Principale

Tipi di crescita del tumore

Esistono tre tipi di crescita del tumore:

1- Crescita espansiva. Il tumore cresce, aumentando costantemente di dimensioni e comprimendo il tessuto circostante. Questo tipo di crescita è caratteristica principalmente per i tumori benigni con un tasso di crescita lento.

2. Crescita dell'apposita. Il tumore aumenta di dimensioni a causa della trasformazione nelle cellule tumorali che si trovano vicino al tumore.

3. Crescita infiltrante o invasiva. Con questo tipo di crescita, il tumore cresce nei tessuti circostanti e li distrugge. Questo tipo di crescita è caratteristica dei tumori maligni con rapida crescita.

Negli organi cavi, vi è anche una distinta esofitica (quando il tumore cresce nel lume dell'organo), endofitica (crescita tumorale nella parete dell'organo cavo) e tipi misti di crescita.

Tumori benigni e maligni.

A seconda della prognosi, i tumori sono divisi in tre gruppi:

1. Tumori benigni. Questi tumori sono costruiti da cellule che mantengono le caratteristiche del tessuto originale. Di solito, l'interposizione delle cellule è disturbata - atipismo tissutale. L'atipismo cellulare non è caratteristico dei tumori benigni. Tali tumori crescono lentamente, in modo espansivo, non hanno un effetto tossico sul corpo e non metastatizzano. Tuttavia, tali tumori possono malignarsi, cioè trasformarsi in un tumore maligno. Il valore per il corpo dipende dalla posizione del tumore. I tumori benigni della pelle non sono pericolosi per la salute e tumori cerebrali benigni possono causare rapidamente la morte di un paziente a causa della compressione del tessuto cerebrale.

2. Tumori maligni. Sono costituiti da cellule scarsamente differenziate che hanno perso le caratteristiche specifiche del tessuto originale. Sono caratterizzati da atipismo tissutale e cellulare. I tumori maligni crescono rapidamente, infiltrandosi e distruggendo i tessuti circostanti. I tumori maligni hanno un effetto locale (comprimendo e distruggendo i tessuti circostanti) e un effetto comune (catturando elementi in tracce, vitamine, distruggendo il metabolismo, emettendo prodotti di decomposizione) sul corpo. La metastasi è anche caratteristica dei tumori maligni. Questo è il trasferimento delle cellule tumorali con sangue o linfa a diverse parti del corpo e la formazione di nodi tumorali secondari (metastasi) lì. Esistono metastasi ematogene (diffusione del tumore nei vasi sanguigni), linfogene (nei vasi linfatici), impianto (diffusione del tumore nelle membrane sierose) e miste. I tumori maligni possono ripresentarsi, vale a dire riappare nello stesso posto. Questo è il risultato della conservazione delle cellule tumorali dopo l'intervento chirurgico.

3.Tumori con crescita localizzata. Occupano una posizione intermedia tra tumori maligni e benigni. Per loro, così come per quelli maligni, la crescita invasiva è caratteristica, ma non metastatizzano. Questi tumori comprendono il carcinoma basocellulare della pelle (carcinoma a cellule basali).

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Crescita del tumore

Quanto velocemente cresce il tumore?

I tumori maligni a rapida crescita si sviluppano in pochi mesi. Si ritiene che la cellula maligna primaria con un diametro di una media di 10 micron, per un periodo di 30 raddoppiamenti raggiunga una dimensione diagnosticata condizionalmente di 1 cm.

Come risultato, la crescita del tumore di 40 raddoppia, il peso del tumore diventa 1 - 1,5 kg, che praticamente significa la morte dell'organismo. Ad esempio, per il tumore al seno, il periodo medio di raddoppio cellulare è di 272 giorni.

La crescita di un tumore allo stomaco in media, dall'insorgenza della malattia alla manifestazione clinica è di circa 2 o 3 anni.

Il corpo muore colpito da un tumore maligno a causa del fatto che:

  1. organi e tessuti affetti da una formazione maligna perdono la loro funzione;
  2. un tumore maligno, di regola, ulcera e marcisce, che prepara un terreno fertile per l'insorgenza di un'infezione secondaria;
  3. Un tumore maligno produce prodotti di scarto che portano all'avvelenamento del corpo.
  4. la crescita del tumore inizia a utilizzare i tessuti adiacenti per la propria nutrizione.

Deve essere detto qualche parola sulle metastasi. Un tumore maligno si distingue per il fatto che le sue cellule sono scarsamente collegate tra loro. Di conseguenza, parte delle cellule può staccarsi e disperdersi in tutto il corpo con il flusso di linfa o sangue, causando la crescita di un tumore in un nuovo luogo.

Perché le cellule degenerano in maligne?

Questa è una questione molto importante. Se stabiliamo il motivo per cui le cellule si rigenerano, saremo in grado di implementare tutta una serie di misure per prevenire questo. Sfortunatamente, per la maggior parte il processo di rinascita è geneticamente determinato. A volte, fin dalla nascita, abbiamo un gene mutante, che in seguito "aiuta" le cellule a rinascere.

E succede che vengono attivati ​​i cosiddetti proto-oncogeni, che ogni persona ha, ma non sempre e non tutti vengono attivati. Ogni cellula sana è geneticamente programmata per morire, cioè "sa" - dopo quale periodo di tempo dovrebbe morire.

La cellula maligna "dimentica" della morte, è per sempre giovane e in continua vita.

Gli agenti cancerogeni provocano la degenerazione cellulare

Nella maggior parte dei casi, un tumore solo una predisposizione genetica non è sufficiente! Abbiamo bisogno di una sorta di spinta che costringa i geni ad esprimersi. Si stima che il 90% di tutti i tumori negli esseri umani sia causato da fattori ambientali. Tali fattori sono chiamati cancerogeni.

Sono gli agenti cancerogeni che attivano i geni "cattivi". Se possiamo evitare gli effetti degli agenti cancerogeni sul nostro corpo, riduciamo il rischio di crescita del tumore al minimo valore! Attualmente, è definitivamente dimostrato che circa 75 sostanze cancerogene sono in grado di provocare la crescita di tumori e tumori.

Alcuni sospetti causano poco meno di mille.

Elenchiamo i più comuni e pericolosi agenti cancerogeni.

  • - Prodotti chimici alieni: fibre di amianto, tabacco, alcol e simili. Tra questi ci sono sostanze legate alla professione, come benzene, ecc.
  • - Varie fonti di radiazioni (compresi i raggi X e il sole).
  • - Infiammazione cronica - in particolare, colite ulcerosa, epatite (infiammazione del fegato).
  • - Contaminanti alimentari, come aflatossina B (muffa di arachidi), sostanze derivanti da prodotti di frittura (crosta nera), nitriti e nitrati, cibi affumicati, ecc. Inoltre, grassi animali, eccessi di proteine, nonché eccessivamente caldi, salati e taglienti il cibo
  • - Virus e batteri (papilloma, helicobacter, herpes, ecc.)

I fattori che portano alle malattie oncologiche includono anche: uno stile di vita sedentario, processi stagnanti negli organi e nei tessuti (mancanza di circolazione sanguigna nel tessuto), carenza nel corpo di alcune vitamine e minerali. Da quanto precede, concludiamo: Dobbiamo evitare l'esposizione (soprattutto di lunga durata) al nostro organismo di qualsiasi fattore nocivo.

Classificazione della crescita del tumore: le caratteristiche principali dei tipi

La moderna classificazione accurata dei tumori deriva, soprattutto, da tre caratteristiche principali, vale a dire, morfologiche, cliniche e anche istogenetiche, che sono strettamente intrecciate e interagiscono tra loro.

Se la crescita del tumore si diffonde prevalentemente in profondità negli organi, si forma un'ulcera profonda con bordi piatti rialzati.

Un tal tumore è diviso nelle fasi più diverse, sapendo che è possibile scegliere il trattamento più efficace.

È possibile distinguere un periodo come la crescita del tumore infiltrativo, che è principalmente caratterizzato dalla distruzione della sostanza principale, del tessuto connettivo, nonché della sostanza che viene secreta dal tumore.

Pertanto, esattamente come, sulla base del quadro morfologico generale di un certo tumore, il medico fa queste o altre conclusioni di un ordine clinico, e il decorso clinico del tumore spesso rende possibile giudicare la struttura del tumore stesso.

La crescita del tumore è valutata esclusivamente da una varietà di natura clinica e morfologica. Tutti i tumori sono divisi in benigni e maligni.

Una varietà di tumori morfologici, che tuttavia hanno una qualità generalmente favorevole, possono essere attribuiti a quelli benigni, cioè crescono molto lentamente e allo stesso tempo non danno alcuna metastasi.

Tali tumori specifici hanno solo una crescita espansiva, cioè crescono, spingendo via i tessuti circostanti, ma allo stesso tempo, non crescendo in essi.

Il tasso di crescita di un tumore dipende direttamente dai molti diversi fattori ambientali che in un modo o nell'altro influenzano la crescita immediata del tumore e se sarà benigno o maligno.

I tumori maligni sono caratterizzati da una crescita insolitamente rapida e progressiva. Danno metastasi, allo stesso tempo germinano e distruggono tutti i tessuti circostanti. Tra i tumori maligni ci sono tumori maligni più e meno aggressivi.

I tumori crescono in modo non uniforme, la velocità della loro crescita può essere significativamente accelerata sotto l'influenza di varie lesioni, infiammazioni, con l'indebolimento del corpo, così come durante la pubertà attiva e la gravidanza.

Con il loro aspetto microscopico, tutti i tumori maligni sono suddivisi in tre diverse forme di crescita, cioè la crescita del tumore esofitico, mista e endofitica.

Di regola, i tumori esofitici si trovano principalmente negli organi cavi, e il tumore cresce dal muro nella cavità ed è abbastanza denso nella consistenza.

Un tumore esofitico è caratterizzato dalla presenza di un nodo tumorale piuttosto ben definito di forma ovale, rotonda o a fungo.

Esistono varie forme di crescita del tumore, che sono principalmente determinate dal grado di divisione delle cellule maligne.

La malattia si diffonde in modo complesso e questo complesso consiste di tre diversi componenti, come la dimensione del tumore primario stesso, la condizione dei linfonodi e la presenza di metastasi.

Lo stato dei tumori stessi può variare a seconda della posizione, delle caratteristiche biologiche e della durata della malattia.

La crescita del tumore endofitico si verifica prevalentemente nell'entroterra e la crescita avviene lungo la parete degli organi cavi e nello spessore delle cellule. Allo stesso tempo, la parte periferica del tumore non ha confini assolutamente chiari e i suoi bordi vanno leggermente sotto la mucosa dei bronchi, dell'esofago e della trachea.

Vale la pena notare che alcuni tumori benigni possono anche causare disturbi molto gravi, che possono persino mettere in pericolo di vita se si trovano in organi vitali, ad esempio, se il tumore colpisce il sistema nervoso centrale.

Con questo tipo di cellule tumorali crescono nel tessuto circostante e completamente distruggono. I confini di tale tumore non sono chiaramente definiti, perché crescono molto rapidamente. La crescita tumorale infiltrativa, di regola, è molto rapida ed è caratteristica principalmente per tumori maligni non sufficientemente maturi.

Tumori. Caratteristiche del processo tumorale, fattori di rischio. Eziologia e patogenesi dei tumori. Atipismo: tessuto e cellulare. Crescita del tumore

Risposta: Un tumore (blastoma, neoplasma, tumore, neoplasma, ecc.) È un processo patologico basato sulla riproduzione illimitata e irregolare di cellule immature.

Allo stesso tempo, la riproduzione cellulare non ha né un valore adattativo o protettivo, a differenza di altri tipi di riproduzione durante l'infiammazione, l'ipertrofia e la rigenerazione. La scienza che studia i tumori è chiamata oncologia.

La mortalità per cancro è uno dei primi posti dopo malattie cardiovascolari e lesioni. In generale, in tutto il mondo c'è una tendenza ad aumentare il numero di malattie dei tumori maligni.

Le cause della crescita del tumore sono diverse. Qualsiasi altro tumore è preceduto da altri processi patologici, solitamente cronici. Una caratteristica caratteristica di questi processi è la rottura della rigenerazione cellulare che si verifica in qualche momento.

Il fenomeno quando la rigenerazione cellulare perde il carattere di riparazione fisiologica è chiamato displasia. Questo processo è reversibile se non è andato lontano.

I processi patologici in cui le cellule raggiungono un grado pronunciato di displasia sono chiamati precancerosi e, in relazione al cancro, precancerosi. Tali malattie come l'erosione cervicale, la leucoplachia (cheratinizzazione), ecc. Sono considerate precancerose.

Nelle malattie croniche, spesso si sviluppa metaplasia - la transizione di una specie in un'altra, simile ad essa. In questo caso, il tessuto originale non viene ripristinato. Metaplasia si verifica quando xp. bronchite hr. gastrite e altri

I tumori sono una malattia polietiologica. Possono svilupparsi dagli effetti degli agenti cancerogeni (teoria fisico-chimica). I tumori possono essere causati da virus, come evidenziato dall'insorgenza del cancro cervicale. Il fattore ereditario è importante. Sebbene i tumori non siano ereditati,

tuttavia, la predisposizione a determinati tumori (ad esempio, al cancro al seno) viene trasmessa.

I tumori si sviluppano in tutti i tessuti e gli organi. Possono essere benigni e maligni. Inoltre, ci sono tumori che hanno una posizione intermedia tra benigno e maligno (ad esempio, carcinoma a cellule basali).

L'aspetto dei tumori è vario: possono assomigliare a nodi di varie forme, dimensioni e trame (densi o morbidi) e i tessuti degli organi possono espandersi e non avere confini visibili. I tumori possono essere sottoposti a necrosi (decadimento), la calce può essere depositata in essi. Il tumore può distruggere i vasi sanguigni e causare sanguinamento profuso.

Il tumore è costituito da parenchima (cellule) e stroma (tessuto interstiziale, compresi vasi e terminazioni nervose). In quei casi in cui prevale il parenchima, il tumore è più morbido, se lo stroma è un tumore più denso.

Le cellule e lo stroma del tumore sono diversi dal tessuto da cui ha avuto origine. Questa differenza nel tessuto tumorale dal tessuto originale è chiamata atipismo.

L'atipismo può essere tessuto, che è caratterizzato da una violazione della relazione di vari elementi del tessuto originale e cellulare, in cui le cellule tumorali perdono la capacità di maturare e differenziarsi.

L'atipismo cellulare è caratterizzato dal fatto che le cellule si fermano nel loro sviluppo in uno degli stadi della differenziazione, spesso somiglianti a cellule embrionali. Questo cambiamento nelle cellule tumorali è chiamato anaplasia, senza il quale non esiste atipismo cellulare.

A volte le cellule tumorali sono così alterate che è difficile determinare quale tessuto provengano. La meno pronunciata è la differenziazione di un tumore, il tessuto tumorale più immaturo, più veloce è la sua crescita, è maligna.

Uno dei segni essenziali di qualsiasi tumore è la sua crescita. I tumori possono crescere rapidamente o lentamente. Un tumore può crescere all'infinito, purché l'organismo sia vivo. Esistono 2 forme di crescita del tumore: centrale o espansiva e invasiva o infiltrante.

con una crescita espansiva, il tumore cresce "per sé" quando le cellule tumorali non vanno oltre i suoi limiti. Un tale tumore è circondato da una capsula. Allo stesso tempo, i confini del tumore sono chiaramente visibili e quest'ultimo può essere facilmente espulso dai tessuti. Se le cellule tumorali oltrepassano i suoi limiti, crescono nei tessuti circostanti, le infiltrano e le distruggono, quindi tale crescita viene chiamata infiltrante o invasiva.

Con la crescita invasiva del limite del tumore, è impossibile determinare, dal momento che il tumore si diffonde attraverso le fessure interstiziali, vasi sanguigni e linfatici, penetra nel sangue e si diffonde ben oltre il tumore. Se un tumore si sviluppa nell'organo cavo (stomaco, vescica, ecc.), Quindi in relazione al suo lume, la crescita del tumore può essere. esofitica o endofitica.

Con la crescita esofitica, il tumore cresce prevalentemente nel lume dell'organo e, con la crescita endofitica, cresce la parete dell'organo.

Tipi di crescita del tumore

Distinguere tra tipi espansivi, infiltrativi, diffusi e multicentrici di crescita del tumore. Spesso lo stesso tumore in diverse aree rivela un diverso tipo di crescita.

I meningiomi - il gruppo più numeroso di tumori meningovascolari - crescono in un nodo, si rivestono di una sottile capsula degli elementi del duro e della pia madre e, con alcune eccezioni, spingono solo via il tessuto cerebrale. Allo stesso tempo, questi tumori spesso si infiltrano nella dura madre, l'osso. I sarcomi nodulari e diffusi delle membrane e dei vasi cerebrali crescono nel tessuto cerebrale.

Dei tumori neuroma neuroectodermici, la maggior parte dei papillomi coroidi e delle appendici ventricolari ha una crescita espansiva, e gli ependimomi spesso mostrano anche segni di infiltrazione allo stesso tempo.

Per quanto riguarda i rimanenti tumori maturi del neuroectoderma, si può parlare solo di crescita prevalentemente espansiva, poiché anche con un chiaro margine per l'occhio non assistito, si può sempre vedere microscopicamente un'area di crescita cellulare stretta o ampia tra gli elementi rimanenti del tessuto cerebrale.

Qualche complicazione di tessuto gliale fibroso può talvolta essere osservata intorno a questi tumori a causa di iperplasia reattiva degli elementi gliali, una leggera mescolanza di filamenti mesenchimali. Tuttavia, la formazione di capsule non si verifica mai. Un vivido esempio di crescita distruttiva infiltrativa è multiforme spongioblastomi e medulloblastomi.

In alcune aree del multiforme spongioblasto, la natura infiltrativa della zona di crescita può essere persa, assumendo tratti di crescita espansiva.

Spesso i medulloblastomi crescono in modo pseudo-espansivo: la rapida fusione del tessuto cerebrale nella zona di infiltrazione crea l'impressione di un confine chiaro e uniforme tra il tumore e il cervello, che è in grado di fuorviare il chirurgo in un'operazione.

Particolarmente caratterizzato dall'avanzamento delle cellule tumorali lungo le fibre mieliniche, caratteristica di molti tumori infiltrativamente in crescita, tra cui spongioblastomi multiformi.

Diffondendosi in questo modo attraverso il corpo calloso, centro semioviale, punte cerebrali ben oltre il sito principale del tumore, le infiltrazioni tumorali, tuttavia, possono indugiare, raggiungendo il confine con la materia grigia o incontrando fasci di fibre nervose che corrono trasversalmente.

Con gli astrocitomi, secondo Genshen, questo non accade e si diffondono diffusi in tutte le direzioni.

La natura infiltrativa della diffusione dei gliomi non è direttamente correlata alla maturità del tumore. Gli astrocitomi completamente maturi e a crescita lenta, gli oligodendrogliomi possono infiltrarsi nel tessuto cerebrale su un'ampia area senza distruggerlo, rappresentando un tipo di crescita difficile da distinguere da quello diffuso, non raramente, apparentemente, nel cervello.

Si presume che la base della crescita diffusa o autoctona sia una trasformazione simile al tumore, che comprende gli elementi cellulari locali di vaste aree del sistema nervoso. Quindi ci sono gliomi multipli diffusi e primari, tumori primari diffusi delle membrane.

LI Smirnov ha descritto spongioblastomi diffusi, spongioblastomi multiformi, medulloblastomi, oligodendrogliomi. Scherer, dopo aver studiato la modalità di crescita di 120 gliomi in ampie sezioni, crede che, con la possibile eccezione di ependymo, tutti i gliomi, anche se in misura diversa, crescano in modo infiltrativo.

Circa il 30% sono tumori relativamente limitati, la cui distribuzione effettiva supera solo moderatamente i loro limiti visibili [oligodendrogliomi, glioblastomi (20%), molti astrocitomi cerebellari, alcuni medulloblastomi].

Nel 60% dei tumori hanno una natura più diffusa, coinvolgono più di un lobo; di questi, il 35% dei gliomi mostra una diffusa ingestione infiltrativa e il 25% rappresenta il principale processo neoplastico diffuso che forma un tumore illimitato; tutti gli astrocitomi appartengono a questo gruppo.

Circa il 10% dei gliomi (nella maggior parte dei glioblastomi) mostra una crescita multicentrica primaria (flash blastomatosi in aree diverse), che è macroscopicamente visibile solo nella metà dei casi.

Immagini di crescita infiltrativa, diffusa e multicentrica, focolai sparsi e focolai di focolai blastomatosi su uno sfondo di iperplasia focale diffusa o diffusa di elementi gliali sono spesso molto difficili da interpretare.

Non ci sono criteri chiari per distinguere l'iperplasia gliale diffusa da tumori gliali diffusi e iperplasia pre-plastomatosa da reazione gliale al tumore.

È spesso difficile differenziare le cellule tumorali dagli elementi della glia reattiva della zona di confine.

Esperimenti su un animale mostrano che un tumore cerebrale indotto da un agente cancerogeno chimico spesso si presenta multicentricamente sullo sfondo dell'iperplasia preblasting e risulta essere diffuso.

Citiamo anche la crescita indotta, quando si presume che la stessa cellula tumorale induca la trasformazione simile a un tumore di una cellula sana vicina. La possibilità di una tale crescita implica Zulch per i sarcomi "monocellulari" da lui descritti. Tuttavia, in questa forma, questa possibilità non è confermata da tutta l'esperienza dell'oncologia clinica e sperimentale.

Tumori benigni

Un tumore benigno non è la malattia più terribile, ma richiede attenzione a se stesso, poiché è possibile: 1) malignità, 2) compressione degli organi circostanti, 3) sintesi tumorale degli ormoni.

Qualsiasi tumore si verifica a seguito di un'interruzione della divisione cellulare e della crescita. Un tumore benigno cresce lentamente, mantenendo le sue piccole dimensioni per diversi anni. Di solito non influisce sul corpo nel suo insieme, tranne che in alcuni casi. Di regola, quasi non si applica agli organi e ai tessuti vicini, non metastatizza.

Il più spesso con neoplasie benigne non ci sono reclami e manifestazioni della malattia. Un tumore viene rilevato per caso, quando si riferisce a un medico per un altro motivo.

Tuttavia, in alcuni casi, anche i tumori benigni possono essere pericolosi: ad esempio, con la crescita di un tumore cerebrale benigno, può verificarsi un aumento della pressione intracranica, che porta a mal di testa e successivamente alla compressione dei centri vitali del cervello. Lo sviluppo di tumori nei tessuti delle ghiandole endocrine può portare ad un aumento della produzione di vari ormoni o sostanze biologicamente attive.

Fattori di rischio per lo sviluppo di tumori benigni

  • produzione dannosa
  • inquinamento ambientale
  • fumo
  • tossicodipendenza
  • abuso di alcool
  • radiazioni ionizzanti
  • irradiazione ultravioletta
  • insufficienza ormonale
  • disordini immunitari
  • infezione virale
  • ferita
  • dieta malsana

Tipi di tumori benigni

Neoplasie benigne si sviluppano da tutti i tessuti del corpo.

Fibroma: questo tumore cresce dal tessuto connettivo, spesso presente nel tessuto connettivo degli organi genitali femminili, oltre che nel tessuto connettivo sottocutaneo.

Lipoma - un tumore dal tessuto adiposo è quasi la stessa struttura dal normale tessuto adiposo e ha una capsula che limita i suoi confini. Muoversi e può essere doloroso.

Il condroma cresce dalla cartilagine, spesso al punto di lesioni o danni ai tessuti, caratterizzato da una crescita lenta.

La neurofibromatosi (malattia di Reclinghausen) è la formazione di una varietà di fibromi e macchie di pigmento, accompagnata da infiammazione dei nervi.

L'osteoma è un tumore osseo con un confine chiaro, il più delle volte singolo e congenito.

Myoma - tumori del tessuto muscolare incapsulato singoli o multipli. Leiomioma: da tessuto muscolare liscio, rabdomioma - da tessuto muscolare striato.

Angioma - questo tumore benigno si sviluppa dai vasi sanguigni, ha la forma di vasi tortuosi fortemente dilatati situati sotto la pelle.

Gli emangiomi sono formazioni congenite con capillari dilatati.

Il linfangioma è un tumore benigno dei vasi linfatici. Congenito, continua a crescere durante l'infanzia.

Glioma è un tumore delle cellule neuroglial.

Neuroma - un tumore benigno che si sviluppa nei nervi periferici e nelle radici del midollo spinale, raramente dai nervi cranici.

L'epitelioma è il tipo più comune di tumore benigno, che cresce dall'epitelio squamoso.

Adenoma - un tumore dal tessuto ghiandolare.

Una cisti è una crescita benigna che ha una cavità morbida, a volte con liquido all'interno. In alcuni casi può crescere molto rapidamente.

Stadi di crescita di un tumore benigno

Fase 1: iniziazione, mutazione del DNA sotto l'influenza di fattori avversi.

Fase 2 - promozione, le cellule iniziano a dividersi. Il palco dura diversi anni.

Stadio 3: progressione, crescita relativamente rapida e aumento delle dimensioni del tumore. Possibile compressione degli organi vicini.

Lo sviluppo di un tumore benigno richiede molto tempo, in alcuni casi - decenni.

Diagnosi di tumori benigni

Di regola, non ci sono sintomi di sviluppo di un tumore benigno per molto tempo. Si trovano casualmente durante i controlli di routine, oppure i pazienti stessi notano la comparsa di qualche tipo di istruzione.

I reclami si verificano solo in alcuni casi: adenoma surrenalico (feocromocitoma), ad esempio, provoca un aumento della pressione arteriosa e sintomi associati, un tumore al cervello - disagio associato a compressione cerebrale e aumento della pressione intracranica.

Trattamento di tumori benigni

Solitamente le neoplasie benigne vengono rimosse chirurgicamente. In alcuni casi, ha usato anche la terapia farmacologica (ormonale). Se il tumore non causa alcun inconveniente e non rappresenta una minaccia per il paziente, allora la questione dell'intervento chirurgico viene decisa in base alle condizioni del paziente e alla presenza di controindicazioni all'operazione.

Indicazioni per la rimozione chirurgica di un tumore benigno:

  • se la formazione è permanentemente ferita (ad esempio, localizzata sul collo o sul cuoio capelluto)
  • se il tumore interrompe le funzioni corporee
  • al minimo sospetto della malignità del tumore (in questo caso, durante l'operazione, viene condotto uno studio delle cellule di formazione)
  • quando una neoplasia rovina l'aspetto di una persona

La formazione viene completamente rimossa, in presenza di una capsula - insieme ad essa. Il tessuto rimosso deve essere esaminato in laboratorio.

tumore

Un tumore è un processo patologico, manifestato come una neoplasia tissutale, in cui la regolazione della crescita cellulare e la loro differenziazione sono compromesse a causa dell'apparato cellulare alterato. Differenziando le cellule, significano cambiamenti nella loro dimensione, funzione, attività metabolica e forma.

Tipi di tumori

I tumori in natura sono divisi in 2 grandi tipi:

  1. 1 tumore benigno - consiste in tali cellule che possono essere riconosciute da quale tessuto è stato formato, porta crescita lenta, non ha metastasi e non influenza il corpo, può essere trasformato in un maligno;
  2. 2 tumore maligno - può cambiare la composizione del tessuto dall'uscita, ha una rapida crescita (il più delle volte si sta infiltrando nella sua crescita), si osservano metastasi ricorrenti, che generalmente colpiscono il corpo umano.

Crescita del tumore

A seconda del tipo di crescita, il tumore può crescere:

  • espansivo - il tumore si forma dai tessuti di se stesso, allo stesso tempo sposta via i tessuti mentoni (i tessuti confinanti con il neoplasma si spengono e la pseudo-capsula appare in questo punto);
  • invasivamente (infiltrativamente) - con tale crescita, le cellule del neoplasma si trasformano in tessuti adiacenti, distruggendoli;
  • opportunamente il tessuto che circonda la neoplasia viene trasformato in tessuto di tipo tumorale.

In relazione all'organo cavo e al suo lume, la crescita del tumore è:

  • esofitico - il tumore cresce espanso nel lume della cavità d'organo, lo copre parzialmente ed è collegato alla parete dell'organo cavo per la gamba;
  • endofitico - la neoplasia cresce nella parete del corpo, ha un tipo di crescita infiltrante.

Per il numero di focolai di neoplasia, la crescita è:

  • Uniceptic: il tumore ha un centro di sviluppo;
  • multicentrico - il tumore cresce da diversi punti focali.

L'effetto dei tumori sul corpo umano:

  1. 1 locale - tessuto o organo che circonda un tumore viene distrutto o compresso (tutto dipende dal tipo di crescita e dal luogo di formazione);
  2. 2 Generale - il metabolismo è disturbato, spesso con lo sviluppo di una forte deplezione del corpo (cachessia).

Le cause della comparsa di tumori non sono state studiate in modo affidabile finora, quindi ci sono varie teorie di origine.

Il primo è considerato genetico virale, secondo il quale lo sviluppo di un tumore è considerato la presenza di papillomavirus, virus dell'herpes e epatite B e C, retrovirus. Grazie al genoma del virus e della genetica, le cellule vengono trasformate in cellule tumorali. Con la successiva crescita di tumori, il virus non svolge alcun ruolo significativo.

La prossima teoria è di tipo fisico-chimico, che considera la gamma, la radiazione a raggi X e l'ingestione di sostanze cancerogene come causa della crescita del tumore.

La terza teoria per la causa dell'apparizione dei tumori prende in considerazione varie interruzioni ormonali nel corpo ed è chiamata la "teoria della carcinogenesi dishormonal".

Seguendo la quarta teoria (disontogenetica), si può apprendere che un tumore causa vari disturbi e fallimenti nell'embengenesi tissutale.

La quinta teoria combina tutte e quattro le teorie sopra descritte ed è chiamata la "teoria della carcinogenesi in quattro fasi".

Per rallentare la crescita di un tumore, devi prima seguire una semplice regola: il cibo sulla piastra dovrebbe consistere di 1/3 di alimenti proteici e 2/3 di alimenti vegetali.

I principali prodotti per fermare la crescita dei tumori e migliorare il sistema immunitario sono:

  • tutti i tipi di cavolo (disattivano gli estrogeni in eccesso, che sono una delle cause della comparsa di un tumore, in particolare la ghiandola mammaria), è meglio usare crudo o al vapore;
  • soia e suoi derivati ​​(miso, salsa di soia, tempeh, tofu) - questi prodotti hanno un effetto antitumorale dovuto alle isoflavine e ai fitoestrogeni contenuti in essi, inoltre riducono l'impatto di tutte le esposizioni e la chemioterapia;
  • aglio e cipolle - rimuovere le tossine dal corpo, attivare il lavoro dei globuli bianchi, che a loro volta uccidere le cellule tumorali;
  • Alghe (marrone) - un potente antiossidante e un regolatore dell'energia prodotta (altrimenti questo processo è chiamato metabolismo dello zucchero nel sangue);
  • semi con noci - contengono lignani e learthey (uccidono le cellule tumorali e rimuovono l'eccesso di estrogeni);
  • Funghi cinesi e giapponesi (shiitake, rhei-si, maitake, possono anche essere utilizzati in forma essiccata) - contengono forti sostanze immuno-stimolanti: beta-glucano;
  • pomodori - il licopene contenuto in essi ha potenti capacità antiossidanti;
  • tutti gli agrumi e le bacche (fragole, mirtilli, lamponi, mirtilli, melograni) - prevenire danni genetici;
  • curcuma - utile per i tumori della vescica e dell'intestino (rimuove bene qualsiasi processo infiammatorio);
  • tè (soprattutto verde) - contiene kakhetins, che impediscono la divisione delle cellule tumorali.

Medicina tradizionale per i tumori:

  • quando i tumori del fegato aiutano il decotto di Chernobyl, cicoria, chaga e budry (edera);
  • per il trattamento dei tumori nel rinofaringe, sciacquare la bocca con decotti di menta (precotta nell'aceto di mele), succo di rafano (è altamente concentrata, quindi deve essere diluita con acqua nel rapporto di 1 a 10), infusione di acetosa, levistico e piantaggine;
  • un tumore della ghiandola mammaria da superare aiuterà gli impacchi della foresta viola, iris e celidonia, a bere decotti dalla pappa, erba di San Giovanni, fiori di calendula, succo di viburno con miele;
  • dai tumori che sono sorti nella zona genitale delle donne, si può liberarsi con l'aiuto di infusi e siringhe di decotti con celidonia, peonia, cardo, cicuta, origano;
  • in caso di tumori del retto, è necessario inserire clisteri con componenti cicatrizzanti come: corteccia di quercia, assenzio, valeriana, erba di Chernobyl, succo di carota;
  • per i tumori allo stomaco, cicoria, assenzio, marsh belozor, chaga essiccato, piantaggine, celidonia, carota e succo di barbabietola aiuterà;
  • per i tumori sulla pelle deve essere trattato con succo di rafano, aglio, celidonia, fare lozioni di decotti preparati da coni di luppolo, olmo, germogli di betulla e papà;
  • se la causa della malattia è la malattia da radiazioni, allora le infusioni di trifoglio, liquirizia, stigma di mais, chaga aiuteranno ad alleggerire la situazione, mezzi altamente efficaci includono succo di carote e barbabietole, cavolo, aloe, vino di Cahors (30 grammi al giorno).
  • tabacco;
  • bevande alcoliche;
  • carne grassa e latticini;
  • zucchero e sale in grandi quantità;
  • margarina;
  • qualsiasi prodotto semilavorato, cibo in scatola, salsicce, salsicce;
  • carne affumicata;
  • prodotti fast food con qualsiasi additivo alimentare e colorante;
  • grassi artificiali e animali.

Questi prodotti provocano la crescita delle cellule tumorali e ne promuovono la divisione.

tumore

Un tumore (neoplasia, neoplasia, neoplasia) è un processo patologico che è rappresentato da un tessuto appena formato con un apparato genetico alterato. Ciò porta a un cambiamento nella regolazione della loro differenziazione e crescita.

I tumori sono divisi in due gruppi principali a seconda delle caratteristiche cliniche e morfologiche e del loro potenziale di progressione:

  • Tumori maligni
  • Tumori benigni

I tumori maligni sono costituiti da cellule piccole e moderatamente differenziate. Tali cellule possono perdere la loro somiglianza con le cellule sane del tessuto da cui provengono. Le cellule tumorali maligne di solito crescono più velocemente, spesso si ripetono e si metastatizzano, interessando tutto il corpo.

Un tumore maligno è caratterizzato da atipismo tissutale, che è espresso come una violazione delle correlazioni quantitative e spaziali tra i componenti del tessuto: suolo e stroma, stroma e parenchima, ecc.

; così come atipismo cellulare: atipismo e ispessimento della membrana cellulare, cambiamenti nell'involucro del nucleo, il rapporto tra il volume del nucleo e il citoplasma, ecc.

Tipi di crescita del tumore

Esistono molte classificazioni dei tipi di crescita tumorale.

A seconda del numero di focolai del tumore, la crescita può essere:

  • Multicentrico, quando la crescita viene da due o più fuochi;
  • Unicentric - con crescita da un singolo focus.

In relazione al lume del corpo:

  • Crescita endofitica - crescita profonda nel muro;
  • Crescita esofitica nel lume dell'organo genitale, quando il tumore chiude parte della rete, collegando la gamba alla sua parete.

A seconda del tipo di interazione del tumore con gli elementi del tessuto:

  • La crescita dell'apposizione è fornita a causa della trasformazione neoplastica delle cellule nelle cellule tumorali;
  • La crescita infiltrante si verifica quando le cellule si sciolgono nei tessuti e li distruggono;
  • La crescita espansiva significa che il tumore si sviluppa "da sé", mentre i tessuti circostanti si espandono, i tessuti si atrofizzano al confine con il tumore, lo stroma collassa.

La metastasi tumorale è la diffusione delle cellule tumorali dalla lesione ad altri siti di localizzazione. Allo stesso tempo, si formano foci figlia (secondarie). I percorsi di metastasi possono essere:

  • Linfogeno - nei vasi linfatici con l'aiuto di emboli tumorali;
  • Ematogena - nel sangue, anche con l'aiuto di emboli tumorali;
  • Intracanicular - metastasi a spazi fisiologici, per esempio, guaine di sinergia, ecc.;
  • Contatto (impianto) - metastasi attraverso membrane sierose, che sono adiacenti al sito del tumore;
  • Perineurale - lungo il corso del fascio nervoso, è un caso particolare del percorso intracellulare.

Diversi tipi di tumori si metastatizzano in modo diverso e in diversi organi, che è determinato dai sistemi recettori delle cellule degli organi bersaglio e delle cellule tumorali. Di norma, i fuochi metastici crescono più velocemente del tumore stesso e pertanto possono essere di dimensioni maggiori.

Effetto tumorale

  • L'effetto complessivo del tumore sul corpo è caratteristico delle neoplasie maligne, che si manifesta sotto forma di disordini metabolici e altri disturbi.
  • L'influenza locale è la distruzione o compressione (a seconda del tipo di crescita) degli organi e dei tessuti circostanti. La localizzazione del tumore influenza i suoi effetti locali.

La classificazione dei tumori viene effettuata secondo il principio istogenetico, che è stato proposto dal comitato sulla nomenclatura dei tumori:

  • Tumori del sistema sanguigno
  • Tumori del cervello e del sistema nervoso
  • Tumori del tessuto che forma melano
  • Tumori mesenchimali
  • Tumori epiteliali delle ghiandole e tumori del tegumento epiteliale
  • Tumori epiteliali senza localizzazione
  • teratomi

Fino ad ora, l'eziologia dei tumori non è ancora completamente compresa. Al momento, la maggior parte degli scienziati si sta orientando verso la teoria mutazionale della carcinogenesi, che suggerisce che la causa del tumore è un cambiamento nel genoma della cellula.

Sono state avanzate numerose teorie sulle cause del cancro, tra cui la teoria genetica virale (il virus dell'herpes e altri.

), la teoria fisico-chimica (gli effetti di vari fattori chimici e fisici), la teoria della carcinogenesi disormone (disturbo ormonale), la teoria distogenica (violazione dell'embriogenesi) e la teoria dei quattro stadi, che combina tutte le teorie di cui sopra.

Tipi di crescita del tumore

Una crescita espansiva è caratterizzata dal fatto che il tumore cresce come da se stesso.

Le sue cellule, moltiplicandosi, non si estendono oltre il tumore, che, aumentando di volume, muove i tessuti circostanti, esponendo atrofia e sostituzione con il tessuto connettivo.

Di conseguenza, una capsula si forma intorno al tumore e il sito del tumore ha confini chiari. Questa crescita è caratteristica dei tumori benigni.

La crescita infiltrante o invasiva consiste nell'infiltrazione diffusa, nella crescita delle cellule tumorali nei tessuti circostanti e nella loro distruzione.

È molto difficile determinare i confini del tumore. Cresce nei vasi sanguigni e linfatici, le sue cellule penetrano nel flusso sanguigno o linfatico e vengono trasferite ad altri organi e parti del corpo.

Questa crescita caratterizza i tumori maligni.

La crescita esofitica si osserva solo negli organi cavi (stomaco, intestino, bronchi, ecc.). ed è caratterizzato dalla diffusione del tumore principalmente nel lume dell'organo.

La crescita esofitica si verifica anche negli organi cavi, ma il tumore cresce prevalentemente nello spessore della parete.

La crescita unicentrica è caratterizzata dalla comparsa di un tumore in un sito di tessuto e, di conseguenza, da un nodo tumorale.

Crescita multicentrica significa la comparsa di tumori contemporaneamente in diverse aree di un organo o tessuto.

Tipi di tumori

Ci sono tumori benigni e maligni.

I tumori benigni sono costituiti da cellule mature differenziate e sono quindi vicini al tessuto originale. Non hanno atipismo cellulare, ma si osserva un atipismo tissutale.

Ad esempio, un tumore da tessuto muscolare liscio - i fibromi sono costituiti da fasci di muscoli di diverso spessore, che vanno in direzioni diverse, formando numerosi colpi di scena, e in alcune aree ci sono più cellule muscolari, in altre - stroma. Gli stessi cambiamenti si osservano nello stroma stesso.

Spesso nel tumore compaiono focolai di ialinosi o calcificazione, indicando un cambiamento qualitativo nelle sue proteine. I tumori benigni crescono lentamente, hanno una crescita espansiva, spingono oltre i tessuti circostanti. Non danno metastasi, non hanno un effetto negativo generale sul corpo.

Comunque, con una certa localizzazione, i tumori morfologicamente benigni possono procedere clinicamente malignamente.

Quindi, un tumore benigno della dura madre, aumentando di dimensioni, schiaccia il cervello, che porta alla morte del paziente.

Inoltre, i tumori benigni possono diventare maligni o maligni, vale a dire acquisire la natura di un tumore maligno.

I tumori maligni caratterizzano un numero di segni: atipismo cellulare e tissutale, crescita infiltrante (invasiva), metastasi, recidiva e l'effetto complessivo del tumore sul corpo.

L'atipia cellulare e tissutale è il fatto che il tumore è costituito da cellule anaplastiche immature, poco graduate, e da uno stroma atipico.

Il grado di atipismo può essere diverso - da relativamente basso, quando le cellule assomigliano al tessuto originale, a bruscamente pronunciato, quando le cellule tumorali sembrano embrionali e dal loro aspetto è impossibile riconoscere anche il tessuto da cui è originata la neoplasia.

Pertanto, secondo il grado di atipismo morfologico, i tumori maligni possono essere:

altamente differenziato (ad esempio carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma);

scarsamente differenziato (ad esempio carcinoma a piccole cellule, carcinoma delle mucose).

La crescita infiltrante (invasiva) non determina con precisione i confini del tumore. A causa dell'invasione delle cellule tumorali e della distruzione dei tessuti circostanti, il tumore può crescere nel sangue e nei vasi linfatici, condizione per le metastasi /

La metastasi è il processo di trasferimento delle cellule tumorali o dei loro complessi con il flusso di linfa o sangue verso altri organi e lo sviluppo di nodi tumorali secondari in essi. Esistono diversi modi per trasferire le cellule tumorali:

- le metastasi linfogene sono caratterizzate dal trasferimento di cellule tumorali attraverso i dotti linfatici e si sviluppano prevalentemente nel cancro;

- la metastasi ematogena viene effettuata lungo il flusso sanguigno, e in questo modo i sarcomi principalmente metastatizzano;

- la metastasi perineurale si osserva principalmente nei tumori del sistema nervoso, quando le cellule tumorali si diffondono negli spazi perineurali;

- la metastasi del contatto si verifica quando le cellule tumorali si diffondono lungo le membrane mucose o le membrane sierose in contatto tra loro (fogli pleurici, labbra inferiori e superiori, ecc.), mentre il tumore si sposta da una membrana mucosa o membrana sierosa a un'altra;

- metastasi miste sono caratterizzate dalla presenza di diversi modi di trasferimento delle cellule tumorali.Per esempio, nel cancro gastrico, si sviluppano prima le metastasi linfogene ai linfonodi regionali e, mentre il tumore progredisce, si verificano metastasi ematogene al fegato e ad altri organi. Allo stesso tempo, se il tumore invade la parete dello stomaco e inizia a contatto con il peritoneo, compaiono metastasi di contatto - carcinosi peritoneale.

La ricorrenza è il ri-sviluppo di un tumore nel luogo in cui è stato rimosso chirurgicamente o mediante radioterapia. La causa della recidiva è preservata dalle cellule tumorali. A volte alcuni tumori benigni possono ripresentarsi dopo la rimozione.

L'effetto complessivo del tumore sull'organizzazione è dovuto a disturbi metabolici dovuti a effetti riflessi insoliti del tumore, al suo maggiore assorbimento di glucosio, amminoacidi, vitamine, lipidi dai tessuti normali e depressione dei processi redox. I pazienti sviluppano anemia, ipossia, perdono rapidamente peso, fino a cachessia o esaurimento. I cambiamenti secondari del tumore stesso (necrosi del suo tessuto) e l'intossicazione del corpo con prodotti di decadimento possono contribuire a questo.

Data di inserimento: 2016-09-06; Visualizzazioni: 2310;

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Forme di crescita del tumore

In relazione alla superficie dell'organo, i tumori possono crescere esofitici, sporgenti al di sopra della superficie o localizzati sul peduncolo, o endofitici, situati completamente nella profondità dei tessuti (Fig. 26, 27).

Fig. 26. Crescita del papilloma esofitico. Il tumore si trova su un gambo sottile, sporge sopra la superficie della pelle (indicato da una freccia)

Fig. 27. Crescita endofitica di un tumore al cervello. Il tumore si trova nel tessuto cerebrale, non sporgente sopra la superficie (indicato da una freccia)

In relazione ai tessuti circostanti, i tumori benigni hanno una crescita espansiva, spingendo via i tessuti e formando una capsula intorno a loro (figura 28). La crescita infiltrativa (invasiva) è caratteristica dei tumori maligni quando il tumore invade i tessuti normali circostanti, danneggiandoli e distruggendoli completamente (Fig. 29). I meccanismi di crescita invasiva sono associati a una diminuzione dell'adesione cellula-cellula, un aumento della repulsione elettrostatica delle cellule a causa di una diminuzione del contenuto di cationi, un cambiamento nelle proprietà fisico-chimiche del citolema e altre qualità delle cellule tumorali maligne.

Per il numero di nodi tumorali, si distinguono crescita unicentrica sotto forma di un singolo nodo e crescita del tumore mulcentrico sotto forma di diversi nodi.

La metastasi è la capacità di trasferire cellule tumorali a una distanza dal nodo principale (materno) e dallo sviluppo di nodi tumorali tumorali in un altro tessuto o organo. Questa qualità delle cellule tumorali è caratteristica principalmente per i tumori maligni.

Fig. 28. Espansione espansiva multicentrica di fibromioma. Nodi a strati multipli spostano via i tessuti dell'utero senza distruggerli (mostrato dalla freccia)

Fig. 29. Crescita infiltrante (invasiva) del condrosarcoma. Un tumore cartilagineo senza confini chiari cresce e distrugge i tessuti molli e le ossa circostanti

  • ? linfogeno (il modo più frequente) è il trasferimento delle cellule tumorali e la loro fissazione, prima in linfonodi regionali e poi in lontani, la più caratteristica dei tumori di origine epiteliale;
  • ? ematogena - trasferimento delle cellule tumorali attraverso i vasi sanguigni, in questo modo le cellule del sarcoma più spesso metastatizzano;
  • ? tessuto o impianto - quando un tumore entra in contatto con la superficie di un organo vicino (per esempio, quando il cancro dello stomaco contatta la superficie del peritoneo o del cancro ai polmoni con la pleura, Fig. 30);
  • ? perineurale - trasferimento di cellule tumorali lungo i tronchi nervosi;
  • ? percorso misto - metastasi di diversi percorsi simultaneamente o sequenzialmente.

Fig. 30. Metastasi di impianto di un tumore maligno. Cellule tumorali secondarie multiple crescono sulla superficie della membrana sierosa degli organi addominali (indicata dalla freccia)

Ricorrenza di una neoplasia - ri-sviluppo di un tumore della stessa struttura istologica nello stesso posto dopo la sua rimozione. Questo fenomeno è più caratteristico dei tumori maligni. La ragione di ciò sono le cellule tumorali che rimangono nel tessuto con rimozione incompleta o a causa della precedente introduzione di singole cellule di blastoma nel tessuto normale circostante.

Le manifestazioni cliniche di un tumore dipendono dalle sue dimensioni, dalla sua posizione, dalla presenza di metastasi e dalle caratteristiche funzionali dell'organo colpito. Tutti i sintomi dei tumori possono essere suddivisi in locali e generali.

  • 1. Cambiamenti nella funzione dell'organo interessato (atipismo funzionale del tessuto tumorale).
  • 2. Sindrome del dolore, che è causata dai seguenti meccanismi:
    • ? compressione di tessuti circostanti e (o) germinazione di un tumore in loro;
    • ? irritazione delle terminazioni nervose con metaboliti acidi;
    • ? l'effetto dei mediatori dell'infiammazione;
    • ? stiramento delle capsule degli organi colpiti.
  • 3. Disfunzione degli organi adiacenti a seguito di crescita tumorale invasiva, compressione e / o spostamento. Un tumore benigno ha una capsula connettiva formata a causa dell'atrofia del tessuto posteriore spinto.
  • 4. La sindrome emorragica si sviluppa quando i vasi sanguigni invadono il tumore.

Manifestazioni generali (sistemiche)

  • 1. Specifici (caratteristica di un certo tipo di tumore): paresi e paralisi, disturbi della sensibilità nei tumori cerebrali; disturbi endocrini causati da tumori della ghiandola endocrina; anemia e trombocitopenia con leucemia; ipercalcemia, osteoporosi e fratture ossee in adenomi paratiroidali produttori di ormoni, ecc.
  • 2. Nonspecific si verificano nella maggior parte dei tumori indipendentemente dalla loro posizione:
    • ? cachessia dovuta a atipismo metabolico del tumore, perdita di appetito e disturbi digestivi nel tratto digestivo;
    • ? immunodeficienza;
    • ? febbre, in quanto componenti delle cellule tumorali sono pirogeni primari;
    • ? intossicazione dovuta al collasso del tumore e alla predominanza del catabolismo nel corpo;
    • ? leucocitosi, aumento della VES;
    • ? anemia.

Riassumendo tutto quanto sopra, diventa chiaro che i tumori benigni e maligni differiscono in molti modi, che è presentato in Tabella. 6.

Caratteristiche caratteristiche dei tumori benigni e maligni

http://bstudy.net/687276/meditsina/formy_rosta_opuholey

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