I preparati per miastenia grave sono prescritti solo da uno specialista certificato che determina il tipo di farmaco in base al grado di gravità della forma della malattia e tiene conto anche delle caratteristiche individuali del suo corso in un particolare paziente. Ad esempio, con la sconfitta dell'occhio e dei muscoli masticatori, i farmaci non saranno gli stessi.

La miastenia è una malattia neurologica complessa, caratterizzata da un eccessivo affaticamento muscolare. La particolarità sta nel fatto che possono esserci paresi sia dei muscoli oculari (la forma più lieve di miastenia, meglio curabile) sia dei muscoli respiratori (il trattamento di questa forma di patologia è attualmente dato ai medici più difficili). Le moderne tecnologie (elettromiografia), nonché un test speciale che utilizza una soluzione farmacologica specifica, possono rivelare la malattia.

Nel video proposto, l'autore parla della miastenia:

analgesici

Prima di tutto, gli antidolorifici aiuteranno il paziente a liberarsi delle sensazioni spiacevoli nell'area dei muscoli interessati. Questi sono farmaci senza prescrizione medica che possono essere trovati in qualsiasi farmacia: Ibuprofen, Spasmalgon, Ketoprofen e Tempalgin, il più comunemente usato.

Anche la composizione di Diclofenac, raccomandata dai medici per il dolore ai muscoli o alle articolazioni, ha un effetto sedativo. Ma Diclofenac ha serie controindicazioni. Le persone che soffrono di malattie del sangue, del fegato o del cuore dovrebbero rifiutarsi di prendere questo farmaco, sostituendolo con un altro antidolorifico.

Dobbiamo prendere sul serio la scelta dei farmaci per la miastenia grave, dal momento che le conseguenze dell'uso di farmaci inadeguati possono essere veramente seri.

Il peggioramento delle condizioni del paziente può e l'adozione di sostanze psicotrope, come l'aminazina. Tra gli effetti collaterali più frequenti di questa sostanza vi è la comparsa di un'eruzione cutanea, fino allo sviluppo di dermatiti, nonché una brusca riduzione della pressione arteriosa (specialmente se somministrata per via endovenosa).

I pazienti affetti da malattie del sistema cardiovascolare, nel trattamento della miastenia, sono tenuti a utilizzare sistematicamente farmaci che aiutano a mantenere la normale attività cardiaca. Preduktal e Mildronat aiutano perfettamente a far fronte a questo compito.

Uso di immunosoppressori

Uno degli approcci nel trattamento della miastenia è l'inibizione dell'attività immunitaria del corpo. Un numero di immunosoppressori prescritto da un medico per questa malattia aiuta a raggiungere questo obiettivo. L'azatioprina è oggi considerata una droga con il minor numero di effetti collaterali. Nonostante gli effetti indesiderati dei fondi siano piccoli, sono piuttosto significativi.

Ad esempio, un dosaggio improprio del farmaco può facilmente portare a malattie del fegato. Ecco perché è necessario non solo leggere scrupolosamente le istruzioni per l'uso, ma anche consultare il proprio medico, che scriverà il corso di assunzione del farmaco in dettaglio.

Anche tra i più efficaci immunosoppressori sprigiona metotrexato. Nel caso di questo farmaco, un errore nel suo dosaggio è ancora più pericoloso rispetto al calcolo errato della dose di azatioprina. Il metotrexato è molto più aggressivo dell'ultimo. Ciò significa che il suo uso deve essere rigorosamente controllato da un medico, poiché questo strumento influenza significativamente l'attività degli enzimi del corpo. Di norma, questo farmaco è usato in piccole dosi a causa dei suoi effetti estremamente efficaci.

L'uso di miorilassanti

A differenza dei due precedenti gruppi di farmaci, questi fondi sono utilizzati dai medici solo quando assolutamente necessario. Raggiungendo un livello ridotto di tono muscolare, i medici usano Trakrium ed Esmeron. La frequenza di utilizzo di tali mezzi, rilassando i muscoli, è piuttosto piccola.

I medici spiegano questo dal fatto che, come mostra la pratica del trattamento della miastenia, la maggior parte delle persone che soffrono di questa malattia hanno una maggiore sensibilità ai rilassanti muscolari. Pertanto, il numero di effetti collaterali dei rilassanti supera significativamente le proprietà terapeutiche di questo strumento per miastenia.

Oltre a questo fatto stabilito dai medici, tali casi sono stati registrati anche quando l'assunzione di questi rilassanti ha causato una tale risposta del paziente che non era affatto prevista dalla lista degli effetti collaterali. Ciò significa che in alcuni casi l'uso di farmaci che riducono il tono muscolare può avere conseguenze completamente imprevedibili.

Attualmente, l'effetto di questi farmaci non è ancora del tutto previsto. Vale la pena ricordare che i miorilassanti non devono in alcun caso essere usati dai pazienti come farmaci per miastenia. Mydocalm particolarmente pericoloso, che influisce negativamente sul lavoro dei muscoli respiratori, fino alla cessazione della respirazione in un paziente affetto da miastenia, anche la forma più lieve.

Farmaci controindicazioni per miastenia

Dopo la nomina di un medico, il paziente non deve dimenticare che ci sono droghe, la cui ricezione non può essere combinata con alcune malattie. Ad esempio, in caso di dolore agli occhi, una persona di solito decide di sbarazzarsi di loro con l'aiuto di gocce. Ma va ricordato che con miastenia i colliri sono assolutamente controindicati, perché non sono combinati con i metodi di trattamento di questa malattia.

L'assunzione di antibiotici non influisce in modo meno aggressivo sul decorso della malattia. Di regola, gli agenti antibatterici aggravano solo una malattia già grave. Ai pazienti è anche proibito assumere sonniferi. L'azione dei farmaci diuretici ha anche un effetto negativo sull'organismo affetto da miastenia.

Quindi, una persona che soffre di miastenia, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico curante che prescrive i farmaci del paziente. Il paziente deve assumere sistematicamente il farmaco raccomandato, ad es. corso completo. I farmaci dovrebbero essere accompagnati da uno stile di vita sano. Non assumere alcol e droghe durante il trattamento.

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Cosa dovrebbe ricordare il mio malato di myasthenia?

Conformemente alla risoluzione n. 890 del governo della Federazione russa del 30 luglio 1994, i pazienti con miastenia sono forniti gratuitamente con farmaci anticolinesterasici e ormoni steroidei.

Quando la miastenia grave è rigorosamente controindicata:

• Eccessivo sforzo fisico
• Preparati di magnesio (magnesia, panangin, asparkam);
• Droghe diuretiche (lasix, furosemide), ad eccezione di veroshpiron;
• Rilassanti muscolari curiforme, GHB, neurolettici e tranquillanti e sedativi (farmaci sedativi) (tranne Grandaxin, Adaptol, bromo, motherwort, Valerian, Corvalol, Valocordin);
• Antibiotici alla sinapsi doxiciclina, eritromicina, tetraciclina, azitromicina);
• Antimalarici - chinini, clorochinine;
• Uroseptici - farmaci acido nalidixico (palin);
• Anticonvulsivi - fenitoina, carbamazepina;
• Corticosteroidi contenenti fluoro, derivati ​​del chinino, D-penicillamina;
• Antipsicotici - antipsicotici - fenotiazidi, sulpiride, clozapina;
• Preparati che agiscono sul sistema cardiovascolare - B-bloccanti (tutto, incluso timololo, betoptik - bloccante selettivo beta-1 - collirio). Alfa e beta bloccanti - labetololo;
• Bloccanti neuromuscolari - miorilassanti (Relanium), rilassanti muscolari non depolarizzanti (farmaci kurarepodobnye - tubocurarina, arduan); rilassanti muscolari depolarizzanti (succinilcolina), rilassanti muscolari centrali (benzodiazepine a lunga azione, baclofen);
• Anestetici locali (lidocaina);
• Tossina botulinica (iniezioni di Botox);
• Altri farmaci - alfa-interferone, preparati di magnesio - solfato di magnesio 9, panangin, asparkam, sostanze a contrasto radio contenenti iodio, mercazolo (con cautela), statine.

Farmacie che vendono cloruro di potassio:

1. Metro "Voykovskaya", st. Cosmonauta Volkov, morto 25, k.2. Con il filobus n. 57 dalla stazione della metropolitana Voykovskaya fino alla fermata Krasny Baltiets

2. Metro "Timiryazevskaya", in direzione dell'area su qualsiasi trasporto - 192 ° farmacia

3. Metro River Station, bus numero 233 o filobus numero 58 fino alla fermata Klinskaya ul. d.12 ".

4. Rete di farmacie "Farmacie della capitale".

Prevenzione e trattamento di ARVI:

• "Aflubin": 25 gocce (sciolte in 1 cucchiaio d'acqua) ogni 3-4 ore, per 2-3 giorni, fino alla cessazione delle manifestazioni di ARVI;
• "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Preparati fortemente controindicati contenenti interferone.

I seguenti farmaci sono accettabili:

Se necessario, terapia antibiotica:

• "Supraks 400", 1 compressa 1 volta al giorno per 5-7 giorni o, se necessario, in / m "Ceftriaxone" 1 gr. al mattino e 1 oz. di sera (non su lidocaina, diluito in acqua per iniezione) 7-10 giorni;
• "Sulperazon" in / m 2 gr 2 volte al giorno.

In conformità con l'ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa datato 18 settembre 2006 n. 665 "sull'approvazione dell'elenco di farmaci dispensati secondo le prescrizioni di un medico (paramedico) quando fornisce miele libero supplementare. assistenza a determinate categorie di cittadini ammissibili all'assistenza sociale statale, i pazienti con miastenia sono forniti gratuitamente di farmaci anticolinesterasici, ormoni steroidei e immunosoppressori citostatici.

Metipred, prednisolone, azatioprina (azatioprina), ciclofosfamide, micofenolato mofetile (CellCept), ciclosporina (Sandimmune) kalimin (piridostigmina) neuromidin (ipidacrine) veroshpiron (spironolattone), orotato di potassio, immunoglobulina umana normale al 10% Gamimun H - tutti questi i fondi sono inclusi nella lista preferenziale federale dei medicinali.

L'elenco dei medicinali venduti con prescrizione medica quando si fornisce un miele supplementare gratuito. assistenza a determinate categorie di cittadini ammissibili all'assistenza sociale.

Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa (Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia) del 28 settembre 2005 N. 601 Mosca sull'approvazione della lista delle medicine. Iscritto al ministero della Giustizia della Federazione Russa il 29.09.2005. N. 7052.

Sei sempre pronto ad aiutarli nel Centro neurologico. BM Hecht. Malattie del sistema nervoso e sindromi dolorose - questa non è una frase!

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Farmaci controindicati in miastenia

Farmaci per miastenia

La miastenia è una malattia neuromuscolare caratterizzata da affaticamento estremamente rapido dei muscoli striati. Solo un decennio fa, la prognosi per un paziente con questa patologia era deludente. La miastenia è una malattia in cui le sue cellule sono percepite dal corpo come aliene, con le quali inizia a combattere. I recettori dell'acetilcolina sono danneggiati nelle membrane postsinaptiche.

Fino ad oggi, i farmaci efficaci utilizzati con successo nell'ospedale di Yusupov possono migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

I sintomi della miastenia

A seconda di quali sono i muscoli coinvolti nella patologia, la miastenia grave è suddivisa in:

facciale faringeo oculare e locale; generalizzata; muscolo-scheletrico.

I bambini assegnano miastenia:

congenito - trasmesso da madre a figlio. Si verifica nel 10% dei casi. Nei neonati diagnosticare la malattia è estremamente problematico. Il bambino piange debolmente e in silenzio, ha difficoltà a succhiare; età prescolare; adolescente.

Le manifestazioni cliniche della malattia sono:

palpebra cadente. Dopo il risveglio, la persona apre gli occhi e lampeggia frequentemente; difficoltà a masticare e deglutire il cibo; cambio di voce; affaticamento.

Con la progressione della malattia può sviluppare crisi miastenica. Questa condizione è molto pericolosa. Una persona non può respirare, la sua pressione sanguigna aumenta. È inaccettabile che una persona rimanga in tale condizione a casa, è necessaria un'assistenza medica urgente.

L'ospedale di Yusupov accetta i pazienti 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana. Medici esperti in breve tempo conducono un esame e prendono misure per migliorare le condizioni del paziente.

Diagnosi di miastenia

I metodi diagnostici per questa condizione implicano:

colloquio ed esame del paziente; analisi del sangue per gli anticorpi; esame del sangue con test di decremento e test di prozerina. Il paziente viene iniettato con il farmaco "Proserin".

Nei casi in cui le condizioni del paziente peggiorano, la diagnosi è positiva;

Scansione TC della ghiandola del timo; elettroneuromiografia per controllare l'impulso lungo i nervi, l'eccitabilità delle fibre muscolari.

Farmaci efficaci e controindicati nella miastenia grave

Il trattamento farmacologico della miastenia comporta necessariamente l'assunzione di sali di potassio, nonché di farmaci citostatici e anticolinesterasici, micofenolato mofetile, steroidi, glucocorticosteroidi.

Nell'ospedale di Yusupov per il trattamento della miastenia, tali farmaci sono usati con alta efficienza:

kalimin; ciclosporina; CellCept; prednisolone; azatioprina, ecc.

Nella diagnosi di miastenia grave, un numero di farmaci sono isolati, che sono categoricamente controindicati, dal momento che portano ad una esacerbazione della malattia. Tra questi ci sono:

antibiotici (macrolidi, aminoglicosidi, fluorochinoloni); antipsicotici - antipsicotici; farmaci anticonvulsivanti - carbamazepina, fenitoina; saluretics - furosemide, hypothiazides, ecc; farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare - bloccanti dei canali del calcio, ecc.; bloccanti neuromuscolari, ecc.

Contraccettivo con miastenia

La miastenia è una malattia piuttosto pericolosa, che in assenza di trattamento può portare a condizioni gravi e avere cattive previsioni. Allo stesso tempo, la medicina non si ferma e ogni giorno sul mercato compaiono farmaci sempre più efficaci per combattere la patologia. I principali medici della Russia lavorano nell'ospedale di Yusupov, che sviluppa un regime terapeutico individuale per ciascun paziente. Alla reception di uno specialista, è possibile consultare qualsiasi sfumatura associata alla miastenia.

Molte ragazze sono interessate a capire se sia possibile prendere anticoncezionali con questa diagnosi. Non esiste una risposta definitiva a questa domanda, i medici determinano controindicazioni per ciascun paziente individualmente.

I medici dell'ospedale Yusupov spiegano in modo dettagliato ai loro pazienti quali azioni e farmaci sono controindicati nella diagnosi di miastenia grave e che possono essere utilizzati senza problemi di salute. Al fine di evitare esacerbazioni, il paziente deve capire come lui stesso può aggravare il decorso della malattia e involontariamente danneggiare se stesso.

In nessun caso nella diagnosi di miastenia non si può deprimere. La medicina si sta sviluppando ogni giorno, i farmaci moderni consentono ai pazienti di condurre il loro solito stile di vita a tutti gli effetti. La cosa principale è che il corso della terapia dovrebbe essere determinato da un medico esperto che possiede la conoscenza dei progressi della medicina moderna e li applica nella pratica.

Nell'ospedale di Yusupov, lo staff dei medici è costituito da professionisti di alto livello, che consentono anche ai pazienti che sono stati abbandonati in altre cliniche di rimettersi in piedi.

Puoi fissare un appuntamento chiamando l'ospedale Yusupov.

Farmaci controindicati in miastenia

Karen van Rensburg, BPharm

La miastenia è una malattia neuromuscolare caratterizzata da affaticamento anormale dei muscoli striati. Alcuni anni fa, questa malattia ha avuto una prognosi molto sfavorevole. Attualmente, ci sono vari modi di trattare la miastenia, che migliora significativamente la qualità della vita dei pazienti affetti da questa malattia.

La miastenia è un disturbo della trasmissione neuromuscolare. È classificata come una malattia autoimmune, poiché il corpo inizia a produrre anticorpi che interferiscono con le terminazioni nervose nel muscolo che è influenzato dal mediatore acetilcolina. Questi anticorpi possono bloccare, modificare e distruggere i recettori dell'acetilcolina, impedendo ai muscoli di contrarsi.

Le principali manifestazioni cliniche della miastenia sono dovute alla debolezza (spesso incostante) dei vari gruppi di muscoli striati: oculomotore (omissione delle palpebre, strabismo, "doppia visione", restrizione della mobilità dei bulbi oculari), masticazione e muscoli mimici (chiusura incompleta degli occhi, incapacità di gonfiare le guance, sorriso denti, disturbi masticatori, ecc.), muscoli bulbari (difficoltà a deglutire, nasale, cibo che entra nel naso, raucedine, disturbi dell'articolazione), muscoli scheletrici (muscoli delle gambe, braccia, collo, tronco). Con la debolezza dei muscoli intercostali, del diaframma, dei muscoli laringei, accompagnata dall'accumulo di espettorato e saliva nel tratto respiratorio, si verificano problemi respiratori. Le lesioni più comuni dei muscoli oculari (nel 40-50% dei pazienti al primo esame clinico e fino al 95% con il progredire della malattia), i muscoli bulbari (circa il 40%), degli arti e del tronco (20-30%) dei pazienti. La gravità dei sintomi nei pazienti con miastenia è molto variabile.

L'estremo grado di disturbi miastenica è una crisi (nel 10-15% dei pazienti) - un rapido aggravamento dei disturbi del movimento, combinato con respirazione e deglutizione alterata. Se in questo momento non fornisci assistenza di emergenza al paziente, c'è una vera minaccia di morte.

Secondo la natura del corso, si distingue la forma stazionaria della miastenia, di solito per molti anni senza un peggioramento dei sintomi della malattia, e progressiva (nella maggior parte dei pazienti) con i seguenti tipi: rapidamente progressiva (che si sviluppa entro 6 mesi), progredendo rapidamente (entro 6 settimane) e maligna, caratterizzata da esordio acuto e rapido sviluppo con l'aggiunta di disturbi bulbari e respiratori entro 2-3 settimane. La forma di miastenia può essere locale (di solito oculare) e generalizzata, con vari gradi di gravità delle lesioni di alcuni gruppi muscolari. Inoltre, dato il grado di disfunzione dei muscoli si possono distinguere (molto condizionatamente) forme lievi, moderate e gravi di miastenia.

La debolezza muscolare e una serie di altri sintomi osservati durante la miastenia possono verificarsi in varie altre malattie neurologiche ed endocrine. A questo proposito, un esame neurologico qualificato con la definizione di debolezza e stanchezza patologica di vari gruppi muscolari svolge un ruolo importante nella diagnosi della miastenia.

Per escludere un tumore del timo (timoma), nonché per determinare i cambiamenti nella ghiandola del timo (iperplasia, cisti, involuzione grassa), vengono utilizzati numerosi metodi di ricerca speciali. Nel 10-12% dei pazienti esaminati, il timoma è osservato, e nel 60-70% - iperplasia, nel resto - miastenia. È stato suggerito che il timo possa essere la fonte dei recettori dell'acetilcolina originale a cui vengono prodotti gli anticorpi.

Esistono vari modi per trattare la miastenia grave a seconda di fattori come l'età, il tipo di miastenia e il tasso di progressione.

I principali metodi di trattamento della miastenia

I farmaci anticolinesterasici (prozerina, oxazil, kalimin, ecc.) Migliorano la trasmissione neuromuscolare, sono alla base della terapia sintomatica della miastenia. L'effetto dei farmaci anticolinesterasici è migliorato con la nomina contemporanea di sali di potassio. La terapia corticosteroidea (ormone adrenocorticotropo, prednisone e suoi derivati) viene effettuata sullo sfondo di assunzione di farmaci anticolinesterasici, ma i loro dosaggi richiedono una significativa riduzione per evitare una crisi colinergica. In connessione con l'azione di glucocorticoidi kalyyuricheskikh i pazienti devono ricevere preparazioni di potassio. Timectomia. La rimozione della ghiandola del timo è un metodo molto diffuso e abbastanza efficace per trattare la miastenia. L'operazione è efficace solo per una durata relativamente breve della malattia (8-10 anni) in pazienti di età non superiore a 50-60 anni. La radioterapia viene utilizzata per sopprimere la funzione della ghiandola del timo. Questo è il metodo di scelta per il trattamento di pazienti con timoma inoperabile per controindicazioni al trattamento chirurgico. Terapia immunosoppressiva Azatioprina, metotrexato viene utilizzato per l'inefficacia dei farmaci anticolinesterasici e corticosteroidi, negli anziani con una forma acuta di miastenia, che non sono mostrati timectomia. Plasmaferesi. Il miglioramento notato in questo caso è dovuto alla rimozione, insieme al plasma, degli anticorpi ai recettori dell'acetilcolina, così come ad altri componenti del plasma che hanno un effetto patologico. Con un trattamento adeguato, i pazienti possono sperimentare il recupero della forza muscolare, la capacità di condurre una vita normale e anche la remissione prolungata.

Il ruolo del farmacista

Dal momento che il farmacista può essere contattato da pazienti con miastenia o loro parenti, dovrebbe avere le ultime informazioni sull'uso sicuro di farmaci prescritti dal medico, farmaci da evitare ed essere in grado di dare consigli che aiuteranno il paziente a far fronte alla miastenia.

http://rakprotiv.ru/preparaty-protivopokazannye-pri-miastenii/

Farmaci controindicazioni per miastenia

Una malattia neuromuscolare con una natura autoimmune di sviluppo è la miastenia grave - dal latino Myasthenia Gravis. Dieci persone su 100.000 soffrono di questa malattia. Più del 50% dei pazienti raggiunge la remissione.

motivi

Alcuni sono inclini al verificarsi di miastenia grave - un gruppo a rischio. Include:

• Giovani tra i 20 ei 40 anni;
• Sesso femminile - secondo le statistiche, le donne sono malate 3 volte più spesso degli uomini, ma in età adulta, questi indicatori sono equalizzati.

La ragione principale per lo sviluppo della miastenia è la reazione autoimmune del corpo ai suoi stessi tessuti. Tale processo può essere eseguito:

A seconda del fattore provocante, myasthenia gravis è diviso in 2 grandi classi:

Il primo è il risultato di una mutazione genetica. Il fallimento porta alla rottura della funzione contrattile dei muscoli. La seconda forma è spesso una conseguenza di un tumore al timo. La miastenia può influenzare le fibre muscolari di qualsiasi parte del corpo. La forma oculare della malattia è più comune. I bambini raramente soffrono di questa malattia. Del numero totale di pazienti, costituiscono meno del 3%.

Quadro clinico

Qualunque sia il gruppo muscolare che cattura la malattia, i pazienti noteranno sintomi comuni nella zona interessata:

• Stanchezza eccessiva;
• Aumento della debolezza;
• Prestazioni e funzionalità ridotte.

L'attenzione patologica provoca disagio alla persona. Questa parte difettosa non risponde ai compiti ad essa assegnati. I muscoli di qualsiasi parte del corpo possono soffrire. Ma soprattutto gli occhi sono coinvolti nel processo. Ciò porta al paziente un sacco di disagi. Tuttavia, il rilassamento muscolare, lo stress relief, fornisce sollievo. Ma è breve.

Nel tempo, anche un rilassamento prolungato non riduce la gravità dei sintomi del paziente. I progressi nel campo della farmacologia consentono ai pazienti di affrontare la malattia. Nella pratica clinica, si distinguono le seguenti forme di miastenia:

diagnostica

Al fine di fissare il fatto della malattia, il medico da solo non ha sintomi sufficienti. Qualsiasi studio del processo patologico non si limita ai metodi strumentali. Il medico esamina il paziente, scopre i segni clinici della malattia. Esamina la storia del paziente. E poi gli assegna la diagnostica di laboratorio e strumentale. Una serie standard di test per rilevare la miastenia è composta da quanto segue:

• Test funzionali mirati alla rilevazione di affaticamento muscolare anormale;
• Studio elettromiografico che indica attività nelle aree interessate;
• Test di decremento, che consente di identificare il blocco del segnale neuromuscolare e con la gravità del processo;
• Campione di Prozerin;
• Analisi biochimica del sangue;
• immunogramma;
• CT.

Se è difficile fare una diagnosi, uno studio differenziale può essere prescritto da:

• Elettromiografia ad aghi;
• Studi delle funzioni conduttive delle fibre nervose;
• Elettromiografia di alcuni muscoli - jitter.

trattamento

La scelta della linea di trattamento per miastenia grave dipende da molti fattori:

• Forme della malattia;
• Le condizioni del paziente;
• Patologie associate;
• Processo di prevalenza.

Il farmaco è prescritto di norma. Tuttavia, in alcuni casi, si raccomanda l'intervento chirurgico. I processi autoimmuni nel timo possono causare un'operazione di timectomia. Tra i farmaci efficaci sono noti Prozerin, Kalinin e farmaci con un alto contenuto di potassio. E anche prescrivere farmaci che stimolano il sistema immunitario.

Il trattamento sintomatico che allevia le condizioni del paziente include i seguenti farmaci:

• Anticolinesterasi - "Hyprigrix";
• citostatici;
• Glucocorticoidi - Prednisolone, Metipred;
• Immunoglobuline.

Nel caso di cambiamenti rapidamente progressivi, viene prescritta un'emorragia extracorporea - un metodo che aiuta a purificare il sangue del paziente dagli anticorpi contro i suoi stessi tessuti. Anche la prima procedura offre alle persone la possibilità di sentirsi meglio. L'ulteriore terapia aiuta ad ottenere un effetto duraturo.

Il metodo efficace è la crioforesi. Questa procedura consente di eliminare il sangue dalle sostanze nocive, compromettendo l'uso di basse temperature. Tale trattamento viene effettuato da un corso per 5-7 giorni consecutivi. Il metodo di filtrazione del plasma a cascata è diventato molto diffuso. Questa procedura viene eseguita utilizzando nano detergenti. Purificano il sangue e poi lo restituiscono al paziente.

L'immunopharmacoterapia extracorporea può essere considerata un altro metodo moderno per il trattamento della miastenia. Comporta la rimozione dei linfociti dal paziente, il loro trattamento medico e la successiva somministrazione al sistema sanguigno. Con l'aiuto di una tale tecnica, è stato possibile indurre una remissione sostenuta nei pazienti per un anno. È particolarmente importante attenersi alle raccomandazioni del medico, poiché la miastenia grave ha farmaci controindicati, il cui uso è irto di conseguenze pericolose.

Forma dell'occhio

Uno dei tipi più comuni di malattia è l'orbitale. Spesso, il processo di miastenia inizia con esso, e poi si diffonde ad altri organi. I sintomi principali annotati da pazienti:

• Diplopia, cioè visione doppia. I pazienti vedono più di un'immagine olistica;
• Diminuzione della nitidezza e chiarezza della vista;
• Violazione nelle funzioni rotatorie e motorie delle orbite;
• Ptosi, cioè l'omissione delle palpebre. Di conseguenza, la fessura palpebrale non è in grado di aprire e chiudere normalmente.

Tutti i segni descritti possono estendersi sia su uno che su entrambe le orbite. Di solito, avendo chiuso gli occhi per un breve periodo, i pazienti provano sollievo. Tuttavia, lo stress leggero associato alla lettura o alla visione della TV provoca disagio.

Forma Bulbar

Questo tipo di miastenia può diventare pericolosa per la vita del paziente. Implica:

• Disfonia: un disturbo della funzione vocale;
• Disfagia - una violazione della deglutizione;
• Disartria: disorganizzazione nel lavoro dell'apparato muscolare della faringe, della laringe e del palato molle.

Le manifestazioni sintomatiche descritte comportano conseguenze pericolose. La disfagia può trasformarsi in una totale incapacità di deglutire. L'elenco di alimenti per tali pazienti è estremamente povero. Il cibo è prescritto da un medico. I pazienti devono essere alimentati attraverso un tubo, perdono peso e si indeboliscono. Quindi, le loro condizioni generali si stanno deteriorando, il che non contribuisce al recupero.

Il disturbo della vocazione riduce la sfera sociale della vita dei pazienti. Ma il disatrio può causare la morte a causa di disturbi respiratori causati dalla paresi delle corde vocali, che coprono la laringe. È irto di asfissia - soffocamento.

Forma generalizzata

Il tipo più avverso della malattia è sistemico, cioè comune. Questo tipo pericoloso di miastenia provoca invariabilmente fino all'1% dei decessi tra i pazienti con questo processo patologico. La forma generalizzata cattura un grande numero di muscoli, compresi quelli respiratori - questo può causare insufficienza e morte senza fornire assistenza.

Questa malattia è spesso accompagnata dalla prevalenza del processo. Nel corso del tempo, la forma limitata progredisce verso il sistema. E anche se la remissione non è rara nei pazienti, di solito si alzano e si interrompono bruscamente. Pertanto, episodi e condizioni miasteniche isolate.

Il primo inizia e termina rapidamente. Questi ultimi sono un processo continuo, fino a diversi anni. Tuttavia, questa mia condizione myasthenic non è incline alla progressione.

Controindicazioni

I pazienti affetti da questa malattia sono costretti ad avere alcune limitazioni. Questi includono:

• Eccessivo sforzo fisico;
• Insolazione, cioè esposizione alla luce diretta del sole;
• Farmaci con magnesio - "Magnesia" e "Panangin", "Asparkam";
• Rilassanti muscolari curarelike;
• Neurolettici, tranquillanti e farmaci che potenziano la loro azione - "Gidazepam", "Corvalcaps";
• Diuretici, con l'eccezione di "Veroshpiron" e "Spironolactones";
• L'uso di alcuni antibiotici aminoglicosidici - "Gentamicina" e "Streptomicina", fluorochinoloni - "Enoxacina" e "Ciprofloxacina";
• Vaccinazioni.

Le droghe controindicazioni con miastenia non dovrebbero essere ignorate. Ci sono tabelle ed elenchi di farmaci che rispondono alla domanda "Che tipo di antibiotici può avere la miastenia?". È necessario evitare mezzi che nella lista di complicazioni hanno questa malattia. Questi farmaci includono "Glutalit". Quindi l'uso di queste pillole è una controindicazione. Il rispetto delle prescrizioni del medico è la chiave per un decorso favorevole della malattia.

L'autore dell'articolo: neurologo medico della più alta categoria Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

http://umozg.ru/zabolevanie/protivopokazaniya-pri-miastenii.html

FARMACI E MASTASTICHE

Circa l'articolo

Per la citazione: Ocnin V. FARMACI E MASTICI, // BC. 1998. № 9. P. 10

La miastenia è una malattia della giunzione neuromuscolare in cui la normale trasmissione dell'impulso neuromuscolare è compromessa o non consentita dagli anticorpi ai recettori dell'acetilcolina (AChR).

Miastenia grave indotta da farmaci

La violazione dell'impulso nervoso al muscolo dovuto all'azione di farmaci farmacologici è possibile su 4 livelli:
• presinaptico (mezzi per anestesia locale);
• alterazione dell'uscita di AH da vescicole presinaptiche;
• blocco dell'AHR postsinaptico (azione curara);
• inibizione della propagazione dell'impulso nella piastra terminale del nervo motore a causa dell'interruzione del flusso di ioni postsinaptico.
L'uso di un numero di farmaci è associato al rischio di indurre o esacerbare la miastenia. Considerando queste relazioni, gli autori distinguono 3 gradi (in ordine decrescente) di effetti della droga: certe, probabili e possibili associazioni.

La penicillamina induce un certo numero di malattie autoimmuni, inclusa miastenia. Nel 70% dei pazienti con miastenia indotta da penicillamina (PIM) sviluppata, vengono rilevati anticorpi contro AChR. Questi anticorpi sono antigenicamente simili a quelli con miastenia idiopatica. La maggior parte dei pazienti descritti in letteratura ha ricevuto penicillamina per l'artrite reumatoide. Si ritiene che il farmaco si leghi all'AChR e agisca come un aptene, inducendo la formazione di anticorpi al recettore. Secondo un'altra teoria, la penicillamina, aumentando la produzione di prostaglandina E1, contribuisce al suo accumulo nella sinapsi, che a sua volta impedisce il legame di AX a AHR. Dal momento che il PIM si sviluppa prevalentemente sullo sfondo di una malattia autoimmune, numerosi autori suggeriscono che la penicillamina potrebbe smascherare la miastenia idiopatica.
I corticosteroidi sono un'aggiunta importante nel trattamento della miastenia. Tuttavia, l'uso di questi farmaci è associato a miopatia, di solito derivante dal loro uso a lungo termine a causa di un aumento del catabolismo nei muscoli; colpisce principalmente il muscolo scheletrico prossimale. La miopatia indotta da corticosteroidi può "sovrapporsi" con miastenia. Esacerbazione transitoria di miastenia si verifica spesso quando si utilizzano alte dosi di corticosteroidi, e questo dovrebbe essere ricordato. Ma questo non significa che è necessario abbandonare la nomina di corticosteroidi con grave miastenia. Molti medici usano i corticosteroidi come farmaci di prima linea per le esacerbazioni della miastenia.

Gli anticonvulsivanti (fenitoina, trimetadione) possono causare lo sviluppo di sintomi miastenici, specialmente nei bambini. Studi sperimentali hanno dimostrato che la fenitoina riduce l'ampiezza del potenziale d'azione presinaptico e la sensibilità di AChR.
Gli antibiotici, in particolare gli aminoglicosidi, possono peggiorare la condizione dei pazienti con miastenia. La somministrazione sistemica di neomicina solfato, streptomicina solfato, zinco bacitracina, kanamicina solfato, polimixina B solfato, colistina solfato causa blocco neuromuscolare. Ci sono segnalazioni di effetti avversi della ciprofloxacina cloridrato sulla miastenia grave.
b -Blockers, in base ai dati sperimentali, violano la trasmissione neuromuscolare. Ci sono segnalazioni sullo sviluppo della debolezza miastenica durante il trattamento con oxprenolol cloridrato e propranololo cloridrato in pazienti non affetti da miastenia. Praticololo ha causato diplopia e ptosi bilaterale in un uomo con ipertensione arteriosa. Il timololo maleato, prescritto come collirio, ha peggiorato la miastenia grave.
Il carbonato di litio ha causato sintomi miastenici (disfonia, disfagia, ptosi, diplopia, debolezza muscolare) in 3 pazienti. Debolezza muscolare lieve può svilupparsi precocemente durante il trattamento con litio e diminuisce gradualmente per un periodo di 2-4 settimane. Il meccanismo della debolezza muscolare è sconosciuto, ma in vitro è dimostrato che il litio riduce il numero di AChR della nicotina.
La procainamide cloridrato in un esperimento in vitro riduce in modo reversibile la trasmissione neuromuscolare, probabilmente a causa del compromissione del legame postsinaptico di AX / AChR. Viene descritto il caso di insufficienza polmonare acuta in un paziente con miastenia quando si somministra la somministrazione endovenosa di procainamide per flutter atriale.

I farmaci anticolinergici possono teoricamente interrompere la trasmissione neuromuscolare nella piastra terminale del nervo motore a causa della soppressione competitiva del legame di AH ai recettori postsinaptici. Viene descritto il verificarsi di sintomi miastenica in un paziente con parkinsonismo sotto l'influenza di trihexyphenidyl hydrochloride.
I farmaci antibatterici (ampicillina sodica, imipenem e cilastatina sodica, eritromicina, pirantel pamoat) possono causare un significativo deterioramento e / o esacerbazione dei sintomi della miastenia.
Agenti cardiovascolari Un caso di aumento della ptosi e diplopia, l'aggiunta di disfagia e debolezza muscolare scheletrica in un paziente con miastenia dopo assunzione di propafenone cloridrato, è associato a un debole effetto bloccante di questo farmaco. Viene descritto un caso di deterioramento clinico della miastenia durante il trattamento con verapamil cloridrato. Questo effetto può essere associato a una riduzione del contenuto di calcio ionizzato intracellulare, che a sua volta può disturbare il flusso inverso di ioni di potassio.
Il fosfato di cloroquina è un farmaco antimalarico e antireumatico che può indurre la miastenia, sebbene molto meno frequentemente della penicillamina.
I bloccanti della conduzione neuromuscolare sono usati per la miastenia con cautela a causa del rischio di sviluppare una paralisi a lungo termine. Il trattamento precedente con piridostigmina riduce la risposta ai bloccanti neuromuscolari non depolarizzanti.
I farmaci oftalmici proparacaina cloridrato (midriatici antimuscarinici) e tropicamide (anestetico locale), se usati in modo coerente, hanno causato improvvisa debolezza e ptosi in un paziente con miastenia.
Altre droghe L'acetazolamide sodica ha ridotto la risposta all'edrofonio in 7 pazienti con miastenia, che può essere dovuta alla soppressione dell'anidrasi carbonica. Durante lo studio del farmaco ipolipemico destrocarnitina-sinistracarnitina in 3 pazienti con malattia renale allo stadio terminale, si è sviluppata la debolezza dei muscoli masticatori e dei muscoli delle estremità. Durante il trattamento con a-interferone, vengono descritti 3 casi di miastenia. Esacerbazione della miastenia è stata registrata con la nomina di methocarbamol per il mal di schiena. I farmaci radiocomandati (acido iotalamico, diaframma del megulinium) in alcuni casi hanno causato una esacerbazione della miastenia, tuttavia, secondo gli autori, la miastenia non è una controindicazione all'uso di farmaci radiopachi.
Gli autori hanno concluso che un numero di farmaci nella miastenia dovrebbe essere prescritto con cautela. Quando si prescrive un nuovo farmaco, deve essere attentamente monitorato per identificare la debolezza muscolare generalizzata e in particolare i sintomi quali ptosi, disfagia, difficoltà a masticare e insufficienza respiratoria. L'induzione della miastenia iatrogena è associata all'uso di penicillamina.

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs e Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399-408.

In questi compiti, solo una delle soluzioni presentate è corretta.

http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

Farmaci moderni per il trattamento della miastenia

La scelta dei farmaci per la miastenia grave dipende dal grado di danno muscolare e dalla grandezza del disturbo della conduzione sinaptica. Il cambiamento dello scambio ionico associato alla carenza di potassio richiede anche un approccio speciale alla selezione dei farmaci per la terapia. Applicare i metodi di trattamento radicale - chirurgia o irradiazione della ghiandola del timo.

Aspetti moderni del trattamento

La miastenia è un processo patologico autoimmune, accompagnato da paresi e paralisi. I moderni farmaci per la miastenia grave permettono di preservare la capacità lavorativa dei pazienti, per evitare la disabilità, per migliorare la qualità della vita. L'elettromiografia, un test farmacologico che utilizza preparazioni anticolinesterasiche e test sierici per la presenza di autoanticorpi aiutano a prescrivere un trattamento efficace.

Quali antidolorifici possono essere utilizzati per miastenia, il medico determina individualmente, a seconda dello stadio della malattia. I seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento:

• Fortalgin;
• Voltaren;
• ibuprofene;
• ketoprofene;
• spazmalgon;
• Coldrex;
• Tempalgin.

Sostanze psychotropic - Aminazin, Amitriptilin - possono aggravare il corso di miastenia. I mezzi sicuri sono derivati ​​delle benzodiazepine e farmaci Sonapaks.

Nei pazienti con una forma generalizzata di miastenia, la clorofilla viene utilizzata per il trattamento di malattie concomitanti del rinofaringe. La terapia antisettica fornisce l'ossigenazione dei tessuti infetti. La condizione generale del paziente migliora Actovegin, dilata i vasi coronarici e migliora il funzionamento del sistema nervoso. Se il paziente soffre di insufficienza cardiaca, usare i farmaci per mantenere il normale funzionamento di un organo importante:

Terapia immunosoppressiva

Per il trattamento della miastenia grave, sono prescritti immunosoppressori:

• azatioprina;
• ciclosporina;
• Prednisolone.

Tuttavia, nel processo di terapia aumenta il rischio di complicazioni infettive e lo sviluppo di tumori maligni.

L'azatioprina è la droga più sicura. Colpisce l'assorbimento dei glucocorticoidi e può ridurre significativamente la loro dose. Gli effetti collaterali del farmaco portano alla sua cancellazione. Il paziente si lamenta di mal di testa, brividi, febbre. Una persona ha sintomi di disfunzione epatica.

Il metotrexato è un potente immunosoppressore, è usato in una piccola dose, perché il farmaco ha una significativa tossicità. Il paziente avverte disagio nella regione epigastrica, nausea, vomito. Molte persone hanno dolore al fegato, cambiamenti nell'attività degli enzimi, segni di cirrosi.

Leucovorin, somministrato dopo terapia con metotrexato, riduce la sua tossicità. Pazienti che soffrono di miastenia, trattamento controindicato con neurolettici e tranquillanti.

Non è raccomandato assumere antidepressivi che peggiorino le condizioni del paziente, promuovere lo sviluppo della sindrome miastenica come complicanza della terapia farmacologica.

Farmaci per ridurre il tono muscolare

In alcuni casi, per la miastenia grave vengono utilizzati rilassanti muscolari non depolarizzanti:

Considerando le controindicazioni, il medico cerca di non prescrivere preparazioni rilassanti per il muscolo per curare i pazienti, poiché molti pazienti sono più sensibili alla loro azione.

I rilassanti muscolari non depolarizzanti non vengono utilizzati, poiché in molti casi il paziente sviluppa una reazione imprevedibile alla loro somministrazione. Il farmaco Succinilcolina provoca nel paziente un aumento pronunciato del livello di potassio nel siero del sangue e una temperatura elevata.

Nei pazienti con paralisi ricorrente, si verificano convulsioni, accompagnate da debolezza muscolare. Durante l'operazione per rimuovere la ghiandola del timo, il medico non usa farmaci miorilassanti di azione scompensata. Il sodio tiopentale fornisce un'anestesia completa.

L'uso di compresse per miastenia, che hanno un effetto rilassante muscolare, è vietato per tutte le categorie di pazienti. Particolarmente pericoloso per la salute del paziente Mydocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. L'uso di miorilassanti nei pazienti con la forma iniziale della malattia causa insufficienza respiratoria.

Terapia con glucocorticoidi

Il prednisolone aumenta il numero di recettori colinergici. Dopo averlo preso, aumenta la forza muscolare. Al fine di evitare un certo rischio nelle prime fasi della malattia, la terapia viene eseguita in ambiente ospedaliero. Il paziente è inoltre prescritto farmaci anticolinesterasici. Il trattamento con glucocorticoidi viene effettuato per un lungo periodo. Il metodo intermittente è molto popolare quando il paziente assume una dose maggiore di farmaco entro poche ore. Durante il trattamento possono verificarsi effetti collaterali:

• ipertensione;
• ulcera allo stomaco.

L'azatioprina è usata in pazienti con miastenia, mal curabile con prednisone. Il desametasone è raccomandato dal medico, tenendo conto delle condizioni del paziente, poiché il farmaco è 10 volte più attivo di altri glucocorticoidi. Tuttavia, non è adatto per la terapia circadiana, dal momento che peggiora le condizioni del paziente.

Il trattamento con glucocorticoidi comporta la somministrazione di farmaci alcalinizzanti: al paziente viene prescritto Fosfalugel o Ranitidina. Per prevenire lo sviluppo del diabete, il paziente deve seguire una dieta speciale. Limitare il consumo di alimenti contenenti grandi quantità di carboidrati. I campioni di sangue vengono prelevati regolarmente per determinare i livelli di glucosio.

Inibitori delle colinesterasi

Nella forma lieve della malattia, al paziente vengono prescritte sostanze medicinali che impediscono la riduzione di acetilcolina nella regione dei nodi neuromuscolari. L'uso di Prozerin nel trattamento di pazienti con miastenia grave fornisce una stimolazione attiva dei muscoli, ma grandi dosi del farmaco causano una violazione della conduttività muscolare.

Il diclofenac sodico viene utilizzato per il blocco terapeutico con danni ai nervi e la presenza di dolore intenso. È la droga di scelta, dal momento che le procedure che utilizzano Novocaina e Lidocaina sono proibite nei pazienti affetti da miastenia.

Aksamon (Ipidakrin) è usato nelle malattie del sistema nervoso periferico. Il farmaco è ben tollerato dai pazienti. Il farmaco ha un duplice effetto, mentre Prozerin, Oksazil e Kalimin influenzano solo il sistema nervoso periferico.

I pazienti hanno prescritto farmaci contenenti potassio. Per la terapia, KCL è usato come polvere. Dato i suoi effetti collaterali sulla mucosa gastrica, viene assunto dopo i pasti con il latte. Kali-Normin e Kalipoz sono destinati alla somministrazione orale più volte al giorno.

I seguenti preparati contenenti magnesio e potassio non devono essere prescritti al paziente:

Effetto patogenetico

Nel trattamento della miastenia, il medico esegue la terapia a impulsi con Metilprednisolone e alcuni regimi terapeutici. I corticosteroidi sono prescritti in una dose terapeutica giornaliera o un giorno sì e uno no. Il corso del trattamento dura una settimana, quindi il medico riduce la dose del farmaco.

In caso di deterioramento delle condizioni del paziente, viene utilizzato un regime di trattamento graduale, basato sull'aumento della dose singola fino al raggiungimento della quantità massima consentita di farmaco per dose. Metipred è un farmaco ad alta attività mineralcorticoide, quindi è più spesso usato per il trattamento, stabilizza le condizioni del paziente.

Uso di immunoglobuline

Per il trattamento della miastenia grave (MG), sono prescritte le infusioni di immunoglobuline (IVIG), ottenute da sangue del donatore. Lo scopo del metodo è aumentare le forze protettive del paziente. I cambiamenti funzionali nei pazienti con MG raggiungono una grandezza significativa. L'immunoglobulina, somministrata al paziente, non causa gravi effetti collaterali. Nel trattamento di pazienti che usano droghe:

In una crisi, le immunoglobuline sono prescritte solo dopo una rianimazione urgente. Proteine ​​umane specifiche prevengono lo sviluppo di gravi complicanze. Viene somministrato a giorni alterni alla dose prescritta dal medico.

Spesso, i pazienti con miastenia si lamentano di nausea e mal di testa dopo l'infusione. Il medico valuta il lavoro del sistema immunitario del paziente, rileva il numero di cellule T. Nel corso dello studio, si riscontrano difetti delle particelle immunitarie e nel siero - aumento dell'attività dei fattori umorali timici.

La concentrazione di immunoglobuline riflette lo stato degli organi interni che influenzano le difese del corpo. Le normali proteine ​​umane contenenti una particolare frazione, somministrate per la prima volta nella dose standard, causano la comparsa di sintomi simil-influenzali:

• palpitazioni;
• sonnolenza;
• convulsioni;
• alta temperatura

C'è un altro problema serio: è necessario monitorare costantemente le condizioni del paziente, in caso di collasso e aumento della pressione sanguigna, annullare il trattamento, iniettare soluzione plasmatica per via endovenosa e antistaminici.

Nel trattamento della miastenia vengono usati i citostatici:

• ciclofosfamide;
• ciclosporina;
• ciclofosfamide;
• Methotrexate.

Spesso, dopo aver raggiunto l'effetto, la dose del medicinale viene ridotta. Il ricevimento di Ciclofosfamide causa la comparsa di effetti collaterali:

• leucopenia;
• l'epatite;
• infiammazione del pancreas;
• setticemia;
• disturbi intestinali;
• vertigini,
• menomazione visiva.

Droghe nocive

I seguenti farmaci sono controindicati per un paziente con miastenia:

• anticonvulsivanti;
• antibiotici (aminoglicosidi);
• B-bloccanti;
• Carbonato di litio;
• Procainamide cloridrato;
• Trihexyphenidyl hydrochloride;
• farmaci antimalarici e antireumatici;
• collirio;
• farmaci ipoglicemici.

Le droghe proibite contribuiscono allo sviluppo dei sintomi miastenici e aumentano la debolezza dei muscoli scheletrici. I farmaci antibatterici esacerbano i sintomi della malattia. Non è raccomandato assumere i seguenti farmaci:

I sonniferi per la miastenia grave sono controindicati. Il trattamento con derivati ​​delle benzodiazepine e barbiturici è inaccettabile. Le medicine contenenti magnesio peggiorano significativamente le condizioni del paziente. Non è possibile assumere farmaci diuretici che influenzano la conduzione degli impulsi neuromuscolari.

Le medicine prescritte dal medico, il paziente deve seguire corsi, monitorare il benessere e condurre uno stile di vita sano.

http://ortocure.ru/preparaty/lekarstva-pri-miastenii.html

Ancora una volta sul doloroso... Farmaci, controindicati nella miastenia

Tutti conoscono il concetto di malattie iatrogene. Ma meno di tutto, ci sospettiamo di essere un fattore eziopatogenetico. In quali casi un medico può causare una riacutizzazione?

Nella patogenesi della miastenia, i meccanismi autoimmuni diretti contro il recettore dell'acetilcolina (AChR) dei muscoli striati svolgono un ruolo di primo piano (80-90% dei casi). Nella cosiddetta forma sieronegativa della miastenia, quando non ci sono anticorpi contro l'AChR, vengono rilevati anticorpi diretti verso una specifica tirosin chinasi muscolare (MuSK, nel 40% dei casi) o verso un recettore di lipoproteine ​​a bassa densità (Lrp4, nel 9% dei casi). E 'stato dimostrato che, oltre alle autoimmune, il meccanismo di innesco nella miastenia può essere costituito da fattori non immuni che innescano processi autoimmuni attraverso una cascata di reazioni patologiche. Tra le ragioni che hanno scatenato il processo miastenico, è stato descritto un numero di farmaci che direttamente o indirettamente influenzano negativamente la trasmissione neuromuscolare (NMP). Molti di questi farmaci hanno un potenziale immunomodulatore e immunogenico. La letteratura descrive casi di miastenia miastenia crisi (MK) dopo somministrazione endovenosa di agenti di contrasto contenenti iodio e anche tossina botulinica di tipo A. I tranquillanti benzodiazepinici causano un effetto rilassante muscolare centrale, avendo siti di legame sui recettori GABA. I neurolettici possono alterare la risposta immunitaria bloccando l'interazione di serotonina e dopamina con i recettori. Rilassanti muscolari calmanti (D-tubocurarine, Arduan) schermanti siti di legame acetilcolina (AX) su AChR. Gli antibiotici come gli aminoglicosidi che interferiscono con il rilascio del mediatore AX, bloccando i canali di calcio dipendenti dalla tensione del terminale presinaptico dell'assone, hanno un effetto simile. Kuprenil (D-penicillamina) stimola la produzione di anticorpi contro AChR e porta allo sviluppo di una sindrome che non è clinicamente indistinguibile dalla miastenia. Negli ultimi anni, sono state ottenute nuove prove per la regolazione della risposta immunitaria e il decorso clinico della miastenia grave in pazienti con iperfunzione concomitante della tiroide. I preparati di magnesio inibiscono il rilascio di AH dai terminali degli assoni; le conseguenze del loro effetto negativo sulla NMP sono confrontate da alcuni ricercatori con l'effetto del curaro. L'affidabilità di queste osservazioni è stata verificata da numerosi esperimenti e molti anni di esperienza clinica. In tutti i manuali disponibili sulla miastenia ci sono sezioni con un elenco di farmaci, il cui scopo è categoricamente escluso se si sospetta che il paziente abbia una patologia NMP. Nonostante questo, ci sono ancora casi di sviluppo della miastenia iatrogena. Scoraggiando messaggi e raccomandazioni sull'introduzione di magnesia nel periodo di esacerbazione della miastenia per correggere l'ipomagnesiemia, che porta allo sviluppo di MC. La cosa più sorprendente è che lo sviluppo di una condizione pericolosa per la vita non ferma il medico, che tranquillamente inietta nuovamente magnesia e, naturalmente, ottiene un altro MC.
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http://www.neurology.ru/stati-dlya-praktikuyushchih-vrachey/eshche-raz-o-nabolevshem-preparaty-protivopokazannye-pri