Un granuloma è una proliferazione focale delle strutture cellulari del tessuto connettivo che è una conseguenza dell'infiammazione granulomatosa. In apparenza, assomigliano a piccoli noduli. Possono essere singoli o multipli. La dimensione del granuloma non supera i 3 cm di diametro, la superficie della formazione è piatta e ruvida. Spesso, tali neoplasie benigne si formano quando c'è un'infezione acuta o cronica nel corpo.

Caratteristiche della malattia

Il meccanismo di sviluppo di un granuloma in una persona è diverso e dipende dal tipo di neoplasma benigno, le ragioni che hanno causato la sua formazione. Per iniziare il processo infiammatorio granulomatoso, devono esistere due condizioni:

• la presenza nel corpo umano di sostanze che danno origine alla crescita dei fagociti;
• resistenza dello stimolo che causa la trasformazione cellulare.

A volte il granuloma può risolversi da solo, ma questo non significa che se ce l'hai, non puoi consultare un medico. È impossibile prevedere in anticipo se una neoplasia si risolverà da sola.

Caratteristiche dell'involuzione (sviluppo inverso):

1. Per diversi mesi o anni, il granuloma anulare può auto-dissolversi. Non ci sono cicatrici sul corpo.
2. Nelle lesioni infettive (sifilide), il sigillo viene assorbito, lasciando cicatrici e cicatrici.
3. Nella tubercolosi, le foche granulomatose si risolvono raramente. Ciò accade solo se il corpo del paziente sta attivamente combattendo l'infezione.
4. Il granuloma dentale non si risolve da solo.

Il granuloma si presenta sia negli uomini e nelle donne adulti che nei bambini (inclusi i neonati). In diverse fasce d'età, la malattia ha le seguenti caratteristiche:

1. Le formazioni che provocano malattie autoimmuni sono spesso osservate nei giovani.
2. Nell'infanzia, le neoplasie sono accompagnate da un vivido quadro clinico dovuto all'imperfezione del sistema immunitario.
3. Nelle donne possono comparire strutture granulomatose durante il parto.
4. Il granuloma sifilitico è caratteristico delle persone dopo 40 anni, poiché la sifilide terziaria si verifica 10-15 anni dopo l'insorgenza della malattia.
5. Granulomi tubercolari nell'infanzia possono passare senza trattamento.

Cause del granuloma e stadio di sviluppo

Le principali ragioni della presenza di granulomi sono suddivise in due gruppi: infettivo (tubercolosi, sifilide, infezioni fungine), non infettivo:

1. Immune. Si verificano a seguito della reazione autoimmune del corpo - esiste una sintesi eccessiva di fagociti (cellule assorbenti protettive).
2. Formazioni infettive che si verificano durante le infezioni fungine della pelle, cromomicosi, blastomicosi, istoplasmosi e altre malattie infettive.
3. Granulomi che apparivano come risultato della penetrazione di un corpo estraneo - fili di suture postoperatorie, parti di insetti, pigmenti del tatuaggio.
4. Nodi post-traumatici che appaiono come risultato di lesioni.
5. Altri fattori (morbo di Crohn, reazioni allergiche, diabete, reumatismi).

L'immunità cellulare locale è responsabile della comparsa del granuloma, gli specialisti non hanno ancora stabilito un meccanismo più preciso per lo sviluppo della patologia.

I medici distinguono le seguenti fasi della malattia:

• lo stadio iniziale: l'accumulo di cellule soggette alla fagocitosi;
• il secondo stadio è la proliferazione delle cellule fagocitiche accumulate;
• il terzo stadio è la conversione dei fagociti in cellule epiteliali;
• lo stadio finale è l'accumulo di cellule epiteliali e la formazione di un nodo.

classificazione

Esistono molti tipi di tumori granulomatosi e tutti si differenziano per cause, manifestazioni cliniche e localizzazione.

Il granuloma eosinofilo è una malattia rara che spesso colpisce il sistema scheletrico, i polmoni, i muscoli, la pelle e il tratto gastrointestinale. Le ragioni per la formazione di questa patologia sono sconosciute. Ma ci sono diverse ipotesi: lesioni ossee, infezioni, allergie, infestazione da vermi. I sintomi della malattia sono spesso completamente assenti e i nodi vengono rilevati per caso durante l'esame per altri motivi. Se un paziente non mostra un elevato contenuto di eosinofili negli esami del sangue a causa dell'assenza di segni della malattia, allora la diagnosi può essere difficile.

Granuloma teleangiectatico (piogenico, piococcico). Questa formazione ha una piccola gamba e assomiglia ad un polipo in apparenza. La struttura del tessuto è friabile, il colore della neoplasia è marrone e rosso scuro, c'è una tendenza a sanguinare. Tale granuloma si trova sul dito, faccia, in bocca.

Questo tumore è simile al sarcoma di Kaposi, quindi è necessario consultare urgentemente un medico per evitare possibili complicazioni.

Granuloma anulare (circolare, circolare) - lesione benigna della pelle, che si manifesta con la formazione di papule disposti anulari. La forma più comune di questa malattia è un tumore localizzato: si tratta di noduli piccoli, lisci e rosa che si formano sulle mani e sui piedi.

Granuloma della linea mediana di Stuart (gangrenoso). Caratterizzato da un corso aggressivo. Accompagnato dai seguenti sintomi:

• sanguinamento nasale;
• secrezione nasale;
• difficoltà a respirare nasale;
• gonfiore del naso;
• diffusione del processo ulcerativo ad altri tessuti del viso, alla gola.

Il granuloma migrante (sottocutaneo) cresce rapidamente, accompagnato dalla comparsa di erosioni e ulcere sulla superficie. Questo tipo di neoplasma è soggetto a malignità (degenerazione in un tumore), quindi è imperativo consultare un medico allo scopo di un trattamento efficace.

Colesterolo - una rara infiammazione dell'osso temporale, che provoca lesioni, infiammazione dell'orecchio medio e colesteatoma esistente.

La neoplasia linfatica è accompagnata da febbre, tosse, perdita di peso, prurito al sito della lesione, debolezza, sensibilità dei linfonodi ingrossati. Nel corso del tempo, la malattia può portare a danni al fegato, ai polmoni, al midollo osseo, al sistema nervoso.

Il granuloma vascolare è una serie di tumori della pelle in cui sono presenti vasi sanguigni.

Un tumore epitelioide non è una patologia indipendente, ma un tipo di formazioni in cui predominano le strutture cellulari epitelioidi.

Granuloma purulento della pelle. Questo gruppo include tutte le formazioni che hanno segni di un processo infiammatorio. Questi possono essere tumori reumatoidi e infettivi.

Un granuloma della legatura (postoperatorio) è un sigillo nell'area della sutura postoperatoria (sia all'interno che all'esterno). Si verifica a causa dell'ingresso delle particelle estranee più piccole sul tessuto dopo l'intervento chirurgico. Nel processo di rigenerazione, quest'area è coperta da tessuto connettivo e si forma un nodo a forma di pisello. Spesso questo sigillo è risolto indipendentemente.

La formazione granulomatosa del sarcoide si verifica nei linfonodi e negli organi interni nella sarcoidosi.

Il tumore sifilitico si verifica come complicazione della sifilide, se la malattia non viene trattata per un lungo periodo.

Un granuloma tubercolare (caseoso) è un elemento infiammatorio morfologico che viene attivato dalla penetrazione dei microbi negli organi respiratori. Ciò sconvolge la struttura cellulare del corpo, la loro composizione e l'attività vitale.

Il granuloma a cellule giganti si trova nel tessuto osseo. Questa è una neoplasia benigna, che non è incline alla crescita.

Funzionalità di localizzazione

L'attenzione infiammatoria nei pazienti si trova superficialmente o profondamente. Per localizzazione, i tumori granulomatosi sono classificati come segue:

• strutture nodulari dei tessuti molli del corpo (pelle, ombelico, linfonodi);
• granuloma inguinale (vagina, pene). Questa forma della malattia è anche chiamata venerea (o donovanosi);
• mucose orali (lingua, corde vocali, laringe);
• sottocutaneo;
• muscolare;
• pareti delle navi;
• sigilla le ossa del cranio, mascella.

La localizzazione più comune dei granulomi:

• testa e faccia (palpebre, guance, orecchie, viso, labbra, naso, tempie);
• seni;
• laringe (questa forma della malattia è anche chiamata contatto);
• arti (mani, unghie, dita, gambe, piedi);
• gli occhi;
• intestini;
• luce;
• fegato;
• il cervello;
• rene;
• l'utero.

Consideriamo più in dettaglio i luoghi più comuni di localizzazione di tali sigilli.

Granuloma ungueale

Il granuloma piogenico è la patologia della lamina ungueale. Appare su qualsiasi parte dell'unghia in presenza di anche una piccola ferita penetrante. Lo stadio iniziale del granuloma dell'unghia è un piccolo nodulo di colore rosso, che forma molto rapidamente un collare epiteliale. Se la formazione si trova nel cuscinetto del chiodo posteriore, allora la matrice è interessata (l'epitelio del letto ungueale sotto la parte radice della lamina ungueale, a causa della divisione cellulare di cui l'unghia cresce) e si forma una depressione longitudinale. A volte il granuloma dell'unghia appare con attrito prolungato o dopo un trauma. Lesioni simili possono anche essere osservate con ciclosporina, retinoidi, indinavir.

Granuloma mammario

Le malattie granulari del seno includono:

• lobulite o mastite granulomatosa in forme croniche;
• nodi derivanti dalla penetrazione di corpi estranei (cera o silicone);
• infezioni fungine;
• arterite a cellule giganti;
• poliarterite nodosa;
• cisticercosi.

I sintomi di granulomi al seno nelle ragazze possono non manifestarsi a lungo, ma prima o poi un ematoma appare sulla pelle. A questo punto, la donna inizia a sentire dolore e fastidio nel punto della lesione e, quando sonda la ghiandola mammaria, è palpabile un ispessimento palpabile. In questo caso, la deformazione del seno. Con la progressione della malattia, l'organo può perdere sensibilità.

Il cancro al seno lipogranuloma non viene trasformato in oncologia.

diagnostica

È facile rilevare i granulomi cutanei esterni, ma è difficile identificare i tumori negli organi interni, nel folto dei tessuti molli o nelle ossa. Per questo, i medici usano ultrasuoni, TC e risonanza magnetica, raggi X, biopsia.

Poiché le formazioni granulomatose possono essere trovate in qualsiasi organo e in qualsiasi tessuto del corpo, i medici di varie specialità diagnosticano:

• radiologo - per l'esame preventivo;
• chirurgo - durante l'intervento chirurgico o in preparazione per la chirurgia;
• reumatologo;
• dermatologo;
• dentista.

Questi stessi medici possono anche trattare il trattamento della malattia (ad eccezione del radiologo) e, se necessario, coinvolgere specialisti di altre aree.

Metodi di trattamento e rimozione

Il trattamento del granuloma viene eseguito utilizzando i seguenti metodi fisioterapici e chirurgici:

• fonoforesi;
• dermoabrasione (puro meccanico, progettato per eliminare i problemi superficiali e profondi della pelle);
• Terapia PUVA;
• terapia magnetica;
• crioterapia (effetto su una neoplasia con azoto liquido, a causa della quale il tessuto interessato è congelato);
• terapia laser (rimozione di granulomi con un laser).

Il trattamento farmacologico dei granulomi è la nomina di corticosteroidi. Inoltre, il medico curante può prescrivere:

• Unguento dermoveit;
• idrossiclorochina;
• dapsone;
• niacinamide;
• isotretinoina;
• farmaci che migliorano la circolazione sanguigna;
• vitamine.

È obbligatorio prendere misure per trattare la patologia sottostante, se è possibile diagnosticarla accuratamente.

Non tutte le formazioni granulomatose richiedono un intervento chirurgico immediato. Alcuni tumori sono generalmente inutili da rimuovere, specialmente se sono causati da processi infettivi o autoimmuni. I nodi superficiali vengono rimossi con un bisturi in anestesia locale. Il metodo dell'intervento chirurgico è scelto dal medico curante sulla base dei segni della malattia, dei dati diagnostici e dei reclami dei pazienti.

I rimedi popolari e i metodi di trattamento dei granulomi devono essere obbligatoriamente concordati con il medico. Ciò è dovuto al fatto che alcune piante contengono sostanze che possono causare la crescita attiva del nodo e la sua malignità (degenerazione in un tumore).

I rimedi popolari più comuni:

1. Miscela tintura (30%) celidonia con glicerina farmacia. Prepara compresse per la notte.
2. Con un rapporto di 1: 5, prendi le radici del elecampane e dei cinorrodi asciutti. Versare acqua bollente, insistere e prendere come tè.
3. Prendi un cucchiaio di succo di limone e miele, aggiungi 200 ml di succo di ravanello e carota. Prendi un cucchiaio prima dei pasti.

Solo uno specialista dovrebbe essere coinvolto nel trattamento dei granulomi. L'autotrattamento e la rimozione dei nodi possono portare a conseguenze come infezioni, forti emorragie, sepsi, sclerosi e necrosi tissutale.

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granuloma

Il granuloma è un ammasso limitato di cellule del giovane tessuto connettivo, che assomiglia ad un piccolo nodulo in apparenza. Tali formazioni compaiono quando il corpo è affetto da vari agenti infettivi (tubercolosi, sifilide, rabbia, ecc.) O da malattie del collagene (ad esempio, reumatismi). Inoltre, si sviluppano nel sito di un corpo estraneo nella pelle e nelle mucose.

L'origine dei granulomi

L'eziologia dei granulomi è diversa. Una delle classificazioni di queste formazioni si basa proprio sulla loro origine:

• non trasmissibili;
• infettive;
• Genesi non identificata.

I granulomi non infettivi si verificano a seguito di effetti farmacologici (epatite granulomatosa) o di malattie professionali della polvere (talcosi, silicosi, asbestosi, ecc.). Si sviluppano attorno a vari corpi estranei.

Il trattamento di granulomi infettivi (con tifo tifoide e tifo tifoide, tularemia, rabbia, sifilide, encefalite virale, tubercolosi, ecc.) È strettamente correlato all'origine, poiché è possibile liberarsi da piccoli focolai di infiammazione distruggendo l'agente patogeno che li ha provocati.

I granulomi non specificati includono neoplasie nelle malattie di Horton e Crohn, la sarcoidosi e la granulomatosi di Wegener.

Tipi di granulomi

Nella classificazione secondo le caratteristiche morfologiche, ci sono tre tipi principali di granulomi:

• Cellula epitelioide o citoma epitelioide;
• Macrofagi o fagocitomi;
• Cella gigante

Il livello del metabolismo distingue l'educazione con alti e bassi livelli di metabolismo. I primi compaiono sotto l'influenza di agenti tossici (lebbra, micobatterio tubercolare, ecc.) E sono noduli di cellule epitelioidi. Questi ultimi sorgono sotto l'influenza di corpi inerti e sono costituiti da cellule giganti di sostanze estranee.

Un'altra classificazione dei granulomi è divisa in due gruppi:

• La morfologia specifica di cui è caratteristica di una specifica malattia infettiva. Nello studio delle cellule incolte si può identificare l'agente patogeno. Questo gruppo comprende la forma anulare, lebbra, tubercolosi, scleroma, granuloma sifilitico;
• Non specifico, non avendo caratteristiche caratteristiche. Si verificano come con malattie infettive (tifo e febbre tifoide, leishmaniosi) e con malattie non trasmissibili (silicosi, asbestosi).

Considerare le caratteristiche della malattia può essere un esempio di due interessanti varietà di granulomi: eosinofili e piogeni.

Granulomi piogeni (botriomica)

Sono formazioni leggermente rialzate di colore scarlatto, marrone o blu-nero. La crescita dei granulomi piogeni è dovuta ad edema del tessuto circostante e allo sviluppo accelerato della rete capillare a causa di ferite: tagli, abrasioni o iniezioni.

La malattia si sviluppa rapidamente. A volte i granulomi piogeni iniziano a sanguinare leggermente, poiché la pelle che li ricopre è molto sottile. Per ragioni sconosciute finora, tali formazioni possono svilupparsi nelle donne in gravidanza, ma più spesso si verificano negli adulti sotto i 30 anni e nei bambini.

I sintomi caratteristici dei granulomi includono:

• Rosso brillante, rosso scuro, viola o marrone-nero;
• Trama stretta;
• La superficie brillante e leggermente sanguinante;
• Dimensioni di diametro fino a 1,5 cm;
• Posizione: sulle labbra e sulle gengive, sul naso e sulle dita;
• Crescita iniziale, e quindi una leggera diminuzione delle dimensioni.

Di solito, il granuloma piogenico scompare da solo, ma se non scompare, allora si raccomanda di eseguire una biopsia e assicurarsi che il tumore non sia maligno.

Un trattamento efficace del granuloma è chirurgico, dal momento che misure conservative (l'uso di unguenti, verde brillante) non danno un risultato positivo. Le formazioni vengono asportate e la base viene raschiata con uno speciale "cucchiaio" appuntito, dopodiché vengono cuciti. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, la probabilità di recidiva è minima.

Granuloma eosinofilo (malattia di Taratynov)

È una malattia di eziologia poco chiara, caratterizzata dall'apparizione nelle ossa degli infiltrati, che sono ricchi di leucociti eosinofili. La malattia è rara, soffre, di regola, bambini di età prescolastica.

I granulomi eosinofili sono focolai singoli o multipli in ossa tubolari e piatte. Il femore, il bacino, le ossa craniche e le vertebre più comunemente colpite.

I sintomi iniziali di un granuloma sono gonfiore e tenerezza nella zona interessata. Se la malattia si verifica nelle ossa del cranio, l'area gonfia diventa morbida e il bordo del difetto osseo viene percepito come ispessimento simile a un cratere. Con lo sviluppo di un difetto nelle lunghe ossa tubolari, un ispessimento a forma di clava è palpabile. La pelle sopra il gonfiore di solito non è cambiata.

Altri sintomi del granuloma comprendono bruciore e prurito, oltre a una maggiore sensibilità nelle aree colpite.

In generale, le condizioni del paziente sono soddisfacenti, alcuni pazienti lamentano mal di testa e disagio durante lo spostamento.

Il granuloma eosinofilo si sviluppa lentamente, il decorso della malattia è cronico, progredendo in rari casi. A volte la malattia accompagna una persona per anni, mentre le aree colpite non sono più così evidenti e cambiano colore, specialmente sotto l'influenza della radiazione ultravioletta. Con ampie lesioni distruttive, è possibile la formazione di false articolazioni e fratture patologiche.

Vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento dei granulomi:

• Radioterapia delle lesioni ossee;
• Trattamento chirurgico (curettage o curettage);
• Radioterapia;
• la chemioterapia;
• crioterapia;
• Terapia farmacologica con leucherone, vincristina, hlorbutin e altri (per manifestazioni acute).

Poiché ci sono casi noti di guarigione spontanea, prima di applicare i metodi sopra descritti, viene utilizzata una tattica di attesa con un'attenta osservazione del paziente in ospedale.

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granuloma

Cause e sintomi di granuloma, trattamento e prevenzione

Definizione di granuloma

Un granuloma è una proliferazione focale (che è di origine infiammatoria) di cellule del tessuto connettivo che appaiono come piccoli noduli. L'eziologia è diversa. Ci sono granulomi non infettivi e infettivi, così come granulomi di eziologia sconosciuta.

Cause del granuloma

Granulomi infettivi sono formati da tularemia, rabbia, tifo e tifo, encefalite virale, tubercolosi, reumatismi, sifilide e alcune altre malattie. Granulomi non infettivi si verificano con effetti farmacologici (malattia oleogranulomatosa, epatite granulomatosa), malattie della polvere da lavoro (byssinosi, asbestosi, talcosi e altri). Inoltre, compaiono attorno a corpi estranei. Granulomi nelle malattie di Horton e Crohn, la sarcoidosi sono comunemente indicati come granulomi di eziologia sconosciuta.

Nello studio dentistico esiste un granuloma dentario, che è un'area localizzata di tessuto infiammato (un piccolo nodulo o sacca purulenta) nell'area della radice dentale. Questo sito è una fonte di infezione e può provocare la progressione dei processi infiammatori nella radice del dente. Se un granuloma del dente non viene curato in tempo, nonostante le sue dimensioni relativamente piccole, può portare a gravi complicazioni. La parodontite è una delle cause principali che portano alla formazione di granulomi della radice dentale.

Il granuloma venerea si riferisce a una serie di malattie veneree classiche da parte dei medici. La sua trasmissione nella maggior parte dei casi viene effettuata sessualmente. C'è anche una piccola percentuale della probabilità di infezione attraverso contatti stretti, ma questo è improbabile - i batteri al di fuori del corpo umano sono quasi impossibilitati ad esistere. Questa malattia si manifesta sotto forma di una papula di colore rosa, che viene ulteriormente trasformata in un'ulcera.

Sintomi di granulomi

Il periodo di incubazione per il granuloma venerea può durare da un giorno a quasi tre mesi. In media, questo periodo è di circa trenta giorni. La durata di questo periodo dipende dall'attività dei batteri e dallo stato del sistema immunitario infetto. Solo dopo la fine del periodo di incubazione, i primi sintomi compaiono sotto forma di piccoli punti rossi brillanti. Poi appare un nodulo rosa, la papula si espande in larghezza, raggiungendo un diametro di circa quattro centimetri dopo due settimane.

Un papule con progressivo granuloma venerea verrà gradualmente trasformato in un'ulcera morbida con una superficie vellutata e un colore rosso carnoso. Questa formazione è caratterizzata da un odore molto sgradevole. I genitali nella maggior parte dei casi sono colpiti nel perineo e nella parte interna della coscia, nell'area pubica. Anche il viso, il collo e la bocca possono essere influenzati.

Un granuloma dentale può svilupparsi a lungo quasi asintomaticamente. Ma col passare del tempo, la malattia si manifesterà con alcuni sintomi: forte dolore che si verifica quando si assumono cibi solidi o si preme un dente, arrossamento delle gengive e gonfiore, oscuramento del dente. La manifestazione dei sintomi del granuloma e la sua esacerbazione può essere scatenata da vari motivi: grave lavoro mentale o fisico, stress, raffreddore, esposizione a basse temperature per lungo tempo.

Diagnosi di granuloma

Per una diagnosi competente del granuloma venerea, un venereologo in breve tempo dovrebbe escludere dalla lista altre malattie veneree con sintomi simili: sifilide, soia dolce, ecc. Per fare questo, ha effettuato studi sugli organi sessuali dei partner ed effettuato vari test. Inoltre, vengono effettuati esami microscopici e, nel caso di un'immagine poco chiara della malattia, possono essere applicati altri metodi.

Non è sempre possibile identificare un granuloma dentale durante un esame di routine da parte di un medico (soprattutto a causa delle ridotte dimensioni e della mancanza di manifestazioni ovvie). Secondo i segni esterni, è piuttosto difficile individuare un granuloma, poiché il dente interessato può difficilmente differire dai denti sani adiacenti. Il granuloma può essere assunto all'inizio dei sintomi clinici che indicano la sua suppurazione o crescita. Una diagnosi accurata consente di inserire un'immagine radiografica.

La radiovisiografia consente anche di stabilire un granuloma dentale.

Trattamento e prevenzione dei granulomi

In nessuna circostanza dovresti auto-medicare un granuloma venerea - questo può portare alla transizione della malattia verso la forma cronica. Per eliminare il granuloma, è necessario contattare un medico competente che prescriverà un appropriato ciclo di trattamento.

Un granuloma dentale può svilupparsi asintomaticamente per un lungo periodo. In molti casi, il granuloma della radice dentale viene diagnosticato per caso, durante l'assunzione di raggi X durante il trattamento di altre malattie. Di conseguenza, è molto importante effettuare visite preventive regolari dal dentista, che impediscono il granuloma del dente o lo individuano in tempo e ne interrompono lo sviluppo.

Ad oggi, ci sono diversi modi efficaci per trattare questa malattia, ma per salvare il dente non si ottiene in tutti i casi. La selezione dei metodi di trattamento (operativi o conservativi) viene effettuata sulla base della valutazione dello stato dei tessuti dentali, delle possibili complicanze della malattia, delle dimensioni del granuloma e di altri fattori. I metodi medici conservativi consistono nel riempire la cavità con vari materiali di riempimento che vengono inseriti attraverso il canale radicolare.

Inoltre, con l'aiuto della terapia antibiotica, l'infezione viene eliminata. Il metodo di trattamento chirurgico fino a poco tempo fa consisteva unicamente nell'estrazione di un dente. Al giorno d'oggi, vengono eseguite più operazioni di risparmio, consistenti in emisezione del dente o resezione dell'apice della radice.

Redattore esperto: Pavel Alexandrovich Mochalov | d. m. n. medico di famiglia

Istruzione: Istituto medico di Mosca. I. M. Sechenov, specialità - "Medicina" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_granylema_chto.php

Granuloma. Tipi e tipi di granulomi, opzioni per la loro localizzazione e possibili sintomi

Quali sono i tipi e i tipi di granulomi?

Non esiste un'unica classificazione chiara dei granulomi, poiché si tratta di un tipo molto comune di danno tissutale che si verifica in una varietà di patologie. Nella maggior parte dei casi, i granulomi si distinguono per le ragioni che hanno causato il loro aspetto. Ad esempio, tutti i granulomi tubercolari hanno una struttura simile e una composizione cellulare. Allo stesso tempo, il granuloma tubercolare ha una struttura molto diversa da, ad esempio, la gomma sifilitica o il granuloma nella sarcoidosi.

È anche possibile dividere il granuloma in tipi e tipi in base ai seguenti criteri:

• Il meccanismo dell'educazione. Di conseguenza, possiamo parlare di granulomi infettivi e non infettivi. Infettivo a volte diviso in funghi e batteri a seconda del tipo di agente patogeno.

• Posizione nel corpo. Si distinguono i granulomi degli organi interni, della pelle, delle ossa e di altri tessuti. Anche secondo questo criterio possiamo parlare di granulomi superficiali o profondi. I primi sono visibili a occhio nudo o sondati, mentre i secondi vengono rilevati solo con l'aiuto di speciali metodi diagnostici (ultrasuoni, raggi X, ecc.).
• Numero. Secondo questo criterio, i granulomi possono essere suddivisi in singoli (solitari) e multipli.

Tutti questi criteri sono solitamente usati per descrivere la lesione stessa o per chiarire la diagnosi. Applicazione pratica diffusa, di solito non ce l'hanno. Per il trattamento è importante conoscere esattamente la causa (patologia) che ha causato la comparsa del granuloma.

Va anche notato che alcuni granulomi possono essere una malattia indipendente (a forma di anello, inguinale, ecc.). Altri sono solo una delle manifestazioni di patologie sistemiche o infezioni (tubercolosi, sarcoidi, ecc.). Successivamente verranno considerati i vari tipi e tipi di granulomi che i pazienti possono incontrare durante la formulazione di una diagnosi.

Granulomi specifici e non specifici

Tutti i granulomi possono essere suddivisi in specifici e non specifici. I granulomi non specifici hanno una struttura identica (zone) e composizione cellulare. Di norma, si verificano a causa del fatto che alcune sostanze o componenti intrappolati nel tessuto, non possono dissolversi o risaltare in modo naturale. Il corpo, isolando tali aree di infiammazione, forma granulomi nei tessuti.

I granulomi specifici hanno approssimativamente lo stesso meccanismo di formazione, ma differiscono nella struttura della lesione o nel decorso clinico (sintomi e manifestazioni). Molto spesso, granulomi specifici si verificano su uno sfondo di varie infezioni. Ad esempio, granulomi nei polmoni con tubercolosi si distinguono per necrosi caseosa (distruzione dei tessuti al centro del granuloma con la formazione di una sostanza coagulata). Quando i granulomi della sifilide hanno anche differenze nella struttura. È per questo che sono chiamati specifici.

Da un punto di vista pratico, c'è poco valore, è un granuloma specifico o non specifico. In ogni caso, per iniziare il trattamento, è necessario stabilire la ragione specifica per il suo verificarsi e solo successivamente procedere al trattamento. Il trattamento può essere molto diverso (cioè, granulomi non specifici in diversi pazienti possono richiedere un trattamento diverso). Poiché granulomi specifici sono solitamente causati da infezioni, i farmaci antibatterici sono generalmente necessari per il loro trattamento.

Granuloma patologico

I granulomi stessi sono una delle manifestazioni di un processo infiammatorio acuto o cronico. L'infiammazione è un fenomeno patologico, in quanto è una reazione universale a vari danni a cellule e tessuti. Quindi, tutti i granulomi sono patologici.

La parola "patologico" implica di per sé il risultato di qualche tipo di malattia. Il suo contrario è la parola "fisiologica", cioè peculiare di un organismo sano. Il granuloma non può essere fisiologico, perché una tale formazione è assente in un organismo sano.

Granuloma anulare (circolare, circolare)

Il granuloma anulare è una malattia dermatologica separata, le cui cause non sono completamente stabilite. Ci sono diversi tipi di questa patologia, ma in generale può apparire in quasi tutte le età. La malattia è un'infiammazione granulomatosa della pelle. Nella maggior parte dei casi, non causa gravi inconvenienti al paziente e può passare da solo. È stata stabilita un'associazione tra la comparsa di un granuloma anulare e un numero di disturbi ormonali (tiroidite) e immunitari nel corpo. Si ritiene inoltre che il granuloma anulare possa essere il risultato di un trauma. La durata media della malattia varia da diversi mesi a diversi anni.

Esistono i seguenti tipi di granuloma anulare:

• Granuloma localizzato Questa forma è caratterizzata dalla comparsa di piccoli noduli (papule) nella forma di un anello o semicerchio. Molto spesso appare sugli arti (la superficie posteriore delle mani, dei piedi, degli avambracci) e inizialmente ha un diametro di diversi millimetri. A poco a poco, il granuloma può aumentare e il diametro dell '"anello" raggiunge i 5 cm. La pelle nella zona interessata può essere normale o leggermente bluastra e ogni altro disturbo è solitamente assente.
• Granuloma papulare. È caratterizzato da distribuzione non organizzata (non necessariamente nella forma di un anello) di eruzione papulare. Gli elementi dell'eruzione cutanea non si fondono e rimangono isolati gli uni dagli altri fino alla fine della malattia.
• Granuloma profondo (sottocutaneo). In questa forma, gli elementi dell'eruzione si trovano nella pelle e di solito non sono visibili ad occhio nudo. I noduli sono ben sentiti. Possono essere mobili (mobili al tocco) sugli arti e quasi sempre fissati sul cuoio capelluto. Questa forma di granuloma anulare colpisce principalmente i bambini sotto i 5 anni di età.
• Granuloma disseminato. Questa forma, al contrario, si verifica principalmente nei pazienti dopo 50 anni. In questo caso, il paziente ha lesioni caratteristiche in varie parti del corpo.
• Granuloma perforante In questa forma della malattia, gli elementi dell'eruzione sembrano scoppiare, rilasciando una sostanza gelatinosa (appiccicosa, giallastra). Si ritiene che il granuloma localizzato ordinario a causa di lesioni (pettinatura, bruciore, ecc.) Possa diventare punzonatura. Sugli elementi dell'eruzione, quando non danno lo scarico, ci sono piccoli noduli (visibili sotto una lente di ingrandimento oa un esame più attento).

Il granuloma anulare solitamente non lascia cicatrici o cicatrici, tuttavia la perforazione può lasciare piccole cicatrici dopo la guarigione. In generale, la malattia non è pericolosa, ma richiede un'attenta diagnosi. I pazienti con la comparsa di lesioni caratteristiche sono incoraggiati a consultare un dermatologo e superare i test di base (analisi del sangue, analisi delle urine, ecc.). Altre malattie della pelle con manifestazioni simili dovrebbero essere escluse - infezione fungina, piccola sarcoidosi, lichen planus, ecc.

Granuloma mediano di Stuart (gangrenoso)

Questo granuloma si verifica sul setto del naso all'interno della cavità nasale. La ragione del suo aspetto non è ancora chiara. Alcuni esperti riferiscono di una varietà o di uno degli stadi della granulomatosi di Wegener. La malattia di solito progredisce piuttosto rapidamente.

I segni più caratteristici di un granuloma mediano (in diverse fasi) sono:

• secrezione nasale;
• epistassi ricorrenti;
• difficoltà nella respirazione nasale;
• scarico purulento;
• gonfiore del naso;
• la diffusione del processo ulcerativo nei tessuti circostanti (faccia, gola, laringea, ecc.).

La progressiva distruzione dei tessuti con questa malattia ha una prognosi sfavorevole. Nella maggior parte dei casi, i medici non possono interrompere il processo e il paziente muore per complicazioni per diversi anni. La causa immediata della morte è la sepsi, che si sviluppa a causa della presenza di una concentrazione purulenta.

Granulomi multipli

Granulomi multipli possono verificarsi con una varietà di diverse patologie infettive o autoimmuni. Di norma, l'apparizione simultanea di diverse formazioni parla di una malattia sistemica. Allo stesso tempo i granulomi non sono la patologia principale, ma solo le sue manifestazioni. Nella maggior parte dei casi, molti granulomi compaiono nello stesso tessuto. Ciò è spiegato dal fatto che in ogni caso la malattia "attacca" determinate cellule. Ad esempio, nella tubercolosi, i polmoni sono più spesso colpiti e in essi si possono trovare numerosi granulomi. Nella sarcoidosi, i granulomi multipli sono più comuni nell'area delle radici dei polmoni e, quando i granulomi a forma di anello, le formazioni si trovano sulla pelle (raramente sotto la pelle).

Ma è possibile e la sconfitta di diversi tipi di tessuti. Ciò accade più spesso con un'infezione sistemica, quando i patogeni si diffondono attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno.

Le seguenti malattie possono causare la comparsa simultanea di granulomi in vari tessuti:

• istiocitosi;
• tubercolosi extrapolmonare (sistemica);
• la sifilide;
• listeriosi nei neonati.

Va notato che più granulomi sul corpo o negli organi interni sono solitamente considerati come una controindicazione alla soluzione chirurgica del problema. Il fatto della sconfitta di vari tessuti indica la natura sistemica della malattia. La maggior parte di questi granulomi scompare (non sempre senza lasciare traccia) quando si prescrivono antibiotici efficaci o altri farmaci (a seconda della malattia di base).

Granuloma migratorio (sottocutaneo)

Un granuloma migratorio è una delle complicazioni di un granuloma dentale. In questo caso, l'obiettivo principale si trova solitamente alla radice del dente. Dopo l'infezione, può penetrare nel tessuto sottocutaneo, dove provoca infiammazione. Di conseguenza, si può formare una piccola compattazione (a volte morbida al tatto), che è un granuloma sottocutaneo migrante. Il pus in questo posto non è formato, ma possono esserci accumuli di liquido intercellulare. L'educazione può essere localizzata in un posto o gradualmente diffusa, formando altri punti focali. Allo stesso tempo, la lesione sottocutanea inizialmente formata può gradualmente scomparire, motivo per cui sembra che il granuloma "migra".

Il più delle volte adolescenti e adulti sono malati. La causa principale della malattia è la diffusione dell'infezione dalla focalizzazione primaria alla radice del dente. Il granuloma può scomparire da solo entro pochi mesi o, meno comunemente, anni. Il trattamento prevede l'eliminazione dei granulomi dei denti e degli antibiotici. La malattia non rappresenta un serio pericolo per il paziente. L'educazione è solitamente indolore ed è piuttosto un difetto estetico, in quanto localizzata sul viso. Lungo la strada, si possono osservare danni alla mascella o ai linfonodi. Quindi i sintomi saranno diversi e c'è il rischio di altre complicazioni.

Granuloma piogenico

Questo granuloma è considerato una malattia indipendente ed è uno dei tumori benigni. Il più delle volte è localizzato sulla pelle o sulla membrana mucosa (di solito la bocca o sul labbro). Gli adolescenti soffrono di granulomi piogeni più spesso, è anche molto comune nelle donne durante la gravidanza. Presumibilmente, alcuni problemi della pelle, lesioni superficiali (ustioni, ecc.) E infezioni possono essere correlati allo sviluppo della malattia. Infine, le cause e il meccanismo di sviluppo di questa patologia non sono stabiliti. Si noti che il rischio di un tale granuloma aumenta con l'uso di contraccettivi (contraccettivi).

Il granuloma piogenico è una formazione superficiale con un diametro da pochi millimetri a diversi centimetri. Il colore è solitamente rosso a causa del gran numero di piccoli vasi sanguigni. Il sanguinamento periodico è possibile, di solito non c'è dolore.

I granulomi piogeni hanno le seguenti caratteristiche:

• la rapida crescita dell'istruzione;
• la comparsa di ulcere o erosione sulla superficie;
• può passare indipendentemente (la crescita rallenta, il centro "si asciuga");
• dopo la scomparsa lascia una piccola cicatrice o cicatrice.

È imperativo contattare uno specialista quando appare questa formazione, al fine di escludere tumori cutanei maligni. Si raccomanda la rimozione chirurgica del granuloma (con laser o criochirurgia). Le recidive (recidive) sono rare. Durante la gravidanza non c'è nessuna minaccia per il bambino. Dopo aver confermato la diagnosi, la rimozione del granuloma viene solitamente ritardata e eseguita dopo la consegna.

Granuloma eosinofilo

Il granuloma eosinofilo è una delle varianti del decorso clinico di una malattia così grave come l'istiocitosi. Infine, le cause di questa patologia sono ancora sconosciute. È accertato che la malattia si manifesta con la crescita dei tessuti, che può verificarsi in vari organi e tessuti (spesso nella milza, nei polmoni, nei linfonodi). Apparentemente, le cellule immunocompetenti (Langerhans) sono coinvolte in questo processo.

In linea di principio, l'istiocitosi può avere tre varianti principali del decorso clinico:

• Granuloma eosinofilo. Il processo patologico più spesso colpisce gli organi parenchimali (fegato, milza, reni, ecc.), Così come le ossa. L'educazione può essere singola o multipla. Particolarmente spesso numerosi piccoli granulomi si trovano nelle ossa.
• Malattia di Letterera-Syve. Questa forma di istiocitosi si trova nei bambini piccoli. Secondo le statistiche, il più delle volte i bambini malati hanno circa 2 anni. Le lesioni multiple compaiono nelle ossa e in vari organi. Spesso c'è un aumento significativo del fegato e della milza. I linfonodi sono di solito anche ingranditi e possono fondersi. Quando si esegue l'imaging con la risonanza magnetica, la struttura dell'organo può essere fortemente modificata.
• Malattia di Hend-Schüller-Christian. Questa forma è più comune nei ragazzi di età compresa tra 10 e 12 anni. Molto spesso, questa malattia è intesa come la totalità delle complicanze e delle conseguenze della progressione del granuloma eosinofilo. Grandi formazioni sono rilevate nelle ossa, nei linfonodi, nel fegato, nei polmoni. I fuochi diventano giallastri a causa del progressivo accumulo di cellule adipose. Con la sconfitta delle ossa del cranio è possibile una vasta gamma di vari disturbi. I più caratteristici sono esoftalmo (puchite) e disturbi ormonali (diabete insipido, ipogonadismo, ecc.) Associati alla compressione della ghiandola pituitaria.

In generale, con il granuloma eosinofilo, il paziente può lamentare una varietà di disturbi. Ciò è dovuto principalmente alla localizzazione delle lesioni, al loro numero e alla loro dimensione. La malattia è difficile da diagnosticare e il trattamento non è sempre efficace.

Granuloma riparativo delle cellule giganti

Questo tipo di granulomi si trova nel tessuto osseo. L'esatto meccanismo di sviluppo di questa malattia e le cause del suo aspetto sono sconosciute. L'educazione è una variante di un tumore benigno, che tuttavia non cresce. La malattia è localizzata in un luogo particolare. Le ossa delle dita sono più spesso colpite, ma anche le ossa del cranio e della mascella possono essere colpite. Molto meno spesso il granuloma a cellule giganti si forma nelle lunghe ossa tubolari (femore, brachiale, ecc.).

In questa malattia, di regola, viene colpito un osso. A volte con predisposizione congenita nei bambini, può verificarsi una lesione simmetrica delle ossa appaiate (ad esempio, su entrambi i lati della mascella). Nell'osso è formata una cellula ossea atipica per il tessuto osseo. La malattia progredisce lentamente e le principali manifestazioni sono il dolore locale (specialmente con la pressione) e il gonfiore dei tessuti intorno all'osso. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda un trattamento chirurgico. Dopo l'eliminazione del problema, è possibile una recidiva (ricomparsa).

Granuloma linfatico

Il granuloma linfatico è talvolta chiamato malattia di Hodgkin (linfogranulomatosi). Questa è una lesione maligna del tessuto linfoide (di solito linfonodi e milza), in cui non compaiono solo granulomi, ma ci sono anche altri sintomi. La malattia si verifica quasi una volta e mezza più spesso negli uomini. Tra le possibili cause di questa patologia sono considerate alcune infezioni (virus di Epstein-Barr) e gli effetti di vari fattori esterni e interni. In generale, le cause della linfogranulomatosi sono ancora poco conosciute.

La malattia si verifica più spesso tra i 20 ei 30 anni e, meno comunemente, dopo i 55 anni. La linfogranulomatosi inizia con un aumento dei linfonodi localizzati sul collo e vicino alle clavicole. Anche altri gruppi sono meno colpiti (inguinale, addominale, ecc.). I linfonodi ingrossati non sono dolenti e mobili durante il sondaggio.

I pazienti con granuloma linfatico possono manifestare i seguenti sintomi:

• febbre moderata;
• tosse e difficoltà a respirare (a causa di linfonodi ingrossati nel mediastino);
• è possibile una perdita di peso graduale;
• debolezza generale;
• milza ingrossata;
• sudorazione eccessiva (specialmente di notte);
• prurito;
• dolore nei linfonodi ingrossati (spesso compare dopo l'assunzione di alcool).

I sintomi possono essere assenti per lungo tempo. I linfonodi possono anche gradualmente ridursi a dimensioni normali e quindi aumentare nuovamente. Nel corso del tempo, la malattia porta a danni agli organi interni - fegato, sistema nervoso, polmoni, midollo osseo. Di conseguenza, i pazienti possono sviluppare sintomi dall'organo interessato.

Il pericolo principale risiede nelle numerose complicanze di questa malattia. I granulomi comprimono i tessuti adiacenti e possono causare una varietà di disturbi (ad esempio, anemia con danno al midollo osseo). L'immunità è anche fortemente indebolita, a causa della quale il paziente soffre di infezioni secondarie. In generale, la prognosi è sfavorevole. Sullo sfondo del trattamento intensivo, è possibile prolungare la vita dei pazienti in media da 4 a 5 anni.

Granuloma vascolare

Granuloma epitelioide

Granuloma colesterolo

Questo granuloma è una lesione tumorale molto rara dell'osso temporale che può colpire l'apparecchio acustico. I sintomi sono solitamente associati a problemi di udito, processi infiammatori concomitanti nei tessuti, dolore. Il dolore può aumentare con la pressione sull'osso temporale intorno all'orecchio (a seconda della posizione del granuloma).

Si presume che il granuloma si formi dopo una malattia o una lesione (compreso il barotrauma causato da una brusca caduta di pressione). Si forma un fuoco in cui si depositano i composti del colesterolo. A poco a poco, si trasforma in un granuloma. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda un trattamento chirurgico. La malattia può causare sintomi molto spiacevoli, ma di solito non rappresenta una seria minaccia per la vita.

Granuloma infiammatorio

Il granuloma incendiario, di regola, è chiamato tali formazioni che hanno tutti i segni di un processo incendiario acuto. Va notato che i granulomi, avendo, in linea di principio, una natura infiammatoria, non hanno sempre un quadro clinico pronunciato (sintomi, disturbi). Quando si parla di granuloma infiammatorio, le complicazioni sono spesso implicite.

Le seguenti formazioni possono essere riferite a granulomi infiammatori:

• granulomi reumatici;
• infiammazione del granuloma del dente;
• alcuni granulomi infettivi.

Tuttavia, anche il processo infettivo non si verifica sempre con segni pronunciati di infiammazione (arrossamento, dolore, gonfiore, ecc.). Ad esempio, nella tubercolosi, i granulomi si possono formare nei polmoni senza causare sintomi pronunciati (la cosiddetta infiammazione "a freddo").

Quindi, il termine "granuloma infiammatorio" può unire un certo numero di diverse formazioni, che sono caratterizzate da un processo infiammatorio pronunciato. Allo stesso tempo, la natura dell'infiammazione, della diagnosi e del trattamento può variare notevolmente.

Granuloma teleangiectatico (piogenico, piococcico)

Questa malattia è una variante dell'emangioma (neoplasia originaria dei vasi sanguigni). Questo granuloma si forma più spesso sul sito di lesione, quindi può essere considerato una delle opzioni per il granuloma post-traumatico. La distruzione dei tessuti durante il trauma è spesso accompagnata da infezione (peococcus). A volte il risultato è un piccolo tumore (0,5 - 2 cm di diametro), che è un granuloma telangiectasico.

I principali sintomi di questa malattia sono:

• la formazione di un colore rosso scuro o marrone;
• struttura del tessuto sciolto;
• sanguinamento (trauma spontaneo o lieve);
• rapido aumento delle dimensioni.

Un granuloma può avere una piccola "gamba", simile a un polipo. Si trova più spesso sulle dita, nel letto delle unghie, sul viso, meno spesso - nella bocca o in altre parti del corpo. Si raccomanda di consultare urgentemente un medico, poiché l'educazione è simile a un'altra pericolosa patologia: il sarcoma di Kaposi. La rimozione chirurgica del granuloma è solitamente necessaria (in genere chirurgia laser). La prognosi è favorevole e con l'accesso tempestivo a un medico non vi è alcuna minaccia per la salute e la vita.

Granuloma cronico

In linea di principio, in medicina non esiste una chiara divisione dei granulomi in acuta e cronica, poiché questa non è una malattia indipendente, ma solo una delle manifestazioni di un'altra patologia. In alcuni casi, i granulomi compaiono nella fase acuta. Un esempio di tale patologia può servire come sifilide. Nel decorso cronico della malattia (di norma, anni o decadi dopo l'infezione) i granulomi possono comparire durante le esacerbazioni. Le esacerbazioni sono causate da un temporaneo indebolimento del sistema immunitario. Tuttavia, anche in questo caso è scorretto parlare di "granuloma acuto". Sarebbe più corretto dire "esacerbazione della sifilide", che si manifesta, tra le altre cose, nei granulomi.

Granulomi cronici, i pazienti a volte chiamano tali formazioni che non scompaiono nel tempo. Spesso questi sono semplicemente grappoli di tessuto connettivo (cicatrici, cicatrici) e non granulomi nel senso pieno del termine. Tuttavia, con alcune patologie di educazione potrebbe non scomparire per un tempo molto lungo.

I granulomi "cronici" sono possibili nelle seguenti patologie:

• Tubercolosi. Dopo il recupero, la lesione nei polmoni può calcificare. Non sarà più pericoloso, poiché l'infezione è ben isolata. Tuttavia, su un roentgen, per esempio, un granuloma così calcificato, che in questo caso è chiamato "centro Gon", sarà visibile per tutta la vita.
• Granulomi post-traumatici Dopo l'infortunio, si può formare un granuloma durante il processo di guarigione del tessuto. Quindi è solo un fascio di fibre di tessuto connettivo. A volte un corpo estraneo è contenuto in un granuloma che non può distruggere o espellere il corpo. In questi casi, i granulomi possono non risolversi durante tutta la vita, ma possono essere completamente rimossi chirurgicamente.
• Granuloma dentale I granulomi nella polpa o alla radice del dente non possono disturbare il paziente per un tempo molto lungo. In realtà, sono cronici. La "riacutizzazione" è spesso dovuta all'infezione o al processo di crescita del corpo (se il granuloma è congenito o formato durante l'infanzia).

Granuloma semplice

Localizzazione granuloma

L'infiammazione è un meccanismo protettivo universale del corpo, quindi può svilupparsi in quasi tutti i tessuti del corpo. I granulomi, essendo una delle possibili varianti del processo infiammatorio, possono avere anche una diversa localizzazione. I granulomi infettivi si localizzano più spesso in tessuti che sono in contatto diretto con il patogeno. Le cause del granuloma dei polmoni, ad esempio, sono piuttosto varie. L'infezione arriva qui con l'aria inalata. Granulomi infettivi delle stesse ossa sono molto meno comuni, poiché non c'è un flusso sanguigno così intenso e le infezioni sono letteralmente più difficili da ottenere qui.

Se parliamo di processi autoimmuni che causano la comparsa di granulomi, qui per ogni patologia è caratterizzata dalla sconfitta di un particolare tessuto. Ciò è dovuto alla presenza di specifici autoanticorpi e antigeni, che sono giocati da alcune cellule (o componenti cellulari) del loro stesso organismo. Ad esempio, nella sarcoidosi, i polmoni e i linfonodi alle radici dei polmoni sono più spesso colpiti e, nel caso dell'istiocitosi, sono colpiti fegato, milza, polmoni e ossa.

In generale, si può dire che i granulomi possono essere localizzati in quasi tutti gli organi o tessuti del corpo. Allo stesso tempo, la stessa ragione può causare la comparsa di granulomi in vari punti. Ecco perché la localizzazione di questa formazione non determina in alcun modo la tattica del trattamento. È impossibile trattare, ad esempio, tutti i granulomi delle dita rimuovendoli e tutti i granulomi del fegato con antibiotici. Successivamente verranno elencate varie opzioni per la localizzazione dei granulomi con un elenco delle possibili cause della loro comparsa.

Granuloma sulla testa (palpebre, guance, orecchie, viso, labbra, naso, seno mascellare)

In generale, i seguenti organi e tessuti sono più spesso affetti da granulomi sulla testa:

• naso, cartilagine nasale ed epitelio dei passaggi nasali (granulomatosi di Wegener, granuloma mediano, sifilide, ecc.);
• strato cutaneo e sottocutaneo (granuloma migratorio, granuloma piogenico);
• membrane mucose del labbro;
• orecchie (una complicazione del colesterolo granuloma);
• seni nasali (granulomatosi di Wegener).

Inoltre, i linfonodi possono essere ingranditi dietro le orecchie in caso di malattia di Hodgkin. A volte i pazienti chiamano granulomi aree cicatrizzate che si formano durante l'acne purulenta. Se sul viso appare un granuloma, è urgente consultare un medico, poiché molte malattie che causano tali formazioni rappresentano una seria minaccia per la vita.

Granuloma delle ossa (cranio, mascella)

I granulomi ossei sono molto meno comuni dei granulomi dei tessuti molli. Possono essere il risultato di un trauma o di uno sviluppo osseo anomalo (di solito con disturbi congeniti). I processi e le infezioni autoimmuni raramente causano la comparsa di tali formazioni, poiché ciò richiede la penetrazione dell'organo dannoso nell'osso con il flusso sanguigno. Quando i processi autoimmuni nel ruolo di un tale agente sono anticorpi contro le stesse cellule del corpo e nelle infezioni - patogeni.

Il granuloma osseo può essere causato dalle seguenti patologie:

• granuloma di colesterolo (di solito nell'osso temporale);
• granuloma eosinofilo (istiocitosi);
• la sifilide;
• tubercolosi (es. tubercolosi spinale).

La formazione di granulomi nella mascella, in linea di principio, può essere equiparata alla variante del granuloma del dente. I granulomi apicali si trovano all'apice della radice, cioè praticamente al margine del dente e della mascella. Nella maggior parte dei casi, i granulomi ossei presentano sintomi scarsi. Il dolore può verificarsi quando si preme sulla zona del granuloma o quando c'è un carico sull'osso (ad esempio, quando si masturba nel caso di un granuloma della mascella). Tali formazioni progrediscono lentamente, ed è difficile individuarle in una fase iniziale. La radiografia è il miglior metodo diagnostico, poiché la densità ossea è solitamente inferiore nell'area del granuloma.

Granuloma della mano e del piede (mano, unghia, dito, piede)

Nella maggior parte dei casi, questi granulomi sono il risultato di processi infettivi. I granulomi sono localizzati principalmente nello spessore del tessuto molle, con minore probabilità di intaccare le ossa degli arti. Spesso, piccole compattazioni e focolai infiammatori, che sono il risultato di lesioni domestiche (tagli, ustioni, ecc.), Vengono presi come granulomi superficiali.

I granulomi delle unghie possono verificarsi nell'area del letto ungueale (nella zona di crescita). Uno dei fattori predisponenti in questo caso è considerato un'infezione fungina a lungo termine.

Granulomi di organi (occhi, intestino, polmoni, fegato, cervello, rene, utero)

L'infiammazione granulomatosa può verificarsi in quasi tutti gli organi. La maggior parte delle malattie tende a infettare determinati tessuti, quindi la localizzazione di un singolo granuloma è già una preziosa informazione diagnostica. Ad esempio, quando l'istiocitosi colpisce spesso i polmoni, il fegato, la milza. Anche la sarcoidosi si presenta comunemente nei polmoni o nei linfonodi del mediastino. I granulomi parassitari possono comparire nel fegato, poiché i parassiti vivono principalmente nel lume intestinale e da lì il sangue venoso va al fegato. Il trattamento del granuloma di alcuni organi dovrebbe sempre avvenire con l'assistenza di specialisti coinvolti in questo particolare organo (un epatologo con danno epatico, un neuropatologo con danno cerebrale e le sue membrane, un oftalmologo con granuloma oculare, ecc.). Anche la sintomatologia e le manifestazioni cliniche dipendono completamente dall'organo interessato.

Esistono numerose infezioni che, in linea di principio, possono colpire quasi tutti gli organi e i tessuti. Questi includono, soprattutto, la sifilide e la tubercolosi. Quando l'immunità è indebolita e gli agenti patogeni si diffondono con il sangue, i granulomi possono comparire in qualsiasi organo.

I granulomi dell'occhio sono rari. Una delle possibili cause potrebbe essere un'infezione parassitaria della toxocariasis. Il danno è solitamente unilaterale, come con altri granulomi oculari. La malattia si manifesta con un aumento della pressione intraoculare, esoftalmo (occhi sporgenti), progressivo deterioramento della vista. L'infiammazione granulomatosa può anche influenzare le varie membrane dell'occhio. È spesso associato a infezioni o processi autoimmuni (ad esempio, nelle malattie reumatiche, insieme alle articolazioni, anche gli occhi possono essere colpiti).

Il granuloma del cervello è più spesso inteso nel senso di formazioni non nel midollo stesso stesso, ma sulle membrane dell'organo. Ad esempio, il granuloma di Durk è una lesione specifica della dura madre nella meningite malarica. Nei neonati, i granulomi cerebrali sono spesso associati a listeriosi congenita, con la quale vengono infettati durante il periodo prenatale.

Quando si formano granulomi nel cervello e nelle sue membrane, i seguenti sintomi sono più spesso osservati:

• mal di testa;
• nausea;
• disturbi di coordinazione;
• visione e udito alterati;
• febbre alta;
• disturbi della sensibilità;
• paralisi.

Le persone con tubercolosi possono sviluppare la meningite tubercolare se sono indebolite dall'immunità, che è più difficile da trattare. Se la sifilide viene trascurata, è possibile anche un danno al sistema nervoso centrale. Questa forma della malattia è chiamata neurosifilide.

I granulomi polmonari sono il più delle volte causati da varie infezioni, ma a volte possono essere dovuti alla sarcoidosi. La posizione dei granulomi nei polmoni e la loro dimensione dipendono dalle malattie che hanno causato il loro aspetto. Nella maggior parte dei casi, i granulomi dei polmoni, indipendentemente dalla loro origine, vengono diagnosticati mediante esame a raggi X. Dopo aver individuato l'attenzione patologica, vengono effettuati ulteriori studi per effettuare la diagnosi finale.

I granulomi polmonari possono essere causati dalle seguenti malattie:

• Sarcoidosi. I granulomi sarcoidici possono interessare sia il tessuto polmonare sia i linfonodi localizzati alle radici dei polmoni. Il pericolo principale risiede nella compressione graduale delle vie aeree e nello sviluppo dell'insufficienza respiratoria.
• Istiocitosi. Quando gistiotsitoz granulomi sono di solito multipli. Possono apparire non solo nei polmoni, ma anche in molti altri organi.
• Tubercolosi. Nella tubercolosi, i granulomi hanno un nome specifico - il cuore di Gon - e sono localizzati più spesso nei lobi superiori dei polmoni. Il sintomo principale è una tosse prolungata (settimane, mesi), che praticamente non risponde al trattamento. Al centro del focus di Gona, si osserva l'ammorbidimento del tessuto con la formazione di massa di formaggio (necrosi caseosa).
• Malattie fungine I granulomi nei polmoni si possono formare quando viene inalata un'infezione da funghi. Il più spesso questo è osservato in persone con immunità indebolita. Le infezioni fungine granulomatose più patogene sono istoplasmosi, coccidioidosi, paracoccidioidosi. Sono rari, ma possono anche interessare le persone con immunità normale. Tali infezioni fungine come la candidosi, la criptococcosi, la pneumocistosi di solito si verificano con un'immunità indebolita (sullo sfondo di malattie del sangue, virus dell'immunodeficienza umana, uso prolungato di antibiotici). I granulomi per le infezioni fungine sono solitamente multipli. I sintomi sono vari, possono assomigliare a polmonite, bronchite, tubercolosi o asintomatica.

Nel rene, i granulomi possono apparire a causa di processi autoimmuni. Ciò è spiegato dal fatto che gli anticorpi che circolano nel sangue spesso si attardano nell'apparato di filtrazione del rene. Il risultato è un processo infiammatorio che può portare alla formazione di granulomi.

Spesso, dopo il recupero e l'eliminazione del granuloma di qualsiasi organo stesso, un paziente può sperimentare effetti residui. Sono causati da danni irreversibili a una certa parte dell'organo. Dopo la sarcoidosi o la tubercolosi, è possibile l'insufficienza respiratoria, dopo granulomi intestinali - problemi con le feci o persino segni di ostruzione intestinale.

Granuloma dei tessuti molli del corpo (pelle, ombelico, linfonodi, seno, ano)

Granulomi di tessuti molli e pelle - la localizzazione più comune. Ci sono molte ragioni che possono portare al loro aspetto. Prima di tutto, nella pelle c'è un gran numero di cellule responsabili della distruzione locale dell'infezione e dei microrganismi estranei. Sono queste cellule che, in determinate condizioni, formano granulomi.

Il granuloma dell'ombelico nei neonati può essere formato a causa di un trauma, che è accompagnato dal taglio del cordone ombelicale. Questa complicazione non si verifica spesso e di solito non rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute del bambino.

I granulomi del seno nelle donne sono a volte indicati come tumori benigni. Possono apparire come una complicazione dopo l'impianto di protesi al silicone. Tale formazione non rappresenta una minaccia diretta per la vita, ma è necessario consultare un medico per escludere il cancro al seno nelle sue fasi iniziali. L'allattamento al seno in presenza di granuloma mammario è proibito, poiché l'educazione può essere di natura infettiva. Quindi c'è il rischio di infettare il bambino durante il processo di alimentazione.

Il granuloma anulare (nella zona dell'ano) è il più delle volte il risultato di un'infezione. Possono anche comparire dopo la rimozione delle emorroidi. Un fattore predisponente in questo sono le infezioni intestinali, la mancanza di igiene personale. Nella maggior parte dei casi, è richiesto un trattamento chirurgico.

Granuloma inguinale (vagina, pene)

Granuloma inguinale o donovanosi nella maggior parte dei casi colpisce i genitali. Si forma sul sito del "cancello d'ingresso" dell'infezione, dove l'agente patogeno entra durante il contatto sessuale. Sul pene o sulla mucosa della vagina, il granuloma può essere localizzato quasi ovunque. Meno comunemente, appare sulla pelle nella zona inguinale o sulla superficie interna della coscia. Va notato che non tutti i granulomi sui genitali sono una conseguenza della donovanosi o dell'infezione da clamidia. A volte per i granulomi si prendono ulcere o foche, derivanti da altre malattie sessualmente trasmissibili. Ad esempio, il duro chanter che si forma nel sito di infiltrazione di treponema (l'agente causale della sifilide) non può essere considerato granuloma dalla sua struttura e dai suoi sintomi.

Con la comparsa di granulomi nella zona genitale, è necessario consultare un medico. Prima della diagnosi, è vietato fare sesso, poiché molto probabilmente causerà l'infezione del partner. Con il rapporto sessuale protetto, la probabilità diminuisce, ma possono essere provocate varie complicazioni.

Granuloma in bocca (lingua, corde vocali, laringe)

I granulomi nella cavità orale sono abbastanza comuni. Spesso c'è una formazione di fistole o "protrusione" di granulomi dentali, a seguito della quale è interessata anche la cavità orale. Una delle malattie più tipiche è il granuloma piogenico. Colpisce spesso la pelle del viso, le mucose della bocca, le gengive e la lingua. I sintomi tipici sono dolore e fastidio mentre si mangia, l'alito cattivo, la saliva eccessiva. Il trattamento di tali granulomi è fatto da un dentista.

Granulomi della laringe e corde vocali che si trovano in esso hanno una sintomatologia molto peculiare. I pazienti cambiano spesso il timbro della voce, c'è disagio durante una conversazione e mal di gola. Le corde vocali sono affette da lesioni o da alcune malattie reumatiche. Il medico ENT (otorinolaringoiatra) è impegnato nel trattamento dei granulomi nella gola.

Piercing per il granuloma

Da un punto di vista medico, una narice, un setto nasale o un piercing all'orecchio è una lesione che può teoricamente portare alla formazione di un granuloma. La causa più comune è la tecnica impropria della procedura, così come la non osservanza delle norme igieniche durante o dopo la procedura. Il trauma alla mucosa o alla pelle porta alla formazione di una piccola compattazione, che di solito è un problema puramente cosmetico. La rimozione di tali granulomi richiede un intervento chirurgico semplice.

Molto più spesso per i granulomi assumono complicazioni purulente che si sviluppano quando entrano in infezione durante una puntura. In questi casi, il fuoco è infiammato, dolente a riposo e al tatto. La pelle sopra l'ascesso è tesa e brilla nella luce. Tale sigillo non è granuloma. Richiede il trattamento chirurgico della lesione, e in caso contrario può portare alla diffusione del processo infettivo e varie complicazioni.

Sintomi e segni di granuloma

Poiché la maggior parte dei granulomi non è una malattia indipendente, non è del tutto corretto parlare di sintomi e manifestazioni di queste formazioni. I sintomi possono comparire in parallelo con il granuloma e sono di solito manifestazioni della malattia sottostante. Sono diversi e dipendono dal tipo di patologia in questione.

I sintomi e i segni del granuloma stesso dipendono da molti fattori. Tra questi, la posizione dell'istruzione è decisiva. Ad esempio, un granuloma del dente non si manifesterà come un granuloma epatico. Un fattore importante è la presenza di varie complicazioni. La seguente tabella elenca la posizione dei granulomi e i possibili sintomi.

Sintomi e manifestazioni di granulomi di vari organi e tessuti

http://www.tiensmed.ru/news/granulemaus2-2.html