L'osteomielite è una malattia infiammatoria delle ossa e del midollo osseo causata nella maggior parte dei casi di infezione batterica.

L'infezione di solito si verifica dopo una lesione in cui l'osso è esposto all'ambiente esterno, ad esempio per fratture o operazioni. A volte un'infezione arriva all'osso da altri organi. Alcune malattie, come l'artrite reumatoide, possono indebolire il sistema immunitario e aumentare il rischio di osteomielite.

Nell'osteomielite acuta, i sintomi iniziano ad apparire immediatamente dopo l'infezione. Questi sintomi includono:

Aumento della temperatura corporea

Con l'osteomielite, la temperatura corporea può superare i 38 °. Non è richiesto alcun trattamento speciale per alleviare questo sintomo. È possibile ridurre la temperatura corporea e ridurre il dolore con antipiretici, come il paracetamolo.

fatica

I pazienti con osteomielite spesso soffrono di affaticamento cronico. Tale stanchezza persiste anche dopo un buon riposo e può influire sulle attività quotidiane.

Rossore e calore

Per combattere qualsiasi infezione, il corpo aumenta la circolazione del sangue nella zona interessata. Questo aiuta a rilasciare più globuli bianchi nella zona che combatterà l'infezione. Aiuta anche a ridurre la concentrazione di tossine nella parte interessata del corpo. L'aumento dell'afflusso di sangue causa arrossamenti della pelle nella zona interessata e una sensazione di calore.

gonfiore

Quando il fluido comincia ad accumularsi nei tessuti, l'area comincia a sembrare gonfia. I linfonodi localizzati vicino all'area possono anche aumentare di dimensioni e infiammarsi.

Irritazione e sensibilità

I cambiamenti nell'osteomielite possono causare dolore nella zona interessata. L'area può diventare dolorosa quando viene toccata. I segni visibili di irritazione possono essere utili nella diagnosi dei bambini piccoli.

Perdita di appetito

I pazienti con osteomielite, di regola, subiscono una perdita di appetito e iniziano a consumare meno cibo del solito. Ciò può essere dovuto a stanchezza, debolezza, nausea o vomito.

Perdita di mobilità dell'area colpita

La perdita di mobilità e la riluttanza a utilizzare la parte interessata del corpo è uno dei principali sintomi di qualsiasi infiammazione, insieme a arrossamento e gonfiore. Una delle ragioni di questa condizione è che il corpo intende limitare l'uso dell'area interessata per un recupero e una guarigione più rapidi.

Mal di schiena

Negli adulti, l'infezione di solito si verifica nella zona delle vertebre o del bacino. Questo può causare forti dolori alla schiena che peggiorano di notte.

Sintomi comuni della polio cronica

L'osteomielite cronica si verifica in caso di trattamento improprio o tardivo della forma acuta di questa malattia. In alcuni casi, la forma cronica può verificarsi senza la forma acuta. L'osteomielite cronica può portare a danni permanenti alle ossa, dolore e perdita di mobilità dell'area interessata.

I sintomi dell'osteomielite cronica sono simili ai sintomi della forma acuta: dolore, stanchezza ed edema. La temperatura corporea sale leggermente, può essere accompagnata da sudorazione e brividi. La forma cronica può anche causare cambiamenti cutanei intorno all'area infiammata. L'osteomielite cronica è più difficile da trattare.

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osteomielite

L'osteomielite è un'infiammazione del midollo osseo, che di solito colpisce tutti gli elementi dell'osso (periostio, sostanza spugnosa e compatta). Secondo le statistiche, l'osteomielite dopo gli infortuni e le operazioni rappresenta il 6,5% di tutte le malattie del sistema muscolo-scheletrico. A seconda dell'eziologia dell'osteomielite, è divisa in non specifica e specifica (tubercolosi, sifilide, brucellosi, ecc.); contatto post-traumatico, ematogeno, post-operatorio. Il quadro clinico dipende dal tipo di osteomielite e dalla sua forma (acuta o cronica). La base del trattamento dell'osteomielite acuta è l'apertura e il sanamento di tutte le ulcere, nell'osteomielite cronica - la rimozione di cavità, fistole e sequesters.

osteomielite

Osteomielite (dal latino Osteon bone + midollo osseo myelos + infiammazione itis) - infiammazione del midollo osseo, che di solito colpisce tutti gli elementi dell'osso (periostio, sostanza spugnosa e compatta). Secondo le statistiche, l'osteomielite dopo gli infortuni e le operazioni rappresenta il 6,5% di tutte le malattie del sistema muscolo-scheletrico. Spesso colpisce il femore e l'omero, le ossa della parte inferiore della gamba, le vertebre, le articolazioni mandibolari e la mascella superiore. Dopo fratture aperte della diafisi tubulare, l'osteomielite post-traumatica si verifica nel 16,3% dei casi. Gli uomini soffrono di osteomielite più spesso rispetto a donne, bambini e anziani - più spesso persone di giovani e di mezza età.

classificazione

L'osteomielite aspecifica e specifica è distinta. L'osteomielite aspecifica è causata da batteri piogeni: Staphylococcus aureus (90% dei casi), Streptococcus, Escherichia coli, raramente - funghi. L'osteomielite specifica si verifica nella tubercolosi delle ossa e delle articolazioni, nella brucellosi, nella sifilide, ecc.

A seconda del modo in cui i microbi penetrano nell'osso, vi sono osteomielite endogena (ematogena) ed esogena. Nell'osteomielite ematogena, gli agenti patogeni di infezione purulenta sono trasportati attraverso il sangue da un sito remoto (foruncolo, panariteo, ascesso, flemmone, ferita infetta o abrasione, tonsillite, sinusite, denti cariati, ecc.). Nell'osteomielite esogena, l'infezione penetra nell'osso durante lesioni, interventi chirurgici o diffusione dagli organi circostanti e dai tessuti molli.

Nelle fasi iniziali, l'osteomielite esogena ed endogena differiscono non solo nell'origine ma anche nelle manifestazioni. Quindi le differenze vengono attenuate e entrambe le forme della malattia sono le stesse. Si distinguono le seguenti forme di osteomielite esogena:

• post-traumatico (dopo fratture aperte);
• armi da fuoco (dopo le fratture da arma da fuoco);
• postoperatorio (dopo gli aghi o le operazioni sulle ossa);
• contatto (nella transizione di infiammazione dal tessuto circostante).

Di regola, l'osteomielite inizialmente si presenta in modo acuto. In casi favorevoli, termina con il ricovero, in casi sfavorevoli - diventa cronico. Nelle forme atipiche di osteomielite (ascesso di Brodie, osteomielite albuminosa Ollier, sclerosante osteomielite Garr) e alcune malattie infettive (sifilide, tubercolosi, ecc.) Non vi è alcuna fase di infiammazione acuta, il processo è principalmente cronico.

Osteomielite acuta

Le manifestazioni di osteomielite acuta dipendono dal percorso dell'infezione, dalle condizioni generali del corpo, dall'entità del danno traumatico all'osso e dai tessuti molli circostanti. Nelle radiografie, i cambiamenti si osservano dopo 2-3 settimane dall'inizio della malattia.

Osteomielite ematogena

Di regola, si sviluppa durante l'infanzia, con un terzo dei pazienti che si ammalano prima dell'età di 1 anno. Casi rari di osteomielite ematogena negli adulti sono in realtà recidive della malattia, sofferta durante l'infanzia. Il più delle volte colpisce la tibia e il femore. Forse più danni alle ossa.

Da una fonte remota di infiammazione (ascessi dei tessuti molli, flemmone, ferita infetta), i microbi vengono trasportati attraverso il corpo con il sangue. Nelle ossa tubolari lunghe, specialmente - nella loro parte media una vasta rete di vasi è ben sviluppata, in cui la velocità del flusso sanguigno rallenta. I patogeni si depositano nell'osso spugnoso. In condizioni avverse (ipotermia, ridotta immunità), i microbi iniziano a moltiplicarsi vigorosamente, si sviluppa osteomielite ematogena. Ci sono tre forme della malattia:

Forma settico-pyemicheskaya. Caratterizzato da esordio acuto e grave intossicazione. La temperatura corporea sale a 39-40 °, accompagnata da brividi, mal di testa e vomito ripetuto. Possibile perdita di coscienza, delirio, convulsioni, ittero emolitico. Il viso del paziente è pallido, le labbra e le mucose sono bluastre, la pelle è secca. Impulso accelerato, pressione ridotta. La milza e il fegato sono ingranditi, a volte si sviluppa broncopolmonite.

A 1-2 giorni di malattia, un dolore localizzato, acuto, noioso, lacerante o lacerante, che cresce al minimo movimento, appare nella zona interessata. I tessuti molli dell'arto si gonfiano, la pelle è calda, rossa, tesa. Quando si diffonde alle articolazioni vicine, si sviluppa artrite purulenta.

Dopo 1-2 settimane, una messa a fuoco di fluttuazione (fluido nei tessuti molli) si forma nel centro della lesione. Il pus penetra i muscoli, si forma il flemmone intermuscolare. Se il flemmone non viene aperto, può aprirsi da solo con la formazione o il progresso della fistola, portando allo sviluppo di flemmone paraarticolare, artrite purulenta secondaria o sepsi.

Forma locale La condizione generale soffre meno, a volte rimane soddisfacente. Soprattutto i segni di infiammazione locale dell'osso e dei tessuti molli.

Forma adinamica (tossica). Raramente incontrato. Caratterizzato da un lampo. I sintomi della sepsi acuta predominano: forte aumento della temperatura, grave tossicosi, convulsioni, perdita di coscienza, marcata riduzione della pressione sanguigna, insufficienza cardiovascolare acuta. I segni di infiammazione ossea sono deboli, compaiono in ritardo, il che rende difficile fare una diagnosi e un trattamento.

Osteomielite post-traumatica

Si verifica con fratture ossee aperte. Lo sviluppo della malattia contribuisce alla contaminazione della ferita al momento della ferita. Il rischio di osteomielite aumenta con fratture comminute, lesioni estese dei tessuti molli, gravi lesioni concomitanti, insufficienza vascolare, ridotta immunità.

L'osteomielite post-traumatica colpisce tutte le parti dell'osso. Per le fratture lineari, l'area dell'infiammazione è di solito limitata al sito della frattura, mentre per le fratture comminute il processo purulento tende a diffondersi. Accompagnato da febbre febbrile, grave intossicazione (debolezza, stanchezza, mal di testa, ecc.), Anemia, leucocitosi, aumento della VES. I tessuti nell'area della frattura sono gonfi, iperemici, bruscamente dolorosi. Una grande quantità di pus viene rilasciata dalla ferita.

arma da fuoco osteomielite

Si verifica spesso con lesioni estese di ossa e tessuti molli. Lo sviluppo dell'osteomielite contribuisce allo stress psicologico, alla ridotta resistenza del corpo e alla guarigione inadeguata delle ferite.

I sintomi comuni sono simili all'osteomielite post-traumatica. I sintomi locali in osteomielite da arma da fuoco acuta sono spesso lievi. L'edema agli arti è moderato, l'abbondante secrezione purulenta è assente. Lo sviluppo di osteomielite è evidenziato da un cambiamento nella superficie della ferita, che diventa opaca ed è ricoperta di patina grigia. Successivamente, l'infiammazione si diffonde a tutti gli strati dell'osso.

Nonostante la presenza di un focolaio di infezione, in caso di osteomielite del colpo di pistola, di solito si verifica la fusione ossea (eccetto per significativa frammentazione ossea, grande spostamento di frammenti). In questo caso, focolai purulenti compaiono nel callo.

Osteomielite postoperatoria

È un tipo di osteomielite post-traumatica. Si verifica dopo operazioni sull'osteosintesi di fratture chiuse, operazioni ortopediche, conduzione dei raggi quando si applica un apparato di distrazione della compressione o si impone una trazione scheletrica (osteomielite da razze). Di norma, lo sviluppo dell'osteomielite è causato dall'inosservanza delle regole di asepsi o di grandi traumi dell'operazione.

Contatta l'osteomielite

Si verifica con processi purulenti che circondano i tessuti molli dell'osso. Soprattutto spesso l'infezione si diffonde dai tessuti molli all'osso con panariti, ascessi e flemmon della mano, estese ferite del cuoio capelluto. Accompagnato da un aumento dell'edema, aumento del dolore nell'area del danno e formazione di fistole.

trattamento

Solo nell'ospedale nel dipartimento di traumatologia. Eseguire l'immobilizzazione dell'arto. Effettuare una massiccia terapia antibiotica, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi. Per ridurre l'intossicazione, ricostituire il volume del sangue e migliorare la circolazione sanguigna locale, viene versato il plasma, l'emoderma, la soluzione di albumina al 10%. Nella sepsi vengono utilizzati metodi di emorragia extracorporea: emosorbimento e linfosorimento.

Un prerequisito per il trattamento efficace dell'osteomielite acuta è il drenaggio del focus suppurativo. Nelle fasi iniziali, le trapanazioni vengono eseguite nell'osso, seguito dal lavaggio con soluzioni di antibiotici e enzimi proteolitici. Con artrite purulenta, vengono eseguite ripetute punture dell'articolazione per rimuovere il pus e somministrare antibiotici, in alcuni casi è indicata l'artrotomia. Quando il processo si diffonde ai tessuti molli, le ulcere formate vengono aperte, seguite da un lavaggio aperto.

Osteomielite cronica

Con piccoli focolai di infiammazione, trattamento complesso e tempestivo, soprattutto nei pazienti giovani, il restauro del tessuto osseo prevale sulla sua distruzione. I fuochi della necrosi sono completamente sostituiti dall'osso appena formato, inizia il recupero. Se ciò non avviene (in circa il 30% dei casi), l'osteomielite acuta diventa cronica.

A circa 4 settimane con tutte le forme di osteomielite acuta, si verifica il sequestro - la formazione di un sito osseo morto circondato da tessuto osseo alterato. Per 2-3 mesi di malattia, i sequesters sono finalmente separati, una cavità si forma nel sito di distruzione ossea e il processo diventa cronico.

sintomi

Quando l'osteomielite acuta diventa cronica, le condizioni del paziente migliorano. I dolori sono ridotti, diventano piagnistei. Si formano dei passaggi fistolosi che possono sembrare un complesso sistema di canali e raggiungere la superficie della pelle lontano dal luogo della lesione. Una moderata quantità di secrezione purulenta si verifica dalla fistola.

Durante la remissione, le condizioni del paziente sono soddisfacenti. Il dolore scompare, lo scarico dalla fistola diventa scarso. A volte le fistole si chiudono. La durata della remissione in osteomielite varia da alcune settimane a diversi decenni, a seconda delle condizioni generali e dell'età del paziente, della localizzazione della lesione, ecc.

Le malattie concomitanti, l'immunità ridotta e la chiusura della fistola, che portano all'accumulo di pus nella cavità ossea risultante, contribuiscono allo sviluppo di una ricaduta. La recidiva della malattia assomiglia a un'immagine cancellata di osteomielite acuta, accompagnata da ipertermia, intossicazione generale, leucocitosi, aumento della VES. L'arto diventa doloroso, caldo, rosso e gonfio. Le condizioni del paziente migliorano dopo l'apertura di una fistola o l'apertura di un ascesso.

complicazioni

L'osteomielite cronica è spesso complicata da fratture, formazione di false articolazioni, deformazione ossea, contratture, artrite purulenta, malignità (degenerazione del tessuto maligno). Il focus costante dell'infezione colpisce l'intero corpo, causando amiloidosi renale e cambiamenti negli organi interni. Nel periodo di ricaduta e indebolimento del corpo, la sepsi è possibile.

diagnostica

La diagnosi nell'osteomielite cronica nella maggior parte dei casi non causa difficoltà. Viene eseguita una risonanza magnetica, TAC o radiografia per confermare. Per identificare i passaggi fistolosi e la loro connessione con il fuoco osteomielite, viene eseguita fistulografia.

trattamento

L'operazione è indicata in presenza di cavità e ulcere osteomielitiche, fistole purulente, sequesters, falsi giunti, frequenti recidive con intossicazione, dolore severo e disfunzione dell'arto, malignità e attività compromessa di altri organi e sistemi a causa di infezione cronica purulenta.

Eseguire necrectomia (sequestrectomia) - rimozione di sequestro, granulazione, cavità di osteomielite insieme alle pareti interne e escissione delle fistole, seguita da lavaggio drenaggio. Dopo la riabilitazione delle cavità, viene eseguito l'innesto osseo.

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Osteomielite: cause, sintomi e trattamento della malattia

Osteomielite - danno purulento al midollo osseo, in cui tutti i componenti dell'osso sono progressivamente distrutti. L'incidenza di osteomielite nella popolazione è in costante crescita. Ciò è dovuto all'immunità indebolita di un gran numero di persone, alla resistenza delle infezioni agli agenti antibatterici e ad altri fattori. La malattia colpisce più spesso uomini e ragazzi (2-4 volte più spesso delle ragazze). Negli adulti, le complicanze si sviluppano raramente e sono di natura locale. L'osteomielite porta alla disabilità, pertanto, ai primi segni dovrebbe consultare un medico.

Per iniziare lo sviluppo dell'osteomielite è necessario che il microbo entri nel midollo osseo. Questo accade in diversi modi, che sono descritti nella tabella:

La presenza di una qualsiasi delle suddette cause non garantisce che l'infiammazione ossea avrà inizio. Lo sviluppo della patologia contribuisce a determinati fattori che indeboliscono il sistema immunitario:

1. 1. Infezione lenta a lunga durata che non è stata trattata. Oltre alla diffusione di batteri in tutto il corpo, vi è il rischio di formazione di resistenza microbica agli agenti antibatterici, che complica la terapia.
2. 2. Indebolimento della funzione immunitaria per i seguenti motivi: HIV, leucemia, radiazioni, infezioni pregresse (ARVI, influenza), stress prolungato, terapia con glucocorticosteroidi (idrocortisone, prednisolone).
3. 3. Età da bambini (particolarmente fino a 5 anni).

Se una delle cause e il fattore predisponente è presente, la probabilità di infezione dell'osso diventa alta.

L'osteomielite colpisce qualsiasi osso nel corpo, ma, secondo le statistiche, la malattia si verifica più spesso nel femore, tibiale e omero, pelvi. Meno comunemente, sono coinvolte le ossa della mano e del piede.

Nei neonati, i fattori predisponenti sono:

• prematurità;
• uso di cateteri vascolari;
• trasfusione di sangue;
• varie infezioni;
• la presenza di batteri nel sangue.

Nei neonati, l'evento più comune di danni ai tessuti della cartilagine. L'osteomielite in esse è acuta, la trasmissione dell'infezione avviene attraverso il sangue.

La fonte dell'infezione può essere:

• madri infette o rappresentanti di personale medico;
• oggetti circostanti nella sala parto o nella stanza dei bambini;
• Mastite alla mamma.

Esistono diversi tipi di osteomielite da cui dipendono i sintomi e i metodi di trattamento. Secondo l'ICD-10, si distinguono le seguenti forme di malattia, che sono descritte nella tabella:

• La malattia dura meno di 2 settimane;
• non c'è nessuna lesione ossea;
• l'infezione presumibilmente avvenuta attraverso il sangue

• I sintomi persistono per più di 4 settimane;
• solo un osso è interessato

• I sintomi persistono per più di un mese;
• diverse ossa sono colpite (più spesso accoppiate)

Oltre alla classificazione europea in Russia, ci sono ulteriori criteri per chiarire la diagnosi:

1. Dal tipo di batteri che ha portato alla formazione della malattia:

• purulento (proteo, streptococco, stafilococco);
• anaerobico (infezione clostridica o non-clostridale);
• specifico (bacillo tubercolare o brucella).

2. In base al tipo di danno osseo (classificazione Cherni-Madder), l'osteomielite è isolata:

• midollare: danno al midollo osseo;
• distruzione superficiale - pronunciata dello strato superficiale delle ossa;
• focale: la sconfitta di tutti gli strati dell'osso, mentre la funzione di supporto è preservata;
• diffuso: danneggiamento dell'intero osso con perdita della funzione di supporto.

La gravità dei sintomi e il grado di distruzione ossea dipendono dalla forma della malattia.

Il principale pericolo di una malattia asintomatica è la mancanza di un trattamento tempestivo e la possibile transizione dell'osteomielite da locale a generalizzata, da acuta a cronica. Pertanto, qualsiasi sensazione insolita, febbre senza altri segni richiede diagnosi.

Questa forma è la più grave a causa della gravità dei sintomi di natura generale. Esistono 3 varianti di questo tipo di flusso:

Le condizioni del paziente si stanno deteriorando:

• la pressione sanguigna cala bruscamente;
• possono verificarsi molteplici focolai di infiammazione;
• la temperatura corporea sale a 40 gradi;
• possibile sviluppo di coma;
• la mancanza di respiro appare;
• i bambini spesso sviluppano convulsioni.

La condizione può portare a insufficienza cardiaca e morte. Anche un trattamento tempestivo avviato non garantisce un risultato positivo. Allo stesso tempo, i sintomi locali dovuti alla depressione della coscienza spesso passano inosservati. Prima di tutto, è necessario stabilizzare le condizioni del paziente e poi condurre un intervento chirurgico

Il microbo entra nel flusso sanguigno e provoca sintomi di natura generale, come ad esempio:

• febbre fino a 40 gradi;
• mal di testa di natura oppressiva;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• sudorazione;
• disidratazione.

Anche i segnali locali sono pronunciati:

• forte dolore del carattere di taglio nel focus patologico;
• gonfiore e arrossamento dei tessuti molli sopra l'osso interessato;
• contrazione articolare adiacente.

Nel 40-50% dei casi la morte si verifica anche con un trattamento adeguato.

C'è un'intossicazione generale del corpo, ma non pronunciata:

• febbre 38-39 gradi;
• mancanza di appetito;
• sudorazione;
• debolezza generale;
• mal di testa sordo.

I segni locali riducono significativamente la qualità della vita. Questi includono:

• forte dolore al centro dell'infezione;
• gonfiore e arrossamento;
• contouring delle vene.

Allo stesso tempo, i FANS non hanno un effetto positivo.

Questo è uno stato transitorio, dopo il quale si forma l'osteomielite cronica. I segni generali e locali sono meno pronunciati. Questi includono:

• febbre di basso grado;
• leggera debolezza;
• lieve mal di testa o mancanza di esso;
• dolore sordo nell'arto, che è aggravato dallo sforzo;
• leggero gonfiore.

Il paziente si sente meglio in questo caso che in altre forme. Non ci sono segni di natura generale, la temperatura è subfebrile, il dolore osseo è insignificante.

In corso cronico, le seguenti patologie si formano nel tessuto osseo:

1. 1. Fistola purulenta.
2. 2. Accorciamento o curvatura dell'arto.
3. 3. La separazione delle parti distrutte dell'osso. Questa funzione può essere rilevata solo sui raggi X.

In corso cronico, si alternano fasi di remissione ed esacerbazioni, in cui i sintomi corrispondono ad osteomielite acuta.

I sintomi dipendono dalla forma della malattia. Altre caratteristiche includono:

• dolore durante la deglutizione;
• gonfiore del viso;
• incapacità di aprire la bocca.

Il trattamento di questa forma è impegnato chirurgo maxillo-facciale.

Sono descritte tre forme atipiche di osteomielite cronica:

1. 1. Brodie ascesso - una piccola cavità nell'osso che contiene liquido purulento. Si manifesta con segni nascosti o inespressi (assenza di dolore, gonfiore periodico, deformazione).
2. 2. Osteomielite Garre - sintomi simili all'osteomielite subacuta. I segni sono peggiori durante la notte, l'osso si sta ispessendo. Più comune negli uomini sotto i 30 anni.
3. 3. Osteomielitis Ollier - procede come una forma cronica. Viene assegnato in un tipo distinto, dal momento che in questo caso non si forma pus, invece di rilasciare il sier sieroso.

Gli studi di laboratorio e strumentali sono usati per diagnosticare questa malattia.

I metodi diagnostici più accessibili ed efficaci sono descritti nella tabella:

• Spostamento della formula dei leucociti a sinistra, i leucociti più di 10 * 10 al nono grado;
• l'emoglobina è ridotta a 80-100 g / l;
• globuli rossi 2.5-3.2 * 10 al dodicesimo grado per litro;
• piastrine aumentate - 480 * 10 al nono grado per litro;
• i neutrofili sono aumentati - 6 * 10 al 9 ° grado per litro;
• Aumentata la VES - 15-20

• La proteina totale è inferiore a 60 g / l;
• albumina inferiore a 30 g / l;
• La proteina C-reattiva è superiore a 5 mg / l;
• le transaminasi epatiche sono aumentate di 2-10 volte;
• protrombina 98-100%, che indica un'alta coagulazione del sangue;
• fosfatasi alcalina aumentata di 2-3 volte;
• fibrinogeno superiore a 5,0 g / l;
• il livello di glucosio è ridotto o aumentato a seconda dell'agente causale dell'infezione;
• il livello di potassio, sodio, cloro è ridotto;
• il livello di calcio e fosforo aumenta

• Globuli rossi - più di 10 in vista;
• leucociti - più di 7 in vista;
• proteina - più di 0,14 g / l;
• cilindri in qualsiasi quantità

Se i sintomi elencati sono presenti, viene eseguito uno studio strumentale per confermare la diagnosi, che include i metodi descritti nella tabella:

L'osteomielite del sacro e del coccige è rilevata dalla palpazione delle vertebre attraverso la parete posteriore del retto.

Dopo che la diagnosi di osteomielite viene stabilita e la sua forma è determinata, viene avviato il trattamento complesso.

La terapia di questa malattia deve essere tempestiva e completa. Il monitoraggio della dinamica della condizione dell'osso interessato deve essere mantenuto costantemente.

Il regime terapeutico più efficace è l'uso combinato di farmaci, metodi chirurgici e fisioterapici.

Con la diagnosi precoce (nei primi 1-2 giorni dopo l'inizio della malattia), la possibilità di curare il paziente senza un intervento chirurgico è piuttosto ampia. Il trattamento farmacologico mira alla distruzione dell'agente patogeno e alla normalizzazione della condizione generale. Il regime di trattamento è presentato nella tabella:

• Oxacillin.
• Cefazolina.
• Linezolid.
• vancomicina

• Timalin.
• Timogen.
• Amiksin

• La soluzione di Ringer.
• Trisol.
• Disol.
• 0,9% di cloruro di sodio

• Furosemide.
• lasix

Gli antibiotici per l'osteomielite devono essere somministrati in varie combinazioni al fine di distruggere l'infezione con un'alta probabilità. La monoterapia è inaccettabile anche con l'introduzione dell'osso, perché non crea la concentrazione desiderata. A basse dosi, la malattia diventa obliterata e diventa cronica, e i batteri stessi mutano, rendendo inefficace l'ulteriore uso di antibiotici.

Raccomandazioni importanti:

1. 1. Durante il trattamento, immobilizzare l'area danneggiata. È anche necessario ridurre l'attività fisica.
2. 2. Durante il lungo corso di farmaci prescritti per aumentare la resistenza del corpo. A questo scopo, vengono eseguite infusioni endovenose di soluzioni speciali e prodotti ematici.
3. 3. Quando si verifica la sepsi, il sangue e la linfa vengono purificati dalle tossine.
4. 4. Durante il trattamento, controllare periodicamente il bilancio elettrolitico del corpo.

Se il trattamento conservativo non produce risultati, la chirurgia viene eseguita. Le indicazioni per la chirurgia sono:

1. 1. Formazione di infiammazione purulenta dei tessuti molli attorno alla zona interessata (muscoli, periostio, tendini).
2. 2. Il deterioramento del paziente.
3. 3. flemmone intermuscolare o sottoperiosteo.
4. 4. Artrite purulenta.
5. 5. Sequestro.
6. 6. Fistola.

Il compito principale dei chirurghi è quello di rimuovere il fuoco suppurativo e l'infiammazione dei tessuti circostanti.

Esistono 3 tipi principali di operazioni:

1. 1. Osteoperforation. Viene praticato un foro nell'osso con un cutter e la cavità del midollo osseo viene disinfettata. Successivamente, viene inserito un tubo per drenare il fluido che si forma durante l'infiammazione locale. Questo metodo è usato più spesso di altri, specialmente durante la forma acuta.
2. 2. Trattamento di puntura. È raccomandato solo per i bambini nei primi giorni dopo l'inizio della malattia. L'intervento in età avanzata diventa molto più difficile. Durante l'operazione, il pus viene rimosso e l'antibiotico viene iniettato direttamente nell'osso.
3. 3. Incisione del tessuto attorno al focolaio. Questa operazione consiste nella dissezione strato per strato del tessuto nell'osso senza aprirlo. Necessario per rimuovere pus nei muscoli, periostio, tendine, ecc.

L'osteomielite cronica richiede un intervento chirurgico nella formazione di fistole, una pronunciata distruzione ossea o frequenti recidive. In questi casi, viene eseguita un'operazione traumatica per rimuovere la lesione.

Si distinguono i seguenti tipi di trattamenti chirurgici:

1. 1. Sequestrectomia - eliminazione del tessuto morto nel focolaio dell'infezione: non vengono rimosse solo le parti separate dell'osso, ma anche i tessuti necrotizzati adiacenti all'osso sano. Tale operazione viene spesso eseguita con osteomielite della mascella inferiore.
2. 2. Escissione della fistola.
3. 3. resezione ossea. La parte infetta dell'osso viene rimossa con la connessione di estremità sane.

Per garantire che l'intervento chirurgico non influenzi la qualità della vita, al paziente viene somministrato un ulteriore trattamento sotto forma di ricostruzione di un arto. È fatto di materiali artificiali o propri.

La preparazione per la chirurgia inizia tra 8-10 giorni. Durante questo periodo vengono prescritti antibiotici per ridurre il rischio di complicanze, le fistole vengono trattate con soluzioni antisettiche e altre malattie croniche si stabilizzano.

Controindicazioni all'intervento chirurgico è la presenza di malattie croniche nella fase di scompenso, in cui il rischio di complicanze pericolose è superiore alle conseguenze della stessa osteomielite.

Il trattamento di armi da fuoco e osteomielite post-traumatica è un intervento radicale per rimuovere oggetti estranei, frammenti ossei e tessuto necrotico. Dopo di ciò, la ferita viene interrotta con farmaci antibatterici, il drenaggio viene stabilito.

Il corso di terapia fisica per l'arto ferito è possibile solo 30 giorni dopo l'intervento.

Per le parti del corpo in buona salute, il movimento è necessario, quindi si consiglia di eseguire esercizi di ginnastica leggera due volte al giorno per 10-15 minuti per prevenire le piaghe da decubito e stimolare il flusso sanguigno. Nel tempo, la durata dell'esercizio aumenta, spostandosi agevolmente sull'arto interessato.

Nella fase di recupero, si consiglia di applicare tali procedure fisiche come:

• elettroforesi con una soluzione debole di antibiotici (7-10 giorni);
• esposizione ai raggi UV in un lettino abbronzante per 10 giorni, 2-3 settimane dopo l'intervento;
• terapia con procedure ad altissima frequenza dalla seconda settimana dopo l'intervento (10-15 volte al giorno o ogni giorno).

La dieta scelta correttamente svolge un ruolo importante nel complesso trattamento dell'osteomielite.

Linee guida nutrizionali pratiche:

• si dovrebbero consumare cibi ricchi di proteine, calcio e ferro;
• mangiare 5-6 volte al giorno;
• almeno una volta al giorno per mangiare carne, uova, fiocchi di latte, latte;
• i frutti dovrebbero occupare un terzo della dieta;
• la quantità di liquido deve superare 2,5 litri;
• in presenza di comorbidità, si raccomanda la preparazione di una dieta speciale con la partecipazione di un nutrizionista.

L'osteomielite è una malattia pericolosa che può portare alla disabilità e persino alla morte. La malattia è particolarmente pericolosa durante l'infanzia, poiché il sistema immunitario dei bambini è imperfetto e le ossa si deformano facilmente. L'uso tempestivo di tattiche di trattamento efficaci è un criterio per il successo del trattamento. Solo uno specialista può determinare come trattare l'osteomielite in ciascun caso.

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