Necrosi del tessuto dello stomaco

La necrosi intestinale è una necrosi del tessuto d'organo sullo sfondo della cessazione del flusso sanguigno. Accompagnato da una grave intossicazione e un brusco deterioramento delle condizioni generali. La necrosi dell'intestino è irreversibile e può essere fatale. Nell'individuare la patologia, è indicato l'intervento chirurgico di emergenza.

Classificazione della malattia

Secondo l'eziologia

Ischemica. Si verifica a causa di blocco del lume di un grande vaso sanguigno, che è responsabile per l'apporto di sangue all'intestino (vena o arteria).
Tossigenico. Si sviluppa quando il tessuto intestinale viene danneggiato da rotavirus, coronavirus, Candida o clostridi.
Trofonevrotichesky. Associata a disturbi circolatori sullo sfondo della patologia del sistema nervoso centrale o periferico.

Da caratteristiche cliniche e morfologiche

Secco (coagulativo). Formato a causa della disidratazione e della coagulazione delle proteine nei tessuti dell'intestino.
Bagnato (colliquazione). Si verifica quando una cellula di infezione batterica è attaccata alla necrosi.
Strangolamento. Si sviluppa a causa dell'ostruzione intestinale, che si verifica a causa di otturazione da contenuti interni o compressione dell'intestino da formazioni adiacenti.
Cancrena. L'ultimo stadio di necrosi, caratterizzato dalla diffusione dell'infiammazione purulenta degli organi e dei tessuti adiacenti.

Per prevalenza

Locale. La necrosi interessa solo una parte dell'intestino.
Total. La morte del tessuto si diffonde in tutto l'intestino.

sintomi

Il quadro clinico della necrosi intestinale è dovuto al dolore, grave intossicazione del corpo dovuta alla rottura e alla disidratazione dei tessuti.

Manifestazioni specifiche

dolore addominale intenso e costante;
gonfiore e gas in assenza di feci o feci con sangue;
vomito (eventualmente miscelato con sangue o un odore specifico di contenuto intestinale);
aumento della motilità intestinale.

Mentre il processo patologico progredisce, il dolore e la peristalsi gradualmente diminuiscono. La scomparsa del dolore nell'addome è considerata un segno estremamente sfavorevole che richiede un intervento chirurgico immediato.

Manifestazioni comuni

improvvisa, crescente debolezza;
nausea;
abbassare la pressione sanguigna;
improvviso aumento della frequenza del polso;
vertigini, a volte perdita di coscienza;
bocca secca e sete;
aumento della temperatura corporea.

Cause di patologia

I fattori che contribuiscono alla necrosi intestinale possono essere meccanici, infettivi o tossici. Le cause più comuni della malattia:

Circolazione del sangue compromessa nella zona intestinale. Questa condizione si verifica a seguito di trombosi arteriosa o embolia della vena, che è responsabile per l'apporto di sangue alla parete intestinale. A causa del ristagno di sangue e di carenza di ossigeno, i tessuti dell'organo diventano morti, con conseguente intossicazione dell'organismo.
Ostruzione intestinale Spesso la causa della necrosi è quella di girare l'intestino, con conseguente compressione delle pareti dell'organo e dei suoi vasi. Questa condizione può verificarsi a causa di trabocco intestinale o improvvisa e forte tensione delle pareti della cavità addominale (salto in alto, sollevamento pesi).
Malattie intestinali infettive. Le manifestazioni cliniche della malattia possono variare a seconda delle caratteristiche dell'agente patogeno. La più pericolosa è la sconfitta dell'intestino con clostridi. In questo caso, il processo necrotico procede intensamente, il che si trasforma rapidamente in cancrena e causa la peritonite.
Funzionamento alterato del sistema nervoso centrale. La disfunzione del SNC contribuisce allo sviluppo della distrofia della parete intestinale a causa della violazione della sua innervazione.
Reazione allergica Questa condizione si sviluppa quando c'è un corpo estraneo negli organi digestivi, con conseguente risposta immunitaria.
Effetti tossici La necrosi dell'intestino può svilupparsi con avvelenamento chimico, gli effetti di alcuni farmaci.
Chirurgia trasmessa sullo stomaco. Con insufficiente efficacia del trattamento dello stomaco, il processo patologico si sposta verso l'intestino.

diagnostica

Test di laboratorio

Analisi del sangue generale Aumenti di VES e leucocitosi si verificano in presenza di aree di necrosi.
Analisi biochimiche del sangue. Aumenta il livello di proteine totali, proteina C-reattiva.
Coagulazione. Se l'apporto di sangue alla parete intestinale viene disturbato, l'indice del D-dimero aumenta.

Studi strumentali

Radiografia dell'intestino. Lo studio è informativo nelle fasi finali della necrosi.
Scansione radioisotopica. Il metodo consente di identificare le aree intaccate dell'intestino, determinarne la localizzazione e l'estensione della lesione.
Angiografia. La procedura consente di rilevare vasi occlusi utilizzando la risonanza magnetica o CT. Viene utilizzata anche la radiografia a contrasto.
Ecografia Doppler. Metodo di ricerca ad ultrasuoni, che viene utilizzato per identificare le violazioni del rifornimento di sangue al corpo nelle fasi iniziali.
Laparoscopia diagnostica Un metodo di ricerca invasivo che coinvolge l'operazione per valutare visivamente l'organo e prelevare campioni dei tessuti interessati per ulteriori indagini.
Colonscopia. Esame endoscopico dell'intestino, che consente di valutare le condizioni delle pareti dell'intestino crasso dall'interno.

trattamento

Terapia conservativa

Il trattamento farmacologico della necrosi dell'intestino è efficace nelle prime fasi della malattia. Un prerequisito per tale terapia è l'assenza di segni di peritonite - infiammazione delle pareti della cavità addominale. La terapia conservativa viene utilizzata nell'ospedale chirurgico e comprende i seguenti farmaci:

antibiotici;
elettroliti;
soluzioni proteiche;
anticoagulanti.

lavare gli organi digestivi con sonde (sopra e sotto);
intubazione intestinale (per rimuovere il contenuto intestinale).

Terapia chirurgica

La chirurgia è indicata in assenza dell'effetto della terapia conservativa. Nelle fasi successive della malattia, l'operazione viene eseguita immediatamente. Mostra la resezione intestinale - asportazione della zona interessata all'interno del tessuto sano.

Metodi di chirurgia

Vengono utilizzati due tipi di intervento chirurgico:

La laparoscopia è un'operazione con un grado minimo di danno alla parete addominale. Per la laparoscopia, il chirurgo esegue numerose piccole incisioni e rimuove il tessuto necrotico sotto il controllo di una videocamera. La riabilitazione dopo un tale intervento è più facile. Tuttavia, il metodo è appropriato solo il primo giorno di morte dei tessuti e con un processo patologico limitato.
Laparotomia - un'operazione con ampia dissezione della parete addominale anteriore. Il periodo di riabilitazione dopo questa operazione è piuttosto lungo e difficile. Il principale vantaggio della laparotomia è la possibilità di un controllo completo di tutte le parti dell'intestino e degli organi adiacenti, il rilevamento tempestivo dei cambiamenti nei tessuti circostanti.

Periodo di recupero

Il periodo di riabilitazione dopo la resezione intestinale comprende diversi punti:

Dieta. Per le prime 24-48 ore viene prescritta la nutrizione parenterale (endovenosa), quindi il paziente viene trasferito al cibo in forma liquida. Man mano che le condizioni generali del paziente migliorano, la razione si espande mangiando cibi ad alto contenuto proteico (principalmente prodotti caseari e vegetali). Dalla dieta del paziente escludono cibi grassi, cibi grossolani, alcol e dolci. Al paziente vengono mostrati pasti frazionari con una frequenza di assunzione di 6-8 volte al giorno.
Attività fisica Per il rapido recupero del corpo, sono raccomandati esercizi terapeutici e di respirazione.
Fisioterapia. Oltre al trattamento prescritto terapia con l'uso di un laser, corrente, calore.
La terapia farmacologica durante il periodo di riabilitazione comprende: antibiotici, antidolorifici, farmaci per la disintossicazione.

prospettiva

La prognosi della necrosi intestinale dipende dalla tempestività del trattamento del paziente per l'assistenza medica. Nella prima fase della malattia, il recupero è raggiunto nella stragrande maggioranza dei casi. Il turnover dei pazienti in questa fase della malattia è minimo.

Il trattamento chirurgico della necrosi intestinale non garantisce il recupero. Solo il 50% dei pazienti riesce a tornare al loro normale ritmo di vita dopo l'intervento chirurgico. Un terzo di loro ha complicanze postoperatorie: aderenze, suppurazione, sanguinamento.

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Necrosi delle cause della parete dello stomaco

Forma di gastrite acuta

Per il trattamento della gastrite e delle ulcere, i nostri lettori hanno utilizzato con successo il tè monastico. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
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La gastrite acuta è un'infiammazione dello stomaco, nella maggior parte dei casi è limitata solo dalla mucosa. Secondo le statistiche, ogni seconda persona almeno una volta nella sua vita ha avuto sintomi di gastrite acuta. Dolore e crampi nell'addome, nausea, vomito con una miscela di bile, diarrea, brontolio nello stomaco - tutto questo indica gastrite acuta.

Cause di gastrite acuta
Cause interne:
Tipi di gastrite acuta
sintomi
trattamento
dieta
Trattamento farmacologico

Cause di gastrite acuta

La malattia è polietiologica, le cause di infiammazione delle pareti dello stomaco possono essere sia fattori esterni che interni. Come risultato dell'esposizione a agenti fisici, chimici o infettivi, l'epitelio e l'apparato ghiandolare dello stomaco sono danneggiati.

Le cause esterne di gastrite includono quanto segue:

Errori nella dieta, l'uso di grandi quantità di cibi ruvidi, caldi e piccanti, condimenti irritanti per lo stomaco (senape, aceto), eccesso di cibo.
Farmaci che influenzano negativamente le pareti dello stomaco. Di solito nell'annotazione di tali farmaci indica il possibile sviluppo di gastrite. I "colpevoli" più frequenti della malattia sono i FANS, in particolare l'aspirina e l'indometacina. Anche gli ormoni, gli antibiotici, specialmente le tetracicline, i farmaci sulfanilamide, i bromuri, i preparati di ferro e di potassio possono essere dannosi.
Eccessiva assunzione di alcol forte (rum, brandy, vodka). Piccole dosi di queste bevande stimolano la secrezione gastrica e l'uso di dosi massicce di alcool inibisce il lavoro dello stomaco, contribuisce allo sviluppo di gastrite e ulcera peptica. Sotto l'influenza di bevande forti, si verifica il rifiuto dell'epitelio, i processi di rigenerazione rallentano, i processi di microcircolazione sono disturbati.
Alimenti difettosi contenenti agenti patogeni - Salmonella, Staphylococcus, Shigella.
Recentemente, parliamo dell'impatto di Yersinia e Klebsiel sullo sviluppo della gastrite dello stomaco.
Rilascio accidentale o intenzionale di soluzioni forti di acidi, alcali o loro sali nello stomaco. Queste sostanze causano un'ustione chimica delle pareti dello stomaco, nei casi gravi si ha necrosi e perforazione delle pareti dell'organo.
L'uso di prodotti che sono allergeni per questa persona, in questo caso, sviluppa una forma allergica di gastrite.

Cause interne:

Qualsiasi infezione che vive nel corpo, può portare ad un attacco di gastrite acuta. Epatite virale, difterite, scarlattina, polmonite, influenza - questo è un elenco di malattie che possono essere complicate dallo sviluppo della gastrite.
Grave disfunzione renale e epatica;
L'esistenza del batterio Helicobacterpylori nello stomaco del paziente, che rilascia varie tossine che danneggiano la mucosa gastrica;
Scambiare violazioni;
Disintegrazione di un tumore allo stomaco.

Tipi di gastrite acuta

Gastrite banale (catarrale). Si verifica a causa dell'uso di cibo inappropriato, eccesso di cibo, assunzione di grandi dosi di alcol, infezione. C'è un'irritazione delle pareti dello stomaco che si trasforma in infiammazione. La mucosa gastrica è infiltrata con leucociti, ci sono aree di iperemia. Con toxicoinfection, il processo spesso va nelle divisioni inferiori, quindi si sviluppa la gastroenterocolite.

Gastrite corrosiva - questa grave patologia è associata all'assunzione di sostanze tossiche, acidi forti e alcali, alta concentrazione di alcol. Le sostanze tossiche causano processi necrotici che influenzano non solo la membrana superficiale dello stomaco, ma anche gli strati più profondi. Nei casi più gravi, c'è una necrosi dell'intera parete del corpo, che termina con la sua perforazione.

La gastrite fibrinosa è caratterizzata da un'infiammazione di natura difterica, quando le pareti dello stomaco sono ricoperte da pellicole fibrinose e sotto di esse vi sono aree di necrosi. Questo è un danno tissutale raro e si verifica in malattie come la sepsi, la scarlattina.

La gastrite flemma non è meno dannosa per il danno tissutale, quando l'intero spessore dello stomaco è coinvolto nell'infiammazione: membrana mucosa, tessuto muscolare, membrana sierosa. Si sviluppa un'infiammazione purulenta che può causare peritonite e perigastrite. Causata da microrganismi piogeni e il fattore scatenante è la lesione della mucosa con oggetti appuntiti o penetranti, la disintegrazione del tumore, il processo ulcerativo.

sintomi

La gastrite semplice (catarrale) è caratterizzata dai seguenti sintomi:

pesantezza e dolore nella regione epigastrica;
nausea e vomito;
dispepsia, diarrea;
debolezza, vertigini;
aumento della temperatura

Le masse emetiche contengono dapprima residui di cibo e quindi sono costituite da muco e bile, a volte contengono strisce di sangue. La lingua del paziente è ricoperta di una fioritura grigia, c'è un alito cattivo, la palpazione dello stomaco è dolorosa. In caso di avvelenamento con un cibo di scarsa qualità o l'aggiunta di un'infezione, compaiono sintomi di danno renale tossico: una diminuzione della produzione giornaliera di urina, la comparsa di proteine nelle urine. Il periodo acuto inizia 2-3 ore dopo l'esposizione a un fattore dannoso e dura 3-4 giorni.

La gastrite allergica si sviluppa diverse ore dopo aver mangiato un allergene (fragola, polpa di granchio, agrumi, cioccolato). Oltre al dolore epigastrico e ai sintomi della dispepsia, il paziente presenta rash orticario, capogiri, cefalea, broncospasmo, angioedema e altri segni di allergia. Un ruolo importante nella diagnosi di questa forma di gastrite è dato da una storia accuratamente raccolta, di solito in questi pazienti ci sono altri tipi di malattie allergiche.

Se la causa dell'infiammazione dello stomaco si è avvelenata con cibo di scarsa qualità, si sviluppano vomito ripetuto e diarrea che può portare alla disidratazione. I dolori addominali sono versati in natura. Segni di intossicazione sono fortemente pronunciati, la temperatura corporea può salire a numeri elevati.

La gastrite corrosiva di solito si sviluppa immediatamente dopo l'ingestione di una sostanza tossica, il dolore nell'addome è in fiamme, spesso insopportabile. Le masse emetiche contengono sangue e muco, a volte - frammenti di tessuto dello stomaco. Ci sono segni di ustione chimica sulle labbra e sulla bocca: aree di necrosi, ulcerazione, patina grigia o bianca, croste. Se la laringe è danneggiata, appare la raucedine. È possibile cambiare lo stato mentale del paziente, la comparsa di eccitazione o apatia. La gastrite corrosiva è complicata dalla perforazione dello stomaco, dallo sviluppo di sanguinamento, soffocamento, shock da dolore.

La gastrite flemma si sviluppa rapidamente. Le condizioni del paziente sono gravi, i sintomi stanno rapidamente aumentando. La temperatura sale a 40 gradi, ci sono dolori acuti nell'addome, vomito con una miscela di pus. L'addome è molto gonfio, la sua palpazione è difficile a causa di forti dolori, la lingua del paziente è secca e la sua faccia è magra.

trattamento

La gastrite catarrale acuta viene trattata lavando lo stomaco con una soluzione di soda al 2% o acqua minerale. Nei casi lievi, è sufficiente che il paziente beva molto liquido (una soluzione debole di permanganato di potassio o soda) e induca il vomito. Danni più pesanti allo stomaco richiedono il lavaggio attraverso un tubo. In caso di intossicazione e grave disidratazione del corpo, vengono somministrati liquidi per via endovenosa: una soluzione isotonica di cloruro di sodio o glucosio. Se la causa era l'avvelenamento da alcol o prodotti di bassa qualità, sono necessari clisteri di pulizia.

dieta

Per 1-3 giorni dopo l'attacco di gastrite, il paziente viene raccomandato la fame. Consentito di usare tè caldo forte, infusione di rosa canina, acqua minerale riscaldata senza gas. Se la nausea è preoccupante, al paziente viene mostrato il tè con il limone. Poi gradualmente nella dieta iniettata brodo, brodi mucosi, kefir, gelatina e gelatina.

Per 2-3 giorni, è possibile utilizzare il porridge di purè (ercole, riso, semola), pane bianco essiccato, soufflé di carne, pollo bollito.

Con una tendenza positiva dopo una settimana il paziente viene trasferito al numero di tabella 1. Dopo 2-3 settimane, è consentita la transizione a una dieta normale.

Trattamento farmacologico

Adsorbenti (Smectu, carbone attivo, Polysorb, Maalox) sono utilizzati per alleviare rapidamente i sintomi di intossicazione. Con la genesi infettiva di gastrite acuta devono essere prescritti antibiotici.

I gastroprotettori (De-Nol), i farmaci antisecretori (bloccanti del recettore dell'istamina, inibitori della pompa protonica) sono usati per proteggere la mucosa gastrica. Nella forma allergica sono prescritti adsorbenti e antistaminici.

Il trattamento della gastrite corrosiva e flemmatica viene effettuato solo in ospedale. Nei casi più gravi, al paziente viene mostrato un intervento chirurgico - gastrotomia con drenaggio della messa a fuoco purulenta o rimozione dello stomaco.

Il trattamento della gastrite acuta deve essere affrontato in modo responsabile, non si dovrebbe interrompere la dieta migliorando il benessere e rifiutando i farmaci prescritti. Dopotutto, la gastrite acuta non completamente curata può trasformarsi in una forma cronica, in una gastrite cronica.

Dolori acuti allo stomaco

3. crampi addominali, che sono caratterizzati da diarrea senza sangue e conseguente sollievo, parlano di sindrome dell'intestino irritabile e diarrea sanguinante - della malattia di Crohn o della colite ulcerosa.

4. Negli attacchi acuti del lato sinistro dell'addome, si può sospettare una rottura della milza, infarto e colica renale.

5. La causa più comune di dolore addominale acuto è la presenza di un'infezione intestinale acuta. Provoca febbre, vomito e il suo compagno costante è la diarrea acuta. Iniezioni spesso spiacevoli si avvertono in tutto l'addome.

6. Oggi, molto spesso le persone hanno una pancreatite cronica, che è in grado di assumere una forma acuta, più spesso dopo un eccesso di cibo o una grande dose di alcol. Lo spasmo è localizzato nell'addome superiore. Ci può anche essere dolore alla schiena.

7. Il dolore nell'area dell'ombelico, solitamente intermittente, della durata di 3-4 minuti, grave gonfiore, dirà della trombosi dei vasi mesenterici. È incredibilmente pericoloso per una persona, il suo intestino rimane senza afflusso di sangue. Con tali segni è necessario un aiuto di emergenza.

Attacchi in bambini e adulti

Nelle donne, gli spasmi specifici sono associati alle mestruazioni e talvolta non richiedono terapia, ma se le crisi diventano più forti, è un motivo per cercare un trattamento, specialmente quando sono accompagnati da grave debolezza, nausea, febbre e un odore sgradevole.

Una sensazione di indisposizione acuta può indicare:

infiammazione delle appendici o mucosa uterina;
sulla rottura dell'ovaia, torcendo la cisti;
sulla gravidanza ectopica.

I dolori acuti durante la gravidanza sono accettabili, ma a volte sono segni di gravi problemi che richiedono un intervento urgente da parte di specialisti: rottura dell'utero, distacco della placenta. Tali casi non possono essere ignorati e l'autotrattamento può solo peggiorare la situazione.

Negli uomini, il dolore acuto nell'addome può indicare malattie urologiche o patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Con la prostatite e la vescicolite, il dolore si fa sentire nell'addome inferiore, e talvolta nel lato destro, a volte è sentito anche più che nel perineo.

Una caratteristica caratteristica per i bambini è il possibile sviluppo delle cosiddette emicranie addominali o spasmi vascolari dell'intestino. Gli esperti identificano tali malattie in circa il 5% di tutte le denunce di dolori acuti allo stomaco. Le emicranie sono accompagnate da nausea, vomito, ma non sono associate a lesioni infettive del bambino. Il trattamento in questo caso non è un gastroenterologo, ma un neuropatologo.

Azioni necessarie

1. In caso di improvvisi spasmi acuti che si infastidiscono per mezz'ora o più, è necessario consultare immediatamente un medico. Si raccomanda di andare a letto urgentemente, perché hai bisogno di pace. A casa, il miglior aiuto per il dolore è quello di mettere qualcosa di freddo nello stomaco, ad esempio, un impacco di ghiaccio. Quando un attacco è accompagnato da ulteriori sintomi (confusione, polso rapido), è necessaria la chiamata di un'ambulanza.

2. Per l'accuratezza della diagnosi, è meglio non usare antidolorifici prima dell'arrivo dei medici. Non dovresti bere lassativi, prendere cibo e cibo. Molte persone credono che una bottiglia di acqua calda o acqua calda sia un potente rimedio per il dolore, ma questo non è sempre il caso: il caldo spesso provoca il rapido sviluppo della malattia, quindi le azioni avventate dovrebbero essere evitate a casa.

3. Ma cosa fare se un dolore acuto si è manifestato all'improvviso e dovrebbe essere calmato prima dell'arrivo dei medici? Oltre al riposo fornito, al paziente deve essere somministrato un anestetico come Nosh-sp o Spasmalgone. In alcuni casi, il trattamento non è necessario, per esempio, lo spasmo stesso scompare dopo un certo tempo, con un'eccessiva formazione di gas.

4. Se una persona ha un'infezione intestinale acuta, accompagnata da nausea e diarrea, l'autotrattamento è meglio rifiutare. I medici prescriveranno il trattamento corretto, prescriveranno i farmaci necessari.

5. Per la prevenzione della disbiosi possono essere utilizzati singoli farmaci approvati dai medici. In alcuni casi, aiuta Atsipol, che è anche prescritto per le infezioni acute.

6. Se gli attacchi acuti si ripetono spesso, questo è anche un motivo per consultare un professionista per prevenire un ulteriore sviluppo della malattia, che può essere potenzialmente letale.

7. I medici consigliano di condurre uno stile di vita corretto, di non mangiare troppo, e se lo stomaco è ancora troppo pieno, i farmaci che migliorano la digestione aiuteranno ad alleviare il dolore.

Raccomandazioni dietetiche

Di solito, i medici prescrivono varie diete. Raccomandano di abbandonare tutti gli alimenti nocivi che possono portare a lesioni dell'apparato digerente e arricchire la vostra dieta con vitamine e alimenti che ripristinano la salute generale.

I pasti dovrebbero essere sempre regolari, si dovrebbe mangiare spesso, ma in piccole porzioni. È importante masticare bene i cibi. Da piatti freddi e troppo caldi devono essere abbandonati, mangiare cibo migliore a una temperatura confortevole.

Prodotti che sono vietati nella maggior parte dei casi:

alcol;
cibi fritti e grassi;
pasticcini freschi;
condimenti piccanti;
cibo in scatola;
funghi;
gelato;
bevande gassate;
alcuni frutti e verdure (ravanello, acetosa, ravanello).

Prodotti che normalizzano il lavoro del tratto digestivo:

carne al vapore, pesce e pollame;
porridge sull'acqua;
verdure a vapore;
minestre a basso contenuto di grassi;
minestre e cereali per il latte;
latticini;
frutti e bacche non acide, meglio cotti;
decotti di bacche deboli, tè debole;
olio vegetale e burro;
miele, marshmallows.

Necrosi pancreatica: che cos'è, sintomi, trattamento, complicanze

Quando si tratta di pancreatite grave, è principalmente una questione di necrosi del tessuto pancreatico. La pancreatonecrosi si verifica nel 10-20% dei pazienti. In questi casi, si verificano complicazioni sistemiche a causa della ridotta funzionalità del tratto gastrointestinale e del pancreas. La diagnosi di necrosi pancreatica, la cui mortalità è di circa l'80% durante l'infezione, ha una prognosi molto sfavorevole.

Cos'è la necrosi pancreatica

Sotto la necrosi capire la morte dei tessuti, che è stato innescato da vari tipi di patologie pancreatiche, che si basano sull'infiammazione della ghiandola. I propri enzimi vengono attivati prematuramente, corrodendo in tal modo le pareti vascolari e il tessuto connettivo.

Tra le cause di necrosi, abuso di alcol, cibi grassi, malattie delle vie biliari e della vescica. Spesso, per l'insorgenza della necrosi pancreatica, la responsabilità ricade sui medicinali, il cui ricevimento o dosaggio erano errati.

I sintomi della necrosi pancreatica del pancreas:

Dolore acuto al fianco dell'ipocondrio sinistro.
Dolore che si estende alla spalla, alla spalla e alla schiena.
Nausea e vomito.
Distensione addominale e formazione di gas.
Aumento della temperatura corporea.
Scolorimento della pelle: dal pallore al rossore.
Macchie blu ai lati.
Palpazione dolorosa della cavità addominale.

È possibile curare la necrosi del pancreas e le sue complicanze?

La necrosi e la necrosi sterili con infezione sono significativamente differenti nella gravità (la mortalità è di circa il 10% e il 30%, rispettivamente). Il rischio di infezione secondaria con necrosi del pancreas varia dal 40% al 70%.

L'infezione può essere precoce o tardiva. Un grande ruolo è giocato dal momento in cui si verifica la sospetta necrosi pancreatica. I sintomi di un'infezione localizzata (febbre, leucocitosi), la comparsa di segni sistemici o un approfondimento della gravità dell'infezione del pancreas sono confermati dalla TC. La presenza di cavità nello spessore dei tessuti necrotici è generalmente considerata un segno di infezione (sintomo non permanente). Per confermare la presenza di infezione e identificare il microrganismo (principalmente la microflora del tubo digerente) è possibile solo con la puntura percutanea del pancreas sotto il controllo di ultrasuoni o CT. Attualmente, la pancreatonecrosi infetta si distingue nel senso stretto del termine - ascessi pancreatici, formazioni ben definite che compaiono nella fase avanzata della malattia, hanno principalmente un carattere liquido, sono contrassegnate da una prognosi migliore e sono meglio curabili. La rilevazione di questa complicanza comporta un trattamento intensivo, spesso un intervento chirurgico, ma è anche possibile il drenaggio percutaneo.

Complicazioni sistemiche della necrosi pancreatica

Lo shock grave è principalmente dovuto a ipovolemia e una diminuzione del volume plasmatico, sequestro di liquidi nel terzo spazio. Nonostante le misure di rianimazione intensiva, potrebbe non esserci risposta all'infusione di soluzioni di elettroliti acquosi e sostituti del plasma, oltre a farmaci vasoattivi.
Insufficienza respiratoria: l'ipossiemia precoce si manifesta come reazione al dolore, dovuta a cause meccaniche (versamento nella cavità pleurica o addominale), edema polmonare a seguito di danni alla struttura. A volte esiste una sindrome da distress respiratorio dell'adulto, che richiede una ventilazione assistita con pressione positiva di fine espirazione.
Insufficienza renale: oliguria funzionale è differenziata da essa a causa di una diminuzione del volume di riempimento del flusso sanguigno, che a volte è rinforzato da ipertensione intra-addominale in ascite. In questi casi è necessaria l'emodialisi.
Altre complicazioni:

citostomecrosi della cute o del tessuto sottocutaneo con ecchimosi ai lati - Sindrome di Gray-Turner (Gray-Turner) o periombelicale - Sindrome di Coolen;
• complicanze neurologiche, prevalentemente precoci (disturbi della coscienza e del comportamento);
• depositi di cristalli nella retina (molto raramente);
• complicanze del sistema cardiovascolare e osteoarticolare (dovute a microtrombosi, embolia, che portano alla cancrena distale degli arti inferiori e alla necrosi del midollo osseo).

Quando vengono eseguite queste complicanze, viene eseguita una terapia sintomatica, tuttavia, la causa principale della necrosi e la presenza di infezione sono determinati in primo luogo.

Complicanze addominali della necrosi pancreatica

La sconfitta dell'intestino avviene prevalentemente nell'intestino trasversale nell'angolo destro, dove si verifica l'infiltrazione enzimatica del suo mesentere. A volte questo porta alla necrosi con perforazione, e negli stadi successivi della malattia - alla stenosi. I cambiamenti necrotici possono verificarsi anche nel duodeno e raramente nello stomaco. La disfunzione duodenale (la causa del vomito), che viene osservata abbastanza spesso, è causata da infiammazione e compressione duodenale più spesso che da stenosi e pseudocisti reali (che si verificano in seguito).
Il sanguinamento si verifica quando le pareti delle arterie sono ispessite nel tessuto necrotico e sono caratterizzate da un decorso particolarmente grave.

Pseudocisti pancreatica: cos'è?

Le pseudocisti pancreatiche, le cosiddette ossa appuntite, sono gruppi di liquido pancreatico e sono limitate a tessuti fibrosi o granulazioni. Nella maggior parte dei casi, la loro formazione è preceduta dalla comparsa di un versamento peripancreatico nelle prime fasi della malattia. Le pseudocisti si verificano nel 5-15% dei casi di pancreatite acuta, localizzata principalmente nella zona peripancreatica, talvolta a notevole distanza dalla ghiandola. Sintomi frequenti: dolore, nausea, vomito. Le dimensioni delle cisti vanno da 1 a 20 cm e, a seconda del luogo, possono causare sintomi di compressione (disfagia, ittero, ipertensione portale segmentale, ecc.). Il sanguinamento nel lume della cisti è una complicanza rara, ma può essere fatale.
Uno studio biochimico rivela un aumento del livello di amilasi o della sua crescita ripetuta. Informazioni importanti sono ottenute mediante tecniche di imaging radiografico (ecografia, tomografia computerizzata). Quando la colangiopancreatografia retrograda endoscopica può essere rilevata la comunicazione dal dotto di Wirsung (rischio di infezione). Le principali complicanze sono l'infezione della cisti (trasformandola in un ascesso), la compressione degli organi digestivi, la rottura (intraperitoneale, nella cavità degli organi dell'apparato digerente), il sanguinamento.
La regressione spontanea della pseudocisti si osserva in almeno il 50% dei casi, possibilmente di più. La terapia farmacologica in uno stadio precoce della malattia (somatostatina) contribuisce ad aumentare la frequenza dello sviluppo inverso di queste strutture. La regressione si verifica durante le prime 10-12 settimane, a volte diversi mesi. Ma la puntura percutanea delle pseudocisti del pancreas o il suo trattamento chirurgico viene offerta in caso di complicanze.

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Necrosi dello stomaco

Lo stomaco è l'organo principale che fornisce la digestione con l'aiuto dei succhi digestivi. Si trova nella parte superiore sinistra del peritoneo. La sua forma e dimensione variano a seconda della quantità di cibo consumato. All'esterno, lo stomaco ricorda una borsa, le dimensioni anatomiche sono 21-25 cm Capacità 3 litri.

Una persona sana non è disturbata dai problemi associati al bruciore di stomaco. nausea, difficoltà, e se tali sintomi si verificano frequentemente, significa che è necessario cercare l'aiuto di un medico.

Una delle malattie più complesse è la necrosi, derivante da ustioni con sostanze caustiche, ingrossamento acuto dello stomaco, incarcerazione dell'ernia diaframmatica o ernia dell'apertura esofagea del diaframma, torsione, flemmone e molte altre circostanze.

Nonostante la relativa unicità di questa patologia, in medicina ci sono alcuni metodi e metodi diagnostici di strategia chirurgica. La necrosi è sempre un corso difficile e progressivo del processo patologico. Quasi sempre, la necrosi porta a complicazioni dolorose. Solo la rara necrosi idiopatica dello stomaco è complicata da perforazione e peritonite.

Nel complesso, tali lesioni appaiono nei neonati, sono causate da disagio perinatale e asfissia intrauterina. La necrosi della parete dello stomaco si sviluppa dopo l'intervento chirurgico, è anche un fenomeno raro, che si manifesta dopo un certo numero di giorni con grave dolore epigastrico. L'appesantimento può portare alla perforazione nella cavità addominale e alla formazione di fistola gastrica esterna e ulcere necrotiche.

Diagnosi precoce di necrosi e misure chirurgiche critiche possono prevenire un finale mortale. Ci sono molte minacce alla configurazione all'interno dello stomaco. Quindi, ad esempio, la gastrite necrotica compare solo quando alcali, acidi e altre sostanze chimiche entrano nello stomaco, bruciando e distruggendo la mucosa. I fuochi necrotici possono avvolgere le sezioni superficiali e più profonde della mucosa dell'organo.

La necrosi è coagulativa, quando i processi di coagulazione delle proteine vengono osservati con la formazione di composti praticamente insolubili o collicquatory, accompagnati dalla fusione del tessuto morto. I cambiamenti necrotici di solito si sviluppano prima della formazione di erosioni e ulcere acute, contribuendo alla comparsa di cellulite e perforazione dello stomaco.

Le configurazioni distruttive sono completate dallo sviluppo di atrofia della mucosa e deformità sclerotiche della parete dello stomaco, cioè cirrosi. Con l'erosione dell'ulcera gastrica, non guarire. Il succo gastrico contribuisce alla diffusione della necrosi su tutti gli strati della parete dello stomaco, l'erosione si trasforma in un'ulcera peptica acuta.

Durante l'esacerbazione di un'ulcera peptica si forma un essudato purulento-necrotico nel centro dell'ulcera e nel tessuto cicatriziale che lo circonda e nelle pareti del vaso sclerotico si può trovare una necrosi fibrinoide. Con lo sviluppo crescente di necrosi, l'ulcera diventa profonda e ampia. La necrosi fibrinoide dei vasi gastrici porta alla loro rottura e, come segue, al sanguinamento.

Nelle aree necrotiche, il tessuto di granulazione si presenta uniformemente, trasformandosi rapidamente in uno stato di tessuto connettivo grossolano con bordi molto densi. La base per i cambiamenti nel focus della necrosi è sempre l'estinzione della sintesi delle strutture, la formazione di nuovi tessuti, gli ormoni e gli enzimi necessari per la vita e l'aumento delle reazioni di decadimento. Allo stesso tempo, la funzione respiratoria e la perdita di uno dei componenti importanti della respirazione cellulare, che contribuisce alla produzione di energia sotto forma di ATP, sono compromesse.

La denaturazione, la coagulazione delle proteine, la perdita di glicogeno, la distruzione delle strutture cellulari e la successiva distruzione dei prodotti di decadimento sono processi che si verificano durante il danno tissutale dalla necrosi. La necrosi colpisce il tessuto dello stomaco durante la crescita del cancro. Un prerequisito per questo è una violazione dell'innervazione nelle aree di danno, il solito afflusso di sangue e la nutrizione delle cellule. Di conseguenza, la morte della mucosa e quindi gli strati muscolari dello stomaco.

Dopo le resezioni dello stomaco per l'ulcera duodenale o dopo estese resezioni del subtotale per il cancro, può svilupparsi una complicazione piuttosto rara - necrosi del moncone dello stomaco. Appare a causa dell'afflusso di sangue nel moncone. Durante l'operazione, è necessario cercare la possibilità di mantenere una delle arterie del ramo ascendente dell'arteria gastrica sinistra, dei piccoli vasi gastrici o dell'arteria diaframmatica inferiore destra.

La prognosi per i pazienti con diagnosi di necrosi del moncone gastrico è sfavorevole e spesso si conclude con un finale mortale. In questi casi, si raccomanda la gastrectomia completa o la resezione di un moncone necrotico. Il tratto alimentare e il digiuno sono necessariamente collegati a una anastomosi (composto artificiale).