Trattamento della pericardite con rimedi popolari, compresse, chirurgia

Poiché il pericardio è più spesso una malattia secondaria, il suo trattamento dovrebbe iniziare con il trattamento della causa alla radice, senza dimenticare il pericardio stesso. A seconda della forma della malattia, il trattamento della pericardite può essere conservativo o chirurgico.

Trattamento farmacologico

Gli antibiotici e i farmaci antinfiammatori non steroidei sono centrali nella terapia farmacologica per la pericardite. Assegnare diclofenac-sodio, mesulide, movalis. Ad alta temperatura corporea, in combinazione con il dolore, vengono prescritti glucocorticoidi, ad esempio il prednisone.

Pericardite purulenta e coccalica sono trattate con antibiotici ad azione indiscriminata, ad esempio penicillina, nonché una combinazione di streptomicina con PAS e ftivazide, utilizzati nella lotta alla tubercolosi. A volte gli antibiotici con un ago per puntura vengono iniettati direttamente nella cavità pericardica.

Con la pericardite reumatica, i farmaci antireumatici vengono alla ribalta: gruppo salicilico (butadione, piramide) e ormoni steroidei. Il corso del trattamento è piuttosto lungo - fino a sei mesi, a volte è completato da cardiopreparazioni.

I farmaci digitalici sono raramente efficaci nel trattamento della pericardite, dal momento che non esiste una caratteristica principale per la quale sarebbero utili: ipertrofia miocardica. Inefficace e altri strumenti in questo gruppo. Si usano invece canfora o dosi regolari di caffeina. Quando il dolore è mostrato antidolorifici e persino farmaci (promedol, morfina, omnopon).

Per sopprimere la reazione infiammatoria essudativa, è utile utilizzare il prednisone (cortisone), e non solo nel caso di varianti reumatiche e tubercolari, ma anche nel trattamento della pericardite secca di origine sconosciuta.

Poiché questa malattia di solito dura a lungo, causando un disturbo dello stato di salute e nutrizione dei pazienti, è importante renderla facilmente digeribile, arricchire con le vitamine P, C e B, e nel trattamento del versamento pericardico è necessario limitare l'assunzione di liquidi e sale.

Il trattamento della pericardite acuta deve essere effettuato con riposo a letto e, in caso di forma essudativa, è richiesto il ricovero ospedaliero obbligatorio. Anche dopo la cessazione della fase attiva e del versamento, il paziente deve essere sotto controllo medico per un lungo periodo, poiché spesso si verificano ricadute. La capacità lavorativa di un tale paziente viene lentamente ripristinata, quindi lui e il medico devono essere pazienti.

I pazienti con una forma costrittiva di pericardite mantengono per qualche tempo le loro prestazioni, ma col tempo la perdono, e se l'intervento non ha effetto, la performance viene completamente persa.

Trattamento chirurgico

Con la minaccia di tamponamento cardiaco, aumento dell'effusione e pericardite purulenta, viene eseguita la puntura del pericardio. Molto spesso, viene prescritto il pompaggio di un fluido con un ago speciale dal sacco pericardico.

Un ago lungo (minimo 10 cm) e spesso (1,2 mm) viene inserito nella regione del processo xifoideo formato tra esso e la settima cartilagine costale situata sulla sinistra. L'ago sale sulla parte posteriore dello sterno. La fine dell'ago è collegata all'elettrodo toracico dell'elettrocardiografo.
Quando l'ago incontra il cuore, il medico percepisce il battito.
Tutto ciò che accade è regolato dall'ECG. Se il medico nota l'aumento del segmento ST, l'ago viene tirato indietro leggermente finché l'ascensore non si ferma.
Usando un catetere di plastica sottile, il contenuto del pericardio viene aspirato. Il catetere viene inserito dal conduttore nella cavità pericardica.
L'ultima azione attraverso il catetere viene somministrata antibiotici, citostatici e glucocorticoidi.

Una puntura pericardica non garantisce la completa curabilità della malattia, poiché spesso ci sono ricadute. Se, dopo aver eseguito diverse forature, l'essudato si accumula ancora, viene eseguita la pericardectomia (rimozione del pericardio).

Con pericardite purulenta, il pericardio viene spesso aperto (a volte con resezione parziale). L'operazione viene effettuata attraverso la cavità pleurica sinistra con il ritiro del pus attraverso il drenaggio.

Come curare pericardite costrittiva ed estesa? Di solito richiedono un intervento chirurgico. Durante l'operazione, una resezione della costola viene eseguita vicino al cuore, seguita dalla rimozione di una parte del pericardio ispessito e dal rilascio delle parti del cuore schiacciato da esso (apice del cuore, ventricoli, bocche delle vene cave).

Nel caso del "cuore rivestito di corazza", è necessario eseguire una resezione particolarmente significativa (rimozione di una parte dell'organo) per eliminare i tessuti ossificati.

Dopo l'operazione di cardiolisi (eliminazione della fusione pericardica con la membrana esterna del cuore), il cuore liberato dalle catene può lavorare più liberamente, le vene epatiche e vuote trasportano il sangue meglio, il che rimuove il suo ristagno nel fegato e nel sistema venoso. A volte anche il paziente può tornare a uno sforzo fisico pesante.

Metodi tradizionali di trattamento della pericardite

Il trattamento della pericardite con i rimedi popolari non dovrebbe essere un'alternativa al medico o chirurgico, ma come un ulteriore, dando una maggiore possibilità di successo, va bene.

aghi

I giovani germogli di conifere (pino, abete rosso, ginepro e abete) producono decotti abbastanza efficaci che contribuiscono al trattamento della pericardite. Per preparare il brodo, 5 cucchiai degli aghi vengono cotti a vapore in 0,5 litri di acqua bollente, messi su un fuoco debole e fatti bollire per 10 minuti. Quindi la nave con brodo caldo viene avvolta e infusa per 8 ore o più.

Il liquido viene filtrato e bevuto fino a 5 volte al giorno per mezzo bicchiere.

Boccioli di betulla

Uno strumento eccellente è una tintura di orecchini di betulla. I grandi reni devono riempire un barattolo da due terzi di litro, riempirli di vodka, chiudere il coperchio e insistere per 2 settimane. Sforzare la tintura prima dell'uso è facoltativo.

È preso tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti, 20 gocce. Questo rimedio aiuta con mancanza di respiro, debolezza, dolore nel cuore.

Miscele medicinali e tasse

Se hai la pericardite, il trattamento con i rimedi popolari spesso ricorre alla raccolta di erbe medicinali:

È necessario mescolare 3 parti dei fiori di biancospino, creepweed e motherwort e 1 parte di camomilla. Un cucchiaio della miscela viene aggiunto ad un bicchiere di acqua bollente e infuso per 8 ore, quindi filtrato attraverso un batuffolo di cotone. L'infusione viene effettuata tre volte al giorno, 100 ml 1 ora dopo un pasto.
2 parti di semi di anice sono mescolate con radici di valeriana dello stesso anice, nonché con achillea e melissa (1 parte di ciascun componente). Un cucchiaio del composto versò un bicchiere d'acqua bollente e insistette per mezz'ora. La tintura viene filtrata e bevuta in 2-3 passaggi.
Le ossa vengono rimosse dal limone, dopo di che viene macinato in un tritacarne insieme alla buccia, e vengono aggiunte delle pietre di albicocca schiacciate in polvere. Poi c'è anche aggiunto 0,5 litri di porridge al miele con gerani. Usa lo strumento per 1 cucchiaio da tavola prima di ogni pasto.
Un buon aiuto nella lotta contro la pericardite reumatica è una tintura di fiori di fiordaliso. Per la sua preparazione, un cucchiaio dei fiori della pianta viene versato con alcool al 70% (100 ml) e infuso per circa due settimane. La tintura è presa tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso continua a seconda delle condizioni del paziente.
La pericardite secca, che è sorto come complicazione dopo aver sofferto l'influenza, può essere trattata con miele e rosa selvatica. In primo luogo, viene prodotta una tintura di rosa canina: un cucchiaino di frutta tritata viene posto in un thermos e vengono versati 0,5 litri di acqua bollente, dove viene aspirato per un massimo di 10 ore. Un infuso di miele viene aggiunto all'infusione, dopodiché viene filtrato il liquido. Il tè sano e gustoso risultante viene bevuto mezza tazza tre volte al giorno.

Soprattutto, per un cuore malato, hai bisogno di una corretta alimentazione, in cui devi essere presente: verdure, pesce, frutta secca, succhi, frutta secca e frutta fresca, una varietà di frutti di bosco e frutti di mare. È anche opportuno prendere periodicamente olio di pesce, pappa reale e polline d'api.

Quali medicine e metodi di trattamento della pericardite conosci? Racconta di questo o della tua esperienza nel trattare questo disturbo nei commenti - aiuta gli altri a superare questa malattia!

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Pericardite - tipi, sintomi e trattamento, farmaci

Pericardite o infiammazione simile alla borsite

Più recentemente, abbiamo parlato dell'infiammazione del rivestimento interno del cuore: l'endocardite. È tempo di guardare il cuore dall'altra parte, fuori.

La guaina esterna del cuore è il pericardio, o camicia del cuore. Esistono gravi differenze tra l'endocardio e il pericardio, nonostante il fatto che il processo infiammatorio possa influenzare sia la membrana interna che quella esterna del cuore.

L'endocardio non è altro che stravolto capricciosamente, secondo le camere del cuore, la coroide interna, che dovrebbe assicurare il normale flusso di sangue. Ma il guscio esterno - il pericardio, figurativamente simile alla borsa articolare, e funziona anche un po 'come.

Poco del pericardio

Alcuni, dopo aver letto, diranno: "che assurdità! Come puoi confrontare il guscio del cuore con il guscio del giunto "! - e si sbagliano. Prima di tutto, la sacca articolare protegge attentamente l'articolazione, preserva e produce il fluido articolare, che facilita l'attrito nelle superfici articolari. Ma dopo tutto, la stessa cosa accade nella membrana esterna del cuore: c'è sia un volantino interno che uno esterno del pericardio, e tra loro c'è un fluido sieroso.

E ce n'è parecchio nella cavità pericardica - circa 40 ml. La funzione di questo fluido è di facilitare la contrazione del cuore. Dopotutto, il cuore non "bazzica" nel petto e nell'addome, è saldamente fissato nel mediastino. Ma affinché il cuore si contragga, è necessario che i legamenti che tengono il cuore "lo tengano" dalle formazioni esterne, e il cuore stesso "scivoli" durante le contrazioni all'interno della camicia del cuore.

Quindi, le funzioni principali del pericardio stanno supportando e facilitando le contrazioni. È il pericardio che non permette al cuore di sfiorare. Ma a volte in questo caso, la membrana più esterna del cuore, che non è collegata al flusso sanguigno e all'apparato valvolare, si verifica un processo patologico. Cos'è la pericardite, come si manifesta, diagnosticata e trattata?

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Pericardite - che cos'è?

La pericardite non è altro che un'infiammazione pericardica. Poiché la definizione è molto breve, correremo immediatamente avanti e diremo che la principale differenza tra pericardite ed endocardite, precedentemente descritta da noi, è la seguente:

Quando l'endocardite si manifesta con un difetto valvolare, la presenza di trombosi e emboli, che, una volta staccata, può causare un infarto o un ictus. Con insufficienza valvolare, si verifica un'insufficienza cardiaca;
Con la pericardite, non c'è nulla di questo, le valvole sono sicure e sane. Ma con l'infiammazione del rivestimento esterno del cuore, si verifica un versamento infiammatorio nella cavità pericardica (un'altra somiglianza con il sacco articolare). Questo fluido comprime il cuore e non può sviluppare la forza necessaria. Nello stesso caso, se l'infiammazione non è essudativa, ma "secca", allora i fogli pericardici non scivolano più, ma "scuotono" insieme, causando vari disturbi e forti dolori.

Quali sono le cause della pericardite e chi è nel "gruppo a rischio" per questa malattia?

Cause e fattori di rischio

Come con l'infiammazione del rivestimento interno del cuore, e con le cause pericardiche per l'infiammazione, ce ne sono molti, sia con la partecipazione di microbi, sia con una natura asettica:

Infezioni batteriche causate da una flora specifica e purulenta (pneumococchi, stafilococchi, streptococchi). Provocano pericardite purulenta;
Microorganismi che nutrono "debolezza" del tessuto connettivo: bacilli tubercolari, clamidia, treponema della sifilide, patogeni della brucellosi, borrelie di Burgdofer (patogeni della borreliosi trasmessa dalle zecche);
Adenovirus, virus influenzali, vari funghi, rickettsia, micoplasmi, protozoi e persino vermi.
Se parliamo di cause non infettive o asettiche, di nuovo "davanti al pianeta l'intero" sono le malattie sistemiche del tessuto connettivo che i reumatologi trattano: lupus, artrite reumatoide, scleroderma. Qui, l'analogia pericardica con il sacco articolare è ancora più chiara;
Anche la pericardite si manifesta, specialmente nel sudore, con una potente risposta allergica, ad esempio nella malattia da siero;
Distingue la pericardite dalla propensione dell'endocardite all'infiammazione nei disordini metabolici.

Prima dell'introduzione del "rene artificiale" nella pratica, i vecchi medici avevano familiarità con il sintomo di "ronzio funebre di uremia" - il rumore ritmico e ruvido di attrito tra le foglie del pericardio l'uno contro l'altro durante le contrazioni cardiache. Questo rumore si udiva anche a distanza: le foglie del pericardio erano ricoperte di cristalli di urea. In violazione dell'eliminazione dell'azoto dal corpo, con insufficienza renale cronica, questo ha indicato un rapido insorgere di coma uremico e morte del paziente.

La causa della pericardite può essere un infarto miocardico acuto, una polmonite. L'infiammazione può verificarsi sulla camicia del cuore con pleurite effusiva. La pleurite secca, "spostandosi" al pericardio, provoca anche un'infiammazione simile con lo sviluppo di pericardite fibrinosa.

Infine, l'infiammazione e le reazioni sotto forma di essudazione e un aumento della produzione di fluidi portano a lesioni degli organi del torace, specialmente dell'automobile, dell'esposizione alle radiazioni, nonché tumori maligni che possono causare metastasi con l'insorgenza di pericardite paraneoplastica.

Tipi di pericardite

Come molte altre malattie infiammatorie, ad eccezione dell'eziologia o della causa, la pericardite è:

Il processo è acuto, così come subacuto e cronico - rispettivamente, meno di 1,5 mesi con acuto, fino a sei mesi con subacuto, e la pericardite cronica è un processo che dura più di 6 mesi.

Sulla morfologia (sui processi che si verificano nella cavità pericardica)

Possibile secchezza (pericardite fibrinosa), essudativa (con presenza di versamento), costrittiva (con formazione di cicatrici che comprimono il cuore), adesivo (adesivo, in cui entrambi i fogli del pericardio sono saldati e la cavità scompare).

Infine, c'è un processo infiammatorio, il cui risultato è la calcificazione o la deposizione di calce nella cavità della camicia cardiaca. Con il versamento pericardico nella cavità del pericardio si può accumulare circa un litro di liquido, che può portare a complicazioni fatali.

Qual è il pericolo della pericardite?

Forse la complicazione più specifica, che è caratteristica solo della pericardite, e può minacciare direttamente una persona, è un tamponamento del cuore. Questa è una condizione in cui una quantità significativa di liquido si accumula nella cavità pericardica.

Dal momento che non vi è spazio per espandere il cuore all'esterno e il liquido non è praticamente compresso, il cuore è compresso. Il paziente prima ha una sensazione di pesantezza al petto, poi c'è una progressiva mancanza di respiro - prima con lo sforzo e poi a riposo.

C'è una forte diminuzione della gittata cardiaca - non tanto perché il miocardio ventricolare sinistro non ha il potere di gettare sangue nell'aorta, ma perché non c'è niente da buttare fuori.

Ricordiamo che il sangue entra nei ventricoli dagli atri e che entra nella "gravità" atriale durante la loro diastole, più una pressione negativa di aspirazione funziona. E se gli atri vengono compressi all'esterno con un "cuscino" liquido, allora il rilascio è minimo, poiché non vi scorre nulla.

Pertanto, si verifica uno svenimento, quindi perdita di coscienza, pallore, riduzione della pressione a numeri non rilevabili, raffreddamento degli arti, collasso, quindi shock e morte.

Le cure di emergenza per tamponamento cardiaco consistono nella perforazione della cavità pericardica e nel pompaggio del fluido, che spesso scorre sotto pressione elevata. E anche qui, ancora una volta, vediamo similitudini con la borsite, in cui il liquido viene "pompato" dalla sacca articolata gonfia.

Sintomi di pericardite secca ed essudativa

Esaminiamo separatamente i sintomi della pericardite da secchezza e da effusione, poiché i loro sintomi differiscono abbastanza fortemente.

Sintomi di pericardite secca

Nel caso di varianti asciutte (adesive, fibrinose, adesive), prima di tutto, il dolore sordo nella regione del cuore, che cresce gradualmente. È più pronunciato nella regione pre-cardiaca e non viene ritirato assumendo nitroglicerina. Se ti pieghi in avanti, il dolore si attenua e, se ti distendi sulla schiena, il dolore aumenta.

Anche il respiro e la tosse aumentano la pressione sul pericardio, che aumenta anche il dolore.

Se il paziente arriva dal medico al culmine del quadro clinico, può avere febbre, agghiacciante, debolezza. Il paziente si siede sporgendosi in avanti, perché una tale postura allevia il dolore e respira spesso e superficialmente.

Durante l'ascolto, c'è un rumore di sfregamento pericardico, che aumenta gradualmente con lo sviluppo della malattia. All'udienza assomiglia al cigolio della neve o allo sfregamento di due pezzi di pelle l'uno contro l'altro.

Il sintomo principale, che suggerisce che questo è un soffio al cuore, e non il rumore dell'attrito pleurico, è la sua conservazione durante il trattenimento del respiro.

Sintomi di pericardite essudativa

In caso di versamento o pericardite essudativa, spesso si verifica prima un processo a secco che poi "assorbe". L'intera clinica dipende dal tasso di accumulo di essudato, e con una piccola quantità di manifestazione della malattia può essere molto modesto. Con l'accumulo di essudato, le foglie pericardiche non toccano più, si confondono e divergono, così il dolore diminuisce e scompare.

Quindi il dolore viene sostituito da un peso nella regione del cuore "come se un mattone stia mentendo" e appare una mancanza di respiro, prima con sforzo e poi a riposo. A volte il pericardio gonfio inizia a spremere organi adiacenti. Di conseguenza, si verificano i seguenti sintomi:

singhiozzo (con compressione del nervo frenico);
debolezza e raucedine (compressione del nervo laringeo ricorrente);
tosse dolorosa e abbaiante (compressione dei bronchi, trachea).

Alla reception del medico e durante l'inchiesta, attira l'attenzione sul fatto che il paziente non giace sulla schiena, perché si ammala: il pericardio interrompe il flusso di sangue al cuore, stringendo le vene cave. Allo stesso tempo, le vene si gonfiano intorno al collo, il viso diventa gonfio e gonfio.

Questo non è altro che segni di compressione della vena cava superiore e congestione venosa nella testa e nel collo. Questi sono i sintomi classici di versamento pericardico pericardico negli adulti. Ci sono differenze nella pericardite nei bambini?

Pericardite in un bambino

La pericardite nei bambini ha le seguenti caratteristiche:

spesso versamento pericardico si verifica come una complicazione dell'infezione da enterovirus;
il dolore è localizzato non solo nel cuore, come nello stomaco, che mostra il bambino;
il bambino prova a dormire sullo stomaco, ma il sonno è cattivo;
in caso di compressione della vena cava superiore, può comparire una clinica di meningismo - convulsioni, vomito, rigurgito, mal di testa.

Come puoi riconoscere la malattia?

Diagnosi di pericardite - ECG e ultrasuoni

In precedenza, prima dello studio radiografico, e specialmente degli ultrasuoni del cuore, l'unico modo per determinare l'infiammazione della camicia del cuore era sentire il rumore del cuore e le sue percussioni, che determinavano l'espansione dei confini cardiaci.

Ora la situazione è diventata molto più semplice, ed è possibile determinare l'infiammazione affidabile o effusiva della camicia del cuore usando i seguenti metodi di ricerca:

La pericardite dell'ECG si manifesta con una diminuzione della tensione di tutti i denti durante l'essudato e con la pericardite secca non possono esserci cambiamenti;
Ultrasuoni del cuore: consente di effettuare un'accurata diagnosi di versamento pericardico, poiché si può vedere solo la scissione delle foglie del pericardio e l'accumulo di liquidi.
Una radiografia è determinata da un aumento dell'ombra cardiaca;
Infine, la puntura pericardica con successivo esame citologico e batteriologico ci permette di trovare la causa del processo essudativo.

Trattamento di pericardite, farmaci

Il trattamento della pericardite, soprattutto secca, deve iniziare con il trattamento della cardiopatia sottostante. Trattano le malattie infettive, soprattutto quelle croniche, e per le malattie reumatiche, il trattamento della pericardite cardiaca viene effettuato con l'aiuto di ormoni, citostatici, farmaci anti-infiammatori non steroidei.

E 'ben dimostrato nella pericardite ibuprofene, perché non cambia il flusso sanguigno coronarico.

In alcuni casi, i pazienti con pericardite acuta mostrano colchicina, che influenza l'attività dei neutrofili e aiuta ad alleviare il dolore.

La puntura pericardica viene eseguita - nel caso in cui il proca liquido continui ad accumularsi. A volte questo tipo di trattamento è l'unico, soprattutto con le metastasi, quando la puntura è l'unico modo per alleviare le condizioni del paziente.

Forse avrai bisogno di un intervento chirurgico - la pericardectomia. Questa operazione dovrebbe essere eseguita con pericardite costrittiva, quando c'è una cicatrice che stringe il cuore. Lo scopo dell'operazione è quello di "liberare il cuore" dalla capsula di spremitura.

prospettiva

In linea di principio, la pericardite, i sintomi e il trattamento dei quali abbiamo smontato, è abbastanza "grato" per il trattamento della malattia. Se prendi tutti i casi, il risultato favorevole e il recupero sono ancora più alti rispetto al caso dell'endocardite e possono raggiungere il 90%. Pericardite virale favorevole, perché a volte passano da sole. Corso più severo - nel processo tubercolare, paraneoplastico (cancro) e pericardite purulenta.

È noto che se non si cura la pericardite purulenta, il tasso di mortalità può raggiungere il 100%.

Naturalmente, qui sia lo shock infettivo che quello tossico, e la possibilità di sviluppare un processo costrittivo, e un tamponamento cardiaco acuto, ciascuno separato dai processi sopra descritti, può portare a progressiva insufficienza cardiaca acuta e morte.

Pertanto, il più importante, come nel caso dell'endocardite, è il riferimento anticipato a uno specialista nel caso di un processo acuto che può svilupparsi improvvisamente. E, come nel caso dell'endocardite, un'ecografia di emergenza del cuore può salvare la vita del paziente.

Inoltre, se con endocardite, un ritardo nella diagnosi può distruggere le valvole cardiache e causare scompenso cardiaco dopo un mese, quindi con il tamponamento cardiaco, lo stesso ritardo con la diagnosi può portare alla morte del paziente in poche ore.

http://zdravlab.com/perikardit/

pericardite

Pericardite - l'infiammazione del pericardio (membrana pericardica esterna del cuore) è spesso infettiva, reumatica o post-infartuale. Manifestato da debolezza, dolore persistente dietro lo sterno, aggravato dall'ispirazione, tosse (pericardite secca). Può verificarsi con sudorazione tra i fogli di pericardio (pericardite essudativa) ed è accompagnato da grave mancanza di respiro. L'effusione pericardica è pericolosa dalla suppurazione e dallo sviluppo di tamponamento cardiaco (compressione del cuore e dei vasi sanguigni con il fluido accumulato) e può richiedere un intervento chirurgico di emergenza.

pericardite

La pericardite può manifestarsi come un sintomo di una malattia (sistemica, infettiva o cardiaca), può essere una complicazione di varie patologie di organi interni o lesioni. A volte nel quadro clinico della malattia è la pericardite che diventa fondamentale, mentre altre manifestazioni della malattia vanno in secondo piano. La pericardite non viene sempre diagnosticata durante la vita del paziente, in circa il 3-6% dei casi, i segni di pericardite precedentemente trasferiti sono determinati solo dall'autopsia. La pericardite è osservata a qualsiasi età, ma è più comune tra gli adulti e gli anziani e l'incidenza della pericardite nelle donne è più alta che negli uomini.

Nella pericardite, il processo infiammatorio colpisce la membrana tissutale sierosa del cuore - il pericardio sieroso (parietale, placca viscerale e cavità pericardica). I cambiamenti pericardici sono caratterizzati da un aumento della permeabilità e dilatazione dei vasi sanguigni, infiltrazione dei leucociti, deposizione di fibrina, aderenze e formazione di cicatrici, calcificazione dei volantini pericardici e compressione cardiaca.

Cause di pericardite

L'infiammazione nel pericardio può essere infettiva e non infettiva (asettica). Le cause più comuni di pericardite sono reumatismo e tubercolosi. Nei reumatismi, la pericardite è solitamente accompagnata da danni ad altri strati del cuore: l'endocardio e il miocardio. Pericardite reumatica e nella maggior parte dei casi di eziologia tubercolare sono una manifestazione del processo infettivo-allergico. A volte la lesione tubercolare pericardica si verifica quando l'infezione migra lungo i dotti linfatici dalle lesioni dei polmoni e dei linfonodi.

Il rischio di sviluppare la pericardite è aumentato dalle seguenti condizioni:

infezioni - virali (influenza, morbillo) e batteriche (tubercolosi, scarlattina, mal di gola), sepsi, danni fungini o parassitari. A volte il processo infiammatorio si sposta dagli organi adiacenti al cuore al pericardio in polmonite, pleurite, endocardite (linfogena o ematogena)
Malattie allergiche (malattia da siero, allergia ai farmaci)
malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, artrite reumatoide, ecc.)
malattie cardiache (come complicazione di infarto miocardico, endocardite e miocardite)
lesioni del cuore in ferite (ferita, forte colpo al cuore), operazioni
tumori maligni
disordini metabolici (effetti tossici sul pericardio nell'uremia, gotta), danni da radiazioni
malformazioni del pericardio (cisti, diverticoli)
edema generale e disturbi emodinamici (portare all'accumulo di contenuto liquido nello spazio pericardico)

Classificazione della pericardite

Esistono pericarditi primarie e secondarie (come complicazione nelle malattie del miocardio, dei polmoni e di altri organi interni). La pericardite può essere limitata (alla base del cuore), parziale, oppure può catturare l'intera membrana sierosa (comune versato).

A seconda delle caratteristiche cliniche, la pericardite è acuta e cronica.

Pericardite acuta

La pericardite acuta si sviluppa rapidamente, non dura più di 6 mesi e include:

1. Secco o fibrinoso - il risultato di un aumento del riempimento di sangue della membrana sierosa del cuore con gonfiore di fibrina nella cavità pericardica; l'essudato liquido è presente in piccole quantità.

2. Vypotnoy o essudativo - la selezione e l'accumulo di essudato liquido o semifluido nella cavità tra i fogli parietale e viscerale del pericardio. L'essudato dell'essudato può essere di natura diversa:

serofibrinoso (una miscela di essudato liquido e plastico, può essere completamente assorbito in piccole quantità)
emorragico (essudato sanguinoso) in caso di infiammazione tubercolare e cingutale del pericardio.

con tamponamento cardiaco - l'accumulo di liquido in eccesso nella cavità pericardica può causare un aumento della pressione nella fessura pericardica e la rottura del normale funzionamento del cuore
senza tamponare il cuore

purulento (putrido)

Le cellule del sangue (leucociti, linfociti, eritrociti, ecc.) Sono necessariamente presenti in quantità diverse nell'essudato in ciascun caso di pericardite.

Pericardite cronica

La pericardite cronica si sviluppa lentamente nell'arco di 6 mesi ed è suddivisa in:

1. effusione o essudativa

2. Adesivo (adesivo) - è un fenomeno residuo di pericardite di varie eziologie. Durante la transizione del processo infiammatorio dallo stadio essudativo a quello produttivo nella cavità pericardica, si forma il tessuto di granulazione e quindi il tessuto cicatriziale, i fogli pericardici aderiscono per formare aderenze tra loro o con i tessuti vicini (diaframma, pleura, sterno):

asintomatico (senza disturbi circolatori persistenti)
con disturbi funzionali dell'attività cardiaca
con la deposizione di sali di calcio nel pericardio modificato ("cuore di conchiglia")
con aderenze extracardiache (pericardico e pleurocardico)
costrittivo - con la germinazione delle foglie pericardiche da parte del tessuto fibroso e la loro calcificazione. Come risultato della compattazione del pericardio, si verifica un riempimento limitato delle camere del cuore con sangue durante la diastole e si sviluppa il ristagno venoso.
con disseminazione di granulomi infiammatori pericardici ("ostrica perlacea"), ad esempio, nella pericardite tubercolare

Si trova anche pericardite non infiammatoria:

Hydropericardium - l'accumulo di liquido sieroso nella cavità pericardica in malattie che sono complicate da insufficienza cardiaca cronica.
Emopericardio: accumulo di sangue nello spazio pericardico a causa della rottura dell'aneurisma, lesione al cuore.
Chilopericardio: accumulo di linfa chilosa nella cavità pericardica.
Pneumopericardio: presenza di gas o aria nella cavità pericardica con lesioni del torace e del pericardio.
Effusione con mixedema, uremia, gotta.

Nel pericardio si possono verificare varie neoplasie:

Tumori primitivi: benigni - fibromi, teratomi, angiomi e maligni - sarcomi, mesoteliomi.
Secondario - la sconfitta del pericardio a causa della diffusione di metastasi di un tumore maligno da altri organi (polmone, seno, esofago, ecc.).
Sindrome paraneoplastica - il danno pericardico che si verifica quando un tumore maligno colpisce il corpo nel suo complesso.

Le cisti (pericardico, celomico) sono una rara patologia del pericardio. Il loro muro è rappresentato da tessuto fibroso e, simile al pericardio, è rivestito di mesotelio. Le cisti pericardiche possono essere congenite e acquisite (una conseguenza della pericardite). Le cisti pericardiche sono costanti in volume e progressivo.

I sintomi della pericardite

Le manifestazioni della pericardite dipendono dalla sua forma, dallo stadio del processo infiammatorio, dalla natura dell'essudato e dalla velocità del suo accumulo nella cavità pericardica, dalla gravità delle aderenze. Nell'infiammazione acuta del pericardio si osserva di solito la pericardite fibrinosa (secca), le cui manifestazioni cambiano nel processo di secrezione e accumulo dell'essudato.

Pericardite secca

Manifestato dal dolore al cuore e dal rumore di attrito pericardico. Dolore al petto - opaco e pressante, a volte si estende fino alla scapola sinistra, collo, entrambe le spalle. Più spesso c'è dolore moderato, ma ci sono forti e dolorosi, che assomigliano a un attacco di angina. In contrasto con il dolore al cuore con stenocardia, la pericardite è caratterizzata dal suo aumento graduale, durata da diverse ore a diversi giorni, mancanza di risposta durante l'assunzione di nitroglicerina, silenzio temporaneo dall'assunzione di analgesici narcotici. I pazienti possono contemporaneamente avvertire mancanza di respiro, palpitazioni, malessere generale, tosse secca, brividi, che porta i sintomi della malattia più vicino a manifestazioni di pleurite secca. Un segno caratteristico del dolore nella pericardite è il suo aumento con la respirazione profonda, la deglutizione, la tosse, il cambiamento della posizione del corpo (diminuzione della posizione seduta e rafforzamento in posizione supina), la respirazione superficiale e frequente.

Il rumore di attrito pericardico viene rilevato durante l'ascolto del cuore e dei polmoni del paziente. La pericardite secca può terminare con una cura in 2-3 settimane o andare in essudativa o adesiva.

Versamento pericardico

Pericardite essudativa (effusione) si sviluppa a seguito di pericardite secca o spontanea con pericardite allergica, tubercolotica o tumorale all'inizio.

Ci sono lamentele di dolore al cuore, senso di oppressione al petto. Con l'accumulo di essudato, c'è una violazione della circolazione del sangue attraverso le vene cave, epatiche e portale, la mancanza di respiro si sviluppa, l'esofago è compresso (il passaggio del cibo è disturbato - disfagia), il nervo frenico (compare singhiozzo). Quasi tutti i pazienti hanno la febbre. L'aspetto del paziente è caratterizzato da viso gonfio, collo, superficie anteriore del torace, gonfiore delle vene del collo ("collo di Stokes"), pelle pallida con cianosi. All'esame, gli spazi intercostali sono levigati.

Complicazioni di pericardite

In caso di pericardite essudativa, è possibile lo sviluppo di tamponamento cardiaco acuto: in caso di pericardite costrittiva, insorge insufficienza circolatoria: pressione sull'essudato delle vene cave ed epatiche, atrio destro, che complica la diastole ventricolare; sviluppo di una falsa cirrosi epatica.

La pericardite causa cambiamenti infiammatori e degenerativi negli strati del miocardio adiacenti all'effusione (miopericardite). A causa dello sviluppo di tessuto cicatriziale, la fusione miocardica viene osservata con organi, torace e colonna vertebrale vicini (mediastino-pericardite).

Diagnosi di pericardite

La diagnosi tempestiva dell'infiammazione pericardica è molto importante, in quanto può rappresentare una minaccia per la vita del paziente. Tali casi includono la pericardite spremitura, versamento pericardico con tamponamento cardiaco acuto, pericardite purulenta e tumorale. È necessario differenziare la diagnosi con altre malattie, principalmente con infarto miocardico acuto e miocardite acuta, per identificare la causa della pericardite.

La diagnosi di pericardite comprende la raccolta dell'anamnesi, l'esame del paziente (udito e percussione del cuore), esami di laboratorio. Le analisi del sangue generali, immunologiche e biochimiche (proteine totali, frazioni proteiche, acidi sialici, creatin-chinasi, fibrinogeno, seromucoi, CRP, urea, cellule LE) vengono eseguite per chiarire la causa e la natura della pericardite.

L'ECG è di grande importanza nella diagnosi della pericardite acuta secca, nella fase iniziale della pericardite essudativa e della pericardite adesiva (quando si schiaccia le cavità cardiache). Nel caso di infiammazione essudativa e cronica del pericardio, si osserva una diminuzione dell'attività elettrica del miocardio. Il PCG (phonocardiography) rileva il rumore sistolico e diastolico, non associato a un ciclo cardiaco funzionale, e oscillazioni ad alta frequenza che si verificano periodicamente.

La radiografia dei polmoni è informativa per la diagnosi di versamento pericardico (c'è un aumento delle dimensioni e un cambiamento nella silhouette del cuore: l'ombra sferica è caratteristica del processo acuto, triangolare - per la cronica). Quando si accumula fino a 250 ml di essudato nella cavità pericardica, la dimensione dell'ombra del cuore non cambia. C'è un contorno di ripple indebolito dell'ombra del cuore. L'ombra del cuore è scarsamente distinguibile dietro l'ombra di un sacco pericardico pieno di essudato. Con pericardite costrittiva, i contorni sfocati del cuore sono visibili a causa delle adesioni pleuropericardiche. Un gran numero di aderenze può provocare un cuore "fisso", che non modifica la forma e la posizione durante la respirazione e cambia la posizione del corpo. Quando il cuore "blindato" segnava depositi di calcare nel pericardio.

TC del torace, risonanza magnetica e TCMS del cuore diagnosticano ispessimento e calcificazione pericardica.

L'ecocardiografia è il principale metodo diagnostico per la pericardite, che consente di rilevare la presenza anche di una piccola quantità di essudato liquido (

15 ml) nella cavità pericardica, cambiamenti nei movimenti cardiaci, presenza di aderenze, ispessimento delle foglie del pericardio.

La puntura diagnostica del pericardio e la biopsia nel caso di versamento pericardico consente di condurre uno studio sull'essudato (citologico, biochimico, batteriologico, immunologico). La presenza di segni di infiammazione, pus, sangue, tumori aiuta a stabilire la diagnosi corretta.

Trattamento pericardite

Il metodo di trattamento della pericardite è scelto dal medico in base alla forma clinica e morfologica e alla causa della malattia. Un paziente con pericardite acuta viene mostrato riposo a riposo prima che l'attività di processo diminuisca. Nel caso della pericardite cronica, il regime è determinato dalle condizioni del paziente (restrizione dell'attività fisica, alimentazione alimentare: piena, frazionata, con limitazione dell'assunzione di sale).

Nella pericardite acuta fibrinosa (secca), viene prescritto prevalentemente un trattamento sintomatico: farmaci antinfiammatori non steroidei (acido acetilsalicilico, indometacina, ibuprofene, ecc.), Analgesici per alleviare il dolore pronunciato, farmaci che normalizzano i processi metabolici nel muscolo cardiaco e preparati di potassio.

Il trattamento della pericardite essudativa acuta senza segni di compressione cardiaca è fondamentalmente lo stesso che con la pericardite secca. Allo stesso tempo, il monitoraggio rigoroso regolare dei principali parametri emodinamici (BP, CVP, frequenza cardiaca, indici cardiaci e shock, ecc.), Volume di versamento e segni dello sviluppo di tamponamento cardiaco acuto sono obbligatori.

Se l'effusione pericardica si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica, o nei casi di pericardite purulenta, vengono usati antibiotici (parenteralmente e localmente attraverso un catetere dopo il drenaggio della cavità pericardica). Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della sensibilità del patogeno identificato. Per la genesi tubercolare della pericardite, 2 - 3 farmaci antitubercolari vengono usati per 6-8 mesi. Il drenaggio viene anche utilizzato per introdurre agenti citostatici nella cavità pericardica in caso di lesione del tumore pericardico; per l'aspirazione del sangue e l'introduzione di farmaci fibrinolitici per l'emopericardio.

Trattamento della pericardite secondaria. L'uso di glucocorticoidi (prednisone) contribuisce a un riassorbimento più rapido e completo dell'effusione, in particolare con la pericardite di origine allergica e lo sviluppo del tessuto connettivo sullo sfondo delle malattie sistemiche. è incluso nel trattamento della malattia di base (lupus eritematoso sistemico, febbre reumatica acuta, artrite reumatoide giovanile).

Con il rapido aumento dell'accumulo di essudato (la minaccia di tamponamento cardiaco), viene eseguita una puntura pericardica (pericardiocentesi) per rimuovere l'effusione. La puntura pericardica viene anche utilizzata per il riassorbimento prolungato dell'effusione (con trattamento per più di 2 settimane) per identificare la natura e la natura (tumore, tubercolosi, funghi, ecc.).

La chirurgia pericardica viene eseguita in pazienti con pericardite costrittiva in caso di congestione venosa cronica e compressione cardiaca: resezione delle aree modificate della cicatrice del pericardio e delle aderenze (pericardectomia subtotale).

Previsione e prevenzione della pericardite

La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole, con il giusto trattamento iniziato in modo tempestivo, la capacità di lavorare dei pazienti viene ripristinata quasi completamente. In caso di pericardite purulenta in assenza di misure correttive urgenti, la malattia può essere pericolosa per la vita. La pericardite adesiva (adesiva) lascia cambiamenti duraturi, perché l'intervento chirurgico non è abbastanza efficace.

È possibile solo una prevenzione secondaria della pericardite, che consiste nel follow-up presso un cardiologo, un reumatologo, un monitoraggio regolare dell'elettrocardiografia e dell'ecocardiografia, la riabilitazione dei focolai di infezione cronica, uno stile di vita sano, uno sforzo fisico moderato.

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Pericardite - sintomi e trattamento della malattia, le cause di

L'articolo discute di come si sviluppa la pericardite. Manifestazioni di patologia, misure terapeutiche e diagnostiche sono descritte.

L'infiammazione del pericardio, chiamata pericardite, si verifica raramente. Può svilupparsi a qualsiasi età, ma viene diagnosticato più spesso nelle donne di mezza età. In caso di pericardite, i sintomi e il trattamento sono dovuti al grado di danneggiamento della sacca cardiaca.

L'essenza della patologia

Cos'è la pericardite cardiaca, i sintomi della malattia?

La pericardite è una malattia cardiovascolare accompagnata da un processo infiammatorio nella sacca cardiaca. Lo scopo del guscio esterno è quello di prevenire l'espansione del cuore durante lo stress e lo spostamento dell'organo. La classificazione della pericardite è piuttosto ampia.

Tabella. Varietà di pericardite:

pericardite virale;
batterica;
autoimmune;
pericardite nelle malattie cardiache;
disordini metabolici;
la tubercolosi;
traumatica;
pericardite con lesioni tumorali della membrana;
radiazioni, idiopatiche.

Secco o fibroso;
essudativa.

acute;
cronica.

sieroso, sieroso-fibroso;
purulenta;
emorragica;
putrida.

Distinguere anche tra forme primarie e secondarie di patologia.

motivi

Come accennato in precedenza, la pericardite è una malattia polietiologica, cioè ha molte cause. Tutte le cause possono essere divise in due gruppi: infettivi e non infettivi (asettici). Pericardite infettiva si verifica a causa di infezione del corpo con virus o batteri.

Le cause di pericardite asettica possono essere lesioni, varie malattie, disordini metabolici, neoplasie maligne, esposizione a radiazioni ionizzanti. Ci sono anche pericardite idiopatica, con una causa di origine inspiegabile.

Quadro clinico

I sintomi della pericardite sono associati a una ridotta funzionalità cardiaca. La gravità dei sintomi dipende dal tipo di infiammazione. La pericardite cronica viene diagnosticata con una durata della malattia superiore a 6 mesi. All'inizio del suo sviluppo, la malattia può essere asintomatica.

I principali sintomi della patologia cronica:

dolore nel cuore;
affaticamento durante lo sforzo, accompagnato da mancanza di respiro e tosse secca;
ispessimento delle vene nel collo;
gonfiore degli arti;
perdita graduale di peso;
dolore nel fegato e nell'intestino;
dispepsia.

In questa forma, come la pericardite acuta, i sintomi sono causati da un'infiammazione massiva e sono più pronunciati: dolore acuto nella parte inferiore dello sterno, febbre, grave mancanza di respiro, tosse, sensazione di mancanza d'aria, bassa pressione sanguigna, aritmie cardiache.

Sia gli adulti che i bambini sono suscettibili alla malattia. E se i sintomi della pericardite negli adulti indicano che i problemi sono con il cuore, nei bambini i segni di patologia sono spesso simili ad altri problemi, ad esempio, con disturbi digestivi.

asciutto

Il pericardio consiste di due fogli - esterni e interni, tra i quali c'è spazio. Normalmente, le superfici contigue di queste foglie sono inumidite. Durante l'infiammazione, la produzione di un fluido idratante è disturbata e tra queste foglie si deposita la proteina - fibrina.

Spesso con questa forma di patologia acuta, come la pericardite secca, i sintomi saranno lievi e la malattia passerà inosservata.

Ma nella maggior parte dei casi, la forma fibrosa (secca) dell'infiammazione è accompagnata da manifestazioni pronunciate:

cucitura o dolore nella regione del cuore, aggravata dall'inalazione, tosse, in posizione sul lato sinistro;
mancanza di aria;
tosse secca;
nausea, vomito dovuto all'irritazione dei nervi frenici;
aumento della fatica;
bassa temperatura corporea;
brividi;
sudorazione.

Più spesso, la pericardite secca termina in un recupero spontaneo, ma può trasformarsi in un altro tipo di infiammazione o acquisire un decorso grave.

essudativa

Una delle forme del processo infiammatorio, caratterizzato dall'accumulo di versamento nella borsa pericardica. All'inizio del processo, la lamentela principale è tirare il dolore e una sensazione di pesantezza dietro lo sterno.

Con il progredire della malattia compaiono i sintomi associati alla compressione di altri organi:

mancanza di respiro;
attacchi di tosse;
voce rauca;
dilatazione delle vene safene;
gonfiore del viso e degli arti.

Per pericardite essudativa di origine infettiva caratterizzata da febbre, febbre, perdita di peso, sudorazione. Se il volume dell'effusione è grande, il paziente è costretto a stare seduto, il che allevia leggermente le sue condizioni.

diagnostica

Per ottenere informazioni il più possibile complete e stabilire la diagnosi corretta, il cardiologo utilizza vari metodi di ricerca:

Ispezione. Palpazione e ascolto del lavoro del cuore per identificare i segni della malattia.
Elettrocardiografia. In presenza della malattia, il cardiografo registra una diminuzione degli impulsi cardiaci.
Ecocardiografia - ecografia (foto). Ci sono marcati ispessimenti dell'involucro delle foglie, si stima la presenza di effusione e il suo volume.
Analisi cliniche generali Per la pericardite, un aumento dei livelli di leucociti e un aumento della VES è tipico. I cambiamenti nella composizione chimica del sangue indicano un malfunzionamento degli organi interni.

È anche necessario differenziare la pericardite da altre malattie cardiache (infarto del miocardio, miocardite). Per fare questo, a volte condurre ulteriori ricerche - CT, raggi X.

Metodi di trattamento

La tattica del trattamento della pericardite è determinata dalle ragioni che hanno causato la malattia, dalla gravità del suo decorso, dalla presenza di comorbidità, dalle condizioni generali del paziente.

I principali metodi di trattamento sono:

trattamento farmacologico - volto ad eliminare le cause e i sintomi della malattia con l'aiuto di droghe;
trattamento chirurgico - viene effettuato in caso di inefficienza di metodi conservativi, o nel caso della formazione di complicazioni potenzialmente letali.

Il trattamento stazionario è preferibile quando è organizzata la sorveglianza 24 ore su 24. Ma in caso di un decorso lieve della malattia, il trattamento ambulatoriale può essere prescritto con visite obbligatorie al poliambulatorio.

Con la pericardite, non ci sono requisiti speciali per aderire a una dieta speciale. Si consiglia di ridurre al minimo il consumo di cibi grassi, sale, liquidi. È utile introdurre nella dieta alimenti ricchi di proteine e vitamine. È necessario abbandonare l'uso di alcol, in quanto ha un effetto negativo sul sistema cardiovascolare e viola l'azione dei farmaci.

Non automedicare, poiché lo sviluppo di forme acute della malattia può essere fatale. Come trattare la pericardite del cuore può solo conoscere uno specialista che ha l'esperienza e le conoscenze appropriate.

medicazione

Quando è richiesto il trattamento della pericardite del cuore, i farmaci vengono utilizzati per qualsiasi forma della malattia.

Tabella. Farmaci per pericardite:

http://cardio-help.ru/perikardit/perikardit-simptomy-i-lechenie-393

Cos'è la pericardite? Principali sintomi, diagnosi, trattamento

La pericardite è una condizione patologica pericolosa, difficile da diagnosticare e viene spesso appresa a questo proposito durante le autopsie, come se fosse stata precedentemente sperimentata nella vita. Nella maggior parte dei casi, è una conseguenza delle comorbidità o si manifesta come una sindrome clinica di altre malattie. Come diagnosticare e trattare questa patologia, continua a leggere.

Concetti di base

La patologia in cui è presente l'infiammazione dei volantini pericardici è chiamata pericardite. Il pericardio è la membrana sierosa esterna del cuore, coprendola all'esterno.

In un altro modo, questo strato è chiamato la sacca del cuore. Il pericardio è rappresentato da due fogli: sieroso (stretto al cuore) e fibroso (copre vagamente il cuore all'esterno). Tra di loro c'è una cavità con fluido sieroso che protegge il tessuto cardiaco dall'attrito.

In condizioni patologiche, un grande volume di liquido sieroso o purulento (essudato) può accumularsi nel sacco pericardico, che mette sotto pressione il cuore. A sua volta, non affronta il suo lavoro, e iniziano i segni di pericardite. I cambiamenti si manifestano sotto forma di vasodilatazione, accumulo e compattazione dei leucociti, formazione di aderenze e cicatrici, deposizione di sali di calcio sui fogli pericardici.

Inoltre, la pericardite è pericolosa con gravi complicazioni del cuore, che causano una violazione dell'attività cardiaca e della circolazione sanguigna e può essere fatale.

Fattori eziologici

Nell'eziologia della pericardite, ci sono molti fattori di accadimento, ma non sempre i medici possono trovare la sua vera causa. Pertanto, viene spesso fatta un'altra diagnosi e viene eseguito il trattamento sbagliato. Ciò minaccia la ricaduta della malattia o la sua transizione verso una condizione cronica. Tutti i motivi possono essere suddivisi in due grandi gruppi:

L'eziologia della natura infettiva - vari microrganismi agiscono come agente provocante. Questi includono:

batteri (microrganismi coccalici, agenti infettivi di meningite, emofilia, gonorrea, febbre tifoide, colera, peste, antrace, clamidia);
virus (influenza, varicella, parotite, epatite, rosolia, Epstein-Barr, Coxsackie, immunodeficienza umana);
reumatismi;
la tubercolosi;
funghi (candida).

L'eziologia di natura non infettiva - gli agenti che causano l'infiammazione del pericardio, non sono associati all'infezione. Questi includono:

malattie del sangue (emofilia, trombocitopatia);
malattie allergiche;
oncologia;
danno sistemico e autoimmune al tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide);
condizione dopo infarto e malattie cardiache;
ferite, ferite, colpi al petto;
radiazioni radioattive;
farmaci a lungo termine (glucocorticoidi, chemioterapia);
disordini metabolici (uremia, gotta, tireotossicosi, mixedema, gravidanza);
beri-beri.

classificazione

La pericardite può essere classificata in molti modi.

alla deriva:

acuta: la durata della malattia non supera le 6 settimane (osservate con pericardite batterica, virale, post-farmaco e traumatica);
subacuta - dura da 6 settimane a 6 mesi (si verifica con pericardite causata da bacilli tubercolari, funghi, parassiti);
cronica - dura per 6 mesi o più (si trova nelle malattie autoimmuni);
ricorrenti - esacerbazioni e remissioni sono osservate.

Per fasi:

fibrinoso (secco) - la proteina fibrinica è raccolta in una camicia pericardica sotto forma di una struttura densa;
essudativo - l'aspetto tra i fogli del pericardio sieroso, purulento o emorragico essudato (miscela liquida o semiliquida).

L'effusione pericardica avviene in due forme: con tamponamento cardiaco e senza tamponamento;

adesivo o adesivo - caratterizzato dall'adesione dei fogli insieme;
costrittivo - i foglietti pericardici sono la calcificazione della fusione e del tessuto (i tessuti del cuore diventano meno elastici, le camere non si riempiono abbastanza, il che può portare alla stasi venosa).

Attraverso la penetrazione:

hematogenous;
lymphogenous;
contatto (direttamente da, per esempio, da ferite traumatiche, ferite).

Perdita senza infiammazione:

emopericardio - una condizione caratterizzata dall'accumulo di sangue nella cavità pericardica a causa di operazioni, lesioni o rottura dei vasi sanguigni;
pneumopericardio: implica la comparsa di aria o gas nel pericardio quando viene ferito;
idropericardio: comparsa di congestione nell'insufficienza cardiaca, cirrosi epatica;
colipericardio: accumulo di liquido linfatico nella cavità pericardica con danni al dotto linfatico.

Pericardite nelle malattie cardiache:

la miopericardite è un processo patologico che colpisce il miocardio e il pericardio;
epistenocardite - pericardite nel periodo acuto di infarto miocardico.

Anche separatamente distinguere un altro tipo di pericardite - idiopatica. Questo è un tipo speciale di malattia che si sviluppa senza eziologia chiarita. Questo tipo di persone malate con un virus raro o meccanismi immunitari compromessi.

sintomi

Le caratteristiche cliniche della pericardite non sono specifiche, il che rende difficile il suo riconoscimento. Tutte le forme di questa malattia sono accomunate da sintomi comuni:

intenso dolore al petto, cuore, che può dare al braccio sinistro, collo, scapola;
alta temperatura corporea fino a 38-39 gradi;
mancanza di respiro;
brividi, debolezza generale;
tosse;
palpitazioni cardiache;
sudorazione eccessiva;
scarso appetito e problemi di deglutizione;
perdita di peso;
pallore della pelle;
paura della morte.

L'immagine sintomatica sarà leggermente diversa a seconda della forma della malattia, dello stadio di infiammazione e della natura dell'essudato:

La pericardite secca è caratterizzata da dolore sordo e pressante nel cuore, mancanza di respiro, temperatura corporea elevata, brividi. È anche possibile abbassare la pressione sanguigna. L'assunzione di nitroglicerina non allevia la condizione.
L'effusione pericardica è accompagnata da dolore doloroso allo sterno o al cuore, respiro corto a riposo, palpitazioni marcate, disturbi della deglutizione e singhiozzo. Possono essere presenti nausea e vomito. Visivamente, è possibile vedere il gonfiore del viso, del collo e del torace, le vene sulla superficie del collo gonfie, la pelle di colore bluastro.
La pericardite costrittiva non svolge alcuna attività fisica, anche un cambio di posizione causa forti dolori. Il paziente soffre di mancanza di respiro e debolezza e possono anche manifestarsi nausea e vomito.

Quando compaiono questi sintomi, è imperativo rivolgersi a un cardiologo per identificare la malattia.

diagnostica

Quando si effettua una diagnosi, i medici ascoltano i reclami, ispezionano il paziente e fanno riferimento ai tipi di esame necessari. I metodi diagnostici possono essere suddivisi in tre fasi:

l'ispezione:

Immediatamente si richiama l'attenzione sulla postura forzata del paziente, che allevia le sue condizioni e i sintomi generali della pericardite;
durante l'auscultazione, si può sentire un rumore di attrito pericardico (il suono assomiglia al fruscio della carta o ad uno scricchiolio della neve);
palpazione, rilevare gonfiore nella regione del cuore.

laboratorio:

2.1. L'emocromo completo è caratterizzato da un aumento del numero di leucociti e un aumento della VES.

2.2. Esame del sangue biochimico:

c'è un aumento della proteina C-reattiva, che indica un periodo acuto di infiammazione;
la pericardite del colesterolo è caratterizzata da livelli elevati di colesterolo;
in tipo uraemico viene rilevato un aumento di acido urico e livelli di azoto residui;

2.3. Test microbiologici: vengono utilizzati per determinare l'agente patogeno in caso di sospetta pericardite infettiva (batteriologica o virale).

2.4. Analisi citologica - Un fluido o tessuto pericardico dopo una biopsia viene esaminato per determinare il tipo di cellula.

strumento:

elettrocardiografia (ECG) - una diminuzione dell'attività elettrica dello strato muscolare del cuore - miocardio;
Raggi X - si esegue in caso di sospetta pericardite essudativa (modificando le dimensioni e la forma del cuore, la presenza di ristagno);
tomografia computerizzata (CT): consente di esaminare in dettaglio la cavità pericardica e gli altri strati del cuore, i suoi vasi. Identifica anche la calcificazione e l'ispessimento delle foglie del pericardio;
ecocardiografia (ecocardiografia) - aiuta a rilevare la presenza di essudato, ispessimento e attaccamento dei fogli pericardici;
la risonanza magnetica (MRI) - rivela la presenza di fluido e infiammazione, il rischio di tamponamento cardiaco.

Trattamento pericardite

Il trattamento della pericardite viene di solito effettuato in ospedale con metodi medici e fisioterapici. Il paziente deve essere dotato di riposo emotivo e fisico, riposo a letto e una dieta equilibrata (con la restrizione di sale, liquidi, cibi grassi e il rifiuto di alcol).

La terapia farmacologica è divisa in:

1. Base (prescritto per i pazienti con qualsiasi forma di pericardite). Consiste dei seguenti farmaci:

farmaci antinfiammatori non steroidei - Indomethacin, Diclofenac, Aspirina;
forti antidolorifici - tramadolo, morfina, pentazocina;
farmaci che normalizzano i processi metabolici nel muscolo cardiaco - Mildronate, Inosine, Trimetazidine.

2. Specifico (per un tipo specifico di pericardite):

Nella pericardite essudativa vengono prescritti diuretici (Furosemide, Lasix), corticosteroidi ormonali (Prednisolone, Desametasone).
Nella forma batterica della malattia vengono prescritti antibiotici: amoxiclav, benzilpenicillina.
La pericardite tubercolare viene trattata con farmaci come l'isoniazide e la rifampicina.
Quando la pericardite è causata da funghi, prescrivi amfotericinam, flucitosina.
In caso di pericardite purulenta e possibile minaccia di tamponamento cardiaco, viene eseguito un intervento chirurgico. Per fare ciò, aprire la cavità pericardica e produrre il drenaggio dell'essudato, e il tessuto modificato viene rimosso. Questa procedura è chiamata pericardectomia.
In presenza di essudato liquido non purulento nella cavità cardiaca, viene eseguita una puntura pericardica - pericardiocentesi. Per questo, un ago speciale aspira il fluido fuori dal processo patologico.

Metodi popolari

I rimedi popolari possono essere usati per la pericardite secca della genesi batterica o virale. Con il tipo tradizionale o costrittivo di medicina tradizionale non può farcela. Pertanto, prima dell'inizio della terapia popolare, è necessario consultare un medico per scoprire il tipo di malattia e la possibilità di combinazione con farmaci.

Per alleviare la condizione, come possono essere utilizzati anestetici e agenti antimicrobici:

Infusione di aghi di conifere. È necessario prendere 5 cucchiai di aghi giovani di abete rosso, abete, pino o ginepro e versare 500 ml di acqua. Far bollire per 10 minuti e lasciare per 6-8 ore. Quindi filtrare l'infusione e prendere 100 ml 3 volte al giorno.
Infuso di noci Devi prendere 15 noci e versare 500 ml di alcol su di loro. Infondere la miscela per due settimane e prendere un cucchiaino del prodotto in un bicchiere d'acqua al mattino e alla sera dopo i pasti.
Infuso di betulla Per la preparazione di un medicinale è necessario un vasetto da litri pieno di due terzi di orecchini di betulla. Quindi tutto questo deve essere versato con alcool o vodka per coprire la pianta. La miscela viene infusa per 10-14 giorni, dopo di che l'infusione medicinale è pronta per l'uso. Si prende 30 minuti prima dei pasti, 1 cucchiaino 3 volte al giorno.
Tintura di fiordaliso. È necessario prendere un cucchiaio dei fiori della pianta e versare 100 ml di alcol. Infondere per due settimane e prendere 15-20 gocce 3 volte al giorno prima dei pasti.

Tutte queste ricette aiutano a ridurre il dolore al petto ed eliminare la mancanza di respiro.

prospettiva

La prognosi di questa malattia dipende dalla forma del corso e dal trattamento tempestivo. Una corretta diagnosi e una terapia adeguata aumentano la probabilità di un esito favorevole e la persona ritorna alla normale capacità lavorativa dopo 1-2 mesi.

La pericardite purulenta o costrittiva rappresenta un enorme rischio per l'organismo. Possono lasciare gravi complicazioni e persino essere fatali.

Possibili complicazioni

Una grave malattia può comportare alcune complicazioni e conseguenze che possono causare disabilità. Quelli comuni includono:

tamponamento cardiaco è una condizione grave caratterizzata da un grande accumulo di liquido nella cavità pericardica. Ciò causa la compressione del cuore, interferendo con il suo lavoro. Il paziente può morire per insufficienza cardiaca in assenza di trattamento tempestivo;
ispessimento o attaccamento dei foglietti pericardici - può verificarsi dopo pericardite secca. Poiché la fibrina si accumula e si deposita nella cavità, i fogli pericardici si addensano e si toccano strettamente. Di conseguenza, rimangono uniti;
la comparsa di fistole - si verifica con pericardite purulenta. Pus è in grado di sciogliere le cellule dei tessuti, con conseguente formazione di fori nelle pareti del pericardio. Ciò richiede un intervento chirurgico per ripristinare la struttura delle pareti.

Corso della malattia nei bambini

La pericardite nei bambini si verifica più spesso sullo sfondo di malattie infettive o polmonite. Il quadro clinico sarà simile alla forma dell'adulto - dolore al cuore, mancanza di respiro, palpitazioni cardiache, pallore o cianosi della pelle. La terapia terapeutica della pericardite nei bambini viene effettuata con i farmaci (la puntura non viene solitamente praticata ai bambini).

prevenzione

Le misure preventive della pericardite sono composte da diversi punti principali:

trattamento tempestivo di malattie che possono causare pericardite successiva (infarto, reumatismi, tubercolosi, polmonite, influenza, cancro, artrite reumatoide);
le persone che sono registrate con un cardiologo e un reumatologo periodicamente si sottopongono a esami;
condurre uno stile di vita sano, dieta;
cercare di evitare lesioni al torace.

Riassumendo, si dovrebbe notare che la pericardite è una condizione patologica che minaccia la vita e la salute umana. Pertanto, se si rileva uno dei sintomi sopra riportati, è necessario contattare uno specialista per assistenza. La tempestiva diagnosi e il trattamento della malattia aumenta la probabilità di evitare conseguenze spiacevoli.