Una malattia neuromuscolare con una natura autoimmune di sviluppo è la miastenia grave - dal latino Myasthenia Gravis. Dieci persone su 100.000 soffrono di questa malattia. Più del 50% dei pazienti raggiunge la remissione.

motivi

Alcuni sono inclini al verificarsi di miastenia grave - un gruppo a rischio. Include:

• Giovani tra i 20 ei 40 anni;
• Sesso femminile - secondo le statistiche, le donne sono malate 3 volte più spesso degli uomini, ma in età adulta, questi indicatori sono equalizzati.

La ragione principale per lo sviluppo della miastenia è la reazione autoimmune del corpo ai suoi stessi tessuti. Tale processo può essere eseguito:

A seconda del fattore provocante, myasthenia gravis è diviso in 2 grandi classi:

Il primo è il risultato di una mutazione genetica. Il fallimento porta alla rottura della funzione contrattile dei muscoli. La seconda forma è spesso una conseguenza di un tumore al timo. La miastenia può influenzare le fibre muscolari di qualsiasi parte del corpo. La forma oculare della malattia è più comune. I bambini raramente soffrono di questa malattia. Del numero totale di pazienti, costituiscono meno del 3%.

Quadro clinico

Qualunque sia il gruppo muscolare che cattura la malattia, i pazienti noteranno sintomi comuni nella zona interessata:

• Stanchezza eccessiva;
• Aumento della debolezza;
• Prestazioni e funzionalità ridotte.

L'attenzione patologica provoca disagio alla persona. Questa parte difettosa non risponde ai compiti ad essa assegnati. I muscoli di qualsiasi parte del corpo possono soffrire. Ma soprattutto gli occhi sono coinvolti nel processo. Ciò porta al paziente un sacco di disagi. Tuttavia, il rilassamento muscolare, lo stress relief, fornisce sollievo. Ma è breve.

Nel tempo, anche un rilassamento prolungato non riduce la gravità dei sintomi del paziente. I progressi nel campo della farmacologia consentono ai pazienti di affrontare la malattia. Nella pratica clinica, si distinguono le seguenti forme di miastenia:

diagnostica

Al fine di fissare il fatto della malattia, il medico da solo non ha sintomi sufficienti. Qualsiasi studio del processo patologico non si limita ai metodi strumentali. Il medico esamina il paziente, scopre i segni clinici della malattia. Esamina la storia del paziente. E poi gli assegna la diagnostica di laboratorio e strumentale. Una serie standard di test per rilevare la miastenia è composta da quanto segue:

• Test funzionali mirati alla rilevazione di affaticamento muscolare anormale;
• Studio elettromiografico che indica attività nelle aree interessate;
• Test di decremento, che consente di identificare il blocco del segnale neuromuscolare e con la gravità del processo;
• Campione di Prozerin;
• Analisi biochimica del sangue;
• immunogramma;
• CT.

Se è difficile fare una diagnosi, uno studio differenziale può essere prescritto da:

• Elettromiografia ad aghi;
• Studi delle funzioni conduttive delle fibre nervose;
• Elettromiografia di alcuni muscoli - jitter.

trattamento

La scelta della linea di trattamento per miastenia grave dipende da molti fattori:

• Forme della malattia;
• Le condizioni del paziente;
• Patologie associate;
• Processo di prevalenza.

Il farmaco è prescritto di norma. Tuttavia, in alcuni casi, si raccomanda l'intervento chirurgico. I processi autoimmuni nel timo possono causare un'operazione di timectomia. Tra i farmaci efficaci sono noti Prozerin, Kalinin e farmaci con un alto contenuto di potassio. E anche prescrivere farmaci che stimolano il sistema immunitario.

Il trattamento sintomatico che allevia le condizioni del paziente include i seguenti farmaci:

• Anticolinesterasi - "Hyprigrix";
• citostatici;
• Glucocorticoidi - Prednisolone, Metipred;
• Immunoglobuline.

Nel caso di cambiamenti rapidamente progressivi, viene prescritta un'emorragia extracorporea - un metodo che aiuta a purificare il sangue del paziente dagli anticorpi contro i suoi stessi tessuti. Anche la prima procedura offre alle persone la possibilità di sentirsi meglio. L'ulteriore terapia aiuta ad ottenere un effetto duraturo.

Il metodo efficace è la crioforesi. Questa procedura consente di eliminare il sangue dalle sostanze nocive, compromettendo l'uso di basse temperature. Tale trattamento viene effettuato da un corso per 5-7 giorni consecutivi. Il metodo di filtrazione del plasma a cascata è diventato molto diffuso. Questa procedura viene eseguita utilizzando nano detergenti. Purificano il sangue e poi lo restituiscono al paziente.

L'immunopharmacoterapia extracorporea può essere considerata un altro metodo moderno per il trattamento della miastenia. Comporta la rimozione dei linfociti dal paziente, il loro trattamento medico e la successiva somministrazione al sistema sanguigno. Con l'aiuto di una tale tecnica, è stato possibile indurre una remissione sostenuta nei pazienti per un anno. È particolarmente importante attenersi alle raccomandazioni del medico, poiché la miastenia grave ha farmaci controindicati, il cui uso è irto di conseguenze pericolose.

Forma dell'occhio

Uno dei tipi più comuni di malattia è l'orbitale. Spesso, il processo di miastenia inizia con esso, e poi si diffonde ad altri organi. I sintomi principali annotati da pazienti:

• Diplopia, cioè visione doppia. I pazienti vedono più di un'immagine olistica;
• Diminuzione della nitidezza e chiarezza della vista;
• Violazione nelle funzioni rotatorie e motorie delle orbite;
• Ptosi, cioè l'omissione delle palpebre. Di conseguenza, la fessura palpebrale non è in grado di aprire e chiudere normalmente.

Tutti i segni descritti possono estendersi sia su uno che su entrambe le orbite. Di solito, avendo chiuso gli occhi per un breve periodo, i pazienti provano sollievo. Tuttavia, lo stress leggero associato alla lettura o alla visione della TV provoca disagio.

Forma Bulbar

Questo tipo di miastenia può diventare pericolosa per la vita del paziente. Implica:

• Disfonia: un disturbo della funzione vocale;
• Disfagia - una violazione della deglutizione;
• Disartria: disorganizzazione nel lavoro dell'apparato muscolare della faringe, della laringe e del palato molle.

Le manifestazioni sintomatiche descritte comportano conseguenze pericolose. La disfagia può trasformarsi in una totale incapacità di deglutire. L'elenco di alimenti per tali pazienti è estremamente povero. Il cibo è prescritto da un medico. I pazienti devono essere alimentati attraverso un tubo, perdono peso e si indeboliscono. Quindi, le loro condizioni generali si stanno deteriorando, il che non contribuisce al recupero.

Il disturbo della vocazione riduce la sfera sociale della vita dei pazienti. Ma il disatrio può causare la morte a causa di disturbi respiratori causati dalla paresi delle corde vocali, che coprono la laringe. È irto di asfissia - soffocamento.

Forma generalizzata

Il tipo più avverso della malattia è sistemico, cioè comune. Questo tipo pericoloso di miastenia provoca invariabilmente fino all'1% dei decessi tra i pazienti con questo processo patologico. La forma generalizzata cattura un grande numero di muscoli, compresi quelli respiratori - questo può causare insufficienza e morte senza fornire assistenza.

Questa malattia è spesso accompagnata dalla prevalenza del processo. Nel corso del tempo, la forma limitata progredisce verso il sistema. E anche se la remissione non è rara nei pazienti, di solito si alzano e si interrompono bruscamente. Pertanto, episodi e condizioni miasteniche isolate.

Il primo inizia e termina rapidamente. Questi ultimi sono un processo continuo, fino a diversi anni. Tuttavia, questa mia condizione myasthenic non è incline alla progressione.

Controindicazioni

I pazienti affetti da questa malattia sono costretti ad avere alcune limitazioni. Questi includono:

• Eccessivo sforzo fisico;
• Insolazione, cioè esposizione alla luce diretta del sole;
• Farmaci con magnesio - "Magnesia" e "Panangin", "Asparkam";
• Rilassanti muscolari curarelike;
• Neurolettici, tranquillanti e farmaci che potenziano la loro azione - "Gidazepam", "Corvalcaps";
• Diuretici, con l'eccezione di "Veroshpiron" e "Spironolactones";
• L'uso di alcuni antibiotici aminoglicosidici - "Gentamicina" e "Streptomicina", fluorochinoloni - "Enoxacina" e "Ciprofloxacina";
• Vaccinazioni.

Le droghe controindicazioni con miastenia non dovrebbero essere ignorate. Ci sono tabelle ed elenchi di farmaci che rispondono alla domanda "Che tipo di antibiotici può avere la miastenia?". È necessario evitare mezzi che nella lista di complicazioni hanno questa malattia. Questi farmaci includono "Glutalit". Quindi l'uso di queste pillole è una controindicazione. Il rispetto delle prescrizioni del medico è la chiave per un decorso favorevole della malattia.

L'autore dell'articolo: neurologo medico della più alta categoria Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

http://umozg.ru/zabolevanie/protivopokazaniya-pri-miastenii.html

Farmaci per miastenia

I preparati per miastenia grave sono prescritti solo da uno specialista certificato che determina il tipo di farmaco in base al grado di gravità della forma della malattia e tiene conto anche delle caratteristiche individuali del suo corso in un particolare paziente. Ad esempio, con la sconfitta dell'occhio e dei muscoli masticatori, i farmaci non saranno gli stessi.

La miastenia è una malattia neurologica complessa, caratterizzata da un eccessivo affaticamento muscolare. La particolarità sta nel fatto che possono esserci paresi sia dei muscoli oculari (la forma più lieve di miastenia, meglio curabile) sia dei muscoli respiratori (il trattamento di questa forma di patologia è attualmente dato ai medici più difficili). Le moderne tecnologie (elettromiografia), nonché un test speciale che utilizza una soluzione farmacologica specifica, possono rivelare la malattia.

Nel video proposto, l'autore parla della miastenia:

analgesici

Prima di tutto, gli antidolorifici aiuteranno il paziente a liberarsi delle sensazioni spiacevoli nell'area dei muscoli interessati. Questi sono farmaci senza prescrizione medica che possono essere trovati in qualsiasi farmacia: Ibuprofen, Spasmalgon, Ketoprofen e Tempalgin, il più comunemente usato.

Anche la composizione di Diclofenac, raccomandata dai medici per il dolore ai muscoli o alle articolazioni, ha un effetto sedativo. Ma Diclofenac ha serie controindicazioni. Le persone che soffrono di malattie del sangue, del fegato o del cuore dovrebbero rifiutarsi di prendere questo farmaco, sostituendolo con un altro antidolorifico.

Dobbiamo prendere sul serio la scelta dei farmaci per la miastenia grave, dal momento che le conseguenze dell'uso di farmaci inadeguati possono essere veramente seri.

Il peggioramento delle condizioni del paziente può e l'adozione di sostanze psicotrope, come l'aminazina. Tra gli effetti collaterali più frequenti di questa sostanza vi è la comparsa di un'eruzione cutanea, fino allo sviluppo di dermatiti, nonché una brusca riduzione della pressione arteriosa (specialmente se somministrata per via endovenosa).

I pazienti affetti da malattie del sistema cardiovascolare, nel trattamento della miastenia, sono tenuti a utilizzare sistematicamente farmaci che aiutano a mantenere la normale attività cardiaca. Preduktal e Mildronat aiutano perfettamente a far fronte a questo compito.

Uso di immunosoppressori

Uno degli approcci nel trattamento della miastenia è l'inibizione dell'attività immunitaria del corpo. Un numero di immunosoppressori prescritto da un medico per questa malattia aiuta a raggiungere questo obiettivo. L'azatioprina è oggi considerata una droga con il minor numero di effetti collaterali. Nonostante gli effetti indesiderati dei fondi siano piccoli, sono piuttosto significativi.

Ad esempio, un dosaggio improprio del farmaco può facilmente portare a malattie del fegato. Ecco perché è necessario non solo leggere scrupolosamente le istruzioni per l'uso, ma anche consultare il proprio medico, che scriverà il corso di assunzione del farmaco in dettaglio.

Anche tra i più efficaci immunosoppressori sprigiona metotrexato. Nel caso di questo farmaco, un errore nel suo dosaggio è ancora più pericoloso rispetto al calcolo errato della dose di azatioprina. Il metotrexato è molto più aggressivo dell'ultimo. Ciò significa che il suo uso deve essere rigorosamente controllato da un medico, poiché questo strumento influenza significativamente l'attività degli enzimi del corpo. Di norma, questo farmaco è usato in piccole dosi a causa dei suoi effetti estremamente efficaci.

L'uso di miorilassanti

A differenza dei due precedenti gruppi di farmaci, questi fondi sono utilizzati dai medici solo quando assolutamente necessario. Raggiungendo un livello ridotto di tono muscolare, i medici usano Trakrium ed Esmeron. La frequenza di utilizzo di tali mezzi, rilassando i muscoli, è piuttosto piccola.

I medici spiegano questo dal fatto che, come mostra la pratica del trattamento della miastenia, la maggior parte delle persone che soffrono di questa malattia hanno una maggiore sensibilità ai rilassanti muscolari. Pertanto, il numero di effetti collaterali dei rilassanti supera significativamente le proprietà terapeutiche di questo strumento per miastenia.

Oltre a questo fatto stabilito dai medici, tali casi sono stati registrati anche quando l'assunzione di questi rilassanti ha causato una tale risposta del paziente che non era affatto prevista dalla lista degli effetti collaterali. Ciò significa che in alcuni casi l'uso di farmaci che riducono il tono muscolare può avere conseguenze completamente imprevedibili.

Attualmente, l'effetto di questi farmaci non è ancora del tutto previsto. Vale la pena ricordare che i miorilassanti non devono in alcun caso essere usati dai pazienti come farmaci per miastenia. Mydocalm particolarmente pericoloso, che influisce negativamente sul lavoro dei muscoli respiratori, fino alla cessazione della respirazione in un paziente affetto da miastenia, anche la forma più lieve.

Farmaci controindicazioni per miastenia

Dopo la nomina di un medico, il paziente non deve dimenticare che ci sono droghe, la cui ricezione non può essere combinata con alcune malattie. Ad esempio, in caso di dolore agli occhi, una persona di solito decide di sbarazzarsi di loro con l'aiuto di gocce. Ma va ricordato che con miastenia i colliri sono assolutamente controindicati, perché non sono combinati con i metodi di trattamento di questa malattia.

L'assunzione di antibiotici non influisce in modo meno aggressivo sul decorso della malattia. Di regola, gli agenti antibatterici aggravano solo una malattia già grave. Ai pazienti è anche proibito assumere sonniferi. L'azione dei farmaci diuretici ha anche un effetto negativo sull'organismo affetto da miastenia.

Quindi, una persona che soffre di miastenia, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico curante che prescrive i farmaci del paziente. Il paziente deve assumere sistematicamente il farmaco raccomandato, ad es. corso completo. I farmaci dovrebbero essere accompagnati da uno stile di vita sano. Non assumere alcol e droghe durante il trattamento.

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Cosa dovrebbe ricordare il mio malato di myasthenia?

Conformemente alla risoluzione n. 890 del governo della Federazione russa del 30 luglio 1994, i pazienti con miastenia sono forniti gratuitamente con farmaci anticolinesterasici e ormoni steroidei.

Quando la miastenia grave è rigorosamente controindicata:

• Eccessivo sforzo fisico
• Preparati di magnesio (magnesia, panangin, asparkam);
• Droghe diuretiche (lasix, furosemide), ad eccezione di veroshpiron;
• Rilassanti muscolari curiforme, GHB, neurolettici e tranquillanti e sedativi (farmaci sedativi) (tranne Grandaxin, Adaptol, bromo, motherwort, Valerian, Corvalol, Valocordin);
• Antibiotici alla sinapsi doxiciclina, eritromicina, tetraciclina, azitromicina);
• Antimalarici - chinini, clorochinine;
• Uroseptici - farmaci acido nalidixico (palin);
• Anticonvulsivi - fenitoina, carbamazepina;
• Corticosteroidi contenenti fluoro, derivati ​​del chinino, D-penicillamina;
• Antipsicotici - antipsicotici - fenotiazidi, sulpiride, clozapina;
• Preparati che agiscono sul sistema cardiovascolare - B-bloccanti (tutto, incluso timololo, betoptik - bloccante selettivo beta-1 - collirio). Alfa e beta bloccanti - labetololo;
• Bloccanti neuromuscolari - miorilassanti (Relanium), rilassanti muscolari non depolarizzanti (farmaci kurarepodobnye - tubocurarina, arduan); rilassanti muscolari depolarizzanti (succinilcolina), rilassanti muscolari centrali (benzodiazepine a lunga azione, baclofen);
• Anestetici locali (lidocaina);
• Tossina botulinica (iniezioni di Botox);
• Altri farmaci - alfa-interferone, preparati di magnesio - solfato di magnesio 9, panangin, asparkam, sostanze a contrasto radio contenenti iodio, mercazolo (con cautela), statine.

Farmacie che vendono cloruro di potassio:

1. Metro "Voykovskaya", st. Cosmonauta Volkov, morto 25, k.2. Con il filobus n. 57 dalla stazione della metropolitana Voykovskaya fino alla fermata Krasny Baltiets

2. Metro "Timiryazevskaya", in direzione dell'area su qualsiasi trasporto - 192 ° farmacia

3. Metro River Station, bus numero 233 o filobus numero 58 fino alla fermata Klinskaya ul. d.12 ".

4. Rete di farmacie "Farmacie della capitale".

Prevenzione e trattamento di ARVI:

• "Aflubin": 25 gocce (sciolte in 1 cucchiaio d'acqua) ogni 3-4 ore, per 2-3 giorni, fino alla cessazione delle manifestazioni di ARVI;
• "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Preparati fortemente controindicati contenenti interferone.

I seguenti farmaci sono accettabili:

Se necessario, terapia antibiotica:

• "Supraks 400", 1 compressa 1 volta al giorno per 5-7 giorni o, se necessario, in / m "Ceftriaxone" 1 gr. al mattino e 1 oz. di sera (non su lidocaina, diluito in acqua per iniezione) 7-10 giorni;
• "Sulperazon" in / m 2 gr 2 volte al giorno.

In conformità con l'ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa datato 18 settembre 2006 n. 665 "sull'approvazione dell'elenco di farmaci dispensati secondo le prescrizioni di un medico (paramedico) quando fornisce miele libero supplementare. assistenza a determinate categorie di cittadini ammissibili all'assistenza sociale statale, i pazienti con miastenia sono forniti gratuitamente di farmaci anticolinesterasici, ormoni steroidei e immunosoppressori citostatici.

Metipred, prednisolone, azatioprina (azatioprina), ciclofosfamide, micofenolato mofetile (CellCept), ciclosporina (Sandimmune) kalimin (piridostigmina) neuromidin (ipidacrine) veroshpiron (spironolattone), orotato di potassio, immunoglobulina umana normale al 10% Gamimun H - tutti questi i fondi sono inclusi nella lista preferenziale federale dei medicinali.

L'elenco dei medicinali venduti con prescrizione medica quando si fornisce un miele supplementare gratuito. assistenza a determinate categorie di cittadini ammissibili all'assistenza sociale.

Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa (Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia) del 28 settembre 2005 N. 601 Mosca sull'approvazione della lista delle medicine. Iscritto al ministero della Giustizia della Federazione Russa il 29.09.2005. N. 7052.

Sei sempre pronto ad aiutarli nel Centro neurologico. BM Hecht. Malattie del sistema nervoso e sindromi dolorose - questa non è una frase!

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FARMACI E MASTASTICHE

Circa l'articolo

Per la citazione: Ocnin V. FARMACI E MASTICI, // BC. 1998. № 9. P. 10

La miastenia è una malattia della giunzione neuromuscolare in cui la normale trasmissione dell'impulso neuromuscolare è compromessa o non consentita dagli anticorpi ai recettori dell'acetilcolina (AChR).

Miastenia grave indotta da farmaci

La violazione dell'impulso nervoso al muscolo dovuto all'azione di farmaci farmacologici è possibile su 4 livelli:
• presinaptico (mezzi per anestesia locale);
• alterazione dell'uscita di AH da vescicole presinaptiche;
• blocco dell'AHR postsinaptico (azione curara);
• inibizione della propagazione dell'impulso nella piastra terminale del nervo motore a causa dell'interruzione del flusso di ioni postsinaptico.
L'uso di un numero di farmaci è associato al rischio di indurre o esacerbare la miastenia. Considerando queste relazioni, gli autori distinguono 3 gradi (in ordine decrescente) di effetti della droga: certe, probabili e possibili associazioni.

La penicillamina induce un certo numero di malattie autoimmuni, inclusa miastenia. Nel 70% dei pazienti con miastenia indotta da penicillamina (PIM) sviluppata, vengono rilevati anticorpi contro AChR. Questi anticorpi sono antigenicamente simili a quelli con miastenia idiopatica. La maggior parte dei pazienti descritti in letteratura ha ricevuto penicillamina per l'artrite reumatoide. Si ritiene che il farmaco si leghi all'AChR e agisca come un aptene, inducendo la formazione di anticorpi al recettore. Secondo un'altra teoria, la penicillamina, aumentando la produzione di prostaglandina E1, contribuisce al suo accumulo nella sinapsi, che a sua volta impedisce il legame di AX a AHR. Dal momento che il PIM si sviluppa prevalentemente sullo sfondo di una malattia autoimmune, numerosi autori suggeriscono che la penicillamina potrebbe smascherare la miastenia idiopatica.
I corticosteroidi sono un'aggiunta importante nel trattamento della miastenia. Tuttavia, l'uso di questi farmaci è associato a miopatia, di solito derivante dal loro uso a lungo termine a causa di un aumento del catabolismo nei muscoli; colpisce principalmente il muscolo scheletrico prossimale. La miopatia indotta da corticosteroidi può "sovrapporsi" con miastenia. Esacerbazione transitoria di miastenia si verifica spesso quando si utilizzano alte dosi di corticosteroidi, e questo dovrebbe essere ricordato. Ma questo non significa che è necessario abbandonare la nomina di corticosteroidi con grave miastenia. Molti medici usano i corticosteroidi come farmaci di prima linea per le esacerbazioni della miastenia.

Gli anticonvulsivanti (fenitoina, trimetadione) possono causare lo sviluppo di sintomi miastenici, specialmente nei bambini. Studi sperimentali hanno dimostrato che la fenitoina riduce l'ampiezza del potenziale d'azione presinaptico e la sensibilità di AChR.
Gli antibiotici, in particolare gli aminoglicosidi, possono peggiorare la condizione dei pazienti con miastenia. La somministrazione sistemica di neomicina solfato, streptomicina solfato, zinco bacitracina, kanamicina solfato, polimixina B solfato, colistina solfato causa blocco neuromuscolare. Ci sono segnalazioni di effetti avversi della ciprofloxacina cloridrato sulla miastenia grave.
b -Blockers, in base ai dati sperimentali, violano la trasmissione neuromuscolare. Ci sono segnalazioni sullo sviluppo della debolezza miastenica durante il trattamento con oxprenolol cloridrato e propranololo cloridrato in pazienti non affetti da miastenia. Praticololo ha causato diplopia e ptosi bilaterale in un uomo con ipertensione arteriosa. Il timololo maleato, prescritto come collirio, ha peggiorato la miastenia grave.
Il carbonato di litio ha causato sintomi miastenici (disfonia, disfagia, ptosi, diplopia, debolezza muscolare) in 3 pazienti. Debolezza muscolare lieve può svilupparsi precocemente durante il trattamento con litio e diminuisce gradualmente per un periodo di 2-4 settimane. Il meccanismo della debolezza muscolare è sconosciuto, ma in vitro è dimostrato che il litio riduce il numero di AChR della nicotina.
La procainamide cloridrato in un esperimento in vitro riduce in modo reversibile la trasmissione neuromuscolare, probabilmente a causa del compromissione del legame postsinaptico di AX / AChR. Viene descritto il caso di insufficienza polmonare acuta in un paziente con miastenia quando si somministra la somministrazione endovenosa di procainamide per flutter atriale.

I farmaci anticolinergici possono teoricamente interrompere la trasmissione neuromuscolare nella piastra terminale del nervo motore a causa della soppressione competitiva del legame di AH ai recettori postsinaptici. Viene descritto il verificarsi di sintomi miastenica in un paziente con parkinsonismo sotto l'influenza di trihexyphenidyl hydrochloride.
I farmaci antibatterici (ampicillina sodica, imipenem e cilastatina sodica, eritromicina, pirantel pamoat) possono causare un significativo deterioramento e / o esacerbazione dei sintomi della miastenia.
Agenti cardiovascolari Un caso di aumento della ptosi e diplopia, l'aggiunta di disfagia e debolezza muscolare scheletrica in un paziente con miastenia dopo assunzione di propafenone cloridrato, è associato a un debole effetto bloccante di questo farmaco. Viene descritto un caso di deterioramento clinico della miastenia durante il trattamento con verapamil cloridrato. Questo effetto può essere associato a una riduzione del contenuto di calcio ionizzato intracellulare, che a sua volta può disturbare il flusso inverso di ioni di potassio.
Il fosfato di cloroquina è un farmaco antimalarico e antireumatico che può indurre la miastenia, sebbene molto meno frequentemente della penicillamina.
I bloccanti della conduzione neuromuscolare sono usati per la miastenia con cautela a causa del rischio di sviluppare una paralisi a lungo termine. Il trattamento precedente con piridostigmina riduce la risposta ai bloccanti neuromuscolari non depolarizzanti.
I farmaci oftalmici proparacaina cloridrato (midriatici antimuscarinici) e tropicamide (anestetico locale), se usati in modo coerente, hanno causato improvvisa debolezza e ptosi in un paziente con miastenia.
Altre droghe L'acetazolamide sodica ha ridotto la risposta all'edrofonio in 7 pazienti con miastenia, che può essere dovuta alla soppressione dell'anidrasi carbonica. Durante lo studio del farmaco ipolipemico destrocarnitina-sinistracarnitina in 3 pazienti con malattia renale allo stadio terminale, si è sviluppata la debolezza dei muscoli masticatori e dei muscoli delle estremità. Durante il trattamento con a-interferone, vengono descritti 3 casi di miastenia. Esacerbazione della miastenia è stata registrata con la nomina di methocarbamol per il mal di schiena. I farmaci radiocomandati (acido iotalamico, diaframma del megulinium) in alcuni casi hanno causato una esacerbazione della miastenia, tuttavia, secondo gli autori, la miastenia non è una controindicazione all'uso di farmaci radiopachi.
Gli autori hanno concluso che un numero di farmaci nella miastenia dovrebbe essere prescritto con cautela. Quando si prescrive un nuovo farmaco, deve essere attentamente monitorato per identificare la debolezza muscolare generalizzata e in particolare i sintomi quali ptosi, disfagia, difficoltà a masticare e insufficienza respiratoria. L'induzione della miastenia iatrogena è associata all'uso di penicillamina.

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs e Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399-408.

In questi compiti, solo una delle soluzioni presentate è corretta.

http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

Trattamento della miastenia

TRATTAMENTO DELLA MIASTERIA

La base del trattamento della miastenia si basa sui seguenti principi:

1. Messa in scena delle misure terapeutiche

2. Una combinazione di terapia compensativa, patogenetica e non specifica;

3. Trattamento delle fasi croniche e acute (crisi) della malattia.

Il primo stadio è la terapia compensativa.

Coinvolge la nomina dei seguenti farmaci:

1) I farmaci anticolinesterasici (calibro 60H) sono usati per via orale in una dose giornaliera massima di 240-360 mg e una volta - da 30 a 120 mg. L'intervallo tra le dosi di kalimin non deve essere inferiore a 4-6 ore.

2) L'assunzione di prozerin per il trattamento sistematico della miastenia non è consigliabile a causa dell'effetto più breve e della maggiore gravità delle manifestazioni colinergiche avverse.

3) Il cloruro di potassio viene solitamente somministrato in una polvere di 1,0 g 3 volte al giorno. La polvere viene sciolta in un bicchiere d'acqua o succo e portata con i pasti. Potassio-normina, kalipoz, kalinor, potassio orotato sono assunti per via orale in una dose totale di 3 g al giorno.

Gli alimenti ricchi di potassio sono ricotta, patate al forno, uvetta, albicocche secche, banane.

Va ricordato che una controindicazione per l'uso di grandi dosi di composti di potassio è un completo blocco trasversale del sistema di conduzione cardiaca, una violazione della funzione escretoria dei reni.

4) Veroshpiron (aldactone, spironolattone) è un antagonista dell'ormone mineralcorticoide aldosterone, necessario per la regolazione del metabolismo degli elettroliti nel corpo. La capacità di veroshpiron di trattenere il potassio nelle cellule serve come base per il suo uso diffuso nel trattamento della miastenia. Il farmaco viene assunto per via orale alla dose di 0,025 - 0,05 g 3-4 volte al giorno.

Effetti collaterali: a lungo termine continua ad assumere il farmaco - in alcuni casi, nausea, vertigini, sonnolenza, rash cutaneo, malattie del seno nelle donne, una forma di ginecomastia reversibili.

Veroshpiron relativamente controindicato nei primi 3 mesi. di gravidanza.

Il secondo stadio è la timectomia e il trattamento con farmaci glucocorticoidi.

La timectomia è mostrata con una buona efficacia dei farmaci usati nel primo stadio, ma con disturbi bulbari leggeri conservati sullo sfondo del ritiro giornaliero di Kalim.

Possibili meccanismi per gli effetti benefici sul corso della timectomia miastenia associato 1) rimuovendo la fonte degli antigeni rispetto al recettore dell'acetilcolina trovato in cellule del timo mioidnyh che sono in grado di provocare la produzione di corpi immunitarie; 2) rimuovere la fonte di anticorpi ai recettori dell'acetilcolina; 3) rimuovendo la fonte di linfociti anormali. L'efficacia della timectomia è attualmente del 50-80%.

Il risultato di operazione può essere clinicamente completa guarigione (il cosiddetto effetto di A) remissione alla significativa diminuzione della dose di farmaci anticolinesterasici (in effetti), un miglioramento significativo sullo sfondo dei farmaci ex importo anticolinesterasici (Effetto C), nessun miglioramento (Effetto D).

Le indicazioni per la timectomia sono:

• la presenza di un tumore alla ghiandola del timo (timoma),
• coinvolgimento nel processo dei muscoli cranio-muscolari,
• corso progressivo di miastenia.

Nei bambini, la timectomia è indicata nella forma generalizzata della miastenia, una scarsa compensazione delle funzioni compromesse a seguito del trattamento farmacologico e della progressione della malattia.

La timectomia dovrebbe essere eseguita nei reparti di chirurgia toracica, l'accesso transserno è più comunemente usato oggi. In presenza di timoma, viene eseguita la timtimomectomia.

Le controindicazioni alla timectomia sono gravi malattie somatiche dei pazienti, così come la fase acuta della miastenia (disturbi bulbari pronunciati non compensati, oltre a trovare il paziente in crisi). La timectomia non è appropriata nei pazienti che soffrono di miastenia per un lungo periodo di tempo con il suo corso stabile, così come con una forma oculare locale di miastenia.

Gamma area terapia del timo è utilizzato in quei pazienti che a causa di alcune circostanze (anziani, così come la presenza di una grave patologia somatica) impossibile timectomia, nonché un metodo di terapia di combinazione dopo la rimozione di un timoma (soprattutto nel tumore casi di infiltrazione in organi adiacenti ). La dose totale del corso di irradiazione gamma viene scelta individualmente in ciascun caso specifico, rendendo, in media, 40-60 Grigio. La radioterapia in alcuni pazienti può essere complicata dallo sviluppo di dermatite da radiazioni, polmonite, sviluppo di fibrotica del tessuto mediastino anteriore, che richiede procedure di terminazione.

In caso di insufficiente efficacia dei farmaci utilizzati nella prima fase, e anche per creare una sorta di margine di sicurezza per compensare i disturbi miasteniche in modo che la possibile degradazione dopo l'intervento chirurgico non ha portato ad una disfunzione degli organi vitali e lo sviluppo di una crisi, un numero significativo di pazienti prima dell'intervento chirurgico nominato trattamento con farmaci glucocorticoidi.

L'efficacia dei farmaci glucocorticoidi nel trattamento della miastenia grave raggiunge i dati individuali nell'80% dei casi. A causa dell'inizio relativamente rapido dell'azione terapeutica, sono usati come trattamento primario in pazienti con disturbi vitali, sono i farmaci di scelta all'inizio della malattia con disturbi bulbari, così come nella miastenia oculare.

Attualmente, la terapia più ottimale è assumere i glucocorticoidi secondo lo schema ogni giorno, tutte le dosi in una sola volta, al mattino, bevendo latte o kissel. La dose di prednisolone (metipred) nei pazienti con miastenia si basa su una valutazione individuale della gravità delle condizioni del paziente. In media, il dosaggio è determinato al tasso di 1 mg per 1 kg di peso corporeo, ma non deve essere inferiore a 50 mg. Dato l'effetto dei farmaci glucocorticoidi sul sistema nervoso autonomo (battito cardiaco, tachicardia, sudorazione), la prima dose del farmaco dovrebbe essere la metà della dose. Quindi, in caso di buona tollerabilità, passare alla dose terapeutica completa. L'effetto del prednisolone viene valutato dopo 6-8 dosi del farmaco.

Tuttavia, nei primi giorni, alcuni pazienti potrebbero notare episodi di deterioramento sotto forma di aumento della debolezza muscolare e affaticamento. È possibile che questi episodi non siano accidentali, ma siano associati all'azione diretta dei farmaci glucocorticoidi sui processi di rilascio del trasmettitore sinaptico e contribuiscano alla desensibilizzazione dei recettori, provocando in tal modo un peggioramento della condizione dei pazienti. Questa circostanza impone la necessità di una possibile riduzione della dose di farmaci anticolinesterasici per un certo periodo di tempo, nonché cautela nel prescrivere il prednisone a pazienti con miastenia, vale a dire è desiderabile cominciare la terapia nelle condizioni di un ospedale. Quando si raggiunge l'effetto e il miglioramento della condizione dei pazienti, la dose di prednisolone diminuisce gradualmente (1/4 di compressa ogni giorno di somministrazione) e il paziente passa gradualmente a dosi di mantenimento di glucocorticoidi (0,5 mg per 1 kg di peso corporeo o meno). Durante la somministrazione di dosi di mantenimento di prednisone, i pazienti possono essere in uno stato di remissione del farmaco per molti anni. Quando si assumono farmaci glucocorticoidi, è necessario seguire una dieta con un limite di dolce e farina.

Con l'uso a lungo termine di farmaci glucocorticoidi, un certo numero di pazienti può sviluppare effetti indesiderati di varia gravità. Il più comune è un aumento del peso corporeo, irsutismo, cataratta, ridotta tolleranza al glucosio con lo sviluppo del diabete steroideo in casi isolati, ipertensione arteriosa e osteopenia. In rari casi, si verifica ipercorticismo, compreso lo sviluppo della sindrome da farmaco di Cushing con tutte le sue manifestazioni, l'insorgenza di gravi infezioni batteriche, sanguinamento gastrico e intestinale, insufficienza cardiaca, osteoporosi con fratture delle ossa (compresa la colonna vertebrale e la testa del femore). A questo proposito, i pazienti con miastenia, anche con un'assenza attiva di reclami, dovrebbero essere esaminati annualmente dalle autorità per escludere i possibili effetti collaterali dei farmaci glucocorticoidi. In caso di rilevamento di effetti collaterali, è consigliabile correggere le violazioni identificate, ridurre la dose del farmaco. Va ricordato che il trattamento con farmaci glucocorticodici è causato, prima di tutto, dalla necessità di ripristinare le funzioni vitali compromesse del corpo.

Nella seconda fase del trattamento, il farmaco prescritto al primo stadio continua, sebbene le dosi di kalimin possano variare a seconda dell'efficacia delle misure di trattamento di secondo stadio.

Il terzo stadio è la terapia immunosoppressiva.

Nei casi di efficacia insufficiente, rilevamento degli effetti collaterali della terapia con glucocorticoidi o necessità di ridurre la dose di prednisone, è consigliabile prescrivere farmaci citotossici.

L'azatioprina (Imuran) è generalmente ben tollerata ed efficace nel 70-90% dei pazienti con miastenia. Rispetto al prednisone, l'azatioprina agisce più lentamente, il suo effetto clinico appare solo dopo 2-3 mesi, tuttavia il farmaco ha meno effetti collaterali. L'azatioprina può essere utilizzata in monoterapia o in combinazione con farmaci glucocorticoidi quando l'effetto di quest'ultimo è inefficace o quando è necessaria una riduzione della dose di glucocorticoidi a causa dello sviluppo di effetti collaterali. L'azatioprina viene somministrata per via orale ogni giorno con una dose di 50 mg al giorno, seguita da un aumento a 150-200 mg al giorno.

Sandimmune (ciclosporina) è stato usato con successo nel trattamento della miastenia grave, in casi di resistenza ad altri tipi di immunocorrection. L'effetto di Sandimmune è quasi indipendente dalla precedente terapia, è usato con successo nel trattamento di pazienti steroidei e in pazienti con miastenia con timoma invasivo. I vantaggi di Sandimmune sono nei suoi effetti più selettivi (rispetto ad altri immunosoppressori) sui singoli meccanismi della risposta immunitaria, l'assenza di soppressione dell'intero sistema immunitario del paziente. Sandimmun viene somministrato per via orale, con una dose iniziale di 3 mg per 1 kg di peso corporeo. Quindi, in assenza di reazioni tossiche, la dose del farmaco può essere aumentata a 5 mg per 1 kg di peso corporeo 2 volte al giorno. Il miglioramento è notato nella maggior parte dei pazienti dopo 1-2 mesi dall'inizio della terapia e raggiunge un massimo di 3-4 mesi. Dopo aver raggiunto un effetto terapeutico stabile, la dose di sandimmune può essere ridotta al minimo e il monitoraggio dell'efficacia del trattamento viene effettuato sulla base di una valutazione dello stato clinico e della concentrazione del farmaco nel plasma.

La ciclofosfamide è utilizzata nel trattamento di pazienti con miastenia, che non rispondono ad alcun tipo di immunocorrection, sia in monoterapia che in associazione con azatioprina in pazienti gravi con miastenia, resistenti ad altri tipi di immunosoppressione. L'efficacia del farmaco è rilevata in circa il 47% dei pazienti. La ciclofosfamide viene somministrata per via intramuscolare giornalmente alla dose di 200 mg, o a giorni alterni alla dose di 400 mg, sciogliendo la polvere in acqua distillata calda. La dose totale massima del farmaco è di 12-14 g, tuttavia, un effetto positivo può essere valutato con l'introduzione di 3 g di ciclofosfamide e un miglioramento persistente si manifesta con una dose di 6 g Data l'insufficiente tollerabilità del farmaco in alcuni pazienti, nonché gli effetti collaterali presenti, la terapia con ciclofosfamide per iniziare in ambito ospedaliero, e solo per assicurarsi che sia ben tollerato, trasferire i pazienti in trattamento ambulatoriale.

Tra gli effetti collaterali degli agenti antistatici di azatioprina e ciclofosfato (che si verificano in circa il 40% dei casi), l'anemia è spesso nota, il che non richiede il cambiamento della dose del farmaco. Ridurre la dose di azathiopinacitostat, fino alla sua completa abolizione, richiede leucopenia (riduzione dei leucociti inferiore a 3500 mm3), trombocitopenia (diminuzione delle piastrine inferiore a 150) e / o disfunzione grave del fegato (segni di epatite tossica), nonché raffreddori e malattie infiammatorie. Altre complicazioni - reazioni allergiche, disturbi gastrointestinali, alopecia, di solito scompaiono sullo sfondo di ridurre la dose del farmaco. Al fine di prevenire la disfunzione epatica, è consigliabile che i pazienti prescrivano epatoprotettori (Essentiale, zucca, Kars). Gli effetti collaterali di Sandimmune sono rilevati in meno del 5% dei pazienti e sono caratterizzati da funzionalità renale compromessa, ipertensione, gotta, tremore, iperplasia gengivale e ipertricosi. Tuttavia, è stato osservato che questi eventi avversi sono diminuiti con una diminuzione della dose del farmaco a scopo terapeutico.

Nella terza fase, gli immunomodulatori derivati ​​dalla ghiandola del timo dei mammiferi, che hanno attività ormonale, potenziando la produzione di anticorpi, ripristinando la sensibilità al siero anti-linfocitario azatioprina e influenzando la trasmissione neuromuscolare, possono essere utilizzati per correggere i possibili effetti collaterali della terapia glucocorticoide e immunosoppressiva. Gli immunomodulatori sono usati per correggere l'immunità nei casi di raffreddori frequenti. Timagen, timina, T-activin è prescritto in 1 ml per via intramuscolare per 10 giorni. Timoptin viene somministrato per via sottocutanea alla dose di 500 mcg per ciclo o una volta, sciogliendo prima il contenuto della fiala in soluzione salina. Le iniezioni vengono effettuate con un intervallo di 3-4 giorni. Dekaris viene assunto per via orale secondo diversi regimi (50 mg 2 volte al giorno per 2 settimane o 150 mg 3 giorni con un intervallo di 2 settimane e poi assumendo 150 mg a settimana per 2 mesi e poi 150 mg 1 volta al mese entro 4 mesi.). Dekaris a volte può causare nausea, quindi si consiglia di assumere il farmaco a piccole dosi.

Va ricordato che gli immunomodulatori in rari casi possono causare esacerbazione della miastenia, quindi è meglio usarli con un corso stabile di miastenia.

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Farmaci moderni per il trattamento della miastenia

La scelta dei farmaci per la miastenia grave dipende dal grado di danno muscolare e dalla grandezza del disturbo della conduzione sinaptica. Il cambiamento dello scambio ionico associato alla carenza di potassio richiede anche un approccio speciale alla selezione dei farmaci per la terapia. Applicare i metodi di trattamento radicale - chirurgia o irradiazione della ghiandola del timo.

Aspetti moderni del trattamento

La miastenia è un processo patologico autoimmune, accompagnato da paresi e paralisi. I moderni farmaci per la miastenia grave permettono di preservare la capacità lavorativa dei pazienti, per evitare la disabilità, per migliorare la qualità della vita. L'elettromiografia, un test farmacologico che utilizza preparazioni anticolinesterasiche e test sierici per la presenza di autoanticorpi aiutano a prescrivere un trattamento efficace.

Quali antidolorifici possono essere utilizzati per miastenia, il medico determina individualmente, a seconda dello stadio della malattia. I seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento:

• Fortalgin;
• Voltaren;
• ibuprofene;
• ketoprofene;
• spazmalgon;
• Coldrex;
• Tempalgin.

Sostanze psychotropic - Aminazin, Amitriptilin - possono aggravare il corso di miastenia. I mezzi sicuri sono derivati ​​delle benzodiazepine e farmaci Sonapaks.

Nei pazienti con una forma generalizzata di miastenia, la clorofilla viene utilizzata per il trattamento di malattie concomitanti del rinofaringe. La terapia antisettica fornisce l'ossigenazione dei tessuti infetti. La condizione generale del paziente migliora Actovegin, dilata i vasi coronarici e migliora il funzionamento del sistema nervoso. Se il paziente soffre di insufficienza cardiaca, usare i farmaci per mantenere il normale funzionamento di un organo importante:

Terapia immunosoppressiva

Per il trattamento della miastenia grave, sono prescritti immunosoppressori:

• azatioprina;
• ciclosporina;
• Prednisolone.

Tuttavia, nel processo di terapia aumenta il rischio di complicazioni infettive e lo sviluppo di tumori maligni.

L'azatioprina è la droga più sicura. Colpisce l'assorbimento dei glucocorticoidi e può ridurre significativamente la loro dose. Gli effetti collaterali del farmaco portano alla sua cancellazione. Il paziente si lamenta di mal di testa, brividi, febbre. Una persona ha sintomi di disfunzione epatica.

Il metotrexato è un potente immunosoppressore, è usato in una piccola dose, perché il farmaco ha una significativa tossicità. Il paziente avverte disagio nella regione epigastrica, nausea, vomito. Molte persone hanno dolore al fegato, cambiamenti nell'attività degli enzimi, segni di cirrosi.

Leucovorin, somministrato dopo terapia con metotrexato, riduce la sua tossicità. Pazienti che soffrono di miastenia, trattamento controindicato con neurolettici e tranquillanti.

Non è raccomandato assumere antidepressivi che peggiorino le condizioni del paziente, promuovere lo sviluppo della sindrome miastenica come complicanza della terapia farmacologica.

Farmaci per ridurre il tono muscolare

In alcuni casi, per la miastenia grave vengono utilizzati rilassanti muscolari non depolarizzanti:

Considerando le controindicazioni, il medico cerca di non prescrivere preparazioni rilassanti per il muscolo per curare i pazienti, poiché molti pazienti sono più sensibili alla loro azione.

I rilassanti muscolari non depolarizzanti non vengono utilizzati, poiché in molti casi il paziente sviluppa una reazione imprevedibile alla loro somministrazione. Il farmaco Succinilcolina provoca nel paziente un aumento pronunciato del livello di potassio nel siero del sangue e una temperatura elevata.

Nei pazienti con paralisi ricorrente, si verificano convulsioni, accompagnate da debolezza muscolare. Durante l'operazione per rimuovere la ghiandola del timo, il medico non usa farmaci miorilassanti di azione scompensata. Il sodio tiopentale fornisce un'anestesia completa.

L'uso di compresse per miastenia, che hanno un effetto rilassante muscolare, è vietato per tutte le categorie di pazienti. Particolarmente pericoloso per la salute del paziente Mydocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. L'uso di miorilassanti nei pazienti con la forma iniziale della malattia causa insufficienza respiratoria.

Terapia con glucocorticoidi

Il prednisolone aumenta il numero di recettori colinergici. Dopo averlo preso, aumenta la forza muscolare. Al fine di evitare un certo rischio nelle prime fasi della malattia, la terapia viene eseguita in ambiente ospedaliero. Il paziente è inoltre prescritto farmaci anticolinesterasici. Il trattamento con glucocorticoidi viene effettuato per un lungo periodo. Il metodo intermittente è molto popolare quando il paziente assume una dose maggiore di farmaco entro poche ore. Durante il trattamento possono verificarsi effetti collaterali:

• ipertensione;
• ulcera allo stomaco.

L'azatioprina è usata in pazienti con miastenia, mal curabile con prednisone. Il desametasone è raccomandato dal medico, tenendo conto delle condizioni del paziente, poiché il farmaco è 10 volte più attivo di altri glucocorticoidi. Tuttavia, non è adatto per la terapia circadiana, dal momento che peggiora le condizioni del paziente.

Il trattamento con glucocorticoidi comporta la somministrazione di farmaci alcalinizzanti: al paziente viene prescritto Fosfalugel o Ranitidina. Per prevenire lo sviluppo del diabete, il paziente deve seguire una dieta speciale. Limitare il consumo di alimenti contenenti grandi quantità di carboidrati. I campioni di sangue vengono prelevati regolarmente per determinare i livelli di glucosio.

Inibitori delle colinesterasi

Nella forma lieve della malattia, al paziente vengono prescritte sostanze medicinali che impediscono la riduzione di acetilcolina nella regione dei nodi neuromuscolari. L'uso di Prozerin nel trattamento di pazienti con miastenia grave fornisce una stimolazione attiva dei muscoli, ma grandi dosi del farmaco causano una violazione della conduttività muscolare.

Il diclofenac sodico viene utilizzato per il blocco terapeutico con danni ai nervi e la presenza di dolore intenso. È la droga di scelta, dal momento che le procedure che utilizzano Novocaina e Lidocaina sono proibite nei pazienti affetti da miastenia.

Aksamon (Ipidakrin) è usato nelle malattie del sistema nervoso periferico. Il farmaco è ben tollerato dai pazienti. Il farmaco ha un duplice effetto, mentre Prozerin, Oksazil e Kalimin influenzano solo il sistema nervoso periferico.

I pazienti hanno prescritto farmaci contenenti potassio. Per la terapia, KCL è usato come polvere. Dato i suoi effetti collaterali sulla mucosa gastrica, viene assunto dopo i pasti con il latte. Kali-Normin e Kalipoz sono destinati alla somministrazione orale più volte al giorno.

I seguenti preparati contenenti magnesio e potassio non devono essere prescritti al paziente:

Effetto patogenetico

Nel trattamento della miastenia, il medico esegue la terapia a impulsi con Metilprednisolone e alcuni regimi terapeutici. I corticosteroidi sono prescritti in una dose terapeutica giornaliera o un giorno sì e uno no. Il corso del trattamento dura una settimana, quindi il medico riduce la dose del farmaco.

In caso di deterioramento delle condizioni del paziente, viene utilizzato un regime di trattamento graduale, basato sull'aumento della dose singola fino al raggiungimento della quantità massima consentita di farmaco per dose. Metipred è un farmaco ad alta attività mineralcorticoide, quindi è più spesso usato per il trattamento, stabilizza le condizioni del paziente.

Uso di immunoglobuline

Per il trattamento della miastenia grave (MG), sono prescritte le infusioni di immunoglobuline (IVIG), ottenute da sangue del donatore. Lo scopo del metodo è aumentare le forze protettive del paziente. I cambiamenti funzionali nei pazienti con MG raggiungono una grandezza significativa. L'immunoglobulina, somministrata al paziente, non causa gravi effetti collaterali. Nel trattamento di pazienti che usano droghe:

In una crisi, le immunoglobuline sono prescritte solo dopo una rianimazione urgente. Proteine ​​umane specifiche prevengono lo sviluppo di gravi complicanze. Viene somministrato a giorni alterni alla dose prescritta dal medico.

Spesso, i pazienti con miastenia si lamentano di nausea e mal di testa dopo l'infusione. Il medico valuta il lavoro del sistema immunitario del paziente, rileva il numero di cellule T. Nel corso dello studio, si riscontrano difetti delle particelle immunitarie e nel siero - aumento dell'attività dei fattori umorali timici.

La concentrazione di immunoglobuline riflette lo stato degli organi interni che influenzano le difese del corpo. Le normali proteine ​​umane contenenti una particolare frazione, somministrate per la prima volta nella dose standard, causano la comparsa di sintomi simil-influenzali:

• palpitazioni;
• sonnolenza;
• convulsioni;
• alta temperatura

C'è un altro problema serio: è necessario monitorare costantemente le condizioni del paziente, in caso di collasso e aumento della pressione sanguigna, annullare il trattamento, iniettare soluzione plasmatica per via endovenosa e antistaminici.

Nel trattamento della miastenia vengono usati i citostatici:

• ciclofosfamide;
• ciclosporina;
• ciclofosfamide;
• Methotrexate.

Spesso, dopo aver raggiunto l'effetto, la dose del medicinale viene ridotta. Il ricevimento di Ciclofosfamide causa la comparsa di effetti collaterali:

• leucopenia;
• l'epatite;
• infiammazione del pancreas;
• setticemia;
• disturbi intestinali;
• vertigini,
• menomazione visiva.

Droghe nocive

I seguenti farmaci sono controindicati per un paziente con miastenia:

• anticonvulsivanti;
• antibiotici (aminoglicosidi);
• B-bloccanti;
• Carbonato di litio;
• Procainamide cloridrato;
• Trihexyphenidyl hydrochloride;
• farmaci antimalarici e antireumatici;
• collirio;
• farmaci ipoglicemici.

Le droghe proibite contribuiscono allo sviluppo dei sintomi miastenici e aumentano la debolezza dei muscoli scheletrici. I farmaci antibatterici esacerbano i sintomi della malattia. Non è raccomandato assumere i seguenti farmaci:

I sonniferi per la miastenia grave sono controindicati. Il trattamento con derivati ​​delle benzodiazepine e barbiturici è inaccettabile. Le medicine contenenti magnesio peggiorano significativamente le condizioni del paziente. Non è possibile assumere farmaci diuretici che influenzano la conduzione degli impulsi neuromuscolari.

Le medicine prescritte dal medico, il paziente deve seguire corsi, monitorare il benessere e condurre uno stile di vita sano.

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