La ginecomastia è un aumento del tessuto mammario negli uomini.
Cause della ginecomastia
Ginecomastia negli uomini si verifica a causa di disturbi ormonali, in cui il livello di estrogeni (ormoni sessuali femminili) aumenta rispetto al livello di androgeni (ormoni sessuali maschili).
La ginecomastia può verificarsi nei ragazzi sani nel periodo neonatale, nella pubertà, nella vecchiaia. Tale ginecomastia è chiamata fisiologica. La ginecomastia fisiologica di solito scompare da sola.
Nel 60-80% dei neonati c'è gonfiore delle ghiandole mammarie, questo è dovuto all'azione dell'estrogeno della madre, che è entrato nel corpo del bambino nel periodo prenatale. Di solito scompare da solo entro 2-4 settimane.
La ginecomastia puberale si verifica nel 30-60% dei ragazzi di 12-14 anni, nella maggior parte dei casi bilaterali, a volte accompagnati da secrezione dei capezzoli, causata da cambiamenti temporanei nei livelli ormonali. Di regola, tale ginecomastia regredisce tra 12-24 mesi. A volte la ginecomastia, che si sviluppa durante la pubertà, dura più di due anni e si chiama ginecomastia puberale persistente.
La ginecomastia negli anziani è stata osservata negli uomini di età compresa tra 50 e 80 anni a causa del declino correlato all'età nei livelli di testosterone e nella predominanza degli ormoni sessuali femminili.
Tuttavia, in alcuni casi, la ginecomastia negli uomini può essere un sintomo di gravi malattie. Prima di tutto, le malattie degli organi genitali maschili (testicoli) portano alla ginecomastia, accompagnata da una diminuzione della produzione di testosterone. Possono essere congeniti: sindrome di Klinefelter, anorchia (assenza di uno o entrambi i testicoli), difetti nella sintesi del testosterone. La patologia acquisita del sistema riproduttivo maschile include lesioni, infezioni (parotite, orchite), riduzione del flusso sanguigno e cancro ai testicoli.
La causa della ginecomastia negli uomini può essere un aumento della produzione di estrogeni in alcuni tumori testicolari, carcinoma corionico, cancro ai polmoni bronchogenico, vero ermafroditismo, tumori surrenali femminilizzanti (adenoma o carcinoma)
A volte la ginecomastia è un sintomo di malattie degli organi interni, ghiandole endocrine. Ad esempio, la ginecomastia può accompagnare insufficienza renale cronica, ipertiroidismo (aumento della funzionalità tiroidea), iperprolattinemia (aumento dei livelli di prolattina a causa della patologia ipofisaria), malnutrizione, fame, cirrosi, obesità (il tessuto adiposo contiene l'enzima aromatasi, che aiuta a convertire il testosterone in estrogeno).
Ginecomastia può anche essere un effetto collaterale di un certo numero di farmaci:
- Spironolattone (Veroshpiron) - diuretico, in possesso di attività antiandrogenica;
- Antagonisti del calcio - usati per trattare l'ipertensione, malattia coronarica (nifedipina, amlodipina, verapamil);
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - farmaci per il trattamento dell'ipertensione arteriosa e dell'insufficienza cardiaca (captopril (Capoten), enalapril (Enap, Ednit), lisinopril (Diroton);
- alcuni antibiotici e antifungali (isoniazide, ketoconazolo (Nizoral), metronidazolo (Trichopol, Metrid);
- farmaci antiulcera (ranitidina (Zantac), cimetidina, omeprazolo (Omez);
- farmaci ormonali per il trattamento del cancro alla prostata;
- metildopa (Dopegit) - farmaco antipertensivo;
- terapia antiretrovirale contro l'infezione da HIV;
- digossina - glicoside cardiaco, prescritto per insufficienza cardiaca;
- diazepam (Relanium, Seduxen) - tranquillante;
- droghe (ad esempio alcol, marijuana, eroina);
- olio di lavanda e olio dell'albero del tè.
A volte la causa della ginecomastia non può essere identificata, quindi la ginecomastia viene definita idiopatica.
I sintomi della ginecomastia negli uomini
Il sintomo principale della ginecomastia è un aumento del seno maschile. Il cuore della ginecomastia è un aumento del tessuto ghiandolare e non del tessuto adiposo. L'aumento del seno dovuto al tessuto adiposo negli uomini obesi è chiamato pseudoginecomastia.
Di regola, la ginecomastia è bilaterale, in circa un terzo dei casi può essere unilaterale. Occasionalmente, lo scarico dai capezzoli è simile al colostro. L'aumento potrebbe essere maggiore da una parte, anche se entrambe le parti sono coinvolte. Il dolore è solitamente assente, ma può esserci disagio, ipersensibilità nella zona del seno.
Ginecomastia unilaterale negli uomini
Ginecomastia bilaterale in un uomo (a sinistra) e una ghiandola normale (a destra)
La ginecomastia è solitamente associata a una normale potenza sessuale, diversa dalla ginecomastia, causata dalla produzione eccessiva di estrogeni e da una diminuzione del testosterone. Con un aumento dei livelli di estrogeni, può verificarsi una diminuzione e assenza di libido.
Dovrebbe immediatamente cercare aiuto medico se ci sono segni caratteristici di un processo maligno: ginecomastia unilaterale, consistenza solida, densa di educazione, cambiamenti della pelle del seno, un aumento dei linfonodi ascellari. Inoltre, è necessaria una visita medica urgente per la ginecomastia per il coinvolgimento dei testicoli (cambiamento di forma, gonfiore, gonfiore dei testicoli), con segni di iperestrogenismo. I sintomi di iperestrogina comprendono un cambiamento della voce (aumento del tono), perdita di peli sul viso (barba e baffi), disturbi emotivi sotto forma di lacrime, irritabilità e diminuzione della libido.
Diagnosi di ginecomastia
Una diagnosi preliminare viene effettuata sulla base della palpazione (palpazione) del tessuto mammario, dei linfonodi ascellari.
Per chiarire la diagnosi, identificare i tumori al seno usando gli ultrasuoni delle ghiandole mammarie, i linfonodi ascellari, meno spesso la mammografia e la biopsia mammaria.
Gli esami di laboratorio dovrebbero includere la determinazione del testosterone, dell'estradiolo, dell'ormone luteinizzante (LH), dell'ormone tireostimolante (TSH), della prolattina e della gonadotropina corionica umana (HCG). Con livelli crescenti di estradiolo e hCG, la ricerca per escludere tumori maligni dovrebbe essere effettuata immediatamente!
Se necessario, agli uomini viene anche prescritta l'ecografia dei testicoli, la tomografia computerizzata delle ghiandole surrenali per escludere un tumore.
Spesso è necessaria la consultazione con un terapeuta, un endocrinologo, un urologo, un chirurgo oncologo e un neurologo.
Trattamento ginecomastia negli uomini
La tattica del trattamento della ginecomastia dipende dalla causa che lo ha causato. Nella maggior parte dei casi, la ginecomastia fisiologica dei neonati non richiede trattamento, scompare da sola.
La ginecomastia, specialmente durante la pubertà, spesso si autoinverta in circa sei mesi. Pertanto, in assenza di segni di malignità, l'osservazione è preferibile in molti casi. Se entro 6 mesi non ci sono dinamiche positive, di solito viene prescritta la terapia farmacologica.
I farmaci usati per il trattamento della ginecomastia sono prescritti solo dal medico curante!
L'assunzione incontrollata e indipendente di questi farmaci senza stabilire la causa esatta della ginecomastia può portare ad un aggravamento della ginecomastia, alla progressione della malattia o ad effetti collaterali gravi.
Il testosterone - è prescritto a pazienti con bassi livelli di testosterone, gli uomini più anziani, per i pazienti con livelli normali di testosterone, di regola, è inefficace.
Clomiphene è un antiestrogeno usato spesso per il trattamento della ginecomastia.
Tamoxifen (Nolvadex), un modulatore selettivo del recettore dell'estrogeno, è più comunemente usato per forme gravi e dolorose di ginecomastia.
Danazolo è un derivato sintetico del testosterone, riduce la sintesi di estrogeni nei testicoli, è usato per trattare la ginecomastia molto meno frequentemente rispetto ad altri farmaci.
In caso di ginecomastia causata dall'assunzione di farmaci, viene deciso il problema di cambiare il farmaco o di ridurre la dose.
Ginecomastia causata da malattie degli organi interni o endocrini richiede il trattamento della malattia di base.
Se viene diagnosticato un processo maligno, è necessario un intervento chirurgico urgente.
Trattamento chirurgico della ginecomastia
La mammoplastica di riduzione (chirurgia di riduzione del seno) viene utilizzata nei casi di ginecomastia severa, corrente a lungo termine (più di 1 anno), ginecomastia cicatrizzata o nei casi in cui il trattamento farmacologico è stato inefficace.
Complicanze ginecomastia
La ginecomastia, che esiste da più di 12 mesi, può essere sottoposta a cicatrici (fibrosi), il che rende estremamente difficile il trattamento farmacologico.
Un'altra complicazione della ginecomastia sono le conseguenze psicologiche, più spesso si verificano negli adolescenti se l'ingrossamento del seno è la causa della comparsa di complessi di inferiorità.
Profilassi ginecomastia
La prevenzione della ginecomastia è la prevenzione di malattie che possono causarlo, un controllo attento sul farmaco, la considerazione dei loro effetti collaterali. La prevenzione delle forme fisiologiche della ginecomastia non esiste.
Prognosi per ginecomastia
La ginecomastia fisiologica di neonati e adolescenti di solito ha un decorso favorevole, scompare senza trattamento.
L'esito della ginecomastia sintomatica dipende dall'eliminazione della causa della malattia. Nei casi gravi o nei casi di cicatrici del seno a causa della durata del processo, la mancanza di un trattamento adeguato, i metodi chirurgici nella maggior parte dei casi possono aiutare a ripristinare il normale aspetto del seno.
http://medicalj.ru/diseases/endocrinology/972-ginekomastiya-u-muzhchinCosa ha causato la ginecomastia e come curarla?
La ginecomastia è un aumento delle ghiandole mammarie negli uomini. Toccando il sito della foca sul torace provoca una sensazione spiacevole, a volte anche il dolore, che si verifica a causa della rapida crescita del tessuto ghiandolare.
Cause di malattia
La causa principale di questa malattia è uno squilibrio nel sistema ormonale. Normalmente, ogni uomo produce ormoni femminili, ma in piccole quantità. Quando gli ormoni sessuali femminili (estrogeni) iniziano a prevalere sul maschio (androgeni), si verifica la ginecomastia.
Inoltre, la causa è spesso una diminuzione del livello dell'ormone maschile - il testosterone.
Una malattia simile si verifica più spesso:
- nei neonati (associati agli effetti degli ormoni della madre, passa in modo indipendente, senza trattamento);
- giovani in transizione;
- negli uomini dopo 40 anni.
È in questi periodi di età che si verificano cambiamenti ormonali nel corpo. Tale ginecomastia è chiamata fisiologica.
Ginecomastia può svilupparsi sullo sfondo di tali malattie:
- tumori degli organi interni;
- cirrosi epatica;
- insufficienza renale;
- lipomatosi (obesità);
- conseguenza dell'uso di stupefacenti e di alcuni farmaci.
La ginecomastia che è sorto per i motivi sopra indicati è detta patologica.
Ginecomastia Sintomi
La malattia del seno negli uomini può essere patologia unilaterale e bilaterale.
Nella fase iniziale, si può notare un gonfiore minimo delle ghiandole mammarie e oscuramento dell'areola del capezzolo. Potrebbero esserci delle secrezioni simili al colostro.
Le ghiandole mammarie possono successivamente aumentare di diametro fino a 10 cm o più. I vestiti toccanti iniziano a causare disagio. Potrebbe esserci pressione al petto.
La manifestazione unilaterale della malattia è meno comune. Aumenta la probabilità di malattia neoplastica con patologia monolaterale. I tumori ormonali produttori di estrogeni influiscono sulla rapida crescita del seno. C'è una sensazione di dolore e dolore.
Se la malattia è causata da un aumento del contenuto di prolattina ormonale, i sintomi del sistema nervoso centrale e la diminuzione della potenza diventano sintomi.
La malattia è divisa in tre fasi:
- I primi 3-4 mesi di ginecomastia sono considerati il primo stadio, completamente guarito con un trattamento adeguato.
- Segue la fase intermedia, che è caratterizzata dalla maturazione dei tessuti delle ghiandole mammarie.
- E l'ultimo, terzo stadio, quando la malattia dura più di un anno, è chiamato fibroso. In questo momento, i tessuti connettivi e grassi compaiono nella ghiandola mammaria. Il trattamento conservativo nella terza fase non è più efficace.
Diagnosi, quale medico contattare
Per cominciare, il sospetto di ginecomastia dovrebbe essere riferito a un terapeuta. Il medico effettuerà un esame e, alla conferma della presenza di patologie, indirizzerà il paziente a un endocrinologo.
L'endocrinologo, a sua volta, condurrà un'indagine approfondita su quanto tempo è apparso il sigillo della ghiandola mammaria, quali droghe il paziente ha assunto (forse in esse la causa della ginecomastia). Inoltre, è importante sapere se il paziente ha avuto drammatici cambiamenti di peso e ridotta potenza.
Quindi, hai bisogno della seguente diagnosi:
- un esame del sangue per i livelli di prolattina, testosterone, estradiolo, LH, FSH, tireotropina, gonadotropina cronica, enzimi epatici, urea, azoto, creatinina;
- Ultrasuoni dei linfonodi ascellari, mammografia;
- se necessario, ecografia testicolare e radiografie delle ghiandole surrenali.
Se c'è evidenza, il paziente può aver bisogno di aiuto da un oncologo, urologo, chirurgo.
Tipi di ginecomastia
La vera ginecomastia è caratterizzata dallo sviluppo di tessuti connettivi e ghiandolari, a causa dei quali si verifica la crescita delle ghiandole mammarie.
False ginecomastia si riferisce alla crescita della ghiandola mammaria negli uomini, che è causata da depositi di grasso (sovrappeso). La falsa ginecomastia non danneggia la salute degli uomini. Oltre a psicologico - un difetto estetico provoca disagio, l'uomo smette di rimuovere i vestiti in presenza di altre persone.
La palpazione delle ghiandole mammarie non è un sigillo palpabile, come nel caso della vera ginecomastia.
La ginecomastia nodulare, a differenza di altri tipi di questa malattia, ha forme sia benigne che maligne. Appare sempre sullo sfondo di disturbi ormonali e richiede la rimozione chirurgica.
La forma nodale di questa malattia è pericolosa dallo sviluppo della fibrosi, la germinazione dei tessuti connettivi negli organi interni.
Ginecomastia nell'adolescenza
L'insorgenza di una tale diagnosi in un adolescente è considerata fisiologica. La ragione è la ristrutturazione legata all'età dello sfondo ormonale, in cui si verifica uno squilibrio di ormoni maschili e femminili. Il trattamento in questo caso non è richiesto, a condizione che il sigillo sul seno non progredisca.
In 12-14 anni, la malattia si verifica nel 30% dei ragazzi. Nell'adolescenza (17-18 anni), è anche considerato la norma e passa da solo dopo pochi mesi.
Tale malattia può causare a un adolescente disturbi emotivi dovuti alla somiglianza delle ghiandole mammarie con il seno femminile. Il giovane inizia a provare imbarazzo e paura, abbassa l'autostima. In questo caso, l'adolescente potrebbe aver bisogno dell'aiuto di uno psicologo.
Se dopo diversi mesi i sintomi della malattia rimangono invariati, non c'è regressione del consolidamento della ghiandola mammaria, o il sigillo raggiunge più di tre centimetri di diametro, si dovrebbe consultare uno specialista. Il medico prescriverà farmaci che bilanciano la produzione di ormoni maschili e femminili, a causa dei quali la foca della mammella regredisce gradualmente.
Trattamento della ginecomastia senza chirurgia
Nella fase iniziale della malattia, a volte è sufficiente correggere il tuo stile di vita per regolare il normale equilibrio degli ormoni nel corpo. Quindi per esempio:
- Il fumo riduce notevolmente la produzione di testosterone.
- Bere birra, che include i fitoestrogeni, contribuisce ad un aumento del tessuto adiposo, il corpo di un uomo diventa gradualmente simile a quello di una donna.
- L'uso di prodotti semilavorati da contenitori di plastica viola l'equilibrio ormonale.
- L'assunzione di steroidi influisce negativamente anche sul sistema ormonale.
Inoltre, assicurati di rivedere la tua dieta. Per il normale equilibrio degli ormoni, il corpo ha bisogno di proteine, fibre e vitamine. È necessario abbandonare i prodotti dolci e di farina, sostituendoli con frutta e verdura fresca, carne, cereali e verdure. Mangiare olio di pesce ha un grande effetto sulla produzione di testosterone.
Trattamento di rimedi popolari
Con l'aiuto di alcune piante, puoi correggere l'equilibrio ormonale in generale.
Quindi, la radice di ginseng aumenta i livelli di testosterone nel corpo.
Il lovema tratta i disturbi ormonali e le malattie della prostata.
Il timo è anche un rimedio popolare per la ginecomastia. La tintura di questa pianta viene utilizzata all'interno e aggiunta al bagno.
Inoltre, le infusioni di erbe popolari sono:
- Radice di ginseng, foglie di ginkgo biloba, corteccia di yohimbe, paglia d'avena. Ogni pianta dovrebbe prendere 50 g, mescolare e versare un litro di alcol. Due settimane dopo, versa la tintura in una bottiglia di vetro e applica 30 gocce tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di 2 mesi o più.
- Mescolare la radice di ginseng (100 g), la radice di ginseng siberiano, la liquirizia e le foglie di lampone (50 g ciascuno). Un cucchiaio di questa miscela deve essere riempito con un bicchiere di acqua bollente, filtrare e bere durante il giorno in piccole porzioni. L'uso quotidiano per diversi mesi darà un risultato evidente: il seno si restringerà.
Trattamento farmacologico
Il trattamento farmacologico è efficace nelle fasi iniziali e intermedie della malattia. Nelle fasi successive, il trattamento conservativo diventa inefficace.
Il trattamento farmacologico mira a normalizzare l'equilibrio del sistema ormonale. Applicare questi farmaci:
- il tamoxifene e il clomifene sono bloccanti della produzione di estrogeni;
- testosterone - efficace al suo basso contenuto nel corpo;
- Danazolo è un testosterone sintetico.
La ginecomastia farmacologica richiede l'immediata cessazione o la sostituzione di farmaci - provocatori della malattia.
La scelta dei farmaci ormonali, il dosaggio e la determinazione della durata del trattamento devono essere stabiliti da uno specialista.
Se la ginecomastia viene sviluppata sullo sfondo di malattie di altri organi interni, è necessario il trattamento della malattia di base.
Com'è l'operazione?
L'operazione è considerata il metodo più efficace per combattere l'ipertrofia delle ghiandole mammarie per un dato periodo.
Le indicazioni per la chirurgia sono i seguenti fattori:
- la mancanza di un effetto positivo del trattamento conservativo;
- decorso prolungato della malattia;
- l'insorgenza di un tumore maligno nel seno;
- aumento significativo del seno maschile;
- disagio psicologico.
Ci sono due metodi di trattamento chirurgico della ginecomastia:
- Rimozione del tumore attraverso un'incisione chirurgica - usata per la vera ginecomastia.
- Liposuzione laser - un'indicazione per questo metodo di operazione è una falsa forma di ginecomastia.
La procedura si svolge in anestesia generale e dura in media circa un'ora. Viene praticata un'incisione intorno all'areola e viene rimossa la formazione del tessuto mammario. Successivamente, il medico esegue un punto cosmetico e bende. Il drenaggio postoperatorio è lasciato per 1-2 giorni.
Forse il trattamento endoscopico, che consente risultati cosmetici migliori. Il sito dell'incisione chirurgica è l'ascella. Successivamente, viene introdotto uno strumento sottile speciale che solleva la pelle. Il processo di funzionamento è raffigurato sul monitor dello schermo, dal quale il chirurgo è guidato. Il trattamento endoscopico della ginecomastia riduce il rischio di grosse perdite di sangue e riduce il periodo di degenza ospedaliera in clinica.
La liposuzione laser viene eseguita inserendo un laser sottile attraverso una puntura (solo 2-3 mm), che contribuisce alla distruzione del tessuto adiposo. La massa grassa viene rimossa da un dispositivo a vuoto attraverso un tubo speciale. Questo metodo di trattamento lascia la cicatrice postoperatoria quasi impercettibile.
Recupero dopo l'intervento chirurgico
Dopo il trattamento chirurgico c'è un leggero gonfiore e dolore. È consigliabile la nomina di ultrasuoni con idrocartisone, laser magnetico e terapia microcorrente.
Un giorno dopo l'operazione, si raccomandano gli unguenti che promuovono la rapida guarigione della cicatrice. La biancheria intima di compressione deve essere utilizzata per almeno due settimane.
Uno specialista esperto e un medico praticante diranno tutto sulla ginecomastia: dalle cause, ai metodi di chirurgia e al periodo di riabilitazione:
Prognosi della malattia
Nell'adolescenza, gli adolescenti in ginecomastia hanno un decorso favorevole e di solito regrediscono da soli.
La malattia, scatenata dai farmaci, ha anche una prognosi favorevole, a seconda del trattamento. Cosa non si può dire della ginecomastia causata da malattie croniche.
Un lungo decorso della malattia aumenta il rischio di un tumore canceroso delle ghiandole mammarie.
È giusto fare una conclusione logica: prima si cerca aiuto da uno specialista e si inizia a combattere la malattia, maggiore è la probabilità di curare la ginecomastia rapidamente, senza ricorrere al metodo operativo.
http://domadoktor.ru/592-ginekomastija.htmlGinecomastia negli uomini - cause, sintomi, diagnosi, trattamento e metodi di rimozione
La ginecomastia (ginecomastia), come qualsiasi altra malattia, richiede un trattamento tempestivo. Altrimenti, il paziente dovrà affrontare non solo i costi estetici per la sua "immagine maschile", ma anche gravi patologie, tra cui il cancro e l'impotenza. A volte, per ridurre le dimensioni del seno, è necessario rivedere il tuo stile di vita. Cause più gravi richiedono cure mediche. La diagnostica aiuterà a identificare con precisione ciò che è diventato la causa della malattia e a condurre una terapia, che restituirà una completa sicurezza in se stessi o ridurrà significativamente la gravità del problema.
Cos'è la ginecomastia negli uomini
La crescita patologica delle ghiandole mammarie negli uomini è chiamata ginecomastia. La malattia si manifesta in un aumento delle cellule sia del tessuto adiposo che delle ghiandole stesse sullo sfondo dello squilibrio ormonale nella direzione di un aumento degli ormoni sessuali femminili o di una diminuzione degli androgeni. La deviazione media dalla norma è di 4 cm e l'intervallo totale di deviazione varia da 1 cm a 10 cm nei casi più gravi. La ginecomastia può comparire in età molto precoce negli uomini più anziani.
classificazione
A seconda dei criteri caratteristici, la ginecomastia è divisa in diversi tipi. Quando si classifica il tipo di patologia, gli specialisti prestano attenzione a quale componente del tessuto mammario ha subito proliferazione:
- False ginecomastia negli uomini: c'è un aumento della massa di tessuto adiposo e connettivo. Nella maggior parte dei casi, questo è il risultato di un eccessivo aumento di peso.
- Vera ginecomastia: la parte ghiandolare dell'organo stesso è ingrandita. Le ragioni dei cambiamenti sono dovute a disturbi patologici del sistema endocrino.
Il livello successivo di classificazione è associato al grado di danno alla ghiandola. La malattia è divisa in due tipi:
- Ginecomastopatia bilaterale: le anomalie vengono diagnosticate contemporaneamente in due ghiandole mammarie. Questa forma è la più comune. Va notato che la ginecomastia bilaterale è spesso caratterizzata da una falsa forma della malattia.
- Ginecomastia unilaterale negli uomini: il processo patologico si manifesta nel seno destro o sinistro. La metà non affetta continua a funzionare come al solito. Nella maggior parte dei casi, la patologia si sviluppa a causa di disturbi ormonali.
Un altro parametro della malattia è associato alla struttura dell'età e non è considerato patologico. A seconda dell'età, la classificazione è la seguente:
- Forma congenita: peculiare per i bambini nella prima fase della vita. Nella stragrande maggioranza dei casi, lo sviluppo è normalizzato e la malattia si risolve da sola senza intervento terapeutico.
- Forma adolescente: si verifica nel periodo di maturazione della pubertà (puberale), quando si verificano cambiamenti ormonali. Dopo la stabilizzazione del sistema endocrino, la dimensione del seno ritorna normale.
- Forma senile: è una conseguenza dell'estinzione e dello squilibrio della produzione di ormoni (diminuzione del livello di testosterone diffuso e aumento del contenuto di estrogeni).
motivi
Il rischio di disturbare il normale sviluppo del seno aumenta con la somministrazione a lungo termine di farmaci associati alla regolazione dei livelli ormonali, dell'attività cardiaca e del trattamento dell'ulcera. La medicina registra le seguenti principali cause di ginecomastia:
- patologia testicolare;
- tumori del sistema genito-urinario;
- complicazioni dovute a malattie infettive;
- ermafroditismo;
- trauma genitale;
- violazioni di varie eziologie nella ghiandola pituitaria;
- cirrosi epatica;
- insufficienza cardiovascolare;
- insufficienza renale;
- disfunzione endocrina.
Segni di ginecomastia negli uomini
Il sintomo principale dello sviluppo della ginecomastia è innaturale per l'aumento del seno di un uomo. I sintomi di una falsa forma della malattia sono l'assenza di dolore nella mammella ingrossata e un aumento dell'indice di massa corporea. Sintomi di vera forma:
- disagio al petto, "sfregamento" a contatto con i vestiti;
- aumento delle dimensioni e del colore del capezzolo;
- la palpazione è associata al dolore;
- sigilli nel petto;
- scarico dal capezzolo di liquido, simile al latte materno;
- sbalzi d'umore, irritabilità;
- diminuzione del desiderio sessuale;
- il timbro della voce diventa più alto;
- riduzione dei peli sul corpo.
Diagnosi di ginecomastia negli uomini
Se si sospetta la ginecomastia, il paziente deve consultare immediatamente un medico. In primo luogo, il medico esamina il paziente, esegue la palpazione delle ghiandole mammarie e dei testicoli, valuta la gravità delle caratteristiche sessuali secondarie. Parte della diagnosi è raccogliere informazioni sulle malattie del paziente, sui farmaci assunti, sulla presenza di dipendenza da alcol, sulle sostanze stupefacenti.
Se il medico sospetta la presenza di ginecomastia, viene inviato un referto all'endocrinologo, che esegue la diagnostica di laboratorio, invia il paziente per un esame del sangue. Come risultato delle analisi, viene rilevato il livello di estradiolo, testosterone, hCG (gonadotropina corionica umana), prolattina, transaminasi epatiche, tireotropina, azoto, urea, creatinina, LH (ormone luteinizzante). In parallelo, vengono effettuati test renali, viene studiato lo stato degli ormoni tiroidei.
Al fine di escludere il sospetto di processi tumorali, vengono eseguite una radiografia dei polmoni e un tomogramma computerizzato del cervello e delle ghiandole surrenali. Quando i sintomi di tumori nei testicoli eseguono l'ecografia degli organi genitali. Per determinare la natura (ginecomastia falsa o vera), l'ecografia delle ghiandole mammarie, l'ascella (linfonodi), viene eseguita la mammografia. Una biopsia del tessuto mammario viene eseguita se si sospetta un cancro.
Trattamento ginecomastia negli uomini
Se la diagnosi ha rivelato la natura patologica di alti livelli di estrogeni nel sangue, vengono prescritti farmaci ormonali (Testolacton, Clomiphene, Danazolo, Tamoxifen, Diidrotestosterone). Spesso i test rivelano un basso livello di testosterone. In questo caso, un ciclo di 4 mesi di iniezione di testosterone. Ginecomastia causata da farmaci, scompare dopo la loro cancellazione. In assenza di un risultato della terapia farmacologica, viene presa in considerazione la questione della chirurgia plastica, che comporta la rimozione del tessuto mammario e del grasso in eccesso nelle aree adiacenti.
medicazione
Prescrivere farmaci ormonali farmaco può medico. La terapia ormonale sostitutiva autorigenerativa è proibita a causa della possibile esacerbazione dei sintomi o degli effetti collaterali. Nel trattamento dei farmaci usati:
- Testosterone o diidrotestosterone - è prescritto a pazienti con bassi livelli di questo ormone maschile (uomini più anziani, adolescenti).
- Clomiphene è un anti-estrogeno, normalizza gli ormoni.
- Il tamoxifene (Nolvadex) è un modulatore selettivo del recettore dell'estrogeno. È prescritto per forme gravi e dolorose di ginecomastia.
- Danazolo - un derivato sintetico del testosterone, abbassa la produzione di estrogeni dai testicoli. In terapia viene usato molto raramente.
- Il testolattone è un farmaco anti-estrogeno.
- Tamoxifen è usato per trattare il cancro al seno.
chirurgia
Se la terapia farmacologica conservativa non dà un effetto o è chiaramente chiaro che il trattamento di un tumore non dà un risultato, allora è indicato l'intervento chirurgico. Durante l'operazione, il tessuto mammario viene rimosso, il suo contorno fisiologico viene ripristinato. Tipi di chirurgia:
- mastectomia sottocutanea con areola conservata (capezzolo) e accesso para-aero;
- mastectomia endoscopica, raccomandata con un leggero allargamento delle ghiandole;
- mastectomia sottocutanea con liposuzione di accesso parassolare.
Tutti i tipi di operazioni sono ben tollerate dai pazienti, non richiedono un lungo ricovero (il paziente è in ospedale da circa 2 giorni) e la riabilitazione. Le prime 2-3 settimane dopo l'intervento devono indossare una biancheria intima elastica snellente per formare il contorno muscolare corretto e ottenere la contrazione della pelle. Una settimana dopo, al paziente è permesso di lavorare, dopo un mese, allo sport.
Rimedi popolari
Il principio fondamentale della medicina tradizionale nel trattamento della ginecomastia maschile è l'uso di piante che riducono la produzione di ormoni femminili e stimolano la produzione di ormoni maschili. Rimedi di erbe:
- La radice di ginseng è uno stimolante naturale di sintesi di testosterone. Mangia un pezzo della radice ogni giorno, masticandolo accuratamente e mescolandolo con la saliva. Lo strumento non ha il gusto più piacevole, ma aiuta in modo efficace. Inoltre, stimola la potenza.
- Tintura per la salute degli uomini - progettata per regolare gli ormoni, migliorare la potenza. Mescolare 50 g di foglie di ginkgo biloba, corteccia di yohimbe, paglia fresca d'avena con un litro di alcol. Insistere 2 settimane in un luogo buio, filtrare, conservare in frigorifero. Prendi 30 gocce 3-4 volte al giorno per 2 mesi.
- Lovage - rafforza il corpo, migliora la digestione, cura i disturbi ormonali. La radice della pianta contiene fitosterolo, che normalizza il lavoro della prostata. Schiacciare 100 g di radice levigata, coprire con una bottiglia di vino rosso, scaldare fino a quando appare schiuma, lasciare per 3 giorni. Filtrare, prendere 50 ml ogni sera un'ora dopo cena.
- Raccolta a base di erbe di ginecomastia, debole potenza, sterilità. Collegare 100 g di radice di ginseng, 50 g di radice di liquirizia e foglie di lampone. Un cucchiaio della miscela versare due tazze di acqua bollente, lasciare raffreddare, filtrare. Bere un drink in un giorno. Il corso del trattamento sarà di 2-3 mesi.
Ginecomastia - descrizione e foto, tipi, cause, sintomi e segni di ingrossamento del seno negli uomini, trattamento senza chirurgia. Tipi di operazioni per la rimozione della ginecomastia. Ginecomastia nelle donne.
Breve descrizione della ginecomastia
Il nome della malattia "ginecomastia" è formato da due parole latine - ginesi (femmina) e mastos (seno). Cioè, la traduzione letterale del termine "ginecomastia" è il seno femminile, che è abbastanza coerente con la principale manifestazione esterna dell'essenza della malattia. Dopo tutto, la ginecomastia è un aumento benigno delle dimensioni delle ghiandole mammarie negli uomini. In poche parole, nel sesso più forte cresce il seno femminile.
Aumento del seno può verificarsi a causa della proliferazione di dotti e tessuto ghiandolare o a causa di depositi di grasso. Se il seno aumenta a causa della proliferazione del tessuto ghiandolare, la ginecomastia è considerata vera e l'aumento del volume del seno a causa di depositi di grasso è una falsa ginecomastia.
La gravità dell'aumento del seno può essere diversa - da 1 a 10 cm, e catturare una o entrambe le ghiandole mammarie. È più comune avere una lesione simmetrica di entrambe le ghiandole mammarie allo stesso tempo, l'ingrandimento di un solo seno con ginecomastia è abbastanza raro. Le ghiandole mammarie ingrandite nella ginecomastia di solito hanno un seno femminile leggermente appeso di piccole dimensioni.
La base dello sviluppo della ginecomastia di qualsiasi varietà è lo squilibrio degli ormoni sessuali con una predominanza di estrogeni. Cioè, eventuali malattie, droghe, sostanze stupefacenti e altri elementi che possono portare al fatto che ci sarà più testosterone nel corpo di un uomo può causare la ginecomastia.
Il fatto è che la predominanza degli estrogeni porta al fatto che iniziano a influenzare i tessuti che sono sensibili a loro, che includono i dotti delle ghiandole mammarie. Sotto l'influenza degli estrogeni, i tessuti del seno, che negli uomini sono nella loro infanzia, iniziano a crescere attivamente formando un seno. Cioè, c'è un processo simile a quello che sta accadendo nel corpo delle ragazze alla pubertà, quando i loro seni iniziano a crescere, le ossa del bacino aumentano, ecc.
La normale formazione del seno non si verifica, poiché gli estrogeni presenti nel corpo maschile non hanno un effetto attivante sul tessuto mammario per due motivi principali. In primo luogo, c'è pochissimo estrogeno, quindi il loro effetto sul tessuto ghiandolare del seno non è in grado di dedurne lo stato embrionale in cui si trova. In secondo luogo, gli estrogeni vengono soppressi da una grande quantità di testosterone, prodotta nel corpo di un uomo e determinante le caratteristiche sessuali caratteristiche. Ma se per qualche motivo la quantità di estrogeni aumenta e cominciano a prevalere sul testosterone, allora c'è un'attivazione della crescita dei tessuti che sono normalmente nel corpo maschile nella sua infanzia. Di conseguenza, c'è una femminilizzazione dell'uomo, cioè, ci sono caratteristiche sessuali femminili, che includono il petto.
Quindi, la ginecomastia si sviluppa se gli estrogeni predominano sul testosterone nel corpo maschile. Inoltre, la causa dello squilibrio ormonale non è importante, poiché la ginecomastia è innescata proprio da un aumento del contenuto di estrogeni rispetto al testosterone.
Durante la ginecomastia, ci sono tre fasi successive, come proliferazione, intermedio e fibroso. Nella fase di proliferazione, si verifica il processo di proliferazione dei dotti e del tessuto mammario ghiandolare, che dura in media 4 mesi. Inoltre, nella fase intermedia, che dura da 4 a 12 mesi, si verifica la maturazione della ghiandola mammaria. Nella fase fibrosa, denso tessuto connettivo e depositi di grasso compaiono nella ghiandola mammaria, che completa la completa formazione dell'organo. Di conseguenza, durante i primi 4 mesi, la persona si accorge che il suo petto cresce e quindi fissa il suo sigillo.
Il trattamento con ginecomastia può essere conservativo e chirurgico. In tutti i casi, in primo luogo è ricorso alla terapia conservativa, che consente di interrompere la progressione del processo e in molte situazioni per ottenere un "riassorbimento" completo di un seno già formato. Il trattamento chirurgico della ginecomastia viene eseguito solo se c'è una formazione tumorale nella ghiandola mammaria o un uomo non è soddisfatto dell'apparenza del torace per ragioni estetiche. Se c'è un tumore al seno, la chirurgia per la ginecomastia è obbligatoria. Ma per ragioni estetiche del seno, la chirurgia per rimuovere il seno non sempre viene eseguita, poiché in molti casi l'aspetto del torace dopo l'intervento può essere anche peggiore di prima.
Il trattamento conservativo, iniziato nella fase di proliferazione, consente l'involuzione completa e la scomparsa del seno, poiché tutti i cambiamenti sono ancora reversibili. Il trattamento conservativo, iniziato in una fase intermedia, consente solo di arrestare la progressione del processo, ma solo in rari casi si può ottenere un'inversione inversa e la scomparsa di un seno già adulto. Il trattamento conservativo nella fase fibrosa consente anche solo di fermare la progressione del processo, ma con il suo aiuto, la scomparsa del seno non può essere raggiunta in nessuna circostanza. Ciò significa che al fine di eliminare un seno sviluppato, è necessario ricorrere alla chirurgia, durante la quale viene rimosso il tessuto ghiandolare e grasso.
Ginecomastia - foto
Questa fotografia mostra un giovane con ginecomastia prima dell'intervento (a sinistra) e dopo la rimozione della ghiandola mammaria (a destra).
Questa fotografia mostra un uomo con grave ginecomastia.
Classificazione e caratterizzazione dei tipi di malattia
Attualmente, a seconda della natura del fattore causale e del tipo di tessuto che forma la ghiandola mammaria ricoperta, la ginecomastia è divisa in quattro varietà principali:
1. Ginecomastia fisiologica;
2. Vero ginecomastia;
3. False ginecomastia;
4. Ginecomastia idiopatica.
Alcuni scienziati e medici distinguono solo due tipi principali di ginecomastia - vero e falso, e fisiologico e idiopatico sono indicati come veri. Tuttavia, nella pratica mondiale, viene utilizzata la classificazione di cui sopra. Riteniamo che queste differenze tra le classificazioni non siano fondamentali, perché indipendentemente dal fatto che la ginecomastia idiopatica e fisiologica sia inclusa nella composizione di quelle vere o che siano distinte in tipi separati, la loro essenza e le loro caratteristiche sono invariate. Al fine di evitare confusione nella classificazione, considereremo le caratteristiche di tutti i tipi di ginecomastia in sottosezioni separate con nomi corrispondenti.
Ginecomastia fisiologica
La ginecomastia fisiologica è una variante della norma di età, in cui si verifica la proliferazione del tessuto ghiandolare e dei dotti delle ghiandole mammarie. Non è un segno di alcuna malattia, va via da solo, per cui non richiede un trattamento speciale. Ginecomastia fisiologica si verifica nei maschi durante i periodi di età in cui si verificano cambiamenti ormonali.
Quindi, ci sono le seguenti varianti di ginecomastia fisiologica che si verificano in diversi periodi di età nei maschi:
- Ginecomastia di neonati;
- Ginecomastia adolescenti (puberale);
- Ginecomastia senile.
La ginecomastia dei neonati appare nei maschietti dei primi giorni di vita e passa da sola entro 2 o 4 settimane. Tipicamente, la ginecomastia si verifica nel 60-80% dei neonati ed è causata dall'esposizione a estrogeni materni che sono penetrati nella placenta. Quando tutti gli estrogeni intrappolati nel sangue del bambino dal corpo della madre durante la gravidanza vengono eliminati, la ginecomastia scomparirà e le ghiandole mammarie si trasformeranno in involuzioni diventando formazioni completamente piatte con piccoli capezzoli prominenti.
La ginecomastia degli adolescenti è anche chiamata puberale, perché si verifica all'età della pubertà, in cui si verifica la pubertà di un bambino e si osservano cambiamenti ormonali cardinali. Nei ragazzi di 12-15 anni, la ginecomastia è osservata nel 30-60% dei casi e, di norma, le ghiandole mammarie aumentano. Ma in rari casi, la ginecomastia colpisce solo un seno. L'asimmetria risultante è molto evidente. A volte un liquido biancastro è secreto dal seno allargato.
Questo tipo di ginecomastia è una variante della norma di età, funziona in modo indipendente entro 1 - 2 anni e non richiede trattamento. Tuttavia, se dopo 2 anni la ginecomastia non è passata, allora si chiama resistente, considerata patologica e, di conseguenza, richiede un trattamento.
Sfortunatamente, le cause esatte della ginecomastia adolescenziale non sono attualmente stabilite. Tuttavia, è noto che nelle prime fasi della pubertà nei maschi, gli estrogeni vengono prodotti in quantità maggiori rispetto al testosterone, che è un fattore di partenza per lo sviluppo della ginecomastia temporanea. Finché gli estrogeni prevarranno sugli androgeni nel corpo di un giovane, avrà la ginecomastia. Ma quando l'equilibrio degli ormoni ritorna normale, si verificherà un'involuzione e il seno adulto si abbasserà.
In linea di principio, la ginecomastia adolescenziale non è una patologia, ma può essere la causa di gravi disturbi psicologici e sessuali negli adolescenti che hanno paura a causa dell'aspetto "sbagliato". Pertanto, un ragazzo che soffre di ginecomastia ha bisogno di aiuto psicologico e supporto morale per tutto il periodo fino a quando il suo corpo ritorna normale. Tuttavia, i genitori devono ricordare che se il bambino non ha altri segni di pubertà sullo sfondo della ginecomastia (crescita dei peli sul corpo, ascelle, peli pubici, alterazioni della voce, ecc.), L'aumento del seno è un sintomo di gravi malattie endocrine come tumori che producono ormoni di diversa localizzazione.
La ginecomastia senile si sviluppa in uomini di età compresa tra 55 e 80 anni a causa di una diminuzione della produzione di testosterone. A causa di una diminuzione dei livelli di testosterone, gli estrogeni iniziano a prevalere, a seguito del quale si sviluppa la ginecomastia. Di regola, c'è un aumento di entrambi i seni. L'involuzione della ginecomastia senile si verifica raramente, ma tale condizione è una variante della norma, quindi non viene quasi mai trattata.
False ginecomastia
La falsa ginecomastia viene anche chiamata pseudoginecomastia o adiposomastia. In caso di ginecomastia falsa, un aumento delle ghiandole mammarie si verifica a causa della deposizione di grasso sotto la pelle nella zona dell'areola capezzolo. La differenza tra la falsa ginecomastia e tutti i suoi altri tipi (vero, fisiologico e idiopatico) è un aumento delle ghiandole mammarie dovuto alla deposizione di grasso. E con altri tipi di ginecomastia, un aumento delle ghiandole mammarie si verifica a causa della proliferazione del tessuto ghiandolare e dei dotti.
Di regola, la falsa ginecomastia si sviluppa in un contesto di obesità generale e può essere espressa in modo significativo.
Vera ginecomastia
Allo stato attuale è stato stabilito che i seguenti fattori possono essere le cause della vera ginecomastia:
- La produzione di una grande quantità di estrogeni da tumori ormonalmente attivi del testicolo, del fegato o dei polmoni (per esempio, germinomi, leydigomes, ecc.);
- Insufficienza dell'uso di estrogeni nel fegato in caso di gravi malattie di questo organo (ad esempio, in caso di cirrosi, epatite cronica, ecc.);
- Farmaci, aumentando il contenuto di estrogeni e inibendo la produzione di testosterone (per esempio, steroidi anabolizzanti, corticosteroidi, farmaci estrogeni, glicosidi cardiaci, farmaci, ACE inibitori, bloccanti dei canali del calcio, spironolattone, furosemide, Diazepam, reserpina, teofillina, metildopa, ecc);
- Ipertiroidismo (elevati livelli di ormoni tiroidei nel sangue) o ipotiroidismo (riduzione dei livelli di ormoni tiroidei nel sangue);
- Carenza di androgeni causata da ipoplasia degli organi genitali nelle malattie genetiche (sindrome di Klinefelter, Reyfenshteyna, ecc.);
- Sindrome da femminilizzazione testicolare;
- ermafroditismo;
- prostatite;
- Distrofia dovuta al digiuno;
- Malattie della ghiandola surrenale;
- l'obesità;
- acromegalia;
- Sindrome di Itsenko-Cushing;
- ipogonadismo;
- Disturbi dei testicoli con lesioni, orchite, malattie infettive o esposizione a radiazioni ionizzanti;
- la castrazione;
- Lesioni cerebrali (effetti di lesioni cerebrali traumatiche, morbo di Parkinson, siringomielia, epilessia, meningoencefalite, malattia di Friedreich, tumori ipofisari, ecc.);
- Uso permanente della plasmaferesi sullo sfondo dell'insufficienza renale cronica.
Ginecomastia idiopatica
Ginecomastia nelle donne
A rigor di termini, la ginecomastia nelle donne non esiste, dal momento che questo termine si riferisce esclusivamente alla crescita del seno negli uomini. Ma nella vita di tutti i giorni, la frase "ginecomastia nelle donne" di solito significa un aumento delle ghiandole mammarie in diversi periodi della vita. Il fatto è che la crescita del seno nelle ragazze nella fase della pubertà non spaventa nessuno, ma un aumento delle ghiandole mammarie in altri periodi della vita causa paura ed è chiamato "ginecomastia".
Tuttavia, è sbagliato chiamare la crescita del seno nelle donne ginecomastia. Dopotutto, nelle donne, durante la vita, il grasso si deposita nelle ghiandole mammarie, il tessuto connettivo cresce, il numero delle ghiandole aumenta durante la gravidanza, il che può portare all'allargamento naturale del seno. Sono questi processi completamente normali e fisiologici che sono irragionevolmente e erroneamente chiamati "ginecomastia". Ma le donne devono ricordare che non hanno la ginecomastia.
Nel gentil sesso ci sono malattie completamente diverse delle ghiandole mammarie, che non sono in alcun modo correlate alla crescita del seno, quindi non dovresti aver paura di aumentare semplicemente il seno, che non è combinato con altri sintomi di malessere nel corpo. Ma il seno troppo grande nelle donne non è chiamato ginecomastia, ma ipertrofia.
Ginecomastia - cause
Quindi, i seguenti fattori possono essere le cause della ginecomastia vera e idiopatica:
1. Tumori localizzati nei testicoli, fegato, polmoni.
2. Tumori del seno.
3. Grave malattia del fegato (cirrosi, epatite cronica).
4. Insufficienza renale cronica con emodialisi regolare.
5. Thyrotoxicosis (livelli bruscamente elevati di ormoni tiroidei nel sangue).
6. Malattie genetiche in cui vi è sottosviluppo degli organi genitali (sindrome di Klinefelter, Reifenstein).
7. Malattie in cui l'attività delle ghiandole genitali maschili è ridotta:
- Sindrome da femminilizzazione testicolare;
- la castrazione;
- Anorchismo (assenza di un testicolo);
- Criptorchidismo (testicoli non diagnosticati nello scroto);
- Orchite (malattie infiammatorie dei testicoli, compresa la parotite);
- prostatite;
- Lesioni ai testicoli o alla prostata;
- Deterioramento del flusso sanguigno nei testicoli.
9. Tumori surrenali (adenoma, carcinoma).
10. Disfunzione congenita della corteccia surrenale.
11. Distrofia dovuta a digiuno o obesità.
12. L'impatto della radiazione.
13. Disordini dell'ipotalamo (disregolazione della adenoipofisi, ecc.).
14. Malattie in cui la funzione della ghiandola pituitaria è compromessa:
- ipogonadismo;
- acromegalia;
- Sindrome di Itsenko-Cushing;
- Tumori ipofisari (adenoma, prolattinoma, ecc.);
- Aumento della pressione intracranica.
- Dopo lesione cerebrale traumatica;
- Sullo sfondo del parkinsonismo;
- Sullo sfondo dell'epilessia;
- Contro lo sfondo di syringomyelia;
- Dopo meningoencefalite;
- Sullo sfondo della malattia di Friedreich.
18. La cessazione improvvisa degli sport sullo sfondo del precedente allenamento intensivo.
19. Nutrizione attiva dopo un lungo periodo di astinenza dal mangiare.
20. Trauma del torace.
22. Abuso di alcol e composti narcotici, in particolare oppio, metadone, eroina e marijuana.
Inoltre, la ginecomastia può essere provocata assumendo i seguenti farmaci:
- Estrogeni (Estreis, Ginodiol, Alora, Esclim, Senestin, Premarin, Estratab, contraccettivi orali combinati);
- Antiandrogeni (Buserelin, Flutamide, Finasteride, Androkur, ecc.);
- Preparazioni di gonadotropine (ad esempio, gonadotropina corionica, ecc.);
- Preparati a base di testosterone con uso prolungato (propionato di testosterone, ecc.);
- Steroidi anabolizzanti (Metandrostenolone, Fenobolin, ecc.);
- Glucocorticosteroidi (prednisolone, desametasone, ecc.);
- Spironolattone (Veroshpiron, Aldactone, Urakton, ecc.);
- ACE-inibitori (Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Captopril, ecc.);
- Antagonisti del canale del calcio (Nifedipina, Verapamil, Amlodipina, ecc.);
- Glicosidi cardiaci (digossina, korglikon, strofantina, ecc.);
- Farmaci anti-TB (isoniazide);
- Antidepressivi triciclici (imipramina, amitriptilina, doxepina, ecc.);
- Benzodiazepine (fenazepam, diazepam, ecc.);
- Inibitori della pompa protonica (omeprazolo, ranitidina, cimetidina);
- Agenti antineoplastici (Vincristina, Mielosan, ecc.);
- Tranquilizers (Hydroxysin, Benaktizin, Buspirone, Meprobamate, ecc.);
- Neurolettici (risperidone, sulpiride, tiaprid, azaleptina, ecc.);
- Inibitori MAO (iproniazide, nialamide, fenelzina, epromemide, moklobemide, ecc.);
- Farmaci per l'HIV (Amprenavir, Empricitabina, ecc.);
- amiodarone;
- busulfan;
- ketoconazolo;
- clonidina;
- metoclopramide;
- metronidazolo;
- metildopa;
- penicillamina;
- rauwolfia;
- reserpina;
- teofillina;
- fenitoina;
- fenotiazine;
- furosemide;
- Ciclosporina A;
- Ethionamide.
Sintomi ginecomastia
Il sintomo principale della ginecomastia è un aumento delle ghiandole mammarie in modo che diventino simili ai seni femminili di piccola taglia. Con la ginecomastia, le ghiandole mammarie possono crescere da 2 a 15 cm di diametro. Allo stesso tempo, a seconda delle dimensioni delle ghiandole mammarie, il diametro dell'areola del capezzolo aumenta, espandendosi a 3-4 cm. La pigmentazione dell'areola aumenta.
Quando palpano, le ghiandole mammarie possono essere dense, con strutture nodulari all'interno. Inoltre, quando senti il petto può essere un leggero dolore. Il tessuto mammario troppo cresciuto è saldamente fissato ai muscoli pettorali e alla pelle, quindi i tentativi di spostare il sigillo su entrambi i lati o tirare la pelle su di essi sono inutili. In rari casi, un liquido simile al colostro viene secreto dai capezzoli durante la ginecomastia. Inoltre, a volte gli uomini sentono una sensazione di pressione nelle ghiandole mammarie e disagio quando si sfregano i vestiti sui capezzoli.
Nel decorso clinico della ginecomastia, ci sono tre fasi successive:
- Stadio I (proliferazione) - dura circa 4 mesi ed è caratterizzato da un progressivo aumento delle dimensioni delle ghiandole mammarie. In questa fase, tutti i cambiamenti sono reversibili e se si avvia un trattamento conservativo, è possibile ottenere un completo "riassorbimento" del seno adulto in tutti i casi.
- Stadio II (intermedio) - dura da 4 a 12 mesi ed è caratterizzato dalla maturazione del tessuto mammario cresciuto. In questa fase, i cambiamenti sono difficili da reversibili, quindi il trattamento conservativo raramente consente l'involuzione di un seno già adulto.
- Stadio III (fibroso) - dura a lungo ed è caratterizzato dalla proliferazione di tessuto connettivo e depositi di grasso nella ghiandola mammaria. In questa fase, i cambiamenti sono irreversibili e il trattamento conservativo consente solo di fermare la progressione della malattia, ma con il suo aiuto per raggiungere l'involuzione delle ghiandole mammarie cresciute.
I sintomi della ginecomastia sono gli stessi negli stadi 2 e 3 e nel primo stadio si distinguono per il fatto che le ghiandole mammarie aumentano progressivamente di dimensioni.
A seconda delle dimensioni della ghiandola mammaria, la ginecomastia è divisa in debole, moderata e pronunciata. Per determinare la dimensione della ginecomastia, vengono misurate la circonferenza del seno e la sua altezza, quindi viene calcolato l'indice. Se questo indice è inferiore a 6, allora ginecomastia è debole, indice 6 - 10 - ginecomastia moderata, indice più di 10 - pronunciato.
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trattamento
Principi generali di terapia
La ginecomastia fisiologica non è trattata, dal momento che passa da solo dopo la normalizzazione dell'equilibrio ormonale nel corpo. La ginecomastia grassa non richiede trattamento, perché è completamente sicura, e quindi la sua terapia viene eseguita solo su insistenza di un paziente che vuole eliminare le ghiandole mammarie per ragioni estetiche. In questo caso, viene eseguita l'operazione di liposuzione, durante la quale viene rimosso il tessuto adiposo e il seno acquisisce contorni normali.
I metodi conservatori e chirurgici sono usati per trattare la ginecomastia patologica e idiopatica. Il trattamento conservativo dovrebbe essere completo e mirato simultaneamente all'eliminazione della malattia sottostante che ha provocato la ginecomastia e all'arresto degli effetti degli estrogeni. Spesso, quando la malattia sottostante non può essere trattata (ad esempio, farmaci, ecc.), La ginecomastia viene trattata con farmaci che sopprimono gli effetti degli estrogeni. Il trattamento chirurgico è praticato solo se la terapia conservativa è stata inefficace per 2 anni e la persona insiste sulla rimozione completa delle ghiandole mammarie per ragioni estetiche.
Se la ginecomastia è causata da un tumore nella ghiandola mammaria, l'unico metodo di trattamento utilizzato è la chirurgia per rimuovere il tumore.
È severamente vietato stringere le bende delle ghiandole mammarie per impedire la crescita del seno, perché non è solo inefficace, ma anche pericoloso a causa di disturbi circolatori.
Trattamento conservativo senza chirurgia
Se la ginecomastia è causata da un alto livello di estrogeni, allora gli anti-estrogeni, come Tamoxifen, Clomiphen, Danazolo, sono usati per il trattamento. Inoltre, oltre agli anti-estrogeni, i farmaci del gruppo inibitore dell'aromatasi, come il Testoplacton o il bromuro di tiamina, vengono utilizzati per la terapia. Oltre ai farmaci che sopprimono l'attività degli estrogeni, vengono utilizzate iniezioni di vitamina B.1 e corsi periodici Aevita della durata di 20 giorni. Sia gli antiestrogeni che gli inibitori dell'aromatasi sono utilizzati nei corsi lunghi per un massimo di 2 anni. Se dopo 2 anni non è stato ottenuto un risultato soddisfacente della terapia conservativa, viene eseguito il trattamento chirurgico della ginecomastia.
Se la ginecomastia è causata da una carenza parziale di androgeni, allora il testosterone e i preparati di gonadotropina corionica umana vengono utilizzati per il trattamento in associazione con Halidor. Inoltre, per migliorare l'effetto dei farmaci ormonali, è possibile includere anche farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (Cavinton, Cinnarizin, Actovegin, ecc.), Vitamine e metaboliti (vitamina B6, ATP, glicina, ecc.).
Chirurgia ginecomastia
La chirurgia per rimuovere la ginecomastia viene eseguita solo in caso di fallimento della terapia conservativa e, se il paziente lo desidera, per rimuovere le ghiandole mammarie ingrossate. Va ricordato che il torace dopo l'operazione può sembrare ancora peggio di prima, quindi quando si decide di rimuovere chirurgicamente le ghiandole mammarie, si deve pensare attentamente e pesare tutto. Per massimizzare la probabilità di un esito positivo dell'operazione, è necessario selezionare attentamente un chirurgo che abbia esperienza nell'eseguire proprio tali procedure chirurgiche.
Attualmente, vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni per rimuovere la ginecomastia:
- Mastectomia sottocutanea con ritenzione di areola. Viene praticata un'incisione nell'area dell'areola, e attraverso di essa vengono rimossi tutti i tessuti del seno ricoperto, dopo di che la pelle viene suturata, formando i bellissimi contorni del torace. Con questa operazione si preserva l'areola dei capezzoli, la cicatrice è appena visibile, il che consente di ottenere un buon effetto estetico dopo il trattamento chirurgico.
- Mastectomia sottocutanea con liposuzione. Un'operazione simile a quella sopra descritta, ma diversa nel fatto che durante l'intervento il tessuto adiposo viene rimosso. L'intervento chirurgico è adatto per il trattamento della ginecomastia falsa.
- Mastectomia endoscopica. L'operazione viene eseguita utilizzando un'apparecchiatura endoscopica, durante la quale vengono rimossi tutti i tessuti della ghiandola mammaria. Dal momento che l'accesso per l'operazione viene eseguito attraverso una puntura nell'area dell'ascella, la cicatrice è appena percettibile e il capezzolo è conservato, il che consente di ottenere eccellenti risultati estetici.
Dopo l'intervento
Costo (prezzo) della chirurgia ginecomastia
A quale medico rivolgersi per la rimozione della ginecomastia?
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Autore: Nasedkina AK Specialista nella conduzione di ricerche su problemi biomedici.
http://www.tiensmed.ru/news/gynecomastia-ab1.html