Una corretta terapia dietetica prima e dopo l'intervento chirurgico aiuta a ridurre la frequenza delle complicanze e il recupero più rapido del paziente. In assenza di controindicazioni all'assunzione di cibo, la nutrizione nel periodo preoperatorio dovrebbe creare riserve di nutrienti nel corpo. Nella dieta dovrebbero essere 100-120 g di proteine, 100 g di grassi, 400 g di carboidrati (100-120 g di facile digeribilità); 12,6 MJ (3000 kcal), aumentata rispetto alla quantità fisiologica delle vitamine, in particolare C e P, a causa di frutta, verdura, succhi, brodo. È necessario saturare il corpo con liquidi (fino a 2,5 litri al giorno), se non c'è edema.

3-5 giorni prima delle operazioni, gli alimenti ricchi di fibre che causano il meteorismo (legumi, cavolo bianco, pane integrale, miglio, noci, latte intero, ecc.) Sono esclusi dalla dieta.

8 ore prima dell'intervento, i pazienti non dovrebbero mangiare. Il digiuno più lungo non viene mostrato, poiché indebolisce il paziente.

Una delle cause di ospedalizzazione urgente e possibili interventi chirurgici sono le malattie acute degli organi addominali, combinate sotto il nome di "addome acuto" (appendicite acuta, pancreatite, colecistite, ulcera gastrica perforata, ostruzione intestinale, ecc.). Ai pazienti con "addome acuto" è vietato mangiare.

La chirurgia causa non solo una reazione locale, ma anche generale da parte del corpo, compresi i cambiamenti nel metabolismo.

Il cibo nel periodo postoperatorio dovrebbe:

• 1) per garantire il risparmio degli organi interessati, specialmente durante le operazioni sugli organi digestivi;
• 2) contribuire alla normalizzazione del metabolismo e al ripristino delle forze complessive del corpo;
• 3) aumentare la resistenza del corpo agli effetti dell'infiammazione e dell'intossicazione;
• 4) promuovere la guarigione della ferita.

Dopo le operazioni sugli organi addominali viene spesso prescritta una dieta affamata. Il liquido viene iniettato per via endovenosa e la bocca viene solo risciacquata. In futuro, prescrivere gradualmente il cibo più delicato (liquido, semi-liquido, pulito), contenente una quantità sufficiente di liquido, le fonti di sostanze nutritive più facilmente digeribili. Per prevenire la flatulenza, il latte intero, le soluzioni zuccherine concentrate e le fibre sono esclusi dalla dieta. Il compito più importante della nutrizione clinica è quello di superare per 10-15 giorni dopo l'intervento la carenza di proteine ​​e vitamine che si sviluppa in molti pazienti a causa della malnutrizione nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, la perdita di sangue, la rottura delle proteine ​​del tessuto, la febbre. Pertanto, forse il primo trasferimento possibile a una buona alimentazione con una vasta gamma di alimenti, ma tenendo conto delle condizioni del paziente, la capacità del suo corpo in relazione all'assunzione e alla digestione del cibo.

È necessario ridurre i fenomeni di acidosi metabolica includendo nella dieta di latticini, frutta e verdura. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti spesso hanno una grande perdita di liquidi. Il fabbisogno giornaliero approssimativo di quest'ultimo in questo periodo è: 2-3 l - con decorso semplice, 3-4 l - con complicazioni (sepsi, febbre, intossicazione), 4-4,5 l - nei pazienti gravi con drenaggio. Se è impossibile garantire la nutrizione dei pazienti operati nel modo usuale, sono prescritti nutrizione parenterale (endovenosa) e sonda (vedere "Diete per sonda"). Particolarmente indicato per l'alimentazione attraverso una sonda o un flacone di anticorpi sono concentrati altamente nutritivi idrosolubili (vedere "Alimenti e concentrati in scatola").

Di seguito è riportato uno schema di nutrizione nel periodo postoperatorio, compilato con le raccomandazioni dell'Istituto di ricerca di Chirurgia clinica e sperimentale e dell'Istituto di ricerca sull'igiene alimentare. Questo schema può essere modificato tenendo conto delle condizioni del paziente, delle malattie concomitanti e di altri fattori.

Operazioni ginecologiche, urologiche, su tessuti molli, ossa.

Non c'è bisogno di diete speciali. Assegna la dieta numero 15 con un contenuto sufficiente di proteine ​​di alta qualità, frutta fresca, verdura, succhi di frutta. Se l'operazione è stata traumatica, è stata eseguita in anestesia generale, quindi la dieta 1a o 1b viene utilizzata per 1-3 giorni.

Operazioni sulla ghiandola tiroidea.

• 1 ° giorno - la fame, la sera - tè caldo al limone, se non c'è pericolo di sanguinamento;
• nella dieta numero 1a prescritta dal 2-4 giorno;
• Il 4-5 ° giorno - la dieta numero 1b con il trasferimento al 6-7 ° giorno sulla dieta numero 15.
• il 6-7 giorno sulla dieta numero 15.

Operazioni ai polmoni, mediastino, cuore.

• Giorno 1-2 - Numero di dieta Oa;
• al 3-5 ° giorno - dieta n ° 1 chirurgica;
• il 5-6 ° giorno - dieta numero 15, e con la tendenza all'edema o all'ipertensione - dieta numero 10.

Operazioni sull'esofago con l'apertura del suo lume (resezione, ecc.).

• Mangiare attraverso la bocca è permesso non prima che in 5-6 giorni. Prima di questo esercizio sonda e nutrizione parenterale.
• Il 7-8 ° giorno - la prima alimentazione attraverso la bocca: dare in piccoli sorsi 100 ml di tè caldo dolce e 50 ml di infuso di rosa canina;
• L'8-9 giorni - due pasti:
  1. 1 ° - 200 ml di tè caldo dolce al limone,
  2. 2 ° - 160 ml di brodo e 50 ml di infuso di rosa canina,
• il giorno 10-11 usano il brodo, la gelatina liquida, il tè, la panna - 50 ml, l'uovo alla coque, 20 g di burro. La quantità di liquido non è limitata;
• Il giorno 12-15 sono prescritti 6 pasti. Il volume di porzioni - 100-200 ml. Danno tè, brodo, minestra grattugiata, crema, kefir, panna acida, uovo alla coque, frutta fresca grattugiata, succhi;
• il 16-22 ° giorno, utilizzare il numero di dieta su;
• il 23-27 ° giorno - dieta numero Ov;
• Dal 28 ° giorno - la prima dieta chirurgica.

Chirurgia sullo stomaco (resezione, ecc.).

• 1 ° giorno: la fame;
• il 2 ° giorno: 1 tazza di tè caldo dolce e 50 ml di infuso di rosa canina per cucchiaino in 15-20 minuti;
• il 3 ° giorno - con un cucchiaio 4 bicchieri di tè caldo dolce e 50 ml di infuso di rosa canina;
• al 4 ° -5 ° giorno con normale peristalsi, assenza di gonfiore, dieta prescritta per dimagrire con gas N ° Oa (in aggiunta 2 uova alla coque);
• il 6-8 ° giorno - dieta № Ob;
• il 9-11 giorno - dieta no Ov;
• Il 12 ° giorno, la dieta n. 1 o n. 1 è chirurgica.

Operazioni sulle vie biliari (colecistectomia, ecc.).

• 1 ° giorno: la fame;
• nel giorno 2-4 - dieta numero Oa;
• il 5-7 ° giorno della dieta № Ob e № Ov. In queste diete, i brodi di carne vengono sostituiti da zuppe mucose, uova con omelette di proteine ​​cotte a vapore;
• l'8-10 ° giorno è prescritta la dieta n. 5a;
• il 15-16 ° giorno - dieta numero 5.

Entro 10-14 giorni dopo l'intervento, il grasso nella dieta è limitato (non più di 40 g al giorno). Inoltre, gli alimenti ricchi di colesterolo sono limitati. Si consiglia di utilizzare la dieta n. 5 di risparmio (n. 5) invece della dieta n. 5a.

Resezione dell'intestino tenue

• 1 ° giorno: la fame;
• nel giorno 2-4 della dieta numero Oa;
• il 5-10esimo giorno - dieta № Ob;
• 11-14 giorno - dieta numero Ov.
• Dal quindicesimo giorno dopo l'operazione, è prescritta la dieta chirurgica n. In futuro, utilizzare la dieta numero 4b e il numero 4c.

• Giorno 1-2 - Numero di dieta Oa;
• il 3-4 ° giorno - dieta № On o № Ov;
• Dal 5 ° giorno, viene prescritta la dieta chirurgica n. 1 e poi la dieta n. 2 o n. 15.

Operazioni sul retto (resezione, con polipi).

• Giorno 1-2 - fame;
• il 2-3 ° giorno - piatti liquidi e gelatinosi: 200 ml di carne senza grassi o brodo di pollo con 10 g di burro, tè con limone e 15 g di zucchero, gelatina di frutta, infuso di rosa canina;
• al 3 ° o 4 ° giorno aggiungono un uovo alla coque, una frittata di vapore proteico, panna;
• il 4-5 ° giorno - soufflé di carne e ricotta al vapore;
• Dal 6 ° al 7 ° giorno la dieta comprende semolino da latte e porridge di grano saraceno grattugiato, purè di patate, zuppa di riso con verdure grattugiate, zuppa cremosa a base di verdure, carne e riso, gnocchi di carne, ricotta mista a panna, panna acida, latte acido, purè di patate da mele cotte, kissel ai mirtilli. Una tale dieta crea il massimo riposo per il retto, non causa flatulenza, forma una piccola quantità di feci. Pasto - 7 volte al giorno in piccole porzioni.
• Quindi, prescrivi una dieta № On (8-9 giorni);
• il giorno 10-15 - dieta # Ov;
• il 16 ° giorno - la dieta chirurgica n.

Per le operazioni meno complesse (crepe, emorroidi, fistole), l'ottavo giorno, la dieta chirurgica n. 1 è prescritta con la traduzione alla dieta n. 15. In assenza di uno sgabello dal 7 ° giorno, la dieta include decotto e albicocche secche, prugne, barbabietole bollite, kefir e altri cibi moderatamente rilassanti.

Dopo l'operazione, la rimozione delle tonsille alla sera dà 200 ml di brodo caldo di carne, 50 ml di crema, 150 ml di gelatina di mele;

• il 2-3 ° giorno, prescrivere una dieta № On;
• il 3-5 ° giorno - dieta numero Ov;
• il 5-6 ° giorno - la prima dieta chirurgica.

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Nutrizione prima e dopo l'intervento chirurgico

Una corretta terapia dietetica prima e dopo l'intervento chirurgico aiuta a ridurre la frequenza delle complicanze e il recupero più rapido del paziente. In assenza di controindicazioni all'assunzione di cibo, la nutrizione nel periodo preoperatorio dovrebbe creare riserve di nutrienti nel corpo. Inoltre, si dovrebbe tenere presente che le persone sottoposte a chirurgia per malattie degli organi digestivi, di norma, ancora nel periodo preoperatorio, ci sono violazioni di proteine, vitamine, minerali e altri tipi di metabolismo. Pertanto, il cibo prima delle operazioni dovrebbe contribuire alla levigatura del metabolismo disturbato.

La dieta include un aumento del contenuto proteico non inferiore a 1,5 g per 1 kg di peso corporeo (90-110 g, 60% di animali), 90-100 g di grassi (30% di piante), 350-400 g di carboidrati (100- 120 g facilmente digeribili), 2600-2800 kcal. Questi valori sono rivolti agli uomini di giovani e di mezza età. Per le donne e gli anziani, il fabbisogno di nutrienti ed energia è inferiore del 10-15%. Nella dieta, la quantità di vitamine è aumentata di 1,5-2 volte rispetto alle norme fisiologiche, anche a spese dei loro preparati. È necessario saturare il corpo con liquidi (fino a 2 litri al giorno), se non c'è edema. 3-5 giorni prima dell'operazione, i prodotti ricchi di fibre e meteorici sono esclusi dalla dieta (legumi, cavoli, pane integrale, miglio, noci, latte intero, ecc.). 8 ore prima dell'intervento, i pazienti non dovrebbero mangiare. Il digiuno più lungo non viene mostrato, poiché indebolisce il paziente.

Nelle persone con obesità durante alcune operazioni programmate (ernia, colecistectomia, ecc.), Durante il periodo preoperatorio, sono desiderabili misure dietetiche per ridurre il peso corporeo (esclusa la fame) riducendo il valore energetico della dieta a causa di grassi e carboidrati in media del 10-20%. Di grande importanza è la normalizzazione metabolica preoperatoria in pazienti con diabete mellito a causa di dieta e droghe. Una delle cause di ospedalizzazione urgente e possibili interventi chirurgici sono le malattie acute degli organi addominali, combinate sotto il nome di "addome acuto" (appendicite acuta, pancreatite, colecistite, ulcera gastrica perforata, ostruzione intestinale, ecc.). Ai pazienti con "addome acuto" è vietato mangiare.

La chirurgia causa non solo una reazione locale, ma anche generale da parte del corpo, compresi i cambiamenti nel metabolismo. Il cibo nel periodo postoperatorio dovrebbe:

1) per garantire il risparmio degli organi interessati, specialmente durante le operazioni sugli organi digestivi;

2) contribuire alla normalizzazione del metabolismo e al ripristino delle forze complessive del corpo;

3) aumentare la resistenza del corpo agli effetti dell'infiammazione e dell'intossicazione;

4) promuovere la guarigione della ferita.

Dopo le operazioni sugli organi addominali viene spesso prescritta una dieta affamata. Il liquido viene iniettato per via endovenosa e la bocca viene solo risciacquata. In futuro, prescrivi gradualmente il cibo più delicato (liquido, semi-liquido, purificato), contenente una quantità sufficiente di liquido, le fonti di sostanze nutritive più facilmente digeribili. Per prevenire la flatulenza, il latte intero, le soluzioni zuccherine concentrate e le fibre sono esclusi dalla dieta.

Il compito più importante della nutrizione clinica è quello di superare per 10-15 giorni dopo l'intervento il deficit di proteine, vitamine e minerali che si sviluppa in molti pazienti a causa della malnutrizione nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, la perdita di sangue, la rottura delle proteine ​​del tessuto, la febbre. Pertanto, forse il primo trasferimento possibile a una buona alimentazione con una vasta gamma di alimenti, ma tenendo conto delle condizioni del paziente, la capacità del suo corpo in relazione all'assunzione e alla digestione del cibo. È necessario ridurre i fenomeni di acidosi metabolica includendo nella dieta di latticini, frutta e verdura.

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti spesso hanno una grande perdita di liquidi. La necessità giornaliera approssimativa di quest'ultimo in questo periodo è: 2-2,5 l - con decorso semplice, 3-3,5 l - con complicazioni (sepsi, febbre, intossicazione), 4 l - nei pazienti gravi con drenaggio. Se è impossibile garantire la nutrizione dei pazienti operati nel modo usuale, sono prescritti nutrizione parenterale (endovenosa) e sonda (vedere "Diete per sonda"). I concentrati di nutrienti solubili in acqua - anticorpi, inpitan, ovolatte, unipit e un composto di prodotto liquido pronto per l'uso - sono particolarmente indicati per l'alimentazione attraverso una sonda o un bevitore (vedere "Cibo e concentrati in scatola").

Di seguito è riportato uno schema nutrizionale nel periodo postoperatorio, che può essere modificato in base alle condizioni del paziente, alle malattie concomitanti e ad altri fattori.

Operazioni ginecologiche, urologiche, su tessuti molli, ossa. Non c'è bisogno di diete speciali. Assegna la dieta numero 15 con un contenuto sufficiente di proteine ​​di alta qualità, frutta fresca, verdura, succhi di frutta. Se l'operazione è stata traumatica, è stata eseguita in anestesia generale, quindi la dieta 1A o 1B viene utilizzata da 1 a 3 giorni.

Operazioni sulla ghiandola tiroidea. 1 ° giorno - la fame, la sera - tè caldo al limone, se non c'è pericolo di sanguinamento; il 2 ° - 4 ° giorno, è prescritta la dieta n. 1a; al 4 ° - 5 ° giorno, dieta n. 1B, con passaggio al 6-7 ° giorno, sulla dieta n. 15.

Operazioni ai polmoni, mediastino, cuore. 1-2st giorno - dieta numero 0A; il 3-5 ° giorno - la dieta chirurgica n ° 1; il 5-6 ° giorno - la dieta numero 15, e con la tendenza all'edema o all'ipertensione - la dieta numero 10.

Operazioni sull'esofago con l'apertura del suo lume (resezione, ecc.). Mangiare attraverso la bocca è permesso non prima di 5-6 giorni. Prima di questo esercizio sonda e nutrizione parenterale. Il 7-8 ° giorno - la prima alimentazione attraverso la bocca: dare 100 ml di tè caldo dolce e 50 ml di infusione di rosa canina a piccoli sorsi; nell'8-9 ° giorno - due pasti: 1 ° - 200 ml di tè caldo dolce con limone, 2 - 150 ml di brodo di carne e 50 ml di infusione di rosa canina, sul 10-11 ° giorno usare il brodo, gelatina liquida, tè, crema - 50 ml, uovo alla coque, 20 g di burro. La quantità di liquido non è limitata; Il 12 - 15 giorno, sono prescritti 6 pasti. Il volume di porzioni - 100-200 ml. Danno tè, brodo, minestra grattugiata, crema, kefir, panna acida, uovo alla coque, frutta fresca grattugiata, succhi; il giorno 16-22 viene utilizzata la dieta n. 0B; nei giorni 23-27, dieta 0B; Dal 28 ° giorno - la prima dieta chirurgica.

Chirurgia sullo stomaco (resezione, ecc.). 1 ° giorno: la fame; il 2 ° giorno - 1 tazza di tè caldo dolce e 50 ml di infuso di rosa canina per cucchiaino da tè dopo 15-20 minuti; il 3 ° giorno - con un cucchiaio 4 bicchieri di tè caldo dolce e 50 ml di infuso di rosa canina; il 4o-5o giorno con peristalsi normale, l'assenza di gonfiore, lo scarico di gas, la dieta no. 0A è prescritta (un supplementare 2 uova à la coque); al sesto - ottavo giorno, dieta no. 0B; al 9 ° - 11 ° giorno, dieta n. 0B; il 12 ° giorno - dieta n. 1 o 1 chirurgica.

Operazioni sulle vie biliari (colecistectomia, ecc.). 1 ° giorno: la fame; al 2-4 giorno - dieta numero 0A; il quinto e il settimo giorno, dieta n. 0B e 0B. In queste diete, i brodi di carne vengono sostituiti da zuppe mucose, uova con omelette di proteine ​​cotte a vapore; l'8 o il 10 ° giorno viene prescritta la dieta n. 5A; 15-16 giorni - dieta numero 5. Per 10-14 giorni dopo l'intervento limitare il grasso nella dieta (non più di 40 g al giorno). Inoltre, gli alimenti ricchi di colesterolo sono limitati. Si consiglia di utilizzare la dieta n. 5 di risparmio (n. 5) invece della dieta n. 5a.

Resezione dell'intestino tenue 1 ° giorno: la fame; sulla dieta numero 2-4 giorno 0A; il 5-10esimo giorno - dieta numero 0B; sull'11 ° - 14 ° giorno - la dieta numero 0B. Dal quindicesimo giorno dopo l'operazione, è prescritta la dieta chirurgica n. In futuro, utilizzare la dieta numero 4B e il numero 4B.

Appendicectomia. 1-2st giorno - dieta numero 0A; al 3-4 ° giorno - dieta numero 0B o 0B; Dal 5 ° giorno, viene prescritta la dieta chirurgica n. 1 e poi la dieta n. 2 o n. 15.

Operazioni sul retto (resezione, con polipi). 1-2 giorni - la fame; il 2-3 ° giorno - piatti liquidi e gelatinosi: 200 ml di carne senza grassi o brodo di pollo con 10 g di burro, tè con limone e 15 g di zucchero, gelatina di frutta, infuso di rosa canina; al 3-4 ° giorno aggiungono un uovo alla coque, una frittata al vapore proteica, crema; il 4 ° -5 ° giorno - soufflé di carne e ricotta al vapore; Dal 6 ° al 7 ° giorno, le diete includono semola di latte e porridge di grano saraceno grattugiato, purè di patate, zuppa di riso con verdure grattugiate, zuppa di crema di verdure, carne e riso, gnocchi di carne, ricotta mescolata con panna, panna acida, latte acido, purè di patate da mele cotte, kissel ai mirtilli. Una tale dieta crea il massimo riposo per il retto, non causa flatulenza, forma una piccola quantità di feci. Pasto - 7 volte al giorno in piccole porzioni. Quindi, prescrivi una dieta - 0B (8-9 giorni); il 10 ° -12 ° giorno, dieta n. 0B; il 16 ° giorno - la dieta chirurgica n. Per le operazioni meno complesse (crepe, emorroidi, fistole), l'ottavo giorno, la dieta chirurgica n. 1 è prescritta con la traduzione alla dieta n. 15. In assenza di uno sgabello dal 7 ° giorno, la dieta include decotto e albicocche secche, prugne, barbabietole bollite, kefir e altri cibi moderatamente rilassanti.

Tonsillectomia. Dopo l'operazione, la rimozione delle tonsille alla sera dà 200 ml di brodo caldo di carne, 50 ml di crema, 150 ml di gelatina di mele; il 2-3 ° giorno, prescrivi un numero di dieta 0B; il 3-5 ° giorno - la dieta numero 0B; il 5-6 ° giorno - la prima dieta chirurgica.

http://www.drdautov.ru/stati/lechebnoe-pitanie/pitanie-do-i-posle-operacij?type=article

Nutrizione medica dei pazienti chirurgici prima e dopo le operazioni

Capitolo 15

Dal libro "FUNDAMENTALS OF MEDICAL FOOD", Pevzner M.I., 1958, 3a edizione

Nutrizione del paziente nel periodo preoperatorio

Il chirurgo, così come il terapeuta, devono avere familiarità con la scienza della nutrizione di una persona malata. La grande guerra patriottica ha mostrato la grande importanza di una corretta alimentazione del paziente prima dell'operazione. Molti chirurghi sovietici hanno insistito affinché l'alimentazione terapeutica fosse introdotta negli ospedali chirurgici, in quanto quest'ultimo è un potente fattore che influisce positivamente o negativamente sui risultati immediati ea lungo termine dell'intervento chirurgico. Oggigiorno, la maggior parte dei chirurghi sa che il digiuno o una dieta a mezza fame per diversi giorni prima dell'operazione non solo non è benefica, ma spesso dannosa. La restrizione del cibo è consentita solo se ci sono indicazioni speciali.

La dieta e la dieta prima dell'operazione dovrebbero variare in modo significativo a seconda delle caratteristiche della malattia, delle condizioni generali del corpo, dei disturbi di altri organi (specialmente del cuore e dei reni) associati alla malattia di base e della natura dell'operazione imminente. I problemi nutrizionali del paziente sono di particolare importanza prima e dopo operazioni pesanti - laparotomia complessa, interventi chirurgici sul torace, ecc. In questi casi, la preparazione del paziente (eccetto in caso di cure chirurgiche urgenti, quando non c'è tempo per la preparazione) fornisce un'assistenza inestimabile al chirurgo.

Dal punto di vista della nutrizione clinica, nella preparazione del paziente per un'operazione seria è necessario in ogni caso tenere presente quanto segue:

1. Prima di tutto, è necessario prendere in considerazione la malattia per la quale è prescritta un'operazione, poiché il paziente spesso riceve un'alimentazione limitata a causa di questa malattia. In ogni caso, prima e dopo l'operazione, il cibo dovrebbe essere differenziato.

2. La nomina di lassativi prima dell'intervento dovrebbe essere abbandonata. I lassativi contribuiscono alla rimozione dei carboidrati (sostanze amidacee) e dell'acqua, le cui riserve devono essere mantenute nel corpo sia nei periodi preoperatori che postoperatori.

3. Prima dell'operazione, è necessario sforzarsi di soddisfare i normali bisogni del corpo per i nutrienti, poiché ciò consente di mantenere le condizioni generali del paziente o lo stato di vari organi e sistemi. Qualsiasi tipo di restrizione dietetica senza indicazioni speciali è inaccettabile.

4. Secondo i dati di molti studi e osservazioni di noti chirurghi, la questione dell'introduzione di proteine ​​nel corpo del paziente prima dell'intervento è della massima importanza. Una storia dettagliata nella maggior parte dei casi rivela un'inadeguata introduzione di proteine ​​di alta qualità con il cibo, a volte per un lungo periodo prima dell'intervento chirurgico. In questo caso, di solito non troviamo segni clinici soggettivi di fame di proteine. Il paziente dice che ha mangiato bene e razionalmente (?), E a volte il medico lo conferma. Durante il controllo risulta che per 3 mesi o più, il paziente ha ricevuto non più di 40-50 g di proteine ​​al giorno, cioè circa il 50% della norma.

Un indicatore particolarmente importante di nutrizione proteica insufficiente (con un contenuto minimo di proteina completa) è il basso livello di proteine ​​plasmatiche, cioè la presenza di ipoproteinemia. Esiste un gran numero di studi che dimostrano che con l'ipoproteinemia le ferite guariscono male, i processi rigenerativi sono in ritardo, c'è una tendenza all'edema viscerale e una predisposizione all'infezione. Va ricordato che l'ipoproteinemia indica l'esaurimento delle riserve proteiche non solo nel plasma ma anche nel fegato. La riduzione di queste riserve riduce significativamente la funzione protettiva delle cellule epatiche contro l'intossicazione e l'infezione. Questo è particolarmente importante da considerare quando si nominano pazienti affetti da malattie del fegato, nonché ittero.

L'introduzione di quantità normali di proteine ​​nell'ipoproteinemia dà il risultato molto lentamente. Pertanto, viene mostrata l'introduzione di grandi quantità di proteine ​​(fino a 120-140 g al giorno) e non meno del 50% di esso in alimenti ricchi di proteine ​​complete. Si consiglia di dare ematogeno secco (fino a 60-100 g al giorno con il cibo), lievito di birra secco. Se il periodo preoperatorio è breve, viene indicata la trasfusione di piccole quantità di sangue (50-80 ml). Per ottenere un effetto più rapido nell'ipoproteinemia, sono stati recentemente introdotti amminoacidi.

5. Non meno importante nel senso di preparare il paziente per l'operazione è l'introduzione di vitamine in una quantità che consente non solo di soddisfare il bisogno quotidiano per loro, ma anche di creare certe riserve nel corpo.

La mancanza di vitamine nel corpo spesso non è manifestata clinicamente chiaramente. Una storia alimentare dettagliata ci consente di stabilire che per lungo tempo il paziente non ha ricevuto sufficienti quantità di vitamine dal cibo. In questi casi, si verificano numerosi disturbi nei processi fisiologici del corpo: si creano condizioni non fisiologiche per la funzione degli organi digestivi, condizioni favorevoli per lo sviluppo di infezioni e intossicazioni, ecc. L'ipovitaminosi nascosta è particolarmente frequente con diarrea, ulcera gastrica e ulcera duodenale e malattie delle vie biliari. Pertanto, nel periodo preoperatorio, si consigliano 7-10 giorni di intervento chirurgico per fornire una somministrazione giornaliera di 100 mg di vitamina C, 5 mg di tiamina (B₁), 3 mg di vitamina A, fino a 50 mg di acido nicotinico, 6 mg di riboflavina, fino a 10 in vitamina D e con tendenza all'emorragia o all'abbassamento della coagulazione del sangue 15 mg di vitamina K.

Se ci sono sintomi clinici di ipovitaminosi, è necessario garantire la loro scomparsa prima dell'intervento chirurgico. Oltre alle quantità sopra menzionate di vitamine, sullo sfondo del maggior nutrimento possibile, si consiglia ai pazienti di somministrare il lievito di birra secco e gli estratti di fegato - gepalon (somministrato per via parenterale).

Le nostre osservazioni hanno mostrato che nei pazienti il ​​cui corpo era "saturo" di vitamine prima dell'operazione, il periodo postoperatorio era molto meglio.

6. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a fornire al corpo abbastanza liquido prima e dopo l'intervento chirurgico. La prevenzione della disidratazione in un paziente chirurgico è un compito molto importante. Un paziente chirurgico con reni sani dovrebbe ricevere 2-3 litri di liquidi al giorno. Ad alta temperatura durante la respirazione e con il sudore in sepsi, 2-2,5 litri al giorno, 1,5-2 litri con le urine e un totale di 3,5-4,5 litri al giorno. Pertanto, in media, è necessario immettere circa 3 litri di fluido. Allo stesso tempo con l'urina dovrebbe essere assegnato almeno 1 litro.

7. Per migliorare la nutrizione e fornire sangue con gli elettroliti, la maggior parte dei chirurghi attualmente iniettano 2 litri di una soluzione di glucosio isotonica (5%) e 1 litro di soluzione salina. A temperature elevate, la quantità di liquido deve essere aumentata di 1-1,5 litri (di solito soluzione isotonica di glucosio). Quando gastrosukkor (?) Il liquido perduto (vomito) è compensato dall'introduzione di soluzione salina. Un segno esterno della disidratazione del corpo è una diminuzione della quantità di urina, lingua secca, sete e una caduta nel turgore dei tessuti.

Grandi quantità di liquido, specialmente in una vena, devono essere attentamente somministrate a persone molto anziane, con insufficienza cardiaca e ipertensione grave, nonché a pazienti con bassi livelli di proteine ​​plasmatiche.

Quando l'infusione endovenosa di grandi quantità di liquidi è necessario utilizzare l'apparecchio a goccia. Se durante il giorno vengono iniettate grandi quantità di glucosio per via parenterale per un migliore utilizzo dei carboidrati, si raccomanda di iniettare contemporaneamente una quantità sufficiente (10 mg) di cloruro di tiamina (vitamina B₁). Se il periodo preoperatorio non è molto breve, è possibile utilizzare clisteri di gocciolamento di aspirazione per somministrare glucosio e soluzione salina (soluzione di glucosio al 5% in soluzione salina).

Prima di una grave operazione nella cavità addominale, specialmente nei pazienti con vomito o diarrea, il contenuto di sale nel plasma sanguigno deve essere determinato ogni 1-2 giorni. Se il contenuto di cloruro plasmatico è inferiore (?), Si verifica ipocloremia. Alcuni autori insistono che con l'ipocloremia si dovrebbero iniettare 25 g di cloruro di sodio, oltre al fabbisogno giornaliero. Questa quantità di sale viene solitamente iniettata in una vena sotto forma di una soluzione ipertonica (5-10%). Se il contenuto di proteine ​​plasmatiche è inferiore al 5%, grandi quantità di cloruro di sodio e liquido devono essere infuse con molta attenzione, in quanto ciò potrebbe aumentare l'edema (ovvio o nascosto) che si sviluppa con un basso contenuto di proteine ​​plasmatiche.

8. Tenendo conto delle condizioni generali del corpo, è necessario prendere in considerazione tali casi quando, prima dell'intervento chirurgico, è necessaria la disidratazione del corpo (persone molto obese, pazienti con insufficienza circolatoria e pazienti con idrofilicità tissutale chiaramente rivelata). In questi casi, viene mostrato l'appuntamento di 1-3 giorni di razioni alimentari con restrizione salina. È possibile per 1-2 giorni (non più tardi di 5-6 giorni prima dell'operazione) prescrivere una dieta a mezza fame come una dieta anti-infiammatoria. Dopo 1-2 giorni di questa dieta ahlorid, la condizione dei pazienti migliora drasticamente.

Come accennato in precedenza, per garantire un buon flusso del periodo postoperatorio, è necessario fornire al paziente alimenti sufficientemente ipercalorici (da 2.000 a 2.500 calorie). Va tenuto presente che l'eccesso di grasso è controindicato. Di solito si consiglia di fare una dieta in modo tale che, oltre alle vitamine e ai sali minerali (succhi vegetali e vitamine in forma pura), le proteine ​​siano circa il 20%, i carboidrati - circa il 65%, i grassi - il 15% del valore calorico totale.

Nutrizione medica nel periodo postoperatorio

Come abbiamo visto sopra, la maggior parte dei chirurghi non sta già prescrivendo il digiuno prima dell'intervento chirurgico. Dopo operazioni pesanti, di solito si astiene dal somministrare cibo ai pazienti per 24-36 ore, a seconda della natura dell'operazione e delle condizioni del paziente, limitatamente alle iniezioni parenterali di materiale fluido e nutriente. S. I. Spasokukotsky proposto durante le operazioni addominali per introdurre il cibo (400 g di latte caldo, 2 uova crude, 50 g di zucchero e 40-60 ml di alcool puro) nella parte superiore del digiuno attraverso il trocar. Le osservazioni presso la clinica di S. I. Spasokukotsky hanno dimostrato che l'introduzione di sostanze nutritive con questo metodo può prevenire la comparsa di shock e ha un effetto benefico sulle condizioni generali del paziente dopo l'operazione: aumenti della pressione sanguigna, pulsazioni, respirazione, ecc.

La maggior parte dei chirurghi non applica, per quanto ne sappiamo, il metodo di nutrizione proposto da S. I. Spasokukotsky. Di solito, il chirurgo stesso determina il tempo e la via di somministrazione dei nutrienti al paziente operato. Il numero e la natura dei nutrienti a volte fluttuano drammaticamente a seconda delle condizioni generali del paziente prima e dopo l'operazione e la natura dell'intervento. Pertanto, non possiamo soffermarci sulle numerose opzioni nella dieta e nella dieta, che offrono vari chirurghi. Tuttavia, al momento ci sono installazioni comuni che determinano il sistema nutrizionale dei pazienti dopo l'intervento chirurgico e sono accettati dalla maggior parte dei chirurghi. Queste linee guida generali sono state sviluppate da numerosi ricercatori sulla base di numerosi esperimenti su animali e osservazioni di persone sulla base di studi accurati sull'equilibrio idrico e minerale, equilibrio acido-base, disturbi del metabolismo generale, porosità delle navi e capacità funzionale dei reni come risultato dell'operazione.

Linee guida generali sull'introduzione di nutrienti nel corpo nel periodo postoperatorio

1. Sia prima dell'operazione, sia nelle prime 48 ore successive, è necessario fornire al corpo del paziente abbastanza liquidi e carboidrati.

2. A causa del fatto che dopo l'operazione (particolarmente grave) a causa di cambiamenti nel metabolismo dell'acqua e nella disidratazione del corpo, le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente, molti chirurghi tendono a iniettare parenteralmente grandi quantità di liquido. È anche importante per assicurare la funzione escretoria dei reni (rimozione delle tossine accumulate non solo a causa di una determinata malattia, ma anche a seguito di un'operazione). Tuttavia, si deve tenere presente che una quantità eccessiva di liquido (più di 6-7 litri per 36 ore) può causare una condizione molto grave - la cosiddetta "intossicazione da acqua". Quest'ultimo può essere prevenuto mediante infusione endovenosa di soluzione ipertonica.

3. Come prima dell'intervento, nel periodo postoperatorio è necessario monitorare l'introduzione di una quantità sufficiente di vitamine. Va ricordato che qualsiasi intervento chirurgico riduce la concentrazione di vitamina C nel plasma sanguigno. È stato accertato che, sia quando somministrato per via parenterale sia per via orale grandi quantità di carboidrati, in particolare rapidamente assorbiti, è necessario fornire all'organismo vitamina B₁.

4. Nel periodo postoperatorio, la lotta contro l'ipoproteinemia è di grande importanza. Studi su animali e osservazioni umane hanno dimostrato che il trauma chirurgico e l'infezione contribuiscono alla formazione delle forme iniziali di edema viscerale (non clinicamente determinato). Gli esperimenti sugli animali hanno rivelato che durante l'ipoproteinemia c'è un accumulo di liquido tra le fibrille muscolari, da cui i muscoli si gonfiano. Questo gonfiore nel tempo, con l'introduzione di una quantità sufficiente di proteine, scompare. In altre parole, oltre all'infezione, la formazione di edema viscerale (nel cuore, nei polmoni, nel fegato, nel tratto gastrointestinale) è promossa da trauma chirurgico e ipoproteinemia. Pertanto, dopo l'operazione ogni 2-3 giorni è necessario studiare le proteine ​​plasmatiche. Se il livello di quest'ultimo scende al di sotto del 5%, allora il fluido dai vasi passa nei tessuti e si sviluppa edema degli organi viscerali. In questi casi è necessario adottare misure urgenti per introdurre grandi quantità di proteine. Va tenuto conto del fatto che in caso di grandi ustioni, ostruzione intestinale ed emorragie, la quantità di proteine ​​nel siero del sangue non riflette le riserve totali di proteine. Pertanto, in caso di ostruzione intestinale, ileo paralitico e gravi ustioni, dovresti sempre cercare di introdurre più proteine. Alcuni chirurghi consigliano in caso di hypoproteinemia acutamente sviluppante entrano fino a 2 litri di plasma sanguigno. Nei giorni successivi al periodo postoperatorio, è consigliabile somministrare al paziente più carne, latte, ricotta, formaggio non affilato, uova, ematogeno e altre sostanze ricche di proteine ​​complete.

Va notato che l'edema del tratto gastrointestinale, che si è sviluppato dopo un intervento di gastroenterostomia o gastrectomia, a seguito di trauma chirurgico e ipoproteinemia, può simulare la stenosi addominale.

5. Come è noto, la nausea e il vomito dopo l'intervento chirurgico spesso scompaiono se l'apporto di nutrienti e acqua attraverso la bocca viene interrotto. Se il vomito continua senza chiari motivi legati alla natura dell'operazione, si deve tenere presente quanto segue: a) il vomito con grandi quantità di liquido può essere un sintomo di ipoglicemia, che il paziente ha sofferto prima dell'intervento; b) il vomito stesso può contribuire allo sviluppo della cloropenia; quest'ultimo, a sua volta, supporta nausea e vomito. Va notato che con il vomito abbondante, il contenuto di cloruri nel plasma sanguigno non sempre riflette l'esaurimento dei tessuti dal cloro. Pertanto, è consigliabile iniettare una soluzione ipertonica di cloruro di sodio nella vena anche con un normale contenuto di cloruri nel plasma sanguigno.

6. Nei primi giorni del periodo postoperatorio, la nutrizione del paziente (oltre alla somministrazione parenterale di acqua, cloruro di sodio e glucosio) viene costruita, come è stato indicato, non solo in base alle sue condizioni generali, ma anche in base alla natura dell'operazione. Per combattere la flatulenza spesso in via di sviluppo, a volte è necessario limitare bruscamente l'introduzione di carboidrati attraverso la bocca (particolarmente facilmente assorbita - zucchero, miele, marmellata, liquidi dolci). Durante le operazioni sul tratto gastrointestinale, è consigliabile somministrare al paziente gelatina (dai succhi di frutta o bacche), gelatina (carne o pesce, filtrato), carne raschiata, gelato. Dopo le operazioni sulle vie biliari, è necessario garantire sempre l'introduzione di una quantità sufficiente di sostanze lipotropiche - fiocchi di latte, carne (vedere il capitolo "Nutrizione terapeutica nelle malattie del fegato e delle vie biliari" [*]). Infine, sottolineiamo ancora una volta la necessità di introdurre grandi quantità di fluido. Se dopo l'operazione il paziente ha una temperatura elevata o compaiono sintomi di sepsi, allora deve essere somministrato fino a 3,5-4,5 litri di liquido. Particolarmente grande è la necessità di liquidi nei pazienti operati con drenaggio abbandonato, poiché dopo l'ultimo giorno, a volte vengono rilasciati da 1 a 3 litri di liquido, e quindi il bisogno totale di liquidi del corpo può raggiungere 6-7,5 litri (quando si respira e attraverso la pelle, fino a 2 litri, con urina fino a 1,5 litri, attraverso il drenaggio - da 1 a 3 litri). Se non si compensano queste perdite di liquido, può verificarsi la disidratazione del corpo, che a sua volta causerà la rottura delle proteine ​​del tessuto e l'acidosi.

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Dieta dopo l'intervento chirurgico

Dopo la chirurgia, la dieta deve essere il più delicata possibile per gli organi digestivi e, allo stesso tempo, fornire un corpo indebolito con tutti i nutrienti necessari. Il paziente dopo l'intervento necessita di riposo completo - il corpo ha bisogno di forza per un ulteriore recupero e un normale funzionamento.

Quale dovrebbe essere una dieta dopo l'intervento chirurgico?

La dieta dopo l'intervento dipende, prima di tutto, da quali organi è stato eseguito l'intervento chirurgico. Sulla base di questo, viene costruita l'intera dieta e dieta del paziente.

Tuttavia, ci sono regole generali per la nutrizione postoperatoria che tengono conto delle peculiarità del funzionamento dell'organismo dei pazienti operati (debolezza del tratto gastrointestinale, aumento del fabbisogno di proteine, vitamine e microelementi). Queste raccomandazioni sono fondamentali e vengono utilizzate per tutte le diete dopo l'intervento chirurgico:

• Sparing cibo. A causa del fatto che dopo le operazioni, il carico sugli organi digestivi è indesiderabile (e, in molti casi, impossibile), le stoviglie devono essere liquide, semi-liquide, gelatinose o cremose, specialmente il secondo o il terzo giorno dopo l'intervento. Il consumo di alimenti solidi è controindicato;
• Il primo giorno dopo l'operazione, si consiglia di bere solo: acqua minerale senza gas, acqua bollita ordinaria;
• Quando il paziente si riprende, la dieta dopo l'operazione viene espansa - viene introdotto un cibo più denso e alcuni alimenti vengono aggiunti.

Dieta dopo l'intervento chirurgico per i primi 3 giorni

Quale dovrebbe essere una dieta nei primi giorni dopo l'intervento? Soffermiamoci su questo argomento in modo più dettagliato, poiché la nutrizione nel primo periodo postoperatorio è la più difficile.

Dopo l'intervento chirurgico, la dieta del paziente per i primi 2-3 giorni consiste solo di piatti liquidi o macinati. La temperatura del cibo è ottimale - non superiore a 45 ° C. Il paziente riceve cibo 7-8 volte al giorno.

Vi sono chiare prescrizioni mediche per l'uso dei piatti: ciò che è possibile e ciò che è impossibile quando si fa una dieta dopo un'operazione è indicato in modo abbastanza accurato.

Cosa si può fare con una dieta dopo l'intervento chirurgico (i primi giorni):

• Divorziati brodi di carne magra;
• Brodi mucosi con aggiunta di panna;
• Decotto di riso con burro;
• Fesa di brodo con miele o zucchero;
• Composte alla frutta;
• Succhi divorziati 1: 3 e un terzo di bicchieri per pasto;
• Gelatine liquide;
• Il terzo giorno, dopo l'operazione, è possibile inserire nella dieta della dieta un uovo alla coque.

Cosa non può essere quando stai a dieta dopo un intervento chirurgico:

La dieta dopo l'operazione esclude bevande gassate, latte intero, panna acida, succo d'uva, succhi di verdura, alimenti grossolani e solidi.

Menu dietetico di esempio dopo l'intervento chirurgico per i primi 3 giorni

• Tè caldo con zucchero - 100 ml, gelatina di bacche sparse - 100 g;

Ogni due ore:

• Composta di mele sforzate - 150-200 ml;
• Brodo di carne a basso contenuto di grassi - 200 g;
• Brodo dogrose - 150 ml, gelatina - 120 g;
• Tè caldo con zucchero e limone - 150-200 ml;
• Brodo di cereali viscido con crema - 150-180 ml, gelatina di frutta - 150 g;
• Decotto di Dogrose - 180-200 ml;
• Composta storta - 180ml.

Dopo la dieta iniziale, parsimoniosa, dopo l'operazione, viene prescritta una nutrizione transitoria, finalizzata a una graduale transizione verso una dieta a tutti gli effetti.

Cosa è possibile e cosa non è permesso nella dieta dopo l'operazione nei giorni 4.5 e 6

Dopo i primi tre giorni postoperatori, nella dieta vengono introdotti cereali di grano saraceno liquido o purè, riso o farina d'avena. Consentito l'uso di zuppe di cereali e brodo di carne con l'aggiunta di semole, omelette di vapore. È possibile espandere la dieta di soufflé di stufato di carne o pesce, mousse dolci e crema di latte.

E 'vietato usare cibo troppo denso e secco, così come frutta e verdura fresca (a causa dell'alto contenuto di fibre che stimola la riduzione dello stomaco).

Nei giorni successivi e fino alla fine del periodo di recupero, i piatti a base di vapore di ricotta, mele cotte, purè di verdura e frutta, prodotti liquidi caseari (kefir, ryazhenka) vengono aggiunti al menu dietetico dopo l'operazione.

Dieta dopo appendicite

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite è di circa due settimane. Per tutto questo tempo, dovresti seguire una dieta speciale, che nei primi giorni aiuterà il corpo a recuperare e acquisire forza, e in seguito ti permetterà di mangiare completamente senza un carico sul tratto digerente indebolito.

Nelle prime 12 ore dopo l'intervento chirurgico, è vietato, ma l'appetito in questo momento, di regola, è assente. Inoltre, per 3-4 giorni, la dieta dopo l'appendicite consiglia di consumare i seguenti pasti:

• Brodi a basso contenuto di grassi;
• Sali di brodo con zucchero;
• Tè nero con zucchero;
• Decotto di riso;
• Gelatina, diluita 1: 2 succhi di frutta, gelatine.

Una dieta dopo l'appendicite prescrive di rifiutare il latte intero e qualsiasi cibo solido nei primi 3 giorni.

Il 4 ° giorno della dieta, dopo l'operazione per rimuovere l'appendice, vengono introdotti nella dieta i frutti di bosco freschi (banane, pesche, uva, cachi) e verdure (pomodoro, cetriolo). Per ricostituire il corpo indebolito con proteine, vengono preparati piatti a vapore a base di ricotta (soufflé, casseruole), carne bollita e pesce. È utile entrare nella dieta dopo appendicite prodotti a base di latte fermentato (kefir, ryazhenka, yogurt), verdure bollite o al vapore (zucchine, cavoli, melanzane), burro, panna a basso contenuto di grassi.

Prodotti controindicati dopo la dieta dell'appendicite:

• Minerale frizzante e acqua dolce;
• Ricchi brodi di carne;
• Prodotti a base di pasta, pane bianco;
• Carni in scatola e affumicate;
• Spezie piccanti e condimenti;
• Torte, biscotti, dolci

La dieta dopo l'operazione si basa sul principio dell'alimentazione frazionaria - è necessario mangiare spesso, in piccole porzioni. Non puoi bere cibo con acqua o tè, devi aspettare un'ora e mezza, in modo che il cibo inizi a digerire e non si attacchi insieme in un grumo dal liquido in arrivo.

Punti importanti della dieta dopo l'intervento chirurgico

Durante le operazioni sull'esofago o altri organi del tratto gastrointestinale nei primi 2-3 giorni a mangiare cibo attraverso la bocca è proibito - l'alimentazione prodotta dalla sonda. Inoltre, la dieta dopo l'operazione procede come al solito.

Un problema frequente dopo l'intervento è la difficoltà del movimento intestinale naturale. La stitichezza può essere causata da aderenze o cicatrici postoperatorie, da una debole attività dello stomaco dopo un'abbondanza di cibi frullati e da una generale debolezza del corpo.

In questo caso, si dovrebbe entrare nel menu della dieta dopo i prodotti chirurgici che aumentano la motilità intestinale (se non c'è il divieto del medico): kefir, prugne ammorbidite, carote crude grattugiate e una mela.

http://vesvnorme.net/diety/dieta-posle-operacii.html

Dieta "chirurgica": cosa mangiare prima e dopo l'intervento

Secondo gli esperti, la nutrizione è uno dei fattori più importanti che devono essere presi in considerazione se si decide di chirurgia plastica.

L'estate è il periodo in cui la maggior parte delle donne trova difetti nel loro aspetto che non potevano notare durante tutto l'anno. Qualcuno timido del suo corpo in costume da bagno e abiti aperti, qualcuno dopo una lunga permanenza al sole scopre nuove, inattese rughe, e qualcuno in estate incontra il suo amore e si sforza di diventare ancora migliore per il suo uomo.

In un modo o nell'altro, ma è in estate che le donne più spesso pensano alla chirurgia plastica. E non tutti sono pronti ad aspettare l'autunno e i giorni freddi per realizzare la loro idea.

Ogni rappresentante del gentil sesso nella sua solita maniera pensa sempre attraverso tutti i più piccoli dettagli: il periodo di riabilitazione, le procedure necessarie per prepararsi alla chirurgia e il recupero dopo di esso, lasciare per l'intera durata del trattamento, e così via.

L'unico momento che viene dimenticato nei problemi è la corretta alimentazione. Questo è l'approccio sbagliato, afferma Antonio Tapia, chirurgo plastico spagnolo, fondatore e capo dell'Istituto di chirurgia plastica (Barcellona). E racconta come valga la pena prepararsi per l'operazione con il cibo e cosa si dovrebbe mangiare dopo l'intervento.

Prima dell'intervento

Entro pochi giorni prima dell'operazione, dovresti seguire una dieta sana ed equilibrata, escludere il fumo (almeno dieci giorni prima della procedura) e ridurre il consumo di alcol (24 ore prima dell'operazione, dovrebbe essere completamente eliminato). Queste cattive abitudini impediscono la circolazione sanguigna, costringono i vasi sanguigni e aumentano la pressione sanguigna.

La tua dieta dovrebbe consistere in:

Frutta e verdura Sono facilmente digeribili, il che aiuterà a mantenere il peso nel periodo postoperatorio, durante il quale il corpo avrà bisogno di riposo. Inoltre, frutta e verdura sono ricche di vitamina C, che favorisce la formazione di collagene, che è necessario per il successivo recupero, aumenta la quantità di energia e favorisce la guarigione.

Carboidrati lenti come riso o pasta. Migliorano la digestione, che è molto importante prima di gravi interventi medici, poiché la sospensione dei processi vitali del corpo durante la chirurgia contribuisce alla stitichezza. I carboidrati veloci sono ben assorbiti, aiutano a migliorare l'umore e attivano la produzione di serotonina o "ormone della felicità", che può essere rallentata dalla mancanza di attività fisica ed esercizio fisico.

Proteine. Carne di pollo o di tacchino, carne rossa, pesce, uova, frutti di mare. Sono i migliori amici della muscolatura, che resteranno inattivi per diverse settimane dopo l'operazione - quest'ultima è associata a uno stato di riposo, che è obbligatorio dopo l'intervento, e all'incapacità di sollevare qualsiasi peso grave. "Dobbiamo prendere in considerazione le abitudini del paziente e se il nostro paziente è vegano, ha bisogno di aumentare l'assunzione di proteine ​​prima dell'intervento", consiglia il dott. Tapia.

Grasso insaturo. Affinché i grassi siano utili per il corpo nella fase di preparazione, devono essere insaturi: sono adatti avocado, olio d'oliva, pesce grasso, frutta secca e frutta secca. Se utilizzati con moderazione, sono utili e necessari. Ma è importante tenere traccia del peso: "... mantenendolo normalmente prima e dopo l'operazione, possiamo recuperare più velocemente", aggiunge il senatore Tapia.

Il giorno prima dell'intervento

Come accennato in precedenza, 24 ore prima dell'intervento chirurgico, è necessario escludere il tabacco e l'alcol, così come il caffè, che aumenta la pressione, aumenta l'eccitazione e può provocare ansia.

È necessario mangiare prodotti leggeri, che migliorano la digestione e smettere di mangiare e bere a mezzanotte la sera prima dell'operazione. Se l'operazione richiede anestesia generale, il digiuno dovrebbe essere iniziato prima (come raccomandato dal medico).

Dopo l'intervento

La tua dieta dovrebbe essere simile a quella che hai seguito durante la preparazione per l'operazione: frutta, verdura, carboidrati veloci e la quantità di proteine ​​necessaria per la rigenerazione dei tessuti, la formazione di nuovo collagene e il recupero muscolare.

Supplementi nutrizionali Sia prima che dopo l'operazione, le vitamine C, E, i microelementi promuovono il recupero e la guarigione. Puoi iniziare a prenderli alcune settimane prima dell'intervento.

Fluido sufficiente Un sacco di acqua pura, succhi di frutta, tè e infusi alle erbe.

Prendi i probiotici necessari per la flora intestinale, se prendi anche degli antibiotici - quest'ultimo lo cambierà. Lo yogurt arricchito con bifidobatteri è adatto come probiotico.

Molto presto, un materiale dettagliato sarà pubblicato sulla Guida Estetica su come prepararsi per un intervento di chirurgia plastica.

http://www.estetic-gid.ru/news/khirurgicheskaya_dieta/

Nutrizione prima e dopo l'intervento chirurgico

Aspetti metabolici degli interventi chirurgici

L'intervento chirurgico, indipendentemente dal tipo di anestesia che lo accompagna, provoca potenti cambiamenti metabolici nel corpo, mediati da reazioni primarie neuroendocrine. Oltre all'azione di specifici fattori di trauma chirurgico (perdita di sangue e plasma, ipossia, tossiemia, disfunzione degli organi danneggiati), a causa di dolore prolungato e impulsi non dolorosi, che si rompono attraverso le barriere antinocicettive. A lungo è l'eccitazione dei sistemi adrenergici e pituitari-surrenali che costituiscono il contenuto dello stress.

Secondo molti esperti, le ferite, traumatiche, tra cui lo stress chirurgico sono caratterizzate da un forte aumento dei processi di catabolismo, disturbi metabolici pronunciati, in particolare proteine ​​ed energia. Le cause principali di questi disturbi sono l'azione catabolica dell'ormone adrenocorticotropo e dei glucocorticoidi, l'adrenalina e la vasopressina, l'aumento della proteolisi tissutale, la perdita di proteine ​​con scarico dalla ferita chirurgica e un maggiore dispendio energetico con l'utilizzo delle proprie proteine. Allo stesso tempo, non solo viene potenziato il catabolismo, ma anche la sintesi proteica è inibita. La distruzione del glicogeno nel fegato e nei muscoli (una fonte di energia facilmente accessibile, ma di piccole dimensioni in volume), i trigliceridi nel tessuto adiposo è considerata parte della risposta neuroendocrina precoce a un trauma chirurgico. Le riserve di carboidrati nel corpo sono limitate e quindi le proteine ​​del tessuto, in primo luogo le proteine ​​dei muscoli scheletrici, sono attivamente coinvolte nel metabolismo energetico.

La durata e la gravità della fase catabolica dello stress in interventi chirurgici severi ed estesi (resezione e chirurgia plastica dell'esofago, dello stomaco, della gastrectomia) impediscono nel periodo postoperatorio l'implementazione della fase di adattamento a lungo termine. Durante quest'ultima, a seguito della proteosintesi direzionale e dell'attivazione di strutture funzionanti, si verifica un aumento della resistenza del corpo.

I risultati di recenti studi clinici suggeriscono che nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico, il metabolismo energetico è nettamente aumentato nel periodo immediatamente postoperatorio, principalmente a causa di un aumento inadeguato del metabolismo basale effettivo. Allo stesso tempo, il deficit energetico raggiunge spesso tali valori che, anche con il consumo del consueto apporto dietetico (2500-3000 kcal / giorno) e il suo sufficiente utilizzo endogeno, i pazienti si trovano ancora in condizioni di completa carenza nutrizionale o di grave carenza di proteine.

Con un distinto ipermetabolismo postoperatorio, la transizione alla nutrizione endogena completa o parziale porta a un rapido (a volte catastrofico) esaurimento delle riserve di carboidrati e grassi, oltre a una significativa perdita di proteine, che influisce negativamente sul corso dei processi di rigenerazione. La ridistribuzione delle risorse plastiche ed energetiche endogene che si verifica nello stesso momento, che ha un significato adattativo nelle condizioni della vita ordinaria e situazioni stressanti non durature, non trova un contesto favorevole endocrino e metabolico, svolge un ruolo negativo, ritarda il corso del processo della ferita postoperatoria. La situazione descritta di insufficienza di proteine-energia è uno dei legami nel meccanismo patogenetico della formazione delle complicanze postoperatorie, tra cui la distrofia post-resezione, la malattia adesiva, le complicanze erosivo-ulcerative e i disordini metabolici.

I pazienti sottoposti a intervento chirurgico hanno un aumentato rischio di sviluppare catabolismo indotto dallo stress e carenza di proteine-energia. Anche un breve digiuno (1-5 giorni) sullo sfondo di una lesione operatoria porta a una diminuzione dei fattori di protezione immunitaria e non specifica, e quindi può contribuire allo sviluppo di complicanze postoperatorie, anche gravi come la sepsi. Alla vigilia della chirurgia, i pazienti dovrebbero astenersi dall'ingestare cibo solido per 6-8 ore e liquidi per 2-3 ore. In realtà, il periodo di digiuno prima dell'intervento è di almeno 10-14 ore. Considerando l'incapacità di assumere cibo normale attraverso la bocca per diversi giorni dopo l'intervento chirurgico, soprattutto addominale con apertura del lume del tubo gastrointestinale, digiuno postoperatorio forzato o malnutrizione che non soddisfa il bisogno di nutrienti ed energia del corpo aumenta l'incidenza delle complicanze postoperatorie e della mortalità.

Le complicanze osservate possono essere suddivise in due gruppi:

1. Complicazioni associate all'insorgenza tardiva della nutrizione enterale, che porta alla gastrostasi, distensione addominale, insufficienza delle suture anastomiche;
2. Complicazioni infettive causate da una diminuzione della protezione immunitaria e non specifica causata da una mancanza di nutrizione, come suppuration della ferita postoperatoria, polmonite congestizia, peritonite e sepsi.

Supporto nutrizionale nel periodo pre e postoperatorio

Fino ad ora, gli specialisti non hanno alcun consenso su quando il supporto nutrizionale dovrebbe essere prescritto - prima dell'intervento chirurgico, dopo l'intervento chirurgico, o durante il periodo perioperatorio (pre e postoperatorio).

Secondo le raccomandazioni dell'American Parenteral and Enteral Nutrition Association (ASPEN, 2002), il supporto nutrizionale dovrebbe essere assegnato a:

• nel periodo preoperatorio di 7-14 giorni per i pazienti con grado di malnutrizione moderato e grave, nei quali la chirurgia può essere tranquillamente ritardata;
• nel periodo postoperatorio nei casi in cui si presume che una buona nutrizione attraverso la bocca sarà impossibile per 7-10 giorni dopo l'intervento.

I criteri per diagnosticare il grado di malnutrizione nei pazienti chirurgici includono indicatori standard di stato nutrizionale - una riduzione del BMI, perdita di peso corporeo dal basale, ipoproteinemia e ipoalbuminemia.

Il supporto nutrizionale dovrebbe essere assegnato ai pazienti chirurgici nei seguenti casi:

1. In presenza dell'originale (prima dell'operazione), malnutrizione moderata e grave;
2. In assenza dell'opportunità di riprendere la corretta alimentazione orale per una settimana o più dopo l'intervento chirurgico;
3. Con lo sviluppo di complicazioni postoperatorie che aumentano il bisogno di nutrienti del corpo (sepsi, polmonite, suppurazione postoperatoria, peritonite, ecc.)

In precedenza (negli anni '60 - '80 del XX secolo), la nutrizione parenterale nella modalità di iperelimentazione era ampiamente utilizzata per soddisfare i fabbisogni plastici ed energetici dell'organismo nei periodi pre e postoperatorio. Attualmente, la nutrizione parenterale nel periodo perioperatorio è prescritta solo quando è impossibile fornire i bisogni del corpo attraverso il parto enterale, in particolare il primo giorno dopo l'intervento. La nutrizione enterale in sé è il fattore più importante nel prevenire lo sviluppo dell'ostruzione intestinale dinamica postoperatoria.

La possibilità e la necessità dell'insorgenza precoce della nutrizione enterale dopo l'intervento chirurgico con l'apertura del lume del tubo digerente dimostrano:

• conservazione delle funzioni motorie e di evacuazione del piccolo, compreso il duodeno, nei primi giorni dopo lo stomaco;
• l'assenza in molti casi di vera atonia gastrica, la presenza del suo inattività, che permetta di garantire l'evacuazione del chimo dallo stomaco nell'intestino del dvenadtsaperstnuyu causa del gradiente di pressione e l'effetto di "pompaggio" del piccolo intestino;
• inferiorità in termini quantitativi e qualitativi di diete postoperatorie

Le miscele per nutrizione enterale possono essere somministrate per via orale o attraverso una provetta gastrica (intestinale). La nutrizione orale è meglio tollerata dai pazienti e viene utilizzata pur mantenendo la coscienza e la funzione di deglutizione. Di solito il supporto nutrizionale orale viene utilizzato in modalità "sorseggiare" ("sorseggiare" - bere a piccoli sorsi attraverso un tubo da cocktail). L'alimentazione enterale attraverso la sonda gastrica (intestinale) viene effettuata in regime di gocciolamento o bolo. Un aumento della dose oraria e giornaliera di nutrizione enterale viene effettuato gradualmente nei primi 3-5 giorni. Questo aiuta a prevenire lo sviluppo di complicazioni associate all'intolleranza alla nutrizione enterale (nausea, vomito, diarrea).

Cibo nel periodo postoperatorio

Alcuni pazienti sono psicologicamente meglio percepiti dagli alimenti naturali che dall'ingestione di miscele enterali. In queste situazioni, è possibile raccomandare l'alimentazione preferenziale dei media enterali con l'aggiunta di piatti dalla dieta, corrispondenti alla fase postoperatoria delle diete chirurgiche o all'alimentazione parenterale parallela.

In normali processi di trattamento ricostruttivo, senza complicazioni necessari più presto possibile interpretazione dei pazienti sulla nutrizione con una vasta gamma di prodotti, ma tenendo conto delle condizioni del paziente, la tolleranza al cibo, l'attività funzionale del tratto gastrointestinale.

Il basso valore plastico ed energetico di queste diete chirurgiche richiede un'alimentazione supplementare enterale e (o) parenterale obbligatoria.

In normali processi di trattamento ricostruttivo, senza complicazioni necessari più presto possibile interpretazione dei pazienti sulla nutrizione con una vasta gamma di prodotti, ma tenendo conto delle condizioni del paziente, la tolleranza al cibo, l'attività funzionale del tratto gastrointestinale.

Inoltre, va notato che anche senza lo sviluppo di complicazioni postoperatorie nella stragrande maggioranza dei pazienti nelle prime settimane dopo l'operazione, c'è scarsa tolleranza per il non protetto durante il processo di cottura culinaria.

Nutrizione dopo chirurgia digestiva

La moderna medicina clinica è dotata di potenti agenti farmacologici di terapia patogenetica in grado di bloccare la progressione di molti processi patologici che formano lesioni infiammatorie e distrofiche del tubo digerente. Tuttavia, viene mantenuto un elenco sufficientemente ampio di indicazioni per gli interventi chirurgici sugli organi del tratto gastrointestinale. La tecnica chirurgica di trattamento chirurgico delle malattie degli organi digestivi ha raggiunto un livello elevato e l'individuazione dell'approccio alla scelta del metodo di funzionamento è stata elaborata. Tuttavia, le operazioni eseguite dopo un periodo di tempo più o meno lungo in un certo numero di pazienti portano a varie forme di disturbi postoperatori che richiedono la correzione del trattamento e l'individualizzazione della dieta.

Uno dei componenti principali di riabilitazione post-operatoria dei pazienti dopo operazioni su organi digestivi, è un alimento salutare, in gran parte di plastica e soddisfare le esigenze di energia del corpo, contribuendo a ridurre il tasso di complicanze e un recupero più veloce. Il compito più importante della terapia dieta nelle condizioni di fasi di riabilitazione stazionarie e ambulatoriali (soprattutto le prime 2-3 settimane di trattamento riabilitativo) è considerato a superare le proteine, vitamine, minerali e la carenza di energia, si sviluppa in molti pazienti a causa della cattiva alimentazione nei primi giorni e anche settimane dopo l'intervento chirurgico, perdita di sangue, febbre.

Nutrizione dei pazienti dopo operazioni sull'esofago

I pazienti sottoposti a trattamento chirurgico delle patologie esofagee e gastroduodenali, per il trattamento ambulatoriale traducono di solito entro 1,5-2 mesi dopo l'intervento chirurgico. Di solito precede il trattamento riduttivo in un ospedale chirurgico, in caso di un'operazione, e poi un reparto di gastroenterologia in cui il paziente procede a follow-up care, e in alcuni casi, il vano di riabilitazione sanatorio.

La terapia dietetica è una parte importante dell'intero complesso di riabilitazione postoperatoria di pazienti sottoposti a intervento chirurgico all'esofago.

Nei casi in cui i pazienti sono stati sottoposti a chemioterapia o rentgenoradioterapiya ragionevolmente completo cibo vario per aumentare la potenza calorica di alimentazione, con un gran numero di alta qualità proteine, grassi, carboidrati, vitamine. Questo paziente mostra una dieta ricca di proteine.

Nutrizione dei pazienti dopo operazioni a stomaco e duodeno

Prima della scadenza di 2-4 mesi dopo l'intervento chirurgico in condizioni ambulatoriali nominati trattamento riduttivo strofinato Dity forma di realizzazione, riduce l'infiammazione nel tratto gastrointestinale e migliorare i processi di guarigione post-operatoria. La dieta è la base per prevenire lo sviluppo di complicazioni e il decorso sfavorevole della malattia.

Dopo 2-4 mesi (in alcuni pazienti dopo 4-5 mesi), si consiglia di passare alla dieta neprotertye alternativa, che contribuisce ad adattare ulteriormente il funzionamento del tratto gastrointestinale e del corpo dopo il trauma chirurgico. Ha un effetto benefico sul fegato, sulle vie biliari, sul pancreas e sull'intestino.

La transizione dalla variante spazzata a non spazzata della dieta dovrebbe essere effettuata gradualmente. Nei primi giorni, le verdure non grattugiate sono raccomandate in una piccola quantità, prima danno le verdure non grattugiate nel primo piatto e più tardi aggiungono il pane nero, i crauti, le insalate. Il cambio di dieta può essere effettuato solo con una buona dinamica del trattamento riabilitativo.

In seguito, anche se un paziente che ha avuto la resezione sottoposte dello stomaco o altri tipi di trattamento chirurgico delle malattie gastroduodenali, non ci sono segni di complicanze della chirurgia, è necessario per 4-6 anni di aderire a misure di prevenzione nella dieta. Prendere nota dei pasti intermedi (4-5 volte al giorno), limitare i cibi e stoviglie, la sindrome più comune causa dumping (bevande zuccherate, dolci porridge di latte, molto caldo e cibi molto freddi), mangiare lentamente, masticare con cura.

* basato su "Dietetica. Gestione. "- Baranovsky Yu.A. e un gruppo di autori.

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