Principale

Necrosi tissutale - che cos'è, cause e sintomi, diagnosi, metodi di trattamento e possibili conseguenze

I processi irreversibili di necrosi dei tessuti corporei sotto l'influenza di agenti interni o esterni in medicina sono chiamati necrosi. Per una persona una tale condizione patologica è molto pericolosa, può portare a gravi conseguenze. Il trattamento dei cambiamenti necrotici deve essere effettuato rigorosamente sotto la supervisione di medici altamente qualificati in ospedale.

Cause di necrosi dei tessuti

Prima di trattare una malattia pericolosa, è importante scoprire quali fattori lo provocano. Per lo più la morte dei tessuti avviene a causa di disturbi circolatori. In alcuni casi, la necrosi si sviluppa a causa di diabete mellito, danni a grandi nervi e lesioni del midollo spinale. Altre possibili cause di rottura del tessuto sono descritte di seguito:

  1. La necrosi fisica si sviluppa sotto l'influenza di basse o alte temperature sul corpo, radiazioni, corrente elettrica, varie lesioni, ferite da arma da fuoco e così via.
  2. Le morti di tessuti biologici si verificano sotto l'influenza di batteri e virus.
  3. La necrosi allergica si sviluppa a causa dell'infezione con malattie infettive innescata da una specifica sostanza irritante, che causa danni al tessuto fibrinoide.
  4. La necrosi tossica si verifica sotto l'influenza di sostanze tossiche sul paziente.
  5. La necrosi vascolare (infarto) si sviluppa quando la circolazione del sangue è disturbata nei tessuti umani e negli organi interni.
  6. La morte trofica provoca piaghe da decubito e ferite non cicatrizzate. Lo stato si sviluppa dopo una violazione del processo di microcircolazione del sangue o innervazione (la connessione di organi con il sistema nervoso centrale).

Tipi di necrosi tessutale

Per valutare la natura della patologia e prescrivere il trattamento corretto, è necessario determinare il tipo di danno necrotico. La malattia è classificata in base a caratteristiche cliniche, eziologiche e morfologiche. L'appartenenza a un particolare gruppo dipende dalle condizioni di sviluppo della patologia, dalle caratteristiche del tessuto interessato. Si distinguono i seguenti tipi di necrosi:

  1. Secco (coagulazione) colpisce le strutture sature di proteine ​​(milza, reni, fegato). È caratterizzato da disidratazione, sigilli. Questo tipo comprende le lesioni caseose (acido-formanti), Cenker (ceroso), fibrinoidi, necrosi dei tessuti grassi.
  2. Wet (colliquazione) colpisce le strutture ricche di umidità (midollo spinale o cervello). La malattia si sviluppa a causa del decadimento autolitico, provocando liquefazione.
  3. Un attacco di cuore si sviluppa a causa di un'improvvisa interruzione completa o parziale dell'erogazione di sangue agli organi.
  4. Le ulcere da pressione sono lesioni locali dovute a disturbi circolatori causati dalla compressione costante.
  5. La cancrena si sviluppa quando i tessuti entrano in contatto con l'ambiente esterno. Secondo il luogo di localizzazione è diviso in gas, asciutto, bagnato. È caratterizzato da edema, crepito, a seconda del tipo specifico.
  6. Un sequestro è una porzione di una struttura morta (principalmente ossea) che non è soggetta ad autolisi (auto-dissoluzione).

Anche l'origine della condizione patologica è importante. In base a questo parametro, la morte tissutale è suddivisa nei seguenti tipi:

  1. Traumatico (primario o secondario) - si sviluppa sotto l'influenza di un agente patogeno, è tra la necrosi diretta.
  2. Le malattie ischemiche sono causate da problemi con la circolazione periferica, trombosi, basso contenuto di ossigeno nel sangue e blocco dei vasi sanguigni.
  3. Gli allergici sono inclusi nel gruppo di lesioni necrotiche indirette. Questo tipo di malattia si verifica a causa della reazione individuale del corpo agli stimoli.
  4. Lo sviluppo tossigenico avviene sotto l'influenza di sostanze tossiche di diverso tipo.
  5. Le lesioni Trophanevrotic si verificano a causa di un malfunzionamento del sistema nervoso centrale o periferico, provocano disturbi dell'innervazione della pelle o degli organi interni.

sintomi

L'inizio di una morte irreversibile delle strutture del corpo è caratterizzato da formicolio, intorpidimento delle gambe o delle mani, perdita di sensibilità nell'area danneggiata. Inoltre, la pelle del paziente diventa pallida, lucida. Nel corso del tempo, a causa della cessazione della circolazione del sangue, diventa prima bluastro, successivamente verde scuro e persino nero. Se una lesione necrotica è causata da avvelenamento, il benessere generale del paziente può deteriorarsi e il sistema nervoso si esaurisce. Inoltre, il paziente ha stanchezza.

Per agire in tempo, è necessario prestare attenzione ai primi segni della malattia. I principali sintomi di morte della pelle, delle ossa o degli organi interni sono presentati di seguito:

  • perdita di sensibilità;
  • iperemia della pelle;
  • intorpidimento;
  • freddo negli arti;
  • gonfiore;
  • convulsioni;
  • mancanza di respiro;
  • cambiamento nel ritmo respiratorio;
  • debolezza generale;
  • aumento permanente della temperatura corporea;
  • perdita di appetito;
  • ulcere trofiche;
  • aumento della frequenza cardiaca.

palcoscenico

Per loro natura, le lesioni necrotiche sono una terribile afflizione. La malattia si svolge in più fasi, ognuna delle quali ha i suoi segni caratteristici. Di seguito sono riportate le fasi di sviluppo della condizione patologica:

  1. Paranecrosi (o agonia delle cellule). In questa fase, il processo di morte è reversibile, soggetto a trattamento adeguato. Il pronto intervento medico può prevenire lo sviluppo di complicanze.
  2. Necrobiosis. In questa fase, il processo di distruzione sta già diventando irreversibile. Quando la necrobiosi, il metabolismo nei tessuti viene disturbato, non si formano nuove cellule sane.
  3. Morendo Se l'apoptosi è una morte naturale determinata geneticamente, allora la morte cellulare in questo caso avviene sotto l'influenza di fattori patogeni e ha conseguenze negative per l'organismo.
  4. Autolisi. In questa fase c'è una completa decomposizione delle strutture morte del corpo. Il processo è attivato da enzimi secreti da cellule morte.

diagnostica

Al fine di fornire assistenza qualificata al paziente e iniziare il trattamento in tempo, è importante determinare dove si trova il tessuto necrotico e qual è la scala del problema. Per questi scopi, vengono utilizzati i seguenti metodi di diagnostica medica:

  • tomografia computerizzata;
  • Raggi X;
  • imaging a risonanza magnetica;
  • scansione di radioisotopi.

I tipi di studi presentati aiutano a determinare l'esatta localizzazione dell'area interessata, le sue dimensioni, le sue caratteristiche. Identificando i cambiamenti caratteristici, lo stadio e la forma della malattia, facendo una diagnosi accurata, i medici possono prescrivere un trattamento efficace per il paziente. Le lesioni necrotiche superficiali non sono difficili da diagnosticare. Questi includono gangrena degli arti e così via. Lo sviluppo di questa malattia è determinato dalle lamentele del paziente, dalla presenza di pelle bluastra o verde sulla zona interessata.

Trattamento della necrosi tessutale

La diagnosi tempestiva e l'identificazione delle cause della necrosi sono componenti importanti della terapia di successo. Questa malattia richiede l'immediata collocazione del paziente in ospedale. La terapia farmacologica per la necrosi tissutale è solitamente finalizzata al ripristino del flusso sanguigno. Se c'è un bisogno, può essere effettuata una terapia di disintossicazione, possono essere prescritti antibiotici. Nei casi difficili, il paziente viene inviato per un intervento chirurgico.

La necrosi della pelle nelle fasi iniziali può essere curata a casa. Per fare questo, utilizzare i seguenti mezzi efficaci di medicina tradizionale:

  • vasche di castagne;
  • cenere di corteccia di quercia;
  • lardo unguento
  • calce idrata.

Terapia con necrosi a secco

A seconda del tipo di malattia, la terapia può variare. La necrosi secca viene trattata in due fasi. Il primo è l'asciugatura dei tessuti, il ripristino della circolazione sanguigna e la prevenzione di un'ulteriore diffusione della malattia. L'area intorno alla zona colpita da necrosi viene trattata con un antisettico. Dopo la disinfezione del sito, viene applicato un bendaggio inumidito con acido borico, alcool etilico o clorexidina. Durante la prima fase della terapia, i tessuti affetti da necrosi vengono asciugati. Per fare questo, vengono trattati con una soluzione di permanganato di potassio o verde brillante.

Il secondo stadio è l'escissione di tessuti non vitali. A seconda del grado di lesione necrotica, il paziente può essere tagliato dal piede o resecato da una falange. Tutte le manipolazioni devono essere dirette al ripristino della circolazione sanguigna negli organi danneggiati. Inoltre, è importante escludere la causa della malattia. Per evitare l'infezione batterica dei tessuti morti, la terapia antibiotica è prescritta al paziente. Altrimenti, sono possibili gravi complicazioni, inclusa la morte.

Terapia della necrosi umida

Nei casi con lesioni necrotiche di tipo umido, il trattamento è prescritto in base al grado di danno all'organo. Questo tipo di condizione patologica è più pericoloso per l'uomo. Nella fase iniziale, i medici cercano di tradurre la necrosi umida in secche secche. Le prime fasi della malattia lo permettono. Se lo scarico della necrosi non può essere modificato, il paziente viene inviato per un intervento chirurgico.

Il trattamento locale per questo tipo di condizione patologica si basa sul lavaggio delle ferite con soluzione di perossido di idrogeno (3%). Assicurati di aprire le tasche e le strisce, il drenaggio viene utilizzato in modi diversi. È importante creare costantemente bende sulle aree interessate con antisettici. L'acido borico, la furacilina, la clorexidina sono adatti a questo scopo. Un'altra misura di trattamento locale è l'immobilizzazione (l'applicazione di gesso lungo).

In caso di necrosi umida, ai pazienti viene inoltre prescritto un trattamento generale. Include diversi metodi:

  1. Terapia antibatterica In questo caso, il paziente riceve antibiotici per via endovenosa.
  2. Terapia vascolare La misura è finalizzata a ripristinare il processo di circolazione del sangue nelle aree colpite da necrosi.
  3. Terapia di disintossicazione. Durante il trattamento, è importante prevenire l'infezione da necrosi di cellule vive e sane, che è l'obiettivo di questa misura.

Intervento operativo

Alcuni tipi di malattia non possono essere curati con metodi tradizionali (necrosi umida dei tessuti molli e altri). Al fine di salvare la vita del paziente, in questo caso viene prescritta un'operazione. L'intervento chirurgico comprende diversi passaggi:

  1. Preparazione preoperatoria Questa fase comprende la terapia per infusione, gli antibiotici e la disinfezione locale dei tessuti.
  2. Operazione. La fase include la procedura per rimuovere la necrosi nell'area dei tessuti vitali. I medici, conoscendo la possibilità della diffusione di agenti patogeni, preferiscono un'amputazione "alta", in cui le aree colpite vengono asportate insieme a una porzione di strutture sane.
  3. Il periodo postoperatorio. Se la necrosi si è conclusa con l'operazione, il paziente viene indirizzato per la riabilitazione. Il supporto in questo caso richiede non solo fisico, ma anche psicologico.
http://vrachmedik.ru/1123-nekroz-tkanej-chto-eto-takoe.html

Necrosi tissutale

La necrosi della cute dei tessuti molli è una piccola lista che - inibisce urgentemente e successivamente elimina la genetica dell'onda della linguistica - aree necrotiche, ulcera neurotrofica, sviluppo patologico di microrganismi patogeni, malnutrizione dell'atrofia cutanea durante necrosi critica e manifestazione neurologica sull'organo più grande.

Trattamento di necrosi

Con l'avvento dell'LCD, il trattamento della necrosi e del sollievo dall'area malata non è senza speranza, applicando compresse e unguenti contro la cancrena, la ferita fresca o la decomposizione cellulare dopo l'amputazione di un arto, ferite bagnate, secche, ecc. Il primo è fermare la malattia e nel secondo stadio rigenera l'area interessata.

La genetica dell'onda utilizza il ripristino della superficie del corpo, ambiente liquido e grasso. Fu coltivato per gli umani, arricchito con micro macroelementi, programmato in modo quantico, furono introdotti equivalenti per l'eliminazione della malattia necrotica, i primi a provare l'effetto benefico del farmaco, animali domestici.

Il liquido interrompe la decomposizione, viene usato come impacco due volte al giorno, di notte e al mattino. Il farmaco trasporta, la registrazione di programmi di informazioni genetiche funziona come un trasmettitore intracellulare, elimina i disturbi metabolici degli organi, utilizzando la visualizzazione olografica delle strutture materiali, le informazioni di modulazione dell'oggetto del donatore all'oggetto del ricevente. È teoricamente diverso nel suo approccio alla risoluzione della fascite necrotizzante.

L'unguento con cancrena è usato in combinazione con un mezzo liquido, idrofilo - base grassa con un agente antimicrobico di origine naturale sono usati alternativamente, differiscono per colore e composizione in se stessi i corrispondenti meccanismi naturali quantistici inerenti allo stato sano, l'unguento agisce sulla rigenerazione della pelle interessata e sulla cura del viso. Geneticamente, il prodotto attiva i fibroblasti attorno alla parete cellulare, nutre il derma con ossigeno, aumenta la sintesi di collagene ed elastina, riduce gli effetti aggressivi dei radicali liberi e ripristina l'equilibrio energetico.

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Necrosi tessutale: cause, trattamento

Anche nel mondo moderno, chiunque può affrontare un problema come la necrosi dei tessuti. Questo articolo riguarda questa malattia e sarà discusso.

Cos'è?

Prima di tutto, devi affrontare i concetti stessi, che saranno attivamente utilizzati in questo articolo.

La necrosi è un processo che non ha una natura inversa. In questa malattia, le cellule di tessuti o parti di organi si estinguono gradualmente. Si può persino dire che questo è il risultato finale della rottura dei tessuti di un organismo ancora vivo e funzionante. Importante: la necrosi è anche chiamata gangrena (questo è uno dei sottotipi della malattia). Questa malattia si sviluppa esclusivamente in quei tessuti che hanno i prerequisiti per la morte, cioè in precedentemente danneggiato.

motivi

È anche necessario dire perché la necrosi dei tessuti può verificarsi in un organismo vivente. Quali sono i prerequisiti per il verificarsi di questa terribile malattia? Quindi, in generale, la cancrena inizia a svilupparsi in quegli organi o tessuti in cui la circolazione del sangue è compromessa. E più la parte del corpo proviene dai vasi sanguigni principali, maggiori sono le possibilità di contagio.

  1. Ragioni fisiche Questo può essere l'effetto della bassa o alta temperatura, una ferita da arma da fuoco, scossa elettrica e persino radiazioni.
  2. Biologica. Gli organismi più semplici possono causare la necrosi dei tessuti: virus, batteri.
  3. Allergiche. Ad esempio, in caso di malattie infettive e allergiche, in alcuni tessuti può verificarsi una necrosi del fibroma.
  4. Vascolare. Un attacco di cuore è la stessa necrosi vascolare. È associato ad alterata circolazione del sangue in organi o tessuti.
  5. Cause tossiche Vari prodotti chimici e tossine che danneggiano i tessuti corporei possono causare cancrena.
  6. Trofonevroticheskie. In questo caso, la morte del tessuto provoca ulcere non cicatrizzanti, piaghe da decubito. La malattia è associata a innervazione tissutale e a ridotta microcircolazione sanguigna.

La necrosi del tessuto può verificarsi a causa di alcune malattie. Quindi, le cause di questa malattia possono essere il diabete. La necrosi può anche essere causata da danni al midollo spinale o a grandi nervi.

Sui tipi di malattia

Voglio assolutamente dire che la necrosi tissutale può essere classificata. Quale potrebbe essere la malattia, a seconda del meccanismo d'azione?

  1. Necrosi diretta Si verifica a seguito di lesioni, avvelenamento da tossine o attraverso il lavoro di alcuni microrganismi.
  2. Necrosi indiretta Si verifica indirettamente, attraverso tali sistemi del corpo come cardiovascolari o neuro-endocrini. Questi possono essere necrosi allergica, trofeourotica e vascolare.

Nella pratica medica, ci sono altri due tipi di questa malattia:

  1. Necrosi colliquativa Insieme alla necrosi dei tessuti, si verifica il loro edema.
  2. Necrosi coagulativa Con questo sottotipo di malattia, insieme alla morte dei tessuti, si verifica la loro completa disidratazione.

sintomi

È possibile riconoscere autonomamente la necrosi tissutale? I sintomi di questa malattia possono essere i seguenti:

  1. Mancanza di sensibilità, intorpidimento dei tessuti.
  2. Pallore della pelle (questa potrebbe essere la cosiddetta pelle "a cera").
  3. Se non combatti con il sintomo precedente, la pelle inizia a diventare blu per prima, quindi diventa verde o diventa nera.
  4. Se la malattia colpisce gli arti inferiori, allora il paziente diventa difficile da camminare. I piedi possono anche congelare a temperature elevate.
  5. Ci possono essere zoppia nelle gambe, contrazioni muscolari.
  6. Inoltre, appaiono spesso le ulcere che non guariscono. È con questo sintomo che inizia la cancrena.

Fasi della malattia

Una natura molto terribile e il risultato finale è una malattia come la necrosi dei tessuti (la foto dei pazienti con questa malattia è la prima conferma). Tuttavia, va detto che questa malattia si svolge in più fasi.

  1. Paranecrosis. Questi cambiamenti sono ancora reversibili, se il tempo viene trattato, è possibile sbarazzarsi della malattia senza conseguenze negative per il corpo.
  2. Necrobiosis. Questi cambiamenti sono già irreversibili. In questo caso, viene disturbato un importante metabolismo nei tessuti, che impedisce la formazione di nuove cellule sane.
  3. Morte cellulare
  4. Autolisi. Questo è il processo di completa decomposizione dei tessuti. Si verifica sotto l'azione di enzimi che rilasciano cellule morte.

Necrosi della coagulazione

Molto spesso, le parti del corpo umano che sono ricche di proteine, ma anche povere in vari fluidi corporei, stanno colpendo. Ad esempio, può essere la necrosi coagulativa delle cellule del fegato (ghiandole surrenali o milza), dove la carenza di ossigeno e la circolazione sanguigna inadeguata possono verificarsi più spesso.

Sottospecie di necrosi della coagulazione

Ci sono diverse sottospecie della cosiddetta necrosi "secca":

  1. Attacco di cuore Questa è la necrosi del tessuto vascolare. A proposito, la malattia più comune.
  2. Cheesy, o caseosi, necrosi. Si verifica se una persona ha malattie come la lebbra, la sifilide e la tubercolosi. Con questa malattia, un pezzo di tessuto morto viene trovato sugli organi interni, può sbriciolarsi. Se il paziente è un sifilide, le sue aree di tessuto morto assomigliano a un liquido biancastro (simile alla ricotta).
  3. Tsenkerovsky, o cera, necrosi. Questo sottotipo della malattia colpisce il tessuto muscolare.
  4. Necrosi fibrinoide Questa è la morte delle aree del tessuto connettivo. Le cause della sua comparsa sono spesso malattie autoimmuni o allergiche.
  5. Necrosi grassa Lui, a sua volta, è diviso in enzima (il più delle volte si verifica nelle malattie del pancreas) e necrosi grassa non enzimatica (questa è la necrosi del tessuto adiposo che si accumula sotto la pelle, ed è anche nelle ghiandole mammarie).
  6. Cancrena.

Qualche parola sulla cancrena

Voglio assolutamente dire alcune parole su questa malattia, come la cancrena. Questa è una delle sottospecie della necrosi dei tessuti. Colpisce parti del corpo che sono attivamente in contatto con l'ambiente esterno. Perché questa malattia è allocata in un gruppo separato? È semplice, spesso con la sconfitta della pelle con cancrena, c'è anche la sua infezione batterica. E insieme a questo, la malattia subisce cambiamenti secondari. Gli scienziati distinguono questi tipi di cancrena:

  1. Dry. In questo caso, la necrosi del tessuto si verifica senza la partecipazione di microrganismi patogeni. Si verifica più spesso sugli arti del paziente. Questa può essere la cancrena aterosclerotica (derivante da una malattia come l'aterosclerosi dei vasi sanguigni); cancrena, che è sorto a causa degli effetti della temperatura (brucia o congelamento della pelle); cancrena, che colpisce le dita (malattia da vibrazione o malattia di Raynaud), o cancrena, che colpisce la pelle durante un'eruzione infettiva (ad esempio durante la febbre tifoide).
  2. Cancrena bagnata. Si verifica a seguito di adesione di una infezione batterica al tessuto morto. Si sviluppa più spesso negli organi interni. A causa dell'infezione, c'è spesso un odore sgradevole. Con questo tipo di cancrena può essere fatale.
  3. Cancrena di gas. Si verifica dopo l'infezione della ferita con flora anaerobica. Come risultato della malattia, una grande parte del tessuto viene infettata e si forma un gas. Il sintomo principale: scoppiettare sotto le dita durante la palpazione. Vale la pena dire che la percentuale di morti è anche piuttosto alta.
  4. I piaghe da decubito Questa è la morte delle singole sezioni di tessuto sotto pressione. Si verificano più spesso nei pazienti costretti a letto. In questo caso, i nervi e i vasi sanguigni sono compressi, la circolazione sanguigna è disturbata e si verifica questa malattia.

Necrosi asettica

La necrosi asettica si sviluppa a causa di alterazioni del flusso sanguigno ai vasi sanguigni che alimentano la testa del femore (questa è la cosiddetta "cerniera" del femore). Vale la pena dire che la malattia ha sette volte più probabilità di colpire gli uomini rispetto alle donne. L'età della malattia è giovane. È più comune nelle persone dai 20 ai 45 anni. Punto importante: la necrosi asettica è molto simile all'artrosi dell'articolazione dell'anca nei suoi sintomi. Pertanto, queste malattie sono spesso confuse. Tuttavia, il corso di queste malattie è diverso. Se l'artrosi si sviluppa lentamente, la necrosi colpisce rapidamente la persona. Sintomi principali:

  • Dolore all'inguine.
  • Dolore quando si cammina
  • La comparsa di zoppia.
  • Restrizione della mobilità della gamba malata.
  • Atrofia muscolare della coscia.
  • Possono esserci sia accorciamenti che allungamenti della gamba colpiti da necrosi.

Per quanto riguarda il trattamento, il suo successo dipende interamente dal grado della malattia. Come si può diagnosticare la necrosi ossea nelle prime fasi della manifestazione della malattia:

  1. Tomografia computerizzata - CT.
  2. Imaging a risonanza magnetica - RM.

Per rilevare la necrosi ossea in una fase iniziale utilizzando i raggi X è impossibile. All'esame a raggi X sono già visibili segni di necrosi asettica. Con l'aiuto di test per identificare la malattia in generale non è possibile. Per quanto riguarda il trattamento, quindi sarà volto a migliorare la circolazione del sangue nelle arterie della testa del femore. Saranno anche efficaci farmaci antinfiammatori e analgesici. Il più spesso non è richiesto l'intervento chirurgico per questo tipo di malattia.

Necrosi e gravidanza

A volte, alle donne incinte viene diagnosticato un tessuto deciduale con necrosi. Cosa significa? Quindi, prima di tutto voglio dire che il tessuto più deciduale gioca un ruolo importante al momento dell'impianto di un ovulo fecondato. Elimina vari danni alle pareti dell'utero. E se lei inizia a morire, è un segnale che il futuro bambino ha bisogno della supervisione di specialisti qualificati. Come risultato dell'infezione di questo tessuto, la circolazione del sangue sarà compromessa, che può causare non solo il decadimento del tessuto deciduale, ma anche il rifiuto del feto.

Le conseguenze della necrosi

Indipendentemente da quale sia la causa di questa malattia nel paziente (sarà necrosi tissutale dopo un'iniezione o necrosi infettiva), le conseguenze della malattia potrebbero essere molto diverse (se non si esegue un trattamento tempestivo e appropriato). Quindi, quali potrebbero essere le conseguenze della necrosi:

  1. Cicatrici o sostituzione In questo caso, le masse necrotiche vengono sostituite dal tessuto connettivo.
  2. Rimozione di cellule morte. Ciò è dovuto ai fagociti e agli enzimi lisosomiali dei leucociti.
  3. Incapsulamento. In questo caso, l'attenzione della necrosi è limitata al tessuto connettivo.
  4. Calcificazione cellulare In questo caso, le aree di tessuto morto sono saturate con sali di calcio.
  5. Ossificazione. Il tessuto osseo inizia a formarsi nelle zone morte.
  6. Formazione di cisti
  7. Pus del tessuto di fusione. Spesso il risultato è una sepsi. Questo è un risultato sfavorevole della necrosi, quando aree di tessuto morto non subiscono autolisi.

trattamento

Se un paziente ha una necrosi tessutale, il trattamento dipenderà da molteplici fattori. Pertanto, le cause della malattia, il tipo di malattia e il grado di danno tissutale saranno importanti. All'inizio, voglio dire che la precedente necrosi viene rilevata, più facile sarà per il paziente affrontare il problema. Il pericolo della malattia è che ci possono essere esiti fatali. Ecco perché quando si verificano i primi sintomi o anche dubbi sulla morte dei tessuti, si dovrebbe chiedere aiuto medico. L'auto-guarigione in questo caso può essere un'attività pericolosa per la vita.

piaghe da decubito

Se un paziente ha piaghe da decubito, il paziente necessita di cure quotidiane di alta qualità. In questo caso è necessario:

  1. Assicurarsi che il letto del paziente sia pulito, uniforme, moderatamente duro. Non ci dovrebbero essere pieghe sul foglio.
  2. Il paziente deve essere girato il più spesso possibile.
  3. È anche importante strofinare le piaghe da decubito il più spesso possibile, massaggiare i fuochi. Fare di tutto per migliorare la circolazione del sangue in queste aree colpite.
  4. Le piaghe da decubito dovrebbero anche essere lubrificate con spirito salicilico o canfora.
  5. Sotto la parte bassa della schiena o l'osso sacro del paziente, dovresti racchiudere i cerchi gonfiabili appositamente progettati per questi casi.

Necrosi secca

Se un paziente ha una cosiddetta necrosi del tessuto secco, il trattamento sarà effettuato in due fasi:

  1. Asciugare i tessuti, oltre a prevenire il successivo sviluppo dell'infezione.
  • Intorno all'area colpita da necrosi, la pelle sarà trattata con un antisettico.
  • Successivamente, una fodera inumidita con alcool etilico o preparati come l'acido borico e la clorexedina saranno applicati al centro della malattia.
  • È anche molto importante asciugare l'area colpita da necrosi. Questo viene fatto con l'aiuto di permanganato di potassio (soluzione di permanganato di potassio al 5%) o verde brillante.
  1. Lo stadio successivo è l'asportazione di tessuto non vitale. Ci può essere un taglio del piede, la resezione della falange (tutto dipende dal grado di necrosi).

Una piccola conclusione: se il paziente ha una necrosi, il trattamento sarà diretto principalmente a ripristinare la circolazione del sangue nelle aree colpite. Sarà inoltre necessario escludere la causa del danno tissutale dalla necrosi. E, naturalmente, al paziente verrà prescritta una terapia antibatterica. Questo è necessario al fine di evitare la contaminazione del tessuto morto con un'infezione batterica (dopo tutto, questo è esattamente ciò che può essere fatale).

Necrosi bagnata

Se il paziente ha necrosi umida della pelle o di altri tessuti, il trattamento dipenderà dal grado di danno al paziente. All'inizio, i medici cercheranno di trasferire la necrosi umida alla necrosi secca (tuttavia, questo è possibile solo nelle prime fasi della malattia). Se questo fallisce, dovrai ricorrere alla chirurgia.

Trattamento topico per necrosi umida

Cosa farà il dottore in questo caso:

  1. È necessario lavare regolarmente la ferita con soluzione di perossido di idrogeno (3%).
  2. Sarà effettuata un'autopsia delle cosiddette tasche e strisce, sono necessari vari metodi di drenaggio.
  3. È anche importante applicare medicazioni antisettiche. Per fare questo, puoi usare droghe come "Furacilin", "cloroesessina", "acido borico".
  4. Inoltre sarà richiesta l'immobilizzazione terapeutica (l'imposizione del gesso longuet).

Trattamento generale per necrosi umida

Se il paziente ha una necrosi del tessuto umido (dopo un intervento chirurgico o per altri motivi), saranno necessarie misure generali di trattamento.

  1. Terapia antibatterica In questo caso, al paziente verranno somministrati antibiotici per via endovenosa o intra-erniaria.
  2. Terapia vascolare I medici cercheranno di ripristinare la circolazione sanguigna nei tessuti affetti da necrosi.
  3. Terapia di disintossicazione. Le forze degli specialisti saranno volte a prevenire l'infezione dei tessuti viventi, che si trovano vicino al centro della necrosi.

Intervento chirurgico

Se un paziente, per esempio, ha una necrosi dei tessuti molli bagnati, il trattamento potrebbe non aiutarlo più. In questo caso, avrai bisogno di un intervento chirurgico. ie i chirurghi dovrebbero iniziare a lavorare con il paziente. Come accennato in precedenza, all'inizio del trattamento, gli specialisti cercheranno di trasferire la necrosi umida a quella secca, non si può spendere più di un paio di giorni su questo. Se non ci sono risultati positivi, il paziente dovrà essere inviato per un intervento chirurgico. A proposito, in questo caso, questo è l'unico modo per salvare la vita del paziente.

  1. Preparazione preoperatoria Ci sarà bisogno di terapia antibatterica e di infusione.
  2. Operazione. Rimozione della necrosi all'interno di tessuti non ancora modificati e vitali. Tuttavia, i medici sono consapevoli che i batteri patogeni possono già essere trovati nei tessuti sani. Pertanto, la cosiddetta "alta" amputazione è spesso benvenuta quando, insieme alla lesione interessata, viene asportato del tessuto sano.
  3. Il periodo postoperatorio. Se la necrosi cutanea del paziente si è conclusa con l'operazione e la rimozione di una parte delle estremità, allora sarà necessario non solo mantenere il paziente sotto controllo medico per qualche tempo dopo l'operazione, ma anche psicologico.

Rimedi popolari

Come accennato in precedenza, una malattia come la necrosi dei tessuti è piuttosto spaventosa e pericolosa (una foto di pazienti affetti da questa malattia ne è un'altra conferma). In questo caso, è meglio ricorrere alle cure mediche, in quanto solo specialisti qualificati possono aiutare a far fronte al problema. Tuttavia, spesso in questo caso, anche i mezzi della medicina tradizionale diventano utili. Ma per essere trattati in questo modo è meglio solo con il permesso del medico o in situazioni estreme in cui è impossibile ottenere l'assistenza di un medico qualificato.

  1. Se un paziente ha un problema come le piaghe da decubito, può essere trattato nei seguenti modi. Quindi, è necessario lubrificare le aree interessate con olio di olivello spinoso. Puoi fare lozioni con olio di rosa canina (tutto venduto in farmacia).
  2. Unguento per piaghe da decubito. Per prepararlo, devi prendere la corteccia di quercia tritata (due parti), i germogli di pioppo nero (1 parte) e il burro (6-7 parti). Gli ingredienti sono mescolati, la notte viene infusa nel calore, dopo di che tutto viene bollito e filtrato. Dopo di che, l'unguento è pronto per l'uso.
  3. Unguento per necrosi Per prepararlo, è necessario mescolare un cucchiaio di strutto con un cucchiaino di calce spenta e la stessa quantità di cenere ottenuta dopo aver bruciato la corteccia di quercia. Questa miscela viene applicata alla ferita, legata con una benda, lasciata durante la notte. Al mattino tutto deve essere rimosso. Devi farlo per tre notti di seguito.
  4. Il trattamento della necrosi della pelle dei tessuti molli può essere effettuato con l'aiuto di un decotto a base di erbe. Per prepararlo, devi versare due chilogrammi di frutto di castagna ordinario con acqua in modo che gli ingredienti siano completamente coperti. Tutto bolle per circa 15 minuti. Dopo di che, l'acqua viene versata in un barattolo e le castagne vengono versate con acqua fresca. La procedura viene ripetuta di nuovo. Dopo questo, i liquidi risultanti vengono miscelati e languiti a fuoco basso fino a quando rimangono due litri di liquido. Successivamente, è necessario prendere mezzo litro di brodo, aggiungere 5 litri di acqua fredda e fare bagni. Le procedure devono essere ripetute ogni giorno fino alla scomparsa del problema.
http://www.syl.ru/article/158918/new_nekroz-tkaney-prichinyi-lechenie

Necrosi secca e umida

Quadro clinico La necrosi del tessuto secco (coagulativa) si verifica a causa della loro essiccazione (mummificazione). Ciò si verifica durante la compromissione a lungo termine della circolazione sanguigna in una piccola area limitata di tessuti, in assenza di nutrizione in eccesso, microflora patogena, ecc. Il tessuto necrotico ha un colore scuro, è denso e viene rapidamente delimitato da un tessuto sano mediante una linea di demarcazione, in modo che le condizioni generali del paziente rimangano soddisfacenti.

La necrosi umida (colliquazione) si sviluppa quando un'improvvisa violazione della circolazione sanguigna dei tessuti in una vasta area (trombosi, tromboembolia arteriosa) in pazienti con malattie concomitanti (diabete, ecc.), Sovra-nutrizione e una grande quantità di liquido nei tessuti. La linea di demarcazione è assente, l'intossicazione è espressa in modo significativo, l'infezione si unisce necessariamente. I pazienti tollerano pesantemente la necrosi umida.

Trattamento. Con necrosi secca, il trattamento è per evitare che si bagni. Per fare ciò, la pelle intorno alla necrosi e la necrosi stessa sono trattate con soluzioni antisettiche e fasciate con alcol etilico, acido borico, ecc. Con una chiara linea di demarcazione, si esegue la necrotomia, la necrotomia o l'amputazione. Il trattamento generale dovrebbe essere mirato a ripristinare la circolazione sanguigna dell'area interessata.

Il trattamento della necrosi umida durante i primi 2 giorni deve essere diretto al suo trasferimento ad asciugare. Se le misure conservative sono inefficaci dopo poche ore (l'area della necrosi aumenta, l'intossicazione tissutale e il gonfiore aumentano), eseguire la necrotomia, la necrotomia o l'amputazione entro i limiti dei tessuti vitali. Il trattamento generale è effettuato nel solito schema di trattamento di intossicazione grave.

cancrena

Gangrena (gangraina greca) - la morte di tutto il corpo o la maggior parte di essa a causa di lesioni o blocco di un vaso sanguigno (ad esempio, un coagulo di sangue), seguita dall'aggiunta di infezione.

Quadro clinico C'è gangrena del piede, del seno, appendice, cistifellea, polmoni, vale a dire la cancrena si sviluppa in organi che comunicano con l'ambiente esterno.

Come la necrosi, la cancrena è secca e umida. Quando la cancrena secca è l'evaporazione dell'umidità dai tessuti (mummificazione). Sono resi densi, rigidi, secchi e a causa della rottura dell'emoglobina diventano neri. A poco a poco, una demarcazione tra tessuti morti e viventi - la linea di demarcazione. La cancrena umida è accompagnata da un'infezione putrida. Appaiono macchie bruno-scure, poi vesciche con contenuto putrido, edema progressivo. La linea di demarcazione è quasi assente. La cancrena umida è accompagnata da intossicazione generale, incline alla diffusione.

Trattamento. Nella fase iniziale della malattia, il trattamento è volto a migliorare la circolazione del sangue e comprende bagni di aria secca, UHF. Con cancrena secca, il trattamento è inizialmente conservativo. Viene applicata la medicazione asettica. Effettuare un metodo di trattamento aperto con l'uso del calore. Quando viene formata una linea di demarcazione, viene rimosso il tessuto morto (organo). Quando la cancrena umida viene attentamente monitorata dal paziente. Con la tendenza della cancrena a diffondersi, viene eseguita un'operazione di emergenza.

Data di inserimento: 2016-05-11; Visualizzazioni: 1,635; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

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Necrosi secca

15 apr Necrosi secca

A seconda del tipo di necrosi, viene prescritto un determinato tipo di trattamento. La necrosi della coagulazione o del tipo secco si forma in un elemento specifico del corpo o nel corpo, mentre non si diffonde ad altre parti del corpo. Con necrosi secca, il tessuto morto viene lentamente asciugato. Quindi, esiste una linea di demarcazione che separa il tessuto sano da quello infetto.
Ci sono casi in cui il tessuto necrotico è di dimensioni ridotte. Questo processo è chiamato mummificazione.

sintomi

I sintomi principali sono i seguenti:

  • l'insorgere di dolore nell'area del danno associato a una diminuzione dell'afflusso di sangue in quest'area (ischemia);
  • colore della pelle pallida (presto marmo);
  • l'area interessata diventa fredda;
  • impulso fuori dalla norma;
  • nessuna sensibilità;
  • intorpidimento.

Allo stesso tempo c'è un dolore prolungato nella regione delle estremità. Nella maggior parte dei casi, c'è uno spasmo nei passaggi arteriosi collaterali.

Il percorso di necrosi inizia con il sistema nervoso periferico nella regione delle estremità e termina con il livello di blocco della nave.

Il primo passo è adottare misure per prevenire il verificarsi di infezioni nell'area colpita. A tale scopo vengono utilizzati fluidi speciali, che vengono introdotti all'interno. Pertanto, il rischio di infezione è ridotto.
Spesso, questo tipo di necrosi non causa morte o gravi conseguenze per il corpo, dal momento che piccoli volumi di tessuto vengono uccisi durante una lesione.

Lo sviluppo si verifica nelle persone la cui immunità è più stabile. I tessuti con grandi quantità di proteine ​​e un minimo di fluido sono più suscettibili di insorgenza. La necrosi passa senza microrganismi patogeni e non è correlata a malattie di un'altra specie.
La causa della malattia è associata ad una scorretta circolazione del sangue in una certa zona del tessuto. Di conseguenza, la necrosi dovuta a insufficiente circolazione del sangue e la minima quantità di ossigeno nel corpo possono influire sul danno di altri organi, tra cui i reni, le ghiandole surrenali, la milza e il muscolo cardiaco (miocardio).
A seconda della malattia, la necrosi colpisce diverse parti del corpo:

  • aterosclerosi e trombosi arteriosa - arti;
  • ustioni e congelamento, malattia di Raynaud - tessuto nell'area delle dita;
  • tifo tifo - pelle.

La necrosi deriva da problemi circolatori in un'area specifica. Nella tubercolosi e nella malattia, la Sapa progredisce fino al sottotipo di necrosi coagulativa.
Con la necrosi secca, le cellule senza vita non perdono immediatamente il loro aspetto, possono mantenere la loro forma per diversi giorni. Allo stesso tempo, il nucleo scompare immediatamente.
Guardando tali cellule al microscopio, si può vedere solo la massa rosa gelatinosa del citoplasma. Le proteine ​​citoplasmatiche, a causa della loro coagulazione, ricevono una certa resistenza all'azione degli enzimi di tipo lisosomiale.

Questo tipo di necrosi è stato dato questo nome a causa della secchezza e della densità delle aree morte, a causa della disidratazione.

Varietà di necrosi secca

In medicina, ci sono diverse varietà di necrosi secca:

  • ischemico - il più comune;
  • tsenkerovsky - che si verificano spesso nella coscia e nei muscoli della parete addominale anteriore;
  • caseoso - che appare con tubercolosi, sifilide da linfogranulomatosi;
  • fibrinoide - che si verifica nel tessuto connettivo.

Trattamento della necrosi secca

Ci sono due modi per fermare la distruzione delle cellule nei tessuti:

  • intervento chirurgico;
  • applicare un tipo locale di trattamento.

Il trattamento topico, il più delicato, è l'uso delle seguenti misure: trattamento dell'area con l'antisettico dell'area circostante l'area interessata; applicare una medicazione imbevuta di alcool etilico o un altro disinfettante (acido borico, clorexidina), ecc. Ma non è sempre possibile fare a meno dell'intervento dei chirurghi, poiché la necrosi è una malattia piuttosto complicata.
La terapia di tipo conservativo sarà in grado di stabilire la circolazione del sangue nella zona interessata (intimotroombectomia, smistamento)
Non è raccomandato per trattare questa malattia da solo. È meglio contattare lo specialista che prescriverà il trattamento.
Il processo di blocco della necrosi delle cellule del tessuto è piuttosto complicato. Per raggiungere il recupero del corpo, è necessario applicare misure radicali. In tali casi, il lavoro viene svolto da diversi medici specializzati in diverse aree della medicina.
I risultati del trattamento possono dipendere da diversi fattori, tra cui l'ubicazione della persona interessata, la dimensione dell'area con necrosi e le condizioni generali del paziente.
La distruzione dei tessuti può avere un effetto tossico sul corpo del paziente, a causa della presenza di microbi nella zona interessata. Questo è il motivo per cui i primi passi sono finalizzati alla disinfezione di quest'area.
Gli esperti raccomandano di visitare i medici il più spesso possibile per verificare lo stato del proprio corpo. Tali procedure saranno in grado di aiutare a identificare la malattia nella fase primaria, che faciliterà notevolmente l'ulteriore trattamento.

http://yazvi.net/stati/sykhoj-nekroz/

TRATTAMENTO DELLA NECROSI UMIDE;

NECROSIONE SECCA

TRATTAMENTO

TRATTAMENTO

Quando la necrosi viene effettuata trattamento locale e generale. Allo stesso tempo, ci sono differenze fondamentali nelle tattiche e nei metodi di trattamento della necrosi secca e umida.

Il trattamento della necrosi secca mira a ridurre l'area del tessuto morto e la massima conservazione dell'organo (arto).

(1) TRATTAMENTO LOCALE

I compiti del trattamento locale della necrosi secca sono principalmente la prevenzione dello sviluppo dell'infezione e dell'asciugatura dei tessuti. Per fare questo, utilizzare il trattamento della pelle intorno alla necrosi con antisettici e l'uso di medicazioni con alcol etilico, acido borico o clorexidina. È possibile il trattamento della zona di necrosi con una soluzione alcolica di verde brillante o permanganato di potassio al 5%.

Dopo la formazione di una linea di demarcazione chiara (di solito in 2-3 settimane), viene eseguita la necrotomia (resezione falangeo, amputazione del dito, piede) e la linea di incisione passa nella zona dei tessuti invariati, ma il più vicino possibile alla linea di demarcazione.

(2) TRATTAMENTO GENERALE

Nella necrosi secca, il trattamento generale è principalmente di natura etiotropica, finalizzato alla malattia di base che ha causato lo sviluppo di necrosi. Eventi di questo tipo consentono di limitare la zona di necrosi alla quantità minima di tessuto. In tal modo, dovrebbero essere prese le misure più radicali. Se è possibile ripristinare l'afflusso di sangue mediante l'intro-tomectomia, bypass, ecc., Questo dovrebbe essere fatto. Inoltre, vi è una terapia conservativa volta a migliorare la circolazione del sangue nell'organo interessato (vedere il trattamento delle malattie delle arterie croniche, i disturbi di deflusso venoso e la microcircolazione).

Grande importanza per la prevenzione delle complicanze infettive associate alla terapia antibiotica.

La necrosi umida, accompagnata dallo sviluppo di infezioni e grave intossicazione, costituisce una minaccia immediata per la vita del paziente. Pertanto, il loro sviluppo richiede un trattamento molto più radicale ed energico.

In una fase iniziale, il compito del trattamento è tentare di trasferire la necrosi umida ad asciugare. Se il risultato desiderato non viene raggiunto o il processo è andato troppo lontano, il compito principale è la rimozione radicale della parte necrotica dell'organo (arto) entro i limiti di tessuti chiaramente sani (amputazione alta).

(1) TRATTAMENTO A FASI ANTICIPATE Trattamento locale

Per tradurre la necrosi umida in asciutto, utilizzare localmente il lavaggio della ferita con antisettici (perossido di idrogeno al 3%), l'apertura di striature e tasche, drenaggio, medicazioni con soluzioni antisettiche (acido borico, clorexidina, furatsilina). L'immobilizzazione dell'arto interessato è obbligatoria.

In generale, il trattamento principale è condurre una potente terapia antibiotica, inclusa la somministrazione intra-arteriosa di antibiotici. Tenendo conto della presenza di intossicazione, terapia di disintossicazione, correzione della funzione di organi e sistemi, così come un complesso di terapia vascolare sono effettuati.

(2) TRATTAMENTO CHIRURGICO

Di solito, vengono assegnati 1-2 giorni per un tentativo di convertire una necrosi umida in una secca, sebbene in ogni caso il problema venga deciso individualmente. Se il trattamento riduce l'edema, i sintomi dell'infiammazione regrediscono, l'intossicazione diminuisce, il numero di tessuti necrotici non aumenta, il trattamento conservativo può essere continuato. Se, dopo poche ore o un giorno, è chiaro che non vi è alcun effetto del trattamento, i cambiamenti infiammatori stanno progredendo, la necrosi si sta diffondendo, l'intossicazione è in aumento, il paziente deve essere operato, poiché questo è l'unico modo per salvargli la vita.

Nei casi in cui il paziente penetra in ospedale con cancrena bagnata dell'arto, grave infiammazione e grave intossicazione, non è necessario cercare di trasferire la necrosi umida all'asciutto, sottoporsi a una preparazione preoperatoria a breve termine (terapia infusionale per 2 ore) e operare sul paziente.

In caso di necrosi umida, il trattamento chirurgico consiste nella rimozione dei tessuti necrotici all'interno di tessuti ovviamente sani e inalterati. In contrasto con la necrosi secca, data la maggiore severità del processo infiammatorio, l'adesione dell'infezione, nella maggior parte dei casi viene eseguita un'amputazione elevata. Pertanto, con necrosi del piede umido, ad esempio, con la diffusione di iperemia ed edema al terzo superiore della gamba (situazione abbastanza comune), l'amputazione dovrebbe essere eseguita sulla coscia, preferibilmente a livello del terzo medio. Un livello così elevato di amputazione è dovuto al fatto che i microrganismi patogeni si trovano nei tessuti anche al di sopra del margine visibile del processo infiammatorio. Quando si eseguono amputazioni vicino alla zona di necrosi, lo sviluppo di gravi complicanze del moncone postoperatorio (progressione del processo infettivo, suppurazione della ferita, necrosi) è molto probabile, peggiorando significativamente le condizioni generali del paziente e la prognosi per il suo recupero. In alcuni casi, devono essere ripetute amputazioni ancora più elevate.

http://studopedia.su/12_93498_lechenie-vlazhnih-nekrozov.html

Trattamento di necrosi

Il trattamento della necrosi è locale e generale, mentre vi è una differenza fondamentale nel trattamento della necrosi secca e umida.

Necrosi secca

Il trattamento locale viene effettuato in due fasi.

1. Prevenzione dell'infezione e dell'essiccazione dei tessuti:

  • trattare la pelle intorno alla necrosi con antisettici;
  • vestirsi con alcol etilico, acido borico, clorexidina;
  • essiccazione della zona di necrosi con una soluzione al 5% di permanganato di potassio o una soluzione alcolica di colore verde brillante.

2. Asportazione di tessuti non vitali - necrotomia (resezione della falange, amputazione del dito, piede), che viene effettuata in 2-3 settimane (quando si forma una linea di demarcazione) nella zona dei tessuti vitali.

Il trattamento generale per la necrosi secca comprende il trattamento della malattia di base, cioè le cause della necrosi, che consente di limitare la quantità di tessuto morto. Pertanto, quando possibile, il ripristino chirurgico della circolazione sanguigna e la terapia conservativa, le direzioni per migliorare l'afflusso di sangue sono effettuate. La terapia antibatterica è prescritta per prevenire complicanze infettive.

Necrosi bagnata

Una caratteristica distintiva della necrosi umida è lo sviluppo di infezione e grave intossicazione generale, quindi il trattamento deve essere radicale ed energico.

Nelle prime fasi del trattamento, si tenta di tradurre la necrosi umida in secca. Se questo non riesce, si esegue la necrotomia radicale - la rimozione di una parte dell'arto all'interno del tessuto sano.

  • lavare la ferita con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno;
  • strisce di apertura, tasche, l'uso di diversi metodi di drenaggio;
  • vestirsi con soluzioni antisettiche (clorexidina, furatsilina, acido borico);
  • immobilizzazione terapeutica obbligatoria (stecche di gesso).
  • terapia antibatterica (somministrazione di antibiotici per via endovenosa, intraarteriosamente);
  • terapia di disintossicazione;
  • terapia vascolare

Trattamento chirurgico: il tempo medio assegnato per il trasferimento della necrosi umida ad asciugare è di 1-2 giorni, ma in ogni caso la decisione viene presa individualmente. Se dopo poche ore, il trattamento conservativo è inefficace (l'infiammazione progredisce, la zona di necrosi aumenta, l'intossicazione aumenta), è necessaria un'operazione - l'unico mezzo per salvare la vita del paziente. È necessario condurre una preparazione preoperatoria a breve termine (entro 2 ore): infusione e terapia antibatterica, quindi operare sul paziente.

La chirurgia per la cancrena umida comporta la rimozione della necrosi all'interno di tessuti vitali invariati. Poiché è noto che nella necrosi umida, microbi patogeni si trovano in tessuti situati sopra il confine visibile del processo infiammatorio, viene eseguita un'amputazione elevata. Ad esempio, con necrosi del piede umido, se l'iperemia e l'edema raggiungono il terzo superiore della gamba, l'amputazione viene eseguita a livello del terzo superiore della coscia.

Il trattamento generale è effettuato secondo lo schema generalmente accettato per il trattamento di intossicazioni gravi con ferite purulente.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Trattamento della necrosi" e altri articoli della sezione Chirurgia generale

http://www.rostmaster.ru/lib/surgob/surgob-0150.shtml

Necrosi dei tessuti molli: trattamento, sintomi

La necrosi è la cessazione dell'attività vitale delle cellule, degli organi o dei tessuti, che non ha effetto retroattivo. Cioè, in altre parole, si verifica la disintegrazione dei tessuti di un corpo umano o animale ancora funzionante. Sfortunatamente, nel nostro mondo moderno, questo fenomeno è abbastanza comune.

motivi

Perché parti intere iniziano a morire in un organismo vivente e quali sono i prerequisiti per lo sviluppo di tali processi? In generale, la cancrena inizia in luoghi in cui la circolazione sanguigna è compromessa. Ci sono le seguenti cause di necrosi:

  • Fattori fisici Questo potrebbe essere una scossa elettrica, ferite da arma da fuoco, esposizione a temperature alte o basse e radiazioni.
  • Biologica. La morte del tessuto può essere causata da organismi semplici: batteri, virus.
  • Allergiche. Ad esempio, le malattie infettive-allergiche possono innescare lo sviluppo di necrosi dei fibromi in alcuni tessuti.
  • Toxic. La necrosi si sviluppa sotto l'influenza di varie tossine e sostanze chimiche.
  • Vascolare. L'infarto è anche un tipo di necrosi (vascolare) associata ad alterata circolazione del sangue nei tessuti o negli organi.
  • Trofonevroticheskie. La morte del tessuto causata da piaghe da decubito, ulcere non cicatrizzate. La malattia è associata a alterata microcircolazione del sangue e innervazione tissutale.

La morte di alcune aree può verificarsi a seguito dello sviluppo di alcune malattie. Ad esempio, la causa di questa patologia è spesso il diabete. Inoltre, l'insorgenza di cancrena può essere dovuta a danni ai grandi nervi o al midollo spinale.

Tipi di malattia

A seconda del meccanismo di occorrenza, la patologia è classificata nei seguenti tipi:

  • Necrosi diretta Si sviluppa a seguito dell'esposizione a microrganismi patogeni, nonché a intossicazioni da tossine e lesioni meccaniche.
  • Necrosi indiretta Questo può essere necrosi tropinevrotica, allergica o vascolare. La malattia si verifica indirettamente attraverso sistemi come neuro-endocrino o cardiovascolare.

Inoltre, gli esperti distinguono altri due tipi di necrosi.

Necrosi colliquativa (umida)

Insieme alla necrosi delle trame, si osserva il loro edema.

Necrosi coagulativa (secca)

La morte dei tessuti è accompagnata dalla loro completa disidratazione. La malattia si sviluppa più spesso in aree ricche di proteine, ma impoverite nei fluidi. Ad esempio, la patologia può colpire le cellule del fegato, della milza o delle ghiandole surrenali, dove la circolazione sanguigna inferiore e la carenza di ossigeno sono più comuni.

Tipi di necrosi della coagulazione

Esistono i seguenti tipi di necrosi secca:

  • Attacco di cuore - necrosi del tessuto vascolare. La patologia più comune.
  • Necrosi caseosa o di formaggio. Si sviluppa in presenza di malattie come la tubercolosi, la sifilide, la lebbra. Sugli organi interni ha rivelato un pezzo di tessuto morto, che può sgretolarsi. Nella sifilitica, si presenta sotto forma di un liquido biancastro, simile alla ricotta.
  • Necrosi di Cera o Cenker. In questa patologia, c'è una perdita di tessuto muscolare.
  • Necrosi del grasso, che ha due forme: non enzimatica (morte del tessuto adiposo sottocutaneo o tessuto nell'area delle ghiandole mammarie) ed enzima (il più delle volte osservato nelle malattie del pancreas).
  • Necrosi fibrinoide Assume la morte di alcune aree del tessuto connettivo. Lo sviluppo della patologia è più spesso causato da malattie allergiche o autoimmuni.
  • Cancrena.

sintomi

La malattia può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

  • Colore della pelle pallido. Se questo sintomo viene ignorato, i tegumenti iniziano prima a diventare blu, quindi diventano neri o diventano verdi.
  • Intorpidimento dei tessuti, mancanza di sensibilità.
  • Con la sconfitta degli arti inferiori, il paziente ha difficoltà a muoversi. I piedi possono anche congelarsi, anche quando fa caldo. Negli arti c'è uno spasmo dei muscoli, c'è zoppia.
  • Spesso compaiono ulcere non cicatrizzate. Questo segno è caratterizzato dalla gangrena iniziale.

Fasi della malattia

Il decorso della malattia si svolge in più fasi, tra le quali si distinguono:

  • Paranecrosis. La fase iniziale della malattia, in cui tutti i cambiamenti nei tessuti sono reversibili, a condizione che il trattamento sia iniziato in tempo.
  • Necrobiosis. La sconfitta è già irreversibile. In questa fase, nei tessuti si verifica un disordine metabolico che, a sua volta, impedisce la formazione di nuove cellule viventi.
  • Morte cellulare
  • Autolisi. Lo stadio finale della necrosi, caratterizzato dalla completa decomposizione dei tessuti. Il processo avviene sotto l'influenza di enzimi secreti da cellule morte.

diagnostica

Sfortunatamente, nella fase iniziale, la necrosi è quasi impossibile da rilevare. L'esame a raggi X può mostrare la presenza di patologia solo a 2-3 stadi dello sviluppo della patologia. Ad oggi, solo i dispositivi di tomografia a risonanza magnetica e computer consentono di identificare i cambiamenti che sono iniziati nei tessuti, il che rende possibile iniziare a risolvere il problema nel tempo.

Conseguenze della malattia

Se non si esegue un trattamento adeguato e tempestivo, le conseguenze della necrosi possono essere le seguenti:

  • Sostituzione o cicatrizzazione. In una tale situazione, le aree colpite vengono sostituite dai tessuti connettivi.
  • Incapsulamento. La lesione è circondata da tessuti connettivi.
  • Rimozione di cellule necrotiche. Questo accade a causa degli enzimi lisosomiali dei leucociti e dei fagociti.
  • Calcificazione delle cellule, in cui i sali di calcio riempiono le aree morte.
  • Formazione di cisti
  • Ossificazione. La formazione del tessuto osseo inizia all'interno delle aree interessate.
  • Fusione purulenta di tessuti, dopo di che spesso si sviluppa la sepsi.

Trattamento della necrosi cutanea dei tessuti molli

Il trattamento della patologia è determinato da fattori quali le cause dello sviluppo della malattia, il suo tipo, il grado di danno tissutale. È molto importante identificare la malattia nelle fasi iniziali e iniziare il trattamento il più presto possibile, altrimenti possono presentarsi gravi complicazioni, persino la morte.

piaghe da decubito

Le piaghe da decubito si verificano a causa della scarsa cura dei pazienti. In questi casi, dovrebbero essere svolte le seguenti attività:

  • Monitora le condizioni del letto del paziente: deve essere piatto, pulito, moderatamente duro. Non lasciare pieghe sul foglio.
  • Il paziente deve essere rivoltato regolarmente.
  • Cerca di fare di tutto per migliorare la circolazione del sangue nelle zone colpite: massaggia i fuochi, strofina le piaghe da decubito. Lubrificare con canfora o alcol salicilico.
  • Sotto l'osso sacro o la parte bassa della schiena del paziente dovrebbero essere posizionati dei cerchi gonfiabili speciali, che possono essere acquistati in farmacia.

Necrosi secca

Il trattamento viene effettuato in due fasi.

Il primo sta asciugando i tessuti e prendendo misure per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia. La pelle attorno all'area interessata viene trattata con un antisettico. Quindi, una benda, precedentemente imbevuta di acido borico, clorexidina o in etanolo, viene applicata al fuoco infiammatorio. L'area interessata da necrosi deve essere asciugata. Per fare questo, utilizzare il solito Zelenka o una soluzione di manganese (5%).

Nella fase successiva, il tessuto atrofizzato viene asportato.

Prima di iniziare il trattamento della necrosi, è necessario eliminare la causa che lo ha causato, quindi svolgere attività volte a ripristinare la circolazione sanguigna nelle aree colpite. Inoltre, al paziente viene prescritta una terapia antibatterica al fine di evitare l'infezione dei tessuti molli con un'infezione batterica che può essere fatale.

Necrosi bagnata

Il trattamento della necrosi umida dei tessuti molli o della pelle è determinato dal grado di danneggiamento delle aree interessate. Nelle fasi iniziali, gli specialisti cercano di tradurre la necrosi umida in una forma secca. Se le loro azioni non hanno dato i risultati desiderati, viene presa una decisione sull'intervento chirurgico.

Trattamento locale della necrosi umida

Per fare questo, le seguenti azioni:

  • La ferita viene regolarmente lavata con una soluzione di perossido di idrogeno (3%).
  • L'apertura di striature e tasche è effettuata, il drenaggio delle aree intaccate è effettuato.
  • Le medicazioni antisettiche vengono applicate utilizzando farmaci come acido borico, furatsilina, clorexidina.
  • È obbligatorio applicare una lunghezza di gesso (immobilizzazione terapeutica).

Trattamento generale della necrosi umida

La necrosi cutanea umida dopo l'intervento chirurgico o in altri casi viene trattata con i seguenti metodi:

  • Terapia vascolare Gli specialisti stanno prendendo misure per ripristinare l'afflusso di sangue ai tessuti colpiti.
  • Terapia antibatterica Gli antibiotici vengono somministrati a un paziente attraverso una vena o un'arteria.
  • Terapia di disintossicazione. È fatto per prevenire l'infezione delle aree viventi di tessuti molli situati nelle vicinanze delle lesioni.

Intervento operativo

In assenza dell'effetto della terapia farmacologica, viene prescritto un intervento chirurgico. In questa situazione, questa è l'unica possibilità di salvare la vita del paziente. Il trattamento chirurgico comprende i seguenti passaggi:

  • Preparazione preoperatoria L'infusione e la terapia antibatterica sono effettuate.
  • Operazione. Rimozione delle aree interessate all'interno del vitale, non influenzate da cambiamenti tissutali. Tuttavia, allo stesso tempo, gli specialisti cercano di eseguire un'amputazione elevata, cioè, insieme all'area interessata, viene rimossa una parte del tessuto vivente. Questo viene fatto al fine di escludere la probabilità dell'introduzione di batteri patogeni in aree sane.
  • Il periodo di riabilitazione. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente avrà bisogno non solo del supporto medico del corpo, ma anche dell'aiuto di uno psicologo.

Rimedi popolari

La necrosi è una malattia abbastanza grave, quindi, con il minimo sospetto, è necessario consultare immediatamente un medico. In assenza di tale opportunità, puoi provare a dare al paziente il primo soccorso, usando i mezzi della medicina tradizionale.

Ma alla prima occasione il paziente deve essere portato all'ospedale!

È possibile combattere i piaghe da decubito nei modi seguenti:

  • Olio di olivello spinoso. Spalmano la pelle colpita. Puoi anche fare lozioni usando olio di rosa canina.
  • Unguento per piaghe da decubito. Per la preparazione dell'unguento terapeutico, è necessario prendere i germogli di pioppo nero (1 parte), la corteccia di quercia frantumata (2 parti), il burro (6 parti). Tutti i componenti sono accuratamente miscelati e lasciati in un luogo caldo per la notte. Quindi la miscela dovrebbe essere bollita e filtrata.
  • Crema necrosi È necessario prendere la calce idrata (1 cucchiaino), la stessa quantità di cenere rimasta dopo aver bruciato la corteccia di quercia e il lardo (1 cucchiaio da tavola). Gli ingredienti si mescolano Tratta la ferita con la miscela, metti una benda sulla parte superiore e lascia la notte. La procedura viene ripetuta 3 giorni.
  • Il decotto alle erbe può essere usato per trattare la necrosi dei tessuti molli. Versare la castagna (2 kg) con acqua in modo che i frutti siano completamente coperti. Far bollire per circa 15 minuti. Quindi scaricare l'acqua, versare una nuova porzione e ripetere la procedura. Mescolare i due brodi e mescolarli a fuoco basso fino a quando rimangono circa due litri. liquido. Adesso è necessario preparare una soluzione di brodo di castagne (0,5 l) e acqua fredda (5 l), fare bagni terapeutici. Le procedure si ripetono ogni giorno.

La necrosi dei tessuti molli, qualunque essa sia causata, è una malattia piuttosto grave e pericolosa, che in assenza di un trattamento adeguato può comportare la morte del paziente. Pertanto, non dovresti sperare che tutto passerà da solo, come un naso che cola, o sarai in grado di sbarazzarti della necrosi da solo. I primi segni di patologia dovrebbero servire come segnale per vedere uno specialista, altrimenti le conseguenze possono essere molto tristi.

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