Il tumore, all'interno del quale ci sono vari tessuti, a volte non tipici per questo organo, è chiamato teratoma, che nella traduzione dal greco significa "tumore mostruoso". Questo nome terrificante della malattia è dovuto al fatto che all'interno del tumore possono essere denti, capelli, occhi, ossa, tessuto connettivo, muscolare, nervoso, epiteliale e di altri tessuti, nonché altri organi.

Questo accade perché il teratoma si sviluppa dalle cellule germinali che possono rinascere in qualsiasi tessuto del corpo umano. La struttura più complessa di quei teratomi, che si formano proprio all'inizio dello sviluppo dell'embrione. Se il tumore ha origine più tardi, quando il germe di un organo o di un tessuto si è già formato, è più omogeneo nella composizione.

La malattia si manifesta solitamente nell'infanzia o nell'adolescenza. Molto spesso il teratoma si forma nelle gonadi: nelle ovaie nelle donne, nei testicoli negli uomini. I bambini sviluppano principalmente il teratoma coccigeo nella colonna sacrale-coccigea. Molto meno spesso il tumore è localizzato in altri organi. In tutti i casi, è indicata la rimozione del teratoma.

I teratomi possono avere sia un decorso benigno che maligno.

Tipi di teratoma

L'anormalità delle cellule cromosomiche porta alla formazione di un tumore. A seconda di ciò che costituisce una deviazione dalla norma, si distinguono i teratomi maturi e maturi.

L'immaturità del teratoma è indicata dalla presenza di tessuto nel tumore, la cui determinazione del tipo è difficile. Molto spesso, il tumore ha un decorso maligno. Nel teratoma maturo, sono chiaramente rintracciati gli elementi dei tessuti peculiari dell'uomo: nervoso, muscolare, connettivo o grasso.

I teratomi maturi differiscono da quelli immaturi non solo nell'aspetto, ma anche in diverse caratteristiche di crescita. Ad esempio, il teratoma testicolare maturo negli uomini può talvolta acquisire un decorso maligno, mentre il teratoma ovarico dello stesso tipo in una donna è per la maggior parte un tumore benigno.

A loro volta, i teratomi maturi sono divisi in cistici e solidi. Il cistico è un grande tumore, sotto la superficie liscia di cui sono presenti una o più cavità riempite di contenuto torbido. All'interno di essi possono essere frammenti di cartilagine, denti o capelli.

Il teratoma maturo solido è una formazione densa simile a un tumore di varie dimensioni, la cui superficie può essere sia liscia che irregolare. Il teratoma è di struttura eterogenea, possono esserci tessuti di origine sconosciuta e cisti di piccole dimensioni con muco o liquido all'interno.

Secondo la loro consistenza, ci sono teratomi densi, che consistono solo di tessuti e cistoteratomi, dove c'è anche fluido.

Sintomi di teratoma

Di regola, i sintomi ovvi in ​​teratoma appaiono in caso di un corso maligno o crescita importante di un tumore. In altri casi, la condizione dei pazienti non soffre particolarmente, il teratoma rimane a lungo "stupido". Quando la formazione del tumore diventa grande, compaiono i sintomi caratteristici dello spostamento o della compressione degli organi. Così, per esempio, con il teratoma del mediastino, appare il disagio dietro lo sterno e un tumore nei polmoni dà respiro corto.

Quando il teratoma ovarico può comparire periodicamente come lamentele di una sensazione di pesantezza nell'addome inferiore. Se si verifica una torsione della gamba della cisti, i sintomi sono simili alla clinica "addome acuto". Il teratoma nel testicolo è visibile all'occhio come un aumento dello scroto dal lato del tumore formato. L'aggiunta di dolore suggerisce che il processo diventa maligno.

Nei bambini, il tumore è più spesso localizzato nella regione del sacro, del coccige o del perineo. Il teratoma al coccige può essere di diverse dimensioni e forme. Grandi formazioni impediscono il normale funzionamento del bambino, poiché ha difficoltà a urinare e defecare. Spesso ci sono teratomi congeniti. Lo sviluppo intrauterino del bambino è disturbato dal più forte, prima si verificava la deposizione del teratoma coccigeo. Dopo la nascita, i difetti dei tessuti molli e il danno scheletrico diventano evidenti.

Trattamento del teratoma

Trattamento di teratoma di qualsiasi forma - solo pronto, con torsione delle gambe del teratoma cistico dell'ovaio, l'operazione viene eseguita su base di emergenza. Il volume dell'intervento chirurgico è determinato dalla dimensione del tumore, dall'età del paziente, dalla localizzazione del teratoma e dalle malattie associate.

Nelle ragazze e nelle giovani donne, la rimozione del teratoma con lesioni degli organi pelvici viene eseguita sullo sfondo della resezione parziale delle ovaie. Mentre nelle donne durante la menopausa viene mostrata la completa rimozione dell'utero con entrambe le appendici.

A causa della propensione ad entrare nella forma maligna e nella metastasi ai linfonodi, il trattamento del teratoma del testicolo consiste non solo nella rimozione del tumore, ma anche nell'uso della radioterapia contemporaneamente alla nomina di farmaci antitumorali. Lo stesso approccio complesso è praticato in altre localizzazioni di teratomi, se sono combinati con altri tumori o sono soggetti a degenerazione maligna.

Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole, ma in larga misura dipende da dove si è formato il tumore, dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento. Il teratoma, che è complicato durante alcuni tipi di cancro, procede in modo meno sicuro. In questi casi, anche la rimozione di teratoma e altre formazioni non garantisce il recupero completo.

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Testicolo di teratoma Tipi di teratomi

Teratoma (teras greco, teratfos) mostro, deformità + -oma; sinonimi: tumore complesso, embrioma, tumore teratogeno misto, tridermoma, monoderma, feto parassita) - un tumore costituito da diversi tipi di tessuto derivati ​​da uno, due strati germinali, la cui presenza non è caratteristica degli organi e delle aree anatomiche del corpo in cui si sviluppa il tumore.

Esistono molte ipotesi sull'origine del teratoma: secondo i concetti moderni, il teratoma appartiene al gruppo dei tumori a cellule germinali. I tumori germinogenici si sviluppano dal polipotente (che è la fonte di sviluppo di qualsiasi tessuto corporeo), epitelio delle cellule germinali altamente specializzato delle gonadi, capace di subire differenziazione somatica e trofoblastica ed essere una fonte istogenetica di tumori di varie strutture, ad esempio, seminomi (vedi corpo intero di conoscenza) del testicolo, disgerminomi (vedere pieno corpo di conoscenza) dell'ovaio, del cancro embrionale (vedi set completo di conoscenze), coroionepithelioma (vedi set completo di conoscenze: malattia trofoblastica ), poliembriomi, teratomi e tumori che combinano le strutture di queste neoplasie (tumori superiori a un grammo del tipo originale). Il teratoma, come altri tumori delle cellule germinali, può essere localizzato principalmente nei testicoli (vedi tutto il corpo della conoscenza) e nelle ovaie (vedi tutto il corpo della conoscenza), nonché localizzato extragonadalmente (nella regione presacrale, nello spazio retroperitoneale, nel mediastino, nei plessi coroidi dei ventricoli del cervello, nell'area epifisi, cavità nasali e mascelle). I teratomi extragonadici si sviluppano anche dall'epitelio delle cellule germinali. La comparsa di un tumore al di fuori delle ghiandole genitali è dovuta al ritardo dell'epitelio delle cellule germinali sulla via della sua migrazione dalla parete del sacco vitellino al sito della ghiandola gonadica per 4-5 settimane di sviluppo embrionale.

La localizzazione più frequente nelle ghiandole riproduttive, la localizzazione del Teratoma extragonadico principalmente lungo l'asse centrale del corpo sul percorso di migrazione dell'epitelio delle cellule germinali durante lo sviluppo prenatale, dati sperimentali sull'insorgenza della crescita di Teratoma all'interno dei tubuli testicolari, dati citogenetici sull'origine di Teratoma da diploidi produzione di cellule germinali, la somiglianza dell'ultrastruttura delle cellule tumorali e dell'epitelio delle cellule germinali negli animali da esperimento. La struttura microscopica dei tumori delle cellule germinali, compresi i teratomi di varie localizzazioni, è dello stesso tipo. La morfogenesi del teratoma è stata poco studiata e principalmente nell'esperimento.

La struttura istologica distingue teratomo maturo, teratomo immaturo, teratomo con trasformazione maligna.

Il teratoma maturo è costituito da diversi tessuti maturi ben differenziati derivati ​​da uno, due o tre strati germinali (vedi il corpus completo di conoscenze). Il teratoma maturo può essere di struttura solida e cistica. Il teratoma maturo solido (teratoma adulto solido, teratoma benigno) è un tumore di varie dimensioni con una superficie liscia e collinosa. Sul taglio, ha l'aspetto di un tessuto grigio, biancastro, denso, a volte pesante, biancastro contenente foci di cartilagine e densità ossea, piccole cisti piene di liquido o muco chiaro.

Maturazione della struttura cistica del Teratoma: formazione del tumore, solitamente di grandi dimensioni, con una superficie liscia. Su una sezione è visibile che il tumore è formato da una o più cisti piene di liquido grigio-giallo fangoso, mucoso o pastoso, contenuto grasso. Nel lume delle cisti possono essere capelli, denti, frammenti di cartilagine.

I teratomi morfologicamente maturi di struttura solida e cistica non differiscono significativamente l'uno dall'altro. Sono costituiti da tessuto connettivo fibroso, in cui sezioni alternate casuali di epitelio squamoso stratificato maturo ben differenziato, epitelio intestinale e respiratorio, formano strutture organoidi. Spesso c'è il tessuto nervoso periferico, le ghiandole apocrine, le ossa, la cartilagine, i denti, il tessuto cerebrale e il cervelletto, il tessuto adiposo, la muscolatura liscia. Meno comunemente, un tessuto può essere trovato nel tessuto della ghiandola salivare, del pancreas, della ghiandola surrenale, dei reni, dei polmoni e della ghiandola mammaria. La stragrande maggioranza delle strutture cistiche di Teratoma maturo sono cisti dermoide (vedi il corpus completo di conoscenze: Dermoid).

Le cisti dermoidi sono rivestite con epitelio squamoso squamoso stratificato; nello spessore del muro della cisti, a differenza della cisti epidermoide (vedi tutto il corpo della conoscenza), ci sono appendici cutanee - sudore e ghiandole sebacee, follicoli piliferi. Inoltre, frammenti di altri tessuti maturi sopra elencati possono essere trovati nella parete della cisti dermoide e nel tessuto connettivo tra le cisti.

Il Teratoma maturo è un tumore benigno e, di regola, non produce metastasi, sebbene vi siano segnalazioni isolate di impianto di tumore nel peritoneo alla rottura del Teratoma dell'ovaio.

Il teratoma immaturo è un tumore costituito da tessuti immaturi derivati ​​da tutti e tre i livelli germinali, simile ai tessuti di un embrione durante l'organogenesi. Teratoma macroscopicamente immaturo, di regola, è di struttura cistica solida o solida. La dimensione del tumore varia ampiamente. Ha una consistenza irregolare-testovatuyu, bianco-grigiastro, nel taglio con piccole cisti e aree di muco.

Microscopicamente, foci di proliferazione di immatura intestinale, respiratoria, epitelio squamoso stratificato, muscolo striato immaturo, cartilagine situata tra il tessuto mesenchimale immaturo, sciolto, a volte mesximale mesximico sono determinati nel tumore. La presenza di tessuto di origine neurogenico-ectodermica nel Teratoma immaturo (epitelio neurogenico che forma la rosetta della glia, aree corrispondenti al neuroblastoma, ganglioneuroma, strutture che assomigliano all'occhio di un embrione) è molto caratteristico. Tra gli elementi immaturi del tipo embrionale, ci sono parti di tessuto di teratoma maturo.

Al momento, non esiste un'opinione precisa sul grado di malignità del teratoma immaturo, non vi è alcuna chiara evidenza che il tessuto embrionale immaturo sia capace di metastasi (vedere tutto il corpo della conoscenza). Non vi è alcuna indicazione nella classificazione istologica internazionale dei tumori dei testicoli e delle ovaie che il teratoma immaturo sia un analogo maligno del teratoma.È generalmente accettato che il teratoma immaturo sia un tumore potenzialmente maligno. Solo i teratomi maturi e immaturi, che sono combinati con il cancro embrionale, un tumore del sacco vitellino, il seminoma (disgerminoma) o il coroionepithelioma, hanno segni di un vero tumore maligno. A seconda delle caratteristiche morfologiche del secondo componente, il tumore è chiamato teratoma con cancro embrionale, teratoma con seminoma o teratoma con coroionepithelioma. Il teratoma di questa struttura si metastatizza per via linfogena ed ematogena. La struttura delle metastasi può corrispondere al nodo primario o una delle sue componenti prevale in esse.

I focolai di tumori maligni di cellule germinali in Teratoma maturo e immaturo, anche con il loro piccolo volume, determinano in gran parte la prognosi della malattia. A questo proposito, una condizione necessaria per una corretta diagnosi morfologica è lo studio di quanti più pezzi possibili da diverse parti del sito tumorale. Molto probabilmente, la negligenza dello studio del tumore primitivo può essere spiegata dal fatto che, secondo molti ricercatori, la metastasi nel Teratoma maturo benigno benigno è determinata nel 30% dei pazienti e nel Teratoma immaturo più di 2 anni vive solo nel 28% dei casi. Un'assistenza sostanziale nella diagnosi differenziale di teratomi maturi e immaturi e le loro combinazioni con tumori maligni di cellule germinali può essere fornita dalla reazione Abelian-Tatarinov alla a-fetoproteina (quando combinata con vari tipi di cancro embrionale) e alla determinazione del titolo di gonadotropina corionica (vedere tutto il corpo di conoscenza) - in combinazione con horionepitelioma.

Il teratoma con trasformazione maligna è una forma estremamente rara di tumore. La sua particolarità risiede nella presenza di Teratoma di un tumore maligno del cosiddetto tipo adulto, come il carcinoma a cellule squamose, l'adenocarcinoma o il melanoma. Ad esempio, vengono descritti casi di carcinoma a cellule squamose sviluppato in una cisti dermoide.

Rare specie di teratoma sono il cosiddetto teratoma monodermico altamente specializzato, tra cui stroma ovarico, carcinoide ovarico, una combinazione di questi due tumori e altri struma ovarico formato da un normale tessuto ghiandola tiroidea e può essere accompagnato da ipertiroidismo (vedere il corpus completo di conoscenze). Nella struttura delle ovaie possono verificarsi adenocarcinomi, che sono simili nella struttura ai tumori della tiroide (vedi tutto il corpo della conoscenza). Nei pazienti con carcinoide ovarico, i pazienti possono avere una sindrome carcinoide pronunciata (vedere tutto il corpo delle conoscenze: carcinoide).

Clinica, il quadro è principalmente determinato dalla localizzazione del teratoma.Alcune caratteristiche sessuali ed età della localizzazione primaria e del decorso clinico di varie forme di teratoma.Il teratoma cistico maturo (cisti dermoide) è raro nei testicoli e abbastanza spesso nelle ovaie e costituisce circa il 20% di tutti i tumori. di questo organo nelle donne in età fertile. Il teratoma immaturo di una struttura cistica solida e solida è più comune nei testicoli che nelle ovaie. Principalmente gli uomini sotto i 20 anni sono malati. Nei ragazzi di età compresa tra 7 e 13 anni, il teratoma rappresenta circa il 40% di tutti i tumori testicolari. Nei bambini, il teratoma di varia localizzazione può essere congenito; più spesso che negli adulti, si trovano le loro forme extragonadal. Pertanto, i teratomi extragonadici sono spesso osservati nelle ragazze, principalmente nella regione sacrococcigea. Tra le forme extraradicali di teratoma, il più frequente è il teratoma sacro-coccigeo, con una forma arrotondata o irregolare, localizzata nella regione del coccige o nel perineo. Il teratoma sacrococcigeo può raggiungere grandi dimensioni e interferire con la nascita normale di un bambino. Quando localizzato nella regione perineale, il teratoma sacrococcigeo talvolta porta alla rottura dell'atto di defecazione e minzione. La diagnosi differenziale viene eseguita con un'ernia spinale (vedi tutto il corpo del sapere: Cervello spinale).

Il teratoma mediastinico è solitamente localizzato nel mediastino anteriore (vedi il corpo completo della conoscenza), anteriore al pericardio e grandi vasi, mentre cresce, può andare in una o in un'altra cavità pleurica o mediastino posteriore. Per molto tempo, il teratoma mediastinico potrebbe non manifestarsi clinicamente ed essere rilevato per caso durante l'esame a raggi X. Nelle radiografie eseguite in proiezione diretta, il teratoma mediastinico è caratterizzato dalla presenza di un oscuramento semicircolare o semiovale con contorni chiari e uniformi, adiacenti all'ombra mediana. L'intensità dello scurimento aumenta con l'aumentare delle dimensioni. Nella proiezione laterale, l'oscuramento è determinato nello spazio retrosternale, direttamente dietro l'ombra dello sterno; in questa proiezione, ha una forma rotonda o ovale. La presenza di inclusioni di densità ossea (denti, falangi) nel tumore è più tipica. Il teratoma della struttura cistica con calcificazioni ai bordi viene rilevato sulla radiografia o sul tomogramma come un'ombra anulare intensa, al confine con l'ombra di un tumore sotto forma di guscio. In alcuni casi, il teratoma della struttura cistica è visibile a livello orizzontale, l'ombra di Teratoma è più intensa nella metà inferiore e meno intensa nella parte superiore (sintomo femorale). Quando il teratoma della struttura cistica sopprime e le fistole si formano sulla pelle del torace, la loro configurazione può essere determinata utilizzando la fistulografia. Relazioni Il teratoma mediastinico con gli organi e i tessuti circostanti è meglio determinato dalla pneumomediastinografia (vedi tutto il corpo della conoscenza).

Teratoma retroperitoneale si verifica principalmente nei bambini piccoli e si manifesta spesso nello stesso modo del nefroblastoma (vedi il corpo completo della conoscenza: tumore di Wilms) o del neuroblastoma retroperitoneale (vedere tutto il corpo della conoscenza). Importante nella diagnosi di teratoma retroperitoneale ha angiogrammerafiya, così come raggi X in condizioni di pneumoperitoneo.

Trattamento di un teratoma maturo e immaturo. Con Teratoma, combinato con altri tumori maligni delle cellule germinali, nonché con Teratoma con trasformazione maligna, viene utilizzato un trattamento complesso. Include la rimozione chirurgica del tumore, l'uso di agenti antitumorali e la radioterapia.

La prognosi è determinata dalla variante della struttura istologica, dalla localizzazione primaria del tumore, dal trattamento tempestivo e adeguato. Con il teratoma maturo e immaturo, la prognosi è favorevole. Tuttavia, per i pazienti con teratoma immaturo, l'osservazione dinamica è generalmente raccomandata. La prognosi del teratoma, combinata con cancro fetale e coroionepithelioma, è la più sfavorevole. Il teratoma scorre più benignamente, combinato con un seminoma.

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Sintomi e possibili complicanze del teratoma

Il teratoma è un tipo di tumore appartenente alla classe dei tumori delle cellule germinali o degli embrioni che si sviluppano a causa di difetti nello sviluppo dei tessuti primari (fogli) dell'embrione. Tale formazione consiste in tessuti embrionali, inclusi elementi adiposi, ossei e ghiandolari, capelli, unghie, cartilagine, fibre nervose e muscolari e talvolta frammenti del corpo (ad esempio, l'occhio, parte di un arto).

1. Può trasformarsi in una forma maligna (con una probabile diffusione di metastasi).
2. Di solito viene diagnosticato nei neonati e nei giovani di età compresa tra 22 e 24 anni, soprattutto nella pubertà, ma con una crescita lenta può essere diagnosticato anche nei pazienti in età avanzata.
3. Tra il numero totale di neoplasie nei bambini e negli adolescenti, i teratomi si trovano nel 25-35% dei casi clinici e negli uomini e nelle donne adulti, solo il 3-7%.
4. Il teratoma sembra un nodo indolore rotondo o colloso, è a camera singola e a più camere, diviso per partizioni.
5. Spesso il tumore viene rilevato nel bambino prima della nascita. Se è grande, allora la probabilità del suo impatto negativo sullo sviluppo del feto e sul processo di consegna è alta.
6. Aumentando gradualmente, e più attivamente - nel periodo di regolazione ormonale.
7. Non assorbito né autonomamente né con l'aiuto di medicinali. Il teratoma maturo è incline a trasformazione maligna o suppurazione con l'ulteriore sviluppo di un ascesso e la formazione di un canale fistoloso.

Se il sigillo viene rilevato in una fase precoce e viene prescritto un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole. A seconda del luogo di formazione del tumore, oncologi, urologi, ginecologi, otorinolaringoiatri, neurologi, pneumologi si occupano della malattia.

motivi

Tutte le possibili cause di teratoma non sono completamente stabilite. I medici hanno stabilito che la formazione del teratoma inizia prima della nascita e che la manifestazione dei sintomi clinici può iniziare a qualsiasi età. La struttura più complessa nei tumori che ha origine nelle prime settimane e mesi di sviluppo dell'embrione. Portano anche a un numero maggiore di conseguenze indesiderabili. Se il teratoma si forma più tardi, dopo che il tessuto o l'organo dell'embrione si è già formato, è più omogenea nella composizione e meno influente sullo sviluppo del feto.

Pertanto, il tumore risulta dallo sviluppo anormale dell'embrione, quando il processo di trasformazione delle cellule germinali primarie in spermatozoi o cellule uovo è interrotto. Le cellule indifferenziate che non hanno ricevuto una funzione specifica, sotto l'influenza di vari fattori, cambiano e acquisiscono la struttura di diversi tessuti.

Esiste un'ipotesi secondo cui una certa proporzione di teratomi si forma a causa di un fenomeno patologico, quando i tessuti di uno dei due embrioni identici crescono attorno all'aneale dell'altro e l'embrione interno si trasforma in un parassita sottosviluppato, che non è praticabile separatamente dal corpo dell'embrione dominante.

Di conseguenza, gli esperti sono giunti alla conclusione che i teratomi appaiono sotto l'influenza di diversi fattori, la chiave di cui considerano le mutazioni genetiche con predisposizione ereditaria, così come le infezioni che una donna ha subito durante la gravidanza.

Classificazione per posizione e struttura

La struttura e la struttura dei tumori anomali di questa specie sono così suddivisi:

1. I teratomi maturi sono formazioni che includono tessuti chiaramente differenziati (appartenenti ad un organo specifico) di uno e due strati germinali e frammenti di organi. Grasso, cartilagine, inclusioni di ossa, ghiandole, denti, elementi di organi, capelli si trovano nelle sue cavità. Esternamente, i tumori maturi sono simili alle formazioni cistiche arrotondate, che hanno un nome diverso: cisti dermoide. Questo tipo di teratoma è considerato come tumori benigni.
2. Formazioni immature contenenti tessuti provenienti da tutte le strutture embrionali, cioè una miscela di elementi dell'epitelio, della cartilagine, dei tessuti muscolari dell'embrione, il cui tipo esatto non può essere stabilito. Questo tipo di formazione è considerata potenzialmente maligna, sebbene le trasformazioni delle cellule tumorali avvengano con vari gradi di frequenza a seconda della posizione.

La localizzazione del teratoma è direttamente correlata ai sintomi successivi della malattia e in una certa misura dipende dal sesso e dall'età del paziente.

Localizzazione tipica delle formazioni embrionali:

1. Ovaie e loro appendici. Il teratoma ovarico è rilevato nel 20% delle donne con neoplasie nell'area pelvica. Il più delle volte si trova nelle ragazze più giovani, meno spesso nelle donne adulte. Questa malattia si sviluppa per lungo tempo senza sintomi.
2. Testicoli. Il teratoma testicolare negli uomini si trova nel 40% dei pazienti con formazioni germinali. La crescita attiva dell'anomalia si verifica nei ragazzi di 10-13 anni, ma la malattia può iniziare a svilupparsi anche dopo 20 anni. Lividi, insufficienza ormonale, ipoplasia testicolare possono provocare la crescita del germe tumorale. Nei ragazzi, la patologia è benigna. Negli uomini e nei giovani, l'indurimento spesso degenera in un tumore maligno.
3. Zona sacrococcigea L'istruzione in questa area si presenta nel 38-42% di tutti i casi, e il più spesso in neonati, e in ragazze è rilevato 4 volte più spesso. Considerata una delle patologie congenite soggette a malignità. Cresce fino a 30 - 40 cm.
4. Spazio retroperitoneale.
5. Lo spazio vicino al retto (zona presacrale).
6. La regione della parte centrale anteriore del torace (mediastino).

Tra le posizioni insolite di teratomi possono essere identificati:

• cervello, midollo spinale;
• luce;
• collo, faccia;
• organi visivi;
• mascelle, faringe, cavità nasale;
• braccia, gambe.

I teratomi epatici si osservano molto raramente e vengono rilevati più spesso nelle donne nel lobo destro dell'organo. A causa della rarità della malattia, la diagnosi di patologia causa gravi difficoltà.

La proporzione di teratomi localizzati nella regione del cuore è di circa il 10% del numero totale di tumori cardiaci nei neonati durante i primi mesi di vita. Inoltre, il volume del tumore può superare le dimensioni del corpo. Spesso, entro 3-4 settimane, il bambino mostra segni profondi di compressione vascolare e polmonare, sintomi di insufficienza cardiaca e respiratoria. In questa condizione, è necessaria un'operazione di emergenza per prevenire il tamponamento del cuore e la morte del bambino.

sintomi

Nella fase iniziale di crescita, la malattia procede di nascosto, quasi senza dare sintomi specifici. Crescendo, i teratomi esercitano pressione sugli organi adiacenti, i nodi nervosi, causando manifestazioni appropriate, a seconda delle dimensioni della crescita anormale e della sua posizione. I sintomi clinici del teratoma dipendono anche dal sito di localizzazione.

Il teratoma testicolare nei bambini in presenza di un grande nodo si manifesta con l'asimmetria dell'organo, la sua deformazione esterna. Nei pazienti adulti, viene diagnosticata molto raramente, non si manifesta per molto tempo, ma durante la crescita provoca dolore, gonfiore e scroto sul lato del tumore. Un teratoma immaturo nella zona del testicolo non discendente si ripresenta maligno in metà dei casi, presentando difficoltà nella diagnosi.

La struttura dei teratomi ovarici è formazioni cistiche mature che mostrano una crescita attiva in ragazze adolescenti, donne in gravidanza e pazienti in postmenopausa (momenti della vita con forti fluttuazioni nella produzione di ormoni). Il grande teratoma delle appendici e delle ovaie si manifesta con dolore sordo nel basso addome dal lato della lesione, dolore acuto quando si torcono i legamenti dell'ovaio, cistite, disturbo mestruale, minzione dolorosa, difficoltà di concepimento.

Il teratoma sacro-coccigeo negli adulti e nei bambini è il tumore congenito più comunemente diagnosticato di questo tipo. Tali formazioni cistiche si sviluppano alla base della spina dorsale e vengono diagnosticate nei neonati e durante l'esame di una donna incinta - nel feto. Raramente un'educazione simile ha trovato già bambini cresciuti e persino adulti. Il teratoma al coccige può aumentare fino a 30 centimetri o più. Le grandi strutture spostano il retto, la vagina, la vescica e l'ano, spremono gli ureteri, causando l'infiammazione in questi organi e reni.

Nelle pazienti gravide, questo tipo di embryoma, quando cresce, esercita pressione sull'utero, e quindi causa interruzione della gravidanza e morte embrionale, malformazioni, insufficienza cardiaca nel feto, prematurità, complicanze del parto e morte infantile nel periodo postpartum a causa di ostruzione intestinale, suppurazione e avvelenamento del sangue.

Nei pazienti giovani può verificarsi uno sviluppo anormale delle ossa pelviche, ritardando l'escrezione di urina e feci, causando processi anomali in questi organi.

Nei primi mesi di vita, il teratoma cresce lentamente, ma dopo un anno e mezzo c'è il rischio di una degenerazione del cancro, per la quale è caratteristico lo sviluppo e la diffusione attiva di focolai metastatici ai linfonodi e ad altri organi. La trasformazione maligna dei teratomi sacro-coccigei si verifica in 10 pazienti su 100. Cercano di eliminare il tumore chirurgicamente il prima possibile (prima che il bambino abbia 6 mesi).

La cisti del coccige può essere localizzata più vicino alla superficie esterna del corpo, e in questo caso è meno pericolosa, ma in ogni caso, questo tipo di anomalia richiede un'azione medica immediata.

Il teratoma del collo e i tumori sul viso del feto o del neonato hanno una previsione ambigua. Quasi sempre tali formazioni hanno un corso benigno, ma la patologia può essere caratterizzata da una crescita aggressiva, che porta alla morte del bambino anche in utero.

Se una piccola formazione non spreme le importanti strutture anatomiche, la malattia non infastidisce i sintomi spiacevoli. Grandi tumori che si trasformano in strutture vitali, si manifestano mancanza di respiro, pallore, pelle blu, difficoltà a deglutire il cibo. Un'anomalia importante può bloccare le vie aeree, portando alla morte per asfissia.

Il teratoma del collo è molto pericoloso, dal momento che le manipolazioni chirurgiche con loro rendono difficile coesistere con grandi vasi e il cervello. Se viola le vie aeree, il neonato viene operato urgentemente. Tuttavia, con un trattamento chirurgico tempestivo e di successo, il processo spesso termina con il recupero.

Una neoplasia nella testa può essere trovata non solo nel collo, ma anche nella bocca, dove è in grado di crescere, nella cavità nasale, nel cranio. In questi casi, la deformazione delle ossa della mascella e del viso, la sovrapposizione dell'orofaringe.

Gli embriomi nelle ghiandole surrenali si manifestano sotto forma di attacchi, i sintomi che assomigliano agli attacchi di panico. I tumori possono provocare una scarica di adrenalina, che porta a sovreccitazione, un forte aumento di pressione e battito cardiaco, tremori muscolari, senso di panico, dolore al petto e allo stomaco, diarrea e abbondante urina. In futuro, potrebbero svilupparsi disfunzioni sessuali, diabete mellito e malattie renali.

Il teratoma mediastinico non si manifesta nel tempo e comincia a crescere negli adolescenti. È pericoloso a causa della sua posizione vicino a grandi vene e arterie, organi vitali. Quando la formazione inizia a fare pressione sui polmoni, i nodi vascolari e nervosi, il cuore, questo è accompagnato da:

• dolori nella regione toracica;
• mancanza di respiro, insufficienza respiratoria, tosse secca;
• fallimento del battito cardiaco.

Se l'embryoma è scoppiato, il contenuto penetra nella cavità bronchiale, lo spazio della pleura, causando manifestazioni gravi e pericolose:

• pelle blu e membrane mucose, soffocamento;
• dolori sordi e acuti con rinculo al collo e alla zona delle spalle;
• gonfiore del viso e del collo;
• abbassando la temperatura;
• emorragia polmonare con lo sviluppo di polmonite grave.

Il teratoma polmonare viene diagnosticato nell'1% dei pazienti nella fascia di età da 2 a 35 anni. Questa forma di patologia può anche non dare sintomi per molto tempo. Esternamente, assomiglia a una capsula densa, fino a 5 - 11 cm di dimensioni e nel 90% dei pazienti si forma sul lato sinistro. Con la crescita della formazione anomala anomala si trasforma spesso in un tumore canceroso - teratoblastoma. Tale neoplasma è determinato nella prima fase della crescita, spesso per caso - con la fluorografia. Sintomi tardivi: perdita di peso, dolore al torace e alla schiena, tosse ossessiva per il sangue, soffocamento.

Il teratoma cerebrale si riscontra molto raramente, di solito in pazienti di sesso maschile da 9 a 13 anni ed è caratterizzato da degenerazione maligna in quasi il 45%. Durante la trasformazione del cancro a causa del flusso di sangue attivo nella zona del cranio e una vasta rete di vasi spesso dà metastasi alla colonna vertebrale, fegato, polmoni. La proliferazione del teratoma porta ai seguenti sintomi:

• dolore alla testa;
• violazione della coordinazione, funzioni mentali;
• vertigini, attacchi di nausea;
• pubertà anormalmente rapida.

Il teratoma maturo del midollo spinale raramente degenera, ma con la crescita inizia a esercitare pressione sulle strutture del midollo spinale e si manifesta clinicamente come disturbi neurologici di vario grado. Tra questi ci sono:

• intorpidimento degli arti;
• dolore alla colonna vertebrale a riposo;
• paralisi delle gambe e delle mani, altri disturbi del movimento;
• violazione dell'intestino e della vescica.

diagnostica

Per il rilevamento del teratoma nel feto durante il periodo di crescita intrauterina, viene attivamente utilizzato un esame attivo di una donna incinta con ecografia ostetrica.

In altri casi, la diagnosi viene eseguita sulla base di:

• sintomi, esame esterno;
• esami di laboratorio di sangue e urina per la presenza di fattori che indicano l'infiammazione e la suppurazione del tumore.

La patologia viene anche diagnosticata usando i seguenti metodi di ricerca strumentale:

• radiografia generale e di contrasto;
• Ultrasuoni degli organi colpiti;
• tomografia magnetica e computerizzata, che sono metodi affidabili e informativi per determinare la posizione esatta del teratoma, la sua struttura, forma, dimensione, connessione con altre strutture, nodi vascolari e nervosi.

Se necessario o sospetto di cambiamenti maligni nei tessuti, vengono prescritti: un metodo a raggi X per esaminare i vasi con l'uso di agenti di contrasto (angiografia), la pneumografia (registrazione dei movimenti respiratori), l'esame delle ossa con radiofarmaci (scintigrafia).

La diagnosi finale viene stabilita tenendo conto dei risultati dell'esame istologico della biopsia (una parte rimossa del tumore).

Trattamento e prognosi

È considerato completamente inutile trattare il teratomo solo con farmaci o con l'aiuto della fisioterapia. Se il tumore è maturo, i farmaci non lo aiuteranno a dissolversi o addirittura a diminuire e, nel caso di un'istruzione immatura, la terapia farmacologica aumenterà il rischio di trasformazione delle cellule cancerogene e peggiorerà la prognosi, poiché il tempo per la rimozione chirurgica tempestiva andrà perso.

Ma la nomina di diversi gruppi di farmaci o, se necessario, la terapia di chemoradioterapia, è necessariamente necessaria nel trattamento del teratoma con l'obiettivo di:

• lenitivo e lenitivo dei processi infiammatori;
• sopprimere il processo maligno;
• prevenzione delle complicanze dopo l'intervento chirurgico e possibilità di recidiva.

Il metodo più radicale ed efficace per eliminare la malattia è la rimozione chirurgica del teratoma, in particolare nel caso di diagnosi di un tumore immaturo, e un trattamento concomitante, che riduce al minimo la probabilità di recidiva.

Ci sono quattro gruppi significativi di complicanze, il cui sviluppo è considerato come un'indicazione per il trattamento chirurgico obbligatorio:

• compressione del teratoma di polmoni, cuore, strutture cerebrali, intestino, uretra;
• rottura o assottigliamento della guaina esterna della capsula cistica;
• ulcerazione, necrosi, suppurazione delle singole cavità;
• ci sono segni di reincarnazione del cancro - un aumento aggressivo, la proliferazione dei vasi sanguigni nel tumore (vascolarizzazione), il deterioramento delle condizioni generali del paziente.

Dovrebbe essere compreso che suppurazione, ulcerazione o morte del tumore, sovrapposizione di tessuti anormali delle arterie o organi respiratori senza un'assistenza specifica attiva può portare rapidamente il paziente ad avvelenamento del sangue, soffocamento, sanguinamento spontaneo, che porta a un esito fatale senza intervento immediato dei chirurghi.

Un tumore embrionale in un bambino prima della nascita, con le possibilità della medicina moderna, è stato rilevato dalla ventesima settimana. Con una crescita aggressiva, un alto rischio di rottura del ganglio cistico durante il parto o altre complicazioni, al paziente viene offerto un taglio cesareo, che consente un'operazione di emergenza per il neonato e salva la vita sia della madre che del bambino.

Il trattamento del teratoma a casa con l'aiuto di rimedi popolari non è solo inutile, ma anche pericoloso. Ciò non darà mai risultati positivi, ma impedirà al paziente di cercare la diagnosi in tempo, dando inizio al trattamento corretto e prevenendo l'insorgenza del processo del cancro o altre gravi conseguenze.

Come eseguire l'operazione

Se la posizione lo consente, il teratomo viene rimosso mediante chirurgia laparoscopica a basso carico traumatico e basso sangue attraverso micro incisioni nei tessuti. Tale trattamento chirurgico è accompagnato da un breve periodo di recupero.

I tumori estesi o difficili da raggiungere vengono rimossi dalla tradizionale chirurgia addominale a cavità aperta (laparotomia) con predisposizione drenaggio per il deflusso del pus. In questo caso, le suture vengono rimosse per 10-12 giorni e il recupero dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il teratoma richiede un periodo di tempo più lungo.

Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, gli esperti prescrivono l'infusione endovenosa attiva di soluzioni medicinali. Assicurati di prescrivere analgesici, antinfiammatori, farmaci antibiotici per prevenire complicazioni.

Se il tumore è in fase di rinascita o se il medico lo sospetta, è necessario eseguire un trattamento di chemioterapia prima e dopo l'intervento chirurgico per distruggere le lesioni del cancro e prevenire le metastasi.

I teratomi benigni vengono sezionati senza alterare i tessuti sani, ad eccezione dei teratomi nella piccola pelvi nelle pazienti di sesso femminile. Le donne in età fertile e le ragazze con un embryoma delle ovaie e delle appendici rimuovono solo una parte dell'organo colpito dal tumore, il che non preclude il normale concepimento e il parto. I pazienti con menopausa, la rimozione del tumore viene eseguita insieme alle appendici o all'utero, che è determinata dalla dimensione e dalla posizione dell'anomalia.

La prognosi per il teratoma dipende dai seguenti fattori:

• dimensione, posizione, caratteristiche dell'edificio;
• tipo di complicazioni, germinazione in altri organi;
• il periodo di inizio del trattamento;
• la presenza, l'assenza e la prevalenza del processo del cancro;
• metodo di intervento chirurgico;
• prescrizione corretta della terapia nel periodo preoperatorio e di recupero.

I teratomi maturi non sono soggetti a malignità, il che aumenta seriamente la probabilità di un effetto terapeutico positivo dalla chirurgia.

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Teratoma: cos'è questa malattia?

L'alta prevalenza di malattie neoplastiche porta ad un costante aumento di interesse per l'eziologia, la prognosi e i metodi di trattamento. Il teratoma è una delle patologie più comuni. Questo tumore può essere sia maligno che benigno.

Teratomi rari maggiori

Spesso, senza mostrare la sua presenza, viene rilevato durante l'esame dei sintomi associati. Ci sono una varietà delle sue forme, localizzazione e reclami correlati - da lieve tosse frequente, all'incapacità di avere figli o alla comparsa di sintomi neurologici. Leggi di più su quale tipo di malattia, sarà discusso di seguito.

definizione

Il teratoma è una proliferazione tumorale, che ha componenti di uno o più strati germinali, la cui presenza non è tipica per il sito di localizzazione del tumore. Prende il nome dalla radice greca "teratos", che significa "brutto".

Ciò è dovuto al contenuto, che può sembrare spaventoso o sgradevole - spesso all'interno della capsula tumorale, oltre al liquido torbido, ci sono rudimenti di denti, tessuto osseo o cartilagineo, capelli o persino unghie.

Lo sviluppo di grandi dermoidi è in grado di influenzare una varietà di funzioni corporee, inclusa la capacità di trasportare un feto. Questa patologia richiede circa un terzo del numero totale di tutte le formazioni tumorali nei bambini e circa il sette percento negli adulti.

Si ritiene che il più delle volte siano di natura benigna e vengano rimossi solo per alcune indicazioni, come l'insorgenza di complicazioni secondarie o in presenza di un effetto cosmetologico negativo.

Fisiopatologia dello sviluppo

Il teratoma più spesso ha origine durante lo sviluppo intrauterino dell'uomo. La teoria più accettabile del suo sviluppo ritiene che l'obiettivo principale dello sviluppo di teratomi sia una violazione della genesi delle cellule germinali primarie.

Ne derivano tre strati germinali: eso-, meso- e endoderma. In connessione con la violazione della differenziazione dei tessuti, parte delle cellule, che in seguito deve diventare l'organo di un altro sistema, rimangono in un luogo insolito. Inoltre, continuano a crescere e svilupparsi con l'organismo ospite.

Nella foto: preparazione istologica del teratoma maturo

Il successivo processo di sviluppo dipende dall'entità dei cambiamenti nel codice genetico, che alla fine porta alla presenza di un tumore maturo (dermoide) o immaturo (teratoblastoma). La differenza tra loro risiede nei contenuti interni.

Nel primo caso, il teratoma maturo è tessuto differenziato che normalmente si verifica in vari organi o sistemi di un adulto. Nel secondo caso, il teratoma immaturo è un tessuto che non può essere differenziato mediante microscopia.

Il teratoma cistico maturo è considerato la patologia più comune dell'infanzia e dell'adolescenza. A volte l'intensità della sua crescita aumenta a causa della gravidanza o dell'inizio della menopausa. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali che accompagnano questi stati.

Cause dello sviluppo

L'eziologia del teratoblastoma è un problema piuttosto inesplorato. Ci sono molte teorie sulle cause del suo sviluppo. Si ritiene che a causa dell'impatto di vari fattori patogeni, si verifichi un fallimento nel processo di organogenesi e alcune cellule semplicemente smettono di muoversi e rimangono sul posto, mentre le cellule circostanti formano i tessuti ei tessuti formano organi e sistemi. Sfortunatamente, la medicina moderna non è ancora in grado di dare una risposta chiara sul motivo per cui ciò accade.

Molti studi clinici in questo settore evidenziano i principali patogeni:

Avere una storia familiare di teratoma.

Abuso di alcol o tabacco durante l'inizio della gravidanza.

Trattamento con farmaci ormonali o citostatici.

Esposizione cronica a radiazioni, sostanze tossiche e rischi professionali.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/teratoma-chto-eto-za-bolezn.html

teratoma

Il teratoma è un tumore cellulare embrionale che si sviluppa da strati di endo-exo- e mesoderma. Può essere benigno o maligno. Situato nei testicoli, nelle ovaie o extragonadal. I piccoli tumori benigni sono asintomatici. I grandi teratomi causano la compressione degli organi vicini con il verificarsi dei sintomi corrispondenti. Le neoplasie maligne possono metastatizzare. La diagnosi viene effettuata sulla base di reclami, esami, radiografia, ecografia, TAC, risonanza magnetica, biopsia e altri studi. Trattamento - chirurgia, radioterapia, chemioterapia.

teratoma

Il teratoma è una cellula germinale contenente tessuti o organi atipici per la localizzazione della neoplasia. Può includere capelli, ossa, muscoli, cartilagine, tessuto adiposo, ghiandolare e nervoso, meno frequentemente - parti del corpo umano (arto, tronco, occhio). Di solito diagnosticato nell'infanzia e nell'adolescenza. A volte rilevato in utero. I grandi teratomi che si verificano nel periodo prenatale possono ostacolare lo sviluppo del feto e complicare il decorso del travaglio.

I teratomi costituiscono il 24-36% del numero totale di tumori nei bambini e il 2,7-7% negli adulti. Aumentare gradualmente le dimensioni man mano che il corpo cresce. Spesso si manifestano durante i periodi di aggiustamento ormonale. Nella maggior parte dei casi, i teratomi sono considerati una malattia prognostica favorevole. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia, ginecologia, urologia, andrologia, neurologia, otorinolaringoiatria, pneumologia e altre specialità (a seconda della localizzazione della neoplasia).

motivi

Gli etiofattori dello sviluppo di teratomi non sono stati stabiliti con precisione. Si presume che il tumore si verifichi a seguito di violazioni dell'embriogenesi. I teratomi sono originari delle cellule germinali primarie, che nel processo di sviluppo devono essere trasformate in uova o spermatozoi. A volte questo processo è disturbato, i gonociti indifferenziati rimangono nel corpo, i quali, sotto l'influenza di alcuni fattori, iniziano a trasformarsi e danno origine a vari tessuti del corpo umano.

I teratomi sono spesso rilevati nei tessuti dei testicoli o delle ovaie, ma possono anche verificarsi extragonadalmente. La ragione per la localizzazione atipica dei teratomi è il ritardo nel movimento dell'epitelio embrionale nei siti gonadici. Il 25-30% dei tumori si trova nella regione ovarica, il 25-30% nel sacro e il coccige, il 10-15% nello spazio retroperitoneale, il 5-7% nei testicoli, il 5-7% nella regione presacrale, il 5% in la zona del mediastino. Inoltre, i teratomi possono essere localizzati nel cervello (più spesso nei ventricoli del cervello o nella ghiandola pineale), mascelle, cavità nasali o polmoni.

Esiste anche una teoria secondo la quale parte del teratoma si origina come risultato del fenomeno dell'embrione nell'embrione - una situazione in cui uno dei due gemelli monozigoti nei primi stadi dello sviluppo si "avvolge" attorno all'altro, e il gemello interno si trasforma in una specie di parassita inclusivo, sottosviluppato e incapace all'esistenza indipendente. La prova di questa teoria è l'esame istologico dei tessuti di alcuni embrioni non vitali.

classificazione

Date le caratteristiche della struttura istologica si distinguono:

• I teratomi maturi sono neoplasie, il cui studio rivela diversi tessuti differenziati derivati ​​da uno o più strati germinali.
• I teratomi immaturi sono tumori, nello studio di quali tessuti della struttura embrionale, che sono i derivati ​​di tre strati germinali, vengono rilevati.
• I teratomi maligni sono teratomi maturi immaturi o (meno comunemente) associati a carcinoma corionico, seminoma o cancro embrionale.

I teratomi maturi di una struttura cistica e solida sono distinti. Un tumore solido è un nodo denso, liscio o irregolare. Il tessuto del nodo nell'incisione è eterogeneo, grigio chiaro, con piccole cisti e inclusioni dense (foci di tessuto osseo e cartilagineo). Il teratoma cistico maturo appare come un grande nodo liscio. Sull'incisione si osservano grosse cisti, contenenti muco, liquido torbido o massa molliccia. Nelle cavità si possono trovare inclusioni di ossa e cartilagini, denti o capelli.

Un esame microscopico di teratomi maturi solidi e cistici rivela uno schema simile. La base dei tumori è rappresentata da tessuto fibroso, in cui sono visibili inclusioni indiscriminate di altri tessuti: epitelio squamoso stratificato, epitelio delle mucose, osso, cartilagine, tessuto adiposo e liscio, tessuto dei nervi periferici e del cervello. A volte frammenti di tessuto polmonare e tessuto renale, così come strutture ghiandolari che ricordano tessuto mammario, pancreas e ghiandole salivari si trovano nel teratoma. I teratomi maturi cistici sono cisti dermoide, le cui pareti sono ricoperte da epitelio contenente follicoli piliferi, ghiandole sebacee e sudoripare.

I teratomi immaturi sull'incisione sono di colore grigio chiaro, con piccole cisti, contengono inclusioni di epitelio epiteliale immaturo, epitelio neurogenico, muscoli striati e tessuto cartilagineo. I teratomi maturi sono considerati tumori benigni: i teratomi immaturi sono considerati potenzialmente maligni. La malignità è rara. Quando neoplasie maligne producono metastasi linfogene ed ematogene. Nella loro struttura, i tumori metastatici assomigliano al teratoma immaturo o ad uno dei suoi componenti.

Alcuni tipi di teratomi

I teratomi del testicolo costituiscono circa il 40% del numero totale di tumori a cellule germinali negli uomini. I piccoli tumori possono essere asintomatici, i grandi nodi sono facilmente rilevabili perché causano deformità esterne del testicolo. Di solito iniziano a crescere nella pubertà. Nei maschi adulti sono estremamente rari. Può essere maturo, immaturo e maligno. Di particolare pericolo si riscontrano raramente teratomi maligni immaturi nell'area del testicolo non responsivo - tali tumori sono asintomatici da molto tempo, non vengono rilevati durante un esame di routine e vengono diagnosticati nelle fasi successive.

I teratomi ovarici sono più spesso diagnosticati con tumori testicolari. Componi il 20% del numero totale di neoplasie ovariche. Nella maggior parte dei casi, sono siti maturi di struttura cistica. A volte ci sono teratomi immaturi. Spesso asintomatico, diventa una scoperta casuale quando si esegue una ricerca in connessione con il sospetto di altre malattie. Possono essere attivati ​​durante i periodi di aggiustamento ormonale (durante l'adolescenza, durante la gestazione, meno frequentemente durante la menopausa).

Il teratoma sacro-coccigeo è il tumore congenito più comune. Il teratoma sacrococcistico è una formazione simile a un tumore arrotondato con un diametro compreso tra 1-2 e 30 cm. Le ragazze soffrono più spesso dei maschi. I grandi teratomi causano la dislocazione degli organi interni e possono causare uno sviluppo anormale del feto. Possibile sviluppo anormale della pelvi, spostamento del retto, atresia uretrale o idronefrosi. I tumori di grandi dimensioni con un apporto ematico intenso possono provocare lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Tenendo conto delle peculiarità del luogo, si distinguono 4 tipi di teratomi: prevalentemente esterno, esterno-interno, interno e presacrale. I grandi teratomi possono complicare il decorso del travaglio. Le neoplasie vengono rimosse chirurgicamente nei primi sei mesi di vita di un bambino.

Il teratoma del collo è una neoplasia rara. Di solito diagnosticato immediatamente dopo la nascita. I piccoli tumori a volte rimangono non riconosciuti e vengono alla luce dopo l'attivazione della crescita. Le dimensioni del teratoma possono variare da 3 a 10-15 cm. A seconda dello stato delle vicine strutture anatomiche (presenza o assenza di compressione) sono asintomatiche o manifeste difficoltà di respirazione, cianosi della pelle, asfissia e difficoltà nel mangiare.

I teratomi mediastinici si trovano di solito nel mediastino anteriore, vicino ai vasi grandi e al pericardio. Per molto tempo non appare. Di solito iniziano a crescere nell'adolescenza o durante la gestazione. Può aumentare fino a 20-25 cm. Comprimere i polmoni, il cuore, la pleura e i vasi sanguigni. La compressione degli organi interni è accompagnata da aumento della frequenza cardiaca, dolore al cuore, mancanza di respiro e tosse. Quando il teratoma mediastinico si rompe nel bronco o nella cavità pleurica, si verifica cianosi della pelle, asfissia, febbre, asimmetria toracica, singhiozzo, dolore radiante nel cingolo scapolare sul lato colpito. Forse emorragia polmonare e lo sviluppo di polmonite da aspirazione.

Il teratoma del cervello viene rilevato raramente. Di solito diagnosticato in ragazzi di 10-12 anni. A rischio di malignità, la degenerazione maligna si osserva in più della metà dei casi. Per lungo tempo, asintomatico. L'aumento provoca mal di testa, nausea e vertigini.

diagnostica

Un adeguato esame del feto durante lo sviluppo fetale svolge un ruolo guida nell'identificazione dei teratomi sacro-coccigea. La diagnosi viene solitamente posta sui risultati dell'ecografia ostetrica. In altri casi, la diagnosi viene effettuata sulla base di reclami, dati di esame fisico, studi di laboratorio e strumentali. Per i teratomi mediastinici e le neoplasie sacro-coccigee, viene prescritta una radiografia regolare, se necessario, vengono eseguiti esami radiopachi e angiografia.

Un modo altamente informativo per diagnosticare teratomi è la TC della zona interessata. Il metodo consente di determinare la forma, le dimensioni e la struttura del tumore, nonché di valutare la sua relazione con altre strutture anatomiche. Se sospetti la presenza di metastasi prescrivi CT, risonanza magnetica, radiografia del torace, scintigrafia e altri studi. Come metodo di chiarificazione viene utilizzato un esame del sangue per la gonadotropina corionica umana e l'alfa-fetoproteina. La diagnosi finale viene stabilita tenendo conto dei risultati della biopsia con puntura e del successivo esame microscopico del materiale.

Trattamento del teratoma

Trattamento chirurgico I tumori benigni vengono generalmente asportati all'interno di tessuti sani. Le eccezioni sono teratomi ovarici. Per le ragazze e le donne in età riproduttiva con questa malattia viene eseguita la resezione parziale delle ovaie, l'adnexectomia, l'amputazione supravaginale dell'utero con appendici viene eseguita nel periodo di premenopausa e menopausa. L'entità dell'intervento chirurgico per i teratomi maligni è determinata dalla localizzazione e dalla prevalenza del tumore. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti radioterapia e chemioterapia.

prospettiva

La prognosi dipende dalla posizione e dalle caratteristiche della struttura istologica del teratoma. Nei tumori benigni maturi e immaturi, il risultato è generalmente favorevole, ad eccezione dei grandi teratomi sacrococcigei. Il tasso di sopravvivenza per le neoplasie di questa localizzazione è di circa il 50%. La causa della morte sono malformazioni, compressione degli organi interni o rottura del teratoma durante il travaglio. Nei tumori maligni, la prognosi è determinata dalla prevalenza del processo. Teratomi con seminoma si verificano in modo più favorevole rispetto ai teratomi in combinazione con coroionepithelioma o cancro embrionale.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/teratoma