A. A. Titova, Y. A. Butko
Università nazionale di farmacia, Kharkiv
Una componente importante del normale funzionamento del corpo è la costanza biochimica dell'ambiente interno. Una marcata compromissione dei processi metabolici nei tessuti è osservata in varie malattie terapeutiche, endocrinologiche, chirurgiche, neurologiche e di altro tipo. Pertanto, gli agenti con un effetto predominante sul metabolismo dei tessuti sono ampiamente utilizzati.
Una delle patologie metaboliche più comuni è una violazione dell'equilibrio vitaminico del corpo.
Sono note più di 30 vitamine e sostanze simili a vitamine. Le vitamine non possono essere considerate un materiale plastico o fonte di energia, sono coenzimi o si trasformano in esse e partecipano a vari processi biochimici.
La maggior parte delle vitamine nel corpo non sono sintetizzate. Nei tessuti del corpo vengono sintetizzati solo vitamina D 3 (nella pelle sotto l'influenza dei raggi ultravioletti) e nicotinamide (dal triptofano). Un certo numero di vitamine (per esempio, vitamine K, cisti pantotenica, acido folico, B 6) sono formate dalla microflora intestinale, di regola, in quantità insufficiente. Principalmente, una persona ottiene vitamine dall'ambiente esterno ?? con prodotti alimentari (il cui contenuto, nel complesso, non supera i 10 100 mg / 100 g di prodotto) [4, 9].
Il fabbisogno di vitamine aumenta significativamente in molte malattie, specialmente infettive e tireotossicosi; gravidanza, con l'uso di farmaci chemioterapici. Inoltre, anche in persone praticamente sane, il fabbisogno giornaliero di vitamine varia notevolmente a seconda delle condizioni climatiche e di altre condizioni esterne, nonché dell'intensità dell'attività fisica e mentale e dello stress psicologico. Carenza di vitamina si verifica a causa di molte ragioni, la principale delle quali ?? contenuto insufficiente di vitamine nel cibo e aumentando il bisogno del corpo per loro. Inoltre, alcuni cambiamenti patologici nella funzione del tubo digerente possono interferire con l'assorbimento delle vitamine. Il corpo compensa innanzitutto la mancanza di una o dell'altra vitamina a causa delle riserve disponibili e, una volta esaurite, compaiono segni di carenza vitaminica (ipovitaminosi, carenza vitaminica). Con l'avitaminosi, comprendiamo l'esaurimento completo delle risorse vitaminiche del corpo, con ipovitaminosi c'è una forte diminuzione della disponibilità dell'organismo con l'una o l'altra vitamina. Avitaminosi e ipovitaminosi portano a disordini metabolici, ridotta capacità lavorativa e reattività immunologica, ecc.
Molto spesso, i residenti in Ucraina soffrono di carenza di vitamine come A, D, B 1, B 2, PP e C [4].
Un ruolo speciale nel trattamento di ipo e avitaminosi è giocato da preparati vitaminici, che per struttura chimica sono vitamine, loro analoghi o precursori.
Esistono tre tipi di terapia vitaminica: sostituzione (trattamento di ipo e avitaminosi), adattamento (uso di monoforme per stimolare reazioni di adattamento in dosi superiori al fabbisogno giornaliero di 2 o 3 volte) e farmacodinamica (trattamento di malattie che non appartengono a ipo o avitaminosi).
I preparati vitaminici, come altri farmaci, possono causare effetti collaterali (PD), in particolare tossici, che di solito si sviluppano con un'assunzione eccessiva di vitamine nel corpo, che si manifesta clinicamente nello sviluppo di ipervitaminosi (tabella). Quest'ultimo è più caratteristico delle vitamine liposolubili A, D, E [1 10].
Tabella. Manifestazioni di hypo-e hypervitaminosis di determinate vitamine
1000 ?? 3000 UI per 1 kg di peso corporeo negli adulti: ipercalcemia e ipercalciuria, e nei neonati con una dose giornaliera totale di 3000 ?? 4000 UI porta alla calcificazione dei tessuti molli e delle pareti vascolari, delle valvole cardiache, ecc.; eccessiva formazione di radicali liberi dell'ossigeno che interrompono la normale funzione delle membrane cellulari e subcellulari, in particolare il trasporto di potassio e magnesio, che è accompagnato da un deterioramento dell'attività contrattile del cuore, dallo sviluppo di focolai di micronecrosi e dalla comparsa di aritmie. A causa dell'aumentata permeabilità delle membrane del lisosoma, aumenta la produzione di enzimi lisosomiali che danneggiano le strutture intracellulari degli organi parenchimali (fegato, rene, ecc.).
Perdita di appetito, nausea, debolezza generale, mal di testa, irritabilità, disturbi del sonno, cambiamenti nell'analisi delle urine, aumento del calcio nel sangue e nelle urine, costipazione, poliuria, ecc.
Tsinga (affaticamento, pelle secca, gengive sanguinanti, mobilizzazione e perdita dei denti), disturbi degli organi interni (enterocolite emorragica, pleurite, ipotensione, danni al cuore, al fegato, ecc.).
Ridurre la resistenza del corpo alle infezioni (ridotta immunità). Aumento della permeabilità e fragilità capillare; anemia e altri
PD tipico di preparati vitaminici
- Le reazioni allergiche possono svilupparsi quando si utilizzano tiamina, riboflavina (raro), piridossina, cianocobalamina, acido folico, acido ascorbico, nicotinico e lipoico, tocoferolo acetato, principalmente sotto forma di reazioni cutanee: prurito, eruzione cutanea.
Le complicanze allergiche causate da vitamine del gruppo B sono diverse per forma e gravità. La tiamina può causare, oltre alle reazioni di cui sopra, orticaria, angioedema, emorragia intestinale, attacchi di asma con convulsioni, nonché shock anafilattico. L'acido folico può causare, oltre alle reazioni cutanee, broncospasmo, febbre, eritema. La più terribile complicazione della terapia vitaminica ?? shock anafilattico. Il suo sviluppo è descritto con l'introduzione di tiamina, acido ascorbico e lipoico [2, 3, 5, 7, 10].
Altri effetti collaterali dei preparati vitaminici
La tiamina causa il maggior numero di effetti collaterali tra le vitamine idrosolubili. Oltre a varie reazioni allergiche (fino a shock anafilattico), è caratterizzato da sinaptoplegia ?? la capacità della tiamina di formare complessi con vari mediatori, che possono essere accompagnati da un calo della pressione sanguigna, dall'insorgenza di aritmie cardiache, da una riduzione della contrazione dei muscoli scheletrici (compresi quelli respiratori) e dalla depressione del SNC. La vitamina B1 può interrompere l'attività degli enzimi epatici [2, 5 ?? 7, 9, 10].
La piridossina causa intorpidimento, una sensazione di costrizione negli arti? sintomo "calza" e "guanti"; riduzione della lattazione (a volte è usata come effetto terapeutico); raramente convulsioni (si verificano solo con una somministrazione endovenosa rapida) [5 ?? 7, 10].
La cianocobalamina è caratterizzata da un aumento della coagulazione del sangue, tachicardia, dolore al cuore, mal di testa, vertigini [2, 5, 7, 10].
L'acido folico causa disfunzione renale a causa di ipertrofia e iperplasia dell'epitelio del tubulo renale; alte dosi possono causare insonnia e nelle persone con aumentata eccitabilità del SNC anche convulsioni (il risultato della formazione di acido glutammico da istidina sotto l'influenza dell'acido folico, inoltre, l'acido folico, come la pitotossina, blocca l'inibizione presinaptica della trasmissione degli impulsi eccitatori) [2, 5], 10].
L'acido ascorbico può causare un trofismo del tessuto diminuzione permeabilità capillare e gistogematologicheskih barriere deterioramento, protrombinemiyu, aumento della coagulazione del sangue, eritropenia, leucocitosi, attività alterata delle deidrogenasi tessuto, ipertensione, trombocitosi, trombosi, infarto distrofia, danneggiamento glomerulare apparato renale, la formazione di calcoli urinari in uso a lungo termine, disordini metabolici, incluso il metabolismo del rame e dello zinco, lo sviluppo delle miogenesi, dormire [2, 5 ?? 7, 10].
Acido nicotinico (vitamina PP) ?? arrossamento del viso e della parte superiore del corpo (soprattutto se assunto a stomaco vuoto e in soggetti con ipersensibilità), sensazione di afflusso di sangue alla testa e di calore, parestesia, ipotensione ortostatica, forte sensazione di bruciore durante la minzione. Queste PD, comprese le reazioni allergiche, sono il risultato del rilascio di istamina e dell'attivazione del sistema di kinin. In caso di uso prolungato o sovradosaggio di vitamina PP, diarrea, anoressia, vomito, iperglicemia, ulcerazione della mucosa gastrica, alterazione della funzionalità epatica, si può sviluppare fibrillazione atriale [2, 5, 7, 9, 10].
L'acido lipoico può causare dolore epigastrico, alterato metabolismo del glucosio (compromissione dell'assorbimento del glucosio); Si deve prestare attenzione quando si prescrive il farmaco a pazienti con gastrite iperacida e ulcera peptica [2, 5, 7, 10].
La vitamina K può portare ad anemia emolitica, iperbilirubinemia, ittero (specialmente nei bambini prematuri), emolisi nei neonati con deficit congenito di glucosio-6-fosfato deidrogenasi [5, 7, 10].
Un'analisi degli studi epidemiologici condotti in Germania per identificare una possibile connessione tra l'uso di vitamina K e lo sviluppo del cancro nei bambini suggerisce che tale relazione esiste quando il farmaco viene somministrato per via parenterale. Il rischio di sviluppo di neoplasie è stato circa 2 volte superiore per coloro che hanno ricevuto la vitamina K per via parenterale, rispetto al gruppo che ha ricevuto il farmaco per via orale, e il gruppo di controllo che non ha ricevuto la vitamina K. Tuttavia, l'affidabilità della connessione necessita di ulteriore conferma [8].
Sicurezza farmaceutica dei preparati vitaminici
Le vitamine non possono essere somministrate nella stessa siringa l'una con l'altra.
La vitamina A è incompatibile con acidi cloridrico, acetilsalicilico e deve essere usata con cautela nei pazienti con nefrite, malattie cardiache, durante la gravidanza. L'effetto teratogeno di dosi aumentate di retinolo persiste anche dopo la cessazione del suo apporto, pertanto, si raccomanda di pianificare una gravidanza usando il farmaco tra 6-12 mesi, per lo stesso motivo, grandi dosi di vitamina A non dovrebbero essere somministrate alle donne in gravidanza (specialmente nelle prime fasi della gravidanza) [2, 5 ?? 7, 9, 10].
L'assunzione simultanea di vitamina B 1 è incompatibile con vitamine PP, C, B 6, B 12, simpaticomimetici, salicilati, tetraciclina, idrocortisone [2, 5, 7, 10]. La vitamina B 1 non può essere somministrata nella stessa siringa con soluzioni contenenti solfiti.
Le vitamine B 1, B 6, B 12 alterano il loro metabolismo.
La vitamina B 2 è incompatibile con la vitamina B 12, poiché essi cambiano il metabolismo reciproco [2, 7, 10].
La vitamina B 6 è incompatibile con le vitamine B 1, B 12, aminofillina, caffeina. Deve essere usato con cautela nell'ulcera gastrica e nell'ulcera duodenale. Con i / v rapidi, sono possibili le convulsioni [2, 6, 7, 10].
La vitamina B 12 è incompatibile con amminazina, acido cloridrico e acido acetilsalicilico, vitamine B 1, B 2, B 6, C, PP, gentamicina. non dovrebbe essere combinato con la vitamina B 12, la vitamina sole con anemia megaloblastica, perché le manifestazioni cliniche di anemia vengono corretti, allo stesso tempo, ma i progressi cambiamenti degenerativi subacute nel sistema nervoso. Con cura e in piccole dosi somministrate angina cianocobalamina, neoplasie benigne e maligne (utilizzato solo in casi di anemia megaloblastica e carenza di vitamina B12) [2, 5 ?? 7, 10].
L'acido folico è incompatibile con sulfonamidi. Si deve usare cautela nella sua nomina agli anziani e alle persone predisposte al cancro [2, 6].
La vitamina C è incompatibile con le vitamine B 1, B 12, aminofillina, difenidramina, dibazolo, salicilati, tetraciclina, simpaticomimetici, idrocortisone, penicillina, preparazioni di ferro, eparina, anticoagulanti indiretti. L'acido ascorbico non deve essere somministrato nella stessa siringa o medium di infusione con analginum, poiché entrano in interazione chimica con esso. Durante il trattamento prolungato con vitamina C, è necessario monitorare la funzionalità renale, la pressione sanguigna e i livelli di glucosio (soprattutto quando si prescrivono alte dosi). L'acido ascorbico come agente riducente, può falsare i risultati di diverse prove di laboratorio (contenuto nel sangue di glucosio, bilirubina, transaminasi, LDH) [2, 5 ?? 7, 10, 12, 16].
La vitamina PP è incompatibile con le vitamine B 1, B 6, B 12, aminofillina, salicilati, tetraciclina, simpaticomimetici, idrocortisone. L'uso prolungato di acido nicotinico può portare a steatosi epatica, tolleranza al glucosio ridotta, aumento dei livelli ematici di un certo numero di enzimi (AST, LDH, fosfatasi alcalina). Durante il trattamento, la funzionalità epatica deve essere attentamente e regolarmente monitorata. Al fine di evitare effetti collaterali, la vitamina PP deve essere assunta dopo i pasti o sostituita con nicotinamide, che non causa effetti indesiderati. Nel caso della somministrazione a lungo termine di acido nicotinico a dosi elevate, a causa del pericolo di sviluppo di fegato grasso, è necessario mangiare cibi ricchi di metionina (ad esempio, formaggio) o nominare metionina e altri farmaci lipotropici. Non è raccomandato prescrivere la vitamina PP per la correzione della dislipidemia nei pazienti con diabete mellito [2, 5 7, 10].
Con l'introduzione rapida dell'acido lipoico può aumentare la pressione intracranica, ritardare o respirare difficilmente. Nella acido lipoico applicazione (acido lipoico) sono possibili convulsioni, diplopia, emorragie petecchiali nella pelle e le membrane mucose, disfunzione piastrinica [6, 7, 10].
La vitamina D è incompatibile con acido cloridrico, vitamina E, salicilati, tetraciclina, simpaticomimetici, idrocortisone. Con cautela dovrebbe nominare il farmaco per gli anziani (a causa della possibile aterogenicità) e le donne in gravidanza di età superiore ai 35 anni [2, 6, 10].
Quando si utilizza la vitamina E, oltre al PD sopra riportato, aumenta il rischio di tromboembolia [10].
I multivitaminici contenenti vitamina D non devono essere combinati con preparati di vitamina D senza consultare un medico [10].
Vitamine e multivitaminici devono essere assunti dopo i pasti per evitare la comparsa di effetti collaterali del tratto gastrointestinale [5, 7, 10].
Un medico, che prescrive preparati vitaminici per i pazienti, dovrebbe tenere in considerazione:
- Caratteristiche individuali del paziente
- Farmaco PD, e quindi, controindicazioni, compresa l'ipersensibilità del paziente.
- Compatibilità dei preparati vitaminici tra loro e con altri farmaci.
- Il pericolo di un effetto teratogeno quando si utilizzano le vitamine A, D, K in grandi dosi durante la gravidanza; Ricorda che grandi dosi di acido ascorbico possono causare l'aborto.
- Grandi dosi e / o uso a lungo termine di vitamine liposolubili e alcune solubili in acqua possono portare a ipervitaminosi.
- La necessità di controllare la funzionalità epatica e renale, la pressione sanguigna, il livello di glucosio, ecc. In relazione al PD di alcuni farmaci (vitamine B 1, C, PP, K, acido lipoico).
- L'acido ascorbico e la tiroxina sono usati come antagonista della vitamina A in caso di avvelenamento.
- La vitamina A deve essere usata con cautela nei pazienti con nefrite, malattie cardiache.
Il farmacista, rilasciando i preparati vitaminici, dovrebbe:
- Garantire l'uso razionale (sicuro) dei preparati vitaminici, compresa la loro compatibilità l'uno con l'altro, la dipendenza dall'assunzione di cibo, dalla dose, dalla durata d'uso.
- Condurre informazioni di lavoro tra i pazienti sulla possibilità di vitamine PD e sui pericoli dell'uso incontrollato di farmaci (automedicazione).
- Prestare attenzione al paziente nel caso dell'acquisizione sistematica di vitamine sulla possibilità di sviluppo di ipervitaminosi, particolarmente caratteristica delle vitamine liposolubili.
- Avvisare le donne incinte in caso di acquisto di grandi dosi di vitamine A, D e K sul pericolo di un effetto teratogeno, nonché sul potenziale pericolo di grandi dosi di vitamina C.
- Controllare attentamente la dose e la quantità di preparati vitaminici.
- Vitamina B 6 in alte dosi: neuropatie periferiche // Sicurezza dei farmaci: informazioni esplicite. Bollettino numero 1. ?? 2000. ?? S. 59 ?? 60.
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A-, HYPO- E HYPERVITAMINOSE
Con una carenza o un eccesso di vitamine nei tessuti del corpo si sviluppano malattie specifiche - a-, ipo-e ipervitaminosi, accompagnate da pericolosi cambiamenti patologici. Per le vitamine idrosolubili l'ipovitaminosi è caratteristica e per l'ipervitaminosi liposolubile.
Le cause esogene di a- e ipovitaminosi sono:
1. mancanza di vitamine nel cibo;
2. azione di analoghi strutturali di vitamine (antivitamins).
3. squilibrio nella nutrizione di vitamine, amminoacidi e oligoelementi.
Le cause endogene di a- e ipovitaminosi sono:
1. sintesi insufficiente di vitamine dalla microflora GIT (con dysbacteriosis) e cellule del corpo;
2. violazione dell'assorbimento di vitamine nel tubo digerente a causa della sua patologia (steatorrea, colite, parassiti);
3. Violazione del metabolismo delle vitamine a causa di difetti ereditari degli enzimi coinvolti nel metabolismo delle vitamine o in seguito a malattie del fegato, dei reni e di altri organi.
4. Carenza relativa con un aumentato fabbisogno di vitamine (esercizio fisico, gravidanza, allattamento al seno, ecc.).
La causa di ipervitaminosi è l'assunzione eccessiva di vitamine dal cibo, l'inattivazione compromessa e la rimozione di vitamine, la deposizione di vitamine. I sintomi di ipervitaminosi possono manifestarsi in presenza di una carenza di proteine (aminoacidi), quando anche piccole dosi di vitamine, come la nicotinamide, possono essere tossiche.
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A-, HYPO- E HYPERVITAMINOSE
Con una carenza o un eccesso di vitamine nei tessuti del corpo si sviluppano malattie specifiche - a-, ipo-e ipervitaminosi, accompagnate da pericolosi cambiamenti patologici. Per le vitamine idrosolubili l'ipovitaminosi è caratteristica e per l'ipervitaminosi liposolubile.
Le cause esogene di a- e ipovitaminosi sono:
1. mancanza di vitamine nel cibo;
2. azione di analoghi strutturali di vitamine (antivitamins).
3. squilibrio nella nutrizione di vitamine, amminoacidi e oligoelementi.
Le cause endogene di a- e ipovitaminosi sono:
1. sintesi insufficiente di vitamine dalla microflora GIT (con dysbacteriosis) e cellule del corpo;
2. violazione dell'assorbimento di vitamine nel tubo digerente a causa della sua patologia (steatorrea, colite, parassiti);
3. Violazione del metabolismo delle vitamine a causa di difetti ereditari degli enzimi coinvolti nel metabolismo delle vitamine o in seguito a malattie del fegato, dei reni e di altri organi.
4. Carenza relativa con un aumentato fabbisogno di vitamine (esercizio fisico, gravidanza, allattamento al seno, ecc.).
La causa di ipervitaminosi è l'assunzione eccessiva di vitamine dal cibo, l'inattivazione compromessa e la rimozione di vitamine, la deposizione di vitamine. I sintomi di ipervitaminosi possono manifestarsi in presenza di una carenza di proteine (aminoacidi), quando anche piccole dosi di vitamine, come la nicotinamide, possono essere tossiche.
Data di inserimento: 2015-08-04; Visualizzazioni: 633; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE
http://helpiks.org/4-50647.htmlIpo-e ipervitaminosi. Le ragioni prevenzione
Ipovitaminosi.
L'ipovitaminosi è un complesso di disturbi che si verificano nel corpo con assunzione insufficiente di alcune vitamine. L'estremo grado di carenza di vitamine è la carenza di vitamine. Quando si abusano di determinate vitamine, si verificano condizioni patologiche chiamate ipervitaminosi.
Le cause dell'ipovitaminosi possono essere esogene ed endogene. Le cause esogene includono:
1. Mancanza di vitamine nel cibo
- Assenza nella dieta di prodotti contenenti vitamina
- Distruzione di vitamine durante l'elaborazione culinaria di alimenti, trasporto, conservazione di alimenti (prevenzione - vedi sotto). Le vitamine più instabili - C e A, sono spaccate nella luce, nell'aria, durante il trattamento termico.
2. Nutrizione squilibrata e di scarsa qualità: il rapporto sbagliato tra proteine, grassi e carboidrati nella dieta. Ad esempio, con una mancanza di grasso, diminuisce la digeribilità delle vitamine liposolubili. Con un apporto insufficiente di proteine, si può osservare ipovitaminosi A, compromissione della digeribilità delle vitamine B in alcuni tessuti, ecc.
3. Condizioni ambientali. Ad esempio, con la mancanza di radiazioni ultraviolette nell'infanzia, il rachitismo può svilupparsi a causa dell'insufficiente formazione di vitamina D.
4. Aumento dello stress fisico e mentale. In questo caso, il corpo ha bisogno di un maggiore apporto di vitamine, quindi c'è una relativa ipovitaminosi.
5. L'impatto di fattori professionali dannosi (vibrazioni, freddo e
6. L'uso di antibiotici ad ampio spettro e chemiopreventivi
paraty (in particolare gruppo GINK). La disbacteriosi si sviluppa,
che porta all'ipovitaminosi a causa di una violazione della vitamina
sintetizzando la funzione microflora.
1. Violazione dell'assorbimento di vitamine nelle malattie gastrointestinali (ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, gastrite con ridotta secrezione, ecc.), Con invasioni elmintiche, dopo resezione dello stomaco dell'intestino, con deficit di fattore endogeno Casla (vitamina B ^), ecc.
2. Aumento della perdita di vitamine nelle urine nelle malattie dei reni, l'uso di diuretici
3. Malattia epatica
4. Aumento della perdita di vitamine nella diarrea (ad esempio, in un certo numero di malattie infettive)
Aumento del consumo di vitamina C nella tubercolosi
la
1. Cecità notturna (violazione della visione crepuscolare) - il primo segno di ipovitaminosi A
2. Lesioni cutanee (pelle secca, ruvida), tratto gastrointestinale mucoso, tratto respiratorio superiore, sistema urinario
3. Guarigione delle ferite scarsa, rigenerazione compromessa
4. Xerophthalmia (secchezza della cornea) e cherato-malaya (addolcimento e disintegrazione della cornea)
5. Nei bambini - inibizione della crescita, perdita di peso.
1. Nei bambini - rachitismo (rammollimento e deformazione delle ossa, ritardo
dentizione)
2. Negli adulti - osteoporosi, le ossa diventano fragili - un'ora
fratture patologiche
Patologie della coagulazione del sangue con conseguente sanguinamento parenchimale spontaneo
Cambiamenti degenerativi distrofici nei muscoli scheletrici con lo sviluppo di debolezza muscolare, desquamazione della pelle, alterata funzione delle biomembrane. Con carenza di vitamine - sterilità.
1. In caso di insufficienza - stanchezza mentale e fisica
ponte, indebolimento della memoria, attenzione, irritabilità, via
dolore intelligente, insonnia, dolore lungo i tronchi nervosi,
rigidità e debolezza delle gambe, la violazione della pelle è sensibile
STI e così via.
2. Con la malattia di beri-beri-beri-beri (debolezza muscolare,
peristalsi, perdita di appetito e stanchezza, ne
neurite di rifrazione, confusione, cambiamenti con
lato del sistema cardiovascolare) - Diagnostico
un segno - un aumento del contenuto di PVK nel sangue.
1. Dal lato degli occhi - fotofobia, lacrimazione, dolore negli occhi
2. Cracking del bordo rosso delle labbra, gli angoli della bocca (angolari
stomatiti)
3. Crescita e perdita di capelli
4. Nei casi gravi - dermatite comune, trofica
piaghe, anemia ipocromica
1. Perdita di appetito, esaurimento
2. Aumento dell'affaticamento mentale e fisico,
dormire dormire, mal di testa
3. Dermatiti, lesioni della mucosa
4. Danni alle ghiandole endocrine, al sistema nervoso, ai reni,
cuori
Debolezza muscolare, difficoltà a camminare, irritabilità, una sorta di alterazioni infiammatorie delle mucose della bocca, delle labbra, della lingua, della dermatite
1. La comparsa di ipercromico maligno pernicioso
anemia (anemia da carenza di B)
2. Cambiamenti degenerativi nel sistema nervoso a livello di spin
cervello e nervi periferici
3. Cambiamenti nelle cellule epiteliali a livello dello stomaco
Debolezza e stanchezza generale, apatia, sonnolenza, pallore e secchezza della pelle, dolore muscolare, lieve sanguinamento delle gengive, emorragie cutanee, carie, ridotta resistenza a raffreddori e malattie infettive.
In assenza di vitamina C nel cibo, si sviluppa una grave malattia - lo scorbuto, i cui sintomi principali sono una piccola pelle e grandi emorragie addominali, sanguinamento e allentamento delle gengive, perdita dei denti, debolezza muscolare, ecc.
r
1. Aumento della fragilità e permeabilità capillare
http://s-p-a.com/article/gipo-i-gipervitaminozyi.-prichinyi.-profilakti-ka.html9. Ipo-e ipervitaminosi. Le ragioni Prevenzione.
L'ipovitaminosi è un complesso di disturbi che si verificano nel corpo con assunzione insufficiente di alcune vitamine. L'estremo grado di carenza di vitamine è la carenza di vitamine. Quando si abusano di determinate vitamine, si verificano condizioni patologiche chiamate ipervitaminosi.
Le cause dell'ipovitaminosi possono essere esogene ed endogene. Le cause esogene includono:
1. Mancanza di vitamine nel cibo
Mancanza di alimenti contenenti vitamine nella dieta.
Distruzione di vitamine durante l'elaborazione culinaria di cibo, trasporto, conservazione di alimenti (prevenzione - vedi sotto). Le vitamine più instabili - C e A, sono spaccate nella luce, nell'aria, durante il trattamento termico.
2. Nutrizione squilibrata e di scarsa qualità: il rapporto sbagliato tra proteine, grassi e carboidrati nella dieta. Ad esempio, con una mancanza di grasso, diminuisce la digeribilità delle vitamine liposolubili. Con un apporto insufficiente di proteine, si può osservare ipovitaminosi A, compromissione della digeribilità delle vitamine B in alcuni tessuti, ecc.
3. Condizioni ambientali. Ad esempio, con la mancanza di radiazioni ultraviolette nell'infanzia, il rachitismo può svilupparsi a causa dell'insufficiente formazione di vitamina D.
4. Aumento dello stress fisico e mentale. In questo caso, il corpo ha bisogno di un maggiore apporto di vitamine, quindi c'è una relativa ipovitaminosi.
5. L'impatto di fattori professionali dannosi (vibrazioni, freddo e
6. L'uso di antibiotici ad ampio spettro e chemiopreparati (in particolare il gruppo GINK). Si sviluppa la disbacteriosi, che porta all'ipovitaminosi a causa della compromissione della funzione della microflora sintetizzante la vitamina.
1. La violazione dell'assorbimento delle vitamine nelle malattie del tratto gastrointestinale (ulcera gastrica e ulcera duodenale, gastrite con ridotta secrezione, ecc), e infestazioni parassitarie, dopo la resezione delle ulcere gastriche, con un deficit di fattore endogeno Castle (vitamina B ^), e altri.
2. Aumento della perdita di vitamine nelle urine nelle malattie dei reni, l'uso di diuretici
3. Malattia epatica
4. Aumento della perdita di vitamine nella diarrea (ad esempio, in un certo numero di malattie infettive)
Aumento del consumo di vitamina C nella tubercolosi
1. Cecità notturna (violazione della visione crepuscolare) - il primo segno di ipovitaminosi A
2. Lesioni cutanee (pelle secca, ruvida), tratto gastrointestinale mucoso, tratto respiratorio superiore, sistema urinario
3. Guarigione delle ferite scarsa, rigenerazione compromessa
4. Xerophthalmia (secchezza della cornea) e cherato-malaya (addolcimento e disintegrazione della cornea)
5. Nei bambini - inibizione della crescita, perdita di peso.
1. Nei bambini - rachitismo (ammorbidimento e deformazione delle ossa, dentizione ritardata)
2. Negli adulti - l'osteoporosi, le ossa diventano fragili - frequenti fratture patologiche
Patologie della coagulazione del sangue con conseguente sanguinamento parenchimale spontaneo
Cambiamenti degenerativi distrofici nei muscoli scheletrici con lo sviluppo di debolezza muscolare, desquamazione della pelle, alterata funzione delle biomembrane. Con carenza di vitamine - sterilità.
1. In caso di insufficienza - affaticamento mentale e fisico, indebolimento della memoria, attenzione, irritabilità, mal di testa, insonnia, dolore lungo i tronchi nervosi, pesantezza e debolezza delle gambe, compromissione della sensibilità della pelle e così via.
2. Con malattia di beri-beri-beri-beri (debolezza muscolare, peristalsi, perdita di appetito ed esaurimento, neurite periferica, confusione, cambiamenti nel sistema cardiovascolare) - Segno diagnostico - aumento della quantità di PVC nel sangue.
1. Dal lato degli occhi - fotofobia, lacrimazione, dolore negli occhi
2. Cracking il bordo rosso delle labbra, gli angoli della bocca (stomatite angolare)
3. Crescita e perdita di capelli
4. Nei casi gravi, dermatite comune, ulcere trofiche, anemia ipocromica
1. Perdita di appetito, esaurimento
2. Aumento dell'affaticamento mentale e fisico, disturbi del sonno, mal di testa
3. Dermatiti, lesioni della mucosa
4. Danni alle ghiandole endocrine, al sistema nervoso, ai reni, al cuore
Debolezza muscolare, difficoltà a camminare, irritabilità, una sorta di alterazioni infiammatorie delle mucose della bocca, delle labbra, della lingua, della dermatite
1. Presenza di anemia ipercromica maligna perniciosa (anemia da carenza di B ^)
2. Cambiamenti degenerativi nel sistema nervoso a livello del midollo spinale e dei nervi periferici
3. Cambiamenti nelle cellule epiteliali a livello dello stomaco
Debolezza e stanchezza generale, apatia, sonnolenza, pallore e secchezza della pelle, dolore muscolare, lieve sanguinamento delle gengive, emorragie cutanee, carie, ridotta resistenza a raffreddori e malattie infettive.
In assenza di vitamina C nel cibo, si sviluppa una grave malattia - lo scorbuto, i cui sintomi principali sono una piccola pelle e grandi emorragie addominali, sanguinamento e allentamento delle gengive, perdita dei denti, debolezza muscolare, ecc.
1. Aumento della fragilità e permeabilità capillare
http://studfiles.net/preview/4027283/page:31/Ipo- e ipervitaminosi
Vitamine - composti organici biologicamente attivi, di solito non sintetizzati dall'organismo, ma richiede per la sua vita normale componenti come assolutamente necessarie (coenzimi) delle principali enzimi metabolici, nonché per proteggere il corpo contro le avverse, tra cui mutageni, influenze ambientali.
Per la crescita e lo sviluppo, il corpo sente il bisogno di un piccolo ma sistematico apporto di vitamine. Ridurre la quantità di vitamine nel corpo può non solo aggravare il corso di varie malattie, comprese le malattie della pelle, ma anche contribuire al loro sviluppo.
Spesso c'è una carenza parziale di vitamine - ipovitaminosi, manifestata da una ridotta funzionalità funzionale.
La carenza esogena (primaria) più frequente di vitamine è solitamente causata dal loro basso contenuto di alimenti con una dieta monotona e squilibrata, alimentazione artificiale, uso prolungato della cosiddetta dieta delicata; inoltre contribuisce alle fluttuazioni stagionali delle vitamine negli alimenti a causa della violazione della conservazione degli alimenti e / o della tecnologia imperfetta del loro trattamento.
Endogena (secondaria) di carenza di vitamina sviluppa in violazione del loro assorbimento o distruzione nel tratto zheludochno_kishechnom con infestazione elminti, gravidanza, allattamento; la loro perdita nelle urine e nelle feci di strade con malattie acute e croniche del fegato, tumori maligni, fermentopathy ereditaria, la funzione surrenale violazione ipertiroidismo, nonché di farmaci (ad esempio, i sulfamidici, agendo sulla flora intestinale batteriostatico, contribuire allo sviluppo di ipovitaminosi, interrompendo la sintesi di vitamine B1, K, biotina, acido folico).
Una diminuzione della sicurezza vitaminica può verificarsi quando c'è un aumento eccessivo del bisogno del corpo per loro sullo sfondo di vari processi fisiologici e patologici, comprese situazioni stressanti, temperature basse e alte, fame di ossigeno e alcolismo.
Allo stesso tempo, la mancanza di alcune vitamine (ad esempio l'acido pantotenico) negli esseri umani non si verifica quasi mai. I test di laboratorio (in particolare, i metodi di ricerca biochimici) sono utilizzati per dimostrare la presenza di ipo e avitaminosi in un paziente, ma il loro uso nella pratica è molto limitato. L'instaurazione del ruolo della carenza di vitamine in molte condizioni patologiche della pelle è ostacolata dall'uso diffuso di una terapia vitaminica specifica nel loro trattamento. Pertanto, nella diagnosi e diagnosi differenziale di qualsiasi malattia della pelle, è importante considerare le manifestazioni cliniche della carenza vitaminica. Una conferma indiretta della diagnosi di ipo e avitaminosi può servire come risposta alla terapia sostitutiva della vitamina. Tuttavia, questo non può essere ignorato che inefficiente prolungata assunzione di liposolubili (A, D, E, K) o che v'è molto meno (C, P, gruppo B) vitamine solubili in acqua, a volte porta allo sviluppo di reazioni tossiche.
La vitamina A (retinolo) è una vitamina liposolubile. Sintetizzato solo dagli animali Entra nel corpo con latte, burro, tuorlo d'uovo, fegato; le sue provitamine (alfa e beta_caroteni) si trovano principalmente nei cibi vegetali (carote, spinaci). Vitamina A colpisce la riproduzione e la crescita, funzione, okislitelno_vosstanovitelnye processi metabolismo di proteine, carboidrati, lipidi, e sintesi kortikostsroidnyh degli ormoni sessuali, acidi nucleici; coinvolti nella rigenerazione di tessuti epiteliali, processo rogoobrazovaniya regolazione, mantenendo lo stato immunitario (stimolazione di immunità umorale e cellulare), e così via. g. La vitamina A è vitaminom_antioksidantom che spiega con il suo effetto antimutagenic.
In genere, la carenza di vitamina A si verifica quando la malnutrizione, meno spesso si osserva nei bambini sullo sfondo di una dieta priva di latte antiallergico senza le appropriate provitamine. La carenza di vitamina A endogena può svilupparsi quando il suo assorbimento è compromesso o il carotene viene convertito in retinolo per disturbi epatici e intestinali.
Il primo segno clinico di carenza di vitamina A è una violazione dell'adattamento ottico al buio. Più tardi ci sono violazioni del processo di cheratinizzazione della pelle e delle mucose (specialmente la bocca). La carenza di vitamina A nei bambini prima della pubertà (in condizioni di funzionamento incompleto delle ghiandole sebacee) si manifesta con la pelle secca, facilmente traballante con manifestazioni di cheratosi follicolare; negli adulti, inoltre, unghie fragili, perdita di capelli e una pronunciata tendenza a condizioni ipercheratosiche osservate nell'ittiosi o nella cheratosi follicolare (frioderma).
preparati sintetici della vitamina A - acetato di retinolo e retinolo palmitato - utilizzati in toadskin, tutte le forme di ittiosi, cheratosi pilare, ipercheratosi palmo-plantare, psoriasi, seborrea, acne, eczema, piodermiti peptica cronica, ulcere trofiche, ecc Una singola dose di vitamina.. E per gli adulti 50 mila IU, ogni giorno - 100 mila IU (per bambini - 5 e 20 mila IU, rispettivamente). Per ottenere un effetto terapeutico nelle dermatosi, viene assunto per almeno 2 mesi, dopo 5-6 mesi, il trattamento viene ripetuto; l'impossibilità di vitamina A somministrata in Aevitum 1 ml per via intramuscolare ad una velocità di 15 iniezioni. ipervitaminosi acuta A, al momento della ricezione di sviluppare vitamina A (nella psoriasi ed altre dermatosi) a dosi più elevate, si manifesta diverse ore dopo l'avvelenamento di nausea, mal di testa e vomito. overdose cronica manifesta con diarrea, anoressia, perdita di peso, ingrossamento del fegato, mal di testa, vertigini, prurito, pigmentazione, colorazione giallo palmo-plantare, la pelle diventa così sottile, secca, ruvida, infiammata cheratosi follicolare sviluppo, diffusa alopecia telogen, cheilite con crepe negli angoli della bocca. Nei bambini, l'ipervitaminosi A è spesso accompagnata da intenso dolore muscolare e osseo. La presenza di ipervitaminosi A conferma alti livelli di vitamina A nel siero del sangue, e dati ai raggi X (hyperostosis corticale). Tutte le manifestazioni di ipervitaminosi di solito regrediscono dopo la sospensione della vitamina A.
Trattamento aumentato significativamente la capacità di molte dermatosi croniche resistenti alla terapia utilizzando questo scopo derivati della vitamina A sintetica - retinoidi aromatici (tretinoina, isotretinoina). Sono cento volte meno tossici della vitamina A, non sono depositati nel fegato e rapidamente espulso dal corpo, in modo che possano essere utilizzati per un lungo tempo, e in abbastanza grandi dosi. I retinoidi aromatici hanno un effetto normalizzante sulla proliferazione e differenziazione dei tessuti epiteliali, hanno effetti antitumorali e immunomodulatori. Sono usati per via topica (0.05% crema e lozione ayrol_rosh - nel trattamento di acne vulgaris, ecc) o per via sistemica (tigazon neotigazon e - nel trattamento della psoriasi, cheratoacantoma, ecc; roakkutan - forme gravi di acne vulgaris e rosa.). Va tenuto presente che se assunto per via orale, tutti i retinoidi sono teratogeni.
Vitamine del gruppo B
Le vitamine del gruppo B hanno un grande valore clinico. Una deficienza isolata di una delle vitamine in questo gruppo è estremamente rara. Di solito è combinato a causa di un apporto insufficiente di proteine e altri nutrienti essenziali (zinco, acidi grassi essenziali). Questo gruppo di vitamine comprendono vitamina B1 (tiamina), B2 (riboflavina), B3 (niacina), B5 (acido pantotenico), B6 (piridossina), vitamina B12 (cianocobalamina), acido folico, H (biotina).
La vitamina B1 (tiamina) è contenuta in vari alimenti, in particolare sono ricchi di cereali (riso, grano, ecc.) E lievito. Tiaminodifosfat agisce come coenzima del alfa_ketokislot decarbossilazione ossidativa (piruvato e alfa_ketoglyutarata) e transketolase reazioni nel metabolismo pentoso percorso fosfato. La vitamina B è un coenzima importante coinvolto nel ciclo dell'acido tricarbossilico aerobico (ciclo di Krebs); presente nelle membrane degli assoni, svolge anche un ruolo specifico nella risposta dei neuroni. La carenza di vitamina B1 nel corpo è causata dalla malnutrizione, nel trattamento di farmaci diuretici, tireotossicosi, diabete, alcolismo. Questa carenza di vitamina è spesso contribuiscono alla malattia zheludochno_kishechnogo del tratto e del fegato in cui v'è un assorbimento di disturbo, l'utilizzo e la conversione di tiamina in forma metabolicamente attiva.
La carenza di vitamina B1, è mostrato malattia beri_beri, che è caratterizzata da neurologica (neuropatia centrale o periferica), e disturbi zheludochno_kishechnymi serdechno_sosudistymi, gonfiore delle articolazioni viso e braccia. Sono assenti lesioni specifiche della pelle (oltre al suo edema). Allo stesso tempo, la mancanza di vitamina B, è spesso visto come eczema, psoriasi, parapsoriaza, lupus eritematoso, fotodermatosi, pellagra.
In pratica dermatologiche mediante preparazioni sintetiche di vitamina B1: tiamina bromuro e cloruro di tiamina (somministrato per via intramuscolare 1.0 ml di una soluzione 1% al giorno, per un ciclo di iniezioni 7-30) e la sua forma coenzima - cloridrato cocarboxylase (somministrato per via intramuscolare a 0, 05-0,1 g al giorno, per un ciclo di 15-25 iniezioni) in combinazione con altre vitamine del gruppo B (piridossina, cianocobalamina, ecc.). Essi sono utilizzati non solo per le dermatosi suddette, ma neurodermatite, prurigo, lichen planus, orticaria cronica, ulcere cutanee gsneralizovannom, vitiligine, herpes zoster, pioderma cronica e t. D.
La vitamina B2 (riboflavina) - entra nel corpo con carne e latticini, dove interagisce con l'acido trifosforo dell'adenosina, dando luogo alla formazione di coenzimi flavinoproteine (flavon mononucleatide e flavinadenine nucleotide), che sono coinvolti nel trasferimento dell'idrogeno e nella regolazione dei processi ossidativi. La vitamina B2 è coinvolta in carboidrati, proteine, metabolismo dei grassi, sintesi dell'emoglobina, ecc.
La carenza di vitamina B2 è rara, di solito con malnutrizione o "dieta moderata", nonché una violazione del suo assorbimento (con enterite cronica, deficit di enzimi pancreatici, malattie del digiuno, infezioni croniche e neoplasie). Il quadro clinico di questa carenza vitaminica è caratterizzato dalla sindrome oro_oculogenitale. Le lesioni della bocca sono manifestate da stomatite, labbra rosse e secche con presenza di desquamazione e crepe, mordente, lingua rosso brillante e lucida, dolore durante l'assunzione di scrittura calda e acida. Il danno agli occhi si verifica con la presenza di blefarite angolare, congiuntivite, vascolarizzazione della cornea, deficit visivo. Sulla pelle appare un'eruzione eritematosa-squamosa, che assomiglia a manifestazioni di dermatite seborroica e localizzata sul cuoio capelluto, nel triangolo naso-labiale, intorno agli occhi, sul padiglione auricolare, sullo scroto, nella vulva; A volte si verifica paronichia. La carenza di vitamina B2 nei bambini può portare alla crescita e al ritardo del peso corporeo o all'anemia ipocromica. Il trattamento con vitamina B2 sullo sfondo della normalizzazione della dieta porta a una rapida regressione di questi sintomi. In combinazione con altri farmaci, preparati a base di riboflavina (vitamina B2 - 10 mg 3 volte al giorno per 1-1,5 mesi o sua forma di coenzima - riboflavina mononucleotide, usata per via intramuscolare a 1,0 ml di soluzione all'1%, per un ciclo di 20 iniezioni) efficace anche per stomatite aftosa, seborrea, acne rosa, fotodermatite, pellagra, lupus eritematoso, psoriasi, parapsoriasi, neurodermite, prurito, acne vulgaris, candidosi della pelle, streptoderma, ecc.
La vitamina B3 (acido nicotinico, vitamina PP) si trova in grandi quantità in riso e crusca, lievito, fegato e reni. Negli animali e nell'uomo, è prodotto dal triptofano. L'acido nicotinico e la sua ammide svolgono un ruolo importante nell'attività vitale dell'organismo, sono gruppi protesici di enzimi - codidasi I (diphosphopyridine nucleotide - NAD) e codeidrasi II (tripofifiridina nucleotide - NADO) - portatori di idrogeno coinvolti nei processi di riduzione ossidativa. L'acido nicotinico è coinvolto nel metabolismo dei carboidrati e delle proteine, ha un effetto normalizzante sul sistema nervoso, secrezione gastrica, colesterolo nel sangue, migliora la funzione antitossica del fegato, riduce i livelli di zucchero nel sangue, promuove il normale funzionamento del tratto gastrointestinale, del sistema nervoso e della pelle. Bassi livelli di triptofano nel mais sono spesso la causa della carenza di vitamina B primaria nelle persone che la utilizzano costantemente nel Mediterraneo. La carenza secondaria di questa vitamina si verifica quando il suo assorbimento è compromesso. Il bisogno quotidiano di questa vitamina aumenta con gravi sforzi fisici, ipotermia, stress neuropsichiatrico, malattie del tratto gastrointestinale, alcolismo, invecchiamento. La sua carenza è nota con pellagra, psoriasi, eczema, fotodermatosi, lupus eritematoso.
La carenza di acido nicotinico è più pronunciata nella pellagra, che, oltre a coloro che mangiano costantemente il mais, si sviluppa in pazienti con tubercolosi che sono stati trattati per lungo tempo con idrosina isonicotinica e antibiotici ad ampio spettro. Il quadro clinico della pellagra in relazione alla presenza di sensibilizzazione alla luce solare inizia con lesioni della pelle esposta (parte posteriore delle mani, viso, petto, collo, gambe), dove sullo sfondo delle lesioni dell'iperemia compaiono bolle con una gomma flaccida o spessa. Ben presto vengono aperti e al loro posto compaiono erosioni, croste sanguinolente, desquamazione, iperpigmentazione e aree di atrofia della cicatrice. I pazienti sviluppano stomatite aftosa, gengivite, glossite, faringite, febbre, disturbi del tratto gastrointestinale (enterocolite), disturbi mentali, polineurite, astenia. Molti di questi sintomi sono associati a una carenza di vitamine B1 e B6. Per la pellagra stagionale con esacerbazioni in primavera.
La forma abortiva più comune di pellagra - pellagroid - si manifesta senza sintomi sistemici e neurologici e le sue manifestazioni cutanee regrediscono rapidamente dopo la somministrazione di acido nicotinico.
La diagnosi differenziale di pellagra viene effettuata con la toxidermia, la fotodermatite. Quando si trattano le manifestazioni cutanee della pellagra, si utilizza l'acido nicotinico, che viene somministrato per via orale a 100-300 mg al giorno, con sintomi di danni al sistema intestinale e nervoso, altre vitamine del gruppo B e una dieta ricca di proteine (circa 100-150 g al giorno). Nel trattamento del pellagroide e di altre malattie accompagnate da sintomi pellagroid, come l'eritema multiforme essudativo, il lupus eritematoso, la fotodermatite, la sindrome di Hartnap, la nicotinamide può essere utilizzata.
La vitamina B6 (piridossina) si trova in molti alimenti, in particolare sono ricchi di carote, fegato, carne, uova. Svolge un ruolo importante nel metabolismo e la sua principale forma di coenzima - piridossale_fosfato nella composizione di una vasta gamma di enzimi dipendenti dalla vitamina B6 catalizza i processi che regolano lo scambio di acidi nucleici, proteine, grassi, carboidrati ed è coinvolto nella conversione dell'acido linoleico in arachidonico. La carenza di vitamina B6 porta a disturbi della crescita, anemia e cambiamenti funzionali nel sistema nervoso centrale. I sintomi cutanei della sua carenza sono simili a quelli della carenza di vitamina B2 (fenomeni di dermatite seborroica intorno agli occhi, alla bocca e al naso, cheilite, perdita di capelli, ecc.). Manifestazioni simili sono state osservate in bambini nutriti con latte in polvere, il contenuto di vitamina B6, che è stato ridotto a causa di un intenso riscaldamento. Il bisogno di vitamina B6, aumenta durante la gravidanza, il raffreddamento del corpo, il consumo di grandi quantità di proteine, l'uso a lungo termine di antibiotici e sulfonamidi; infezioni intestinali, malattie del fegato, lesioni da radiazioni, tireotossicosi, tossicosi in gravidanza e neoplasie contribuiscono allo sviluppo della sua carenza. La diminuzione della disponibilità dell'organismo con fosfato piridossale è stata riscontrata in psoriasi, pellagra, fotodermatosi, ecc.
Vitamina B6 (all'interno di 0,05 g 3 volte al giorno per un mese o per via intramuscolare sotto forma di una soluzione al 5% da 1-3 ml al giorno) e coenzima vitamina B6 - piridossale fosfato (all'interno di 0,02 g 3 volte al giorno o per via intramuscolare 5-10 mg 1 volta al giorno per 20 giorni) è usato per zaede, cheilite, glossite, psoriasi, pellagra, lupus eritematoso, sclerodermia, herpes zoster, fotodermatosi, neurodermite, eczema e acne comune.
La vitamina B12 (cianocobalamina) si trova esclusivamente negli alimenti di origine animale, specialmente nel fegato fresco, carne, latticini, uova. Aiuta ad aumentare la resistenza non specifica dell'organismo alle infezioni batteriche, ha un effetto immunomodulatore, basato sull'effetto sullo scambio di acidi nucleici e proteine. La carenza di vitamina B12 si manifesta in età avanzata e con un consumo limitato di carne e latticini. Carenza di vitamina di origine endogena si verifica in assenza di gastromucoproteina nel tubo digerente, che è necessario per l'assorbimento di cianocobalamina, nonché durante l'invasione elmintica.
La carenza di vitamina B12 si manifesta con anemia ipercromica macrocitica con alterazioni caratteristiche del midollo osseo (anemia megaloblastica), sintomi neurologici come risultato di lesioni multiple del midollo spinale e nei bambini - ritardo della crescita. La carenza di vitamina B12 e l'anemia perniciosa sono accompagnate da Glontum Günther-Muller, in cui la lingua diventa rossa, dolorosa con papille lisce e aree rosso scuro di ipertrofia; i bambini hanno un'iperpigmentazione simmetrica delle palme, delle suole, della parte posteriore delle mani e dei piedi, delle articolazioni e del terzo inferiore degli arti. Queste manifestazioni regrediscono rapidamente durante il trattamento con vitamina B12 (per via intramuscolare o sottocutanea 100-500 mcg al giorno o a giorni alterni per un ciclo di 20-30 iniezioni), che viene anche utilizzato per nevralgia a causa di herpes zoster, per psoriasi, lupus eritematoso discoide, fotodermatosi e t. d.
L'acido folico e i suoi derivati sono ampiamente distribuiti in natura. È particolarmente ricca di fegato e verdure verdi. Inoltre, viene prodotto in grandi quantità dalla flora batterica intestinale. L'acido folico sotto forma di acido tetraidrofolico svolge un ruolo importante nel metabolismo di alcuni aminoacidi - serina, glicina, istidina, nella biosintesi delle basi di purina e pirimidina, acidi nucleici, migliora l'emopoiesi, è un fattore importante nella divisione e crescita cellulare, ecc.
Lo sviluppo di carenza di acido folico endogeno è favorito da una carenza di vitamina B12 e acido ascorbico, gravidanza, malattie infettive e neoplastiche, enterocolite, alcolismo cronico, soppressione della microflora intestinale con antibiotici, sulfonamidi, metotrexato, barbiturici. Una significativa perdita di acido folico si verifica con comuni malattie della pelle, in particolare con l'eritroderma.
La carenza di acido folico si manifesta principalmente in anemia ipercromica macrocitica (megaloblastica), granulocitopenia e trombocitopenia, nonché cambiamenti nella membrana mucosa del tratto gastrointestinale, che portano alla diarrea e all'esaurimento. Sebbene non vi siano segni definiti di lesioni cutanee con deficit di acido folico, il suo uso è accompagnato da un effetto clinico nella psoriasi, orticaria solare, prurito, acne rosa, cheilite, dermatite di Dürring erpetiforme, piodermite, lesioni alle radiazioni della pelle, nonché uso prolungato di citostatici, antibiotici e sulfonamidi.
L'acido folico è prescritto (1 mg 3 volte al giorno) con vitamina B12 e una dieta ricca di proteine e altre vitamine.
La vitamina B5 (acido pantotenico) si trova in grandi quantità nel fegato, tuorli di uova, lievito e chicchi germinati. Inoltre, è sintetizzato nell'intestino di E. coli ed è un componente del coenzima A, e quindi svolge un ruolo importante nel metabolismo dei carboidrati e degli acidi grassi. La vitamina B stimola la produzione di ormoni corticosteroidi dalle ghiandole surrenali.
Poiché la vitamina B5 è contenuta in una varietà di alimenti, i sintomi della sua carenza sono praticamente irriconoscibili negli esseri umani. Solo negli esperimenti sugli animali, è stato riscontrato che una carenza di acido pantotenico porta ad alterazioni della crescita, funzione riproduttiva, insufficienza surrenalica, lesioni cutanee (dermatiti, ingrigimento e alterazione della crescita dei capelli, scarsa cicatrizzazione delle ferite) e mucose (stomatite, rinite). Il contenuto di acido pantotenico nel sangue diminuisce con un numero di gravi dermatosi comuni, in particolare con il pemfigo e il lupus eritematoso sistemico. Inoltre, è prescritta la vitamina B5 (per via orale 0,1-0,2 g 3 volte al giorno, per via parenterale: per via sottocutanea, per via intramuscolare, per via endovenosa - 1 ml di soluzione all'1% per 3-4 mesi) per dermatosi pruriginose e allergiche, per migliorare la tollerabilità di antibiotici e agenti chemioterapici.
La vitamina H (biotina) è una vitamina idrosolubile che è ricca di fegato, lievito, latte e tuorlo d'uovo. Partecipa al metabolismo batterico e agisce come coenzima nella decarbossilazione e in altri processi enzimatici.
La carenza di biotina può essere dovuta all'uso di avidina contenente proteine grezze, che lega biotina e interferisce con il suo assorbimento; si verifica anche con la sindrome dell'intestino corto in pazienti che ricevono nutrizione parenterale. La carenza di biotina si manifesta con alopecia, congiuntivite, eczema intorno alla bocca e al naso, iperestesia, parestesia, depressione e dolore muscolare. La biotina è utilizzata nel complesso trattamento dell'eczema seborroico, del pemfigo epidemico nei bambini e della dermatite esfoliativa di Ritter.
La vitamina C (acido ascorbico) si trova nella frutta e nella verdura fresca e gli agrumi, le bacche, i cavoli, i peperoni, il prezzemolo e le rose selvatiche sono particolarmente ricchi di essi. La vitamina C è coinvolta nella formazione del tessuto connettivo (in particolare nella sintesi del collagene, come cofattore nell'idrossilazione della prolina legata alle proteine), nel metabolismo delle proteine, nei carboidrati, nei lipidi, nella sintesi degli ormoni surrenali, negli acidi nucleici, favorisce i processi rigenerativi, regola il metabolismo dei pigmenti nella pelle, stimola l'antiossidante attività, cioè la capacità di partecipare alle reazioni di intercettazione degli agenti ossidanti (principalmente i radicali liberi dell'ossigeno) e quindi prevenire il danno ossidativo al DNA e altri componenti cellulari, stimola l'eritropoiesi, l'attività delle ghiandole endocrine, aumenta la capacità adattativa dell'organismo, la sua resistenza agli effetti avversi dei fattori ambientali, in particolare riduce l'effetto mutageno nelle persone a contatto con agenti cancerogeni chimici. Inoltre, ha un'azione antitossica, iposensibilizzante, antinfiammatoria, anti iururonidasi, riduce la necessità di tiamina, riboflavina, retinolo, acetato di tocoferolo, acido folico e pantotenico.
Il bisogno di vitamina C aumenta durante la gravidanza e dopo aver sofferto di malattie infiammatorie. I sintomi della carenza di vitamina C si verificano con la mancanza di verdure fresche e frutta, con la presenza di malattie croniche del tratto gastrointestinale.
La carenza di vitamina C porta allo scorbuto. Negli adulti e nei bambini, ha varie caratteristiche cliniche.
La zinga negli adulti di solito inizia con un'eruzione cutanea nella regione della superficie posteriore degli arti inferiori, dove papule ipercheratosiche follicolari si sviluppano con frammenti di capelli e emorragie perifollicolari (spesso sotto forma di ecchimosi). L'eruzione si estende alle spalle, ai glutei e alle gambe. Emorragie possono verificarsi nei muscoli degli arti, articolazioni, basi delle unghie. Le lesioni delle gengive sono caratterizzate da gonfiore, scioltezza, sanguinamento, l'aggiunta di un'infezione secondaria, perdita dei denti, rallentamento della guarigione delle ferite. Si notano emorragie petecchiali negli organi interni. Nella fase finale, si sviluppano ittero, edema, febbre, convulsioni, shock, che possono portare alla morte del paziente.
La tinga nei bambini a volte si manifesta con l'alimentazione prolungata (fino a 2 anni) con latte sterilizzato, ma raramente si verifica nei bambini svezzati. Può svilupparsi a causa di malassorbimento nell'enterite cronica con carenza di vitamina C. Le manifestazioni cutanee dello scorbuto nei bambini sono caratterizzate da porpora (petecchie e ecchimosi), soprattutto sul collo e sulle spalle. Se i denti sono già scoppiati, le gengive che diventano di colore bluastro, gonfiore e sanguinamento sono colpite nei bambini. I bambini hanno spesso emorragie nel periostio delle lunghe ossa tubolari, che porta al loro doloroso gonfiore con la separazione dell'epifisi. Dolore alle estremità inferiori causato da sanguinamento subperiostale e patognomonica per carenza di vitamina C porta a tremore lieve nei bambini (il "fenomeno fantoccio"). Lo sterno può affondare all'interno, il che porta a rigonfiamento dei bordi costali ("perle di scyglot"). Possono anche verificarsi emorragie subaracnoidee e intracerebrali retrobulbar, che portano rapidamente alla morte senza un trattamento adeguato.
A causa di emorragie nel tessuto, l'anemia normocromica e normocitica può svilupparsi sia negli adulti che nei bambini. Le emorragie nell'intestino portano alla comparsa di sangue nelle feci e nelle urine (ematuria macroscopica e macroscopica). Tsinga è una malattia potenzialmente fatale. Se si sospetta che debba esaminare la concentrazione di vitamina C nel sangue e iniziare immediatamente il trattamento con vitamina C per via orale da 100 mg 3-5 volte al giorno a una dose di 4 g, e poi 100 mg al giorno. Per i bambini è sufficiente l'integrazione di vitamina C di 10-25 mg 3 volte al giorno. In questo contesto, viene prescritta una dieta ricca di vitamina C.
La carenza di vitamina C può anche verificarsi con carenza di proteine nel cibo, esposizione a fattori climatici avversi, lavoro fisico pesante, sovratensione neuropsichiatrica, sindrome del dolore, ecc. La vitamina C è prescritta per la toxidermia, dermatite allergica, eczema, neurodermite, prurito, orticaria cronica, rosso lichen planus, fotodermatosi, pemfigo, angiite cutanea, piodermite cronica, acne vulgaris, uso prolungato di corticosteroidi. Per le malattie che manifestano la patologia vascolare della pelle, l'assunzione di vitamina C è combinata con la rutina. La vitamina C è controindicata nelle forme gravi di diabete mellito, è necessaria cautela quando si prescrivono le sue dosi massime (per via endovenosa) nei pazienti con aumento della coagulazione del sangue, tromboflebite e tendenza alla trombosi.
La vitamina D (calciferols) è un gruppo di composti chimici correlati con attività antirachitica. Attualmente, è considerato un ormone piuttosto che una vitamina ed è considerato nel gruppo di vitamine solo per tradizione. Per ottenere la forma attiva di vitamina D sono necessarie numerose trasformazioni metaboliche. Ci sono due principali fonti alimentari di vitamina D: ergosterolo da piante, che artificialmente, per irradiazione ultravioletta, si trasforma in vitamina D2 (ergocalciferolo) e vitamina D3 (colecalciferolo), che è formata da 7_dihydrocholesterol nella pelle di esseri umani e animali sotto l'influenza della luce solare. Le fonti 7_deidrocolesterolo sono latticini e carne e, in misura minore, prodotti vegetali. La vitamina D è ricca di olio animale e di pesce. La vitamina D rallenta la crescita dei cheratinociti umani, induce la differenziazione terminale precoce delle colture di cellule umane di cheratinociti. I metaboliti della vitamina D inibiscono la sintesi di interleuchina_2 e immunoglobuline nei linfociti attivati colturali T e B_. La vitamina D colpisce anche l'omeostasi del calcio e del fosforo, regolando l'assorbimento del calcio e la calcificazione ossea nei giovani, così come l'assorbimento del calcio e la mobilizzazione dagli adulti nelle ossa.
Lo stato di carenza di vitamina D non dipende dai precursori delle vitamine nel corpo, ma dall'esposizione insufficiente della pelle ai raggi ultravioletti dello spettro di B. La carenza di vitamina D porta al rachitismo nei bambini, in cui si nota carenza di calcio nei luoghi di maggiore bisogno, vale a dire nelle regioni enclave ossificazione; negli adulti con carenza di questa vitamina si sviluppa l'osteomalacia.
L'ipervitaminosi O si sviluppa in pazienti che hanno assunto alte dosi di vitamina Od per lungo tempo sul lupus eritematoso e sulla psoriasi, specialmente quelli che sono stati esposti a forti radiazioni solari. In tali casi, si manifesta con ipercalcemia, ipercalciuria, calcificazioni nei tessuti molli e calcoli nei reni. L'ipervitaminosi D può anche svilupparsi in pazienti che ricevono dosi terapeutiche di vitamina D3; in tali casi, si manifesta con un aumento dei livelli di calcio sierico e di urea nel sangue, poliuria, albuminuria, sonnolenza, mal di testa, aumento della pressione sanguigna, calcificazioni metastatiche nei vasi sanguigni, specialmente i polmoni, il miocardio, i reni e la pelle (sotto forma di piccoli depositi giallastri). In caso di ipervitaminosi D, interrompere immediatamente l'assunzione di vitamina D3, aumentare la quantità di liquidi che si beve, prescrivere gli ormoni corticosteroidi.
La vitamina E (tocoferolo acetato) è una vitamina liposolubile ricca di grano, verdure, olio vegetale e margarina. La vitamina E è contenuta in tutte le membrane cellulari e svolge la funzione di proteggere i lipidi insaturi dalla perossidazione. Il suo effetto immunostimolante si manifesta attraverso l'inibizione della funzione dei soppressori e un aumento dell'attività delle cellule NK.
La carenza di vitamina E nei bambini porta allo sviluppo di rachitismo, dermatite seborroica di neonati prematuri. Il bisogno aumenta con la gravidanza e l'allattamento al seno; carenza esogena è notato negli atleti con uno sforzo fisico significativo. La sua carenza negli adulti si sviluppa principalmente a causa di una violazione dell'assorbimento del tocoferolo a livello intestinale durante la resezione dell'intestino tenue.
La vitamina E viene utilizzata per le malattie diffuse del tessuto connettivo (dermatomiosite, lupus eritematoso, scleroderma sistemico), ittiosi, seborrea, acne vulgaris, forma distrofica di bullsup epidermolisi, ecc. La vitamina E viene somministrata per via orale o intramuscolare a 50-200 mg al giorno per 1 -1,5 mesi sotto forma di soluzioni al 5, 10 e 30% di tocoferolo acetato in olio; esternamente è prescritto sotto forma di un concentrato di olio o un unguento contenente il 3% di tocoferolo acetato. È controindicato in tireotossicosi, colecistite e insufficienza circolatoria di III grado. La vitamina E è un inibitore della vitamina K, quindi non deve essere somministrata in grandi dosi a pazienti che ricevono anticoagulanti cumarinici.
Le vitamine sono componenti assolutamente necessarie del cibo, senza cui il ricevimento il funzionamento normale di un organismo è impossibile. A questo proposito, l'esaurimento delle vitamine, soprattutto tra i residenti delle città, privato della capacità di consumare grandi quantità di vitamine, principalmente antiossidanti (C, E, A), nonché B6, B12, B2, acido folico, che hanno effetti antimutagenici, può essere un ostacolo significativo per preservare la salute genetica della popolazione. Il gruppo a rischio di persone con un maggiore consumo di vitamine, principalmente vitamine antiossidanti, comprende tutte le persone affette da malattie ereditarie, autoimmuni, infettive, persone esposte a farmaci, mutageni industriali e di altro tipo e molti pazienti con dermatosi croniche e IST..
1. Olga L. Ivanov. Malattie della pelle e trasmesse sessualmente: Chicot; Mosca; 2006
http://vuzlit.ru/923173/gipo-_i_gipervitaminozy