Cos'è la pericardite? Sintomi e prevalenza nei bambini e negli adulti

Una malattia infiammatoria acuta o cronica della membrana sierosa del cuore è chiamata pericardite. La malattia è raramente una malattia indipendente e spesso si comporta come una complicazione di malattie infettive e non infettive primarie.

L'essenza morfologica è espressa nell'accumulo di fluido nella cavità pericardica o nello sviluppo di processi adesivi tra i suoi fogli. Ciò che è la pericardite e il motivo per cui si sviluppa questa malattia cardiaca sarà descritto in questo articolo.

Meccanismo di sviluppo

La velocità di sviluppo varia da diverse ore a diversi giorni. Più velocemente si è sviluppata l'infiammazione, maggiore è la probabilità di insufficienza cardiaca acuta e tamponamento cardiaco. Il tempo medio di comparsa della reazione infiammatoria poiché lo sviluppo della malattia sottostante è di 1-2 settimane.

patogenesi

Nelle fasi iniziali, un fluido infiammatorio viene risucchiato nella cavità pericardica. A causa del basso allungamento della membrana sierosa, la pressione nella cavità aumenta ed è accompagnata dalla compressione del cuore. Le camere ventricolari non sono in grado di rilassarsi completamente durante la diastole.

Il rilassamento incompleto stimola un aumento della pressione nelle camere cardiache e un aumento della forza di impatto ventricolare. L'ulteriore essudazione aumenta ulteriormente il carico sul miocardio. Con un rapido e pronunciato accumulo di liquido si sviluppa un'insufficienza cardiaca acuta e un arresto cardiaco (tamponamento).

L'ulteriore corso è determinato dalla remissione del processo infiammatorio. Il fluido viene gradualmente assorbito dalle foglie del sacco pericardico, quindi la sua quantità nella cavità diminuisce. Le fibre di fibrina che rimangono nel fuoco patologico promuovono l'adesione dei fogli pericardici e la loro successiva fusione (aderenze).

L'emodinamica influisce?

L'effetto sull'emodinamica si esprime nella compressione del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo gli atri provano meno pressione dei ventricoli, a causa della piccola forza delle contrazioni. Il rilassamento inadeguato dei ventricoli porta ad un aumento della loro forza d'impatto mantenendo il volume minuto originale.

La violazione della diastole provoca un aumento prima e quindi una diminuzione della pressione sanguigna. La congestione si sviluppa in un ampio cerchio di circolazione sanguigna con un esito nello scompenso cardiaco.

cause di

Determinare la causa della malattia è solitamente difficile. La maggior parte dei casi è descritta come idiopatica, cioè, si è verificata per un motivo sconosciuto o virale. Il virus stesso, che ha portato allo sviluppo dell'infiammazione, di solito non è possibile isolarlo.

Altre possibili cause di infiammazione pericardica:

Infezione batterica, compresa la tubercolosi.
Malattie infiammatorie: scleroderma, artrite reumatoide, lupus.
Malattie metaboliche: insufficienza renale, ipotiroidismo, ipercolesterolemia (aumento del colesterolo nel sangue).
Malattie cardiovascolari: infarto del miocardio, dissezione aortica, sindrome di Dressler (una complicanza che si verifica settimane dopo un infarto).
Altri motivi, tra cui neoplasie, traumi, uso di droghe o farmaci (per esempio isoniazide, difenina, immunosoppressori), errori medici durante le manipolazioni nel mediastino, HIV.

La frequenza di comparsa di eziologia

Pericardite infettiva (60% dei casi):

Virale - 20%;
Batterico - 16,1%;
Reumatico - 8-10%;
Settico - 2,9%;
Funghi - 2%;
Tubercolosi - 2%;
Protozoo - 5%;
Sifilitico - 1-2%.

Pericardite non infettiva (40% dei casi):

Postinfarto - 10,1%;
Postoperatorio - 7%;
Nelle malattie del tessuto connettivo - 7-10%;
Traumatico - 4%;
Allergico - 3-4%;
Radiazioni - meno dell'1%;
Per le malattie del sangue - 2%;
Medicinale - 1,4%;
Idiopatico - 1-2%.

L'incidenza della malattia nei bambini è del 5%, di cui l'80% è secco e il 20% nella forma essudativa. I criteri per la diagnosi e le tattiche di trattamento non differiscono da quelli negli adulti.

Una classificazione dettagliata di pericardite per eziologia e corso è presentata in questo articolo.

Negli adulti e nei bambini

I seguenti tipi di pericardite predominano in diverse fasce d'età.

Nei neonati:

Nei bambini:

Virale (55-60%);
Reumatico (12%);
Postoperatorio (5,5-7%);
Batterico (5%).

Ulteriori informazioni sulla pericardite nei bambini da una pubblicazione separata.

Negli adulti:

Virale (18-23%);
Postinfarto (15%);
Reumatico (fino al 10%);
Pericardite nelle malattie del tessuto connettivo (7-10%).

Clinica delle malattie cardiache

I reclami specifici per questa malattia sono assenti. La forma acuta è più spesso manifestata da dolore penetrante al petto o sul lato sinistro del torace. Tuttavia, alcuni pazienti descrivono il dolore come noioso o noioso.

Il dolore acuto può migrare alla schiena o al collo. Spesso aumenta quando tossisci, fai un respiro profondo o sdraiati, mentre l'intensità del dolore diminuisce se la persona si siede o si sporge in avanti.

Spesso si lamentano anche di una tosse ossessiva secca.

Tutto questo complica la diagnosi a causa della somiglianza dei sintomi con l'infarto del miocardio.

La forma cronica di pericardite è solitamente associata a un'infiammazione persistente, a seguito della quale il fluido (essudato pericardico) inizia ad accumularsi attorno al muscolo cardiaco. Oltre al dolore toracico, i sintomi di una malattia cronica possono essere:

mancanza di respiro quando si cerca di rilassarsi,
impulso rapido,
febbre di basso grado - aumento prolungato della temperatura corporea a 37-37,5 ° C,
sensazione di debolezza, stanchezza, debolezza,
tosse
gonfiore dell'addome (gonfiore) o delle gambe,
sudorazioni notturne,
perdita di peso senza un motivo apparente.

Sintomi di pericardite secca

Sindrome da intossicazione (debolezza, affaticamento, febbre, dolori muscolari);
sudorazione;
Dolore nel cuore;
palpitazioni cardiache;
Mancanza di respiro accompagnato da dolore;
Sensazione di rottura del cuore;
Impulso paradosso (aumento ad altezza di espirazione);
Aumenti, e poi - diminuisca in pressione arteriosa.

Ulteriori informazioni sulla pericardite secca (fibrinosa) dalla seguente pubblicazione.

Segni di essudativo

Dispnea progressiva di carattere misto;
Aumento della temperatura corporea;
Abbassamento della pressione sanguigna;
Episodi di perdita transitoria di coscienza;
Postura forzata (con una testata sollevata);
insonnia;
Disfagia (dolore durante la deglutizione);
Dolore epigastrico;
Lungo non singhiozzo di passaggio;
Tosse (secca, striata di sangue o abbaiare);
Nausea, vomito;
Dolore nell'ipocondrio destro;
Gonfiore delle gambe;
Gonfiore delle vene superficiali.

Cos'è la pericardite essudativa e quali sono i punti chiave della sua terapia, qui descritti.

Natura del dolore

La natura del dolore può essere piagnucolare, pugnalare, bruciare o comprimere.
Vi è un inizio graduale e aumento del dolore per diverse ore.
Alta intensità (il dolore può essere insopportabile).
Localizzazione - dietro lo sterno che si irradia verso l'epigastrio, il collo, la schiena, l'ipocondrio destro.
Aumento del dolore si verifica quando si tossisce, starnuti, movimenti improvvisi e deglutizione, una diminuzione - quando si piega in avanti, portando le ginocchia al petto.
Man mano che l'essudato si accumula, il dolore scompare.
Il dolore si riduce quando si assumono farmaci antinfiammatori e analgesici, non cambia quando si assumono nitrati.

tosse

Carattere: secco, parossistico. Inizialmente, la tosse è causata dalla compressione dei polmoni dalla cavità pericardica allargata. Successivamente (con lo sviluppo di insufficienza cardiaca), la tosse diventa umida, permanente. Nell'espettorato, ci sono strisce di sangue, e l'espettorato stesso può avere un aspetto "schiumoso".

Con la compressione della trachea e dei bronchi si sviluppa una tosse che abbaia, che aumenta in posizione prona.

Quando andare dal dottore?

La maggior parte dei sintomi della pericardite non sono specifici, sono simili alle manifestazioni di altre malattie del cuore e dei polmoni, quindi se si verifica dolore allo sterno, è importante consultare immediatamente un medico. In base ai risultati dell'esame, il paziente verrà indirizzato a un cardiologo per il trattamento e l'ulteriore osservazione.

È impossibile distinguere la pericardite da altre condizioni senza possedere una conoscenza speciale. Ad esempio, il dolore toracico può anche essere causato da infarto miocardico o trombi nei polmoni (embolia polmonare), quindi un esame tempestivo è estremamente importante per la diagnosi e un trattamento efficace.

Fare una diagnosi

L'esame di sospetta pericardite inizia con l'ascolto del torace attraverso uno stetoscopio (auscultazione). Il paziente deve sdraiarsi sulla schiena o appoggiarsi indietro con i gomiti. In questo modo, puoi sentire il suono caratteristico dei tessuti infiammati. Questo rumore, che ricorda il fruscio del tessuto o della carta, è chiamato attrito pericardico.

Tra le procedure diagnostiche che possono essere eseguite nel quadro della diagnostica con altre malattie del cuore e dei polmoni:

Elettrocardiogramma (ECG) - misura degli impulsi elettrici del cuore. I segni caratteristici dell'ECG nella pericardite aiuteranno a distinguerlo dall'infarto del miocardio.
Radiografia del torace per determinare le dimensioni e la forma del cuore. Quando il volume del liquido nel pericardio è superiore a 250 ml, l'immagine del cuore nell'immagine viene ingrandita.
Gli ultrasuoni danno un'immagine del cuore e delle sue strutture in tempo reale.
La tomografia computerizzata può essere necessaria se è necessario ottenere un'immagine dettagliata del cuore, ad esempio, per escludere la trombosi polmonare o la dissezione aortica. Con l'aiuto della TC, il grado di ispessimento pericardico è anche determinato a fare una diagnosi di pericardite costrittiva.
L'imaging a risonanza magnetica è un'immagine strato per strato di un organo ottenuto utilizzando un campo magnetico e onde radio. Permette di vedere l'ispessimento, l'infiammazione e altri cambiamenti pericardici.

Gli esami del sangue di solito comprendono: analisi generale, determinazione dell'ESR (indicatore del processo infiammatorio), azoto ureico e livelli di creatinina per valutare la funzionalità renale, AST (aspartato aminotransferasi) per l'analisi della funzionalità epatica, lattato deidrogenasi come marker cardiaco.

La diagnosi differenziale viene effettuata con infarto del miocardio. Le principali differenze tra i sintomi di queste malattie sono mostrate nella tabella:

Tattiche terapeutiche e prognosi

La terapia farmacologica mira a ridurre l'edema e l'infiammazione. Il sospetto di tamponamento cardiaco è la ragione per il ricovero in ospedale. Se questa diagnosi è confermata, sarà richiesto un intervento chirurgico. È anche necessario quando si cura il pericardio.

Più in dettaglio sul trattamento della pericardite, abbiamo detto in un articolo a parte.

La gravità della pericardite può variare da lieve, quando non è richiesto un trattamento serio, a una condizione pericolosa per la vita. Il trattamento precoce di solito significa un esito favorevole, il recupero richiede da 2 settimane a 3 mesi.

Il rischio di recidiva varia dal 15 al 30%. Insufficienza cardiaca, un aumento della temperatura corporea oltre i 38 ° C e l'accumulo di liquidi aggravano la prognosi.

La prognosi della pericardite costrittiva dipende in gran parte dall'eziologia della malattia. Quindi, con la sua origine idiopatica, l'88% dei pazienti vive per più di 7 anni, con pericardite dopo chirurgia cardiaca - 66%, ma se la malattia è causata da radiazioni, solo il 27%.

Malattia della gravidanza

La malattia sotto forma di idropericardio asintomatico primario è rilevata nel 40% delle donne in gravidanza nel terzo trimestre. La condizione è causata da un aumento del volume di sangue circolante e non causa lamentele nelle donne. La pericardite secondaria viene trattata tenendo conto dell'effetto della malattia sottostante sul feto e della possibilità di prendere uno o l'altro farmaco.

Nelle donne non gravide che soffrono di una forma ricorrente della malattia, la pianificazione della gravidanza viene eseguita solo nella fase di remissione.

Cos'è la pericardite pericolosa: possibili complicazioni e conseguenze

Nonostante il fatto che molti casi di infiammazione pericardica richiedano solo il controllo medico, possono insorgere gravi complicanze in caso di malattia grave:

Sulla radiografia, è chiaro che un volume di una forma caratteristica simile a una bottiglia è apparso nella regione del cuore. Una piccola quantità di versamento non causa di solito l'ansia del paziente. Se si manifestano sintomi come mancanza di respiro, pressione sanguigna bassa, cambiamenti nei toni cardiaci, si può essere sospettati della minaccia di tamponamento cardiaco.

Tamponamento del cuore. Se il fluido nella sacca cardiaca si accumula più velocemente di quanto riesca a allungare, i muscoli del cuore iniziano a subire una pressione, che impedisce il loro normale funzionamento.

A seconda dell'intensità del processo, il tamponamento può iniziare con un volume di effusione di 100 ml con traumi fino a 1 litro con pericardite ipotiroidea a lento sviluppo. La classica triade dei sintomi comprende suoni cardiaci sordi, bassa pressione sanguigna, gonfiore delle vene giugulari. Per confermare la diagnosi è necessario un ECG e gli ultrasuoni del cuore. Calcificazione del pericardio. L'infiammazione prolungata e il danneggiamento dei fogli pericardici dall'attrito provocano aderenze, sia locali che la loro completa adesione delle membrane. Il pericardio si ispessisce e diventa meno elastico.

Il cuore non può espandersi sufficientemente, riempirsi di sangue, che distrugge il suo lavoro e causa sintomi di insufficienza cardiaca (debolezza, affaticamento, gonfiore della metà inferiore del corpo). Questa condizione è chiamata pericardite costrittiva (compressiva) e si verifica in circa il 9% dei pazienti dopo la forma acuta.

Man mano che la malattia si sviluppa nel pericardio, si verificano calcificats (depositi di sale di calcio). A volte ce ne sono così tante che le conchiglie si induriscono formando il cosiddetto "cuore rivestito di armatura".

Prevenzione primaria e secondaria

Le misure primarie mirano a prevenire lo sviluppo e la progressione della malattia causale. Includono:

Prevenzione delle infezioni respiratorie acute;
Trattamento antibiotico delle malattie infettive;
Profilassi bicillinica (per infezione da streptococco);
Trattamento di tonsillite, carie, influenza.

La prevenzione secondaria ha lo scopo di prevenire l'influenza di fattori avversi che contribuiscono all'esacerbazione della malattia. misure:

Maggiore immunità;
Eliminazione di stress e ipotermia;
Adeguata attività fisica;
Buona nutrizione;
Trattamento della malattia di base (esame clinico).

Video utile

Scopri ulteriori dettagli sulla malattia dal video:

http://oserdce.com/serdce/kardity/perikardity

Preparati per il trattamento della pericardite cardiaca

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, media)

Livello di istruzione - Specialista

1990 - Ryazan Medical Institute prende il nome dall'accademico I.P. Pavlova

Per il trattamento delle forme acute e croniche di infiammazione del pericardio (pericardite), gli specialisti nella maggior parte dei casi usano due direzioni di assistenza medica: rimedi omeopatici e farmaci (prodotti chimici). La scelta di un metodo dipende dalle caratteristiche della malattia e dalla causa, che ha causato il processo infiammatorio o la complicazione. Viene anche usato l'intervento chirurgico, che dipende dallo stato di salute del paziente e dalle caratteristiche della patologia.

Nella maggior parte dei casi, la terapia viene implementata nelle condizioni di degenza del paziente in ospedale, ma spesso, se le caratteristiche della malattia lo consentono (una forma lieve di patologia) in assenza di una tendenza al verificarsi di complicanze, è consentita l'influenza terapeutica esercitata sotto monitoraggio ambulatoriale. Durante il trattamento della pericardite, non ci sono requisiti speciali per la conformità con diete specifiche, tuttavia, gli esperti hanno sviluppato raccomandazioni su alcuni regimi e una dieta che aiutano a prevenire lo sviluppo di complicanze della patologia.

Il ruolo principale è assegnato all'uso del trattamento farmacologico, che viene implementato come un corso di terapia di base che prevede l'uso di farmaci antinfiammatori e analgesici, nonché il trattamento del piano eziologico utilizzato per esercitare un effetto terapeutico sulla causa dello sviluppo della patologia.

Caratteristiche del corso di terapia di base

L'effetto terapeutico del corso della terapia di base si riduce al trattamento delle manifestazioni sintomatiche della pericardite. L'obiettivo principale è la rimozione di attacchi e altri segni esterni di patologia, mentre il trattamento delle cause dello sviluppo del processo infiammatorio non viene effettuato. Il corso di terapia di base con dispositivi medici (preparati) e sostanze è un metodo classico di trattamento. Quando viene utilizzata la sua implementazione:

acido acetilsalicilico;
inibitori indiscriminati: diclofenac, ibuprofene, indometacina e derivati dei principi attivi di questi farmaci;
inibitori selettivi: lornoxicam (sotto forma di compresse e sotto forma di iniezioni), meloxicam e celecoxib, nonché derivati dei principi attivi di questi farmaci;
analgesici (antidolorifici): tramadolo, pantazocina e morfina, derivati dei principi attivi di questi farmaci.

La terapia farmacologica viene solitamente applicata nel trattamento di forme idiopatiche (autoindotte) della malattia, nonché nei casi in cui la causa della patologia non è stata stabilita.

Tutti i pazienti che soffrono di pericardite e sottoposti a terapia con farmaci sotto forma di compresse, devono proteggere il tratto gastrointestinale. Le manifestazioni acute della patologia sono trattate con l'uso della colchicina, che è anche un'efficace misura preventiva per lo sviluppo di recidive di malattia. Questo farmaco è ben tollerato dal corpo umano e per lo meno dimostra i suoi effetti collaterali.

Peculiarità di azione di alcuni farmaci del corso base della terapia farmacologica

Acido acetilsalicilico - l'aspirina è più comunemente usata nel corso della terapia farmacologica di base. Questo farmaco agisce sulle piastrine, abbassa la coagulazione e aumenta il versamento pericardico. Tali farmaci come l'ibuprofene (indometacina e diclofenac) sono raccomandati per l'uso dopo i pasti: contengono enzimi che influenzano il processo infiammatorio e possono provocare gastrite o lo sviluppo di un'ulcera allo stomaco.

Tutti gli inibitori selettivi usati per il trattamento sotto forma di compresse hanno il minimo effetto sulla mucosa gastrica e sono raccomandati per i pazienti affetti da ulcera peptica e altre patologie dell'apparato digerente.

Gli analgesici sono usati per alleviare la sensazione di dolore che il paziente sta vivendo. Gli antidolorifici usati per il trattamento della pericardite possono creare dipendenza, pertanto la loro nomina e la loro somministrazione sono strettamente controllate da un medico specialista. La dose del farmaco e il metodo della sua introduzione nel corpo sono selezionati dal medico, tenendo conto delle peculiarità dello sviluppo della malattia e delle condizioni del paziente.

Caratteristiche della terapia in presenza e assenza di tamponamento cardiaco

In assenza di un tamponamento cardiaco e di un moderato versamento, si consiglia al paziente di assumere il farmaco Furosemide, che aiuta a rimuovere il liquido dal corpo del paziente con mezzi naturali, nonché ad assorbire l'effusione dal pericardio. Il corso di trattamento con questo farmaco, di regola, non supera una settimana, dopo che la dose è ridotta e ridotta al minimo. In presenza di tamponamento cardiaco, viene eseguita una puntura pericardica e si raccomanda l'uso di preparati glucocorticoidi somministrati direttamente nell'epitelio pericardico.

I farmaci glucocorticosteroidi sono farmaci ormonali che hanno un effetto antinfiammatorio. Nella maggior parte dei casi, il prednisone e i suoi derivati, la dextina, il prednolo e il metipredono utilizzati per alleviare l'infiammazione. L'uso sistematico di farmaci corticosteroidi deve essere strettamente limitato ai pazienti con patologie del tessuto connettivo, nonché alla natura autoreattiva o uremica della pericardite. Allo stesso tempo, la somministrazione di farmaci glucocorticoidi direttamente nella regione pericardica è altamente efficace.

Farmaci usati per trattare forme infettive di pericardite

La terapia della pericardite, che si sviluppa a seguito di una lesione infettiva, viene effettuata solo nelle condizioni di trattamento ospedaliero e osservazione del paziente. In questa forma di malattia, quasi tutte le droghe vengono iniettate per via endovenosa nel corpo del paziente, che richiede talune abilità del personale medico, questo metodo di somministrazione sistematica di farmaci e sostanze non è raccomandato in ambito ambulatoriale.

Per il trattamento della forma infettiva si usano vancomicina, amoxiclav e benzilpenicillina. Questi farmaci appartengono al gruppo di antibiotici, la cui azione può causare una reazione allergica. Inoltre a seguito dell'uso di tali farmaci si possono osservare effetti collaterali. Spesso si usano altri farmaci antimicrobici, la cui scelta dipende dalle caratteristiche dello sviluppo della patologia.

Trattamento di forme fungine e tubercolari di pericardite

Per il trattamento della pericardite, la cui causa è stata un'infezione fungina del paziente, il più delle volte usa flucitosina e amfotericina. Questi farmaci sono somministrati per via endovenosa e il corso del loro uso è progettato per diverse settimane. Il dosaggio è determinato da uno specialista e dipende dallo stadio di sviluppo della patologia e dalle condizioni generali del paziente. La forma fungina della pericardite a volte scompare da sola, senza l'uso del trattamento.

La pericardite, la cui causa principale era la lesione tubercolare del paziente, viene curata con farmaci selezionati in base alla forma, allo stadio di sviluppo e alle caratteristiche della malattia sottostante. Il paziente viene solitamente collocato in istituzioni mediche specializzate e la durata dell'effetto terapeutico può richiedere diversi mesi. Rifampicina, isoniazide e pirazinamide sono usati per trattare la forma tubercolare della patologia.

Cura pericardite virale

La terapia della pericardite virale presenta alcune difficoltà ed è implementata solo nelle condizioni di osservazione ospedaliera del paziente. Nel trattamento, il focus è sul corso della terapia di base con farmaci, questo evita lo sviluppo di complicanze. Non ci sono raccomandazioni specifiche per l'assunzione di medicinali. Il decorso e le caratteristiche del trattamento sono determinati in base all'agente e alla sua suscettibilità al principio attivo del farmaco.

L'iperimmunoglobulina viene utilizzata per trattare la patologia causata dal danno al corpo del paziente da parte del citomegalovirus. Viene somministrato per via endovenosa nell'arco di diverse settimane. Lo stesso farmaco viene usato se c'è un effetto terapeutico sul parvovirus o sull'adenovirus. Con la sconfitta del virus Coxsackie B, vengono utilizzati gli interferoni, che vengono iniettati iniettati nel tessuto epiteliale pericardico.

Trattamento con natura autoimmune della patologia

Per la terapia farmacologica della pericardite, che è di natura autoimmune, utilizzare farmaci e sostanze di azione ormonale, nonché citostatici, come la colchicina. Il corso della terapia si distingue per la complessità dell'attuazione e viene effettuato nelle condizioni di osservazione e trattamento del paziente in regime di ricovero. È possibile curare completamente la patologia in casi isolati, spesso si osservano recidive della malattia, che sono caratterizzate da lunghi periodi di remissione.

Il successo degli effetti terapeutici con questo tipo di pericardite dipende dalla riduzione della quantità di versamento nella sacca, dal grado e dalle caratteristiche di riassorbimento dell'effusione, nonché dall'eliminazione (riduzione) dell'attrito pericardico cardiaco e dalla riduzione del contenuto di leucociti nel sangue - il principale sintomo del processo infiammatorio.

Medicinali omeopatici e medicina tradizionale

I mezzi della medicina tradizionale sono usati come farmaci aggiuntivi (ausiliari). Consigliato per l'uso di erbe e cariche di azione antinfiammatoria. Le erbe diuretiche non vengono utilizzate se il corso principale di trattamento raccomandato da uno specialista contiene già farmaci diuretici.

Nella maggior parte dei casi, la pericardite è una conseguenza dello sviluppo nel corpo del paziente di una grave patologia. Uno specialista può selezionare i preparati omeopatici raccomandati per il trattamento della malattia di base. L'auto-trattamento è inaccettabile, può portare allo sviluppo di complicazioni difficili da trattare. Ad esempio, la formazione di pericardite purulenta è una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/vospaleniya/lechenie-perikardita-serdca-preparaty

pericardite

Pericardite - l'infiammazione del pericardio (membrana pericardica esterna del cuore) è spesso infettiva, reumatica o post-infartuale. Manifestato da debolezza, dolore persistente dietro lo sterno, aggravato dall'ispirazione, tosse (pericardite secca). Può verificarsi con sudorazione tra i fogli di pericardio (pericardite essudativa) ed è accompagnato da grave mancanza di respiro. L'effusione pericardica è pericolosa dalla suppurazione e dallo sviluppo di tamponamento cardiaco (compressione del cuore e dei vasi sanguigni con il fluido accumulato) e può richiedere un intervento chirurgico di emergenza.

pericardite

La pericardite può manifestarsi come un sintomo di una malattia (sistemica, infettiva o cardiaca), può essere una complicazione di varie patologie di organi interni o lesioni. A volte nel quadro clinico della malattia è la pericardite che diventa fondamentale, mentre altre manifestazioni della malattia vanno in secondo piano. La pericardite non viene sempre diagnosticata durante la vita del paziente, in circa il 3-6% dei casi, i segni di pericardite precedentemente trasferiti sono determinati solo dall'autopsia. La pericardite è osservata a qualsiasi età, ma è più comune tra gli adulti e gli anziani e l'incidenza della pericardite nelle donne è più alta che negli uomini.

Nella pericardite, il processo infiammatorio colpisce la membrana tissutale sierosa del cuore - il pericardio sieroso (parietale, placca viscerale e cavità pericardica). I cambiamenti pericardici sono caratterizzati da un aumento della permeabilità e dilatazione dei vasi sanguigni, infiltrazione dei leucociti, deposizione di fibrina, aderenze e formazione di cicatrici, calcificazione dei volantini pericardici e compressione cardiaca.

Cause di pericardite

L'infiammazione nel pericardio può essere infettiva e non infettiva (asettica). Le cause più comuni di pericardite sono reumatismo e tubercolosi. Nei reumatismi, la pericardite è solitamente accompagnata da danni ad altri strati del cuore: l'endocardio e il miocardio. Pericardite reumatica e nella maggior parte dei casi di eziologia tubercolare sono una manifestazione del processo infettivo-allergico. A volte la lesione tubercolare pericardica si verifica quando l'infezione migra lungo i dotti linfatici dalle lesioni dei polmoni e dei linfonodi.

Il rischio di sviluppare la pericardite è aumentato dalle seguenti condizioni:

infezioni - virali (influenza, morbillo) e batteriche (tubercolosi, scarlattina, mal di gola), sepsi, danni fungini o parassitari. A volte il processo infiammatorio si sposta dagli organi adiacenti al cuore al pericardio in polmonite, pleurite, endocardite (linfogena o ematogena)
Malattie allergiche (malattia da siero, allergia ai farmaci)
malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, artrite reumatoide, ecc.)
malattie cardiache (come complicazione di infarto miocardico, endocardite e miocardite)
lesioni del cuore in ferite (ferita, forte colpo al cuore), operazioni
tumori maligni
disordini metabolici (effetti tossici sul pericardio nell'uremia, gotta), danni da radiazioni
malformazioni del pericardio (cisti, diverticoli)
edema generale e disturbi emodinamici (portare all'accumulo di contenuto liquido nello spazio pericardico)

Classificazione della pericardite

Esistono pericarditi primarie e secondarie (come complicazione nelle malattie del miocardio, dei polmoni e di altri organi interni). La pericardite può essere limitata (alla base del cuore), parziale, oppure può catturare l'intera membrana sierosa (comune versato).

A seconda delle caratteristiche cliniche, la pericardite è acuta e cronica.

Pericardite acuta

La pericardite acuta si sviluppa rapidamente, non dura più di 6 mesi e include:

1. Secco o fibrinoso - il risultato di un aumento del riempimento di sangue della membrana sierosa del cuore con gonfiore di fibrina nella cavità pericardica; l'essudato liquido è presente in piccole quantità.

2. Vypotnoy o essudativo - la selezione e l'accumulo di essudato liquido o semifluido nella cavità tra i fogli parietale e viscerale del pericardio. L'essudato dell'essudato può essere di natura diversa:

serofibrinoso (una miscela di essudato liquido e plastico, può essere completamente assorbito in piccole quantità)
emorragico (essudato sanguinoso) in caso di infiammazione tubercolare e cingutale del pericardio.

con tamponamento cardiaco - l'accumulo di liquido in eccesso nella cavità pericardica può causare un aumento della pressione nella fessura pericardica e la rottura del normale funzionamento del cuore
senza tamponare il cuore

purulento (putrido)

Le cellule del sangue (leucociti, linfociti, eritrociti, ecc.) Sono necessariamente presenti in quantità diverse nell'essudato in ciascun caso di pericardite.

Pericardite cronica

La pericardite cronica si sviluppa lentamente nell'arco di 6 mesi ed è suddivisa in:

1. effusione o essudativa

2. Adesivo (adesivo) - è un fenomeno residuo di pericardite di varie eziologie. Durante la transizione del processo infiammatorio dallo stadio essudativo a quello produttivo nella cavità pericardica, si forma il tessuto di granulazione e quindi il tessuto cicatriziale, i fogli pericardici aderiscono per formare aderenze tra loro o con i tessuti vicini (diaframma, pleura, sterno):

asintomatico (senza disturbi circolatori persistenti)
con disturbi funzionali dell'attività cardiaca
con la deposizione di sali di calcio nel pericardio modificato ("cuore di conchiglia")
con aderenze extracardiache (pericardico e pleurocardico)
costrittivo - con la germinazione delle foglie pericardiche da parte del tessuto fibroso e la loro calcificazione. Come risultato della compattazione del pericardio, si verifica un riempimento limitato delle camere del cuore con sangue durante la diastole e si sviluppa il ristagno venoso.
con disseminazione di granulomi infiammatori pericardici ("ostrica perlacea"), ad esempio, nella pericardite tubercolare

Si trova anche pericardite non infiammatoria:

Hydropericardium - l'accumulo di liquido sieroso nella cavità pericardica in malattie che sono complicate da insufficienza cardiaca cronica.
Emopericardio: accumulo di sangue nello spazio pericardico a causa della rottura dell'aneurisma, lesione al cuore.
Chilopericardio: accumulo di linfa chilosa nella cavità pericardica.
Pneumopericardio: presenza di gas o aria nella cavità pericardica con lesioni del torace e del pericardio.
Effusione con mixedema, uremia, gotta.

Nel pericardio si possono verificare varie neoplasie:

Tumori primitivi: benigni - fibromi, teratomi, angiomi e maligni - sarcomi, mesoteliomi.
Secondario - la sconfitta del pericardio a causa della diffusione di metastasi di un tumore maligno da altri organi (polmone, seno, esofago, ecc.).
Sindrome paraneoplastica - il danno pericardico che si verifica quando un tumore maligno colpisce il corpo nel suo complesso.

Le cisti (pericardico, celomico) sono una rara patologia del pericardio. Il loro muro è rappresentato da tessuto fibroso e, simile al pericardio, è rivestito di mesotelio. Le cisti pericardiche possono essere congenite e acquisite (una conseguenza della pericardite). Le cisti pericardiche sono costanti in volume e progressivo.

I sintomi della pericardite

Le manifestazioni della pericardite dipendono dalla sua forma, dallo stadio del processo infiammatorio, dalla natura dell'essudato e dalla velocità del suo accumulo nella cavità pericardica, dalla gravità delle aderenze. Nell'infiammazione acuta del pericardio si osserva di solito la pericardite fibrinosa (secca), le cui manifestazioni cambiano nel processo di secrezione e accumulo dell'essudato.

Pericardite secca

Manifestato dal dolore al cuore e dal rumore di attrito pericardico. Dolore al petto - opaco e pressante, a volte si estende fino alla scapola sinistra, collo, entrambe le spalle. Più spesso c'è dolore moderato, ma ci sono forti e dolorosi, che assomigliano a un attacco di angina. In contrasto con il dolore al cuore con stenocardia, la pericardite è caratterizzata dal suo aumento graduale, durata da diverse ore a diversi giorni, mancanza di risposta durante l'assunzione di nitroglicerina, silenzio temporaneo dall'assunzione di analgesici narcotici. I pazienti possono contemporaneamente avvertire mancanza di respiro, palpitazioni, malessere generale, tosse secca, brividi, che porta i sintomi della malattia più vicino a manifestazioni di pleurite secca. Un segno caratteristico del dolore nella pericardite è il suo aumento con la respirazione profonda, la deglutizione, la tosse, il cambiamento della posizione del corpo (diminuzione della posizione seduta e rafforzamento in posizione supina), la respirazione superficiale e frequente.

Il rumore di attrito pericardico viene rilevato durante l'ascolto del cuore e dei polmoni del paziente. La pericardite secca può terminare con una cura in 2-3 settimane o andare in essudativa o adesiva.

Versamento pericardico

Pericardite essudativa (effusione) si sviluppa a seguito di pericardite secca o spontanea con pericardite allergica, tubercolotica o tumorale all'inizio.

Ci sono lamentele di dolore al cuore, senso di oppressione al petto. Con l'accumulo di essudato, c'è una violazione della circolazione del sangue attraverso le vene cave, epatiche e portale, la mancanza di respiro si sviluppa, l'esofago è compresso (il passaggio del cibo è disturbato - disfagia), il nervo frenico (compare singhiozzo). Quasi tutti i pazienti hanno la febbre. L'aspetto del paziente è caratterizzato da viso gonfio, collo, superficie anteriore del torace, gonfiore delle vene del collo ("collo di Stokes"), pelle pallida con cianosi. All'esame, gli spazi intercostali sono levigati.

Complicazioni di pericardite

In caso di pericardite essudativa, è possibile lo sviluppo di tamponamento cardiaco acuto: in caso di pericardite costrittiva, insorge insufficienza circolatoria: pressione sull'essudato delle vene cave ed epatiche, atrio destro, che complica la diastole ventricolare; sviluppo di una falsa cirrosi epatica.

La pericardite causa cambiamenti infiammatori e degenerativi negli strati del miocardio adiacenti all'effusione (miopericardite). A causa dello sviluppo di tessuto cicatriziale, la fusione miocardica viene osservata con organi, torace e colonna vertebrale vicini (mediastino-pericardite).

Diagnosi di pericardite

La diagnosi tempestiva dell'infiammazione pericardica è molto importante, in quanto può rappresentare una minaccia per la vita del paziente. Tali casi includono la pericardite spremitura, versamento pericardico con tamponamento cardiaco acuto, pericardite purulenta e tumorale. È necessario differenziare la diagnosi con altre malattie, principalmente con infarto miocardico acuto e miocardite acuta, per identificare la causa della pericardite.

La diagnosi di pericardite comprende la raccolta dell'anamnesi, l'esame del paziente (udito e percussione del cuore), esami di laboratorio. Le analisi del sangue generali, immunologiche e biochimiche (proteine totali, frazioni proteiche, acidi sialici, creatin-chinasi, fibrinogeno, seromucoi, CRP, urea, cellule LE) vengono eseguite per chiarire la causa e la natura della pericardite.

L'ECG è di grande importanza nella diagnosi della pericardite acuta secca, nella fase iniziale della pericardite essudativa e della pericardite adesiva (quando si schiaccia le cavità cardiache). Nel caso di infiammazione essudativa e cronica del pericardio, si osserva una diminuzione dell'attività elettrica del miocardio. Il PCG (phonocardiography) rileva il rumore sistolico e diastolico, non associato a un ciclo cardiaco funzionale, e oscillazioni ad alta frequenza che si verificano periodicamente.

La radiografia dei polmoni è informativa per la diagnosi di versamento pericardico (c'è un aumento delle dimensioni e un cambiamento nella silhouette del cuore: l'ombra sferica è caratteristica del processo acuto, triangolare - per la cronica). Quando si accumula fino a 250 ml di essudato nella cavità pericardica, la dimensione dell'ombra del cuore non cambia. C'è un contorno di ripple indebolito dell'ombra del cuore. L'ombra del cuore è scarsamente distinguibile dietro l'ombra di un sacco pericardico pieno di essudato. Con pericardite costrittiva, i contorni sfocati del cuore sono visibili a causa delle adesioni pleuropericardiche. Un gran numero di aderenze può provocare un cuore "fisso", che non modifica la forma e la posizione durante la respirazione e cambia la posizione del corpo. Quando il cuore "blindato" segnava depositi di calcare nel pericardio.

TC del torace, risonanza magnetica e TCMS del cuore diagnosticano ispessimento e calcificazione pericardica.

L'ecocardiografia è il principale metodo diagnostico per la pericardite, che consente di rilevare la presenza anche di una piccola quantità di essudato liquido (

15 ml) nella cavità pericardica, cambiamenti nei movimenti cardiaci, presenza di aderenze, ispessimento delle foglie del pericardio.

La puntura diagnostica del pericardio e la biopsia nel caso di versamento pericardico consente di condurre uno studio sull'essudato (citologico, biochimico, batteriologico, immunologico). La presenza di segni di infiammazione, pus, sangue, tumori aiuta a stabilire la diagnosi corretta.

Trattamento pericardite

Il metodo di trattamento della pericardite è scelto dal medico in base alla forma clinica e morfologica e alla causa della malattia. Un paziente con pericardite acuta viene mostrato riposo a riposo prima che l'attività di processo diminuisca. Nel caso della pericardite cronica, il regime è determinato dalle condizioni del paziente (restrizione dell'attività fisica, alimentazione alimentare: piena, frazionata, con limitazione dell'assunzione di sale).

Nella pericardite acuta fibrinosa (secca), viene prescritto prevalentemente un trattamento sintomatico: farmaci antinfiammatori non steroidei (acido acetilsalicilico, indometacina, ibuprofene, ecc.), Analgesici per alleviare il dolore pronunciato, farmaci che normalizzano i processi metabolici nel muscolo cardiaco e preparati di potassio.

Il trattamento della pericardite essudativa acuta senza segni di compressione cardiaca è fondamentalmente lo stesso che con la pericardite secca. Allo stesso tempo, il monitoraggio rigoroso regolare dei principali parametri emodinamici (BP, CVP, frequenza cardiaca, indici cardiaci e shock, ecc.), Volume di versamento e segni dello sviluppo di tamponamento cardiaco acuto sono obbligatori.

Se l'effusione pericardica si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica, o nei casi di pericardite purulenta, vengono usati antibiotici (parenteralmente e localmente attraverso un catetere dopo il drenaggio della cavità pericardica). Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della sensibilità del patogeno identificato. Per la genesi tubercolare della pericardite, 2 - 3 farmaci antitubercolari vengono usati per 6-8 mesi. Il drenaggio viene anche utilizzato per introdurre agenti citostatici nella cavità pericardica in caso di lesione del tumore pericardico; per l'aspirazione del sangue e l'introduzione di farmaci fibrinolitici per l'emopericardio.

Trattamento della pericardite secondaria. L'uso di glucocorticoidi (prednisone) contribuisce a un riassorbimento più rapido e completo dell'effusione, in particolare con la pericardite di origine allergica e lo sviluppo del tessuto connettivo sullo sfondo delle malattie sistemiche. è incluso nel trattamento della malattia di base (lupus eritematoso sistemico, febbre reumatica acuta, artrite reumatoide giovanile).

Con il rapido aumento dell'accumulo di essudato (la minaccia di tamponamento cardiaco), viene eseguita una puntura pericardica (pericardiocentesi) per rimuovere l'effusione. La puntura pericardica viene anche utilizzata per il riassorbimento prolungato dell'effusione (con trattamento per più di 2 settimane) per identificare la natura e la natura (tumore, tubercolosi, funghi, ecc.).

La chirurgia pericardica viene eseguita in pazienti con pericardite costrittiva in caso di congestione venosa cronica e compressione cardiaca: resezione delle aree modificate della cicatrice del pericardio e delle aderenze (pericardectomia subtotale).

Previsione e prevenzione della pericardite

La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole, con il giusto trattamento iniziato in modo tempestivo, la capacità di lavorare dei pazienti viene ripristinata quasi completamente. In caso di pericardite purulenta in assenza di misure correttive urgenti, la malattia può essere pericolosa per la vita. La pericardite adesiva (adesiva) lascia cambiamenti duraturi, perché l'intervento chirurgico non è abbastanza efficace.

È possibile solo una prevenzione secondaria della pericardite, che consiste nel follow-up presso un cardiologo, un reumatologo, un monitoraggio regolare dell'elettrocardiografia e dell'ecocardiografia, la riabilitazione dei focolai di infezione cronica, uno stile di vita sano, uno sforzo fisico moderato.

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Cos'è la pericardite? Principali sintomi, diagnosi, trattamento

La pericardite è una condizione patologica pericolosa, difficile da diagnosticare e viene spesso appresa a questo proposito durante le autopsie, come se fosse stata precedentemente sperimentata nella vita. Nella maggior parte dei casi, è una conseguenza delle comorbidità o si manifesta come una sindrome clinica di altre malattie. Come diagnosticare e trattare questa patologia, continua a leggere.

Concetti di base

La patologia in cui è presente l'infiammazione dei volantini pericardici è chiamata pericardite. Il pericardio è la membrana sierosa esterna del cuore, coprendola all'esterno.

In un altro modo, questo strato è chiamato la sacca del cuore. Il pericardio è rappresentato da due fogli: sieroso (stretto al cuore) e fibroso (copre vagamente il cuore all'esterno). Tra di loro c'è una cavità con fluido sieroso che protegge il tessuto cardiaco dall'attrito.

In condizioni patologiche, un grande volume di liquido sieroso o purulento (essudato) può accumularsi nel sacco pericardico, che mette sotto pressione il cuore. A sua volta, non affronta il suo lavoro, e iniziano i segni di pericardite. I cambiamenti si manifestano sotto forma di vasodilatazione, accumulo e compattazione dei leucociti, formazione di aderenze e cicatrici, deposizione di sali di calcio sui fogli pericardici.

Inoltre, la pericardite è pericolosa con gravi complicazioni del cuore, che causano una violazione dell'attività cardiaca e della circolazione sanguigna e può essere fatale.

Fattori eziologici

Nell'eziologia della pericardite, ci sono molti fattori di accadimento, ma non sempre i medici possono trovare la sua vera causa. Pertanto, viene spesso fatta un'altra diagnosi e viene eseguito il trattamento sbagliato. Ciò minaccia la ricaduta della malattia o la sua transizione verso una condizione cronica. Tutti i motivi possono essere suddivisi in due grandi gruppi:

L'eziologia della natura infettiva - vari microrganismi agiscono come agente provocante. Questi includono:

batteri (microrganismi coccalici, agenti infettivi di meningite, emofilia, gonorrea, febbre tifoide, colera, peste, antrace, clamidia);
virus (influenza, varicella, parotite, epatite, rosolia, Epstein-Barr, Coxsackie, immunodeficienza umana);
reumatismi;
la tubercolosi;
funghi (candida).

L'eziologia di natura non infettiva - gli agenti che causano l'infiammazione del pericardio, non sono associati all'infezione. Questi includono:

malattie del sangue (emofilia, trombocitopatia);
malattie allergiche;
oncologia;
danno sistemico e autoimmune al tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide);
condizione dopo infarto e malattie cardiache;
ferite, ferite, colpi al petto;
radiazioni radioattive;
farmaci a lungo termine (glucocorticoidi, chemioterapia);
disordini metabolici (uremia, gotta, tireotossicosi, mixedema, gravidanza);
beri-beri.

classificazione

La pericardite può essere classificata in molti modi.

alla deriva:

acuta: la durata della malattia non supera le 6 settimane (osservate con pericardite batterica, virale, post-farmaco e traumatica);
subacuta - dura da 6 settimane a 6 mesi (si verifica con pericardite causata da bacilli tubercolari, funghi, parassiti);
cronica - dura per 6 mesi o più (si trova nelle malattie autoimmuni);
ricorrenti - esacerbazioni e remissioni sono osservate.

Per fasi:

fibrinoso (secco) - la proteina fibrinica è raccolta in una camicia pericardica sotto forma di una struttura densa;
essudativo - l'aspetto tra i fogli del pericardio sieroso, purulento o emorragico essudato (miscela liquida o semiliquida).

L'effusione pericardica avviene in due forme: con tamponamento cardiaco e senza tamponamento;

adesivo o adesivo - caratterizzato dall'adesione dei fogli insieme;
costrittivo - i foglietti pericardici sono la calcificazione della fusione e del tessuto (i tessuti del cuore diventano meno elastici, le camere non si riempiono abbastanza, il che può portare alla stasi venosa).

Attraverso la penetrazione:

hematogenous;
lymphogenous;
contatto (direttamente da, per esempio, da ferite traumatiche, ferite).

Perdita senza infiammazione:

emopericardio - una condizione caratterizzata dall'accumulo di sangue nella cavità pericardica a causa di operazioni, lesioni o rottura dei vasi sanguigni;
pneumopericardio: implica la comparsa di aria o gas nel pericardio quando viene ferito;
idropericardio: comparsa di congestione nell'insufficienza cardiaca, cirrosi epatica;
colipericardio: accumulo di liquido linfatico nella cavità pericardica con danni al dotto linfatico.

Pericardite nelle malattie cardiache:

la miopericardite è un processo patologico che colpisce il miocardio e il pericardio;
epistenocardite - pericardite nel periodo acuto di infarto miocardico.

Anche separatamente distinguere un altro tipo di pericardite - idiopatica. Questo è un tipo speciale di malattia che si sviluppa senza eziologia chiarita. Questo tipo di persone malate con un virus raro o meccanismi immunitari compromessi.

sintomi

Le caratteristiche cliniche della pericardite non sono specifiche, il che rende difficile il suo riconoscimento. Tutte le forme di questa malattia sono accomunate da sintomi comuni:

intenso dolore al petto, cuore, che può dare al braccio sinistro, collo, scapola;
alta temperatura corporea fino a 38-39 gradi;
mancanza di respiro;
brividi, debolezza generale;
tosse;
palpitazioni cardiache;
sudorazione eccessiva;
scarso appetito e problemi di deglutizione;
perdita di peso;
pallore della pelle;
paura della morte.

L'immagine sintomatica sarà leggermente diversa a seconda della forma della malattia, dello stadio di infiammazione e della natura dell'essudato:

La pericardite secca è caratterizzata da dolore sordo e pressante nel cuore, mancanza di respiro, temperatura corporea elevata, brividi. È anche possibile abbassare la pressione sanguigna. L'assunzione di nitroglicerina non allevia la condizione.
L'effusione pericardica è accompagnata da dolore doloroso allo sterno o al cuore, respiro corto a riposo, palpitazioni marcate, disturbi della deglutizione e singhiozzo. Possono essere presenti nausea e vomito. Visivamente, è possibile vedere il gonfiore del viso, del collo e del torace, le vene sulla superficie del collo gonfie, la pelle di colore bluastro.
La pericardite costrittiva non svolge alcuna attività fisica, anche un cambio di posizione causa forti dolori. Il paziente soffre di mancanza di respiro e debolezza e possono anche manifestarsi nausea e vomito.

Quando compaiono questi sintomi, è imperativo rivolgersi a un cardiologo per identificare la malattia.

diagnostica

Quando si effettua una diagnosi, i medici ascoltano i reclami, ispezionano il paziente e fanno riferimento ai tipi di esame necessari. I metodi diagnostici possono essere suddivisi in tre fasi:

l'ispezione:

Immediatamente si richiama l'attenzione sulla postura forzata del paziente, che allevia le sue condizioni e i sintomi generali della pericardite;
durante l'auscultazione, si può sentire un rumore di attrito pericardico (il suono assomiglia al fruscio della carta o ad uno scricchiolio della neve);
palpazione, rilevare gonfiore nella regione del cuore.

laboratorio:

2.1. L'emocromo completo è caratterizzato da un aumento del numero di leucociti e un aumento della VES.

2.2. Esame del sangue biochimico:

c'è un aumento della proteina C-reattiva, che indica un periodo acuto di infiammazione;
la pericardite del colesterolo è caratterizzata da livelli elevati di colesterolo;
in tipo uraemico viene rilevato un aumento di acido urico e livelli di azoto residui;

2.3. Test microbiologici: vengono utilizzati per determinare l'agente patogeno in caso di sospetta pericardite infettiva (batteriologica o virale).

2.4. Analisi citologica - Un fluido o tessuto pericardico dopo una biopsia viene esaminato per determinare il tipo di cellula.

strumento:

elettrocardiografia (ECG) - una diminuzione dell'attività elettrica dello strato muscolare del cuore - miocardio;
Raggi X - si esegue in caso di sospetta pericardite essudativa (modificando le dimensioni e la forma del cuore, la presenza di ristagno);
tomografia computerizzata (CT): consente di esaminare in dettaglio la cavità pericardica e gli altri strati del cuore, i suoi vasi. Identifica anche la calcificazione e l'ispessimento delle foglie del pericardio;
ecocardiografia (ecocardiografia) - aiuta a rilevare la presenza di essudato, ispessimento e attaccamento dei fogli pericardici;
la risonanza magnetica (MRI) - rivela la presenza di fluido e infiammazione, il rischio di tamponamento cardiaco.

Trattamento pericardite

Il trattamento della pericardite viene di solito effettuato in ospedale con metodi medici e fisioterapici. Il paziente deve essere dotato di riposo emotivo e fisico, riposo a letto e una dieta equilibrata (con la restrizione di sale, liquidi, cibi grassi e il rifiuto di alcol).

La terapia farmacologica è divisa in:

1. Base (prescritto per i pazienti con qualsiasi forma di pericardite). Consiste dei seguenti farmaci:

farmaci antinfiammatori non steroidei - Indomethacin, Diclofenac, Aspirina;
forti antidolorifici - tramadolo, morfina, pentazocina;
farmaci che normalizzano i processi metabolici nel muscolo cardiaco - Mildronate, Inosine, Trimetazidine.

2. Specifico (per un tipo specifico di pericardite):

Nella pericardite essudativa vengono prescritti diuretici (Furosemide, Lasix), corticosteroidi ormonali (Prednisolone, Desametasone).
Nella forma batterica della malattia vengono prescritti antibiotici: amoxiclav, benzilpenicillina.
La pericardite tubercolare viene trattata con farmaci come l'isoniazide e la rifampicina.
Quando la pericardite è causata da funghi, prescrivi amfotericinam, flucitosina.
In caso di pericardite purulenta e possibile minaccia di tamponamento cardiaco, viene eseguito un intervento chirurgico. Per fare ciò, aprire la cavità pericardica e produrre il drenaggio dell'essudato, e il tessuto modificato viene rimosso. Questa procedura è chiamata pericardectomia.
In presenza di essudato liquido non purulento nella cavità cardiaca, viene eseguita una puntura pericardica - pericardiocentesi. Per questo, un ago speciale aspira il fluido fuori dal processo patologico.

Metodi popolari

I rimedi popolari possono essere usati per la pericardite secca della genesi batterica o virale. Con il tipo tradizionale o costrittivo di medicina tradizionale non può farcela. Pertanto, prima dell'inizio della terapia popolare, è necessario consultare un medico per scoprire il tipo di malattia e la possibilità di combinazione con farmaci.

Per alleviare la condizione, come possono essere utilizzati anestetici e agenti antimicrobici:

Infusione di aghi di conifere. È necessario prendere 5 cucchiai di aghi giovani di abete rosso, abete, pino o ginepro e versare 500 ml di acqua. Far bollire per 10 minuti e lasciare per 6-8 ore. Quindi filtrare l'infusione e prendere 100 ml 3 volte al giorno.
Infuso di noci Devi prendere 15 noci e versare 500 ml di alcol su di loro. Infondere la miscela per due settimane e prendere un cucchiaino del prodotto in un bicchiere d'acqua al mattino e alla sera dopo i pasti.
Infuso di betulla Per la preparazione di un medicinale è necessario un vasetto da litri pieno di due terzi di orecchini di betulla. Quindi tutto questo deve essere versato con alcool o vodka per coprire la pianta. La miscela viene infusa per 10-14 giorni, dopo di che l'infusione medicinale è pronta per l'uso. Si prende 30 minuti prima dei pasti, 1 cucchiaino 3 volte al giorno.
Tintura di fiordaliso. È necessario prendere un cucchiaio dei fiori della pianta e versare 100 ml di alcol. Infondere per due settimane e prendere 15-20 gocce 3 volte al giorno prima dei pasti.

Tutte queste ricette aiutano a ridurre il dolore al petto ed eliminare la mancanza di respiro.

prospettiva

La prognosi di questa malattia dipende dalla forma del corso e dal trattamento tempestivo. Una corretta diagnosi e una terapia adeguata aumentano la probabilità di un esito favorevole e la persona ritorna alla normale capacità lavorativa dopo 1-2 mesi.

La pericardite purulenta o costrittiva rappresenta un enorme rischio per l'organismo. Possono lasciare gravi complicazioni e persino essere fatali.

Possibili complicazioni

Una grave malattia può comportare alcune complicazioni e conseguenze che possono causare disabilità. Quelli comuni includono:

tamponamento cardiaco è una condizione grave caratterizzata da un grande accumulo di liquido nella cavità pericardica. Ciò causa la compressione del cuore, interferendo con il suo lavoro. Il paziente può morire per insufficienza cardiaca in assenza di trattamento tempestivo;
ispessimento o attaccamento dei foglietti pericardici - può verificarsi dopo pericardite secca. Poiché la fibrina si accumula e si deposita nella cavità, i fogli pericardici si addensano e si toccano strettamente. Di conseguenza, rimangono uniti;
la comparsa di fistole - si verifica con pericardite purulenta. Pus è in grado di sciogliere le cellule dei tessuti, con conseguente formazione di fori nelle pareti del pericardio. Ciò richiede un intervento chirurgico per ripristinare la struttura delle pareti.

Corso della malattia nei bambini

La pericardite nei bambini si verifica più spesso sullo sfondo di malattie infettive o polmonite. Il quadro clinico sarà simile alla forma dell'adulto - dolore al cuore, mancanza di respiro, palpitazioni cardiache, pallore o cianosi della pelle. La terapia terapeutica della pericardite nei bambini viene effettuata con i farmaci (la puntura non viene solitamente praticata ai bambini).

prevenzione

Le misure preventive della pericardite sono composte da diversi punti principali:

trattamento tempestivo di malattie che possono causare pericardite successiva (infarto, reumatismi, tubercolosi, polmonite, influenza, cancro, artrite reumatoide);
le persone che sono registrate con un cardiologo e un reumatologo periodicamente si sottopongono a esami;
condurre uno stile di vita sano, dieta;
cercare di evitare lesioni al torace.

Riassumendo, si dovrebbe notare che la pericardite è una condizione patologica che minaccia la vita e la salute umana. Pertanto, se si rileva uno dei sintomi sopra riportati, è necessario contattare uno specialista per assistenza. La tempestiva diagnosi e il trattamento della malattia aumenta la probabilità di evitare conseguenze spiacevoli.