La parodontite è un "incubo" per coloro che intendono evitare i dentisti protesici fino alla vecchiaia. Flusso nascosto insidioso e conseguenze distruttive: allentamento e perdita dei denti. Un'assistenza attenta e regolare non lascerà possibilità di riproduzione di batteri - fedeli compagni di malattie periodontali.

Igiene con parodontite: adottiamo

Perché preoccuparsi di un'igiene speciale, se è possibile in qualsiasi momento andare dal medico e fare una pulizia professionale? Nel caso della parodontite, un'assistenza quotidiana di alta qualità è in grado di fornire una protezione affidabile contro i batteri. I microrganismi non sono pericolosi quanto il loro desiderio di rimanere in bocca.

Regolare spazzolatura e risciacquo della bocca è il modo più semplice per creare condizioni "non igieniche" per l'attività degli agenti batterici. Non hanno assolutamente nulla da fare sulla superficie dello smalto dei denti, nei tessuti mucosi e molli che non contengono detriti alimentari acidi, sono sterili grazie agli elisir e ai gel antisettici.

Quali "strumenti" saranno necessari?

• Spazzolino da denti. Scegli non troppo difficile, con il contorno sbagliato. Curvi, con setole dentate, puliscono meglio, "strisciano" nello spazio tra i denti. La tecnica tradizionale di pulizia - dalle gengive al filo del rasoio: in primo luogo, spargere tutti i germi - dall'alto verso il basso, poi con movimenti circolari ottenere una perfetta pulizia. L'apparato elettrico è molto efficace e, oltre a pulire la superficie dello smalto, esegue un massaggio con le gengive. Quando lavorano, vibrano, stimolando così la circolazione sanguigna.
• Filo interdentale Il filo da cucito normale non è adatto alla pulizia dei denti. Sono molto facili da tagliare le gengive, quindi non provare a sperimentare, ma comprare un vero filo interdentale in farmacia.
• Incollare. Cerca prodotti che includano ingredienti antibatterici e antinfiammatori. Che cosa esattamente - calcio e fluoro per rafforzare e rimineralizzare lo smalto, il sale e gli enzimi proteolitici per sciogliere i depositi dentali, contenenti fluoro per la prevenzione della carie - per saperne di più dal vostro dentista.
• Spazzole e stuzzicadenti Questi dispositivi dovrebbero essere sempre a portata di mano per ottenere un pezzo di fibra di carne, un osso di bacca incastrato tra i denti, in orario e di sicuro. Prestare attenzione a non danneggiare lo smalto e i tessuti molli.
• Risciacqui. In linea di massima, puoi fare a meno di attrezzature speciali e sciacquarti la bocca con l'acqua corrente normale. Se ci sono segni di infiammazione, è più sicuro usare un decotto di erbe medicinali (camomilla, corteccia di quercia) o acquistare risciacqui con integratori vitaminici.

Cosa non fare con la parodontite

Avendo notato segni di parodontite, dovrai riconsiderare il tuo atteggiamento nei confronti della dieta e altre abitudini non sempre benefiche:

1. Non usare il dentifricio con abrasivi. Contribuiscono al diradamento dello smalto, fastidiosi tessuti gengivali.
2. È meglio non ricorrere allo sbiancamento, nel periodo di esacerbazione del processo infiammatorio, la procedura è rigorosamente controindicata.
3. I fumatori - meno fumo, idealmente - rinunciare a tutti. Noterai immediatamente per quanto tempo ancora la freschezza e la pulizia dei denti.
4. Sbarazzati del vecchio spazzolino e acquistane uno nuovo. Risciacquare bene dopo ogni pulizia.
5. Ridurre l'uso di dolci e farina. Impara a finire ogni pasto con una carota fresca o una mela. Stimolano la salivazione, includono la funzione dei denti autopulenti.
6. Non automedicare. Oltre alle raccomandazioni sulla scelta dei prodotti per l'igiene, è necessario fare una pulizia professionale da un dentista almeno 2 volte all'anno.

Vuoi ricevere una consulenza individuale? Pensi di aver bisogno di mezzi più efficaci per la prevenzione della parodontite? Trova il telefono del tuo dentista e fissa un appuntamento.

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Trattamento della parodontite: le raccomandazioni dei medici, quale tecnica viene utilizzata, misure di prevenzione

Quando la parodontite colpisce l'area del muco attorno al dente. I dentisti indicano seriamente la probabilità della loro perdita a causa di questa malattia. La parodontite è molto diffusa. Nel 90% delle persone ci sono impurità di sangue nel dentifricio - questo è un sintomo di una forma della malattia.

Con un trattamento tempestivo dal dentista, puoi contare su un trattamento efficace della parodontite. Se lo rimandi, un giorno dovrai affrontare delle difficoltà. Di seguito sono riportate informazioni su cosa sia la parodontite, quali sono i segni della malattia, come viene trattata.

Caratteristiche della malattia

Un gran numero di batteri entra nella cavità orale mentre mangia o beve liquidi. Sulla placca risultante, questi microbi si sentono benissimo, si riproducono attivamente, i loro prodotti metabolici sono tossici. Inizialmente, il danno è causato alla mucosa, quindi l'infezione penetra più in profondità nelle gengive.

Il tasso di diffusione dei processi infiammatori ha un carattere individuale ed è causato da numerosi fattori. Cause di parodontite, aggravando lo sviluppo della malattia:

• Una grave mancanza di vitamine e microelementi.
• Ci sono delle deviazioni nel lavoro degli apparecchi dentali.
• Il sistema immunitario è debole.
• Ci sono patologie di organi interni.
• Il calcolo dentale si forma in grandi quantità.
• La mia bocca è asciutta tutto il tempo.

Cause della parodontite

Considerare i principali fattori provocatori:

• Carie profonde
• Trattamento non qualificato o l'uso di metodi impropri per eliminare i disturbi del cavo orale.
• Gingvit.
• Problemi di morso
• Mancanza di adeguata cura orale.
• Danni meccanici, effetti termici.

sintomatologia

Non è difficile determinare i sintomi della parodontite anche nella fase primaria del disturbo. Con una pressione minima, le gengive iniziano a sanguinare. Non possiamo aspettarci che col tempo la frustrazione si fermerà.

Ogni giorno il problema peggiora, a poco a poco compaiono i seguenti sintomi: arrossamento, gonfiore, sensazione sgradevole di cibi caldi o freddi, placca e tartaro si accumulano in grandi quantità, nei luoghi di infiammazione si sta marcendo, si odora la bocca, si perde il gusto.

Se ignori costantemente i sintomi di cui sopra, i tuoi denti finiranno per perdere. Masticare il cibo diventa più difficile, in alcune situazioni la temperatura corporea aumenta. Nella maggior parte dei casi, viene praticata l'eliminazione dell'infiammazione con antibiotici.

Tipi e fasi della malattia

Le forme di parodontite sono diverse. In una categoria di pazienti, tutte le procedure mediche sono ridotte al risciacquo con l'uso di mezzi speciali, e l'altra deve sopportare molte sofferenze.

Considera le forme di parodontite:

• Acuta - manifestata dopo pressione sulle gengive, rapidamente eliminata.
• Cronica, causata dalla microflora, è accompagnata da bruciore, ascessi e sanguinamento. L'eliminazione dei sintomi della periodontite è protratta.

Data la dimensione dell'infiammazione, la parodontite è divisa in gruppi:

• Localizzata. L'infiammazione si verifica vicino a uno o due molari, eliminati il ​​più semplicemente possibile.
• Generalizzato. L'infiammazione si diffonde in tutta la mascella. Con l'aiuto della medicina tradizionale e dei semplici risciacqui non sarà possibile eliminare il problema.

Per mantenere la dentatura in buone condizioni, è necessario utilizzare un laser dentale, dispositivi ad ultrasuoni, antibiotici e intervento chirurgico.

Il grado di abbandono del disturbo:

• Luce, in cui i denti sono ancora sciolti, e le gengive stanno già sanguinando. Nella formazione di tasche tascabili, la loro profondità non sarà superiore a 3,5 mm.
• Le tasche medie dei denti diventano più profonde, raggiungendo i 5 mm, ei pazienti riescono a determinare l'instabilità di alcuni gruppi di molari.
• In forma grave, il gonfiore delle mucose è chiaramente visibile. I denti barcollano, si spostano, le masse purulente vengono rilasciate.

diagnostica

Con la comparsa dei primi segni della malattia, è necessario consultare un medico. Per ulteriori chiarimenti e diagnosi differenziale, in cui è possibile determinare la categoria del disturbo, vengono eseguite le seguenti procedure:

• Il medico ascolta i reclami del paziente, raccoglie una cronologia dettagliata.
• Viene eseguita un'ispezione visiva della cavità orale, vengono determinate trasformazioni visibili.
• Alla malattia viene assegnato un indice di sanguinamento.
• Viene eseguita la reopardontografia.
• Il paziente è sottoposto a diagnostica a raggi X.
• Esecuzione completa di analisi delle urine e analisi del sangue.
• L'indice parodontale è determinato.

Le suddette procedure diagnostiche consentono un trattamento più efficace.

Come viene trattata la parodontite?

Anche le forme complesse di parodontite sono suscettibili di trattamento efficace. Sarà difficile ripristinare il tessuto gengivale danneggiato, quindi è preferibile non portare la condizione della cavità orale alla parodontite ed eliminare vari processi infiammatori nel muco in vari stadi della malattia. Per eliminare i sintomi e i focolai della malattia, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Strutture locali e generali.
• Chirurgia.
• Procedure ortopediche
• Fisioterapia.
• L'uso di dispositivi tecnici.

Il trattamento delle gengive nella parodontite dipende dal grado di prevalenza dei processi infiammatori. Il numero di denti persi determina il grado di complessità delle procedure imminenti.

Il trattamento della parodontite richiede una consultazione preventiva, elaborando un piano di trattamento. Queste misure più semplici sono adatte solo per gradi lievi di disturbo. Con sintomi pronunciati della malattia, il trattamento della parodontite richiede la consultazione di altri specialisti.

Cosa permette di rivelare l'ispezione:

• Poliposi sullo smalto dei denti.
• Determinazione dei metodi di trattamento accettabili, tecniche protesiche appropriate.
• Discutere il piano di trattamento e il costo della procedura con il paziente.
• Scopri in quale sequenza il trattamento delle gengive nella parodontite.

Per compilare una valutazione oggettiva delle condizioni del paziente, viene eseguita una radiografia. Devi stare attento quando scegli uno specialista a cui cercare un trattamento.

Molti dentisti cercano di impersonare periodontisti qualificati, quindi è meglio scegliere medici specialisti che sono stati addestrati nella specialità richiesta.

Rimozione di depositi dentali

La scarsa igiene orale nella maggior parte dei casi provoca malattie. Il principale fattore scatenante dell'infiammazione è la formazione di depositi dentali. Il trattamento della parodontite non produrrà risultati senza la rimozione della placca. L'effetto maggiore in questo porta gli ultrasuoni.

Oggi, ci sono molti diversi modelli di dispositivi che consentono di eliminare la placca. Non c'è alcuna differenza particolare tra le varietà di una tale tecnica.

Eliminazione di infiammazioni

I metodi di trattamento della parodontite comportano la rimozione del gonfiore delle gengive dopo la rimozione della placca sui denti. Ci sono due modi per eliminare la malattia: terapia locale, generale.

La terapia locale prevede l'uso di antisettici per il risciacquo, iniezioni con soluzioni speciali. Questa terapia dura 10 giorni, 2 volte al giorno.

Le visite dal dentista dovranno essere applicate ogni giorno, in determinate situazioni, i pazienti sono autorizzati a svolgere le procedure da soli a casa. Le tasche parodontali vengono pulite con una siringa con un antisettico, un gel speciale viene applicato alle gengive. Il trattamento successivo può essere eseguito dal paziente a casa.

A volte il trattamento delle gengive per la parodontite con mezzi locali coinvolge la fisioterapia. Oggi si sta diffondendo il metodo della popolarità utilizzando apparecchiature laser. Tuttavia, tali misure possono essere attribuite solo a procedure ausiliarie nel trattamento della parodontite. Con il loro aiuto, vengono eliminati solo i sintomi.

Il trattamento della parodontite con metodi generali prevede l'uso di antibiotici. Questi possono essere compresse convenzionali o iniezioni intramuscolari. Il trattamento di parodontite con mezzi simili è effettuato almeno ogni 10 giorni.

Cura della bocca

Dopo le procedure di cui sopra, è necessario estrarre i denti non vitali. Quando viene elaborato un piano di trattamento, i medici determinano quale protesi installare, ponte o rimovibile. Anche in questa fase viene eseguita la procedura di depilazione, se la dimensione del tessuto osseo è maggiore della metà della lunghezza della radice dentale, o quando si formano tasche parodontali troppo grandi.

In tali situazioni, la microflora dannosa entra nella polpa del dente attraverso l'apice della radice, provoca la formazione di pulpite. L'effetto a lungo termine della depigmentazione dei tessuti dentali sulla soppressione del processo infiammatorio è confermato dal fatto che dopo il trattamento, la mobilità è ridotta.

La sequenza di lavoro dei dentisti nelle fasi successive è determinata dal quadro clinico della malattia. È possibile eseguire un intervento chirurgico, creare protesi temporanee o permanenti, eseguire la macinazione selettiva dello smalto dei denti.

Trattamento severo della fase

Considerare i metodi terapeutici esistenti per l'eliminazione della parodontite grave.

L'accumulo osseo dopo la distruzione parziale e lo splintaggio della mascella viene eseguito in modi diversi, usando fibra di vetro o nastro orizzontale, fissando le scatole saldate insieme o installando barre di metallo.

Questo metodo consente di fissare i denti nei fori, per evitare possibili perdite.

La gengivectomia è un'operazione chirurgica speciale che viene utilizzata per danni minori e dimensioni delle tasche parodontali. Lo specialista esegue la pulizia, elimina le aree infiammate della mucosa, utilizza agenti antibatterici.

Questo metodo è conveniente per la forma localizzata del disturbo.

La gengivoplastica esegue la pulizia delle tasche aperte, il trattamento con agenti antibatterici. Uno speciale agente rassodante viene applicato alle radici.

Nelle fasi finali, l'epitelio viene rinnovato, seguito da innesto osseo. Questo è il trattamento e il ripristino delle qualità visive del tessuto dentale.

La chirurgia patchwork richiede abilità da uno specialista. Oltre alla pulizia, è necessario fissare le gengive e coprire le radici dentali. I frammenti delle mucose vengono prima tagliati, quindi cuciti in posizione.

Abbastanza modi sicuri ed efficaci sono modi hardware per eliminare la malattia. Il loro costo è spesso più alto, ma in alcune situazioni, il trattamento della parodontite con altri metodi non è possibile.

Uso di attrezzature per il trattamento

Considerare i metodi popolari di applicazione delle attrezzature mediche.

I dispositivi ad ultrasuoni consentono di pulire le tasche parodontali e rimuovere la pietra sub-molla. La profondità dell'impatto di tali apparecchiature è forte. Le onde ultrasoniche battono in modo caotico.

Questo è considerato il principale svantaggio di tali apparecchiature, spesso porta alla distruzione di intere sezioni della mucosa, situate vicino all'infiammazione.

Il dispositivo Vector è una versione avanzata di apparecchiature a ultrasuoni. L'impatto di tale tecnologia - un punto. Oltre a eliminare la placca e i microbi, la cavità orale viene eliminata dalle endotossine, le gengive guariscono più velocemente. Usa una sostanza chiamata idrocalipatite.

Il laser è considerato uno dei più riusciti in vari campi della pratica medica. Può in modo accelerato pulire la superficie del muco dai batteri, rimuovere senza dolore le aree che non possono essere ripristinate, semplificare la procedura di riabilitazione.

Il trattamento laser non provoca inconvenienti, viene eseguito senza anestesia, non provoca una reazione infiammatoria.

Medicina tradizionale

Oltre alle cure mediche, puoi usare queste ricette da solo.

L'olivello spinoso e l'olio di abete vengono mischiati nelle stesse proporzioni. Il cotone o la garza imbevuti di questa miscela assorbono le gengive per 10 minuti. Quando si eseguono tali procedure due volte al giorno, è possibile ridurre significativamente l'infiammazione, eliminare l'infezione.

La calendula o il tiglio possono versare acqua bollente, preparare almeno mezz'ora. Questo collutorio viene usato 3-4 volte al giorno.

La corteccia di quercia elimina perfettamente l'infiammazione delle gengive. Devi cucinarlo lentamente, poi insistere per mezz'ora. Quando lo strumento viene filtrato, puoi sciacquarti la bocca.

Radice di Comfrey versato 1 cucchiaio. acqua, portata a ebollizione a fuoco basso. Dopo che l'agente è stato infuso per 30 minuti, è necessario filtrarlo e usarlo come risciacquo per le gengive.

prevenzione

A tessuti morbidi non vengono distrutti gradualmente, è possibile utilizzare i suggerimenti per la prevenzione della parodontite:

• Spazzolare regolarmente i denti con una spazzola morbida, massaggiare le gengive con un movimento circolare per almeno 5 minuti.
• Elimina rapidamente la malattia e rispondi ai sintomi.
• Non cadere in situazioni stressanti.

• Garantire una dieta completa.
• I cibi solidi stimolano il metabolismo, contribuiscono a pulire la superficie dei denti.
• Sottoposto regolarmente ad una visita odontoiatrica.
• Dovremo abbandonare le cattive abitudini e condurre stili di vita sani.

• È meglio evitare danni ai tessuti molli della cavità orale.
• Morso anormale è auspicabile per correggere nei bambini.

Il massaggio con gomme è consentito come aggiunta alle procedure preventive di base. Per fare questo, è necessario lavarsi le mani e premere le dita sulle gengive dall'interno e dall'esterno per 10 minuti.

Ora capisco come trattare la parodontite. La malattia si manifesta a causa di scarsa igiene orale, infezioni alle gengive. Un segno caratteristico della malattia è l'espansione dei canali parodontali, in cui è esposta la radice dentale.

http://tvoidantist.ru/lechenie/polosti-rta/parodontit.html

Trattamento della parodontite - tutti i passaggi, le procedure e le raccomandazioni

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Il parodont è il tessuto che circonda il dente, vale a dire le gengive con il periostio, il tessuto connettivo attorno alla radice del dente e l'osso della mascella in cui è fissato il dente. La maggior parte delle malattie parodontali è causata dal processo infiammatorio, che causa la distruzione delle gengive, dei legamenti e del tessuto osseo. Una delle malattie comuni è la periodontite, l'infiammazione parodontale.

Un "meccanismo di innesco" dell'infiammazione è costituito da microbi patogeni (nocivi). Accumulando, portano alla formazione della placca microbica. Con la partecipazione della saliva, viene convertito in tartaro, che cresce tra il dente e la gengiva. Quindi c'è una tasca parodontale.

Quanto più pronunciato è il processo infiammatorio, tanto più grave è la malattia. Informazioni sui casi più dispendiosi in termini di tempo: come trattare le gengive parodontali - metodi e prevenzione

La gengivite è un'infiammazione del tessuto gengivale senza coinvolgere il tessuto osseo. Manifestata da un aumento del sanguinamento delle gengive durante il mangiare e lavarsi i denti, cambiando colore e forma, odore sgradevole dalla bocca. Più comune nei bambini e nei giovani. Se la gengivite non viene trattata per un lungo periodo, passa alla fase successiva della malattia - la parodontite.

La parodontite è un'infiammazione dei tessuti che circondano il dente, con il coinvolgimento del tessuto osseo. Può essere lieve, moderato e grave; procede cronicamente sotto forma di esacerbazioni periodiche. Di solito inizia con la malattia di gomma:

1) compaiono le tasche parodontali;

2) quindi si verifica l'esposizione delle radici dei denti;

3) appare la mobilità dei denti;

4) aumentata sensibilità quando esposto a freddo, acido e altri irritanti. Di conseguenza, forse anche la perdita dei denti.

Se hai notato arrossamento delle gengive, sanguinamento quando ti lavi i denti, alitosi - questi sono i primi sintomi di infiammazione parodontale, grazie ai quali puoi "perdere" i denti. Il trattamento della parodontite non è troppo difficile, ma è necessario notare il problema nel tempo, fino a quando non è passato in una fase difficile.

Cause della malattia parodontale

1. Esposizione a microrganismi I batteri che vivono nella placca emettono sostanze tossiche che irritano le gengive e le rendono rosse, dolorose e sanguinanti. Se la placca si accumula, si attacca ai denti, alla placca dentale e alla forma tartaro. Di conseguenza, il tessuto che sostiene il dente viene distrutto.
2. Riempimenti fatti in modo non corretto, quando i bordi irregolari e sporgenti diventano un contenitore di germi e danneggiano la gengiva.
3. Indossare protesi e la presenza di apparecchi ortodontici con scarsa igiene
4. Difetti di fabbricazione della protesi dentaria (ad esempio, corone sporgenti)
5. Patologie del morso, ad es. disposizione irregolare dei denti nella dentatura (opacità, inclinazione, carico irregolare sui singoli denti).
6. Malattie generali del corpo: disturbi endocrini, malattie del tratto gastrointestinale, malattie del sangue e del sistema circolatorio, disturbi immunologici.

Ecco perché in alcuni casi, con procedure come la cura della parodontite, il dentista consiglia di consultare un medico generico, un endocrinologo, un immunologo o un altro specialista. Solo scoprendo (specificando) la causa primaria della malattia può essere eseguito un trattamento parodontale di successo. Succede che la causa della parodontite sia una predisposizione genetica alla malattia.

Malattia parodontale esacerbata:

• alcuni fattori di produzione avversi (uso intensivo di computer, lavoro nei negozi caldi e con prodotti chimici);
• fumo (il contatto di una sigaretta con la cavità orale provoca la costrizione dei vasi sanguigni della gengiva, che porta ad una diminuzione della "nutrizione" di questa parte della cavità orale). Pertanto, nel momento in cui viene effettuato il trattamento della parodontite, è desiderabile abbandonare questa abitudine;
• alcune caratteristiche della mucosa orale.

Quali metodi identificano la malattia parodontale

1. Il medico determina le condizioni igieniche della cavità orale - la presenza e la natura della placca dentale e del tartaro. Per questo ci sono tinture speciali.
2. L'esame a raggi X rivela il grado di danno osseo e la diffusione del processo infiammatorio, la modellazione tridimensionale dei tomografi computerizzati consente di vedere i volumi reali e la localizzazione delle lesioni del tessuto osseo (a differenza degli ortopantomogrammi bidimensionali).
3. Il medico determina e mappa sulla mappa (parodontogramma) le condizioni di ciascun dente, il livello e la configurazione del margine gengivale, la mobilità del dente, la quantità di perdita ossea, la presenza e la profondità delle tasche gengivali.

La combinazione di diversi metodi di esame del paziente consente di:

• ottenere informazioni voluminose e affidabili sullo stato della malattia parodontale;
• fare una diagnosi accurata;
• redigere un piano raccomandato per il trattamento della parodontite;
• fare una previsione.

Alla consultazione durante l'esame e la conversazione il medico identifica:

• reclami dei pazienti
• segni ed età della malattia parodontale,
• localizzazione, decorso e gravità della malattia,
• colore e densità della gomma
• la presenza di tasche parodontali,
• mobilità dentale
• caratteristiche di morso, ad es. chiudendo i denti superiori e inferiori,
• malattie somatiche associate alla malattia parodontale (basata sul questionario sulla salute).

Medico se necessario:

• fare uno snapshot (istantanee) usando un computer,
• farà riferimento ad un esame emocromocitometrico completo o ad altri esami di laboratorio,
• invierà per la consultazione ad altri specialisti nel campo della medicina.

Il medico redigerà un piano raccomandato per il trattamento della parodontite: identificare tutte le anomalie riscontrate nella cavità orale (nella specialità della parodontologia), indicare le fasi e i termini ottimali per l'eliminazione delle deviazioni, determinare i metodi di trattamento ottimali (nella loro specialità).

L'essenza del trattamento della parodontite

In caso di malattia, sia che si tratti di una malattia parodontale o di qualsiasi altro problema con le gengive, adottare le misure obbligatorie:

• rimozione della placca dentale - placca, tartaro;
• pulire le tasche delle gengive, ad es. spazi tra dente e gomma;
• lucidare i denti e le radici dei denti;
• trattamento farmacologico del cavo orale;
• eliminazione dei difetti nel riempimento e nelle protesi;
• correzione della patologia del morso, cioè chiudere i denti superiori e inferiori;
• restauro chirurgico del tessuto osseo perso e l'eliminazione della recessione gengivale attraverso vari interventi di chirurgia plastica.

Nota! Se il paziente sta lavando i denti attivamente e correttamente durante il periodo di trattamento e dopo, il costo delle ripetute procedure eseguite dal medico diminuirà. Fai la giusta conclusione!

I principi di base del trattamento della parodontite e della malattia parodontale, nonché di altre malattie infiammatorie delle gengive:

1. Eliminazione o soppressione di microrganismi nocivi che causano la parodontite.
2. Eliminazione delle tasche parodontali, creando le condizioni per la gomma da crescere insieme al dente.
3. Eliminazione delle cause di attivazione dell'infezione per prevenire il ripetersi della malattia.
4. Creare condizioni per l'ottimizzazione delle difese del corpo.
5. Sviluppo di un programma di trattamento individuale che tenga conto delle caratteristiche del corpo del paziente.
6. L'uso del corso d'uso individualmente selezionato di farmaci antibatterici (non sempre utilizzato, rigorosamente secondo le indicazioni).
7. Sviluppare e condurre un corso individuale di attività di supporto.

Metodi di trattamento della parodontite

1. Trattamento non chirurgico della parodontite

Obiettivi del trattamento non chirurgico:

• La prima fase di base;
• Trattamento della parodontite (malattia parodontale) gravità lieve e moderata;
• Ridurre il volume dell'intervento chirurgico (se necessario);
• Mantenere una condizione gengivale sana nei pazienti che hanno avuto una parodontite in passato.

Pulizia preventiva: questa fase viene eseguita dal medico, da un igienista o da un parodontologo. Tutte le superfici dei denti vengono pulite con speciali dispositivi a ultrasuoni con irrigazione costante del campo di lavoro con antisettici. Eliminato la placca, i calcoli sopragengivali e sottogengivali. La superficie dello smalto è lucidata con paste speciali. Quindi il massaggio profilattico con gomme viene eseguito con un gel antisettico. La procedura termina con l'applicazione di speciali composizioni preventive che rafforzano i denti.

Curettaggio chiuso: il parodontologo esegue strumenti manuali speciali o un laser ad erbio. L'obiettivo è di raschiare le placche microbiche attaccate alla gomma dall'interno (nella tasca parodontale).

Terapia antibiotica adeguata: viene effettuata rigorosamente secondo le indicazioni, solo in alcuni pazienti. Senza eseguire i metodi sopra non è efficace.

1. Trattamento chirurgico della parodontite

Obiettivi del trattamento chirurgico:

• Trattamento della parodontite (malattia parodontale) grave
• Trattamento della parodontite, resistente al trattamento non chirurgico

Sempre eseguito dopo la prima fase di trattamento della parodontite - trattamento non chirurgico

Metodi chirurgici: conduce un parodontologo utilizzando varie tecniche chirurgiche.

• Aprire il curettage
• Gingivoektomiya
• Operazioni di patchwork sulle gengive di tutti i tipi
• Rigenerazione ossea diretta di tutti i tipi
• Tecnologia a membrana

Per la chirurgia plastica, vengono utilizzati solo i migliori materiali osteoplastici, che stabilizzano il livello del tessuto osseo e fermano la recessione (perdita) delle gengive.

Il trattamento parodontologo di supporto viene eseguito dal medico, igienista o dentista periodontista.

• Parte integrante del trattamento periodontale
• Inizia dopo il completamento della terapia attiva.
• Continua per tutta la vita a vari intervalli.

Obiettivi del supporto del trattamento parodontale:

• Ridurre al minimo la probabilità di recidiva e progressione della malattia parodontale
• Arresti i denti che si allentano e che cadono
• Riduzione della profondità della tasca
• Diagnosi precoce della malattia gengivale acuta

Per l'igiene domestica, che sarà certamente inclusa nel trattamento della parodontite, i pazienti ricevono raccomandazioni su mezzi selezionati individualmente di alta qualità per la cura della cavità orale: spazzolini da denti di vari gradi di rigidità, filo interdentale come previsto - per la cura di ponti, bretelle, impianti e direttamente dietro i denti, spazzolini interdentali per pulire ampi spazi interdentali, un pennello per la lingua.

Prima e dopo il trattamento

Cosa ti garantisce il dottore

A causa di specifiche mediche, i periodi di garanzia per il trattamento parodontale non sono stabiliti. Questa disposizione è valida in tutti i paesi. Tuttavia, in ogni caso, il medico può garantire la cessazione dello sviluppo dei processi di infiammazione e distruzione dei tessuti. I medici, tenendo conto della loro esperienza, garantiscono la cura di tutti i tipi di gengiviti e fermano lo sviluppo di malattie parodontali nell'80% dei casi alle seguenti condizioni:

1. Se si soddisfano i requisiti igienici specificati all'appuntamento del medico.
2. Se segui rigorosamente un piano di trattamento individuale redatto per te da un medico.
3. Se ti mancano e non hai gravi malattie associate a disturbi metabolici che possono causare o esacerbare malattie gengivali (diabete, malattie della tiroide, malattie della sfera sessuale, ecc.).
4. Se visiti il ​​tuo medico ogni sei mesi per un check-up di routine gratuito al momento consigliato. Non importa quanto sia professionale e qualitativo il trattamento della parodontite, è meglio evitarlo del tutto con l'aiuto di misure preventive.

Quali sono gli effetti del trattamento periodontale?

Quindi, se sei riuscito a eliminare il processo infiammatorio, ha i seguenti effetti positivi:

• in primo luogo, è stata eliminata una fonte permanente di infezioni che potrebbe provocare varie malattie degli organi interni: cuore, reni, fegato, ecc.; questo effetto è particolarmente prezioso se il paziente ha malattie degli organi interni;
• in secondo luogo, la probabilità di insorgenza (esacerbazione) di varie malattie dei denti, delle gengive e della mucosa orale viene eliminata o ridotta;
• in terzo luogo, il paziente diventa un interlocutore più piacevole - l'odore dalla bocca è scomparso e non c'è bisogno di preoccuparsi, è apparso un sorriso aperto, la distanza con il partner nella comunicazione diretta è ridotta.

Gli effetti del trattamento periodontale devono essere mantenuti, altrimenti perderai tempo e denaro.

Come sostenere gli effetti del trattamento

• Innanzitutto, è necessario implementare il trattamento per intero, consigliato da un medico. Il trattamento incompleto porterà alla ripresa del processo infiammatorio e il meccanismo di malattia riprenderà.
• In secondo luogo, è necessario rispettare pienamente tutte le raccomandazioni del medico per la cura dei denti e delle gengive. Le raccomandazioni vengono date singolarmente, tenendo conto del caso clinico, della gravità della malattia e delle caratteristiche del trattamento.
• Terzo, è necessario effettuare la pulizia professionale di denti e gengive con una frequenza che il dottore determinerà singolarmente. Un paziente che ha problemi parodontali, come la parodontite, non può eliminare autonomamente i germi che si accumulano in aree difficili da raggiungere della cavità orale, anche se sta tentando molto duramente di prendersi cura dei suoi denti e delle sue gengive.
• In quarto luogo, è necessario visitare il medico per un esame di routine almeno una volta ogni sei mesi. Mezzo anno è il periodo durante il quale il rischio massimo di rinnovata infiammazione appare nella malattia parodontale. Questo è il motivo per cui è necessario effettuare esami di controllo delle tasche parodontali, per rimuovere i depositi dentali, per effettuare un trattamento medico della cavità orale (se indicato).

Suggerimenti per il disagio nella fase iniziale del trattamento parodontale

Prima di tutto, sottolineiamo che nel processo di trattamento il paziente è sotto la supervisione di un medico quasi costantemente. L'intervallo tra le visite dal medico nella fase iniziale del trattamento è di 3-4 giorni. Ma anche in questi intervalli, dovresti sentirti calmo e fiducioso.

Cosa può essere (succede), e questo è normale, quindi non preoccuparti:

• gonfiore delle gengive,
• lieve sanguinamento delle gengive dopo l'intervento chirurgico per circa un giorno,
• dolori alle gomme quando ti lavi i denti,
• aspetto della sensibilità dei denti al freddo,
• aumentare la mobilità dei denti.

Tutto ciò che è richiesto da voi negli intervalli tra le visite al medico è la conformità con le misure igieniche raccomandate dal medico. Con una buona igiene, la guarigione è più veloce. È necessario sciacquare la bocca dopo ogni pasto con acqua tiepida, e meglio - con risciacquo igienico o soluzioni speciali, che il medico raccomanderà.

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Trattamento parodontite

Nel trattamento della malattia parodontale, è importante eliminare i fuochi dell'infezione, rafforzare le gengive deboli e prevenire ulteriori allentamenti dei denti. Per questo vengono usati metodi conservativi o chirurgici. Il metodo di terapia dipende da quanto è andato lontano il processo infiammatorio. Ciò è determinato dalla profondità delle tasche parodontali e dal grado di distruzione del tessuto osseo intorno ai denti.

Il trattamento con le gomme dovrebbe iniziare ai primi segni di infiammazione. La parodontite prolungata può portare all'esposizione delle radici dentali e persino alla perdita di denti sani.

Fasi del trattamento della parodontite

Il corretto trattamento della parodontite richiede da 5 a 14 giorni e consiste nelle seguenti procedure:

1. Diagnostica a raggi X: consente di determinare il livello di perdita ossea e la dimensione degli spazi interdentali a causa dell'abbassamento del margine gengivale.
2. Rimozione della placca microbica: nel 99% dei casi la causa dell'infiammazione è costituita da depositi batterici (sub- e sopragengivali), quindi il trattamento inizia con la rimozione della causa alla radice.
3. Terapia antinfiammatoria locale - l'uso di antisettici, antibiotici e farmaci antiinfiammatori non steroidei - Metrogil denta, Ortofen, ecc.
4. Trattamento fisioterapico della parodontite - elettroforesi, darsonvalutazione e altri metodi fisici che riducono la risposta infiammatoria.
5. Terapia generale - rafforzamento del sistema immunitario (terapia vitaminica), assunzione di antistaminici - Sovrastin, Tavegil.
6. Assistenza domiciliare - l'uso di dentifrici con enzimi e ingredienti naturali a base di erbe - Lacalut Fitoformula, Parodontol Active.

Per sbarazzarsi della parodontite una volta per tutte è possibile solo se si aderisce a tutte le raccomandazioni del medico. L'autotrattamento è la causa delle recidive persistenti.

Metodi di trattamento della parodontite

Terapia vettoriale

Un metodo universale, che viene nominato sia nella fase iniziale dell'infiammazione, sia nella parodontite cronica. Condotto usando l'apparecchio ad ultrasuoni "Vector". Uno speciale scaler crea vibrazioni ultrasoniche che puliscono le tasche delle gengive da tossine e batteri patogeni. Di conseguenza, le gengive diventano più dense, il sanguinamento e la suppurazione cessano.

Una sessione di terapia vettoriale è sufficiente, si consiglia di ripetere la procedura dopo 6 mesi.

Trattamento della parodontite con un laser

Procedura indolore e più efficace. Il raggio laser pulisce completamente la placca, il pus e la placca morbida dallo spazio parodontale. Il biofilm viene distrutto, dove vivono colonie di agenti patogeni. Inoltre, il laser lucida lo smalto e meno batteri si accumulano sulla superficie liscia.

Trattamento farmacologico

Componente obbligatoria nella parodontite cronica generalizzata (CGP). Il medico prescrive applicazioni anti-infiammatorie e unguenti e gel (Holisal, Kamistat, Asepta, ecc.), Prendendo farmaci antibatterici (Levomicetina, Levomekol, Summammed).

Vengono inoltre utilizzati film di collagene speciali che promuovono la rigenerazione dei tessuti parodontali. Nei casi più avanzati, un antibiotico viene iniettato nella gomma.

Trattamento chirurgico del parodonto

L'intervento chirurgico è indicato per grave parodontite, quando i metodi conservativi sono stati inefficaci. Le seguenti operazioni sono applicate:

• curettage - raschiamento di depositi sottogengivali profondi con utensili manuali (ganci, escavatori, curette), eseguito con o senza apertura della gengiva;
• operazioni di rappezzatura: una piccola incisione viene praticata vicino al bordo della gengiva, quindi il medico rimuove il lembo, rimuove il tessuto di granulazione infetto sotto la gengiva ed elimina le tasche parodontali. Dopo ciò, la ferita viene suturata;
• gengivomia - rimozione del bordo infiammato e troppo cresciuto delle gengive o della papilla. Viene utilizzato per eliminare la fonte di infezione, nonché per scopi cosmetici.

I metodi chirurgici sono indolori, poiché le operazioni vengono eseguite in anestesia locale.

Trattamento della mobilità dei denti con periodontite

Trattamento ortopedico

Questa è la fase finale per quei pazienti che mancano alcuni denti. L'obiettivo del trattamento ortopedico è quello di ripristinare la funzione masticatoria, rimuovere i carichi meccanici aumentati su alcune aree della malattia parodontale e impedire ai denti rimanenti di muoversi. A questo scopo vengono utilizzate corone, ponti, daugelnye o protesi di nylon a piastre.

splintage

Per rafforzare parodontite allentata periodontale, vengono utilizzate le gomme dentali. Questi sono sottili fili di fibra di vetro o di metallo che si fissano all'interno dei denti.

In primo luogo, il medico fa una piccola scanalatura sullo smalto, quindi la gomma si blocca e chiude la parte superiore con cemento speciale. Lo pneumatico fissa insieme tutte le corone, eliminando la loro mobilità. Esistono anche tipi di pneumatici rimovibili.

Trattamento della parodontite con rimedi casalinghi

I rimedi casalinghi non sono in grado di affrontare da soli la parodontite, ma possono essere utilizzati per prevenire le ricadute. A casa, si consiglia di utilizzare:

• decotti di camomilla, calendula e corteccia di quercia per sciacquare la bocca;
• soluzioni antisettiche dalla farmacia - Chlorhexidine, Miramistin;
• Massaggio con gomma con olivello spinoso o olio di abete.

Come trattare la parodontite nei bambini

La parodontite nei bambini è estremamente rara e, di regola, compare all'età di 9-10 anni. Spesso una tale malattia è associata a un anormale morso oa un frenulo troppo corto del labbro superiore. In questo caso, dovresti fare riferimento all'ortodontista dei bambini ed eliminare la causa alla radice della malattia.

La terapia anti-infiammatoria nel trattamento della parodontite, così come per i pazienti adulti, include il lavaggio delle tasche parodontali con un antisettico, un ciclo di assunzione di antibiotici e terapia fisica.

http://mydentist.ru/parodontologiya/lechenie-parodontita/

parodontite

RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute, Ministero della sanità della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2015

Informazioni generali

Breve descrizione

Nome protocollo: parodontite

La parodontite è un'infiammazione dei tessuti parodontali caratterizzata dalla progressiva distruzione del parodontale e dell'osso del processo alveolare delle mascelle. [1-6].

Codice di protocollo:

Codice (codici) per ICD-10:
K05. Gengivite e malattia parodontale
K05.2 Parodontite acuta
K05.3 Parodontite cronica

Abbreviazioni usate nel protocollo: no

Data di sviluppo / revisione del protocollo: 2015

Categoria di pazienti: adulti.

Utenti del protocollo: terapista dentista, endocrinologo, ematologo.

La valutazione delle prove fornite raccomandazioni.

Tabella - 1. La scala del livello di evidenza:

classificazione

Classificazione clinica:

La classificazione delle malattie parodontali, approvata per il XVI Plenum della Società Scientifica dei Dentisti di tutto il sindacato nel 1983 [1-6]:

I. Gengivite è l'infiammazione delle gengive causata dagli effetti avversi di fattori locali e generali e proventi senza compromettere l'integrità della giunzione parodontale.
Secondo la forma: catarrale, ulcerativa, ipertrofica.
Per gravità: leggero, medio, pesante.
Alla deriva: acuta, cronica, esacerbata.
Per prevalenza: localizzato, generalizzato.

II. La parodontite è un'infiammazione dei tessuti parodontali, caratterizzata dalla progressiva distruzione del parodontale e dell'osso del processo alveolare delle mascelle.
Per gravità: leggero, medio, pesante.
Alla deriva: acuta, cronica, esacerbazione, ascesso, remissione.
Per prevalenza: localizzato, generalizzato.

III. La malattia parodontale è una lesione parodontale distrofica.
Per gravità: leggero, medio, pesante.
Alla deriva: cronica, remissione.
Per prevalenza: generalizzato.

IV. Malattie idiopatiche con progressiva lisi dei tessuti parodontali (periodontolisi) - Sindrome di Papillon-Lefevre, neutropenia, agammaglobulinemia, diabete mellito non compensato e altre malattie.

V. malattia parodontale - tumori e malattie simili a tumori (epulis, fibromatosi, ecc.).

Quadro clinico

Sintomi, corrente

Criteri diagnostici per la diagnosi [1-12]

Reclami e cronologia:

Tabella - 2. Dati dei reclami e dell'anamnesi

Esame fisico. [1-12]

Parodontite acuta localizzata.
Brillante arrossamento delle gengive, gonfiore, sanguinamento e tenerezza quando viene toccato nella zona da 1 a 3 denti. Palpazione dolorosa del margine gengivale. Denti a percussione dolorosi.

Parodontite lieve generalizzata cronica.
Iperemia venosa congestizia e gonfiore della membrana mucosa del margine gengivale. Esposizione dei colli e terzo superiore delle radici dei denti. Ci sono placche dentali sopragengivali. La palpazione della gengiva è indolore. Denti a percussione indolori.

Periodontite generalizzata moderata cronica.
Cianosi della membrana mucosa del margine gengivale, papille interdentali, modificando la configurazione della papilla gengivale, in alcune zone il diradamento della membrana mucosa del margine gengivale. Quando sondare le gengive sanguinare. Esistono placca dentale sopragengivale e sottogengivale. Esposizione entro ½ delle radici dei denti. La mobilità dei singoli denti di I, meno spesso di II grado, occlusione traumatica è determinata. La palpazione della gengiva è indolore. Denti a percussione indolori.

Parodontite severa generalizzata cronica.
Cianoticità della membrana mucosa del margine gengivale, papille interdentali, modifica della configurazione della papilla gengivale, in alcune zone il diradamento della membrana mucosa del margine gengivale e la deformità della gengiva. Placca dentaria sopragengivale e sottogengivale abbondante. Esposizione di oltre ½ delle radici dei denti, esposizione di biforcazioni e trifurazioni dei denti. I denti separati hanno il grado II-III di mobilità patologica. Espressi denti a ventaglio, rotazione attorno all'asse, occlusione traumatica. La palpazione della gengiva è indolore. Denti a percussione indolori.

Esacerbazione della parodontite cronica generalizzata.
Iperemia venosa congestizia della membrana mucosa delle gengive con aree di iperemia ed edema brillanti, sanguinamento e dolore al tatto, rilascio di essudato purulento se premuto sul margine gengivale. I colli e le radici dei denti sono esposti in vari gradi, corrispondenti alla gravità del processo. La palpazione delle gengive è dolorosa. La percussione orizzontale dei singoli denti è dolorosa.

Remissione della parodontite cronica generalizzata.
La mucosa delle gengive è di colore rosa pallido, il bordo della gomma copre strettamente la superficie delle corone dei denti. Esposizione dei colli e delle radici dei denti, a seconda della gravità del processo. La palpazione della gengiva è indolore. Denti a percussione indolori.

diagnostica

Elenco delle misure diagnostiche:

Esami diagnostici di base (obbligatori) condotti a livello ambulatoriale: (Indica le attività che hanno un ruolo cruciale nella diagnosi a livello di ambone)
1. raccolta di denunce e anamnesi;
2. esame fisico generale: esame visivo della condizione gengivale (colore, consistenza, forma delle papille interdentali, dimensione, configurazione del margine gengivale, deformità, ispessimento, delicatezza) palpazione dei linfonodi regionali, margine gengivale, percussione dei denti, determinazione della mobilità dei denti, rilevamento dell'attaccamento gengivale, determinare la profondità delle tasche parodontali.

Ulteriori esami diagnostici condotti a livello ambulatoriale:
1. Determinazione dell'indice igienico per il Green-Vermillion;
2. Condurre il test di Schiller-Pisarev;
3. Determinazione dell'indice periodontale Russell;
4. Ortopantomografia o radiografia panoramica;
5. Conteggio ematico dettagliato generale;
6. Studio biochimico (determinazione del glucosio nel siero)
7. Studio immunologico (determinazione delle citochine IL-8, IL-2, IL-4, IL-6 nel siero mediante il metodo ELISA, determinazione delle citochine - interferone-alfa nel siero mediante il metodo ELISA)

Studi strumentali:
· Sondaggio - l'integrità dell'attacco parodontale in caso di parodontite cronica generalizzata è compromessa, sono definite tasche parodontali, la cui profondità raggiunge 3-3,5 mm con un grado moderato, fino a 5 mm con un grado medio e più di 5 mm con un grado grave.
· Test di Schiller-Pisarev: rivela la presenza di infiammazione nelle gengive. Durante il processo infiammatorio, il glicogeno si accumula nelle cellule epiteliali della mucosa, le gengive vengono colorate con una soluzione contenente iodio dal marrone chiaro al marrone scuro, a seconda dell'intensità del processo infiammatorio nella gengiva. Probe-Schiller-Pisarev con parodontite è positivo.
· Determinazione dell'indice parodontale di Russell. L'indice parodontale secondo Russell caratterizza la gravità del processo distruttivo-infiammatorio nel parodonto. Man mano che il processo diventa più difficile, i valori dell'indice periodontale aumentano. Quando il valore dell'indice periodontale è fino a 1,0, il grado di parodontite è leggero, fino a 4,0 è il grado medio di parodontite, e fino a 8,0 è grave grado di parodontite.
· Determinazione dell'indice di Vermillion verde igienico. L'indice igienico del Green-Vermillion caratterizza la presenza di depositi dentali morbidi e duri. Il valore dell'indice igienico Green-Vermillion con aumenti di parodontite.
· Radiografia panoramica o ortopantomografia delle mascelle. Quando la parodontite nel tessuto osseo del processo alveolare si verificano cambiamenti che corrispondono a gravità variabile del processo. In caso di lieve parodontite, l'espansione della lacuna parodontale nella zona cervicale dei denti, la distruzione della placca compatta delle cime dei setti interdentali, l'osteoporosi delle cime dei setti interalveolari entro 1/3 della lunghezza della radice è determinata radiograficamente. Nella periodontite moderata, viene determinato un tipo misto disuguale di distruzione del tessuto osseo del processo alveolare, raggiungendo fino a 1/2 della lunghezza della radice nell'area dei singoli denti. Quando la parodontite è grave, viene rivelato un tipo misto disomogeneo di distruzione del tessuto osseo del processo alveolare, raggiungendo più della metà della lunghezza della radice nella regione dei singoli denti, con la formazione di tasche ossee per l'intera lunghezza della radice.

Indicazioni per la consultazione di specialisti stretti:
· Consultazione di un endocrinologo - nelle malattie endocrine, i cambiamenti nel tessuto osseo mandibolare sono caratteristici di questa patologia endocrina, sullo sfondo del quale si osserva un decorso più attivo del processo distruttivo. È richiesto un trattamento complesso con la partecipazione di un endocrinologo.
· Consultazione delle ematologo - ha rilevato in malattie del sangue (leucemie, agranulocitosi, anemia aplastica), i processi ulcera-necrotica nelle gengive, ipertrofia gengivale, l'infiltrazione leucemica dei tessuti parodontali richiede la partecipazione di un medico ematologo nella diagnosi e nel trattamento di questa categoria di pazienti.
· Consultazione di un gastroenterologo - la periodontite cronica generalizzata, di regola, è accompagnata da malattie croniche del tratto gastrointestinale, che richiede un trattamento complesso con la partecipazione di un gastroenterologo.

http://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1 % 82/14265

Malattia parodontale. Linee guida cliniche

La scelta dei metodi, dei mezzi e della sequenza dei tipi di trattamento è determinata dal decorso clinico e dalla gravità del processo. In tutte le forme di gengivite e parodontite, viene prestata particolare attenzione alla rimozione completa della placca batterica e alla cessazione del suo accumulo (correzione dell'igiene orale individuale). Nella gengivite necrotizzante (gengivostomatite) di Vincent, il trattamento ha lo scopo di eliminare il focolaio locale di infiammazione acuta, prevenendo la diffusione del processo, aumentando la resistenza complessiva dell'organismo.

In caso di forma fibrosa di gengivite ipertrofica, viene utilizzato un trattamento farmacologico e chirurgico. Il trattamento della parodontite acuta e della parodontite nella fase acuta mira principalmente a eliminare i sintomi dell'infiammazione. Nella complessa terapia della parodontite si distinguono diverse fasi: preparazione preoperatoria, intervento chirurgico e riabilitazione.

La preparazione preoperatoria comprende la correzione dell'igiene orale individuale, l'igiene orale professionale, l'eliminazione dei fattori che contribuiscono alla deposizione della placca, le violazioni dell'occlusione e dell'articolazione, l'estrazione dei denti, la cui conservazione non è consigliabile. Nella stessa fase, secondo le indicazioni, viene eseguita la formazione del vestibolo della cavità orale, escissione e movimento del frenulo delle labbra. Dopo aver raggiunto gli obiettivi della prima fase, l'intervento chirurgico viene eseguito sui tessuti parodontali.

La scelta del metodo dipende dalla gravità del processo. Tra i metodi chirurgici di trattamento, un posto speciale è occupato dalla chirurgia parodontale ricostruttiva utilizzando vari tipi di innesti e membrane. Nella fase di riabilitazione postoperatoria, il trattamento mira a prevenire l'insorgenza di nuovi focolai di infezione nella malattia parodontale o nella reinfezione. Se necessario, si esegue lo splintaggio dei denti mobili e il trattamento ortopedico.

La terapia sintomatica della malattia parodontale comprende il trattamento dell'iperestesia dei tessuti dei denti duri. Al fine di influenzare la microcircolazione parodontale, i farmaci anti-sclerotici e vasotropici sono prescritti dopo l'esame obbligatorio del paziente da parte di un medico generico. L'applicazione dell'anestesia viene effettuata da un medico o da un paziente applicando farmaci alle aree dolenti della mucosa o all'irrigazione della cavità orale (bagni orali). L'anestesia per infiltrazione e conduzione viene eseguita da un medico prima della procedura.

Benzocaina / glicerina topico 5/20 ge lidocaina, pomata 2,5-5% o aerosol al 10% sono utilizzati per l'anestesia applicativa. Invece di glicerina in una soluzione di benzocaina, è possibile utilizzare olio di oliva o di pesca. Per l'anestesia di infiltrazione e conduzione, vengono utilizzate 4% soluzione di articaina, soluzione di lidocaina 1-2%, soluzione di mepivacaina al 2-3% e soluzione di procaina al 2%.

Al fine di influenzare la microflora della placca dentale nel periodo di correzione dell'igiene individuale del cavo orale, gli antisettici sono usati per prevenire l'infezione al fine di trattare la cavità orale prima dell'intervento chirurgico, per trattare la superficie della ferita e nel periodo postoperatorio. Il trattamento delle gomme viene effettuato con tamponi di cotone sciolti inumiditi con una soluzione calda di farmaci. Inoltre, le tasche parodontali sono lavate da una siringa con un ago smussato, i bagnoschiuma sono usati:
Perossido di idrogeno, soluzione all'1%, topicamente dopo aver lavato i denti 2 p / giorno, fino al miglioramento clinico o
Permanganato di potassio, 0,02% di pp, localmente 2 p / giorno, fino a miglioramento clinico o
Sanguinarine / Heleritin, 1% rr o
Linimento 1%, topicamente 2 p / giorno, fino a miglioramento clinico o
Cloramina B, 0,25% rr, localmente 1 p / giorno, fino a miglioramento clinico o
Clorexidina, 0,06% di pp, localmente 2 p / giorno, fino a miglioramento clinico o
Etacridina, 0,05-0,2% della soluzione, localmente 2 p / giorno, fino al miglioramento clinico.

Per l'introduzione nell'uso della tasca parodontale:
Sanguinarine / Heleritin, soluzione alcolica allo 0,2%, localmente 1 p / giorno, fino a miglioramento clinico o
Clorexidina, 0,06% pp, topicamente 1 p / giorno, fino a miglioramento clinico o
Etacridina, soluzione all'1%, localmente 1 p / giorno, fino al miglioramento clinico.

Vengono utilizzati filati o strisce impregnati di clorexidina, nonché compresse contenenti clorexidina e acido ascorbico. Al fine di rimuovere le aree necrotiche a necrotizzante gengivite, pus tasca parodontale impiegato enzimi proteolitici (prodotta dalla applicazione all'elemento lesione o introdotti nella tasca parodontale) iruksol unguento (topicamente sulla foci di gengive necrotiche o inserita nelle tasche parodontali per 20 minuti a abstsedirovanie e suppurazione); Soluzione all'1% di isoamidasi; 5 mg di tripsina o chimotripsina in soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Al fine di abbattere l'acido ialuronico del tessuto connettivo nella forma fibrosa della gengivite ipertrofica, utilizzare:
Ialuronidasi, pp 64 UE in lidocaina allo 0,5% p-re, iniezioni in papille ipertrofiche 0,2-0,3 ml 1 r / giorno, fino a miglioramento clinico.

L'elettroforesi viene eseguita anche con ialuronidasi (64 UE diluito in 30 ml di acqua distillata, aggiungere 3-5 gocce di acido cloridrico e somministrato come elettroforesi (20-30 minuti), 10-15 sessioni per ciclo). Per il lavaggio delle tasche parodontali durante l'ascesso, nonché per l'introduzione nella tasca parodontale (per 10-15 minuti), viene utilizzata una soluzione al 10-20% di dimetilsolfossido con 250 mg di metronidazolo. È necessario dissolvere la compressa metronidazolo in 2-3 gocce di dimetilsolfossido fino a una massa omogenea.

Per i bagni di bocca, è possibile utilizzare farmaci astringenti di origine vegetale:
Iperico erba, tintura 1: 5 al 40% di alcol, topicamente 30-40 gocce per 1/2 tazza di acqua 3-4 r / giorno, fino a miglioramento clinico o
Fiori di camomilla, infusione, 3-4 p / giorno topico, fino a miglioramento clinico o
Foglie di salvia, pasticche o infusi, 3-4 p / giorno per uso clinico, per il miglioramento clinico.

Quando la gengivite mantiene il focus dell'iperemia (sotto forma di applicazioni) e con la parodontite, la composizione delle medicazioni parodontali postoperatorie usa l'unguento eparinico (eparina sodio / benzocaina / acido benzonicotinico), che ha antiedema, antinfiammatorio, antitrombotico e migliora la microcircolazione, oltre ai FANS:
Eparina sodica / benzocaina / acido benzonicotinico, pomata, topicamente sulle aree interessate 1 p / giorno, fino al miglioramento clinico
+
Acido acetilsalicilico, pomata al 3%, topicamente sulle aree interessate 1 p / giorno, fino a miglioramento clinico o indometacina, 10% pomata, topicamente sulle aree interessate 1 p / giorno, fino a miglioramento clinico o
Phenylbutazone, pomata al 5%, topicamente sulle aree interessate 1 p / giorno, fino a miglioramento clinico o
Cholisal, gel, topicamente dopo aver mangiato sugli elementi della lesione della mucosa, parti atrofizzate del letto della protesi 3-4 g / giorno, prima del miglioramento clinico.

Nella composizione delle medicazioni parodontali postoperatorie vengono anche utilizzati strumenti che stimolano i processi di rigenerazione:
Metiluracile, pomata al 5-10%, localmente all'area pulita della mucosa interessata 1-3 p / giorno, fino al miglioramento clinico o
Olio di olivello spinoso topico all'area pulita della mucosa interessata 1-3 p / giorno, fino a miglioramento clinico o
Solcoseryl, unguento o colla dentale adesiva, topicamente all'area pulita della mucosa interessata 1-3 p / giorno, fino al miglioramento clinico o
Olio di rosa canina localmente sulla zona pulita della mucosa interessata 1-3 p / giorno, prima del miglioramento clinico
±
Metililacile all'interno 0,5 g 4 p / giorno, 30 giorni.

Per ottenere un effetto antinfiammatorio, analgesico e antipiretico (quando la temperatura corporea supera i 38 ° C), vengono utilizzati i FANS e gli analgesici non narcotici:
Acido acetilsalicilico in 0,5-1 g 3-4 r / giorno, fino a miglioramento clinico o
Benzidamina all'interno (tabella Tenere in bocca fino al completo riassorbimento) 3 mg 3-4 r / giorno, fino a miglioramento clinico, o soluzione allo 0,15% per il risciacquo della bocca ogni 1-3 ore, o spray per l'irrigazione della bocca 1 dose per ogni 4 kg di peso corporeo (bambini sotto i 6 anni), 4 dosi (bambini 6-12 anni), 4-8 dosi (bambini sopra i 12 anni e adulti) o
Diclofenac per via orale 25-50 mg 2-3 p / giorno (per bambini sopra i 6 anni - 2 mg / kg / giorno in 3 dosi), fino a miglioramento clinico o
Meloxicam per via orale 7,5-15 mg 1 r / giorno, fino a miglioramento clinico o
Paracetamolo all'interno 0,2-0,5 g (adulti); 0,1-0,15 g (bambini 2-5 anni); 0,15-0,25 g (per bambini 6-12 anni), 2-3 p / giorno, fino a miglioramento clinico o
Piroksikam all'interno di 10 - 30 mg 1 r / giorni o per via rettale 20 - 40 mg 1 - 2 r / giorni, prima di miglioramento clinico.

Per ottenere un effetto analgesico più pronunciato, incl. nel periodo postoperatorio, nomini:

Ketoprofene dentro 0,03-0,05 g 3-4 p / giorno, o per via rettale 1 supp. 2-3 p / giorno, o per via topica (come p-ra per il risciacquo) 2 p / giorno, fino a miglioramento clinico o
Ketorolac i / m 10-30 mg ogni 4-6 ore, fino all'eliminazione del dolore acuto, quindi per via orale 10 mg ogni 4-6 ore, per non più di 5 giorni, o Lornoxicam per via orale prima dei pasti, i / ve i / i 4-8 mg 2 p / giorno, fino al miglioramento clinico.

Come agente antinfiammatorio, antiedematoso, analgesico, di guarigione delle ferite e immunostimolante nel periodo postoperatorio, è possibile utilizzare il rimedio omeopatico Traumeel C. L'efficacia del trattamento aumenta con l'uso simultaneo di diverse forme di dosaggio di questo farmaco (sublinguale, orale, parenterale, topico). Al fine di ridurre l'attività dei microrganismi, vengono utilizzati farmaci antimicrobici.

Per gli effetti sulla microflora anaerobica con gengivite ulcera-necrotica (gengivostomatite), la parodontite (specialmente con ascesso e suppurazione da tasche parodontali) usa:
Metronidazolo per via orale 250 mg 3 r / giorno, 7-10 giorni
+
Metronidazolo, soluzione (250 mg nella soluzione di clorexidina 0,06% o dimexidum 10-20%) o gel, localmente sulle aree interessate 2-3 giorni, 7-10 giorni.

Per gli effetti sui batteri gram-negativi aerobi:
Norfloxacina dentro 0,4 g 2 p / giorno, 7-10 giorni o
Ciprofloxacina nel cibo 0,125-0,5 g 2 p / giorno, 5-15 giorni.

Nel periodo pre e postoperatorio, gli antibiotici della serie di penicillina o tetraciclina sono prescritti a pazienti con malattie somatiche, per forme gravi ed esacerbazione della parodontite:
Amoxicillina all'interno 0,5-1 g 3 r / giorno, 5 giorni o
Amoxicillina / acido clavulanico per bocca immediatamente prima di un pasto di 375-625 mg 3 p / giorno, 5 giorni o
Ampicillina / oxacillina in 250 mg / 250 mg 4-6 r / giorno, 5-7 giorni o
Doxiciclina entro il 1 ° giorno di 0,2 g 2 p / giorno, poi 0,1 g 2 p / giorno, 5-7 giorni.

L'amoxicillina in combinazione con acido clavulanico è considerata più efficace degli antibiotici a base di penicillina monocomponente. Nel periodo postoperatorio, i preparati di calcio sono prescritti come farmaci anti-infiammatori, così come per la prevenzione e il controllo delle emorragie.

Questi farmaci vengono anche utilizzati in caso di aumento della sensibilità dei denti con malattia parodontale come terapia remineralizzante:
Gluconato di calcio all'interno 1-3 g (adulti); 0,5 g (bambini fino a 1 anno); 1 g (bambini 2-4 anni); 1-1,5 g (bambini 5-6 anni); 1,5-2 g (bambini 7-9 anni) 2-3 p / giorno, 30 giorni o 10% p / p e v / m 5-10 ml di 1 p / giorno o a giorni alterni (per adulti);
1-5 ml 1 volta in 2-3 giorni (bambini), 30 giorni o
Calcio lattato all'interno 0,5-1 g 2-3 p / giorno, 30 giorni.

Al fine di desensibilizzare il corpo e ridurre la permeabilità capillare, vengono utilizzati farmaci antistaminici:
Clemastin dentro 0,5 mg (a bambini di 6 - 12 anni); 1 mg (per bambini sopra i 12 anni e adulti) 2 p / giorno, 10-15 giorni o
Loratadin per via orale 10 mg (adulti); 5 mg (bambini) 1 p / giorno, 10-15 giorni o
Mebhydrolin dentro 50 - 100 mg / giorni in ricevimento 1-2 (bambini fino a 2 anni); 50-150 mg / die in 1-2 dosi (bambini 2-5 anni); 100-200 mg / giorno in 1-2 dosi (bambini 5-10 anni); 50-200 mg 1-2 p / giorno (per bambini sopra i 10 anni e adulti), 10-15 giorni o
Hifenadina all'interno dopo aver mangiato 0,025-0,05 g 3-4 p / giorno (adulti); 0,005 g 2-3 p / giorno (bambini sotto i 3 anni); 0,01 g 2 r / giorno (bambini 3-7 anni); 0,01 g o 0,015 g 2-3 p / giorno (bambini 7-12 anni); 0,025 g 2-3 p / giorno (bambini sopra i 12 anni), 10-15 giorni o Chloropyramine all'interno 0,025 g (adulti); 8,33 mg (bambini fino a 7 anni); 12,5 mg (bambini 7-14 anni) 2-3 p / giorno, 10-15 giorni o cetirizina per via orale 0,01 g (per adulti e bambini sopra i 6 anni); 0,005 g (bambini fino a 6 anni) 1 p / giorno, 10-15 giorni.

Ai fini della correzione immunitaria è possibile utilizzare immunomodulatori:
Imudon all'interno per 1 ora prima di mangiare (tabella Tenere in bocca fino al completo riassorbimento) Tabella 1. 6 p / giorno (bambini), 8 p / giorno (adulti), 10-20 giorni o
Licopid per via orale o per via sublinguale 30 minuti prima dei pasti 10 mg (adulti); 1 mg (bambini) 3 p / giorno, 10-20 giorni.

I tranquillanti vengono nominati dopo aver consultato un neurologo e un anestesista come farmaco per la premedicazione prima delle operazioni chirurgiche:
Midazolam in 7,5-15 mg, una volta prima di coricarsi o un intervento chirurgico o
Nitrazepam in 5-10 mg una volta a 30-40 minuti prima di coricarsi o un intervento chirurgico.

Nel trattamento delle malattie parodontali, vengono utilizzate vitamine:
Retinolo, rr, localmente sulle aree interessate 5-6 p / giorno, fino al miglioramento clinico (usato come agente antinfiammatorio e immunostimolante che migliora il trofismo tissutale e regola la cheratinizzazione, la frequenza d'uso diminuisce quando si verifica cicatrizzazione o epitelizzazione delle lesioni)
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Vitamina E, rr, localmente sulle aree interessate 5-6 p / giorno, miglioramento clinico (usato come antiossidante attivo, per stimolare la sintesi proteica, ridurre la permeabilità capillare, la frequenza d'uso diminuisce come cicatrizzazione o epitelizzazione delle lesioni)
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Acido ascorbico dentro 50-100 mg 3-5 r / giorno o soluzione al 5% in / m 1 ml 1 r / giorno, 20-40 giorni (usato per regolare i processi redox, stimolare la rigenerazione dei tessuti, attivare la fagocitosi e sintesi di anticorpi)
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Rutozid dentro 0,02-0,05 g 3 r / giorni, 20-40 giorni (riduce la permeabilità vascolare, protegge l'acido ascorbico dall'ossidazione e insieme riduce l'attività della ialuronidasi)
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L'acido nicotinico all'interno dopo aver mangiato 0,025-0,05 g 3 r / giorno, 20-40 giorni o 1% di soluzione in / in, in / m o sotto la lesione 1 ml 1 r / giorno, 10-15 giorni (usato al fine di normalizzare i processi metabolici e l'apporto di sangue periferico)
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Tiamina all'interno di 0,01 g 3 r / giorno o in / m 0,02-0,05 g 1 r / giorno, 10-30 giorni (usata per regolare il metabolismo dei carboidrati, è indicata per le malattie parodontali che si verificano sullo sfondo del tratto gastrointestinale, diabete mellito, lesioni del sistema nervoso centrale e periferico, sullo sfondo della terapia con antibiotici e sulfonamidi).

A seconda della situazione clinica, le vitamine possono essere prescritte in varie combinazioni.

Valutazione dell'efficacia del trattamento

Errori e incarichi irragionevoli

Un lungo decorso incontrollato di bagni orali di clorexidina provoca reazioni collaterali: irritazione delle papille gustative, comparsa di chiazze marroni sui denti e sulla lingua, desquamazione delle cellule epiteliali della mucosa orale. Alte concentrazioni di farmaci inibiscono l'osteogenesi. La prescrizione irragionevole di antibiotici e GCS inibisce le reazioni del sistema immunitario, predispone allo sviluppo di disbiosi e superinfezione.

Gli errori nel trattamento della gengivite necrotizzante Vincent includono:

• la nomina di antisettici deboli e / o infusi e decotti di camomilla, salvia, corteccia di quercia per il risciacquo della bocca, che non solo non ha azione antimicrobica, ma viola anche i meccanismi naturali di protezione;
• imposizione di medicazioni parodontali, che crea condizioni favorevoli per lo sviluppo della microflora anaerobica;
• applicazione degli agenti epiteliali alle gengive necrotiche prima dell'inizio del periodo di rigenerazione, che crea anche condizioni favorevoli per lo sviluppo della microflora anaerobica.

Nel trattamento della parodontite, gli errori di trattamento comprendono una preparazione preoperatoria inadeguata (compresa la correzione dell'igiene orale individuale, il trattamento medico della tasca parodontale), una scelta irragionevole della tecnica chirurgica, l'incapacità di rispettare la sequenza richiesta quando si esegue un complesso di misure terapeutiche. Meloxicam e ketorolac non sono raccomandati per l'uso nei bambini sotto i 15 anni di età.

prospettiva

Favorevole è l'inizio di una lunga fase di remissione, che è possibile solo in caso di realizzazione di un complesso di misure terapeutiche, incluse terapie chirurgiche, ortopediche, ortodontiche e di riabilitazione.

http://medbe.ru/materials/lekarstva-v-stomatologii/zabolevaniya-parodonta-klinicheskie-rekomendatsii/