutropenia grave, il rischio di complicanze di salute è estremamente alto.

Ci sono i seguenti tipi di neutropenia:

Autoimmune. Questo tipo di neutropenia si sviluppa, a condizione che il corpo inizi a produrre anticorpi che distruggono i neutrofili. Tale reazione può manifestarsi senza apparente motivo o svilupparsi con altre malattie autoimmuni. I bambini nati con immunodeficienza spesso soffrono di questo tipo di neutropenia.

Il dosaggio. Questo tipo di neutropenia è più comunemente riscontrato nei pazienti adulti. Le sue cause possono essere nascoste nelle reazioni allergiche del corpo alle droghe. Penicillina, cefalosporine, cloramfenicolo, neurolettici, sulfonamidi e anticonvulsivanti possono provocare una riduzione del livello dei neutrofili. Dopo il completamento del ciclo di trattamento, la conta dei neutrofili ritorna alla normalità (dopo 7 giorni).

Le preparazioni anticonvulse il più spesso causano la neutropenia. Una reazione allergica è indicata da eruzioni cutanee e prurito, febbre e altri sintomi. Assicurati di cancellare il farmaco a cui il corpo reagisce con neutropenia. Se ciò non viene fatto, una persona può sviluppare una grave immunodeficienza.

La neutropenia può manifestarsi sullo sfondo della chemioterapia o della radioterapia. In questo caso, l'effetto è sul midollo osseo. Dopo l'inizio del trattamento, il livello dei neutrofili sarà notevolmente ridotto dopo soli 7 giorni. Il ripristino dei numeri dei neutrofili avviene non prima che in un mese. Durante questo periodo, il rischio di danni al corpo di varie infezioni.

Infettiva. La neutropenia infettiva è accompagnata da ARVI e altre infezioni acute. Il più spesso, tale neytropeniya non dura a lungo e passa indipendentemente dopo, in media, 7 giorni. La grave corrente è neutropenia infettiva dovuta a HIV, sepsi e altre malattie gravi. Quando ciò accade, c'è un fallimento nella produzione di neutrofili a livello del midollo osseo, così come la loro morte in vasi periferici.

Febbrile. La neutropenia febbrile si sviluppa durante il trattamento dei tumori del sistema ematopoietico con citostatici, ma a volte si manifesta durante la chemioterapia di altri tumori. Nel corpo si sviluppa una grave infezione che porta alla crescita attiva della flora patogena sullo sfondo della deficienza immunitaria. Inoltre, per una persona sana, tali agenti patogeni spesso non rappresentano una minaccia per la vita (stafilococchi, streptococchi, funghi, virus dell'herpes, ecc.). Tuttavia, la mancanza di neutrofili diventa fatale per il paziente. Le sue condizioni si stanno deteriorando drammaticamente e il focus dell'infezione è difficile da identificare, poiché la risposta infiammatoria è molto debole. L'immunità semplicemente non è in grado di provocarlo.

Benigna. La neutropenia benigna è una condizione cronica diagnosticata durante l'infanzia. Nessun trattamento richiesto. Man mano che il bambino matura, il livello dei neutrofili ritorna normale. I medici associano lo sviluppo di tale neutropenia con l'immaturità del midollo osseo nei bambini sotto i 2 anni di età.

Ereditaria. Neurocromeni congeniti: sindrome di Kostman, neutropenia ciclica, neutropenia familiare benigna, sindrome dei leucociti pigri.

Cause di neutropenia

La neutropenia può svilupparsi come un'anomalia indipendente e come conseguenza di varie malattie del sangue. La causa più comune di neutropenia è una riduzione della formazione di leucociti neutrofili sotto l'influenza di farmaci (antitumorali e anticonvulsivanti, penicillina, antimetaboliti, ecc.). A volte la malattia è un effetto collaterale prevedibile di assunzione di un certo numero di farmaci, e talvolta si verifica indipendentemente dal dosaggio e dai tempi dell'uso di un particolare farmaco.

In rari casi, la neutropenia è un'anomalia congenita. L'inibizione della produzione di neutrofili può verificarsi a causa di agranulocitosi ereditaria, neutropenia familiare o ciclica, insufficienza pancreatica, insufficienza renale o HIV. Inoltre, la causa della neutropenia può essere il danneggiamento del midollo osseo, del cancro o persino dell'avitaminosi (carenza di vitamina B12 e acido folico).

Sintomi di neutropenia

I sintomi che indicano lo sviluppo della neutropenia possono essere molto diversi, ma tutti si sviluppano sullo sfondo del fallimento del sistema immunitario.

Pertanto, i segni di neutropenia possono essere considerati:

Ulcerazione in bocca. Forse la formazione di aree di necrosi.

Infiammazione di polmoni, intestino e altri sistemi di organi.

Aumento della temperatura corporea.

È la stomatite, gengivite e angina sono i segni di base della neutropenia. Allo stesso tempo, l'infiammazione è sempre acuta, accompagnata da sensazioni dolorose, gonfiore dei tessuti, gengive sanguinanti. Causa tali danni fungino da microrganismi.

Le persone con neutropenia sono soggette a malattie respiratorie che hanno un decorso grave. Sono accompagnati da tosse, febbre, respiro sibilante, dolore al petto.

L'intestino in neutropenia è coperto da ulcere e aree di necrosi. Una persona sviluppa diarrea o costipazione. Ha dolore allo stomaco. Questa condizione è pericolosa perforazione della parete intestinale e lo sviluppo di peritonite, che è associato ad un alto rischio di morte.

La pelle con neutropenia può essere coperta da eruzioni purulente. In parallelo, c'è un aumento della temperatura corporea. Le eruzioni cutanee a lungo non passano, possono insidiare e ulcerare.

Se la neutropenia ha un decorso lieve, potrebbe non manifestarsi. È possibile sospettare una diminuzione del numero di neutrofili da frequenti infezioni virali. Con il progredire della neutropenia, il paziente inizia ad ammalarsi più a lungo, il trattamento diventa inefficace. Oltre alle infezioni virali, una persona soffrirà di attacchi di flora batterica e fungina. La neutropenia severa è accompagnata da danni agli organi interni, stati febbrili, infiammazione acuta. Forse lo sviluppo della sepsi e della morte.

Quando il numero di neutrofili nel sangue scende a meno di 500 per 1 μl, si verifica una forma pericolosa specifica di neutropenia, neutropenia febbrile. Tra i suoi sintomi - un forte aumento della temperatura corporea a 38 ° C, grave debolezza, brividi, sudorazione grave, tremore, aritmie cardiache, collasso cardiovascolare. Questa condizione è anche estremamente difficile a causa delle difficoltà nel differenziarlo dalla polmonite o dalla sepsi batterica.

Trattamento con neutropenia

La neutropenia non può essere trattata con un singolo regime. È importante determinare la causa dello sviluppo di questa condizione. La selezione degli interventi terapeutici è influenzata dall'età del paziente e dal suo stato di salute.

La neutropenia lieve, che non ha sintomi pronunciati, non necessita di trattamento. Se una persona sviluppa una neutropenia grave, il paziente viene ricoverato in ospedale. Lo sviluppo di complicazioni richiede la prescrizione di antibiotici, farmaci antifungini e antivirali. Il dosaggio dei farmaci per le persone con neutropenia deve essere superiore alla dose per il trattamento di pazienti senza neutropenia.

La scelta del farmaco si basa sulla sensibilità della flora patogena ad esso. Se non viene identificato, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro al paziente. Sono somministrati per via endovenosa.

Se dopo 72 ore non ci sono miglioramenti, lo schema è considerato inefficace e i farmaci vengono cambiati o la dose dell'antibiotico è aumentata.

Quando la neutropenia è scatenata da neoplasie tumorali o chemioterapia, il paziente deve ricevere un antibiotico fino a che il livello di neutrofili raggiunge 500 cellule per microlitro di sangue.

Se a un paziente viene diagnosticata una infezione fungina da neutrofilia, oltre agli antibiotici vengono prescritti fungicidi. Sono utilizzati solo per il trattamento di lesioni micotiche e non sono utilizzati a scopo profilattico.

Per la prevenzione delle complicanze batteriche in neutropenia, può essere usato il farmaco Co-trimoxazolo. Tuttavia, il suo uso è associato al rischio di sviluppare candidosi di vari organi.

Fattori stimolanti il ​​colon possono essere assegnati a bambini con neutropenia congenita, così come a quelli con patologia grave, ad esempio, filgrastim. Inoltre, questo trattamento sta diventando sempre più popolare.

Per migliorare l'immunità del paziente, gli vengono prescritti complessi vitaminici con il contenuto obbligatorio di vitamine del gruppo B.

Quando la neutropenia ha una natura autoimmune, la somministrazione di glucocorticosteroidi è indicata nei pazienti.

Pentoxil e Metiluracile consentono di accelerare la rigenerazione dei tessuti e migliorare i processi metabolici.

Se ci sono molti neutrofili nel corpo, una milza può richiedere la rimozione. L'operazione non viene eseguita in pazienti con sepsi o con lo sviluppo di gravi complicanze della neutropenia. Un altro trattamento radicale per la neutropenia è il trapianto di midollo osseo da un donatore.

Le persone con neutropenia devono attenersi a determinate misure preventive. Ciò impedirà lo sviluppo di gravi complicanze nella fase di recupero dei neutrofili. Assicurati di lavarti le mani con sapone. Il contatto con persone che diffondono l'infezione dovrebbe essere limitato. È altrettanto importante evitare varie lesioni, compresi tagli e graffi minori. Il cibo dovrebbe essere sottoposto a un trattamento termico sufficiente. L'implementazione di queste raccomandazioni ridurrà la probabilità di penetrazione nel corpo della flora patogena nella fase di trattamento della neutropenia.

Autore dell'articolo: Pavel Mochalov | d. m. n. medico di famiglia

Istruzione: Istituto medico di Mosca. I. M. Sechenov, specialità - "Medicina" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_neytropeniya_chto.php

Neutropenia e allergie

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Data di registrazione: marzo 2012

Ciao caro dottore! Ti prego, per favore aiutami a capire la nostra situazione.
La figlia è nata alla 40-41 settimana, 3530, 51 cm, 8/9 in Apgar. Dalla nascita, una cisti dermoide nella regione occipitale (si è scoperto solo a 8 mesi, il linfonodo è stato inizialmente pensato), non fa male, non è infiammato. Il sangue è sempre stato normale. La prima volta che mi sono ammalato è stato il 19/09/11 (9 mesi), ARVI, t tenuto su, ha bevuto flemoxin. Sangue donato:
data
30.09: Hemogl. 131 Eritre. 4.62 Thrombus 286 Lake. 5.3 pb 1 s / i19 eoz 1 linfa 74 mon 5 soe 18

24.10: Hemogl. 121 Eritr.4.36 Thrombus 334 Lake. 5,9 pb 2 s / i 17 eoz 8 basi 1 linfa 69 mon 3 soe 10

1.11: Hemogl. 116 Eritre. 4.07 Thrombus. 281 Lago. 4.0 pb 2 s / i 23 eos 3 linfatica.6 mon.4 soe 12 plasma. celle 1

Il pediatra ha detto che sembra che abbiamo la neutropenia, ha dato un rinvio ad un ematologo per una consultazione.
11/6/11 La SARS si è ammalata di nuovo, è andata all'ospedale e ha avuto un brutto colpo. Hanno fatto un maxipim. B / V, soluzione glucosalina, Riboxin, Carnitina, B6. La condizione non è migliorata. 11/8/11 trasferiti in un altro ospedale (febbre neutropenica, ARVI sono stati scritti nella dichiarazione). Dall'8 al 9 novembre. La temperatura del bambino scese a 36,6, apparve una eruzione cutanea. 11/10/11 congedato al ricevimento. Alla consultazione per corrispondenza, l'ematologo ha prescritto foliev.k-tu, vit.E e B 6 esami del sangue all'ospedale:
data
6.11: Hemogl. 125 Eritr.4.7 Thrombus. 277 Leik.3.0 pbox 1 s / 12 eos 3 linfa 73 mon.11 soe 11

7.11: Hemogl. 122 Eritre. 4.48 trombo. 229 Lago. 3.1 pb - s / i 3 eoz 4 limf. 86 mon 7 soe 13

8.11: Hemogl. 114 Eritre. 4.31 Thrombus. 274 Lago. 3,5 pb 2 s / i 2 limf 87 mon. 9 soe 14

9.11: Hemogl. 114 Eritre. 4.46 Thrombus. 169 Lago. 6.4 pb - c / i 10 limf. 82 mon 7 soe 12 plasmacellule 1

A casa ha tenuto una t di basso grado per circa 2 settimane, ha avuto un naso che cola e tosse. Controllato il sangue:
data
18/11: Hemogl. 115 Eritre. 4.20 Thrombus. 297 Lago. 4,2 pb 1 sec / 4 4 eos. 1 limf. 79 mon 14 cellule plasmatiche di soe 30 1

12.12: Hemogl. 114 Eritr.4.25 Thrombus. 251 Lago. 4,5 pb 3 s / i 9 eoz 3 limf. 76 mon 8 cellule plasmatiche di soe 15 1

1/19: Hemogl. 120 Eritre. 4.30 Tromb.99 Lago. 3,9 pb 1 s / i 2 eos. 7 basi 1 limite 80 mon. 9 soe 5

C'erano consultazioni con un ematologo, test per virus (herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr, ecc.) Erano tutti negativi, il test per gli anticorpi anti-granulociti era negativo, l'HIV e l'epatite erano negativi. L'ecografia degli organi addominali e la ghiandola del timo è normale, l'ecografia dei reni - il bacino del rene sinistro è leggermente ingrossato (al limite superiore della norma). È stato effettuato un test del metabolismo del ferro (non è a portata di mano, non conosco il risultato esatto). Gli fu diagnosticata una neutropenia cronica benigna dell'infanzia, carenza di ferro latente, trattamento prescritto: Maltofer 10 cap. 2 p., Methyluracil 1/3 t 3 p, forl. al-ta. 0,0005 3 p.
29.01 si ammalò di ARVI, congiuntivite batterica e virale acuta. La tosse, il naso che cola, non lo era, è salita solo il 4 ° giorno a 39,6. Dal 02.02 al 16.06 giaceva in ospedale, iniettato ceftriaxone per 7 giorni. 7,02 ha scoperto un'otite purulenta bilaterale, una paracentesi, una semina dall'orecchio - stafilococco epidermico - 4 gradi, dipteroidi 2 °. Pricked cephipime 5 giorni. t 36.6, ma dopo 2 giorni è diventato 37.2 e si è scaricato con esso.
Test ospedalieri:
data
2.02: Hemogl. 122 Eritre. 4.81 Thrombus. 258 Lago. 9.0 pb 17 s / i 18 eos 1 linfa. 49 Mon.13 SoE 9 plasmi. cellule 1 mielot. 1

8.02: Hemogl. 107 Eritre. 4.19 Thrombus. 293 Lago. 5,5 pb 2 s / i 15 limf. 51 mon 30 cellule plasmatiche di soe 23 2

14.02: Hemogl. 112 Eritre. 4.40 Trombo. 225 Lago. 5.2 pbox 1 s / box 12 eos 3 basi 1 linfa 68 mon 14 soe 20 miel 1

Biochimica dal 10.02:
Comune proteina di urea creatinina seromucioide CRP ASLO
79 3.6 42 0.926 da 0,071 a 200
Visitato un ematologo, ha superato lo stato immunitario (secondo l'ematologo, niente di speciale con la nostra diagnosi di pre-lavoratore. Neutropenia.) Appuntamenti: maltofer, folk-t, metiluracile. Con la minaccia di complicazioni settiche purulente, neupogen o granacyt o leukositim, ma solo dopo il mielogramma.
Siamo rimasti a casa per una settimana, si sono ammalati, naso che cola, t 38.6 abbattuto una volta con cefecone, poi, se è salito, si è calmato da solo. Quindi 3 giorni, 2 giorni prima no, poi ancora 38,6. Bevuto flemoxin, no, poi 38,5 un giorno.
data
1,03: Hemogl. 110 Eritre. 4.05 trombo. 282 Lago. 4.0 pb 1 s / i 3 eos 5 basi 1 linfa. 70 mon 19 soe 48 myelots. 1

Il bambino ora ha 1g.3y., Peso 10.300, altezza 80 cm., Si sente bene, mangia bene, dorme solo a disagio - Penso che i suoi denti siano 2 sono tagliati in una volta (ovviamente può coincidere facilmente, ma sempre durante il tempo di malattia ci tagliano i denti, 2-3 alla volta). Dalle vaccinazioni DTP e BCG, il resto non è completato. abbiamo una sfida. I Maltofer non bevono a causa della costante ORVI, dicono che è impossibile.
Il nostro pediatra, inorridito dai nostri test, non sa come stare con noi, il Kipferon ha prescritto le candele, ha detto che avevamo una qualità scadente, si chiedeva perché il nostro ematologo non stava facendo nulla e ha dato la direzione a un altro. Firmato, in attesa di ricezione.
Per favore dimmi se abbiamo una neutropenia benigna e qual è la prognosi, solo tassi così bassi... molto spaventoso... Perché i mielociti sono comparsi nelle analisi? Forse altri test devono passare?
Grazie

http://immunoterapia.ru/forum/topic.php?forum=5 topic = 107

Neutropenia: occorrenza, gradi, forme e il loro decorso, quando pericoloso, come trattare

La neutropenia è una condizione patologica in cui il numero di neutrofili nel corpo diminuisce drasticamente. Può agire come una patologia indipendente, ma più spesso è una conseguenza di altre malattie e cause esterne, cioè, è una complicazione.

I leucociti sono considerati le principali cellule del sistema immunitario, le cui funzioni comprendono il riconoscimento dell'intero alieno, la sua distruzione e la memorizzazione della memoria di un incontro con un antigene specifico (proteina estranea). La parte dei leucociti con granuli specifici nel citoplasma è chiamata granulociti. La diminuzione del loro numero si chiama agranulocitosi.

I granulociti includono, oltre ai neutrofili, i leucociti eosinofili e basofili, ma poiché i neutrofili sono la massa principale, il termine agranulocitosi può anche essere usato come sinonimo di neutropenia, vale a dire una diminuzione del numero di, soprattutto, neutrofili.

I neutrofili sono coinvolti attivamente nella neutralizzazione dei microrganismi, si trovano in grandi quantità nei focolai di infiammazione purulenta. In realtà, il pus è il risultato della distruzione di microbi, delle proprie cellule tissutali e dei neutrofili, che rapidamente migrano nel fuoco dell'infiammazione dal flusso sanguigno.

Nel corpo, i neutrofili si trovano nel midollo osseo, dove maturano dai predecessori del germe bianco emopoietico, nel sangue periferico in uno stato libero o associato alla parete vascolare, nonché nei tessuti.

Normalmente, i neutrofili rappresentano il 45-70% di tutti i leucociti. Succede che questa percentuale è al di fuori del range normale, ma è impossibile giudicare la neutropenia allo stesso tempo. È importante calcolare il numero assoluto di neutrofili, che può rimanere normale anche se cambia il numero relativo di alcune cellule del legame dei leucociti.

Parlando di neutropenia, si intendono i casi in cui il numero di queste cellule diminuisce a 1,5 x 10 9 per litro di sangue e ancor meno. Negli individui di pelle scura nel midollo osseo, il contenuto iniziale di neutrofili è leggermente inferiore, quindi si dice che abbia neutropenia con un indicatore di 1,2 x 10 9 / l.

La gravità della carenza di neutrofili determina la natura delle manifestazioni cliniche della patologia e la probabilità di complicanze mortali. Secondo le statistiche, la mortalità dovuta a complicanze provocate dalla neutropenia può raggiungere il 60% nelle forme gravi di immunodeficienza. In tutta onestà, vale la pena notare che forme gravi di neutropenia sono molto rare e la maggior parte dei pazienti sono quelli con una cifra vicina a 1,5 nel sangue e un po 'più bassa.

Per un corretto trattamento, è molto importante determinare la vera causa della riduzione dei neutrofili, pertanto, per eventuali fluttuazioni anche del rapporto percentuale delle cellule germinali bianche, il medico prescriverà un conteggio addizionale del loro numero assoluto e di altri studi chiarificatori.

Cause e tipi di neutropenia

La neutropenia può essere causata da effetti avversi esterni e patologie delle cellule stesse, quando la loro maturazione nel midollo osseo è compromessa a causa di anomalie genetiche o altre cause.

Con l'uso rapido dei neutrofili, specialmente in combinazione con la violazione della loro maturazione, in condizioni avverse, può verificarsi neutropenia acuta e le cellule diminuiranno a un livello critico in pochi giorni. In altri casi, i neutrofili diminuiscono gradualmente, per diversi mesi e persino anni, quindi parlano di neutropenia cronica.

A seconda del numero assoluto di leucociti neutrofili, la neutropenia è:

• Gravità lieve: 1,0-1,5 x10 9 cellule per litro di sangue;
• Moderato - neutrofilo 0,5-1,0 x10 9 / l;
• Pesante - con una diminuzione dell'indice inferiore a 500 per microlitro di sangue.

Più è grave il grado di neutropenia assoluta, maggiore è la probabilità di complicazioni pericolose, che sono molto caratteristiche di una grave forma di patologia. In questo caso, è possibile sia la presenza di un processo infettivo infiammatorio comune, sia la completa assenza di infiammazione in risposta al microbo, che indica l'esaurimento definitivo dell'immunità granulocitaria.

Le cause della riduzione dei neutrofili sono estremamente diverse. Questi includono:

1. Mutazioni genetiche e malattie congenite - immunodeficienze congenite, agranulocitosi di natura genetica, condrodisplasia congenita e discheratosi, ecc.;
2. Patologia acquisita, accompagnata da neutropenia come uno dei sintomi - lupus eritematoso sistemico, anemia aplastica, infezione da HIV, metastasi da cancro nell'osso, sepsi, tubercolosi;
3. Esposizione prolungata alle radiazioni;
4. L'uso di alcuni farmaci (antinfiammatori non steroidei, diuretici, analgesici, ecc.);
5. Distruzione autoimmune di neutrofili.

Il neutrofilo vive in media 15 giorni, durante i quali riesce a maturare nel midollo osseo, entrare nel flusso sanguigno e nei tessuti, realizzare il suo ruolo immunitario, o collassare fisiologicamente. Le ragioni sopra elencate possono disturbare sia la maturazione delle cellule dai precursori che il loro funzionamento alla periferia del sistema circolatorio e nei tessuti.

Sono stati identificati diversi tipi di neutropenia:

• autoimmune;
• droga;
• Malattie infettive;
• febbrile;
• Cronico benigno;
• Ereditaria (con alcune sindromi genetiche).

La neutropenia infettiva è spesso transitoria e accompagna le infezioni virali acute. Ad esempio, nei bambini piccoli, le malattie respiratorie di natura virale si verificano spesso con neutropenia a breve termine, che è associata alla transizione dei neutrofili nel tessuto o "attaccarsi" alle pareti dei vasi sanguigni. Circa una settimana dopo, tale neutropenia scompare da sola.

La forma più grave della patologia è la neutropenia infettiva nell'infezione da HIV, sepsi e altre lesioni infettive croniche, in cui non solo il disturbo della maturazione dei neutrofili si verifica nel midollo osseo, ma anche la loro distruzione alla periferia aumenta.

La neutropenia da farmaco è più comunemente diagnosticata negli adulti. Si verifica a causa di allergie, effetti tossici dei farmaci, che si sviluppano quando ricevono reazioni immunitarie. L'effetto della chemioterapia è alquanto diverso, non appartiene a questo tipo di neutropenia.

La neutropenia da immunodeficienza è provocata dall'assunzione di antibiotici della serie delle penicilline, cefalosporine, cloramfenicolo, alcuni antipsicotici, anticonvulsivi, sulfonamidi. I suoi sintomi possono durare fino a una settimana, e poi i suoi conti del sangue si normalizzeranno gradualmente.

Reazioni allergiche e, come risultato, neutropenia si verificano quando si utilizzano anticonvulsivanti. Tra i segni di allergia ai farmaci, oltre alla neutropenia, sono possibili eruzioni cutanee, epatite, nefrite, febbre. Se una reazione sotto forma di neutropenia è stata osservata su qualsiasi farmaco, la riconferma è pericolosa perché può causare un'immunodeficienza profonda.

L'irradiazione e la chemioterapia molto spesso provocano neutropenia, che è associata al loro effetto dannoso sulle giovani cellule del midollo osseo riproduttivo. I neutrofili si riducono entro una settimana dall'introduzione del citostatico e una cifra bassa può durare fino a un mese. Durante questo periodo, dovresti essere particolarmente consapevole dell'aumentato rischio di infezione.

La neutropenia immunitaria si sviluppa quando le proteine ​​(anticorpi) di un'azione distruttiva iniziano a formare neutrofili. Questi possono essere autoanticorpi in altre malattie autoimmuni o produzione di anticorpi isolata a neutrofili in assenza di segni di un'altra patologia autoimmune. Questo tipo di neutropenia viene spesso diagnosticata nei bambini con immunodeficienza congenita.

La neutropenia benigna in presenza di assunzione di determinati farmaci o un'infezione virale acuta viene rapidamente risolta e il numero di globuli rossi torna alla normalità. Un altro corpo è grave immunodeficienza, radiazioni, a cui può essere osservata una forte diminuzione dei neutrofili e l'aggiunta di complicazioni infettive.

Nei neonati, la neutropenia può essere causata dall'immunizzazione, quando gli anticorpi sono penetrati dal sangue della madre durante la gravidanza o ha preso alcuni farmaci che potrebbero provocare la distruzione dei neutrofili del bambino nei primi giorni di vita. Inoltre, la causa della riduzione dei neutrofili può essere una patologia ereditaria - neutropenia periodica, che si manifesta nei primi mesi di vita e procede con esacerbazioni ogni tre mesi.

La neutropenia febbrile è un tipo di patologia che si verifica più frequentemente durante il trattamento con tumori citostatici di tessuto ematopoietico, che la radiazione e la chemioterapia di altre forme di oncopatologia lo causano meno spesso.

La causa diretta della neutropenia febbrile è considerata una grave infezione, che si attiva quando vengono prescritti i citostatici, e vi è un'intensa moltiplicazione di microrganismi in condizioni in cui il sistema immunitario è effettivamente soppresso.

Tra i patogeni della neutropenia febbrile vi sono quei microrganismi che per la maggior parte delle persone non rappresentano una minaccia significativa (streptococchi e stafilococchi, funghi Candida, virus dell'herpes, ecc.), Ma in condizioni di mancanza di neutrofili portano a gravi infezioni e morte del paziente. Il sintomo principale è una febbre acuta e molto rapida, grave debolezza, brividi, segni luminosi di intossicazione, ma a causa di insufficiente risposta immunitaria, è estremamente difficile individuare un focolaio di infiammazione, pertanto la diagnosi viene fatta eliminando tutte le altre cause di febbre improvvisa.

La neutropenia benigna è una condizione cronica tipica dell'infanzia, che non dura più di 2 anni senza alcun sintomo e non richiede alcun trattamento.

La diagnosi di neutropenia benigna si basa sull'identificazione di neutrofili ridotti, mentre i restanti componenti del sangue rimangono entro i loro limiti normali. Il bambino cresce e si sviluppa correttamente, e pediatri e immunologi attribuiscono questo fenomeno a segni di insufficiente maturità del midollo osseo.

Manifestazioni di neutropenia

I sintomi della neutropenia possono essere molto diversi, ma sorgono tutti a causa della mancanza di immunità. caratterizzato dal fatto di:

1. Lesioni necrotiche ulcerative del cavo orale;
2. La pelle cambia;
3. Processi infiammatori nei polmoni, nell'intestino e in altri organi interni;
4. Febbre e altri sintomi di intossicazione;
5. Setticemia e sepsi grave.

I cambiamenti nella mucosa orale sono forse il segno più frequente e caratteristico di agranulocitosi. Mal di gola, stomatite, gengivite sono accompagnate da infiammazione, dolore acuto, gonfiore e ulcerazione della mucosa orale, che diventa rossa, diventa coperta da una fioritura bianca o gialla e può sanguinare. L'infiammazione in bocca è più spesso provocata da flora e funghi opportunistici.

Nei pazienti con neutropenia, la polmonite viene spesso diagnosticata, ci sono frequenti ascessi nei polmoni e infiammazione purulenta della pleura, che si manifesta con grave febbre, debolezza, tosse, dolore al petto e rantoli nei polmoni, e l'attrito pleurico suona durante la natura fibrinosa dell'infiammazione.

La sconfitta dell'intestino si riduce alla formazione di ulcere e alterazioni necrotiche. I pazienti lamentano dolori addominali, nausea, vomito e disturbi delle feci sotto forma di diarrea o stitichezza. Il principale pericolo di danno intestinale è la possibilità della sua perforazione con peritonite, che è caratterizzata da elevata mortalità.

L'agranulocitosi della droga procede spesso rapidamente: la temperatura sale rapidamente a numeri significativi, c'è mal di testa, dolore alle ossa e alle articolazioni, grave debolezza. Il periodo acuto della neutropenia da farmaco può richiedere solo pochi giorni, durante i quali si forma un'immagine di un processo settico generalizzato, quando l'infiammazione colpisce molti organi e persino i sistemi.

Sulla pelle dei pazienti con neutropenia vengono rilevate lesioni pustolose e bolle, a cui la temperatura sale a numeri elevati, raggiungendo i 40 gradi. Le lesioni già esistenti che non guariscono da molto tempo sono aggravate, la flora secondaria è attaccata, si verifica la suppurazione.

Nella forma lieve della patologia, i sintomi possono essere assenti e solo le frequenti infezioni respiratorie che rispondono bene al trattamento diventano segni di malessere.

Con moderata gravità della neutropenia, la frequenza dei raffreddori aumenta, si ripetono forme localizzate di infezioni batteriche o fungine.

Grave neutropenia si verifica con sintomi estesi di lesioni degli organi interni di natura infiammatoria, febbre, setticemia.

Neutropenia nei bambini

Nei bambini sono possibili sia una neuropenia benigna sia una diminuzione patologica del numero di neutrofili, la cui gravità è determinata dal loro numero in base all'età. Nei neonati, il limite inferiore, che consente di parlare di neutropenia, è un indicatore di 1000 cellule per microlitro di sangue, per i bambini più grandi, questa cifra è simile a quella negli adulti (1,5x10 9).

Nei bambini di età inferiore ad un anno, la neutropenia può manifestarsi in forma acuta, sviluppandosi improvvisamente e rapidamente, e cronicamente, quando i sintomi aumentano nell'arco di diversi mesi.

Tabella: tasso di neutrofili e di altri leucociti nei bambini per età

Nei bambini vengono diagnosticati tre tipi di neutropenia:

• Forma benigna;
• immunitario;
• Neutropenia associata a mutazioni genetiche (come parte delle sindromi da immunodeficienza congenita).

Lievi gradi di neutropenia nei bambini procedono favorevolmente. Non ci sono sintomi o il bambino soffre spesso di raffreddore, che può essere complicato da un'infezione batterica. La neutropenia polmonare viene efficacemente trattata con agenti antivirali standard e antibiotici e i regimi di trattamento non differiscono da quelli per altri bambini con normale conta dei neutrofili.

In caso di grave insufficienza dei neutrofili si verifica grave intossicazione, febbre con numero di alte temperature, lesioni ulcerative necrotiche della mucosa orale, polmonite ascessiva, enterite necrotica e colite. Con il trattamento sbagliato o ritardato, la neutropenia grave si trasforma in sepsi con un alto grado di mortalità.

Nelle forme ereditarie di immunodeficienza, i segni di neutropenia diventano evidenti già nei primi mesi di vita del bambino: si verificano frequenti e ricorrenti lesioni infettive della pelle, del tratto respiratorio e dell'apparato digerente. In alcuni casi vi è evidenza di storia familiare sfavorevole.

Nei bambini del primo anno di vita, la neutropenia e la linfocitosi possono essere una variante della norma. Per i bambini più grandi, questa combinazione di cambiamenti di solito indica un'infezione virale nella fase acuta o si verifica durante il recupero.

Trattamento della neutropenia

Il trattamento classico della neutropenia non esiste a causa della diversità dei sintomi e delle cause della patologia. L'intensità della terapia dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla sua età, dalla natura della flora che causa il processo infiammatorio.

Forme lievi che sono asintomatiche, non richiedono trattamento e le recidive periodiche delle malattie infettive sono trattate allo stesso modo di tutti gli altri pazienti.

In caso di neutropenia grave è necessario un monitoraggio continuo, pertanto l'ospedalizzazione è un prerequisito per questo gruppo di pazienti. In caso di complicanze infettive, vengono prescritti agenti antibatterici, antivirali e antifungini, ma il loro dosaggio è maggiore rispetto ai pazienti senza neutropenia.

Quando si sceglie un particolare farmaco, l'importanza primaria è data per determinare la sensibilità della microflora ad esso. Fino a quando il medico non scopre che cosa funziona meglio, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, somministrati per via endovenosa.

Se durante i primi tre giorni le condizioni del paziente sono migliorate o stabilizzate, possiamo parlare dell'efficacia del trattamento antibatterico. Se ciò non accade, è necessario un cambiamento dell'antibiotico o un aumento della sua dose.

La neutropenia transitoria in pazienti con tumori maligni causati da chemioterapia o radioterapia richiede la nomina di antibiotici fino a quando la conta dei neutrofili raggiunge i 500 per microlitro di sangue.

Quando la flora fungina viene aggiunta agli antibiotici, vengono aggiunti fungicidi (amfotericina), ma questi farmaci non sono prescritti per la prevenzione delle infezioni fungine. Al fine di prevenire infezioni batteriche con neutropenia, può essere usato trimetoprim sulfometossazolo, ma bisogna ricordare che può provocare la candidosi.

L'uso di fattori stimolanti le colonie sta guadagnando popolarità - filgrastim, per esempio. Sono prescritti per neutropenia grave, bambini con immunodeficienze congenite.

Come terapia di mantenimento, vengono utilizzate vitamine (acido folico), glucocorticosteroidi (con forme immunitarie di neutropenia), farmaci che migliorano il metabolismo e la rigenerazione (metiluracile, pentossile).

Con una forte distruzione di neutrofili nella milza, è possibile ricorrere alla sua rimozione, ma nel caso di forme gravi di patologia e complicanze settiche, l'operazione è controindicata. Una delle opzioni per il trattamento radicale di alcune forme ereditarie di neutropenia è il trapianto di midollo osseo da donatore.

Le persone con neutropenia devono essere consapevoli di una maggiore propensione alle infezioni, la cui prevenzione è importante. Quindi, dovresti lavarti le mani più spesso, evitare il contatto con pazienti con una patologia infettiva, possibilmente eliminare la possibilità di ferite, anche piccoli tagli e graffi, devi mangiare solo cibi benigni e ben lavorati termicamente. L'igiene semplice può aiutare a ridurre il rischio di infezione da parte degli agenti patogeni e lo sviluppo di pericolose complicanze.

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Cos'è la neutropenia, come viene definita e come viene trattata?

La neutropenia (NP) è una condizione patologica del corpo in cui il livello dei neutrofili (NF) in un microcellito diventa bruscamente inferiore a millecinquecento neutrofili.

Nella maggior parte dei casi, la neutropenia funge da complicazione delle malattie iniziali, ma può progredire indipendentemente.

Una diminuzione di questo indicatore porta ad una maggiore possibilità di essere danneggiati dai batteri, sopprime il sistema immunitario e dà accesso alle malattie infettive del corpo. Maggiore è il declino dei neutrofili - maggiore è il rischio di infezione e di malattie batteriche.

Ai fini di un trattamento efficace, è sempre necessario stabilire la causa alla radice, che ha contribuito allo sviluppo di tale condizione. La malattia è abbastanza rara e si verifica in una persona a centocinquantamila persone.

A seconda della gravità della malattia, secondo le statistiche, la morte si verifica tra il 10 e il 60% dei casi registrati.

Concetti di base di NP

Le cellule principali che saturano il corpo sono leucociti, una delle funzioni delle quali è identificare agenti esterni, sopprimerli e tenere in memoria l'incontro con ciascuno dei singoli tipi di proteine ​​nocive.

I neutrofili si trovano nei granulociti, che fanno parte di leucociti contenenti granuli speciali. Sullo sfondo di tutti gli altri componenti dei granulociti, la maggior parte di essi sono neutrofili.

Questo è il motivo per cui il termine agranulocitosi (riduzione del numero di granulociti) è chiamato neutropenia identica.

Nella maggior parte delle formazioni di foci infiammatori purulenti si registrano neutrofili, quindi il loro compito principale è la neutralizzazione dei microrganismi parassiti.

La formazione di focolai purulenti si verifica a seguito della deformazione dei microbi, delle loro formazioni tissutali e dei neutrofili, che si stanno rapidamente spostando dal sangue al sito di infiammazione.

Tipi di neutropenia

La classificazione iniziale della neutropenia si verifica in base alla gravità della malattia.

Si distinguono le seguenti tre fasi:

• Il grado lieve è caratterizzato dalla presenza di da 1000 a 1400 neutrofili per microlitro di sangue;
• Il grado medio è causato da indicatori da 500 a 1000 NF;
• Severe: il declino dei confini del NF inferiore a cinquecento per microlitro.

Il grado è proporzionale allo sviluppo degli oneri. L'ultimo grado di neutropenia è inerente alla progressione dei carichi.

Lo stadio estremo è caratterizzato da forti processi infiammatori e dalla sua scomparsa, il che significa che i granulociti sono completamente esauriti.

Cosa provoca il NP?

La progressione di questa condizione patologica può essere sia un processo indipendente che una conseguenza di varie malattie.

I fattori provocanti includono:

• Esposizione prolungata alle radiazioni sul corpo;
• Malattie congenite e mutazioni genetiche. Questi includono le patologie congenite del sistema immunitario, una violazione dei granulociti di origine genetica, ecc.;
• Deformazione dei neutrofili dovuta all'esposizione agli anticorpi;
• Formazione di neutropenia, come uno dei sintomi della malattia iniziale (tubercolosi, cancro alle ossa, HIV, lupus eritematoso);
• Assunzione di singoli farmaci (analgesici, diuretici (diuretici), farmaci antinfiammatori).

Per una comprensione completa dei processi di insorgenza della malattia, considerare ciascuno dei suoi tipi separatamente.

Neutropenia autoimmune

Progredisce a causa della formazione di anticorpi immunitari contro i neutrofili. Tali anticorpi possono essere entrambi agenti opposti ad altre malattie, e in particolare ai neutrofili, se non viene rilevato un segno di altre malattie autoimmuni.

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di neutropenia viene diagnosticato nei bambini con anomalie congenite del sistema immunitario.

Le forme gravi di malattie immunitarie contribuiscono all'improvviso declino dei neutrofili e alla rapida acquisizione di malattie di origine infettiva.

Nei neonati, la neutropenia può essere rilevata come risultato della trasmissione di anticorpi dalla madre, quando si assumono determinati farmaci.

E anche con una predisposizione ereditaria, denominata neutropenia parodica (manifestata dai primi mesi, dopo la quale compare ogni trimestre).

Neutropenia da farmaci

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di neutropenia è registrato nella categoria di età adulta. Progredisce a causa di reazioni allergiche, effetti tossici di farmaci. La chemioterapia, in questo caso, non influenza la conta dei neutrofili.

L'insorgenza di questo tipo di neutropenia può verificarsi dopo l'uso di antibiotici con il seguente contenuto:

• la penicillina;
• cefalosporina;
• cloramfenicolo;
• Alcuni tipi di neurolettici;
• anticonvulsivanti;
• Sulfamidici.

Dopo l'uso dei suddetti mezzi, la neutropenia può essere registrata e tracciata per sette giorni, dopodiché i livelli si normalizzano gradualmente.

Anche le manifestazioni di neutropenia sono possibili con l'uso di farmaci contro il verificarsi di convulsioni. In questo caso, eruzioni cutanee, aumenti della temperatura corporea e possibili epatiti vengono aggiunti a tutti i segni di neutropenia.

La chemioterapia e l'irradiazione ionica sono spesso provocatori della neutropenia, poiché durante questi processi sono colpite cellule giovani del midollo osseo sintetizzate.

Gli indicatori di neutropenia possono essere registrati nel periodo fino a un mese dalla data della procedura. Questo mese dovrebbe prestare particolare attenzione all'alto rischio di infezione.

Neutropenia infettiva

Questo tipo di declino patologico dei neutrofili, spesso accompagnato da malattie virali acute. Durante i periodi di danni al corpo di malattie infettive o virali, il sistema immunitario è particolarmente debole e la progressione delle possibili complicanze è la più possibile.

Nei bambini, la neutropenia si verifica principalmente sotto forma di adesione dei neutrofili alle pareti dei vasi sanguigni. Questa specie è di breve durata e scompare dopo sette giorni.

Una forma grave della malattia patologica della neutropenia infettiva è l'HIV, la sepsi e altre gravi complicanze, in cui non solo la violazione della sintesi del NF progredisce, ma anche la deformazione dei neutrofili nel corpo.

Neutropenia febbrile

La ragione principale che provoca la progressione di questo tipo di neutropenia è una grave malattia infettiva, che inizia con la nomina dell'uso di citostatici. Con questo processo, i microrganismi dannosi si moltiplicano, in un momento in cui il sistema immunitario è debole.

In rari casi, è causato dalla chemioterapia e da altre forme di trattamento del cancro.

Gli agenti causali della neutropenia di questo tipo possono essere lavati dai microbi, che per molte persone non sono una minaccia (streptococchi, herpes, ecc.), Ma se si sviluppano, in condizioni di un piccolo numero di neutrofili, portano a gravi malattie infettive e alla morte.

Fondamentalmente può essere determinato dall'aumento della temperatura, dalla debolezza generale e dai segni evidenti di intossicazione.

In questo caso, i focolai infiammatori sono difficili da diagnosticare, dal momento che il sistema immunitario quasi non risponde. La diagnosi è fatta per esclusione.

Neutropenia benigna

Questa condizione si riferisce al tipo di cronica, ed è inerente ai bambini. Ci vuole un periodo di più di due anni, senza sintomi e senza bisogno di terapia. La diagnosi di questo tipo di neutropenia consiste nella determinazione di bassi neutrofili, ma in altri conteggi ematici normali.

Non influenza lo sviluppo e la crescita del bambino. L'insufficienza del midollo osseo è la versione principale dei medici, per quanto riguarda la progressione di tale neutropenia.

Come determinare la manifestazione di NP?

La manifestazione dei sintomi quando il corpo è affetto da neutropenia è più pronunciata negli stadi più gravi della malattia. I sintomi sottostanti sono molto simili a una malattia del sangue, in cui il lavoro del midollo osseo è inibito.

I segni mediante i quali è possibile determinare la neutropenia sono:

• Ulcere con morte tissutale all'interno, situate sulla pelle, sulla bocca, sul torace e sui tessuti molli;
• Gonfiore della cavità orale, suo rossore;
• Coprire la bocca con una fioritura bianca o gialla;
• Ulcere necrotiche negli intestini;
• la polmonite;
• tosse;
• Forte aumento della temperatura;
• Aspetto di bolle;
• Dolore acuto nell'addome, con un distinto punto dolente;
• Nausea e vomito, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
• costipazione;
• febbre;
• Mal di testa;
• Dolore alle articolazioni.

Con la progressione della neutropenia causata dai farmaci, si verificano i sintomi più pronunciati e un'alta percentuale di decessi. Nel periodo acuto della malattia, nel trenta percento dei casi si verifica la morte.

Con lo sviluppo della neutropenia nelle fasi iniziali dei sintomi non è possibile rintracciare. In caso di sospetta neutropenia, è necessario studiare attentamente la cavità orale, la pelle, l'ano, l'inserimento di cateteri e la puntura vascolare, e anche fare una palpazione dell'addome.

Per una diagnosi accurata della necessità di superare esami del sangue di laboratorio.

norme

Nello stato normale, il conteggio dei neutrofili varia da quarantacinque a settantacinque percento (o circa 1500 per microlitro di sangue) da tutti i globuli bianchi. Un ruolo importante è giocato dall'indicatore quantitativo di NF nel sangue, dal momento che il numero di altri componenti dei leucociti può fluttuare, e i livelli di neutrofili rimangono normali.

Gli indicatori della norma variano leggermente dalla razza di una persona. Quindi, nelle persone di pelle scura, la diagnosi di neutropenia si verifica con una diminuzione dei neutrofili inferiore a 1.200 per 1 microlitro di sangue. Questo a causa delle persone con questo colore della pelle, i segni dei neutrofili sono inferiori a quelli di quelli con la pelle bianca.

Maggiore è la mancanza di questi componenti nei leucociti, più manifestazioni cliniche sono espresse e aumenta il rischio di progressione di carichi potenzialmente letali. Le forme gravi di questa malattia sono raramente registrate.

Le percentuali NF normali per i bambini sono indicate nella tabella seguente:

Come viene diagnosticata?

Per una diagnosi accurata, in caso di sospetta neutropenia, il medico riferisce il paziente a esami del sangue di laboratorio. I metodi più comuni di analisi del sangue per la neutropenia includono:

• Emocromo completo (KLA). Aiuterà a determinare lo stato quantitativo dei granulociti;
• Esame del sangue biochimico (BAC). È un metodo più informativo di analisi del sangue rispetto a un esame del sangue clinico;
• Lo studio della funzione ematopoietica del midollo osseo. Ha il più grande valore in cui è possibile valutare l'inibizione di uno qualsiasi dei germogli di emopoiesi e rivelare perché questo è accaduto;
• Doppia semina del sangue. Viene eseguita una emocoltura per verificare la presenza di batteri patologici e agenti fungini;
• Semina il contenuto del laureato di drenaggio. Prodotto in pazienti sottoposti a intervento chirurgico;
• Lo studio delle feci. Si raccomanda di studiare le feci per le malattie infettive, con un indebolimento della sedia, dopo l'intervento chirurgico;
• Mielogramma. Espresso sotto forma di tabella o diagramma del risultato della microscopia del midollo osseo, che determina la componente qualitativa e quantitativa dei nuclei delle cellule nei tessuti mieloidi;
• Hemogram.

I metodi diagnostici dipendono dalle condizioni generali del paziente e dal sospetto del medico curante.

Qual è il trattamento della NP negli adulti?

Non esiste un singolo trattamento definito per la neutropenia, poiché i sintomi sono diversi e provocati da varie malattie. La gravità della terapia dipende dalla categoria di età del paziente, dalla natura dei batteri che hanno provocato l'infiammazione e dalla salute generale del paziente.

Con il decorso della malattia in forma lieve, il trattamento non è richiesto e le esacerbazioni che a volte si verificano sono trattate con gli stessi metodi delle altre affette.

Quando si diagnostica una neutropenia grave, è necessaria una supervisione costante da parte dei medici, ventiquattr'ore su ventiquattro, quindi non si può evitare l'ospedalizzazione.

Se il corpo è affetto da malattie di origine infettiva, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• antimicotico;
• antivirali;
• Antibatterico.

Il dosaggio nella fase di trattamento è molto più alto rispetto alla prevenzione della malattia.

Lo scopo di un farmaco dipende principalmente dalla reazione individuale del corpo alla tolleranza di uno o un altro farmaco.

I principali metodi di terapia sono:

• Antibiotici di una vasta gamma. Applicare fino a quando il medico determina ciò che è meglio percepito dall'organismo. L'introduzione di tali farmaci è entrata in una vena.

Un miglioramento delle condizioni e un farmaco efficacemente selezionato è in questione, nel caso di un miglioramento dello stato di salute del paziente, per i primi tre giorni dal momento dell'inizio del trattamento. Se non si osserva alcun progresso, la dose viene aumentata o viene applicato un altro mezzo terapeutico;

Con la progressione della neutropenia da radiazioni o chemioterapia, vengono prescritti antibiotici, fino al momento in cui i livelli di NF nel sangue raggiungono almeno cinquecento neutrofili per microlitro di sangue:

• I preparati del gruppo fungicida (Amfotericina) vengono utilizzati se si aggiungono infezioni micotiche alle malattie infettive, ma i fungicidi non vengono utilizzati per azioni preventive nella direzione degli agenti fungini;
• Farmaci stimolanti la colonia (Filgastrim). Sono utilizzati in forme gravi di neutropenia, così come nei bambini con disturbi dell'immunità congenita;
• Vitamine (acido folico). Sono prescritti come terapia di mantenimento;
• Glucocorticosteroidi. Nominato per provocare malattie immunitarie di neutropenia;
• Farmaci che migliorano i processi metabolici nel corpo (metiluracile, pentossile). Sono prescritti come terapia di mantenimento.

Nel caso di un gran numero di neutrofili deformati nelle cavità della milza, la sua rimozione è probabile, ma in forme gravi di neutropenia la chirurgia è controindicata.

Il trattamento cardinale è la chirurgia, che consiste nel trapianto di midollo osseo.

Il metodo di trattamento è il più pericoloso, ma il più efficace.

Qual è la caratteristica di NP nell'infanzia?

La manifestazione del midollo osseo debole è un fattore importante nella progressione della neutropenia. Nei neonati, la conta dei neutrofili nel sangue viene diagnosticata come neutropenia, con un declino di meno di mille neutrofili per microlitro di sangue.

Man mano che il bambino cresce, l'indicatore del tasso cresce e viene impostato a un milione e mezzo.

Nel primo anno di vita, la progressione della neutropenia è caratterizzata da un decorso acuto o si verifica cronicamente (con un aumento dei sintomi nell'arco di diversi mesi).

Nei bambini, sono registrati solo tre tipi di neutropenia:

• Neutropenia cronica benigna;
• Neutropenia provocata dall'immunità;
• Predisposizione ereditaria e mutazioni genetiche.

Con una neutropenia lieve, durante l'infanzia c'è un debole declino dell'indicatore quantitativo dei neutrofili, e in molti casi non si manifestano sintomi evidenti. In alcuni casi, ci sono frequenti malattie infettive acute ricorrenti, che tendono a verificarsi a lungo e sono complicate dalla presenza di batteri nel corpo.

In questo caso, la terapia efficace è costituita da farmaci anti-virus e farmaci mirati alla lotta contro i batteri.

Nella fase moderata, ci sono spesso infiammazioni purulente ricorrenti e persino la registrazione di una condizione di shock infettivo.

Nello stadio estremo del NP nei bambini, l'intossicazione grave, la febbre e le infiammazioni purulente sono sempre evidenti, con localizzazione nel torace, nell'addome e nella cavità orale. Se non si applica un trattamento efficace, spesso è fatale.

Per una corretta diagnosi è necessario osservare i seguenti punti:

• Quando si registrano focolai purulenti con morte tissutale, è necessario eseguire il sangue baccapitalis per identificare i microrganismi che provocano questa condizione;
• Quando i sintomi di gravità moderata, è necessario condurre un mielogramma di studio;
• Identificazione di tutti i segni di neutropenia e attento primo esame del bambino;
• Identificazione di fattori di predisposizione ereditaria;
• Quando la natura virale della neutropenia è necessaria per investigare il siero;
• Ogni settimana, devi eseguire un esame del sangue clinico e monitorare tutti i tipi di cellule del sangue.

Se il corpo di un bambino è affetto da neutropenia ereditaria, i criteri generali sono:

• Rilevazione di difetti genetici mediante esami biologici;
• La manifestazione di ovvie deviazioni, sia all'esterno che nei risultati dei test nei primi tre mesi dalla nascita del bambino;
• Eredità pesante.

Le seguenti sono tra le forme gravi di neutropenia ereditaria:

Mielokaheksiya. Con questo tipo di neutropenia, c'è un rilascio lento di neutrofili dal midollo osseo. Questo tipo è caratterizzato da una disintegrazione accelerata dei granulociti nelle cellule del midollo osseo e una bassa risposta motoria dei microrganismi a un irritante chimico.

Nel primo anno di vita, il neonato ha una relativa mancanza di neutrofili e un chiaro aumento degli eosinofili, nonché un alto livello di monociti nel sangue.

Con la sconfitta del corpo da parte dei batteri, si registra un declino pronunciato dei leucociti nel sangue.

La sindrome di Kostman. È una forma grave di NP ereditaria, a cui i caratteri della trasmissione del gene patologico. Tracciato e un'incidenza separata. Se un bambino è affetto da questa sindrome, frequenti lesioni del corpo del bambino si manifestano con malattie infettive e batteriologiche che sono soggette a frequenti recidive.

Con questa condizione patologica, viene registrato un netto declino del numero di conteggi di neutrofili nel sangue, che a volte raggiungono meno di trecento NF per microlitro di sangue. I bambini affetti da questa sindrome sono a rischio per la progressione della leucemia.

Durante la diagnosi di questa malattia durante l'infanzia, viene prescritta una certa terapia, che deve essere assunta per tutta la vita.
Per scopi terapeutici, vengono utilizzati farmaci stimolanti le colonie (Filgrastim).

Se questo gruppo di farmaci non ha l'effetto desiderato, si raccomanda il trapianto di midollo osseo, che viene eseguito mediante intervento chirurgico.

Neutropenia ciclica. È una forma di neutropenia raramente diagnosticata, che viene ereditata. Una differenza caratteristica rispetto ad altri tipi di neutropenia è un decorso intermittente, con la presenza di complicanze periodiche. Questo nome ha un quadro chiaro per la ricorrenza di esacerbazioni (di solito da tre a otto giorni) con intervalli tra attacchi di due o tre settimane.

All'inizio delle esacerbazioni, le deviazioni si manifestano in test di laboratorio, a causa di un'improvvisa diminuzione del numero di neutrofili e della concomitante crescita di monociti ed eosinofili, nonché della comparsa di focolai purulenti formati in diverse parti del corpo.

Durante i periodi di remissione, la salute generale del bambino viene ripristinata e tutte le anomalie del test tornano alla normalità.
Un metodo distintivo per il trattamento della neutropenia di questo tipo è l'uso di fattori stimolanti le colonie, 48 ore prima dell'inizio di una possibile esacerbazione.

La durata della terapia dipende da quanto velocemente recupera l'indice dei granulociti nel sangue.

prevenzione

Al fine di prevenire la progressione della neutropenia, è necessario seguire semplici regole che salveranno non solo da questa malattia, ma anche da molte altre.

Questi includono:

• Normalizza il regime giornaliero, assegnando il tempo per un sonno completo (almeno 8 ore);
• Esercizio moderato per 30 minuti al giorno;
• Si raccomanda di non praticare sport pesanti (educazione fisica, nuoto, ecc.), Nonché di assegnare almeno un'ora al giorno per camminare;
• Evitare forti sforzi fisici;
• Mangia La dieta deve essere bilanciata in modo che l'organismo possa ottenere tutti i nutrienti e gli oligoelementi necessari;
• Mantenere il corpo a temperatura normale. Il corpo non dovrebbe essere troppo freddo o caldo;
• Evita situazioni stressanti. Elimina forti stress emotivi (sia positivi che negativi), stress costante;
• Sbarazzati delle cattive abitudini. Tossine fornite con alcol e sigarette, che influiscono negativamente sul corpo.

Video: Neutropenia. Come prevenire le sue conseguenze?

Specialisti di previsione

Con un trattamento tempestivo in ospedale, un esame adeguato e una rapida selezione di una terapia complessa efficace, il risultato è favorevole.

Se la neutropenia è un sintomo di un'altra malattia, allora il corso del trattamento è diretto all'eliminazione della causa alla radice. Nei casi più gravi è necessario il ricovero ospedaliero e il monitoraggio costante degli operatori sanitari.

Oltre a numerosi esami di laboratorio volti a determinare il fattore dannoso. Solo quando ospedalizzato, il medico sarà in grado di selezionare le medicine più corrette, poiché ogni organismo reagisce individualmente a determinati tipi di farmaci.

Quando si ignora, o non si cura efficacemente, stanno progredendo gravi malattie del sangue, che dopo le fasi difficili comporteranno la morte.

Per la prevenzione delle malattie e la loro diagnosi precoce nelle fasi iniziali, è necessario sottoporsi a un esame del sangue ogni anno, essere esaminati e recarsi in ospedale ai primi sintomi.

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