Complicazioni di infezioni virali respiratorie acute, quando la mancanza di respiro e una forte tosse compaiono, la pelle diventa pallida e rapidamente attacchi di asma, la stenosi laringea si verifica nei bambini e negli adulti. Il processo patologico è pericoloso per la salute, perché se il paziente non viene fermato in tempo, il paziente può morire. La stenosi in un bambino si sviluppa più spesso, c'è una violazione della respirazione, una diminuzione della funzione protettiva e fonatoria. Pertanto, è importante evitare il verificarsi di edema, interrompere tempestivamente la terapia intensiva della malattia principale.

Qual è la stenosi laringea nei bambini

Questa è una patologia dell'apparato respiratorio, in cui vi è un restringimento completo o parziale del lume della laringe. Di conseguenza, l'aria in quantità limitata penetra nei bronchi, nella trachea, nei polmoni. Questa malattia si sviluppa spesso in pazienti al di sotto dei 3 anni di età e, nella moderna pediatria, la diagnosi ha diversi nomi. I più riconoscibili tra quelli sono i seguenti: falsa groppa, laringite stenosante, ostruzione acuta delle vie aeree. Gli attacchi di asfissia limitano la fornitura di ossigeno al cervello, c'è una vasta morte tessutale e si formano foci di necrosi.

Forme della malattia

Secondo il grado del processo patologico, i medici distinguono le seguenti forme di stenosi nei bambini con esito clinico sfavorevole:

1. Per la stenosi acuta, il corpo non è in grado di adattarsi rapidamente alla restrizione dell'accesso all'ossigeno, quindi muore improvvisamente.
2. Nella stenosi cronica, il restringimento anomalo del lume della laringe avviene gradualmente, quindi l'organismo riesce ad adattarsi alle condizioni del "lavoro di emergenza" per mantenere l'attività vitale.

A seconda dell'eziologia del processo patologico, la stenosi nei bambini può essere di diversi tipi:

1. Paralitico. Accompagnato dalla paralisi muscolare, una violazione della conduzione degli impulsi nervosi.
2. Stenosi cicatriziale Sulla laringe rimane una cicatrice, che riduce significativamente la cavità di questo organo del sistema respiratorio.
3. Tumore. La stenosi è accompagnata dalla formazione di neoplasie maligne della gola, a seguito delle quali il lume dell'organo diminuisce anormalmente.

Secondo la localizzazione del focus della patologia, la stenosi nei bambini è:

Cause di patologia

I seguenti fattori patogeni possono precedere gli attacchi acuti che possono costare la vita di un paziente:

• infiammazione sulla base della malattia primaria: laringite, erisipela;
• complicanze di malattie infettive come febbre tifoide, difterite e tubercolosi;
• lesioni congenite: disturbi genetici nei bambini;
• lesioni laringee: penetrazione da corpo estraneo, ustioni chimiche, chirurgia;
• conseguenza di edema allergico;
• tumori maligni dell'esofago, laringe e gola;
• lesioni nervose: laringospasmo, paralisi dei muscoli muscolari.

sintomi

I bambini con una malattia così pericolosa iniziano a respirare problemi, c'è una mancanza acuta di ossigeno. Se è una stenosi congenita, il neonato può morire nei primi giorni della sua vita da sintomi di disturbo. Il medico esegue una serie di misure di rianimazione, le condizioni del paziente rimangono critiche. È ancora possibile adattarsi alla forma acquisita della malattia e prestare attenzione ai seguenti segni di stenosi laringea per i bambini di età diverse:

• arrossamento della membrana laringea;
• gonfiore del tessuto (gonfiore della laringe);
• restringimento patologico del lume delle vie respiratorie;
• spasmi della laringe;
• attacchi di asfissia;
• mal di gola;
• placca sulle membrane mucose;
• restringimento del lume tracheale;
• segni di edema allergico.

Il grado di stenosi della laringe

La malattia progredisce in diverse fasi, che determina l'esito clinico per il paziente. La stenosi del 1 ° grado in un bambino è la più innocua, poiché il grado di restringimento della laringe varia dallo 0 al 50% e le condizioni del bambino sono soddisfacenti o moderate. Le membrane laringee sono lievemente infiammate, tuttavia, la raccolta clinica è abbastanza favorevole quando il trattamento conservativo è iniziato nel tempo. A stadi della malattia 2 e 3, le condizioni del paziente sono gravi, accompagnate da confusione. Con il grado 4, il paziente può morire senza ricevere cure di emergenza.

Pronto soccorso per la stenosi

Il primo passo è prendere il bambino tra le braccia e calmarlo per regolare il respiro intermittente. Quindi è importante garantire l'accesso di ossigeno alla stanza con il paziente e inumidirlo il più possibile. Dalla rianimazione si consiglia di eseguire un pediluvio caldo e impastare i piedi del piccolo paziente. Questo è necessario per assicurare il flusso regolare del sangue dall'edema della mucosa laringea agli arti inferiori. Assicurati di chiamare l'auto dell'ambulanza, il bambino ha bisogno di ricovero immediato.

Trattamento della stenosi laringea nei bambini

Per eliminare i sintomi spiacevoli della stenosi nei bambini, è necessario determinare ed eliminare l'eziologia del processo patologico. Ad esempio, è meglio combattere le infezioni patogene con antibiotici ed è obbligatorio rimuovere un tumore maligno con un metodo operativo. Se è corretto e tempestivo determinare ciò che ha preceduto l'edema della laringe, questo è metà del successo sulla strada per una pronta guarigione. Da un anormale restringimento delle vie aeree, non solo le pillole aiutano oralmente, in quadri clinici complessi il paziente deve subire un intervento chirurgico.

Terapia farmacologica

La stenosi della laringe è trattata in modo completo, al bambino possono essere prescritti i seguenti farmaci strettamente secondo le indicazioni:

• antistaminici: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
• inalazione usando un nebulizzatore: Pulmicort, Berodual, salino;
• farmaci per iniezione sedativa: Droperidolo;
• glucocorticosteroidi: Prednisolone;
• farmaci anti-infiammatori e antivirali;
• anti-congestant: Naphthyzinum, Naphazoline;
• terapia di disidratazione.

Intervento operativo

Se i sintomi della stenosi laringea progrediscono, i medici offrono metodi radicali di trattamento efficace dei bambini. Una misura di emergenza è considerata una procedura di tracheotomia invasiva, che aiuta nel più breve tempo possibile a ripristinare e normalizzare la funzione respiratoria. Nelle scene cliniche complicate, il medico esegue la conicotomia, che comporta la dissezione della piega conica con ulteriore ventilazione dei polmoni, iniezioni intracardiache di adrenalina e glucosio con insulina per via endovenosa.

Complicazioni della malattia

Nel suo video, Komarovsky parla non solo di misure per prevenire la stenosi nei bambini, ma anche di potenziali complicazioni che riducono la qualità della vita di un piccolo paziente che può costargli la vita. In questo caso stiamo parlando di tali processi patologici:

• laringotracheite acuta stenosante;
• violazioni del sistema nervoso centrale;
• bronchite cronica;
• patologia del sistema cardiovascolare;
• infiammazione dei polmoni.
• bronchiectasie.

http://mosmama.ru/2321-stenoz-gortani-u-detej.html

Stenosi della laringe 1, 2 e 3 gradi

La stenosi della laringe è chiamata una diminuzione significativa nel lume della laringe o la chiusura quasi completa di esso. Questo fa sì che l'aria venga inspirata ed espirata molto male.

La stenosi della laringe, la foto con l'immagine di cui si può vedere sotto, si trova in forma acuta e cronica:

Cause e segni di stenosi laringea

La stenosi acuta della laringe si verifica all'improvviso, ma può svilupparsi gradualmente per diverse ore. Questa condizione può essere osservata con groppa vera o falsa, penetrazione di corpi estranei nella laringe, laringite flemmonosa, lesioni meccaniche o chimiche, paralisi muscolare e anche a causa della comparsa di edema allergico.

Nella formazione della stenosi acuta della laringe, il cui grado può essere diverso, il ruolo principale è svolto dagli allergeni alimentari, ovvero pesce, ostrica, gamberi, gamberetti, legumi e noci. Nei neonati, la stenosi si sviluppa spesso consumando uova e latte. È anche dimostrato l'importanza degli agrumi, della semola, dei pomodori e dei prodotti delle api nello sviluppo della stenosi.

Nelle persone particolarmente sensibili, la stenosi può persino essere causata dall'odore del prodotto.

Diverse fasi di stenosi della laringe si verificano spesso a seguito di assunzione di antibiotici, nella maggior parte dei casi - gruppo di penicillina farmaci. Recentemente, i casi di laringite acuta ostruttiva, che in seguito si ripresentano sullo sfondo delle infezioni virali respiratorie acute, sono diventati frequenti.

La stenosi cronica delle pareti della laringe è caratterizzata da uno sviluppo lento, un restringimento molto graduale del lume e un'alta resistenza di questi cambiamenti.

I sintomi dello sviluppo della stenosi della laringe possono essere diversi, dipendono da ciò che ha causato la stenosi. La caratteristica principale di tutte le stenosi è un disturbo respiratorio improvviso - asfissia o asfissia.

Di solito prima dello sviluppo dell'asfissia - una condizione in cui il corpo sente una mancanza di ossigeno a causa di un restringimento della laringe (stenosi), i vari disturbi del ritmo respiratorio precedono.

La condizione di asfissia è caratterizzata dai seguenti segni:

• cianosi delle labbra, delle dita e delle mucose visibili;
• respirazione debole, frequente, superficiale e talvolta irregolare;
• polso debole, già, periodicamente scomparendo;
• pupille dilatate;
• diminuzione della temperatura corporea e raffreddamento delle estremità con conseguenti convulsioni;
• scarico involontario di feci e urina;
• completa perdita di coscienza.

Oltre alla stenosi della laringe - lo stato di asfissia, ci sono un certo numero di altri segni. Ad esempio, con la falsa groppa nei bambini, ci sono lunghi periodi di tosse "che abbaia", che durano fino a mezz'ora.

Classificazione della stenosi laringea di gradi

Una condizione come la stenosi laringea è classificata in base a diversi indicatori. Quindi, per la natura dell'infiammazione, si distinguono forme catarrali, fibrinose, purulente, necrotiche, emorragiche, erpetiche e miste di stenosi.

Il decorso della malattia può essere acuto, subacuto, prolungato e complicato.

Ci sono anche diversi gradi di questo stato:

• La stenosi della laringe di 1 grado è chiamata compensata, caratterizzata da sintomi come una voce rauca, anche respirando a riposo, e quando eccitata diventa intermittente, c'è una leggera retrazione della fossa giugulare, così come i punti pieghevoli dello sterno.
• La stenosi della laringe di 2 gradi o la stenosi subcompensata si manifesta con l'aumentata eccitabilità del paziente, la respirazione rumorosa con la partecipazione di tutti i muscoli ausiliari, la pronunciata depressione dei siti duttili dello sterno, l'agitarsi delle ali del naso. Inoltre, la pelle cambia colore, diventa rosso vivo con una manifestazione di una piccola cianosi, il polso diventa frequente e teso.
• Allo stadio 3 della stenosi laringea chiamata stenosi scompensata, il paziente viene inibito, la respirazione è acuta e rumorosa, ben udibile a distanza. Inoltre, la cianosi del triangolo naso-labiale è chiaramente pronunciata, il paziente riceve un sudore freddo appiccicoso, si sente tachicardia, le pupille sono dilatate, la tosse diventa ruvida, "abbaiare" ed è aggravata dall'ansia.

Aiuto con la stenosi laringea

Con l'apparenza di tosse che abbaia e la mancanza di aria, l'incapacità di eseguire i normali movimenti di respirazione, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

In previsione dell'arrivo dei medici, è necessario aprire la finestra e liberare il petto dai vestiti e assumere una posizione semi-seduta. Se possibile, è necessario effettuare un'inalazione alcalina, cioè respirare il vapore della soluzione di soda.

È inoltre necessario effettuare il bagno del piede più caldo (procedura di distrazione), in conseguenza del quale il sangue si riversa sulle gambe e diminuisce il gonfiore laringeo.

I pazienti con 1 e 2 gradi di stenosi vengono trasportati all'ospedale mentre sono seduti e, in presenza di un tubo endotracheale, ricevono una posizione elevata a condizione che l'ossigenoterapia sia obbligatoria. I pazienti con stenosi scompensata della laringe di grado 3 devono essere collocati nell'unità di terapia intensiva.

Con una diagnosi di stenosi compensata della laringe, è ancora possibile il restauro respiratorio con metodi terapeutici. A tale scopo vengono utilizzati intonaci di senape collocati sul torace, inalazione di ossigeno, pediluvi caldi, terapia di disidratazione, farmaci del gruppo a base di morfina e rimedi cardiaci.

Nella fase di scompenso di stenosi e asfissia, è richiesta una tracheostomia immediata o intubazione prolungata. In caso di arresto respiratorio, la trachea viene aperta e viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni.

Se ha domande da porre al medico, si prega di chiedere loro nella pagina di consultazione. Per fare ciò, fare clic sul pulsante:

http://nasmorkunet.ru/lor-zabolevaniya/gorlo/stenoz-gortani-1-2-i-3-stepeni.html

Stenosi laringea

Ogni persona ha una laringe a livello della quarta e sesta vertebra cervicale. In questo luogo convergono i percorsi dei sistemi respiratorio e digestivo. Dall'alto, la laringe confina con la faringe, sul lato dell'esofago e sul fondo della trachea, si forma una sorta di "crocevia".

La laringe è composta da diversi elementi:

• Osso ioide e muscoli;
• La parte laterale adiacente alla tiroide;
• Varie cartilagini accoppiate e non abbinate collegate da legamenti, muscoli e articolazioni;
• La membrana mucosa all'interno del corpo, è spesso oggetto di danni per virus e altri vari agenti patogeni (batteri, funghi);
• Tessuti linfoidi che formano le tonsille laringee.

Ogni respiro, attraverso la laringe, trasmette al corpo la quantità d'aria necessaria, che poi entra nella trachea, nei bronchi e nei polmoni. Oltre alla partecipazione al processo respiratorio nella laringe, l'apparato vocale umano è stato concluso 1.

Cos'è la stenosi laringea?

La stenosi laringea non è una malattia separata, ma una condizione in cui la funzione respiratoria è compromessa. Ciò è dovuto a varie malattie che colpiscono il tratto respiratorio, reazioni allergiche, lesioni o anomalie congenite della struttura dell'organo. La causa della compromissione della funzione respiratoria è la chiusura parziale o completa del lume (glottide).

Ci sono due tipi principali di stenosi della laringe, a seconda del decorso - forma acuta e cronica. Inoltre, ci sono quattro gradi di questa condizione pericolosa.

Nella medicina moderna, la stenosi della laringe negli adulti e nei bambini rimane un problema urgente. La forma acuta rapida di stenosi rappresenta una vera minaccia per la vita di una persona, specialmente per un bambino. La forma cronica richiede una supervisione medica costante 2.

Cause e sintomi della stenosi laringea

Il principale pericolo di stenosi acuta si trova nella velocità del suo sviluppo. La stenosi acuta della laringe si verifica quasi istantaneamente, il corpo semplicemente non ha il tempo di reagire, la carenza di ossigeno e un eccesso di anidride carbonica iniziano. Nei casi più gravi, è possibile una completa sovrapposizione del lume respiratorio. È necessario liberarsi al più presto degli effetti nocivi della stenosi della laringe, altrimenti il ​​danno irreversibile può essere causato agli organi importanti della persona 3.

Sintomi di stenosi acuta della laringe negli adulti e nei bambini 4:

• Respirazione pesante;
• Raucedine e raucedine;
• Mancanza di respiro, anche a riposo;
• Asfissia o soffocamento, in cui si sviluppa la fame di ossigeno;
• Perdita di voce

La caratteristica principale della stenosi cronica, che si sviluppa a lungo, è la graduale progressione della malattia e la capacità del corpo di adattarsi a tali cambiamenti. Cioè, i sintomi saranno simili alla forma acuta di stenosi, ma la loro manifestazione è meno pronunciata e notabile.

Come già accennato, le cause della stenosi sono estremamente diverse 4:

• Esposizione agli allergeni;
• Malattie infettive - scarlattina, morbillo, tubercolosi, tifoide e sifilide;
• Malattie infettive respiratorie (ARVI, ARD) e malattie sullo sfondo - tracheite, tonsillite cronica, tonsillite, laringite, bronchite e altre;
• Sviluppo di tumori;
• Difetti congeniti o patologie acquisite della struttura della laringe e degli organi adiacenti;
• Danni meccanici e corpi estranei;
• Ustioni termiche

Stadio o grado di stenosi della laringe

Indipendentemente dalla forma di stenosi laringea, acuta o cronica, i medici identificano le fasi o l'estensione della malattia. Lo stadio di sviluppo della stenosi coglie il pericolo rappresentato dalla malattia:

1. La prima fase. La stenosi si sviluppa sempre dal primo stadio. C'è un restringimento del lume respiratorio, ma la respirazione non è ancora molto evidente. La dispnea può verificarsi durante l'esercizio. Quando si diagnostica la stenosi della laringe di primo grado, di norma, il trattamento dà sempre un risultato positivo.

2. Il secondo stadio. Nel secondo stadio, la glottide è marcatamente ridotta e cominciano a comparire i sintomi tipici della stenosi laringea: mancanza di respiro a riposo, rumore durante la respirazione, la pelle cambia colore, i bambini diventano irrequieti.

3. La terza fase. Il diametro del gap è minimo, la mancanza di respiro non passa. Respirare diventa difficile, e sdraiarsi è quasi impossibile, c'è una significativa mancanza d'aria. La voce può scomparire completamente, c'è una forte sudorazione, un impulso alto.

4. La quarta fase. Probabilmente la completa chiusura della glottide, che porta a una completa cessazione della respirazione. Se una persona è in grado di respirare, la respirazione è rara e molto difficile. Ci sono delle convulsioni, la perdita di coscienza è possibile. Sono necessari un aiuto immediato e un intervento chirurgico.

Trattamento della stenosi laringea

Per qualsiasi segno di stenosi, consultare un medico. Solo il medico determinerà, a seconda della fase della condizione, l'ospedalizzazione necessaria o il trattamento domiciliare sarà sufficiente. Possono essere prescritti farmaci antistaminici, antibatterici, antinfiammatori e antipiretici.

Sfortunatamente, una persona senza educazione medica non sarà in grado di fornire il primo soccorso per la stenosi della laringe, specialmente nelle fasi pericolose della malattia. È importante, non appena possibile, chiamare la brigata di medici. Se necessario, nei casi più gravi, una persona con stenosi sarà ricoverata in ospedale e verrà eseguita una tracheotomia.

Lo sviluppo della stenosi è una situazione pericolosa per ogni persona ed è meglio minimizzare i rischi. Molto spesso, una persona si ammala di malattie infettive respiratorie, soprattutto nel periodo invernale. La SARS può causare edema e stenosi della laringe. La prevenzione competente delle infezioni respiratorie virali o batteriche contribuirà a ridurre il rischio di stenosi laringea.

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istruzione

1. Babiyak, V. Otorinolaringoiatria / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // "Peter" - Guida allo studio, manuale - 2009 - Volume 2 - P. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Modi moderni di diagnosi e trattamento chirurgico dei pazienti con stenosi laringea e tracheale di varie eziologie / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bollettino dell'Università medica nazionale kazaka - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Malattie della laringe / Yu.L. Soldatsky // Pediatric Pharmacology - 2008 - №2 - Volume 5 - P. 20-25.
4. Gyusan, A. Eziologia delle stenosi laringee e tracheali in pazienti con reparto di rianimazione / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Otorinolaringoiatria russa - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
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6. Istruzioni per l'uso medico del farmaco Imudon dal 01.07.2013.
Il materiale è stato sviluppato con il supporto di Abbott al fine di aumentare la consapevolezza dei pazienti sullo stato di salute.
Le informazioni nel materiale non sostituiranno la consulenza sulla salute. Consulta il tuo medico.
RUIMD181930 del 23/05/2018

A proposito della droga

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1. Kladova O.V. et al. Efficienza clinica di Imudon in pazienti con tonsillofaringite sullo sfondo di malattie respiratorie acute // Infezioni pediatriche. -2005. -№1. - con. 55-59
2. Istruzioni per l'uso medico del farmaco Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Terapia immunomodulatrice delle malattie dell'orofaringe nei bambini // Infezioni infantili. -2010. -№1. - con. 56-61
4. Yarilin A.A. Immunologiya.2010.

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Stenosi laringea nei bambini - è spaventoso

Mi siedo, ruggito, guardia Vasyusha! Letteralmente 10 minuti fa a Vasushi

c'era una stenosi della laringe di 3 gradi! Sì, è una ragazza elastica, e mia moglie e io sapevamo cosa fare, dal momento che non è la prima volta che ho seminato cose disgustose a Vasilya

Affrontare rapidamente nebulizzatore + Pulmicort ha fatto il loro lavoro!

Nel caso, scriverò che tipo di animale si tratta - stenosi della laringe nei bambini (tutto ad un tratto gli infa torneranno utili)

Stenosi della laringe in un bambino:
Ci sono quattro gradi di stenosi laringea.

I gradi (groppa compensata) sono caratterizzati da raucedine di voce fino a afonia, tosse secca, abbaiante, ossessiva, persistente. Dispnea inspiratoria, stridore, insufficienza respiratoria si verificano in un paziente con sforzo (pianto, pianto, alimentazione, tosse, ecc.). Non c'è mancanza di respiro da solo, la tachicardia corrisponde alla febbre.
Per il grado II (compensazione incompleta), insieme con raucedine di voce e tosse abbaiante, sono caratterizzati da respiro sibilante, udito "a distanza", dispnea inspiratoria che coinvolge i muscoli ausiliari nell'atto di respirazione (gonfiore delle ali del naso, ritiro spaziale intercostale, tessuti molli del collo), che aumenta nettamente sotto carico.
All'III grado (groppa decompensata), la condizione generale è grave, l'ansia è sostituita da periodi di adynamia, letargia, letargia. Insufficienza respiratoria grave osservata, ci sono segni di insufficienza cardiaca (cianosi delle labbra, punta della lingua, naso, dita, ingrossamento del fegato, congestione polmonare, aritmia, diminuzione della pressione sanguigna).
Il grado IV (asfatico) è caratterizzato da cute cianotica pallida, cianosi che aumenta periodicamente, respirazione aritmica, paradossa, bradicardia, ipotensione arteriosa, arresto dell'attività cardiaca e respirazione. Solo la ventilazione meccanica in combinazione con le misure di rianimazione per sostenere l'attività cardiaca può salvare vite umane.
Le basi di edema allergico acuto della laringe sono reazioni anafilattiche, la condizione è caratterizzata da un esordio acuto, solitamente di notte, attacchi ripetuti, spesso in primavera ed estate. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa nei bambini con una storia allergica gravata. La febbre e l'intossicazione sono assenti.

Stenosi laringea in un bambino: quando è impossibile esitare (pronto soccorso)
Di solito, tutto inizia come un semplice ORZ - naso che cola, febbre bassa, tosse. Presto appare una voce roca, la tosse diventa ruvida e abbaia. Questo sintomo dovrebbe avvisare i genitori e fargli chiedere aiuto medico. Senza trattamento, la stenosi laringea può svilupparsi in due o tre giorni. Nella maggior parte dei casi, si verifica durante la notte. Improvvisamente, sullo sfondo di una forte tosse "che abbaia", diventa difficile per il bambino respirare, e comincia a disegnare nell'aria con un rumore. Ciò accade a causa dell'edema della membrana mucosa della laringe, che restringe il suo lume. Il bambino è in una posizione forzata: seduto con il supporto sulle braccia distese davanti. A causa della mancanza di ossigeno, il suo viso diventa pallido, appare un blu del triangolo naso-labiale e un respiro rumoroso e udibile a distanza. I posti concedurali del torace - gli spazi intercostali, la fossa tra la clavicola e l'addome superiore - vengono inalati quando si respira. I muscoli del collo e della parete addominale anteriore sono tesi, il battito cardiaco si accelera.
La causa della stenosi può essere non solo virus o batteri, ma anche reazioni allergiche al trattamento domiciliare: miele, lamponi, inalazioni con erbe, germogli di pino, olio di abete. I bambini spesso soffocano l'odore di balsamo stellato vietnamita, piante da fiore, cosmetici, profumi, benzina e altri prodotti chimici. Gli allergeni alimentari sono anche non sicuri in questo senso: agrumi, verdure e frutta rossa, uova di gallina, pesce di mare, frutti di mare, noci, cioccolato e altri dolci.
Se la stenosi è avvenuta, non farti prendere dal panico e perdere tempo prezioso. Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza. Prima del suo arrivo, puoi alleviare le condizioni del bambino usando i rimedi casalinghi. Prima di tutto, il bambino deve essere rassicurato, perché quando piange, la necessità di ossigeno aumenta drammaticamente, cosa che è già carente. Non puoi andare nel panico, perché la paura viene rapidamente trasmessa al bambino e peggiora le sue condizioni. È molto importante fornire l'accesso all'aria aperta annullando i pulsanti, aprendo la finestra. Il bambino deve essere raccolto, dando al corpo una posizione verticale. Un bambino più grande dovrebbe essere seduto sul letto. Puoi dare un tè caldo e mani vapore in acqua calda. A temperature elevate, è necessario utilizzare sciroppi antipiretici Nurofen o paracetamolo nel dosaggio dell'età.
Se, dopo tutti gli sforzi, il bambino è diventato migliore, questo non è un motivo per rifiutare le cure mediche. In ogni caso, il paziente deve essere ricoverato in ospedale, perché la stenosi può tornare. Il bambino ha bisogno di un trattamento complesso, che include ormoni, antibiotici, decongestionanti e farmaci fortificanti.
La prevenzione della stenosi è semplice. La cosa più importante è proteggere il bambino dal contatto con ARVI e influenza malati. Il cibo deve contenere in quantità sufficiente frutta e verdura fresca, latte e fiocchi di latte, cereali, yogurt liquido con bifidobatteri. È necessario assicurarsi che il bambino non abbia usato quei prodotti a cui ha avuto almeno una volta una reazione allergica. Soprattutto con questo, le nonne peccano facendo scivolare un regalo "proibito" ai loro amati nipoti. Tale compassione a volte finisce con grossi problemi. Dopo tutto, la stenosi può essere pericolosa per la vita. In nessun caso si dovrebbe rifiutare di ospedalizzare un bambino se un operatore medico insiste su di esso. Non temere le difficoltà tecniche, i disagi, i consigli e le storie di mamme e nonne "esperte", se parliamo di stenosi della laringe.
A volte è necessario ricorrere alla chirurgia per ripristinare l'aria attraverso la laringe ristretta ai polmoni. L'intervento chirurgico è una dissezione della trachea sotto il sito del restringimento e l'introduzione di un tubo speciale. Il ritardo può comportare la morte di un bambino per soffocamento o il verificarsi di gravi complicanze.

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Note del pediatra

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Stenosi della laringe nei bambini

Malattie gravi e pericolose dell'infanzia comprendono la stenosi laringea nei bambini. La causa della stenosi può essere: laringotracheite acuta (falsa groppa), epiglotite (infiammazione dell'epiglottide), difterite della laringe (vera groppa), laringe di corpo estraneo, ecc.

Tra questi motivi, la stenosi più comune della laringe nella laringotracheite acuta. Pertanto, in futuro parleremo di questa malattia.

Laringotracheite acuta si verifica a causa di infiammazione della laringe nella zona dello spazio sub-deposito e le corde vocali.

L'eziologia è prevalentemente virale. Tra i virus, il ruolo principale è giocato dalla parainfluenza (75%), meno comunemente dall'influenza, dal morbillo e dall'adenovirus.

La flora batterica può anche causare questa malattia, specialmente nei bambini con predisposizione allergica e patologie di fondo (paratrofia, stridore congenito, ecc.).

La laringotracheite stenosante acuta si sviluppa spesso nei bambini fino a tre anni.

Ciò è facilitato dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche della laringe nei bambini:

• La forma della laringe nei bambini è a forma di imbuto, mentre negli adulti ha la forma di un cilindro;
• La parte più stretta della laringe nei bambini è lo spazio sublinguale, che è limitato alla cartilagine cricoide;
• Nella zona dello spazio sottoglottico un gran numero di ghiandole che formano muco (con l'età sono più piccole);
• Il tessuto sottomucoso nell'area della cartilagine cricoide è molto ben pronunciato.
• La mucosa nello spazio subdigitale è ricoperta da un epitelio cilindrico, facilmente servito dalla desquamazione. Con l'età, l'epitelio cilindrico è sostituito da un appartamento.
• In connessione con la desquamazione dell'epitelio, viene esposta un'ampia zona riflessogena (innervazione parasimpatica). Ciò aumenta la tendenza al laryngism.

La patogenesi di questa malattia è in violazione delle vie aeree.

Fattori che portano alla stenosi laringea:

• Gonfiore della mucosa della laringe (spazio sottoglottico).
È dimostrato che il gonfiore della mucosa di 1 mm riduce il lume della laringe e della trachea del 75% e la resistenza delle vie respiratorie aumenta di 16 volte.;
• Accumulo di muco, essudato nel lume della laringe. La sindrome ostruttiva si sviluppa
• Spasmo dei muscoli laringei e delle corde vocali.

I principali sintomi clinici della laringotracheite stenosante:

• Voce husky (aumenta con l'aumento dell'edema della mucosa fino all'afonia);
• Tosse da abbaiare (ruvida, a scatti, corta);
• Inspiratoria mancanza di respiro (difficoltà respiratoria). L'aggiunta di dispnea espiratoria (difficoltà di espirazione) indica un aumento della gravità della stenosi.

La stenosi laringea di solito inizia improvvisamente (di solito durante la notte) quando prevale il sistema nervoso parasimpatico. Sullo sfondo di una voce rauca, appare una secca, "abbaiare" tosse, alla quale si unisce la respirazione stenotica. Quando l'ansia del bambino e l'attività fisica aumentano la respirazione rumorosa e mancanza di respiro.

Ci sono gradi IV di stenosi:

• I - compensato;
• II - subcompensato;
• III-scompensato;
• IV - asfissia.

- Al grado I di stenosi, mancanza di respiro e respirazione rumorosa compaiono durante lo sforzo fisico o emotivo. Nessun segno di ipossia.

- Quando II grado di stenosi è mancanza di respiro e respiro rumoroso a riposo. Il bambino è irrequieto, eccitato. I muscoli ausiliari prendono parte all'atto della respirazione (retrazione dello sterno, sopra e fossa succlavia, spazi intercostali). Auskultativno respirando nei polmoni ancora ascoltando, ci sono molti rantoli secchi. Vi sono segni di ipossia (cianosi periorale, saturazione inferiore al 90%).

- A III grado di stenosi compaiono i segni di scompenso respiratorio. La preoccupazione espressa del bambino. Aumentare il lavoro dei muscoli respiratori non impedisce lo sviluppo di ipossia. La respirazione diventa aritmica, aumenta la contrazione dello sterno durante l'inalazione (quasi alla colonna vertebrale).

Un segno caratteristico della stenosi di grado III è l'attacco dell'apnea, che indica l'esaurimento fisico dei muscoli respiratori. La respirazione auscultatoria è fortemente indebolita, nelle parti inferiori dei polmoni non si sente affatto. Alla profondità dell'inalazione, appare il crepitio. Segni di ipossia (cianosi della pelle, tachicardia, polso paradossale) sono espressi.

- IV grado - asfissia. La condizione è estremamente seria. Un bambino in coma. La respirazione è superficiale, frequente, aritmica con apnea periodica. Ci possono essere crampi. Bradicardia, che può trasformarsi in asistolia. Allo stesso tempo può sembrare che il bambino sia migliore (la dispnea diminuisce, il paziente si calma, la temperatura corporea scende ai numeri normali), ma questa è un'impressione ingannevole. L'ipossia raggiunge valori estremi, l'acidosi espressa, combinata si sviluppa.

Trattamento della laringotracheite stenosante.

Il trattamento dipende dal grado di stenosi della laringe.

Quando la stenosi viene effettuata, terapia distrattiva locale che mira a migliorare il deflusso venoso e la normalizzazione del deflusso linfatico. Bevanda calda e dosata Calore secco attorno al collo. Si osserva un buon effetto dall'inalazione con miscela salina e decongestionante (che include idrocortisone). Ci sono raccomandazioni per effettuare l'inalazione attraverso un nebulizzatore con un pulmicort, flixotide.

Antistaminici nominati, preferibilmente di III generazione.

Quando viene eseguito l'II grado di stenosi:

• Inalazione con ossigeno caldo umidificato (interruzione per inalazione ogni 8 ore);
• Sedazione di un bambino per ridurre l'ispirazione (seduxen, droperidolo, sodio ossibutirrato);
• Glucocorticoidi 10 mg / kg al giorno per prednisone. La dose è calcolata su 4-6 ricevimenti senza prendere in considerazione il ritmo biologico. La terapia con glucocorticoidi viene effettuata per diversi giorni. Dal secondo giorno la loro dose è gradualmente ridotta;
• antistaminici in dosi di età;
• Gli antibiotici sono prescritti per le indicazioni;
• Trattamento della sindrome bronco-ostruttiva (mucolitici, broncodilatatori, terapia del petto).
• Quando la terapia di infusione per prevenire l'ipervolemia. Di regola, il volume del liquido non deve superare l'80% della norma fisiologica il primo giorno.
• Bonifica dell'albero tracheo-broncheale.

All'III grado di stenosi, vengono eseguite le misure terapeutiche sopra elencate più l'intubazione tracheale. L'intubazione viene effettuata senza l'uso di miorilassanti. Il tubo endotracheale è portato a una dimensione inferiore a quella prevista per età.
I benefici delle intubazioni orotracheali o nasatratracheali non sono stati identificati.
Il tubo endotracheale viene cambiato ogni 48 ore.

Se non è possibile intubare la trachea, viene eseguita una tracheotomia.

In caso di stenosi di IV grado, vengono eseguite la rianimazione cardiopolmonare e il trattamento dell'edema cerebrale.

In conclusione, vorrei sottolineare che il trattamento della laringotracheite stenosante consiste principalmente nel condurre una terapia inalatoria e l'uso di glucocorticoidi (la cosiddetta intubazione "farmaco").
È necessario fare tutto il necessario affinché il grado di stenosi non aumenti. Esiste una regola non detta secondo cui il trattamento della stenosi deve essere effettuato a un livello più alto (cioè se un bambino ha laringite semplicemente trattata come con la stenosi I, se mi laurea, quindi trattare come se II, ecc.).

http://mykhas.ru/stenoz-gortani-u-detej/

Stenosi laringea

Malattie otorinolaringoiatriche

Descrizione generale

La stenosi laringea (J38.6) è un restringimento parziale / completo del lume della glottide, che rende difficile l'ingresso di aria nelle vie aeree e nei polmoni.

Classificazione per durata dello sviluppo:

• Forma di lampo (secondi - minuti): durante l'aspirazione di un corpo estraneo.
• Forma acuta (ore - giorno): con angina laringea, ustioni della laringe, edema di Quincke.
• Forma subacuta (diversi giorni - settimane).
• Forma cronica (settimane - mesi): tumori, paralisi della laringe, dopo intubazione tracheale.

Lo sviluppo della stenosi acuta porta a:

• Laringite acuta, laringite cronica, esacerbazione (edema, infiltrativo, forme di ascesso).
• Lesioni meccaniche, termiche, chimiche della laringe.
• Malformazioni congenite della laringe.
• Corpo estraneo
• Difterite, scarlattina, morbillo, ecc.
• Angioedema allergico.
• Tubercolosi, sifilide, malattie sistemiche.

La stenosi cronica porta a:

• Ventilazione meccanica a lungo termine.
• Paralisi bilaterale periferica o centrale della laringe.
• Lesioni meccaniche della laringe, torace.
• Pericondrite della laringe

Quadro clinico

Il sintomo principale è la mancanza di respiro.

• 1 grado: mancanza di respiro durante lo sforzo.
• Grado 2: mancanza di respiro con leggero sforzo fisico.
• Grado 3: dispnea a riposo.

Ci sono 4 stadi di stenosi laringea.

Segni di

Gradi di stenosi

coscienza

pelle

cianosi intorno alla bocca con comportamento irrequieto

cianosi del triangolo naso-labiale

cianosi facciale, acrocianosi, marmorizzazione

La partecipazione di muscoli ausiliari nell'atto di respirare

con comportamento irrequieto

mite, espressa nel riposo

respiro

normale, mancanza di respiro quando si cammina

moderatamente veloce
solo stridoroznoe

stridorosi frequente, superficiale, pronunciata; posizione di seduta forzata

Ps, AD

corrisponde al corpo T, la pressione sanguigna è normale

Ps accelerato, cade sull'ispirazione, la pressione del sangue è normale o aumentata

Ps significativamente accelerato o filiforme, bassa pressione sanguigna

Ps accelerato, filiforme, in alcuni casi rallentato,
non rilevabile

La dimensione della glottide, trachea

glottide
6-8 mm; restringimento del lume tracheale
per 1/3 d

glottide
4-5 mm; restringimento del lume tracheale
di 1/2 d

glottide
2-3 mm; fessura della trachea

glottide, lume tracheale
1 mm

Diagnosi della stenosi laringea

• Otorinolaringoiatra di consultazione.
• Laringoscopia indiretta diretta, microlaringoscopia, stroboscopia, fibrobronchoscopia.
• Radiografia del collo, scansione TC della laringe e della trachea, risonanza magnetica.

Trattamento della stenosi laringea

Il trattamento è prescritto solo dopo che la diagnosi è stata confermata da un medico specialista. Il ricovero in ospedale nel reparto di otorinolaringoiatria per stenosi acuta, scompenso di stenosi cronica è necessario. Il trattamento è conservativo (trattamento antibatterico, antinfiammatorio, iposensibilizzante, ormoni, diuretici, ecc.) E chirurgico (tracheotomia, ecc.).

Droghe essenziali

Ci sono controindicazioni È necessaria la consultazione

• Desametasone (agente antiessudico, antinfiammatorio). Schema di dosaggio: in / m, in / in (getto o goccia a goccia) con glucosio o soluzione salina in una dose di 0,5-9 mg o più. Durante il giorno, puoi inserire da 4 a 20 mg di desametasone 3-4 volte. La durata della somministrazione parenterale è di solito 3-4 giorni, quindi passare alla terapia con la forma orale del farmaco con una riduzione graduale della dose nell'arco di 7-10 giorni.
• Aminazina (neurolettico, antistaminico). Dosaggio: in / m, in / nella dose iniziale per adulti 25-50 mg. Con il / m o / nell'introduzione nei bambini di età superiore a 1 anno, una singola dose di 250-500 mg / kg.
• Ceftriaxone (antibiotico cefalosporinico di terza generazione). Modalità di dosaggio: per adulti e bambini sopra i 12 anni, la dose è 1-2 g 1 volta / giorno. oppure a 0,5-1 g ogni 12 ore La dose massima giornaliera è di 4 g Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare e endovenosa (getto o flebo). La durata del trattamento è determinata individualmente.
• Amoxicillina / acido clavulanico (agente antibatterico). Dosaggio: all'interno, alla dose di 625 mg 3 volte / die. Il corso del trattamento è di 5-7 giorni.
• Pentossifillina (significa che migliora il flusso sanguigno del tessuto). Modalità di dosaggio: in / in una dose di 0,1 g (1 fiala) in 250-500 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o in soluzione di glucosio al 5% per 90-180 minuti. La dose giornaliera può essere ulteriormente aumentata a 0,2-0,3 g.

http://online-diagnos.ru/illness/d/stenoz-gortani

Stenosi laringea - sintomi e trattamento

La stenosi è una costrizione patologica dei vasi sanguigni o degli organi tubulari. Un vivido esempio di patologia è la stenosi laringea, che è una riduzione parziale o completa del suo lume, a causa della quale la respirazione è disturbata. La stenosi più comune della laringe nei bambini in età prescolare, come complicanza della laringite.

È molto importante riconoscere la malattia in tempo utile e fornire al bambino l'assistenza necessaria.

sintomi

I segni esterni di stenosi della gola determinano il grado della malattia, che dipende da quanto è ristretto il lume della laringe. Distinguo 4 gradi di stenosi, sulla base di dati clinici.

I grado

Stenosi compensata della gola Il ritmo respiratorio aumenta con lo sforzo fisico, l'agitazione, la mancanza di respiro. Allo stesso tempo in uno stato di quiete, l'insufficienza respiratoria non si verifica.

II grado

Stenosi incompleta della gola o compensazione incompleta. Lo stato di gravità moderata, in cui vi è la respirazione ostruita dal rumore (stidoroznoe). Gli attacchi di asma possono avere un carattere ondulatorio. Sbiancamento osservato della pelle Il bambino diventa irrequieto e capriccioso.

III grado

Stenosi scompensata della gola La respirazione accelera e diventa superficiale. Il rumore dei fischi è ancora più pronunciato a causa della tensione massima dei muscoli respiratori. Il viso diventa pallido, la zona naso-labiale acquisisce una sfumatura bluastra, il corpo è coperto da un sudore freddo, l'impulso rallenta, si verifica aritmia.

Per facilitare la respirazione, il bambino assume involontariamente una posizione semi-seduta, è estremamente agitato e spaventato.

IV grado

Asfissia. Condizione mortalmente pericolosa, caratterizzata da una forte diminuzione della pressione sanguigna, frequente respiro affannoso, forte dilatazione della pupilla. La pelle diventa una tonalità terrosa, le unghie si scuriscono. Il bambino diventa pigro, assonnato. Possibile perdita di coscienza, convulsioni, minzione involontaria o defecazione.

motivi

La stenosi laringea non è una malattia separata, ma solo uno stato concomitante di varie patologie. Lo sviluppo di una determinata forma della malattia è causato dai seguenti motivi:

1. Forma acuta - il rapido restringimento del lume della laringe, che minaccia la salute e la vita del bambino. La gravità della malattia a causa delle peculiarità della struttura della laringe dei bambini. Le seguenti malattie possono provocare stenosi acuta della laringe: edema allergico delle vie respiratorie, laringite flemmonosa, infiammazione dell'epiglottide (epiglottite). La patologia può anche verificarsi a seguito di lesioni alla laringe, un corpo estraneo che entra nella gola.
2. Forma cronica - una graduale, ma costante diminuzione del lume della laringe, che si sviluppa sullo sfondo di difterite, papillomatosi, ostruzione. La stenosi cronica della gola non è pericolosa per la salute del bambino come forma acuta, ma in qualsiasi momento può andare in stadio III - IV.

Pronto soccorso per la stenosi

Una condizione come la stenosi laringea nei bambini al di sotto dei 7 anni si sviluppa rapidamente e nel giro di poche ore può diventare un decompensato. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi, devono essere prese misure di primo soccorso.

La regola principale: i genitori e le famiglie non dovrebbero andare nel panico. L'ansia degli adulti sarà trasmessa al bambino e aggravare la condizione dolorosa. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, sono necessarie alcune azioni per alleviare i sintomi di un attacco di stenosi della gola:

1. Per ridurre il gonfiore e interrompere la sua diffusione, lascia che il tuo bambino prenda dei farmaci antistaminici (antiallergici). In questa situazione, l'uso dell'intera compressa è accettabile, indipendentemente dall'età.
2. Crea una maggiore umidità dell'aria. Per fare questo, accendere l'umidificatore o riempire il bagno di vapore con acqua calda e portare il bambino lì.
3. Alimenta il bambino con un liquido alcalino. In un bicchiere di latte caldo o acqua minerale, aggiungere ½ cucchiaino di soda. Bere non dovrebbe essere caldo, in quanto può causare edema laringeo aggiuntivo. Hai bisogno di bere in piccole porzioni con un intervallo di 5-10 minuti, in modo da non provocare il vomito.
4. Inspirare con naftotin. Quanta salina deve essere aggiunta alla naftiina dipende dalla concentrazione del farmaco: lo 0,05% del farmaco viene diluito con soluzione salina in un rapporto di 1: 5, 0,1% - 1:10. Per una sola inalazione, 3 ml sono sufficienti. Se non c'è un inalatore in casa, metti qualche goccia di naftintina nel naso del bambino.
5. Non far sdraiare il bambino a letto, lascialo prendere qualsiasi posizione comoda. Prendi il bambino tra le braccia in posizione verticale.

Durante un attacco di stenosi, l'uso di preparati per la tosse è severamente proibito. Non aiuteranno, ma rafforzano solo lo sviluppo del gonfiore. Anche se a seguito delle azioni intraprese, il bambino si sentiva meglio, non dovresti rifiutare di ricoverare il bambino, poiché l'attacco potrebbe ripetersi in tempo.

Metodi di trattamento

Il trattamento della stenosi comporta un completo sollievo dagli attacchi d'asma. Prima di trattare la stenosi, è necessario stabilire la causa della patologia e il grado del suo sviluppo. La diagnosi è fatta sulla base di:

• quadro clinico;
• esame batteriologico di tamponi faringei;
• risultati laringoscopici;
• tomografia computerizzata della laringe e altri metodi moderni di visita medica.

terapeutico

Il trattamento farmacologico è consigliabile per eseguire le prime due fasi della malattia. In questo caso, il bambino deve essere sotto costante controllo medico. A seconda della causa della malattia, possono essere prescritti i seguenti farmaci:

1. Antibiotici per malattie infettive (tonsillite, laringite, tonsillite, ecc.).
2. Farmaci antivirali per la SARS.
3. Antistaminici per l'origine allergica della malattia e per alleviare il gonfiore nella stenosi della gola.
4. Ormoni steroidei che hanno effetti anti-infiammatori, immunomodulatori e anti-allergici;
5. Farmaci vasocostrittori.

La terapia di disidratazione è efficacemente utilizzata per alleviare i sintomi della laringite stenosante, che è un insieme di misure volte a ridurre la quantità di liquido nel corpo. Il trattamento della laringite cronica dovrebbe essere complesso e includere procedure fisioterapeutiche, assunzione di farmaci fortificanti.

chirurgia

Al terzo e quarto stadio, viene eseguito un trattamento chirurgico della stenosi per ripristinare la respirazione. Ci sono i seguenti tipi di sezione della gola:

• tracheotomia - dissezione della trachea;
• tireotomia - dissezione della cartilagine tiroidea o della ghiandola;
• criotomia - aprendo la laringe dissecando la cartilagine cricoide.

In caso di stenosi a breve termine a seguito di lesioni o altre patologie degli organi respiratori, spesso viene eseguita l'intubazione - l'introduzione di un tubo speciale nella laringe o nella trachea.

Misure preventive

Una causa comune di stenosi laringea nei bambini è rappresentata dalle malattie respiratorie virali e infettive, in particolare dalla laringite. In considerazione di ciò, le misure preventive dovrebbero essere rivolte al rafforzamento generale del corpo, proteggendo il bambino dal contatto con i pazienti, così come il trattamento tempestivo dei primi sintomi di raffreddore (mal di gola, tosse secca e umida, naso che cola).

La dieta quotidiana del bambino dovrebbe includere verdure fresche e frutta, latticini, yogurt con bifidobatteri, cereali. Se il bambino è incline a reazioni allergiche, evitare il contatto con gli allergeni.

Con frequenti casi di laringite, è consigliabile migliorare il sistema immunitario indurendosi, prendendo preparazioni speciali.

Suggerimenti del Dr. Komarovsky

Il noto pediatra E.O. Komarovsky, in caso di laringite di un bambino, raccomanda di chiamare un'ambulanza quando compaiono i primi segni di stenosi (raucedine, "abbaiare" tosse). Un gran numero di attacchi si verificano di notte e di sera, quindi i genitori sono a rischio di perdere i sintomi pericolosi.

Il trasferimento della laringite alla forma stenotica è ampiamente favorito dall'aria calda secca nella stanza in cui si trova il bambino. Pertanto, la stanza deve essere ventilata e inumidire l'aria.

È molto importante che durante la laringite il bambino parli il meno possibile, anche in un sussurro. Le corde vocali dovrebbero essere a riposo.

Non si può dire con certezza per quanto tempo viene trattata la stenosi della laringe. Il trattamento della stenosi dipende dalla causa della sua insorgenza, dallo stadio della malattia, dalle caratteristiche individuali del corpo del bambino. Poiché la stenosi della gola è una malattia piuttosto pericolosa, i genitori dovrebbero conoscerne i sintomi e i metodi di primo soccorso. In caso di laringite stenosante e altri tipi di patologia, la consultazione del medico è obbligatoria.

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