Questa malattia si riferisce alle lesioni infettive della pelle e alle sue appendici. Hydradenitis è un processo infiammatorio purulento nelle ghiandole sudoripare situate in profondità sotto la pelle.

Il più delle volte soffrono di adolescenti e giovani di idradenite durante la pubertà. Nei bambini, questa malattia non appare, in quanto colpisce solo uno dei tipi di ghiandole sudoripare - apocrine, che si sviluppano solo durante la pubertà e l'alta attività ormonale. Per lo stesso motivo, la malattia colpisce raramente le persone anziane - hanno una naturale estinzione della funzione di queste ghiandole sudoripare, associate a una diminuzione della stimolazione ormonale.

Vi sono focolai di infiammazione nelle aree caratteristiche del corpo: cavità ascellari, nell'inguine, intorno all'ombelico e ai capezzoli, nella regione degli organi genitali esterni, nel perineo e nel pube.

motivi

Le cause dell'idradenite e di qualsiasi processo infettivo comprendono due fattori: micro e macroorganismo. La malattia appartiene al gruppo del pioderma stafilococco, cioè causa i suoi vari stafilococchi, che normalmente popolano la superficie della pelle, per esempio lo stafilococco epidermico. Tuttavia, il più delle volte l'idradenite causa uno stafilococco dorato o emolitico, diffuso nell'ambiente. Questo microrganismo secerne la coagulasi, un enzima che causa la coagulazione del sangue nella microvascolarizzazione circostante, quindi l'infezione non si diffonde sotto la pelle, ma forma un ascesso limitato con una tendenza all'apertura.

A volte la causa dell'idradenite diventa un'associazione di batteri, che, oltre allo stafilococco, può includere:

I fattori che contribuiscono alla riproduzione dello stafilococco nella ghiandola sudoripare sono l'aumento dell'umidità della pelle, l'aumento dell'afflusso di sangue e lo sviluppo delle ghiandole sudoripare durante la pubertà, il diabete, l'inquinamento e i traumi. Quindi, le donne dopo una depilazione di scarsa qualità, eseguite con l'aiuto della rasatura, spesso sviluppano l'idradenite inguinale.

L'infezione entra nella ghiandola attraverso il lume espanso o attraverso graffi microscopici e danni alla pelle. Spesso c'è un'idradenite ascellare, meno spesso - inguinale.

Manifestazioni cliniche

Il punto focale dell'infiammazione si trova in profondità sotto la pelle, nel grasso sottocutaneo. Quindi, all'inizio, appare il suo edema invisibile, accompagnato da un lieve prurito. Aumento graduale del dolore nell'area di formazione dell'ascesso. Uno o più nodi si trovano sotto la pelle, sono di piccole dimensioni (fino a 1 cm), sono arrotondati, hanno una trama moderatamente densa, dolorosi durante la scansione. La pelle sopra i nodi diventa prima rossa, e poi acquisisce un colore cianotico-porpora a causa della ridotta microcircolazione nel fuoco infiammatorio. L'ascesso può aumentare fino alle dimensioni di un piccolo uovo di gallina, si gonfia sopra la superficie sotto forma di emisfero.

Al culmine della malattia, il paziente è preoccupato per il dolore grave nella zona interessata, limitando i movimenti dell'arto a causa del dolore. Quando viene visualizzato sotto il braccio, è visibile un tessuto viola edematoso con ulcere sporgenti - per definizione popolare, "mammella delle cagne".

Al centro delle ulcere si verifica un addolcimento piuttosto rapido - fluttuazione. Poi vengono aperti sulla superficie della pelle, da cui viene liberato un grosso pus giallo-verde. In seguito, le condizioni del paziente migliorano gradualmente, il rigonfiamento del tessuto si risolve, i sintomi dell'idradenite scompaiono.

Dopo la risoluzione della malattia, può rimanere una cicatrice, ma in alcuni casi non si formano tracce. La durata totale del flusso di hydradenitis è di 10-15 giorni.

Non esiste un sintomo come la morte dei tessuti dell'ascesso, come nel caso delle bolle. Al culmine dello sviluppo del processo infiammatorio, si nota malessere, affaticamento, mal di testa, la temperatura corporea può moderatamente aumentare. Tutti i segni di intossicazione scompaiono quando l'idrolenite purulenta viene aperta e svuotata.

Spesso la malattia diventa recidivante. Sulla pelle della regione ascellare, si formano 2-3 aperture fistolose, collegate da passaggi sottocutanei - comedoni. Anche nei tessuti del tessuto adiposo, le cicatrici sono determinate dopo i comedoni guariti, che assomigliano alle corde in densità. Questa è la cosiddetta forma fistolosa della malattia.

Soprattutto accade spesso e ricorre questa condizione nelle persone con sovrappeso e sudorazione.

diagnostica

Riconoscere la malattia non è un problema per un medico esperto. Per chiarire la gravità dell'intossicazione, è possibile eseguire un esame del sangue completo, rileverà la leucocitosi neutrofila e aumenterà il tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR).

Sarà utile analizzare il rilascio di pus per la sensibilità agli antibiotici, specialmente prima dell'inizio della terapia antibiotica. In futuro, aiuterà a scegliere il farmaco giusto per la ricaduta di idradenite.

Quando si eseguono forme croniche, accompagnate da numerosi focolai, interconnessi da passaggi, viene effettuata la diagnostica ecografica dei tessuti molli, che consente di "esaminare" la struttura del tessuto sottocutaneo e ottimizzare la chirurgia.

terapia

Quale medico devo contattare se si verifica l'infiammazione della ghiandola sudorientale? Il trattamento di hydradenitis è effettuato da un dermatologo, così come un chirurgo nella clinica. Inoltre, in caso di recidiva, un endocrinologo deve essere visitato per escludere il diabete mellito, uno specialista di malattie infettive per selezionare la terapia antibiotica più razionale e un immunologo per escludere l'immunodeficienza.

dieta

La corretta alimentazione di un adolescente o di un giovane affetto da idradenite è importante. Deve mantenere un peso corporeo normale, evitare qualsiasi compromissione dell'immunità e della microflora nel corpo. Ciò implica il consumo di prodotti principalmente a base di latte acido, verdure, pesce di mare, carne magra.

È consigliabile abbandonare gli allergeni alimentari - uova di gallina, fragole e così via. Inoltre, è necessario escludere dalla dieta carboidrati raffinati, cioè tutto ciò che contiene zucchero, nonché ricche paste. Assicurati di aumentare il contenuto di fibre alimentari nella dieta, la crusca di avena è molto utile. Mezza tazza di crusca, piena di kefir o yogurt fresco, può essere consumata ogni giorno la sera. Questo aiuterà a normalizzare le feci, ripristinare la microflora intestinale, che porterà ad un aumento delle forze protettive del corpo.

Fisioterapia e cura adeguata

Consiglia limitare i movimenti degli arti. Con hydradenitis ascellare, è necessario appendere il braccio piegato al gomito, su una sciarpa o una benda, che è portata al collo.

Evitare l'attrito della zona interessata. Per fare questo, puoi regolare un piccolo rullo di gommapiuma sul terzo inferiore della spalla, specialmente di notte.

Come sbarazzarsi della malattia in una fase iniziale? Questo aiuta le procedure termiche con l'uso di calore secco:

• solljuks;
• fisioterapia ad altissima frequenza (UHF);
• calore secco (a casa, puoi mettere un sacchetto riscaldato di sale o di sabbia due volte al giorno per 15-20 minuti);

È possibile lavare con l'idrolenite?

L'igiene è una condizione necessaria per la guarigione. Puoi lavare sotto la doccia con sapone neutro senza profumi (ad esempio, neonato o bagno). Inoltre, le aree interessate possono essere trattate con sapone di catrame - asciugherà la pelle e preverrà la diffusione dell'infezione. In questa malattia, non puoi fare il bagno, andare in sauna, bagno, piscina, strofinare la zona di infiammazione con un asciugamano o un asciugamano.

Radiografia e terapia antibiotica

La radioterapia con hydradenitis è particolarmente efficace nella malattia recidivante. I raggi X distruggono le cellule delle ghiandole sudoripare, distruggendo il substrato morfologico dell'infiammazione stessa.

Gli antibiotici per l'idrodenite sono prescritti abbastanza spesso, specialmente con recidive e forme croniche. Di solito farmaci prescritti con un ampio spettro di attività e bassa tossicità, ad esempio, penicilline (in particolare, Amoxiclav), cefalosporine o eritromicina.

Gli antibiotici possono essere assunti sia all'interno che sotto forma di iniezioni intramuscolari. La durata del corso è normale ed è di 7-10 giorni. Non interrompere il trattamento con antibiotici, anche se i sintomi della malattia sono scomparsi. Ciò porta allo sviluppo di resistenza alla microflora ancora non morta, allo sviluppo di recidive e forme croniche di idradenite. Le penicilline e le cefalosporine possono anche essere prescritte durante la gravidanza e non sono dannose per il bambino se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico.

Come trattare l'idrolenite cronica?

È a causa del problema della resistenza microbica che gli antibiotici per l'idrolenite cronica vengono prescritti solo dopo aver testato la sensibilità della microflora isolata dal pus ai farmaci antibatterici. Dopo questa analisi, il medico prescriverà precisamente quei farmaci che sono garantiti per distruggere i patogeni.

Nelle forme croniche, il trattamento dell'idradenite Dimexidum spesso aiuta. A casa, ai primi segni di infiammazione, si devono preparare impacchi di Dimexide, diluiti 1: 1 con acqua per 15 minuti sulla zona interessata, coprendo le salviette inumidite con la medicina con polietilene, ma non riscaldando. Non è possibile eseguire impacchi di calore umido con idradenite. Le procedure vengono eseguite 1-2 volte al giorno fino a quando i segni della malattia scompaiono. Se questo strumento non ti aiuta, dovresti consultare un medico.

Trattamento locale

In caso di infiammazione delle ghiandole sudoripare, viene prescritta anche la terapia locale. Prima di aprire l'ascesso, viene applicato un pomata di ittiolo che ha un effetto antisettico e assorbibile. L'ittiolo, che si asciuga sulla superficie della pelle, forma una torta, che viene poi separata dalla pelle. Dopo di ciò, metti una nuova porzione di ichthiol.

Dopo l'ascesso, vengono prescritti medicazioni con soluzione ipertonica, iodopirone, furatsilinom, enzimi proteolitici. L'unguento di Vishnevsky e Levomekol, che ha effetti antimicrobici e di cicatrizzazione delle ferite, è ancora popolare tra chirurghi e dermatologi. Le medicazioni vengono eseguite ogni giorno fino a quando la ferita si cicatrizza sulla pelle.

Non trascurare il trattamento del fuoco degli agenti antisettici che impediscono la diffusione dell'infezione alle ghiandole adiacenti. Pustole trattate con una soluzione di alcool brillante borico verde. Queste sostanze hanno un effetto abbronzante, compattando la pelle, chiudendo i dotti delle ghiandole circostanti e prevenendo la loro infezione.

Manipolazioni chirurgiche

Se l'infiammazione è accompagnata da un peggioramento delle condizioni generali del paziente, dolore acuto, viene eseguita un'apertura chirurgica dell'idradenite nel poliambulatorio. Una piccola incisione cutanea viene eseguita in anestesia locale, la cavità ascessuale viene pulita del tessuto morto e drenata con una striscia di gomma. In futuro, effettuare medicazioni con unguenti antibatterici, continuare il trattamento a casa, fisioterapia prescritta in aggiunta - UHF. Si consiglia di utilizzare bende non strette, ma adesivi sfusi, ad esempio, da strisce adesive che contengono un panno di garza.

Se non si cerca aiuto medico in tempo con l'idrodenite, possono insorgere complicazioni. I più frequenti sono:

• linfoadenite (infiammazione dei linfonodi vicini);
• flemmone ascellare (fusione purulenta di tessuto sottocutaneo);
• sepsi (penetrazione dei microbi nel sangue con formazione di focolai purulenti in vari organi - dal cervello ai reni).

prevenzione

La prevenzione dell'idradenite è conforme alle regole igieniche, al rispetto della pelle delle aree ascellari e inguinali, al trattamento del diabete, al rafforzamento del sistema immunitario. Nell'idradenite cronica, a volte è utile esporre l'area interessata alla radiazione solare, in altre parole, per dare un po 'di abbronzatura alla pelle delle ascelle.

Il paziente deve avere il proprio asciugamano e il proprio abbigliamento a contatto con il corpo (ad esempio, una veste o un giubbotto).

Si raccomanda alle persone con sudorazione eccessiva di usare deodoranti antitraspiranti o quotidianamente di pulire la pelle delle aree ascellari e inguinali con alcol salicilico.

Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole.

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hydradenitis

L'idradenite è un'infiammazione delle ghiandole sudoripare apocrine situate nella regione ascellare, attorno alla circonferenza dei capezzoli, nell'inguine, nello scroto e nelle grandi labbra nelle donne, nella regione ombelicale, attorno all'ano. Hydradenitis estremamente raro del cuoio capelluto. Le ghiandole apocrine hanno una struttura speciale - le loro cellule apicali vengono costantemente distrutte e mescolate con il sudore. Nella secrezione secreta di queste ghiandole un sacco di colesterolo e grasso, la sua densità è aumentata, l'odore è particolare, individuale. Molto spesso, l'idrodenite si sviluppa nella regione ascellare, dove le ghiandole sudoripare sono grandi, i loro passaggi tortuosi. La malattia si riferisce alla piodermite o alle lesioni purulente della pelle.

Chi ha l'idrodenite più spesso?

Le donne di mezza età hanno maggiori probabilità di sviluppare un'idradenite ascellare, a seguito di lesioni durante l'epilazione o la rasatura. Negli uomini, la zona inguinale soffre. In generale, la malattia si sviluppa nelle persone di età compresa tra 15 e 55 anni, dal momento che le ghiandole apocrine funzionano attivamente durante il periodo fertile. Spesso lo sviluppo dell'infiammazione contribuisce a violare le regole dell'igiene personale. La malattia può assumere una forma ricorrente.

A rischio, le persone con la pelle scura, perché i dotti delle ghiandole sono larghi e corti, è facile per i batteri penetrare attraverso di loro.

Cause di idradenite

L'agente eziologico dell'idradenite è il più delle volte streptococco e stafilococco, ma E. coli e altri microbi possono essere.

Le cause più comuni di idradenite e fattori provocatori:

• sudorazione eccessiva;
• l'obesità;
• malattie della pelle - dermatite da pannolino, eczema;
• malattie endocrine, in particolare diabete mellito;
• violazione dell'igiene personale;
• uso eccessivo di deodoranti;
• condizioni di lavoro difficili - polvere, emissioni nocive;
• stati di immunodeficienza;
• depilazione ruvida, ferite durante la rasatura, graffi;
• indossare indumenti stretti, che portano a strofinare la pelle;
• la presenza nel corpo di un'infezione batterica;
• gravi condizioni di stress;
• caratteristiche anatomiche ereditarie della struttura delle ghiandole apocrine.

Come si manifesta l'idrodenite?

I sintomi di hydradenitis sono tipici, sono difficili da confondere con altre malattie. La manifestazione iniziale è prurito persistente, poi ci sono piccoli noduli sottocutanei, che aumentano ogni giorno. Il processo è accompagnato da dolore, disagio e persino restrizione dei movimenti. I noduli aumentano gradualmente, iniziano ad agire sopra il livello della pelle. I tessuti circostanti si gonfiano, acquisiscono una tinta viola-bluastra. Questo è seguito da un ammorbidimento di diversi noduli, aperture che emettono pus, a volte con una mescolanza di sangue, aperto.

La malattia del nome popolare ("mammella della mammella") era dovuta all'aspetto caratteristico dell'area interessata: cerchio rosso edematoso con scarica bianca.

La condizione generale soffre un po ', la febbre di solito non accade. C'è disagio e leggero disagio. L'aggiunta di sintomi di intossicazione generale indica o la diffusione dell'infezione o lo sviluppo di complicanze.

L'apertura dell'ascesso migliora le condizioni generali, il dolore si attenua, la mobilità aumenta. Se non ci sono complicazioni, le ulcere sono completamente svuotate e guariscono con la formazione di una cicatrice retratta. L'intero ciclo della malattia con assistenza tempestiva è di 2 settimane.

A volte il decorso della malattia diventa cronico quando i vicini dotti del sudore si infiammano. In questo caso, vecchie cicatrici da ulcere cicatrizzate e siti di suppurazione freschi si alternano sulla zona interessata. Si forma una dolorosa infiltrazione, la cui pelle è nodosa e infiammata. Questa condizione può durare un mese o più. In questo caso, potrebbe essere necessario un trattamento ospedaliero.

Complicazioni di Hydradenitis

Alle persone indebolite oa sinistra senza l'ausilio di un aiuto medico, ascesso o flemmone possono svilupparsi, è estremamente raro - sepsi. Spesso l'HIV / AIDS diventa un fattore stimolante nello sviluppo delle complicanze.

La causa più probabile dello sviluppo di complicanze è la mancanza di cure per la pelle che circonda la ghiandola infiammata. Sulla pelle sporca, macerata o in lacrime, l'infezione si diffonde molto rapidamente, catturando tutte le nuove aree. Per la formazione di un ascesso abbastanza da infiammare diverse ghiandole adiacenti. Allo stesso tempo, le ulcere si fondono, sciogliendo i tessuti vicini, distruggendo il tessuto sottocutaneo, a volte raggiungendo i muscoli.

Cellulite - la fase successiva dello sviluppo dell'ascesso. Questa infiammazione diffusa, che si sviluppa più rapidamente nel tessuto sottocutaneo. Phlegmon può svilupparsi sia vicino al sito di infiammazione primaria che in un'area remota.

Ascesso e cellulite sono accompagnati da segni di intossicazione generale, che ponderano drammaticamente le condizioni del paziente.

La sepsi si verifica quando microbi patogeni entrano nel flusso sanguigno generale. Allo stesso tempo, le ulcere possono formarsi in qualsiasi organo, questa è una condizione estremamente pericolosa.

Funzioni diagnostiche

La clinica tipica, di regola, non lascia dubbi. Quando hydradenitis nessuna asta necrotica, come un punto d'ebollizione. In caso di dubbio sul patogeno (tubercolosi, linfogranulematoz) eseguire una semina batterica della scarica, stabilendo la sensibilità agli antibiotici. In generale, l'esame del sangue può essere un cambiamento infiammatorio (leucocitosi, aumento della VES). Con il corso cronico e ricorrente, determinano lo stato immunitario.

Trattamento conservativo

Il trattamento di maggior successo dell'idradenite è nelle fasi iniziali, quando l'infiammazione è appena iniziata o sono colpite 1-2 ghiandole. Il paziente può chiedere aiuto a un dermatologo.

Le tattiche terapeutiche dipendono da molti fattori: localizzazione dell'idradenite, età, sesso, malattie associate, livello generale di salute.

Quando l'infiammazione di una singola ghiandola o distante l'una dall'altra, la cosa più importante è curare attentamente la pelle circostante, pulirla ripetutamente con qualsiasi alcool (borico, salicilico, canfora). La rimozione permanente delle secrezioni, unita all'effetto abbronzante dell'alcool, contribuirà a prevenire la diffusione dell'infezione. I capelli intorno al sito di infiammazione devono essere accuratamente tagliati.

Fare il bagno in mezzo alla malattia non dovrebbe essere, il bagno contribuisce alla diffusione dell'infezione. Il luogo dell'infiammazione deve essere chiuso con una benda stretta, fissato con un cerotto e usare la doccia.

Per recuperare finalmente, è necessario almeno 3 mesi per seguire una dieta con restrizioni di dolci, alcol, spezie e condimenti. Nutrizione terapeutica raccomandata, rafforzando le difese. Hai bisogno di mangiare un sacco di frutta e verdura che sono ricchi di composti naturali: cavoli, mele, agrumi, carote, rosa selvatica, noci. Utili stimolanti naturali come tinture di Eleuterococco e ginseng, succo di piantaggine, fianchi di brodo. Si consiglia di integrare la nutrizione con multivitaminici farmacia.

Trattamento conservativo prescritto da un medico. Il più delle volte si tratta di antibiotici - tetracicline semi-sintetiche o altri gruppi, che vengono selezionati in base ai risultati dell'esame batterico. Se vengono rilevati stafilococchi, può essere utilizzata una gamma globulina o un vaccino appropriati.

Fino a quando le ulcere non si sono formate, è necessario un trattamento della pelle con vari antisettici: alcol forte (96%), verde brillante, tintura di iodio. Se l'area di infiammazione è estesa, viene interrotta con soluzioni antibiotiche di novocaina. A volte sono necessarie le medicazioni poluspirali, che cambiano quando si asciugano. Gli unguenti non possono essere usati, aumentano l'area di suppurazione.

In nessun caso dovresti provare a spremere o altrimenti aprire l'ascesso te stesso. Qualsiasi manipolazione inetta porta alla diffusione del pus nei tessuti, che porta solo al deterioramento. La probabilità di complicazioni con questo approccio aumenta molte volte.

Trattamento chirurgico di hydradenitis

L'intervento chirurgico è necessario se il centro dell'infiammazione si è già ammorbidito o se si è verificata un'apertura spontanea dell'ascesso. Allo stesso tempo, non ha senso aprire e drenare un ascesso, perché ci sono molte piccole suppurazioni di formazione nello spessore dei tessuti. Viene praticata un'ampia incisione che dà accesso all'intero infiltrato infiammatorio. L'incisione dovrebbe raggiungere il confine del tessuto sano. Rimuovi tutto il pus e poi - tutto il tessuto adiposo nell'area dell'infiammazione. Stabilire il drenaggio, la guarigione è sempre una tensione secondaria.

Con un decorso recidivante o cronico, quando l'infiammazione ricorre molte volte, è necessaria un'operazione radicale. Questo trattamento si svolge in due fasi.

Inizialmente, l'area di infiammazione cronica viene aperta in un'ampia incisione e l'intero tessuto sottocutaneo interessato viene rimosso. La ferita operatoria viene guarita in modo aperto, utilizzando gli antibiotici necessari.

Quando la ferita viene pulita, in essa compaiono granulosità sane, viene eseguita la rimozione completa della pelle malata e del tessuto sottocutaneo. Il difetto risultante è coperto con un lembo cutaneo di un paziente ottenuto da un altro sito. Conserva il flusso sanguigno del lembo trapiantato, che accelera notevolmente la guarigione. Questa tecnica è chiamata autodermoplastiki.

La divisione dell'operazione in due fasi è necessaria per ottenere la completa guarigione dei tessuti. Se esegui un'operazione del genere in un solo passaggio, il lembo della pelle non attecchisce a causa della suppurazione, si forma una cicatrice ruvida.

Trattamenti aggiuntivi

In alcuni casi viene utilizzata la radioterapia, in cui le ghiandole sudoripare vengono distrutte. La terapia ad ultrasuoni, l'elettroforesi e altri metodi fisioterapici possono essere usati per trattare forme protratte e ricorrenti. Tutto è determinato dalla specifica situazione clinica.

I medici TsELT usano tutti i metodi possibili per salvare completamente una persona dalla sofferenza. Il paziente richiede solo un trattamento tempestivo a un dermatologo o un chirurgo.

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hydradenitis

L'idradenite è un processo infiammatorio purulento che si verifica nelle ghiandole sudoripare apocrine quando una infezione da stafilococco li penetra. Nella maggior parte dei casi, sono colpite le ghiandole apocrine delle ascelle. Ma ci possono essere idradeniti della regione ombelicale, pieghe inguinali, ano, scroto, grandi labbra. La diagnosi di hydradenitis è effettuata secondo il suo quadro clinico caratteristico. Per un'adeguata selezione della terapia antibiotica, lo scarico viene eseguito con un antibiogramma. L'idradenite è pericolosa con complicazioni purulente fino allo sviluppo della sepsi. Il suo trattamento tempestivo e corretto consente di evitare tali complicazioni, ma non preclude la ricorrenza della malattia.

hydradenitis

L'idradenite non viene mai osservata nei bambini e negli anziani. Ciò è dovuto al fatto che il funzionamento delle ghiandole sudoripare apocrine inizia solo nel periodo puberale e svanisce in età avanzata. La maggior parte delle malattie dell'idradenite (circa l'85%) si verificano in donne di età compresa tra 16 e 55 anni. Il più delle volte, l'idrodenite si verifica durante la pubertà, quando si verifica uno squilibrio ormonale e durante la menopausa. Le basi dell'idradenite sono vari fattori che portano allo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio nella ghiandola apocrina.

Cause di idradenite

L'idradenite è una malattia purulenta delle ghiandole sudoripare e si riferisce alla piodermite. La causa più comune di idradenite è Staphylococcus aureus. L'agente patogeno entra nelle ghiandole apocrine direttamente attraverso i loro dotti escretori o attraverso i percorsi linfatici attraverso il danneggiamento dello strato superficiale della pelle. Lesioni cutanee possono verificarsi durante la rasatura, durante l'epilazione o quando si graffia la pelle a causa di prurito dermatosi. Il costante stillicidio e la macerazione della pelle a causa dell'eccessiva sudorazione provocano anche una diminuzione della sua funzione di barriera e la penetrazione dei microrganismi.

Lo sviluppo del processo infettivo nella ghiandola apocrina si verifica quando le difese del corpo sono indebolite. Contribuire alla nascita di hydradenitis: pH del sudore nel lato alcalino, trascurando le regole di igiene, malattie endocrine (disturbi delle ghiandole sessuali, diabete, obesità), processi infiammatori cronici.

Sintomi di hydradenitis

Nella maggior parte dei casi, l'idrodenite è unilaterale, ma esistono anche lesioni bilaterali. All'inizio dello sviluppo dell'idradenite (stadio di infiltrazione), piccoli noduli densi e separati compaiono nella pelle. Sono accompagnati da prurito e lieve dolore, che aumenta con la pressione sul nodulo. I noduli aumentano rapidamente di dimensioni e si trasformano in grandi (fino a 1,5 cm) densi nodi a forma di pera che vengono saldati alla pelle. Sporgono sopra la superficie della pelle, assomigliando ai capezzoli. La pelle sul sito di formazione del nodo acquisisce un colore rosso-blu, si verifica gonfiore e c'è grande dolore. Aumentando, i singoli nodi di idradenite possono fondersi l'uno con l'altro, formando un diffuso infiltrato di consistenza densa, con una forma del disco e simile all'immagine di flemmone. In questo caso, si nota un dolore grave non solo quando il paziente è in movimento, ma anche a riposo. Il quadro clinico descritto corrisponde allo stadio di maturazione dell'idradenite. È accompagnato da disturbi generali: malessere, febbre, forte dolore.

In futuro, vi è un graduale ammorbidimento della parte centrale dei nodi e l'apertura dell'idradenite con il rilascio di pus, che nella sua consistenza ricorda la spessa panna acida. Le masse purulente possono contenere sangue. Una caratteristica che distingue l'idrodenite dal foruncolo è l'assenza di una verga necrotica. L'apertura del sito dell'idradenite di solito si manifesta 7-10 giorni dopo il suo verificarsi ed è accompagnata da un miglioramento delle condizioni generali e da una diminuzione del dolore. Un'ulcera si forma sul sito del nodo aperto, che poi guarisce, lasciando dietro di sé una cicatrice retratta.

Il ciclo completo di sviluppo dell'idradenite richiede circa 2 settimane. Ma insieme alle formazioni già cicatrizzate, localizzate vicino alle ghiandole sudoripare coinvolte nel processo infiammatorio, possono insorgere. L'idradenite ha un decorso recidivante prolungato o cronico, durante il quale possono verificarsi decine di volte esacerbazioni. Questo è più spesso osservato con trattamento inopportuno o inadeguato, mancanza di igiene personale e in pazienti con malattie concomitanti che riducono l'immunità.

Complicazioni di Hydradenitis

Quando le complicanze dell'idradenite si verificano principalmente in pazienti debilitati o in assenza di trattamento. La diffusione del processo purulento nei tessuti molli circostanti senza un adeguato drenaggio del fuoco suppurativo porta alla formazione di un ascesso o allo sviluppo della cellulite. Nelle fasi avanzate dell'idradenite, un'infezione virale può entrare nel flusso sanguigno e diffondersi in tutto il corpo - si verifica una sepsi.

Diagnostica di hydradenitis

La diagnosi è effettuata sul quadro clinico caratteristico di hydradenitis. Le analisi del sangue clinico mostrano segni di infiammazione: ESR accelerata, aumento della conta dei globuli bianchi. Per un'adeguata terapia antibiotica, l'idrodenite è costituita da secrezione di bacposa con la determinazione della sensibilità ai farmaci antibatterici. Con hydradenitis prolungato e ricorrente durante lo studio del sistema immunitario del corpo - un immunogramma.

È necessario differenziare l'idrodenite dal foruncolo, dalla linfoadenite, dalla tubercolosi linfonodale ascellare, dalla linfogranulomatosi.

Trattamento Hydradenitis

I pazienti con idradenite devono seguire una dieta speciale. Per 3 mesi hanno bisogno di astenersi da piatti piccanti, alcool, condimenti, dovrebbero limitare il consumo di dolci. Allo stesso tempo, il cibo dovrebbe mirare ad aumentare le difese del corpo. Alimenti fortificati consigliati ricchi di fosforo e ferro: mele, carote, bacche, cavoli, agrumi, mandorle, noci, rosa canina, ecc. L'assunzione di preparati multivitaminici, succo di piantaggine o aloe, tintura di ginseng o eleuterococco promuove l'immunità.

Per prevenire la diffusione dell'infezione ad altre ghiandole sudoripare, la pelle intorno ai fuochi dell'idradenite 3-4 volte al giorno deve essere pulita con alcol salicilico, borico o canfora. Poiché l'acqua può anche contribuire alla diffusione dell'infezione, è meglio fare il bagno sotto la doccia, avendo precedentemente chiuso il luogo dell'idradenite con una benda con un cerotto.

La terapia generale dell'idradenite viene effettuata secondo i principi del trattamento della piodermite, principalmente con antibiotici (doxiciclina, eritromicina, ecc.) Quando l'idradenite si ripresenta, viene indicato un trattamento immunostimolante, che è prescritto solo in base all'immunogramma. Quando si conferma la natura stafilococcica dell'idradenite, si può applicare immunoterapia specifica: staphylococcal gamma globulina, vaccino stafilococco.

Nella fase di infiltrazione di hydradenitis, è indicata la terapia conservativa. I capelli sono tagliati dentro e intorno alla zona interessata. La pelle viene trattata con l'infiltrazione antisettica: soluzione di 3% di verde brillante, alcool etilico al 96%, soluzione di alcool salicilico al 2%, tintura di iodio al 5%, ecc. Se vi è una vasta area di infiltrazione con dolore severo, allora lo farà 0,5- Soluzione all'1% di novocaina con antibiotici.

I primi 3-5 giorni di idradenite sono consigliati medicazioni semi-alcoliche ad asciugatura rapida. L'uso di medicazioni con unguenti può causare macerazione della pelle e contribuire alla diffusione del processo. Il trattamento dell'idradenite con vari tipi di impacchi è controindicato. Migliora l'infiltrazione e accelera la suppurazione. Nel trattamento, si può usare solo il calore secco: un asciugamano di spugna riscaldato da un ferro, riscaldamento di 5 minuti con una lampada blu ad una distanza di 15-20 cm, riscaldamento solare in una stagione calda (da 10 a 30 minuti a seconda dell'intensità dei raggi del sole).

L'idradenite matura (addolcita) è soggetta a trattamento chirurgico. La solita apertura e drenaggio dell'idradenite non dà un risultato positivo, poiché la sua infiltrazione è rappresentata da una moltitudine di microascessi, che durante tale trattamento rimangono nel fuoco, continuano a maturare e produrre pus. L'apertura dell'idradenite viene effettuata mediante un'ampia incisione che passa attraverso l'infiltrato verso tessuti sani. Dopo l'evacuazione del pus, viene rimosso tutto il tessuto adiposo infiltrato.

Con recidive ripetute di idradenite produce il suo trattamento chirurgico radicale. La chirurgia consiste di 2 fasi. Al primo stadio, la messa a fuoco purulenta è ampiamente aperta e l'intera cellulosa infiammata viene sezionata. La guarigione delle ferite avviene in condizioni aperte e con una terapia antibiotica obbligatoria. Dopo aver attenuato i processi infiammatori e la comparsa di granulazioni, viene eseguita la seconda fase del trattamento chirurgico - completa rimozione della cute e del tessuto adiposo sottocutaneo dalla zona interessata da idradenite. La chiusura del difetto risultante viene effettuata da macchie spostate della pelle del paziente (autodermoplastica). La conduzione di un trattamento chirurgico radicale di idrolenite con chirurgia simultanea non è consigliabile a causa della frequente suppurazione della ferita postoperatoria dopo tali interventi e della sua guarigione a lungo termine con la formazione di una cicatrice ruvida.

Dei metodi fisioterapeutici di trattamento prescritti da un fisioterapista nello stadio di infiltrazione di hydradenitis, è possibile usare UHF, terapia di MWT, terapia di UFO locale. Tuttavia, alcuni autori non raccomandano di eseguire alcuna procedura fisioterapeutica all'inizio della malattia. Dopo il trattamento chirurgico, vengono utilizzate la radiazione infrarossa locale, la terapia UV, la terapia laser e la terapia magnetica. Nel trattamento delle forme ricorrenti e prolungate di idradenite, viene prescritta una terapia ad ultrasuoni, elettroforesi con dionina, codeina o unenolo.

Con il persistente, ripetuto corso dell'idradenite, si può usare la radioterapia, durante la quale le ghiandole sudoripare vengono distrutte.

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hydradenitis

Hydradenitis o mammella da latte - infiammazione delle ghiandole sudoripare di natura purulenta. Nelle donne, è più spesso localizzato sotto le ascelle, negli uomini, nella zona inguinale. Si trova in altre parti del corpo ricco di ghiandole della pelle.

Hydradenitis ha un chiaro limite di età e si sviluppa sullo sfondo di ridotta immunità, disordine, obesità. Richiede un trattamento obbligatorio.

motivi

Molto spesso, l'infiammazione delle ghiandole sudoripare è diagnosticata nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni, con una storia di varie malattie ginecologiche. A rischio sono i diabetici, le persone che soffrono di obesità o che trascurano l'igiene personale. L'idradenite nei bambini è estremamente rara e solo con una cura insufficiente per il bambino.

Che cosa causa l'idrodenite? Si ritiene che la principale causa di infiammazione si trasformi in Staphylococcus aureus, che in condizioni avverse penetra nella bocca delle ghiandole sudoripare e provoca infiammazione.

I fattori predisponenti sono:

• riduzione dell'acidità della pelle;
• disturbi ormonali;
• pubertà;
• dermatosi allergica;
• esacerbazione di malattie croniche;
• indebolimento dell'immunità generale;
• sudorazione eccessiva;
• dermatite da pannolino;
• lo stress.

Un'altra causa di idradenite è considerata un fattore ereditario. Ci sono stati casi di anomalie familiari nella struttura delle ghiandole sudoripare, quando le loro bocche sono troppo corte e larghe, il che contribuisce alla penetrazione del patogeno.

Hydradenitis durante la gravidanza si sviluppa sullo sfondo dei cambiamenti ormonali nel corpo. I processi endocrini spostano il pH della pelle sul lato alcalino, indeboliscono l'immunità locale del derma e provocano l'infiammazione delle ghiandole sudoripare.

sintomi

Nei primi giorni, il paziente nota l'apparizione di una o più prurito, formazioni sottocutanee che sono dolorose alla pressione. L'idradenite acuta si sviluppa molto rapidamente - già il 3 ° giorno il gonfiore cresce fino a diversi centimetri di diametro, diventa denso e caldo al tatto, il derma si arrossa e si gonfia sopra di esso.

A poco a poco, il centro infiltrato si ammorbidisce e in 10-12 giorni viene aperto, rilasciando una grande quantità di pus all'esterno. Completata formazione di cicatrici da idrovenite. Se le ghiandole sudoripare vicine sono disegnate nel processo infiammatorio, un vasto ascesso si forma nel sito della lesione. In questo caso, la malattia è in ritardo di 1-1,5 mesi.

Le mammelle di ramo sono spesso accompagnate da sintomi di intossicazione generale del corpo:

• febbre;
• apatia e debolezza;
• perdita di appetito;
• disturbo del sonno;
• mal di testa;
• nausea, vomito;
• malessere generale.

Dopo aver aperto l'ascesso, il benessere del paziente migliora significativamente, i segni di idradenite scompaiono e la malattia entra nella fase finale.

Nelle persone con ridotta immunità, disturbi endocrini o con eccessiva sudorazione, l'idrodenite spesso diventa cronica con frequenti recidive. Allo stesso tempo ci sono diversi punti focali di infiammazione in diversi stadi di sviluppo.

localizzazione

Il più delle volte, l'idrodenite è localizzata nelle ascelle, nell'area pubica e nel perineo. Molto meno spesso, il processo infiammatorio si sviluppa sullo scroto e sulle grandi labbra, attorno ai capezzoli e all'ano. In rari casi possono comparire infiltrati dolorosi sulla parte parietale e occipitale della testa (perifollicolite di Hoffmann).

Quale medico cura l'idrolenite?

Al primo segno di hydradenitis dovrebbe consultare un dermatologo. Se il processo infiammatorio è complicato dalla comparsa di pus, febbre, mal di testa e un brusco deterioramento della salute, è necessario visitare un chirurgo.

Con frequenti esacerbazioni di idradenite non fa male rimandare il coupon a un endocrinologo e un immunologo per escludere cause endocrine o immunodeficienza. Se gli specialisti indicati non fanno parte del personale del policlinico cittadino, si consiglia di fissare un appuntamento con un medico generico o un medico.

diagnostica

Per riconoscere la malattia come idradenite, facile. La diagnosi iniziale si basa sull'esame iniziale del paziente con una valutazione dei sintomi tipici dell'infiammazione della ghiandola sudoripare. Uno dei tratti distintivi dell'idradenite è l'assenza di una verga necrotica.

Per chiarire la diagnosi, il medico prescrive un esame emocromocitometrico completo. Con l'infiammazione, c'è un aumento del numero di leucociti e di ESR. Nel caso della forma cronica, accompagnata da focolai multipli, l'ecografia viene eseguita sul paziente. La procedura consente di determinare la posizione di tutti gli infiltrati e facilita il lavoro del chirurgo.

Con la diagnosi di "hydradenitis" spendono spesso bacposev. Lo studio aiuta a scoprire esattamente quale patogeno ha provocato il processo infiammatorio e selezionare l'antibiotico ottimale.

trattamento

Come trattare la mammella di cagna? Nei primi giorni, mentre l'idrodenite non è diventata purulenta, può essere gestita con mezzi locali. Nelle fasi successive, è richiesto l'uso di farmaci antibatterici. Tutti i farmaci necessari sono prescritti solo dal medico curante. Inoltre calcola il dosaggio e la frequenza di utilizzo.

medicazione

Unguenti e antibiotici orali aiuteranno a combattere l'idrodenite. Inoltre, gli antimicrobici sono considerati più efficaci rispetto ai mezzi locali. Ti permettono di eliminare tutti i sintomi della malattia in 8-10 giorni e ridurre significativamente il rischio di complicanze.

I seguenti antibiotici sono usati per trattare l'idrolenite:

Gli antibiotici per l'idrodenite sono spesso assunti per via orale, ma in caso di infiammazione acuta il medico può prescrivere iniezioni intramuscolari.

Come curare la forma cronica della malattia? In caso di recidive frequenti, vengono somministrate al paziente immunoglobulina stafilococcica, T-attivina, anatossina o antifagina. Nello stesso caso, viene mostrato l'uso di immunostimolanti: tinture di Eleuterococco, echinacea, ginseng.

Particolarmente accuratamente è necessario trattare l'hydradenitis durante gravidanza. Durante questo periodo, l'uso di molti farmaci è controindicato, quindi si preferiscono gli unguenti anti-infiammatori e antibatterici. In caso di necessità urgente, il medico prescrive Clindamicina o Amoxiclav.

Strutture all'aperto

Come sbarazzarsi di una cagna mammella con l'aiuto di fondi locali? Trattamento efficace degli unguenti di idradenite in tutte le fasi della malattia. Inoltre, questi farmaci sono indispensabili nel periodo postoperatorio e sono completamente sicuri per le donne incinte e che allattano, perché non vengono assorbiti nel flusso sanguigno e non possono influenzare il bambino.

Molto efficace in unguento hydradenitis Vishnevsky, Levomekol e Baneotsin. I prodotti aiutano a rompere un nodulo purulento, hanno un effetto antisettico, antimicrobico e antinfiammatorio, accelerano la rigenerazione dei tessuti. Lo stesso effetto dà unguento Ihtiolovaya. Per far maturare l'ascesso più velocemente, è coperto di ittiolo e protetto con un tovagliolo di garza. La medicazione viene cambiata una volta al giorno.

Dopo l'infiltrazione si è rotto, utilizzare Baneotsin. Il farmaco è un agente antibatterico locale ed è considerato meno dannoso dei farmaci orali, quindi può anche essere usato per curare un bambino. Baneocin è disponibile in polvere e unguento per uso esterno.

Dimexide (dimetilsolfossido) deve essere menzionato separatamente. Il farmaco penetra in profondità nel tessuto interessato, elimina il dolore e l'infiammazione e migliora anche l'effetto di altri medicinali. Il Dimexide viene prodotto sotto forma di un liquido per uso cutaneo e gel in tubi di alluminio.

Come aiuto nell'idradenite, possono essere utilizzati i prodotti Lierac.

chirurgia

Se un infiltrato in via di estinzione non esplode da solo o c'è il rischio di avvelenamento del sangue, la chirurgia viene in soccorso. Richiede un intervento chirurgico e con un'idradenite ricorrente.

Un singolo ascesso viene aperto in anestesia locale, la superficie della ferita viene pulita dal pus e disinfettata con una soluzione antisettica. La procedura non richiede più di 20 minuti e viene eseguita su base ambulatoriale. Se l'idradenite ricorre costantemente, il medico asporta la ghiandola interessata, rimuove le fistole e i nodi fibrosi. Questa manipolazione viene eseguita in anestesia generale in ospedale.

Per il trattamento postoperatorio di ferite che usano Baneotsin, imponendolo sotto un tovagliolo di garza. Le medicazioni vengono fatte ogni giorno fino alla completa guarigione dei tessuti.

fisioterapia

La fisioterapia aiuterà a curare il ramo della mammella senza suppurazione. Per l'idrodenite, le seguenti procedure sono utili:

In caso di infiammazione ricorrente, il medico può prescrivere la radioterapia, ma solo in assenza di cavità essudative.

complicazioni

Senza misure competenti e tempestive adottate, l'idrolenite purulenta è spesso complicata da linfoadenite, sepsi o flemmone. Per evitare tali conseguenze, non puoi fare l'automedicazione.

Se l'infiltrato non può esser aperto tra 10-12 giorni, è necessario rivolgersi urgentemente a un chirurgo e non aspettare un ulteriore deterioramento di salute. Nel tempo perso, appariranno nuovi fuochi di ipodenite, interconnessi da fistole (canali). Il trattamento in questo caso sarà lungo e difficile.

prevenzione

La principale prevenzione dell'idradenite è l'igiene personale:

• bagno o doccia regolari;
• sostituzione quotidiana di biancheria intima;
• indossare tessuti naturali;
• l'uso di detergenti con una reazione neutra senza fragranze;
• trattamento periodico delle aree soggette a infiammazione, antisettici;

Per prevenire l'idradenite, è necessario rafforzare il sistema immunitario, combattere i chili in più e eliminare immediatamente i focolai di infezione.

È molto importante prevenire il ripetersi della malattia dopo il trattamento della mammella. Per fare questo, il medico consiglierà periodicamente di applicare la Baneoocina alle aree colpite o trattarle con un antisettico.

L'idradenite è una patologia grave che, con trattamento analfabetico, porta a serie complicanze. Se urti dolorosi e dolorosi compaiono nei punti in cui si accumulano le ghiandole della secrezione cutanea, consultare un medico. L'automedicazione per questo disturbo è inaccettabile.

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