Farmaci per l'emangioma

Principale Tè

Farmaci per l'emangioma

Spesso usato in pratica, il farmaco "Actovegin" con emangioma. La sua azione è volta a normalizzare la circolazione del sangue nel corpo. Ma non solo questo farmaco è usato per sbarazzarsi di emangiomi. La medicina moderna consente l'uso di beta-bloccanti, ormoni, omeopatia e radiazioni, che influenzano la crescita e lo sviluppo dell'emangioma.

Quando è raccomandato il trattamento farmacologico?

L'emangioma è un tumore benigno della pelle, costituito da una griglia di vasi sanguigni. Se trovi macchie rosse che aumentano di dimensioni o che portano dolore e disagio, si consiglia di contattare il pediatra o il terapeuta. Il medico condurrà un esame, inoltre prescriverà un'ecografia, tomografia, biopsia, emocromo completo. Può essere necessaria la consulenza di un chirurgo o di un dermatologo. Dopo aver confermato la diagnosi, viene selezionato il metodo di cancellazione, uno della tabella.

Irradiazione laser
Elettrocoagulazione.

Chirurgia addominale classica con anestesia locale o generale.

Beta-bloccanti - "Obzidan", "Timolol", "Anaprinil", "Propranolol".
Rigeneratore di tessuti - "Actovegin".
Farmaci ormonali - "Prednisolone".
Applicazione.
Scleroterapia.

In precedenza, i farmaci emangioma non erano utilizzati o erano indicati per il dolore. Ma recenti studi scientifici hanno dimostrato che i farmaci possono affrontare il problema senza la chirurgia. Nei casi più gravi, i farmaci devono essere bevuti prima di un intervento chirurgico, come preparazione. Questo approccio consente di ridurre il tumore vascolare, alleviare il dolore e rimuovere il tumore con una traumatizzazione minima dei tessuti sani.

Approcci e farmaci per il trattamento dell'emangioma

Per il trattamento di emangiomi utilizzare 3 schemi:

uso di beta-bloccanti;
farmaci che migliorano il metabolismo e la rigenerazione dei tessuti;
terapia ormonale.

I farmaci ormonali, come il prednisolone, inibiscono la crescita del tumore. Ma i beta-bloccanti ("Timolol", "Anapinil") agiscono sui vasi in modo tale che il tumore possa scolorirsi e scomparire del tutto. Il complesso mostra rigeneratori di tessuti che migliorano il trofismo del glucosio e dell'ossigeno, come Actovegin. Il trattamento è solo ospedaliero, poiché i farmaci causano effetti collaterali.

Cosa viene utilizzato in alternativa?

Quando il farmaco è usato compresse "Anaprilin" ("Propranolol"). Queste compresse di emangioma sono trattate grazie a:

restringimento del lume dei vasi, dopo di che l'emangioma diventa pallido;
rallentare lo sviluppo della rete vascolare nel tumore;
ridurre le dimensioni dell'emangioma.

Ma anche una sola pillola può causare effetti collaterali:

disturbo del ritmo cardiaco;
calo della pressione sanguigna e la composizione quantitativa di zucchero nel sangue;
la comparsa di allergie, eruzioni cutanee;
intossicazione del corpo;
disfunzione epatica.

Con l'aiuto dell'omeopatia, i farmaci oftalmologici sono usati efficacemente nel trattamento - gocce negli occhi "Arutymol" e "Oftan Timolol". I medici raccomandano di abbandonare l'area interessata. Tali manipolazioni comportano un rischio minimo per la salute del paziente senza causare effetti collaterali. L'agente ormonale Prednisolone contribuisce all'accelerazione del processo di cicatrizzazione nella zona interessata, che causa la completa sostituzione del tumore. L'omeopatia è un trattamento complesso di tutto il corpo con medicine. Con l'omeopatia, utilizzata nei tumori vascolari, sono associati con "Arnica", "Campane".

Nella radioterapia degli emangiomi è richiesta l'aggiunta di glucocorticoidi. Torna al sommario

applicazioni

Se c'è un emangioma difficile e capillare, la radioterapia è prescritta sul viso. L'essenza dell'applicazione - le sostanze radioattive sono applicate solo sul tumore stesso. Vengono utilizzate radiazioni radioattive da cobalto e cesio e per l'emangioma capillare vengono mostrate applicazioni con fosforo radioattivo e stronzio. Tale terapia è effettuata in 1 sessione. Per curare il tumore non possono essere quelli che hanno l'anemia.

Per le applicazioni che utilizzano glucocorticoidi:

Forte nella forma di una sospensione cristallina è il triamcinolone-esacetonide. Ci vorranno solo 3 applicazioni al mese per curarla, ma la procedura è pericolosa per cicatrici tardive.
Debole, come "clobetasol". Una possibile complicazione è l'atrofia della pelle e la distruzione sistemica.

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Slerozirovanie

Il processo di trattamento con agenti sclerosanti consiste nell'introduzione di alcol (70%) e soluzione salicilica di sodio (25%) nel tumore stesso. L'area precedentemente interessata è macchiata di tintura di iodio (3%) e le mucose devono essere imbrattate con alcool. Forse l'uso di rimedi meno dolorosi "chinino-uretano", ma è più tossico. Occorreranno da 3 a 15 iniezioni ogni 7-10 giorni per rimuovere l'emangioma. I moderni farmaci per la scleroterapia sono presentati da "Trombovar", "Ethoxisclerole", "Fibro-Wayne". Raramente, la necrosi dei tessuti dovuta a infiammazione del tumore asettico è osservata sotto forma di complicanza, che causa la terapia scelta per il trattamento.

Contraccettivo con emangioma aumenta la crescita di tumori esistenti o può provocarlo. Torna al sommario

È possibile assumere contraccettivi?

Gli estrogeni influenzano la crescita del tumore. Durante la gravidanza, e specialmente nel terzo trimestre, il tumore a causa di cambiamenti nei livelli ormonali inizia a svilupparsi attivamente. Poiché i farmaci contraccettivi causano cambiamenti ormonali nel corpo, si ritiene che possano influenzare negativamente il processo di crescita dell'emangioma. Il ricevimento di qualsiasi farmaco in presenza di un tumore vascolare deve essere coordinato con il medico curante.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/preparaty-pri-gemangiome.html

L'uso di Arutimol nel trattamento dell'emangioma nei bambini e negli adulti

Un emangioma è un tumore vascolare di natura benigna. Si forma sulla pelle e sugli organi interni. Questa malattia può essere congenita o appare durante il primo mese dopo la nascita.

In alcuni casi, si raccomanda l'emangioma per applicare l'Arutimolo - collirio per il glaucoma. L'efficacia del trattamento dipende dall'uso corretto di questo farmaco e dall'abbandono della malattia. Se segui le istruzioni, puoi liberarti dell'emangioma dopo 2 settimane.

Descrizione della droga

L'Arutimol è un collirio con cui puoi curare l'emangioma infantile. Il farmaco contiene il principio attivo timololo hydromaleate, che ha l'aspetto di una polvere bianca con un odore neutro. L'ingrediente attivo migliora il deflusso del fluido all'interno dell'occhio e inibisce il processo di produzione dell'umore acqueo.

Se usato internamente, il farmaco è ben assorbito nel sangue e metabolizzato. Durante il giorno viene escreto nelle urine.

Modulo di rilascio e componenti aggiuntivi

Questo liquido incolore o giallastro ha un diverso grado di concentrazione, ad esempio 0,25 o 0,5%.

In farmacia, il farmaco viene venduto in flaconcini da 5 ml, confezionati in scatole di cartone. La composizione del farmaco include sostanze aggiuntive:

soluzione di cloruro di benzalconio;
polivinilpirrolidone K30;
fosfato di sodio;
acido etilendiamminotetraacetico;
acqua distillata;
additivo alimentare E339.

Trattamento per l'emangioma

Il farmaco Arutimol può essere utilizzato per eliminare qualsiasi forma e tipo di emangioma. Ma ci sono casi in cui tale trattamento farmacologico non ha sempre un effetto. Colpisce:

età del paziente;
forma della malattia;
L'uso dello strumento non è conforme alle istruzioni.

È necessario applicare una tale medicina dopo consultazione con il dottore e passando diagnostics. Queste misure sono necessarie per determinare lo spessore del tumore.

La soluzione per l'emangioma viene applicata con il metodo punto 3 volte al giorno. L'intervallo tra le procedure è di 8 ore.

Attenzione! Per evitare di assumere il farmaco nella cavità orale, non dovrebbe essere applicato sulla superficie delle labbra.

Per monitorare l'efficacia del trattamento con Arutimol, si raccomanda di correggere l'area problematica sulla pelle in una foto ogni settimana. Inoltre, il paziente deve periodicamente sottoporsi a diagnosi ecografica e cardiogramma. Attraverso tali procedure, i problemi cardiaci possono essere eliminati in una fase iniziale del loro sviluppo.

Durante il periodo di trattamento con emangioma con tale farmaco, il bambino non dovrebbe essere sottoposto a vaccinazioni profilattiche per 3 mesi. Le eccezioni sono le vaccinazioni in scena.

Il corso terapeutico dura tre mesi. A seconda della forma e della gravità della malattia, questo periodo può essere esteso a sei mesi. Se il trattamento è stato eseguito correttamente, il tumore sulla pelle scompare completamente o la rete vascolare rimane.

Raccomandazioni per il trattamento:

Una soluzione del farmaco (5%) deve essere applicata all'area problematica tre volte al giorno con un intervallo di 8 ore. Il contatto con la pelle dovrebbe essere di almeno 15-20 minuti.
Ogni settimana è necessario correggere le dinamiche del trattamento nella foto. La prima registrazione di questo tipo viene eseguita prima del trattamento.
Assicurati di sottoporsi a ecografia e ECG del cuore per la diagnosi precoce delle malattie. Nel 15-20% dei bambini con emangiomi vengono rilevati difetti cardiaci.
Durante il trattamento, non effettuare la vaccinazione profilattica, ad eccezione della vaccinazione in fasi, ad esempio dell'epatite.
Dopo un mese dall'inizio della terapia, devi sottoporti a una visita medica.

Il risultato dopo la procedura, il medico valuta solo dopo l'ispezione e la diagnosi locale.

Effetti collaterali

L'arutimolo ha controindicazioni ed effetti collaterali, quindi è consentito utilizzarlo dopo aver consultato un medico e uno studio dettagliato delle istruzioni allegate al farmaco.

Le conseguenze negative dopo l'utilizzo del prodotto includono:

mal di testa e vertigini;
nausea;
mancanza di respiro;
abbassare la pressione sanguigna;
indebolimento e perdita di capelli;
diarrea;
l'omissione della palpebra superiore;
la comparsa di orticaria e pelle cutanea;
polmonare e insufficienza cardiaca;
congestione nasale;
debolezza, depressione;
violazione della sensibilità e del ritmo del cuore.

Anche per l'uso del farmaco, ci sono restrizioni che si applicano a tali malattie come:

insufficienza cardiaca cronica;
eccessiva sensibilità al principio attivo o ai componenti ausiliari;
rhinitis atrofico severo;
eruzioni cutanee di diversa eziologia;
malattie respiratorie croniche;
disturbo del ritmo cardiaco;
gravidanza e allattamento;
età da bambini.

Interazione con altri farmaci

Quando si utilizza l'Arutimolo con farmaci come: Amiodarone, Diltiazem, Verapamil, la contrazione del muscolo cardiaco può essere disturbata.

Inoltre, il paziente può diminuire la pressione sanguigna, se in combinazione con il farmaco a fini terapeutici da applicare:

antagonisti del calcio diidropiridinico;
anestetici per inalazione.

In ogni caso, la combinazione di qualsiasi farmaco medico, tenendo conto dei possibili effetti negativi, dice il medico.

Posso usare il farmaco nel trattamento dei bambini

Tale sostanza come il timololo è disponibile nella composizione per il trattamento delle malattie oftalmiche. Arutymol e Oftan Timolol non fanno eccezione.

Oltre alle malattie oftalmiche, questo medicinale può essere utilizzato per il trattamento di una malattia della pelle, ad esempio l'emangioma. La preferenza per tali mezzi è data dalla loro alta efficienza, basso rischio di effetti collaterali nel caso di uso all'aperto e minimo danno alla salute del bambino.

Questo farmaco non deve essere usato per trattare l'emangioma nei neonati, bambini deboli e prematuri.

La terapia della patologia cutanea è raccomandata in una fase iniziale del suo sviluppo. Da questo dipende dal tasso di occorrenza di un effetto positivo.

Il farmaco viene applicato sull'area problematica della pelle e lasciato per 15-20 minuti. Questa procedura viene ripetuta 4 volte al giorno. La durata del corso terapeutico è determinata dal medico dopo aver valutato i primi risultati. In media, questo corso dura 10-16 settimane.

Se, dopo il trattamento, il punto difettoso sulla pelle non diventa più leggero, l'uso dell'agente può essere esteso fino a quando l'emangioma non è completamente illuminato.

Con l'aiuto di Arutymol eliminare completamente l'istruzione non funzionerà. Tuttavia, è possibile ottenere una riduzione delle dimensioni e fermare la sua crescita.

Quali sono gli analoghi

Un buon effetto terapeutico ha Tizol con prospidin. Con l'aiuto di un tal unguento, l'emangioma capillare viene trattato con piccole dimensioni. Se segui rigorosamente le istruzioni, la formazione sulla pelle diventerà leggera o poco appariscente.

Un numero di prodotti simili contenenti timololo include:

Quando si sceglie un farmaco, vale la pena considerare che ciascuno degli analoghi di Timolol ha alcune indicazioni e controindicazioni. Per non subire conseguenze negative durante il trattamento dell'emangioma, è necessario consultare il medico in anticipo.

http://dermatologiya.su/novoobrazovaniya/arutimol-pri-gemangiome

Propranololo - una prescrizione, istruzioni per l'uso, come prendere per il trattamento di emangioma, analoghi, recensioni e il prezzo del farmaco

Forme di rilascio, composizione e gruppo del farmaco

Attualmente vengono prodotte due varietà di Propranololo: "Propranololo" e "Propranololo Nicomed". Queste varietà differiscono l'una dall'altra solo nei nomi e nel produttore, poiché le forme di dosaggio e le regole di utilizzo di entrambi i farmaci sono esattamente le stesse. Pertanto, nel futuro testo dell'articolo, combineremo entrambi i tipi di farmaco sotto un nome comune "Propranololo", come è comunemente usato.

Il propranololo è disponibile in una singola forma di dosaggio: si tratta di una pillola per somministrazione orale. Come componente attivo, il farmaco contiene una sostanza con lo stesso nome - propranololo, che, in effetti, è stato utilizzato per il nome commerciale di entrambi i tipi di farmaci. Le compresse di propranololo sono disponibili in tre dosi: 10 mg ciascuna, 40 mg ciascuna e 80 mg della sostanza attiva.

Le compresse di propranololo di diversi produttori possono contenere sostanze diverse come componenti ausiliari, pertanto, per conoscerle accuratamente, è necessario leggere il foglio illustrativo con le istruzioni per ciascun medicinale specifico prima dell'uso.

Le compresse di propranololo appartengono al gruppo farmacologico di beta-bloccanti. Ciò significa che il farmaco blocca due tipi di recettori beta-adrenergici - beta-1 e beta-2, che si trovano nelle pareti dei vasi sanguigni. A causa del blocco di questi recettori, le pareti dei vasi sanguigni sono rilassate, il che porta a una diminuzione della pressione sanguigna, una riduzione della richiesta di ossigeno del cuore e un aumento della quantità di ossigeno e sostanze nutritive consegnate a vari organi e tessuti.

Propranololo: una ricetta

La ricetta per le compresse di propranololo in latino è scritta come segue:
Rp: Tabulettaee Propranololi 0.01 No. 40
D.S. Dentro 1 targa 2 volte al giorno.

Dopo l'abbreviazione "Rp" indica il nome del farmaco e la sua forma di dosaggio (Tabulettaee Propranololi). Accanto al nome del farmaco è indicato il dosaggio in grammi o milligrammi: nel nostro esempio, il dosaggio in grammi è 0,01 g, che corrisponde a 10 mg. Dopo il dosaggio, il numero indica il numero di compresse che il farmacista deve rilasciare all'acquirente, che ha presentato la prescrizione.

Dopo la sigla "D.S." viene indicata l'informazione per il paziente, che riflette come prendere il farmaco.

Effetto terapeutico

Il propranololo ha effetti antiaritmici, ipotensivi e antianginosi grazie alla sua capacità di bloccare i recettori beta-adrenergici sulle pareti dei vasi sanguigni.

L'effetto antiaritmico del farmaco è la capacità di migliorare l'automatismo del pacemaker (nodo del seno), rallentare la conduttività del nodo atrioventricolare e ridurre l'eccitabilità delle cellule del miocardio, grazie alle quali il cuore lavora in modalità normale e non risponde a vari stimoli esterni che possono battere il suo ritmo.

L'effetto antianginoso del propranololo è la sua capacità di ridurre il bisogno di ossigeno del cuore. Cioè, il muscolo cardiaco sotto l'azione del farmaco spende molto meno ossigeno sui tagli che senza di esso. Grazie all'azione antianginosa, il lavoro del cuore è migliorato, la tachicardia viene fermata, gli attacchi di angina e infarto miocardico vengono prevenuti e la frequenza cardiaca viene ridotta.

L'effetto ipotensivo del propranololo è la sua capacità di abbassare la pressione sanguigna rilassando la parete vascolare e allargando il lume dei vasi sanguigni. Dopo aver assunto il propranololo in un unico dosaggio, l'effetto ipotensivo dura da 20 a 24 ore. Tuttavia, l'effetto ipotensivo raggiunge il massimo grado di gravità entro la fine della seconda settimana di assunzione regolare di propranololo, e quindi il farmaco è adatto solo per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione, ma è inutile per fermare la crisi ipertensiva e gli episodi di un forte aumento della pressione.

Con l'uso prolungato, il propranololo ha un effetto cardioprotettivo e riduce il rischio di infarto miocardico ricorrente o morte improvvisa del 20-50%. Inoltre, quando viene utilizzato per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, il farmaco riduce il rischio di ictus ischemico e malattia coronarica. In IBS, il propranololo migliora la tolleranza dello stress fisico, emotivo e mentale, oltre a ridurre il bisogno di una persona per la nitroglicerina.

Inoltre, il propranololo aumenta il tono dei bronchi e la muscolatura liscia dell'utero, in connessione con il quale non è raccomandato assumere con l'asma bronchiale, così come prima del parto e durante la gravidanza. Inoltre, il farmaco previene la formazione di coaguli di sangue e contribuisce alla dissoluzione di quelli esistenti, che ha anche un effetto positivo sullo stato dei vasi sanguigni e sul decorso dell'ipertensione o della cardiopatia coronarica.

Separatamente, si dovrebbe notare la capacità del propranololo di ridurre la pressione intraoculare.

Indicazioni per l'uso

Propranololo - istruzioni per l'uso

Disposizioni generali

Le compresse devono essere assunte per via orale, deglutendo intere, non mordendo, non masticando o schiacciando in altri modi, ma strizzato con acqua naturale o cibo semi-liquido, come succo, purea di frutta, kefir, ecc. Prendere il farmaco è raccomandato dopo i pasti. La terapia con Propranololo è lunga, quindi è necessario durante l'intero periodo di utilizzo del farmaco per seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico curante e non cambiare il dosaggio. Se è necessario modificare il dosaggio o la frequenza delle pillole, questo dovrebbe essere fatto solo sotto la supervisione di un medico.

I dosaggi di Propranololo per gli adulti sono diversi e sono determinati dalla malattia per la quale viene assunto il farmaco. Quindi, al momento raccomandiamo le seguenti dosi medie di Propranololo per varie malattie:

Ipertensione: inizia a prendere 80 mg 2 volte al giorno. Se in questo dosaggio il farmaco è inefficace, la dose viene aumentata a 100 mg 3 volte al giorno. Per raggiungere gli indicatori della pressione sanguigna necessari, insieme a Propranololo, puoi assumere diuretici e altri farmaci che aiutano a ridurre la pressione.
Aritmia, tachicardia, cardiomiopatia e tireotossicosi: assumere 10 - 40 mg 3 - 4 volte al giorno. Il dosaggio giornaliero massimo consentito per queste condizioni è di 240 mg.
Stenosi subaortica: prendere 20 - 40 mg, 3-4 volte al giorno.
Con ipertensione portale, angina pectoris, emicrania e tremore - inizia a prendere il farmaco in 40 mg 2 o 3 volte al giorno. Se necessario, settimanalmente, è possibile aumentare il dosaggio del farmaco di 40 mg, ottenendo un effetto terapeutico. Inoltre, con l'emicrania, ipertensione portale e tremori, si ottiene di solito un effetto terapeutico assumendo 40-80 mg 2 volte al giorno e con angina pectoris 40-80 mg 3 volte al giorno.
Feocromocitoma: assumere 30-60 mg una volta al giorno, per tre giorni prima dell'operazione.
Infarto miocardico - iniziare a prendere in qualsiasi momento da 5 a 21 giorni dopo un attacco cardiaco 40 mg 4 volte al giorno, per tre giorni, quindi aumentare il dosaggio a 80 mg 2 volte al giorno e bere a lungo.
Stimolazione dell'attività lavorativa: assumere 20 mg in 30 minuti (solo 4 - 6 dosi).
Prevenzione del sanguinamento post-partum: assumere 20 mg 3 volte al giorno per 3-5 giorni.

Il farmaco viene assunto per molto tempo - per mesi o addirittura anni. La durata della terapia è determinata dal medico individualmente in ciascun caso.

È necessario cominciare il ricevimento di Propranolol in un dosaggio minimo - 10 - 20 mg 2 - 3 volte al giorno, gradualmente aumentando la dose a terapeutico, che in media è 40 - 80 mg 2 - 3 volte al giorno. Il dosaggio può essere aumentato di 10 - 40 mg ogni 5 - 7 giorni. Il dosaggio terapeutico efficace viene selezionato individualmente, in base a quale quantità minima di farmaco dà l'effetto desiderato. Il dosaggio giornaliero massimo consentito di Propranololo è di 640 mg.

Il dosaggio del farmaco per gli anziani (oltre 65) di solito non differisce dallo standard terapeutico, e quindi non deve essere ridotto solo sulla base della vecchiaia. Le persone anziane, come chiunque altro, raccomandano di scegliere il dosaggio singolarmente, tenendo conto dell'effetto terapeutico e della tollerabilità del farmaco.

Se è necessario prendere una pausa nell'uso di Propranololo, il dosaggio deve essere ridotto gradualmente, fino alla completa abolizione, poiché la brusca interruzione del dosaggio può provocare la sindrome da astinenza. Di conseguenza, il farmaco dovrebbe anche essere completamente abolito gradualmente. La durata ottimale dell'astinenza del farmaco è di 2 settimane, contando dall'inizio della riduzione del dosaggio fino al rifiuto totale dell'uso. Di solito, il dosaggio è ridotto di 10-40 mg ogni 5-7 giorni.

Il dosaggio di Propranololo per i bambini sotto i 12 anni di età è sempre calcolato singolarmente per peso corporeo. In questo caso, la dose iniziale viene calcolata in base al rapporto di 0,5 - 1 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno e alla dose terapeutica - al ritmo di 2 - 4 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno. Il dosaggio giornaliero calcolato è diviso in due dosi. Cioè, nella prima settimana al bambino viene somministrato Propranololo nel dosaggio iniziale, dopodiché ogni 5-7 giorni viene elevato a quello terapeutico.

Bambini con età superiore a 12 anni Propranololo viene somministrato in dosi per adulti.

Propranololo durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza, si raccomanda di astenersi dall'utilizzare il propranololo, poiché il farmaco aumenta l'attività contrattile dell'utero, che può causare aborto spontaneo o parto prematuro. Inoltre, il farmaco può influenzare negativamente il feto, causando ritardo dello sviluppo, depressione respiratoria, bradicardia e ipoglicemia. Tuttavia, nonostante l'effetto negativo indicato dal farmaco sul corso della gravidanza e lo sviluppo del feto, se c'è un bisogno urgente e il beneficio previsto supera il rischio, allora il propranololo viene usato durante la gravidanza sotto controllo medico.

48 - 72 ore prima della nascita prevista Il propranololo deve essere annullato. Se è impossibile per la donna incinta interrompere l'assunzione del farmaco in qualsiasi momento prima del parto, per qualsiasi motivo, è necessario monitorare attentamente il neonato per 48-72 ore dopo la sua nascita.

Il farmaco penetra nel latte materno, quindi se necessario, utilizzare il propranololo deve trasferire il bambino all'alimentazione artificiale.

Istruzioni speciali

Prendere il propranololo deve essere sotto costante controllo medico. In pratica, ciò significa che è necessario visitare periodicamente (una volta ogni 2-4 settimane) il medico curante ed essere esaminati. L'esame di routine consiste nel misurare la pressione sanguigna, contare la frequenza cardiaca, prendere l'ECG e determinare la concentrazione di glucosio nel sangue delle persone con diabete. Negli anziani, controllano anche il lavoro dei reni determinando la concentrazione di urea e creatinina nel sangue. Nelle fasi iniziali del trattamento con Propranololo, tali test vengono eseguiti 1-3 volte a settimana, e quindi 1 volta in 3-5 mesi.

Se si intende un uso a lungo termine del farmaco, si deve prendere in considerazione l'opzione della sua somministrazione combinata con glicosidi cardiaci (ad esempio, Strofantin, Korglikon, ecc.).

Il ricevimento di Propranololo deve essere interrotto o il dosaggio del farmaco deve essere ridotto quando si sviluppano i seguenti sintomi:

Bradicardia inferiore a 50 battiti al minuto;
Ipotensione (pressione sistolica inferiore a 100 mm Hg);
Blocco atrioventricolare;
broncospasmo;
Aritmia ventricolare;
Gravi disturbi dei reni e del fegato;
Lo sviluppo della depressione;
Studio pianificato della concentrazione di catecolamine (adrenalina, norepinefrina, serotonina), normetanefrina, acido vanillina di mandorle e titoli di anticorpi antinucleari nel sangue o nelle urine.

Il propranololo deve essere usato con cautela nelle persone con le seguenti condizioni mediche:

Asma bronchiale;
BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva);
bronchiti;
Insufficienza cardiaca scompensata;
Diabete mellito;
Insufficienza renale o epatica;
ipertiroidismo;
depressione;
psoriasi;
Miastenia grave;
Malattie vascolari periferiche (tromboflebiti, endarteriiti, ecc.).

Durante l'uso di Propranololo, una persona può sviluppare un'esacerbazione della psoriasi esistente, nonché aumentare il livello di urea e l'attività di AcAT, AlAT, fosfatasi alcalina e LDH nel sangue. E negli anziani c'è un aumentato rischio di effetti collaterali e complicanze dal sistema nervoso centrale.

Le persone che usano le lenti a contatto dovrebbero ricordare che il propranololo riduce la produzione di liquido lacrimale, che può causare fastidio agli occhi e la necessità di usare farmaci lacrimogeni artificiali.

Con l'uso di Propranololo da parte di persone che soffrono di ipertensione portale, il fegato può deteriorarsi con lo sviluppo di encefalopatia epatica. In questi casi, è necessario ridurre il dosaggio terapeutico del farmaco e inoltre prescrivere un farmaco che elimina i sintomi dell'encefalopatia epatica, ad esempio Duphalac.

Il propranololo può provocare un'eccessiva diminuzione della frequenza cardiaca (meno di 50 battiti al minuto), che richiede una riduzione del dosaggio del farmaco. Inoltre, il propranololo può aumentare la gravità delle reazioni allergiche (fino a shock anafilattico) a vari allergeni a cui una persona ha reagito in passato.

Le persone con diabete che, insieme al propranololo, assumono farmaci ipoglicemizzanti per controllare i loro livelli di zucchero nel sangue, dovrebbero fare attenzione a non concedere lunghe pause tra un pasto e l'altro. Dopo tutto, hanno sviluppato ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), manifestato da tachicardia e tremore, può essere percepito come un effetto collaterale del propranololo. Pertanto, le persone che soffrono di diabete e che assumono contemporaneamente propranololo e agenti ipoglicemici devono sapere che il principale sintomo di ipoglicemia in esse è la sudorazione eccessiva.

In caso di feocromocitoma, il propranololo può essere usato solo in combinazione con farmaci del gruppo dei bloccanti alfa-adrenergici, come ad esempio la fenolamina, la nicergolina, il proroxan, ecc.

Durante l'intero periodo di utilizzo di Propranololo, è necessario rifiutare la somministrazione endovenosa di Verapamil e Diltiazem, nonché l'uso di bevande alcoliche. Se il propranololo viene assunto in concomitanza con la clonidina, quest'ultimo può essere annullato solo pochi giorni dopo la sospensione del propranololo.

Se è in programma un intervento chirurgico, si consiglia di annullare il Propranololo da 3 a 5 giorni prima della data dell'intervento. Se ciò non è possibile, l'anestesista deve selezionare un farmaco per l'anestesia con un effetto inotropico negativo minimamente pronunciato. Al momento di decidere se interrompere il propranololo prima dell'intervento chirurgico, si deve tenere presente che l'interruzione improvvisa del farmaco provoca maggiori rischi di complicanze rispetto al continuare a prendere il farmaco in combinazione con un'anestesia opportunamente scelta.

Influenza sulla capacità di operare meccanismi

overdose

Il sovradosaggio con Propranololo è possibile e si manifesta con i seguenti sintomi:

Bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto);
Ipotensione (pressione sistolica inferiore a 100 mm Hg);
Insufficienza cardiaca acuta;
broncospasmo;
collasso;
Difficoltà a respirare;
convulsioni;
Akrozianoz.

Il trattamento del sovradosaggio deve iniziare con la lavanda gastrica e la successiva ingestione di un adsorbente (ad esempio carbone attivo, Polyphepane, Polysorb, ecc.) E un farmaco lassativo. In futuro, effettuare un trattamento sintomatico volto a mantenere le funzioni vitali del corpo.

Quindi, in caso di violazione della conduttività atrioventricolare, l'atropina viene somministrata per via endovenosa e, in caso di inefficacia, viene installato un pacemaker. Con lo sviluppo dei battiti prematuri ventricolari, viene somministrata lidocaina. Con la pressione bassa, la persona viene posizionata nella posizione di Trendelenburg (la testa è abbassata sotto il bacino e le gambe sono piegate alle ginocchia e sollevate verso l'alto). Se non vi è edema polmonare, i sostituti plasmatici o plasmatici vengono somministrati per via endovenosa per stabilizzare la pressione, ad esempio, Rheopolyglucine, Poliglyukin, ecc. Se i sostituti del plasma sono inefficaci, viene somministrata Dobutamina o dopamina.

Sullo sfondo dello sviluppo di insufficienza cardiaca, glicosidi cardiaci, farmaci diuretici e glucagone vengono somministrati per via endovenosa. Il diazepam è somministrato per alleviare le convulsioni. Il broncospasmo in caso di sovradosaggio con Propranololo viene sospeso dalla somministrazione di Salbutamol e, se necessario, vengono utilizzati cuscini di ossigeno aggiuntivi o respirazione artificiale.

In generale, il trattamento del sovradosaggio con Propranololo viene eseguito nell'unità di terapia intensiva ed è finalizzato a mantenere il lavoro degli organi e dei sistemi vitali.

Interazione con altri farmaci

Propranololo per i bambini

Disposizioni generali

Non usare Propranololo per i bambini al di sotto dei 12 anni di età, perché il grado di sicurezza del farmaco non è stato stabilito. Tuttavia, quando c'è un bisogno urgente, quando il beneficio previsto supera tutti i possibili rischi, i medici fanno uso di Propranololo nei bambini.

In questi casi, il dosaggio del farmaco viene calcolato singolarmente per peso corporeo, in base al rapporto di 0,5-1 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno per la dose iniziale e 2 - 4 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno per la dose di mantenimento. Il dosaggio giornaliero calcolato è diviso in due dosi al giorno.

Si consideri l'esempio del calcolo del dosaggio di Propranololo per un bambino di 20 kg. Il dosaggio iniziale del farmaco per questo bambino è 0,5 * 20 = 10 mg o 1 * 20 = 20 mg, cioè 10-20 mg al giorno. Il dosaggio di mantenimento di Propranololo è 2 * 20 = 40 mg o 4 * 20 = 80 mg, cioè 40-80 mg al giorno. Pertanto, al bambino deve essere somministrato Propranololo 5-10 mg, 2 volte al giorno, se necessario, aumentando gradualmente il dosaggio e portandolo a uno di mantenimento, 20-40 mg 2 volte al giorno.

L'aumento del dosaggio di Propranololo per i bambini dovrebbe essere graduale, aggiungendo ogni 5-7 giorni per 5-10 mg a una singola dose. Annulla il farmaco dovrebbe anche essere gradualmente, decollando da un singolo dosaggio di 5-10 mg a settimana. Ottimale annullare completamente il farmaco entro due settimane.

Questi dosaggi calcolati sono gli stessi per diverse condizioni e malattie per le quali il propranololo può essere usato nei bambini. Tuttavia, dopo aver calcolato i limiti di dosaggio, si raccomanda di iniziare a somministrare al bambino una quantità minima di farmaco, aumentando la dose se necessario e portandola a efficacia terapeutica. In generale, la dose deve essere scelta individualmente, in base alla risposta del bambino al farmaco.

Trattamento di emangioma con propranololo

Attualmente, l'uso di Propranololo e Timololo è il metodo terapeutico più efficace e sicuro per il trattamento degli emangiomi, che consente di ottenere l'involuzione completa del tumore senza intervento chirurgico. Sfortunatamente, nonostante l'elevata efficacia e sicurezza, il metodo di trattamento degli emangiomi con Propranololo non è ufficialmente registrato nei paesi della CSI, pertanto è usato molto raramente nell'ex URSS. Sebbene in Europa e negli Stati Uniti, il Propranololo sia incluso nella lista dei farmaci per il trattamento degli emangiomi con decreti dei Ministeri della Salute nazionali, dal momento che le prove cliniche del farmaco si sono rivelate efficaci e sicure.

Quindi, secondo le raccomandazioni europee e americane per il trattamento degli emangiomi, al bambino deve essere somministrato propranololo in un dosaggio individuale, calcolato sulla base del rapporto di 0,5 mg per 1 kg di peso corporeo. Nella dose calcolata, il propranololo viene somministrato al bambino 2 volte al giorno.

Dopo una settimana di assunzione di Propranololo, determinare la concentrazione di glucosio nel sangue, misurare la pressione sanguigna e fare un ECG. Se i risultati del test non sono normali, dovrai interrompere l'assunzione di Propranololo e utilizzare altri metodi per il trattamento dell'emangioma. Se tutti i risultati del test sono normali, il dosaggio viene raddoppiato e continuano a somministrare al bambino il farmaco due volte al giorno per un'altra settimana. Successivamente, gli stessi esami vengono nuovamente eseguiti (livello di glucosio nel sangue, pressione sanguigna ed ECG) e, se sono normali, il dosaggio del propranololo sarà raddoppiato, portandolo a 2 mg per 1 kg di peso corporeo. Dopodiché, somministrare al bambino una dose di 2 mg per 1 kg di peso corporeo due volte al giorno per diversi mesi, fino alla risoluzione dell'emangioma. Se i test non fossero normali, allora dovrà abbandonare il trattamento dell'emangioma con il propranololo.

Durante il trattamento con emangiomi con propranololo, sulla sua superficie possono comparire ulcere, crepe e croste che possono essere lubrificate con gel metronidazolo o con unguenti contenenti glucocorticoidi (ad esempio Lokoid, desametasone, ecc.).
Maggiori informazioni su emangiomi

Effetti collaterali

Di regola, il propranololo è ben tollerato dalle persone e quindi adatto per un uso a lungo termine. Tuttavia, il farmaco può provocare i seguenti effetti collaterali da vari organi e sistemi:

1. Sistema cardiovascolare:

Bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto);
L'aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca;
Ipotensione ortostatica (una brusca riduzione della pressione arteriosa durante la transizione da una posizione prona o seduti in posizione verticale);
Ipotensione persistente (bassa pressione sanguigna inferiore a 100 mmHg);
svenimento;
Raffreddamento degli arti;
Blocco atrioventricolare;
Il deterioramento della circolazione periferica, con conseguente claudicatio intermittente esacerbata e sindrome di Raynaud;
Aritmia.

2. Sistema nervoso centrale:

stanchezza;
letargia;
astenia;
Mal di testa;
vertigini;
Disturbi del sonno;
incubi;
Sbalzi d'umore;
depressione;
confusione;
psicosi;
allucinazioni;
Perdita di memoria a breve termine;
Perdita di orientamento nello spazio e nel tempo;
convulsioni;
Parestesia (sensazione di avere la pelle d'oca, ecc.);
tremori;
nervosismo;
Ansia.

3. Da parte del sistema endocrino:

Ipoglicemia (basso livello di glucosio nel sangue);
Potenza alterata negli uomini.

4. Da parte del tratto gastrointestinale:

nausea;
vomito;
costipazione;
diarrea;
Colite ischemica;
Trombosi dell'arteria mesenterica dell'intestino;
Sensazione di disagio allo stomaco;
Funzionalità epatica compromessa (urine scure, sclera o pelle gialla, colestasi);
Cambiamento nel gusto;
Aumento dell'attività di AST, ALT e LDH.

5. Per il sistema sanguigno:

Porpora trombocitopenica;
Trombocitopenia (diminuzione del numero totale di piastrine nel sangue al di sotto della norma);
Leucopenia (diminuzione del numero totale dei leucociti del sangue al di sotto della norma).

6. Sul lato della pelle e delle mucose:

Eruzione della pelle;
Prurito sulla pelle;
Alopecia (alopecia);
Esacerbazione della psoriasi;
Occhi asciutti;
cheratocongiuntivite;
Bocca secca;
Rash.

7. Per organi respiratori:

broncospasmo;
Congestione nasale;
mal di gola;
Dolore al petto;
tosse;
Mancanza di respiro;
Sindrome da distress respiratorio.

8.Other:

Visione offuscata;
Malattia di Peyronie;
Dolore articolare (artralgia);
Reazioni allergiche;
Sindrome del lupus;
febbre;
Aumento della sudorazione;
Aumento del numero di anticorpi anti-nucleari;
Ritardo della crescita intrauterina;
Ipoglicemia nel neonato;
Bradicardia fetale;
Sindrome da astinenza (mal di testa, sudorazione, tachicardia e angina).

Se una persona non tollera alcun effetto collaterale del Propranololo, il farmaco deve essere annullato e deve essere avviata la selezione di un altro farmaco.

Controindicazioni all'uso di Propranololo

Propranololo - analoghi e sinonimi

Recensioni

Recensioni di propranololo nella maggior parte dei casi sono positive, a causa della elevata efficacia del farmaco, a basso costo e facilità d'uso. Le revisioni indicano che il farmaco interrompe rapidamente il battito cardiaco, mantiene la pressione sanguigna entro i limiti normali e riduce anche la gravità dei sintomi della malattia cardiaca, come mancanza di respiro, senso di costrizione toracica, ecc. Inoltre, Propranolol allevia perfettamente l'ansia per eventi importanti e come tale può essere utilizzato da persone sane che non soffrono di malattie cardiache e ipertensione.

Le recensioni negative sul Propranololo sono poche e sono dovute, di norma, allo sviluppo di gravi effetti collaterali che hanno costretto una persona a smettere di assumere il farmaco. Così, molte persone che hanno lasciato recensioni negative hanno indicato che il propranololo ha fermato la tachicardia e la pressione sanguigna normalizzata, ma allo stesso tempo ha causato debolezza, insonnia o incubi molto forti, che hanno peggiorato significativamente la qualità della vita e hanno negato tutti gli effetti positivi del farmaco.

Propranololo con emangioma - recensioni

Ci sono relativamente poche recensioni sull'uso di Propranololo per il trattamento degli emangiomi, ma la maggior parte di esse sono positive, perché il tumore passa rapidamente e, di regola, non si ripresenta dopo l'assunzione del farmaco. E anche se l'emangioma si ripresenta dopo il completamento del trattamento, può essere trattato nuovamente con Propranololo.

Tuttavia, nelle risposte, le persone indicano che il propranololo non è ufficialmente registrato come medicinale per il trattamento degli emangiomi, e quindi i medici non possono prescriverlo al bambino, anche se i genitori si assumono la responsabilità. Questo è il motivo per cui molti genitori sono costretti a ricorrere a trucchi, a scrivere una prescrizione di Propranololo a conoscenti che soffrono di malattie cardiache ea comprare un farmaco presumibilmente per loro, e quindi a usarlo per curare un emangioma in un bambino.

Propranololo o Anaprilina?

Metoprololo o Propranololo?

Metoprololo e Propranololo appartengono allo stesso gruppo farmacologico di beta-bloccanti non selettivi e pertanto entrambi i farmaci hanno lo stesso meccanismo d'azione e effetti collaterali simili. Ciò significa che l'effetto terapeutico di Metoprololo e Propranololo è quasi lo stesso, e quindi entrambi i farmaci sono usati per trattare le stesse malattie, ma a causa delle caratteristiche individuali del corpo, una persona è più adatta per un farmaco e per gli altri per un altro. Scopri quale farmaco è più adatto a una persona in particolare, puoi solo un modo - provando a prendere entrambi.

Tuttavia, dovresti sapere che con le aritmie il metoprololo è più efficace rispetto al propranololo. Pertanto, con la tendenza alle aritmie e alla grave tachicardia, è preferibile preferire il metoprololo e, in altri casi, è possibile scegliere qualsiasi farmaco che, per qualche ragione soggettiva, sia più simile.

Atenololo o Propranololo?

L'atenololo è un farmaco appartenente al gruppo dei beta-bloccanti selettivi e il propranololo è un beta-bloccante non selettivo. Pertanto, l'atenololo ha uno spettro più ristretto di attività terapeutica rispetto al propranololo e viene usato solo per il trattamento dell'angina e dell'ipertensione. Il propranololo ha anche uno spettro d'azione molto più ampio ed è quindi usato per trattare l'ipertensione, angina, emicrania e disturbi funzionali del cuore, infarto miocardico e distonia neurocircolatoria, e una serie di altre patologie del sistema cardiovascolare in cui è necessario espandere lume dei vasi sanguigni.

Pertanto, se una persona soffre esclusivamente di ipertensione o angina, è preferibile interrompere la scelta su Atenololo. Se una persona soffre di diverse malattie cardiovascolari (ad esempio, ipertensione arteriale + insufficienza cardiaca), allora è meglio scegliere il propranololo.
Maggiori informazioni sul farmaco Atenololo

Il prezzo del farmaco in Russia e Ucraina

Il costo delle compresse di propranololo nelle farmacie nelle città della Russia e dell'Ucraina è mostrato nella tabella.

http://www.tiensmed.ru/news/propranolol-ab1.html

Trattamento dell'emangioma

LM MIROLYUBOV, A.R. Nurmeeva, I.N. Nurmeev, D.V. OSIPOV, D.R. Sabirova

Kazan State Medical University

Ospedale clinico repubblicano per bambini MH RT, Kazan

Accademia medica statale di Kazan

Nurmeeva Alsu Rashitovna

Studente post-laurea del Dipartimento di Chirurgia Pediatrica

420138, Kazan, st. Orenburg Trakt, d. 140, tel. 8-937-776-86-00, e-mail: [protetto da email]

L'articolo riflette l'esperienza della diagnosi e del trattamento di 43 pazienti con una diagnosi di "emangioma" che ha ricevuto un trattamento con il farmaco "Propranololo" nel 2012-2013. È stata valutata l'efficacia e la sicurezza del trattamento degli emangiomi nei bambini che usano la terapia con propranololo. Il miglioramento è raggiunto in tutti i pazienti. La terapia con propranololo si è dimostrata un efficace metodo non chirurgico per il trattamento degli emangiomi. I cambiamenti nell'emodinamica e il potenziale rischio di bradicardia patologica richiedono un'attenta osservazione dei pazienti con un cardiologo con monitoraggio ECG ed ecocardioscopia durante l'intero periodo di trattamento con propranololo.

Parole chiave: bambini, emangioma, trattamento, propranololo.

L.M. MIROLYUBOV, A.R. NURMEEVA, I.N. NURMEEV, D.V. OSIPOV, D.R. Sabirova

Kazan State Medical University

Repubblica dei bambini del Tatarstan, Kazan

Accademia medica statale di Kazan

Trattamento medicinale dell'emangioma nei bambini

È stato trattato con una droga di propranololo nel 2012-2013. È stimato Il miglioramento è stato raggiunto in tutti i pazienti. È un metodo non chirurgico per il trattamento degli emangiomi. Heathodinamica ed ecocardioscopia durante tutto il periodo di trattamento con propranololo.

Parole chiave: bambini, emangioma, trattamento, propranololo.

Tra i metodi non chirurgici (medici) di trattamento degli emangiomi, la terapia con propranololo ha guadagnato la maggiore popolarità, che è riconosciuta come la principale nelle cliniche leader del mondo, utilizzata separatamente e in combinazione con procedure invasive. Il trattamento è efficace anche per gli emangiomi complicati da ulcerazioni, dove le indicazioni per la rimozione chirurgica sono tradizionalmente stabilite [1]. E, soprattutto, l'uso della terapia con propranololo consente di ottenere risultati soddisfacenti nel gruppo più difficile di pazienti con emangiomi potenzialmente letali che possono causare ostruzione delle vie aeree, soggetto a sanguinamento [1, 2]. L'efficacia della terapia con propranololo è confermata da numerosi studi [3, 4].

Il protocollo di trattamento prevede un attento monitoraggio dei parametri emodinamici per 2 ore ogni 30 minuti, sia all'inizio del trattamento che quando la dose è aumentata [5]. In base alle raccomandazioni esistenti, il dosaggio di propranololo può variare da 1 a 2 mg / kg al giorno, in alcuni casi l'effetto terapeutico viene aumentato aumentando la dose del farmaco a 4 mg / kg al giorno [6]. Dalla descrizione del farmaco è noto il potenziale effetto ipotensivo di propranololo, bradicardia, ipoglicemia e disturbi elettrolitici [7-9].

Come sapete, il propranololo è stato a lungo utilizzato nella pratica pediatrica [10]. In particolare, l'uso del farmaco in un dosaggio di 6 mg / kg o più al giorno può ridurre significativamente il rischio di morte improvvisa nella cardiomiopatia ipertrofica [11, 12]. Il propranololo è efficace nel trattamento dell'ipertensione portale nei bambini [13]. Il farmaco viene utilizzato nel trattamento medico di attacchi cianotici spasmodici in pazienti con il tetrade di Fallo [14].

Nella pratica pediatrica, ci sono fatti noti di assumere in modo casuale dosi straordinarie di propranololo. Pertanto, l'assunzione di 70 mg del farmaco da parte di un bambino di due anni ha portato a sonnolenza, blocco AV dell'II grado e ipoglicemia [15]. Il ricevimento di 100 mg di propranololo da parte di un bambino di 5 anni è stato accompagnato da sonnolenza con delirio e allucinazioni [16]. Allo stesso tempo, una overdose di propranololo da parte di una ragazza di 17 anni ha provocato un arresto cardiaco, che ha richiesto 2 ore di rianimazione cardiopolmonare e successiva contropulsazione intra-aortica del palloncino per ripristinare l'emodinamica [8].

Quanto sopra determina la rilevanza di ulteriori ricerche volte a valutare l'efficacia e la sicurezza della terapia con propranololo.

Lo scopo del lavoro è valutare l'efficacia e la sicurezza del trattamento degli emangiomi nei bambini che usano la terapia con propranololo.

Materiali e metodi

Nel 2012-2013 Nel dipartimento di chirurgia cardiovascolare dell'ospedale clinico repubblicano del Ministero della salute della Repubblica del Tagikistan, sono stati esaminati 43 pazienti con emangioma sottoposti a trattamento medico. L'età media dei pazienti era di 3 mesi e 25 giorni, per sesso - 6 (13%) maschi e 37 (87%) femmine. Emangiomi sono stati localizzati: faccia - 27 (63%), collo - 2 (4%), cuoio capelluto - 2 (4%), torso - 4 (9%), arti - 5 (12%), emangiomi dell'area perineale ed esterna organi genitali - 2 (4%), emangiomi multipli - 2 (4%). Il controllo della dinamica dei cambiamenti nello stato locale di emangiomi è stato valutato utilizzando ultrasuoni e fotografie digitali ripetute (fotocamera SLR). Il trattamento è stato eseguito da un team interdisciplinare composto da un chirurgo vascolare, un cardiologo (pediatra), un oculista e uno specialista ORL (se indicato).

Il propranololo è stato prescritto nel trattamento dei pazienti nell'ambito di uno studio scientifico aperto, incentrato su un unico centro, prospettico "Trattamento farmacologico degli emangiomi nei bambini con il preparato Propranololo". Il programma di ricerca è stato approvato dalla decisione di riunione n. 9 del 27 novembre 2012 del Comitato etico locale di KSMU.

Il trattamento con propranololo è stato effettuato con il rilascio di fasi stazionarie e ambulatorie. Durante la fase di terapia ospedaliera, è stata effettuata una selezione e un aumento della dose da 0,015 mg / kg al giorno a 2 mg / kg al giorno. Ogni paziente è stato monitorato per i parametri emodinamici (frequenza cardiaca, pressione arteriosa), parametri ECG, ecocardioscopia e livelli di glucosio nel sangue. Durante la fase ambulatoriale del trattamento, la dose è stata aggiustata in base al peso del paziente. È stato eseguito un monitoraggio settimanale dei livelli emodinamici, ECG e glicemici.

Due bambini sono stati esclusi dallo studio in relazione all'individuazione di controindicazioni al trattamento con propranololo (grado di blocco AV in un caso e difetto del setto interventricolare nell'altro). L'iperglicemia è stata rilevata in un paziente, che ha richiesto un ulteriore esame del paziente presso il Dipartimento di Endocrinologia presso l'Ospedale Clinico Repubblicano del Ministero della Salute della Repubblica del Tagikistan con successivo ritorno del bambino alla terapia con propranololo. Pertanto, tutti i bambini inclusi nello studio avevano parametri emodinamici (frequenza cardiaca e pressione arteriosa), parametri elettrocardiografici, contrattilità miocardica ventricolare sinistra e livelli di glucosio nel sangue erano nel range di normalità. È stata prestata particolare attenzione al monitoraggio dei parametri ECG (intervallo PQ) e della frequenza cardiaca.

Durante la fase ospedaliera della terapia, è stata rilevata una diminuzione della frequenza cardiaca con una tendenza alla bradicardia in 39 (90,7%) pazienti. Allo stesso tempo, l'indicatore non è andato oltre il limite inferiore della norma di età. L'intervallo PQ variava da 0,09 a 0,13 secondi, il che non andava oltre la norma di età. In 13 (30,2%) pazienti, c'è stata una violazione della sedia sotto forma di diarrea transitoria con un aumento della dose del farmaco, il recupero delle feci si è verificato dal 5-7 ° giorno e non ha richiesto ulteriore terapia. In 4 (9,3%) pazienti, è stata osservata sonnolenza aumentata durante l'assunzione del farmaco con un ritorno al ritmo del sonno normale entro il decimo giorno di terapia.

Tenendo conto del possibile effetto negativo inotropico del propranololo, prima e durante il processo di trattamento, i pazienti sono stati sottoposti a uno studio ecocardioscopico con una valutazione della frazione di eiezione ventricolare sinistra. In tutti i pazienti, non vi è stata diminuzione della contrattilità miocardica.

Miglioramento dello stato locale raggiunto in tutti i pazienti. Riduzione marcata delle dimensioni, seguita dalla scomparsa degli emangiomi. Il completamento della terapia è stato effettuato mediante determinazione individuale dei termini. La durata del trattamento era in media di 7-8 mesi.

Figura 1. Trattamento dell'emangioma con propranololo.

paziente D; a - prima dell'inizio del trattamento; b - dopo 7 mesi dopo aver iniziato la terapia con propranololo

Come visto in fig. 1, dopo 7 mesi di terapia con propranololo, rimangono solo le aree residue di iperplasia capillare con tendenza ad ulteriore involuzione al posto dell'emangioma.

1. La terapia con propranololo si è dimostrata un efficace metodo non chirurgico per il trattamento degli emangiomi.

2. Le variazioni dei parametri emodinamici e il potenziale rischio di bradicardia patologica richiedono un'attenta osservazione dei pazienti con un cardiologo con monitoraggio ECG ed ecocardioscopia durante l'intero periodo di trattamento con propranololo.

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