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Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante)

La spondiloartrite anchilosante o la spondilite anchilosante è un'infiammazione cronica sistemica che si verifica nelle articolazioni e di solito si concentra nella colonna vertebrale. La spondilite anchilosante, i cui sintomi si manifestano nel limitare la mobilità della zona interessata, è principalmente rilevante per gli uomini nella fascia di età compresa tra i 15 ei 30 anni, e per le donne questa malattia si riscontra in pratica 9 volte meno spesso.

Descrizione generale

Quando si considerano le caratteristiche del processo patologico, è possibile vedere che la spondiloartrite anchilosante coinvolge articolazioni, articolazioni sacro-iliache, articolazioni periferiche e la colonna vertebrale, così come corpi vertebrali, dischi intervertebrali e legamenti spinali situati nella regione del loro attaccamento direttamente al corpo vertebrale.

Prima di tutto, la lesione colpisce l'articolazione sacroiliaca, dopo di che passa alle articolazioni intervertebrali e rebrovertebrali. In particolare, all'inizio della malattia, si sviluppa il processo infiammatorio cronico della membrana sinoviale, che ha una somiglianza istologica con la sinovite che si verifica nell'AR. Alla fine, lo sviluppo della progressiva distruzione della cartilagine articolare si verifica durante l'anchilosante dell'articolazione ileosacrale in combinazione con piccole articolazioni vertebrali. Allo stesso tempo, l'osso subcondrale viene eroso, mentre la sclerosi extra-articolare si sviluppa nell'osso stesso. Successivamente, tali cambiamenti iniziano anche a verificarsi nella regione della sinfisi pubica.

Oltre a danneggiare la colonna vertebrale, le articolazioni degli arti inferiori e le articolazioni sacro-iliache, diventa possibile anche un danno all'iride dell'occhio. Nel frattempo, la sconfitta infiammatoria di ciascuna delle localizzazioni elencate non è affatto obbligatoria - i sintomi infiammatori possono manifestarsi in un'ampia varietà di combinazioni.

Spondilite anchilosante: cause

Le ragioni che provocano lo sviluppo di questa malattia non sono chiare fino alla fine. Nel frattempo, secondo la maggior parte dei ricercatori, l'opzione principale in questa materia è un aumento del livello di aggressività, che è caratteristico delle cellule immunitarie in relazione ai tessuti delle loro articolazioni e dei loro legamenti. Lo sviluppo della malattia si verifica anche nelle persone che hanno una predisposizione ereditaria ad essa. Le persone con spondilite anchilosante sono portatrici dell'antigene, definito come HLA-B27. È a causa del suo impatto che si verificano cambiamenti specifici nel lavoro del sistema immunitario.

Tra le altre cose, come punto di partenza, contribuendo allo sviluppo della malattia, potrebbe esserci un cambiamento dello stato immunitario, causato da ipotermia, malattia infettiva acuta o cronica. Inoltre, lesioni della pelvi o della colonna vertebrale possono servire come fattori per lo sviluppo della spondilite anchilosante. Disturbi ormonali, infiammazioni croniche degli organi urinari e dell'intestino e malattie infettive-allergiche si distinguono come presupposti.

Spondilite anchilosante: il meccanismo di sviluppo

Soffermiamoci sul meccanismo di sviluppo di questa malattia. La mobilità della colonna vertebrale è fornita dai dischi intervertebrali, che sono caratterizzati da sufficiente elasticità. Le superfici laterali, anteriori e posteriori della colonna hanno legamenti lunghi e densi, grazie ai quali la colonna vertebrale acquisisce la stabilità richiesta. Ciascuna delle vertebre, a sua volta, ha quattro processi: una coppia inferiore e una superiore. L'interconnessione delle vertebre adiacenti tra loro è fornita da giunti mobili.

Nel caso della spondilite anchilosante, che, come abbiamo già notato, si verifica a causa della costante aggressività delle cellule immunitarie, si forma un processo infiammatorio nei tessuti delle articolazioni, nei dischi e nei legamenti intervertebrali. Nel tempo, vi è una graduale sostituzione delle strutture elastiche del tessuto connettivo con il tessuto osseo, che di per sé è abbastanza solido. Di conseguenza, la colonna vertebrale perde la sua caratteristica mobilità.

Sorprendentemente, nel caso della spondilite anchilosante, non si verifica solo l'attacco spinale. Pertanto, anche le articolazioni grandi (principalmente degli arti inferiori) sono significativamente interessate, un numero di casi indica la rilevanza dello sviluppo del processo infiammatorio nelle vie urinarie, nei reni, nei polmoni e nel cuore.

Spondilite anchilosante: le forme principali

L'area predominante del danno d'organo determina la forma appropriata in cui si verifica la spondilite anchilosante. Ci sono i seguenti:

  • Forma centrale: la lesione è marcata esclusivamente nella regione spinale. Questa forma può essere presentata in due versioni delle varietà: il tipo di cifosi della forma centrale (rispettivamente, è accompagnato in combinazione con la cifosi della regione toracica, nonché con iperlordosi nella regione cervicale); forma rigida della forma centrale (le curve vertebrali lombari e toraciche sono levigate, che si traduce in rettilineità assoluta della schiena).
  • Forma rizomelica In questo caso, la lesione spinale è accompagnata da cambiamenti derivanti dalle articolazioni della spalla e delle anche dell'anca.
  • Forma periferica In questo caso, la malattia si verifica con una lesione della colonna vertebrale in combinazione con le articolazioni periferiche (gomito, ginocchio e caviglia).
  • Forma scandinava Le manifestazioni cliniche sono simili agli stadi iniziali dell'artrite reumatoide. La distruzione delle articolazioni, così come la loro deformazione, non si verifica. In particolare, sono interessate le piccole articolazioni delle mani.
  • Forma viscerale In alcuni casi, si distingue anche questo tipo di malattia, che è caratterizzata da danni alla colonna vertebrale e alle articolazioni, che provoca la comparsa di cambiamenti negli organi interni (rene, aorta, cuore, occhi, ecc.).

Spondilite anchilosante: sintomi

L'insorgenza della malattia è quasi impercettibile in quasi tutti i casi e, successivamente, i sintomi possono essere estremamente diversi nelle loro manifestazioni.

Si ritiene che circa il 75% dell'incidenza totale della spondiloartrite anchilosante si manifesti inizialmente nel dolore nella colonna vertebrale e nel sacro e nel 20% nel dolore nelle articolazioni periferiche. Allo stesso tempo, il 5% è stato determinato per lesioni oculari sotto forma di irite e iridociclite.

Nel frattempo, studi condotti in questa direzione indicano che prevalentemente i primi sintomi della spondilite anchilosante si manifestano in dolori ricorrenti localizzati nella regione di piccole e grandi articolazioni periferiche, che in più della metà dei casi è associata a una forma instabile di artrite nei pazienti. Oltre il 56% dei pazienti partecipanti allo studio ha anche identificato la presenza di dolore nella regione lombosacrale quando sono localizzati e irradiati per analogia con la sacroileite (dolore nel gluteo quando irradiato al centro del sacro e lungo la parte posteriore della coscia). Si nota inoltre che solo il 15% dei pazienti studiati all'inizio di questa malattia si trova di fronte a una sindrome da dolore isolato dell'area sacrale, mentre il 41% tollera questa sintomatologia in combinazione con dolore articolare. Il debutto della spondilite anchilosante con danno oculare è stato notato nel 10% dei casi di morbilità.

Di conseguenza, tenendo conto delle caratteristiche elencate delle manifestazioni, si può concludere che la localizzazione primaria del processo in esame è principalmente concentrata nella regione delle articolazioni periferiche. Nel frattempo, la manifestazione delle manifestazioni è inizialmente insignificante e instabile, il che esclude focalizzando l'attenzione dei pazienti su queste manifestazioni. In rari casi, i primi sintomi della spondilite anchilosante sono ridotti alla comparsa di dolore al collo o alla schiena, insieme a sensazioni di rigidità della colonna vertebrale al mattino (soprattutto nella regione lombare). Durante il giorno, questa rigidità, di norma, scompare. Ancor più raramente, si nota l'insorgenza di dolore ai talloni, che si manifesta in particolare in una forma pronunciata nella regione del tendine di Achille.

La spondilite anchilosante è caratterizzata dall'insorgenza di dolore opaco prolungato, che è localizzato nella regione lombosacrale. All'inizio della malattia, si presenta sotto forma di crisi, continuando successivamente per diversi giorni (in alcuni casi mesi). La seconda metà della notte è caratterizzata dall'intensificazione di questo dolore, che definisce il suo carattere come un "ritmo infiammatorio del dolore". Di conseguenza, basandosi sulla considerazione di tali caratteristiche, si può notare che le prime manifestazioni della malattia sono piuttosto variabili, il che complica notevolmente la sua diagnosi.

In generale, ci sono diverse opzioni che sono rilevanti per l'insorgenza della malattia:

  • Nel caso di concentrazione primaria nella zona sacrale del processo infiammatorio, cominciano a comparire i tipici dolori che accompagnano l'infiammazione. Nel corso del tempo, vi è un aumento graduale di questi dolori e sono spesso associati a forti dolori che compaiono nelle articolazioni.
  • Nel caso delle lesioni primarie delle articolazioni, che si manifestano principalmente tra i giovani, il debutto della malattia è caratterizzato solo dalla comparsa di mono-oligoartrite hyudostry, che è per lo più instabile e asimmetrica. Un po 'più tardi, anche le manifestazioni caratteristiche della sacroileite si uniscono.
  • I bambini e gli adolescenti sono caratterizzati dall'insorgenza della malattia sotto forma di poliartrite con comparsa di dolore di tipo volatile, in alcuni casi è possibile un lieve gonfiore dell'area delle piccole e grandi articolazioni periferiche. Spesso, in combinazione con la sindrome articolare, vi è un leggero aumento della temperatura e del battito cardiaco, mentre contemporaneamente aumenta l'ESR. Questo, a sua volta, determina la somiglianza del quadro clinico con l'insorgenza di reumatismi acuti, nonostante l'assenza di componenti obiettivi della cardite reumatica. La localizzazione nelle piccole articolazioni dell'artrite determina una significativa somiglianza con l'artrite reumatoide, e successivamente si nota anche l'aggiunta dei sintomi caratteristici della sacroileite.
  • I casi rari della malattia in esame sono caratterizzati dall'insorgenza di una forma acuta di sindrome febbrile con la sua caratteristica febbre stabile e grave, corrispondente alla sua forma irregolare. Durante il giorno ci sono fluttuazioni di temperatura entro 1-2 gradi, sudori torrenziali, brividi. I pazienti perdono rapidamente peso, sviluppano anche disturbi trofici. C'è un rapido aumento di ESR. Allo stesso tempo, polimialgia e poliartralgia si osservano anche nei pazienti in questo caso. Dopo alcune settimane, può comparire l'artrite stessa.
  • La localizzazione primaria del processo extraarticolare può manifestarsi anche sotto forma di danno oculare, come abbiamo già notato. In questo caso, possono verificarsi irite o iridociclite, in rari casi la lesione si manifesta sotto forma di cardite o aortite, che si verifica in combinazione con indici elevati che determinano l'attività dell'infiammazione. Solo pochi mesi dopo, con un simile debutto della malattia, si nota la sindrome articolare ad essa peculiare, così come i sintomi rilevanti per la sacroileite.

L'esame nel periodo di primo sviluppo della malattia, di regola, non determina patologie. Nel frattempo, sulla base di un'attenta indagine del paziente, vengono determinati i sintomi caratteristici della malattia, che si manifestano sotto forma di rigidità mattutina, che la colonna vertebrale subisce e che scompare completamente durante il giorno. Spesso, un esame primario determina la presenza di lamentele da parte del paziente sulla rigidità della colonna vertebrale, inoltre, durante l'esame, viene determinata una forma lieve di cifosi dorsale riducendo contemporaneamente l'escursione respiratoria nella zona del torace.

Lo sviluppo della malattia può avvenire sia lentamente che rapidamente, il che porta successivamente alla distruzione dell'intera colonna vertebrale e delle articolazioni degli arti (inferiori) dopo alcuni anni. Le caratteristiche delle manifestazioni cliniche dipendono dalla concentrazione specifica del processo infiammatorio, la cui diffusione si verifica principalmente dal basso verso l'alto.

La sacroileite cui ci riferiamo (principalmente di tipo bilaterale) è caratterizzata da manifestazioni sotto forma di dolori che si manifestano nei glutei, seguiti dalla loro irradiazione sulla coscia.

Per quanto riguarda la sconfitta della colonna lombare, si manifesta sotto forma di dolore lombare o dolore lombosacrale. In alcuni casi, possibile mialgia (dolore muscolare), un aumento della rigidità nella regione lombare.

Nel caso di una lesione della regione toracica, il dolore appare nella parte posteriore e nella regione toracica inferiore durante la successiva irradiazione, per analogia con la nevralgia intercostale. Questo periodo della malattia è spesso accompagnato dallo sviluppo della cifosi dorsale. A causa dell'attività del processo di anchilosaggio, sono interessate le articolazioni costali e spinali, in cui viene ridotta la mobilità respiratoria intrinseca nella cellula del petto. Questo processo può portare al suo completo blocco.

È interessante notare che, nonostante il blocco che si è verificato, con una corrispondente diminuzione della capacità vitale caratteristica dei polmoni, il paziente non ha esperienza di respiro corto (in casi estremi, può verificarsi solo con la tensione, e con un lieve grado di auto-manifestazione). Ciò è dovuto alla sostituzione, che è fornita dalle caratteristiche funzionali del diaframma, cioè aumentando la sua partecipazione attiva al processo respiratorio.

Per la sconfitta della regione cervicale è caratteristico della formazione di rigidità del collo con dolore simultaneo, in alcuni casi diventa estremamente doloroso nelle sensazioni per il paziente. Allo stesso tempo, si nota lo sviluppo della sciatica cervicale, in alcune situazioni la sindrome vertebro-basilare, che si manifesta in attacchi di cefalea, vertigini e nausea, diventa attuale. La causa della sindrome è la pressione esercitata sull'arteria vertebrale.

La sconfitta di tutti i segmenti vertebrali si verifica molto raramente non secondo lo schema dal basso verso l'alto, ma simultaneamente. Nella maggior parte dei casi, il processo di sviluppo procede tuttavia in modo incrementale e piuttosto lento, con localizzazione solo nella regione lombare o sacro-iliaca (che è particolarmente osservata tra le donne). Per finire, notiamo che la malattia può manifestarsi senza alcun dolore.

Diagnosi della spondilite anchilosante

La diagnosi della malattia viene effettuata nel corso dell'esame congiuntamente allo studio della storia medica del paziente e ai dati ottenuti da numerosi studi aggiuntivi. In particolare, è necessario un esame a raggi X della colonna vertebrale in combinazione con TC e RM. Il conteggio ematico completo evidenzia un aumento della VES. Situazioni di dubbia esigibilità richiedono un'ulteriore analisi, che consente di isolare l'antigene HLA-B27.

Trattamento della spondilite anchilosante

Il trattamento di questa spondiloartrite anchilosante è complesso e piuttosto lungo. Il punto importante è l'osservanza della continuità, che è necessaria in una qualsiasi delle fasi del trattamento prodotto. Consiste in: ospedale (traumatologia) - policlinico - sanatorio. Vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei e glucocorticoidi. In caso di trattamento grave, vengono prescritti anche immunosoppressori.

Un ruolo significativo nella spondilite anchilosante è dato allo stile di vita e all'esercizio fisico, previsto in questa malattia. Un programma di ginnastica terapeutica è fatto su base individuale, gli esercizi prescritti devono essere eseguiti ogni giorno. Al fine di evitare lo sviluppo di cosiddette posizioni viziose (nella forma di una postura orgogliosa o di una postura del richiedente), il sonno è raccomandato su un letto duro. È anche importante esercitare regolarmente, specialmente quelli che rafforzano i muscoli spinali (sci, nuoto). La conservazione della mobilità per il torace viene fornita eseguendo esercizi di respirazione appropriati.

L'efficienza è determinata da tali tipi di effetti come il massaggio, la riflessoterapia, la magnetoterapia. Nel frattempo, una cura completa per questa malattia è impossibile, perché l'unica cosa che può essere raggiunta se vengono seguite le raccomandazioni prescritte è l'inibizione dello sviluppo della malattia. Inoltre, lo specialista deve essere monitorato su base continuativa, sottoponendo ad esacerbazione del trattamento in ospedale.

Se sospetti una spondilite anchilosante, dovresti consultare un chirurgo ortopedico e un neurologo.

http://simptomer.ru/bolezni/sustavy-kosti/71-bolezn-bekhtereva-simptomy

Spondilite anchilosante

La spondilite anchilosante è una malattia infiammatoria cronica della colonna vertebrale e delle articolazioni. Negli uomini, questa malattia si trova circa 9 volte più spesso che nelle donne. La malattia è anche nota come spondilite anchilosante e spondilite anchilosante.

Segni di

Il primo sintomo della spondilite anchilosante è il dolore alla colonna lombare. Il dolore si verifica di solito durante la notte, dura circa 2 ore dopo il risveglio, e entro la seconda metà della giornata si abbassa completamente. Spesso, i malati sono costretti a svegliarsi e a "stimolare" il dolore, quando si muove si abbassa. Puoi alleviare il dolore con una doccia calda. Il dolore è accompagnato da rigidità, una diminuzione della mobilità della colonna vertebrale, e la sua mobilità è disturbata in tutte le direzioni, è difficile muoversi sui lati, avanti e indietro.

A poco a poco, la malattia si diffonde a tutta la colonna vertebrale e le articolazioni. Di solito sono colpite l'anca, le articolazioni della spalla e l'osso sacro. Le piccole articolazioni delle mani e dei piedi sono influenzate molto meno. Le articolazioni colpite si gonfiano e fanno male, e in caso di danno all'osso sacro, il dolore si fa sentire nelle natiche. Spesso questo dolore è considerato un segno di infiammazione del nervo sciatico o sciatica.

Qualche tempo dopo l'inizio della malattia, le curve naturali della colonna vertebrale si appianano. Il lombo diventa piatto e dritto. Tuttavia, nella regione toracica si forma una cifosi patologica (curvatura). Il corpo di una spondilite anchilosante Bechterew assume una caratteristica "postura del supplicante" - la schiena è ssutulennaya, la testa inclinata verso il basso, le gambe leggermente piegate. I muscoli della schiena sono tesi e doloranti.

A volte la malattia non inizia con il mal di schiena, ma con danni articolari. Questa forma di spondilite anchilosante è caratteristica dei ragazzi.

Nei bambini e negli adolescenti, la malattia può iniziare con il dolore nelle piccole articolazioni delle braccia e delle gambe, un leggero aumento della temperatura e un aumento della frequenza cardiaca.

Occasionalmente con spondilite anchilosante, è possibile una febbre del tipo sbagliato, quando la temperatura oscilla tra 1-2 gradi durante il giorno. Questa condizione è accompagnata da brividi e sudorazione profusa.

La spondilite anchilosante può colpire non solo la colonna vertebrale e le articolazioni, ma anche altri organi. Con danni agli occhi, si sviluppano irite o iridociclite, che si manifestano come dolore agli occhi, lacrimazione e compromissione della vista. Con la sconfitta del cuore si sviluppa la cardite, che si manifesta con il dolore al cuore.

descrizione

La malattia di Bechterew colpisce principalmente uomini di età compresa tra 15 e 30 anni. Le cause della malattia non sono completamente chiare, ma la maggior parte dei medici è incline a credere che la malattia sia di natura autoimmune. È anche noto che esiste una predisposizione genetica a questa malattia, gli esperti hanno scoperto che il 90-95% di coloro che soffrono di malattia di Bechterew hanno l'antigene HLA-B27.

L'innesco (spinta) della malattia può essere:

  • ipotermia;
  • lesioni spinali e pelviche;
  • malattie infettive;
  • malattie allergiche;
  • disturbi ormonali;
  • malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale;
  • malattie infiammatorie del sistema genito-urinario.

Nella spondilite anchilosante, le cellule immunitarie attaccano i dischi intervertebrali, i tendini ei legamenti delle articolazioni. Nei tessuti affetti si sviluppa un'infiammazione, a seguito della quale i tessuti elastici vengono sostituiti con tessuto osseo solido, con conseguente compromissione della mobilità spinale e delle composizioni.

Esistono diversi tipi di spondilite anchilosante. Nella forma centrale, è interessata solo la colonna vertebrale. Esistono due tipi di questa forma: la cifosi, in cui la colonna vertebrale si raddrizza nella parte bassa della schiena, ma si piega fortemente nel petto e la forma rigida, in cui entrambe le curvature lombari e toraciche della colonna vertebrale si appianano, risultando in una schiena diritta e piatta.

Nella forma rizromelica, non solo la colonna vertebrale è interessata, ma anche le articolazioni grandi - articolazioni dell'anca e della spalla.

Quando la forma periferica della spondilite anchilosante colpisce la colonna vertebrale e le articolazioni periferiche - gomito, caviglia, ginocchio.

Le manifestazioni della forma scandinava della malattia sono simili ai sintomi iniziali dell'artrite reumatoide. Questo influenza le piccole articolazioni, ma non si verificano la loro deformazione e distruzione.

Quando la forma viscerale colpisce non solo la colonna vertebrale e le articolazioni, ma anche altri organi - occhi, reni, cuore, vasi sanguigni.

diagnostica

Spesso la diagnosi di "spondilite anchilosante" viene effettuata quando la malattia è passata allo stadio avanzato. Ciò è dovuto al fatto che la malattia è ancora poco conosciuta, il suo esordio è implicito e i sintomi sono simili ad altre malattie, come l'osteocondrosi.

La diagnosi di spondilite anchilosante è un processo lungo, in quanto il medico deve osservare il paziente per almeno tre mesi.

Uno dei modi più affidabili per diagnosticare questa malattia è la radiografia. Nella fotografia del bacino, i cambiamenti sono visibili nelle prime fasi, ma le radiografie delle articolazioni delle braccia e delle gambe nelle prime fasi non sono informative. I cambiamenti in essi possono essere rilevati utilizzando la risonanza magnetica (MRI).

Se si sospetta questa malattia, viene condotto uno studio sull'antigene HLA-B27.

trattamento

Il trattamento di spondilite anchilosante complesso, a lungo, si compone di diverse fasi. In primo luogo, il paziente viene curato in un ospedale traumatologico, dopo essere stato curato in clinica, e poi viene mandato in un sanatorio.

I farmaci antinfiammatori non steroidei e le iniezioni intrarticolari di corticosteroidi sono usati per trattare questa malattia.

Molto spesso, la fisioterapia viene utilizzata per curare la malattia di Bechterew. Il più delle volte questa è la terapia magnetica. Questo metodo porta quasi sempre sollievo ai pazienti. È vero, questo sollievo è temporaneo. In alcuni casi, il trattamento con il calore aiuta, per questo scopo vengono utilizzate bottiglie di acqua calda o bagni di paraffina. Ma in alcuni pazienti tale trattamento causa, al contrario, esacerbazione.

Utilizzato per il trattamento e la balneoterapia. Fondamentalmente, questo trattamento viene effettuato nei sanatori. Spesso ai pazienti vengono prescritti bagni di cloruro di sodio, idrogeno solforato, radon e bishofit.

Chi soffre di spondilite anchilosante mostra una terapia fisica. Gli esercizi sono selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente. Quello che hanno in comune è che la ginnastica dovrebbe essere fatta due volte al giorno per 30 minuti.

Stile di vita

Coloro che soffrono di spondilite anchilosante vengono mostrati nuoto, ginnastica regolare, stretching, indurimento sistematico. Viene anche mostrato il massaggio, ma nella fase acuta della malattia non può essere fatto.

In nessun caso non dovrebbe impegnarsi in sport traumatici. Anche l'ipotermia, l'affaticamento nervoso e fisico sono controindicati. Il trattamento con immunostimolanti può portare ad una esacerbazione della malattia, in quanto attivano il sistema immunitario.

La spondilite anchilosante deve monitorare il peso per prevenire l'aumento del carico sulle articolazioni. Per fare questo, è necessario seguire una dieta ed esercizio fisico.

Spondilite anchilosante aggrava sullo sfondo di varie malattie infettive. Chi soffre di spondilite anchilosante deve essere protetto dalle infezioni e le malattie infettive dovrebbero essere trattate tempestivamente e correttamente, se non potevano essere evitate.

Il letto della persona che soffre di questa malattia deve essere risoluto e in alcuni casi non è consigliabile utilizzare un cuscino. Questo è fatto per prevenire deformità spinali.

prevenzione

Per la prevenzione della spondilite anchilosante, è necessario essere protetti dalle infezioni, comprese quelle intestinali e trasmesse sessualmente. Non puoi ottenere un supercool, devi evitare un grave sovraccarico fisico e mentale. È necessario praticare sport, questi esercizi rafforzano i muscoli, migliorano la coordinazione, proteggendo così dalle lesioni.

http://doctorpiter.ru/diseases/165

Temperatura alla spondilite anchilosante

Sintomi e diagnosi di spondilite anchilosante nelle donne

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La spondilite anchilosante è una malattia cronica complessa con decorso infiammatorio. Anche se è molto meno comune nelle donne che negli uomini, è particolarmente pericoloso e sgradevole per loro. La malattia prende il nome dal neurologo V. Bekhterev, che per primo descrisse i suoi sintomi, ha anche il nome di "spondilite anchilosante".

  • Tipi di malattia
  • Cause di malattia
  • Lo sviluppo e i sintomi della malattia
  • Diagnosi della malattia
  • trattamento
  • Gravidanza con spondilite anchilosante
  • La prognosi per la vita

Le persone che hanno più probabilità di ammalarsi hanno 15-30 anni. Le persone di età superiore ai 50 anni non hanno praticamente alcuna malattia. È caratterizzato da lesioni dello scheletro assiale a causa del trasferimento di calcio nei dischi e nei legamenti intervertebrali. Inizia nell'articolazione sacro-iliaca e va alle articolazioni della colonna vertebrale. Inoltre, le articolazioni periferiche e gli organi interni possono soffrire della malattia. Il risultato della sconfitta della spondilite anchilosante può essere la loro ossificazione. In una radiografia, una colonna vertebrale così rigida sembra di bambù.

Tipi di malattia

Esistono diverse varietà di spondiloartrite anchilosante:

  • la forma centrale in cui è colpita la colonna vertebrale,
  • forma rizomelica, che colpisce le articolazioni della colonna vertebrale, della spalla e dell'anca,
  • Forma scandinava in cui la malattia colpisce la colonna vertebrale, le articolazioni dei piedi e delle mani,
  • forma periferica, in cui sono interessate le articolazioni periferiche e l'intera colonna vertebrale.

Bekhterev descrisse i principali sintomi della malattia, ma le forme furono scoperte e descritte in seguito da vari scienziati, così recentemente si può sentire un nome della malattia come la malattia di Stryumpell - Bechterew-Marie, dopo i suoi principali ricercatori.

Cause di malattia

Non è ancora noto esattamente per quali motivi questa malattia si manifesta e perché è meno caratteristica per le donne che per gli uomini. In precedenza, la spondilite anchilosante era considerata "maschile", poiché non c'erano quasi casi di malattia femminile. Tuttavia, nel tempo, si è scoperto che le donne, nonostante il fatto che abbiano meno casi di malattia, si ammalano abbastanza spesso.

È noto che la malattia di Bechterew ha una natura genetica, in particolare colpisce le donne con un gene specifico - ma per qualche motivo, non tutte. Frequenti malattie catarrali, lesioni, infezioni virali possono provocare l'insorgenza di spondilite anchilosante nel sesso debole. Con una lesione esistente, questi fattori aiutano lo sviluppo della malattia.

Tuttavia, molti medici ritengono che la malattia possa essere causata da cause psicosomatiche, disturbi nervosi e mentali, situazioni stressanti.

Lo sviluppo e i sintomi della malattia

Lo sviluppo ha luogo gradualmente. In primo luogo, le donne iniziano a provare dolore al sacro. Questi dolori compaiono dopo un lungo sdraiarsi (cioè, di solito al mattino). Se la malattia continua a svilupparsi, il dolore diventa permanente, aggravato di notte, dopo lo sforzo e quando il tempo cambia. In futuro, diventano così forti che la capacità di lavorare viene significativamente ridotta. Se la regione toracica è interessata, il dolore è l'herpes zoster. Con una malattia delle articolazioni periferiche, si nota dolore nelle aree colpite. Le giovani donne affette da spondilite anchilosante, di solito osservate nei seguenti sintomi:

  • sono interessate le piccole e grandi articolazioni periferiche,
  • la temperatura corporea aumenta
  • sentito dolore nel cuore

Inizialmente, questi sintomi assomigliano alla febbre reumatica acuta, quindi compaiono segni di infiammazione dell'articolazione sacroiliaca (sacroileite). Nel corso del tempo, la donna inizia a notare che la sua postura si è deteriorata, il suo passo è cambiato. Molto spesso ci sono dolori alle gambe, alle caviglie, nel tendine di Achille e nel tallone. A volte questi sintomi compaiono anche prima dei principali.

Se una donna non ha ancora 30 anni e si lamenta del dolore al tallone, vale la pena consultare un medico il più presto possibile per confermare o rimuovere la diagnosi di spondilite anchilosante. Questo sintomo è anche caratteristico dell'artrite, la differenza è che con la spondiloartrite anchilosante il dolore è meno intenso e viene alleviato dai farmaci. Poiché i sintomi della spondilite anchilosante sono spesso simili ai sintomi di altre malattie, è necessario diagnosticare tempestivamente e prevenire lo sviluppo.

Diagnosi della malattia

I sintomi iniziali sono lievi, quindi molte donne sentono di avere semplicemente problemi alla schiena o osteocondrosi. Per questo motivo, in molti casi la malattia viene diagnosticata in modo difficile o intempestivo. La diagnosi deve essere effettuata se una donna lamenta dolore nella zona lombare e dorsale, mentre il dolore si intensifica gradualmente e dura più di tre mesi; se allo stesso tempo c'è una limitazione della mobilità del tratto lombare e del torace durante la respirazione.

Il paziente è programmato per l'esame, in particolare, radiografia e analisi del sangue. La radiografia mostra cambiamenti nella colonna vertebrale e nelle articolazioni, se non è sufficiente, è possibile condurre un esame utilizzando la risonanza magnetica. Secondo il tasso di sedimentazione eritrocitaria nel sangue, è determinato se c'è un processo infiammatorio nel corpo. La diagnosi di spondilite anchilosante viene effettuata se a una donna viene diagnosticata:

  • dolore alle articolazioni
  • artrite.
  • rigidità della regione lombare
  • dolore all'osso sacro,
  • segni di sacroileite (incluso esame a raggi X).

Il dolore al sacro è importante per determinare la malattia nelle donne nella fase iniziale. Assicurati di prestare attenzione al dolore alle articolazioni della clavicola, delle costole, dello sterno, in violazione della postura e del dolore ai talloni. Quando la spondilite anchilosante entra in uno stadio esteso, i dolori diventano simili alla radicolite, la postura diventa diritta, senza piegamenti, la spina dorsale perde mobilità e i muscoli della schiena si atrofizzano e diventano tesi.

trattamento

Prima di tutto, quando viene rilevata una malattia, è necessario interrompere il processo infiammatorio e ridurre il dolore, quindi mantenere il normale funzionamento della colonna vertebrale. Per fare questo, utilizzare farmaci anti-infiammatori (di solito diclofenac o indometacina). Il trattamento viene eseguito fino al raggiungimento di un risultato stabile, quindi il dosaggio viene ridotto e il trattamento viene continuato. In caso di un aggravamento il dosaggio è di nuovo aumentato a quello iniziale.

Nel trattamento delle donne in cui la malattia colpisce le articolazioni periferiche, viene usata la sulfasalazina. Se la lesione ha acquisito una forma stabile, i farmaci antinfiammatori non steroidei possono essere inefficaci. In questo caso, iniziano il trattamento con farmaci steroidi come la terapia a impulsi - cioè, prescrivono dosi molto elevate per un breve periodo. In questo caso, il risultato è solitamente dato da una singola applicazione, la somministrazione intraarticolare di farmaci è considerata particolarmente efficace.

Le donne che soffrono di spondilite anchilosante, hanno mostrato esercizi di fisioterapia, che aumentano la mobilità delle articolazioni e della colonna vertebrale, così come i bagni di radon e idrogeno solforato e la fisioterapia. In casi molto trascurati, i medici consigliano di ricorrere alla chirurgia - se il paziente soffre di dolori molto gravi o l'articolazione vertebrale è così distrutta che deve essere sostituita.

Gravidanza con spondilite anchilosante

Una domanda naturale che sorge nelle donne che soffrono di qualsiasi malattia - è pericoloso durante la gravidanza? Secondo gli esperti occidentali, la malattia di Bechterew non influisce sul decorso della gravidanza, sullo sviluppo fetale e sul parto. Nella maggior parte dei casi, lo stato di salute dei pazienti migliora anche durante questo periodo, specialmente se le articolazioni delle estremità sono interessate.

Malattia prematura o aborto spontaneo non provoca. Inoltre, non sempre interferisce con l'avere un bambino in modo naturale (se ci sono problemi con la mobilità delle articolazioni dell'anca, al paziente viene dato un taglio cesareo).

L'unica cosa che dovrebbe essere considerata durante la gravidanza è ridurre il dosaggio dei farmaci, aumentare l'attività fisica e non trascurare la dieta. È anche auspicabile evitare situazioni stressanti che possano provocare esacerbazioni. I medici consigliano, se possibile, di ridurre l'uso di farmaci antireumatici e di abbandonarli per un mese e mezzo prima della consegna. Possono essere sostituiti da massaggi, esercizio fisico, è consentito prendere occasionalmente antidolorifici.

La prognosi per la vita

Senza un adeguato trattamento, la malattia progredisce gradualmente e raggiunge un picco in circa 10 anni. Con il trattamento sistematico, lo sviluppo dei disturbi rallenta. La malattia può essere curata precocemente. Se la malattia viene trascurata, anche un ciclo di trattamento non aiuterà a ripristinare l'attività motoria. La malattia può provocare complicazioni: le vertebre e le ossa accese nella regione toracica impediscono a una persona di respirare completamente, possibilmente sviluppando uveite - dolore nella zona degli occhi, visione offuscata, sensibilità alla luce. Il processo infiammatorio può interessare anche il cuore, nel qual caso l'aorta soffre. Poiché la malattia colpisce l'intestino, può verificarsi anemia.

Poiché nelle donne la malattia è piuttosto difficile, il trattamento deve essere intrapreso il prima possibile. Ma dal momento che la situazione è complicata da difficoltà nella diagnosi, una donna non dovrebbe tollerare il dolore alle articolazioni, se è apparsa, non automedicare. È necessario rivolgersi immediatamente a un buon specialista per rilevare e non iniziare la malattia in tempo.

Spondilite anchilosante - che cos'è, come trattare e identificare i sintomi

La spondiloartrite anchilosante, nota anche come malattia di Strumpell-Bechterew-Marie o malattia di Bechterew, si verifica in quasi lo 0,3% della popolazione mondiale. Quindi solo in Russia circa 390 mila persone soffrono di questa malattia.

  • Chi è interessato?
  • Le cause e la natura della spondilite anchilosante
  • Diagnosi e sintomi della spondilite anchilosante
  • trattamento

Chi è interessato?

I giovani di età compresa tra 20 e 30 anni sono nel gruppo di rischio principale per la spondiloartrite anchilosante. Tra le donne, la spondilite anchilosante si verifica cinque volte di meno. Molto spesso, i pazienti rilevano l'antigene leucocitario nel corpo umano - HLA B 27.

Tuttavia, vale la pena notare che le persone che conoscono la loro malattia e aderiscono alle norme di uno stile di vita sano praticamente non cercano aiuto da specialisti e, nonostante la presenza della malattia, vivono una vita normale.

Le cause e la natura della spondilite anchilosante

La spondiloartrite anchilosante è intesa come una malattia infiammatoria cronica delle articolazioni sacro-iliache, delle articolazioni, della colonna vertebrale, che porta ad una diminuzione della mobilità degli organi e delle sensazioni dolorose causate dal sistema immunitario compromesso.

La causa principale della malattia sta nell'aggressività dell'immunità di una persona nei confronti dei tessuti dei suoi legamenti e delle sue articolazioni. La base di ciò è la predisposizione genetica delle persone che portano l'antigene HLA-B 27, in conseguenza del quale il sistema immunitario umano riconosce erroneamente alcuni tessuti del proprio organismo come estranei.

La spondilite anchilosante può avere vari bersagli per l'aggressione nel corpo umano. È caratterizzato da:

  • malattie delle articolazioni e delle articolazioni della colonna vertebrale;
  • dolore alle articolazioni del gomito, del ginocchio e della caviglia;
  • alcuni disturbi nel sistema cardiovascolare: battito cardiaco anormale, aortite, deterioramento delle valvole aortiche, pericardite;
  • amiloidosi renale, ecc.

L'infiammazione incontrollata prolungata dell'apparato legamentoso della spina dorsale porta al suo calcinarsi e allo sviluppo dell'immobilità - anchilosi, motivo per cui è così importante stabilire la diagnosi corretta della malattia nel tempo.

Diagnosi e sintomi della spondilite anchilosante

La diagnosi di spondiloartrite anchilosante comprende tutta una serie di misure volte a confermare i sintomi della malattia al fine di scegliere un metodo di trattamento e viene effettuata in un istituto medico o centro diagnostico con l'ausilio di attrezzature speciali.

La scelta degli strumenti diagnostici dipende dallo stadio di sviluppo della malattia. Quindi, nella fase iniziale, la spondilite anchilosante può essere rilevata su apparecchiature di risonanza magnetica (MRI). Ma il più delle volte la malattia viene rilevata in foto scattate con l'aiuto di una macchina a raggi X, già nel secondo stadio in uno stato sviluppato.

I sintomi delle lesioni spinali comprendono:

  1. Rigidità e dolore nella colonna lombare, che si verificano spesso durante la notte e aumentano al mattino. Puoi ridurli con l'aiuto di un esercizio attivo o facendo una doccia calda. Durante il giorno, gli stessi sintomi possono apparire a riposo.
  2. Con lo sviluppo della malattia, la dolorosa e la rigidità si diffonde alla spina dorsale vicina.
  3. La formazione della curva (cifosi patologica) del torace e il livellamento delle curvature fisiologiche della colonna vertebrale. Questo sintomo si forma abbastanza lentamente per molti anni, in certi periodi c'è un peggioramento o un miglioramento delle condizioni del paziente.
  4. Tensione dolorosa dei muscoli della schiena dovuta alla reazione al processo infiammatorio della colonna vertebrale.
  5. Nella fase tardiva dello sviluppo della malattia in assenza di trattamento, vi è una restrizione della mobilità nella colonna vertebrale, aggravata dalla fusione delle articolazioni delle vertebre e dall'ossificazione dei dischi intervertebrali.

I sintomi del danno articolare includono:

  1. La sacroileite è un'infiammazione delle articolazioni del sacro, sensazioni dolorose da cui può essere percepita in profondità nei glutei. Questo sintomo della spondilite anchilosante viene spesso scambiato per un sintomo di ernia del disco o radicolite o infiammazione del nervo sciatico.
  2. La sconfitta delle articolazioni della spalla e dell'anca delle estremità insita in più della metà dei pazienti con spondilite anchilosante. Allo stesso tempo, il dolore e la rigidità delle articolazioni sono annotati più intensamente prima di pranzo.
  3. Gonfiore e infiammazione delle piccole articolazioni dei piedi e delle mani. La durata del periodo di infiammazione delle articolazioni degli arti è breve ed è di 1 o 2 mesi. Tuttavia, nella spondiloartrite anchilosante, a differenza dell'artrite reumatoide, non vi è alcuna distruzione e deformità delle articolazioni (un'eccezione può essere articolazioni dell'anca nella fase avanzata della malattia).

I sintomi non articolari della spondilite anchilosante comprendono:

  1. Iridociclite, rimuoverà - un'infiammazione dei tessuti degli occhi.
  2. La formazione di cardiopatia valvolare, aortite, miocardite è un'infiammazione del tessuto cardiaco.
  3. Infiammazione dei tessuti dei reni, polmoni, sezioni urinarie inferiori.

Nell'adolescenza o nell'infanzia, la spondiloartrite anchilosante può iniziare con una lesione nelle articolazioni periferiche ed essere accompagnata da un leggero aumento della temperatura corporea.

trattamento

Al fine di sopprimere l'immunità o ridurre l'infiammazione, la spondiloartrite anchilosante viene trattata con farmaci, fisioterapia ed esercizio fisico.

La terapia ha lo scopo di ridurre l'infiammazione delle articolazioni e della colonna vertebrale o altri organi. La fisioterapia migliora la postura e la mobilità della colonna vertebrale, nonché la capacità dei polmoni del paziente.

L'aspirina e altri farmaci non steroidei vengono solitamente utilizzati per ridurre il dolore e la rigidità delle articolazioni e della colonna vertebrale. Tipicamente, i FANS includono sulindac (Klinoril), metindolo (Indocine), naproxen (Naprosin), tolmetin (Tolectin) o diclofenac (Voltaren).

In alcuni pazienti con spondiloartrite anchilosante, l'infiammazione delle articolazioni, come il ginocchio, l'anca o la caviglia, è il problema principale. L'infiammazione al loro interno non può rimuovere alcun FANS. Per tali pazienti, viene fornito un trattamento per sopprimere il sistema immunitario del corpo. Il farmaco sulfasalazina (Azulfidin) può ridurre l'infiammazione per un lungo periodo.

Un'alternativa ad esso è il metotrexato (Rheumatrex), che è disponibile sia sotto forma di compresse che sotto forma di iniezioni. Tuttavia, nel corso del trattamento con metotrexato, le analisi del sangue dovrebbero essere prese regolarmente, da allora il farmaco è abbastanza tossico per il fegato e il midollo osseo, che possono portare a cirrosi o anemia grave, rispettivamente.

Gli studi dimostrano che per il trattamento di una condizione cronica della malattia nella colonna vertebrale, i farmaci sopra elencati sono inefficaci. Per il trattamento della colonna vertebrale sono stati sviluppati nuovi farmaci che agiscono sulla proteina messaggera dell'infiammazione denominata TNF.

Quindi i farmaci che inibiscono il TNF infliximab, adalimumab ed etanercept fermano lo sviluppo della spondiloartrite anchilosante, aiutano a ridurre il processo infiammatorio e ad aumentare la mobilità spinale. In caso di interruzione del trattamento con inibitori del TNF in quasi tutti i pazienti entro un anno, la malattia si ripresenta.

La terapia fisica per la spondilite anchilosante consiste nell'eseguire esercizi per mantenere una postura corretta. Questo può essere esercizi di stretching spinale per migliorare la flessibilità e la mobilità generale e la respirazione profonda per espandere i polmoni.

Poiché la malattia causa la curvatura della colonna vertebrale, si consiglia ai pazienti di mantenere una posizione eretta il più possibile. Inoltre, si consiglia ai pazienti di dormire su un materasso con un effetto costante, di supporto e di non usare un cuscino.

Al fine di ridurre al minimo le restrizioni respiratorie, si raccomanda ai pazienti di espandere regolarmente il torace durante il giorno. Poiché la spondilite anchilosante colpisce le aree in cui le costole sono collegate alla colonna vertebrale toracica, limitando significativamente la possibilità del volume polmonare respiratorio.

Incoraggiato dai medici che nuotano (aiuta a evitare effetti disomogenei sulla divisione vertebrale), atletica o aerobica (favorisce lo stiramento dei muscoli respiratori).

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Il trattamento dei sintomi non articolari della malattia richiede l'uso di vari trattamenti. Quindi l'infiammazione del guscio oculare viene trattata con cortisone nelle gocce oculari e l'uso orale di cortisone in una dose elevata. Le malattie cardiache sono trattate con un pacemaker o un trattamento di insufficienza cardiaca congestizia.

I pazienti con spondilite anchilosante sono fortemente richiesti per escludere il fumo, poiché possono provocare la comparsa di cicatrici sui polmoni e aggravare le difficoltà respiratorie.

Inoltre, gli esperti raccomandano ai pazienti di cambiare la loro vita quotidiana e correggere il loro posto di lavoro, tenendo conto delle caratteristiche della malattia. Ad esempio, le persone con un lavoro sedentario possono regolare tavoli e sedie per dare una postura corretta. I conducenti con spondiloartrite anchilosante possono usare occhiali e ampi specchietti retrovisori per compensare il movimento limitato della colonna vertebrale.

I pazienti con gravi danni alla colonna vertebrale o alle articolazioni dell'anca possono ricorrere alla chirurgia ortopedica.

dieta

La nutrizione per la spondilite anchilosante, come per qualsiasi altra malattia infiammatoria cronica, deve essere bilanciata e compensare i costi di recupero dell'organismo. Assicurarsi che nella dieta dei pazienti dovrebbero essere presenti alimenti proteici, in particolare dal pesce e prodotti lattiero-caseari. Nutrire i pazienti non dovrebbe portare ad un aumento di peso, perché Ciò aumenta il carico sulla colonna vertebrale e sulle articolazioni.

La scelta dei tipi di alimenti e il suo contenuto calorico consigliato dal medico in base al sesso, all'età, al peso dei pazienti e ad altri fattori.
La spondilite anchilosante è una malattia insidiosa e richiede un'attenta cura del trattamento. Ma la terapia competente e l'attuazione delle raccomandazioni del medico consentono al paziente di condurre una vita normale, senza limitarsi ai desideri.

Spondilite anchilosante o spondilite anchilosante in uomini e donne

La spondilite anchilosante è una malattia progressiva cronica, dal nome dello scienziato russo, che ha descritto le manifestazioni cliniche e si è offerta di evidenziarla nella forma nosologica.

Quando si verifica, i cambiamenti infiammatori delle articolazioni, principalmente intervertebrali e sacro-iliache.

Di conseguenza, la mobilità in essi è significativamente limitata e l'intera colonna vertebrale acquisisce la forma di un "bastone di bambù" nel tempo.

Il nome internazionale della malattia è la spondilite anchilosante o la spondilite (anchilosi - accrescimento).

La malattia colpisce principalmente uomini di età compresa tra 15-30 anni. C'è stato un aumento della malattia tra le donne.

cause di

La ragione è ancora sconosciuta. Si ritiene che la malattia possa essere dovuta a diversi motivi, uno dei quali è una predisposizione genetica. Un fattore provocante era considerato un'infezione del sistema genito-urinario.

Tuttavia, negli ultimi anni, è stata data preferenza ai microrganismi del gruppo intestinale, ovvero Klebsiella. Alcuni scienziati attribuiscono maggiore importanza alle infezioni da streptococco. Ma non vi è alcuna prova diretta dell'origine infettiva della spondilite anchilosante.

La teoria autoimmune dell'insorgenza e sviluppo della malattia prevale. La sua essenza consiste nella comparsa di una sostanza speciale (nelle persone geneticamente predisposte) come risultato di fattori provocatori (lesioni, infezioni croniche), che accelerano la differenziazione delle cellule del tessuto connettivo e la loro trasformazione in cartilagine e tessuto osseo. La formazione di antigeni nelle aree colpite contribuisce a un costante "attacco" immunitario da parte del loro corpo.

I sintomi della malattia e le caratteristiche dello sviluppo della malattia negli uomini e nelle donne

L'esordio della malattia non ha sintomi caratteristici e si sviluppa gradualmente.

Comincia a manifestare dolore al sacro e alla spina dorsale, articolazioni piccole e grandi periferiche, regione lombosacrale con irradiazione ai glutei e alla parte posteriore della coscia, malattia agli occhi sotto forma di irite e iridociclite. Meno comunemente, la malattia inizia con una sensazione di rigidità delle articolazioni delle estremità e della colonna vertebrale al mattino, dolore al collo e alla schiena.

Pertanto, l'elevata variabilità dell'insorgenza della malattia rende selezionabile in modo condizionale diverse opzioni:

  1. Nell'adolescenza e nell'infanzia, la malattia di Bechterew inizia con sintomi di poliartrite acuta, accompagnata da dolore "volatile" alle articolazioni, a volte gonfiore, febbre moderata, palpitazioni, aumento della VES. La localizzazione della lesione nelle grandi articolazioni è simile alla clinica dei reumatismi acuti e di quelli minori - l'artrite reumatoide. Dopo un po 'di tempo, i sintomi di un danno all'articolazione sacroiliaca iniziano ad unirsi.
  2. Nell'adolescenza, una o due articolazioni sono più spesso colpite per prime. Il flusso è subacuto e la sacroileite (infiammazione delle articolazioni dell'articolazione sacroiliaca) appare molto più tardi.
  3. Occasionalmente, la malattia può iniziare con grave febbre, accompagnata da fluttuazioni della temperatura durante il giorno a due gradi, sudore versante, dolore alle articolazioni e ai muscoli, rapida perdita di peso. Dopo 2 o 3 settimane appare l'artrite.
  4. Una forma extra-articolare dell'insorgenza della malattia inizia con una lesione infiammatoria degli occhi, meno comunemente, l'aorta e i muscoli del cuore. Questi sintomi sono accompagnati da dati di laboratorio, a testimonianza di un'attività pronunciata dei processi infiammatori. In questa variante, i sintomi di poliartrite e sacroileite si verificano solo dopo diversi mesi.
  5. L'esordio della malattia con la localizzazione originale nel sacro procede secondo il tipo di sciatica. Aumento graduale del dolore nella regione lombare e nelle articolazioni.

Nel primo caso, sono molto più nitidi e con un gran numero di complicazioni. Dopo un'esacerbazione, le donne non soffrono di dolore e si sentono abbastanza soddisfacenti per molti anni. I periodi di remissione sono 3-10 anni.

A differenza degli uomini, l'insorgenza della malattia si manifesta molto raramente con il dolore alle articolazioni dell'anca, la sacroileite e la mobilità della colonna vertebrale nelle donne rimane per molti anni completa. Pertanto, il decorso della spondilite anchilosante nelle donne è molto migliore, la gravità dei sintomi è più bassa e la prognosi è più positiva.

Anche le forme del decorso della malattia differiscono: nelle donne la rhsomelica è molto più comune. Lo sviluppo della malattia negli uomini, a differenza delle donne, progredisce molto più rapidamente, interessando l'intera colonna vertebrale.

A seconda della posizione e del decorso della malattia, si distinguono le seguenti 4 forme:

  • rhizomelica, che è accompagnata da una lesione della colonna vertebrale e da una o due articolazioni grandi, più spesso - anca, meno spesso - spalla; l'inizio è graduale; Nel tempo, il processo diventa più intenso e costante, si formano contratture muscolari e limitata mobilità nelle articolazioni;
  • Scandinavo - una rara forma di flusso in cui sono colpite la spina dorsale e le piccole articolazioni dei piedi e delle mani; lo sviluppo assomiglia all'artrite reumatoide; a causa dell'insorgenza più tardiva dei sintomi della sacroileite e di un decorso benigno, la diagnosi è difficile;
  • centrale: localizzazione del processo solo in singole sezioni o nell'intera colonna vertebrale; differisce nella formazione di una cifosi della regione toracica in combinazione con una pronunciata lordosi della regione cervicale o una combinazione dell'assenza di una cifosi del torace e della lordosi della regione lombare; l'insorgenza della malattia è poco appariscente, graduale, motivo per cui la diagnosi viene stabilita solo dopo diversi anni;
  • periferica, in cui la malattia cattura le articolazioni centrali (ginocchio, caviglia) e più piccole (piedi, mani), così come l'articolazione sacroiliaca; l'artrite ricorrente è caratterizzata da decorso subacuto, asimmetria della lesione ed è accompagnata dallo sviluppo graduale di contratture muscolari, deformità e grave restrizione della mobilità di una o due articolazioni.

Complicazioni e prognosi

Oltre a quanto sopra, possono esserci complicazioni sotto forma di lesioni delle valvole aortiche e del cuore con lo sviluppo di sintomi appropriati. La limitazione della mobilità del torace contribuisce alle frequenti malattie respiratorie, alla polmonite e allo sviluppo di tubercolosi e fibrosi polmonare.

Le complicazioni del sistema nervoso si manifestano sotto forma di sciatica, sindrome spalla-scapolare con dolore grave e lo sviluppo dell'osteoporosi porta a fratture anche delle vertebre cervicali, seguite da insufficienza respiratoria, disabilità e morte.

diagnostica

La diagnosi viene stabilita sulla base del quadro clinico e degli studi radiografici caratteristici, che determinano: espansione della fessura articolare delle articolazioni sacro-iliache, loro anchilosi, fessure articolari indistinte, erosione caratteristica con aree di sclerosi agli angoli dei corpi vertebrali, distruzione del disco, alterazioni dell'anca e aree superficiali articolazioni e altri

I dati degli esami del sangue di laboratorio non sono più o meno specifici.

L'uso della risonanza magnetica è molto utile nel rilevare la malattia nelle fasi iniziali.

trattamento

Consiste nell'uso di antinfiammatori e analgesici della serie pirazolone e derivati ​​indolici, farmaci non steroidei e ormonali, uso di antibiotici e farmaci antibatterici (in caso di complicazioni di natura infiammatoria in altri organi).

Come terapia adiuvante nel trattamento della spondilite anchilosante è utile utilizzare gli strumenti della medicina tradizionale. Uno di questi è la collezione di erbe, costituita dalle radici di elecampane, valeriana, rizomi di calamo, erbe di Hypericum e piantaggine, bardana, immortelle, avena macinata e mais. La miscela di piante viene infusa e presa in un dosaggio specifico.

Una dieta di riso viene anche utilizzata per rimuovere le tossine dal corpo.

Nuoto, massaggi, fangoterapia, bagni terapeutici e lezioni di terapia fisica hanno un effetto significativo, che aiuta a prevenire cambiamenti marcati anchilosanti nelle articolazioni.

Ulteriori informazioni sulla malattia di Bechterew e su come trattare la malattia dalla trama del video.

http://zdor.lechenie-sustavy.ru/gryzha/temperatura-pri-bolezni-behtereva/

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