L'occhio umano ha costantemente bisogno di ossigeno e sostanze nutritive. Questa funzione nel nostro corpo viene eseguita dalla coroide. La parte anteriore della coroide (iride e corpo ciliare) e la parte posteriore, che è responsabile per il rifornimento di sangue della retina e della sclera, sono separate. L'uveite è un gruppo di malattie, solitamente causate da agenti infettivi che agiscono sulla membrana vascolare del nostro organo visivo.

Per prescrivere i farmaci corretti per il trattamento dell'uveite dell'occhio, devi sempre consultare un oftalmologo. Per determinare la localizzazione e la gravità della malattia, vengono utilizzate biomicroscopia, rifrattometria, oftalmoscopia e molti altri metodi e dispositivi. Inoltre ha raccolto la storia del paziente e le sue lamentele.

I principali sintomi di uveite sono i seguenti:

• - arrossamento degli occhi
• - sensazione di pesantezza
• - ridotta acuità visiva
• - lacrimazione
• - paura della luce intensa
• - dolore nella parte posteriore dell'occhio (compaiono quando il nervo ottico è coinvolto nel processo patologico)

Medicinali di uveite

Il trattamento dell'uveite dell'occhio dipende dalla causa che ha causato o provocato la malattia. L'agente causale può essere un virus, un batterio, un bacillo tubercolare, una clamidia. A volte l'uveite si manifesta come una malattia secondaria nell'artrite reumatoide o nella tubercolosi. In rari casi, la causa della patologia non può essere stabilita. La terapia è principalmente finalizzata all'eliminazione della causa della malattia.

I principali gruppi di farmaci nel trattamento delle uveiti:

• 1) Antibiotici
• 2) Steroidi
• 3) Antivirali
• 4) citostatici

Trattamento dell'uveite anteriore e posteriore

Di norma, è più facile da diagnosticare rispetto alla schiena. Nella fase acuta, viene mostrata la somministrazione di gocce antibatteriche nel sacco congiuntivale, nonché ormoni e glucocorticoidi. I farmaci anti-infiammatori sono anche applicati per via topica. La terapia per l'uveite posteriore è quasi la stessa.

I principali farmaci usati per trattare l'uveite dell'occhio sono gli antibiotici che sopprimono l'infiammazione. Vengono utilizzate tetracicline, macrolidi (ad esempio, claritromicina), fluorochinoloni e altri farmaci ad ampio spettro.

Gocce localmente usate per il trattamento dell'uveite. Oltre alle soluzioni antibatteriche, vengono utilizzati ciclopentolato, desametasone, diclofenac sodico, gomatropina bromidrato. I principali gruppi di farmaci per l'instillazione sono glucocorticoidi, adrenomimetici, anticolinergici, FANS.

Per il comfort del paziente usato midriatico (atropina, tropicamide).

Sotto forma di iniezioni o compresse per via intramuscolare, vengono prescritti antibiotici e vari farmaci antivirali: cicloferon, polyoxidonium, arbidol e così via. In caso di complicanze, l'uveite viene trattata con citostatici, che sopprimono la risposta immunitaria del corpo - metotrexato e 6-mercaptopurina (raramente) e ciclosporina, che ha un effetto più benigno.

Trattamento dell'uveite reumatoide

Tenuto in collaborazione con un reumatologo. L'obiettivo principale è curare la malattia di base o eliminare le sue manifestazioni. Glucocorticoidi e midriatici sono prescritti per via topica. I farmaci anti-infiammatori sono usati sistemicamente.

Farmaci per il trattamento di uveite cronica

Il trattamento di uveite pigra (cronica) è più lungo e richiede l'uso dell'intero complesso di farmaci. Innanzitutto viene determinata la malattia di base, che può aver innescato la comparsa di reazioni infiammatorie. Quando viene stabilita la diagnosi, tutti gli sforzi sono diretti al trattamento di questa patologia. Viene anche mostrata l'eliminazione dei focolai di infezione: denti cariati, tonsille malate. Per sopprimere le reazioni allergiche utilizzare farmaci come salicilamide, butadione, difenidramina.

Nel trattamento dell'uveite vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro e farmaci antivirali. Anche usato immunoterapia e farmaci anti-infiammatori. Fibrinolisina localmente prescritta e altri farmaci che contribuiscono all'assorbimento dell'infiammazione. Se il processo patologico ha influenzato le strutture di base dell'occhio, potrebbe essere necessario un trattamento laser.

Dopo la fase acuta della malattia, sono prescritti corsi di elettroforesi per prevenire le adesioni.

È importante Un trattamento adeguato contro l'uveite può essere prescritto solo da un medico qualificato. Non prescrivere mai farmaci per conto tuo!

La nostra clinica ha raccolto attrezzature oftalmologiche uniche al fine di diagnosticare correttamente e prescrivere il trattamento corretto. La ricezione è condotta da un oculista altamente qualificato con una vasta esperienza pratica di lavoro.

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Cos'è l'uveite? Trattamento delle malattie dei rimedi e dei farmaci popolari per gli occhi

Sotto il nome comune "uveite" si riferisce a un complesso di processi infiammatori che interessano il sistema vascolare dell'occhio.

A seconda dell'area di danno di questo sistema, l'uveite può essere anteriore, posteriore o generale, interessando tutti i vasi oculari (panuveite).

Sintomi della malattia

A seconda della forma di uveite, che è determinata dal sito della lesione, i sintomi di questa malattia differiscono:

1. Con l'uveite anteriore, abbondano lacrimazione, paura della luce, costrizione della pupilla, arrossamento della mucosa dell'occhio, aumento della pressione intraoculare e dolore nell'occhio dolorante. Tali sintomi possono essere lievi o completamente assenti con un decorso cronico della malattia. Per determinare la presenza della malattia in questo caso è possibile solo il rossore della mucosa e le lamentele del paziente sulla comparsa di punti prima degli occhi.
2. L'uveite posteriore dell'occhio è caratterizzata da una diminuzione dell'acuità visiva, dall'apparizione di nebbia e piccoli punti davanti agli occhi, da una distorsione dei contorni e delle forme degli oggetti. I sintomi in questa forma della malattia non compaiono immediatamente, ma nelle fasi successive.
3. Nel caso di uveite periferica, i punti fluttuanti compaiono costantemente davanti agli occhi e c'è un netto declino nella qualità della visione.

Nella forma periferica, si osserva una lesione simmetrica di entrambi gli occhi.

Uveite: trattamento

Il trattamento dell'uveite avviene prendendo un certo numero di farmaci, ma quando la malattia viene trascurata, è necessario un intervento chirurgico (nei casi in cui è richiesta la rimozione del corpo vitreo).

Metodi medici

In base al tipo di uveite, al grado della sua gravità e forma, l'oftalmologo può prescrivere i seguenti tipi di farmaci:

• collirio per ridurre la pressione intraoculare;
• midriatici che aiutano a eliminare lo spasmo dei muscoli oculari e prevengono la formazione di aree di splicing tissutale;
• antistaminici (in presenza di allergie che possono passare agli occhi);
• farmaci steroidi locali o sistemici, che vengono sostituiti da farmaci immunosoppressivi in ​​assenza di effetto del trattamento.

Se queste misure non aiutano - è necessario rimuovere il corpo vitreo con la chirurgia.

In caso di panuveitis, il bulbo oculare può essere eviscerato (rimozione di tutte le sue strutture interne completamente).

Trattamento di rimedi popolari

La medicina tradizionale è un buon trattamento aggiuntivo per l'uveite, ma prima di trattare una malattia con tali prescrizioni, è necessario chiedere al medico se questi metodi sono accettabili.

Talvolta si può osservare l'intolleranza di alcuni componenti e la loro esclusione a sua volta riduce l'efficacia del metodo stesso.

Come base, puoi usare salvia, calendula o bacche di rosa canina schiacciate secche. Una di queste piante viene presa nella quantità di tre cucchiai e versata 200 grammi di acqua bollente.

Entro un'ora, l'infusione dovrebbe raffreddarsi, anche in questo momento si verifica il rilascio di sostanze utili e oligoelementi contenuti nelle piante. Questo strumento può essere drenato attraverso una garza per eliminare i residui di erba e le sue piccole parti, e il decotto può essere usato una volta al giorno per lavare gli occhi.

Per il trattamento, è possibile utilizzare la radice di erba altea tritata nella quantità di tre o quattro cucchiai.

L'erba viene versata con un bicchiere di acqua bollita, ma non bollente e infusa per otto ore. Nell'infusione finita imbevuti di cotone e fai lozioni una volta al giorno.

Aiuta bene con succo di uveite aloe, che in un rapporto di 1:10 diluito con acqua bollita. Il prodotto finito viene instillato negli occhi, una goccia una volta al giorno.

Un agente antisettico efficace che impedisce alle infezioni di entrare nell'occhio affetto è una soluzione debole di permanganato di potassio, che deve essere aggiunto all'acqua fino a quando diventa rosa pallido. Prima di andare a letto con questo significa lavare gli occhi.

Trattamento per uveite periferica

L'uveite periferica è una forma estremamente complessa in termini di diagnosi, in quanto è difficile determinare la presenza di processi infiammatori utilizzando metodi standard.

Anche il trattamento di questo tipo di malattia è complesso e lungo e può durare anni.

Il principale metodo di trattamento è l'iniezione di depomedron. La frequenza e la durata delle iniezioni determinate dal medico, basate sull'acuità visiva.

In parallelo, al paziente vengono prescritti farmaci immunosoppressivi e steroidi.

Se durante il decorso della malattia ha inizio la torbidità del corpo vitreo e vi sono anche emorragie abbondanti, non rimane nient'altro che la rimozione del corpo vitreo.

Prevenzione delle malattie

Per quanto riguarda la prevenzione dell'uveite, puoi dare alcuni suggerimenti:

1. Devi seguire le regole standard di igiene personale che colpiscono gli occhi. Quando si indossano le lenti, indossarle solo con le mani pulite.
2. Non deve essere permessa una grave ipotermia persistente: questo può portare al rapido sviluppo di uveite.
3. La malattia può accadere sullo sfondo del superlavoro a causa della visione prolungata della TV o del lavoro al computer. Ogni ora in questi casi dovrebbe essere distratto da almeno cinque minuti, in modo che gli occhi non si stanchino.
4. Con la comparsa di malattie del sistema immunitario, devono immediatamente iniziare a guarire, poiché in questo contesto si sviluppano molte malattie degli occhi.

È importante trattare rapidamente le malattie infettive croniche (come rosolia, citomegalovirus, herpes, tubercolosi, toxoplasmosi).

Questo è particolarmente vero per i bambini e le donne in gravidanza: in questi pazienti, la patologia oftalmica si verifica spesso a causa di tali disturbi.

Lo stress emotivo costante e lo stress sono un'altra ragione per la comparsa di uveite pigra e, se possibile, cercare di mantenere uno sfondo emotivo calmo. Se ancora non puoi evitare l'uveite, devi iniziare a guarire il prima possibile.

Video utile

Da questo video imparerai di più sulla malattia e sui metodi di trattamento:

Tale malattia può manifestarsi con sintomi lievi, che complicano i processi di diagnosi e trattamento, ma al rilevamento di sintomi caratteristici e di segni esterni, uno specialista può quasi sempre determinare la presenza della malattia nelle sue fasi iniziali.

L'uveite può anche essere trattata in una forma avanzata, ma invece di uno o due mesi, può richiedere anni, mentre gli oftalmologi non possono garantire la completa assenza di conseguenze e complicazioni negative.

http://zrenie1.com/bolezni/uveit/lechenie-uv.html

Uveite (infiammazione della coroide): cause, forme, segni, trattamento

L'uveite (erroneamente uevit) è una patologia infiammatoria di varie parti del tratto uveale (coroide), manifestata dal dolore negli occhi, ipersensibilità alla luce, visione offuscata, lacrimazione cronica. Il termine "uvea" nella traduzione dal greco antico significa "uva". La membrana vascolare ha una struttura complessa e si trova tra la sclera e la retina, ricordando in apparenza un grappolo d'uva.

La struttura della membrana uveale ha tre sezioni: l'iride, il corpo ciliare e la coroide, situate sotto la retina e rivestite all'esterno.

La coroide svolge una serie di importanti funzioni nel corpo umano:

Regola un flusso di radiazione solare, proteggendo così gli occhi da un eccesso di luce;

la struttura della coroide

Fornisce sostanze nutritive alle cellule della retina;

Visualizza i prodotti di decadimento dall'area del bulbo oculare;

Partecipa alla sistemazione dell'occhio;

Sviluppa il fluido intraoculare;

Ottimizza il livello di pressione intraoculare;

Esegue la funzione termostatica.

La funzione più basilare e vitale della membrana uveale per l'organismo è la fornitura di sangue agli occhi. Le arterie ciliari anteriori e posteriori corte e lunghe forniscono il flusso sanguigno a varie strutture dell'analizzatore visivo. Tutte e tre le sezioni del rifornimento di sangue da diverse fonti e sono influenzate separatamente.

Anche le sezioni di coroide innervate sono diverse. La ramificazione della rete vascolare dell'occhio e il lento flusso sanguigno sono fattori che contribuiscono alla ritenzione microbica e allo sviluppo della patologia. Queste caratteristiche anatomiche e fisiologiche influenzano l'insorgenza di uveite e assicurano una maggiore prevalenza.

Quando la disfunzione della coroide è alterata dall'analizzatore visivo. Le malattie infiammatorie del tratto uveale rappresentano circa il 50% di tutte le patologie oculari. Circa il 30% delle uveiti porta ad un forte calo dell'acuità visiva o alla sua completa perdita. Gli uomini hanno uveite più spesso delle donne.

varietà di forme e manifestazioni delle lesioni oculari

Le principali forme morfologiche di patologia:

1. Uveite anteriore sono più comuni. Sono rappresentati dalle seguenti nosologie: irite, ciclite, iridociclite.
2. Uveite posteriore - coroidite.
3. Uveite media
4. Uveite periferica.
5. Uveite diffusa - la sconfitta di tutte le parti del tratto uveale. La forma generalizzata di patologia è chiamata iridociclocloroidite o panuveite.

Trattamento di uveite - eziologico, consistente nell'uso di forme di dosaggio locali sotto forma di pomate per gli occhi, gocce, iniezioni e terapia farmacologica sistemica. Se i pazienti affetti da uveite non si rivolgono prontamente a un oculista e non si sottopongono a una terapia adeguata, sviluppano gravi complicazioni: cataratta, glaucoma secondario, gonfiore e distacco della retina, aumento della lente nella pupilla.

eziologia

Le cause dell'uveite sono varie. Tenendo conto dei fattori eziologici, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• L'uveite infettiva si sviluppa a causa di danni alla coroide dell'occhio da parte di microbi patogeni. È suddiviso a sua volta in batterico, virale, parassita, fungino. Tra i batteri, gli agenti causali di uveite sono streptococchi, stafilococco, toxoplasma, clamidia, bacillo tubercolare, brucella, leptospira, treponema pallido e alcuni altri. I virus che causano l'infiammazione del tratto uveale - citomegalovirus, virus dell'herpes, varicella, HIV, adenovirus e altri. Gli agenti infettivi penetrano nel flusso sanguigno in presenza di focolai cronici di infezione nel corpo - carie, tonsilliti, sinusiti, così come durante la generalizzazione del processo infettivo - sepsi, sifilide, tubercolosi.
• L'uveite non infettiva è una patologia secondaria che si sviluppa in un contesto di malattie autoimmuni sistemiche - reumatismo, spondiloartrite, spondiloartropatia, lupus eritematoso sistemico, artrite giovanile idiopatica, colite ulcerosa non specifica, spondilite anchilosante, morbo di Crohn, ulcera peptica, colite ulcerosa non specifica, spondilite anchilosante, morbo di Crohn;
• Lesioni traumatiche agli occhi, ustioni e corpi estranei portano allo sviluppo di uveite.
• Danneggiamento degli occhi con sostanze chimiche
• Uveite idiopatica con eziologia sconosciuta.
• Uveite causata geneticamente.
• Uveite sullo sfondo di pollinosi, allergie alimentari o al farmaco.
• Squilibri ormonali e disturbi metabolici sono fattori che contribuiscono allo sviluppo di uveite. Nelle persone con diabete e alcune altre endocrinopatie, la malattia è molto più comune. Le donne in menopausa sono anche a rischio di uveite.
• L'uveite si sviluppa il più spesso in individui con una storia di altre malattie dell'occhio.

Nei bambini e negli anziani, l'uveite dell'occhio è solitamente infettiva. Allo stesso tempo, lo stress allergico e psicologico sono spesso fattori stimolanti.

I siti di infiammazione nella membrana uveale sono infiltrati simili a una vasca con contorni indistinti di colore giallo, grigio o rosso. Dopo il trattamento e la scomparsa dei segni di infiammazione, le lesioni scompaiono senza lasciare traccia o si forma una cicatrice, traslucida attraverso la sclera e con l'aspetto di un'area bianca con contorni chiari e vasi lungo la periferia.

sintomatologia

La gravità e la varietà dei sintomi clinici di uveite è determinata dalla localizzazione del focus patologico, dalla resistenza generale dell'organismo e dalla virulenza microbica.

Uveite anteriore

l'uveite anteriore ha le manifestazioni più evidenti

L'uveite anteriore è una malattia unilaterale che inizia acutamente ed è accompagnata da un cambiamento nel colore dell'iride. I principali sintomi della malattia sono: dolore agli occhi, fotofobia, visione offuscata, "nebbia" o "velo" davanti agli occhi, iperemia, lacrimazione abbondante, pesantezza, bruciore e fastidio agli occhi, ridotta sensibilità corneale. In questa forma di patologia, la pupilla è stretta, praticamente non risponde alla luce e ha una forma irregolare. Sulla cornea si formano precipitati, che rappresentano l'accumulo di linfociti, plasmacellule, pigmenti, galleggianti nell'umidità della camera. Il processo acuto dura in media 1,5-2 mesi. In autunno e in inverno, la malattia spesso ricorre.

L'uveite sierosa reumatoide anteriore ha un decorso cronico e un quadro clinico cancellato. La malattia è rara e si manifesta con la formazione di precipitati corneali, commissure posteriori dell'iride, distruzione del corpo ciliare, opacizzazione del cristallino. L'uveite reumatoide è caratterizzata da un lungo percorso, è difficile da trattare ed è spesso complicata dallo sviluppo della patologia oculare secondaria.

Uveite periferica

Nell'uveite periferica, entrambi gli occhi sono spesso simmetricamente affetti, le "mosche" compaiono davanti agli occhi, l'acuità visiva si deteriora. Questa è la forma più difficile di patologia nella relazione diagnostica, dal momento che il focus dell'infiammazione si trova in un'area difficile da studiare utilizzando i metodi oftalmologici standard. Nei bambini e nei giovani, l'uveite periferica è particolarmente difficile.

Uveite posteriore

L'uveite posteriore ha sintomi lievi che compaiono in ritardo e non influenzano le condizioni generali dei pazienti. Allo stesso tempo, il dolore e l'iperemia sono assenti, la vista diminuisce gradualmente, punti intermittenti compaiono davanti agli occhi. La malattia inizia inosservata: i pazienti compaiono lampi e sfarfallio davanti agli occhi, la forma degli oggetti è distorta, la visione è annebbiata. Hanno difficoltà a leggere, la visione crepuscolare si deteriora, la percezione dei colori è disturbata. Le cellule si trovano nei depositi vitreali e bianchi e gialli sulla retina. L'uveite posteriore è complicata da ischemia della macula, edema maculare, distacco della retina, vasculite retinica.

Il decorso cronico di qualsiasi forma di uveite è caratterizzato da una rara comparsa di sintomi lievi. I pazienti hanno occhi leggermente arrossati e appaiono punti fluttuanti davanti ai loro occhi. Nei casi più gravi, sviluppa cecità completa, glaucoma, cataratta, infiammazione della membrana del bulbo oculare.

Iridotsiklohorioidit

L'iridocicloridoidite è la forma più grave di patologia causata dall'infiammazione dell'intero tratto vascolare dell'occhio. La malattia si manifesta con qualsiasi combinazione dei sintomi sopra descritti. Questa è una malattia rara e terribile, che è una conseguenza dell'infezione ematogena del tratto uveale, di un danno tossico o di una grave allergizzazione del corpo.

diagnostica

Gli oftalmologi sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento dell'uveite. Esaminano gli occhi, controllano l'acuità visiva, determinano i campi visivi, conducono la tonometria.

I principali metodi diagnostici per rilevare l'uveite nei pazienti:

1. biomicroscopia,
2. gonioscopia,
3. ophthalmoscopy,
4. Ultrasuono degli occhi,
5. Angiografia della retina fluorescenza,
6. ecografia,
7. rheoophthalmography,
8. elettroretinografia,
9. Paracentesi della camera anteriore,
10. Biopsia vitreale e corioretinica.

trattamento

Il trattamento dell'uveite è complesso, consistente nell'uso di antimicrobici sistemici e locali, vasodilatatori, immunostimolanti, farmaci desensibilizzanti, enzimi, metodi fisioterapici, irudoterapia, medicina tradizionale. Di solito, ai pazienti vengono prescritti farmaci nelle seguenti forme di dosaggio: collirio, unguenti, iniezioni.

Trattamento tradizionale

Il trattamento dell'uveite è finalizzato al rapido riassorbimento degli infiltrati infiammatori, specialmente nei processi lenti. Se perdi i primi sintomi della malattia, non cambierà solo il colore dell'iride, la sua distrofia si svilupperà e tutto finirà con la disintegrazione.

Per il trattamento medico dell'uveite anteriore e posteriore usare:

• Agenti antibatterici ad ampio spettro dal gruppo di macrolidi, cefalosporine, fluorochinoloni. I farmaci vengono somministrati sottocongiuntamente, per via endovenosa, per via intramuscolare, intravitreale. La scelta del farmaco dipende dal tipo di agente patogeno. Per fare ciò, condurre uno studio microbiologico sugli occhi staccabili sulla microflora e la determinazione della sensibilità del microbo selezionato agli antibiotici.
• L'uveite virale viene trattata con farmaci antivirali - "Acyclovir", "Zovirax" in combinazione con "Cycloferon", "Viferon". Sono prescritti per la somministrazione topica sotto forma di iniezioni intravitreali, nonché per somministrazione orale.
• Farmaci anti-infiammatori dal gruppo di FANS, glucocorticoidi, citostatici. I pazienti hanno prescritto colliri con prednisone o desametasone, 2 gocce nell'occhio colpito ogni 4 ore - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". All'interno prendere "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
• Immunosoppressori prescritti per l'inefficacia della terapia anti-infiammatoria. I farmaci in questo gruppo inibiscono le reazioni immunitarie - "Ciclosporina", "Metotrexato".
• Per prevenire la formazione di aderenze, vengono utilizzate gocce di Tropicamide, Ciclopenolato, Irifrina, atropina. I midriatici allevia lo spasmo dei muscoli ciliari.
• I farmaci fibrinolitici hanno un effetto risolutivo: "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
• Antistaminici - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
• Terapia vitaminica

Il trattamento chirurgico di uveite è indicato in casi gravi o in presenza di complicanze. In modo operativo, le aderenze tra l'iride e la lente vengono sezionate, il corpo vitreo, il glaucoma, la cataratta, il bulbo oculare vengono rimossi, la retina viene saldata con un laser. I risultati di tali operazioni non sono sempre favorevoli. Possibile esacerbazione del processo infiammatorio.

La fisioterapia viene effettuata dopo il cedimento degli eventi infiammatori acuti. I più efficaci metodi fisioterapici: elettroforesi, fonoforesi, massaggio oculare pulsato sotto vuoto, infestazione, irradiazione ultravioletta o irradiazione laser del sangue, coagulazione laser, fototerapia, crioterapia.

Medicina popolare

I metodi più efficaci e popolari della medicina tradizionale che possono integrare il trattamento principale (in consultazione con il medico!):

• I decotti alle erbe sono usati per lavare gli occhi.
• Il succo di aloe viene diluito con acqua bollente raffreddata in ragione di 1:10 e instillato negli occhi.
• Le lozioni dalla radice schiacciata di Althea aiutano ad accelerare il processo di trattamento dell'uveite.
• Gli occhi vengono trattati ogni giorno con una soluzione di permanganato di potassio rosa pallido preparata al momento. È un buon antisettico usato in vari campi medici.

La prevenzione delle uveiti è di osservare l'igiene oculare, prevenire l'ipotermia generale, lesioni, affaticamento, trattare allergie e varie patologie corporee. Qualsiasi malattia oculare dovrebbe essere trattata il più presto possibile in modo da non provocare lo sviluppo di processi più gravi.

http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/uveit/

Uveite (infiammazione della griglia vascolare dell'occhio): foto, sintomi e trattamento

L'uveite degli occhi è un'infiammazione patologica della rete vascolare dell'occhio. Poiché la membrana uveale (vascolare) nutre l'intero bulbo oculare, lo sviluppo del processo infiammatorio può avvenire ovunque nell'occhio o nel tratto uveale, che comprende i vasi, l'iride e il corpo ciliare.

Lo sviluppo di questa malattia influenza sempre la visione, più trascurata, più pesante è la forma, più tangibili saranno le conseguenze per l'occhio affetto. Dalla perdita di parte del campo visivo o dell'acuità per completare la cecità. Al minimo segno di un problema, contattare immediatamente un oculista.

Cos'è l'uveite

La coroide svolge una serie di funzioni molto importanti: nutrire il bulbo oculare, adattarsi al livello di illuminazione, partecipare all'alloggio, sviluppare il fluido intraoculare, ripristinare i pigmenti visivi, ecc. La protezione dal flusso sanguigno generale o dalla peculiare membrana tra i vasi e la parte interna dell'occhio è ematogena barriera oftalmica.

La barriera emato-oftalmica è costituita da cellule endoteliali retiniche capillari ed è un filtro fisiologico. Il suo compito non è quello di passare grandi molecole dai vasi sanguigni, microrganismi, tossine, cellule immunitarie nella retina. Allo stesso tempo, non perde neanche un sacco di farmaci, il che rende le cure molto più difficili.

L'impatto di fattori esogeni (esterni) o endogeni (interni) porta a una violazione della permeabilità di questa barriera, che contribuisce alla penetrazione di virus, infezioni, microflora patogena nella rete vascolare dell'occhio. La concentrazione infettiva può essere localizzata in qualsiasi parte del corpo, con il flusso sanguigno delle tossine e gli antigeni che raggiungono il bulbo oculare.

A causa dei diversi rami del flusso sanguigno per le diverse strutture dell'occhio, l'infiammazione si verifica localmente in un determinato reparto, ma nel tempo può peggiorare per completare il danno all'occhio. L'uveite nei bambini è la stessa degli adulti, ma è molto meno comune. È importante curare la causa, l'obiettivo del processo, altrimenti l'uveite si ripeterà spesso.

classificazione

La malattia non è contagiosa, non viene trasmessa in alcun modo, è impossibile ottenerla. L'uveite si manifesta come una complicanza, non come una malattia indipendente. La classificazione dipende da molti fattori, è necessario per la nomina del trattamento etiotropico corretto.

A seconda della localizzazione del processo infiammatorio:

1. Uveite anteriore - infiammazione dell'iride e del corpo ciliare.
2. Uveite posteriore - colpisce il nervo ottico, la retina, la coroide (coroide).
3. Uveite periferica - l'infiammazione cattura la retina, il corpo vitreo, la coroide, il corpo ciliare.
4. Panuveitis (iridocyclochloridoiditis) - il processo interessa l'intera coroide del bulbo oculare.

Dalla natura della malattia:

• uveite acuta;
• uveite cronica (occasionalmente ricorrente);
• uveite pigra (sindrome di Fuchs).

Per tipo di processo infiammatorio l'uveite è:

• emorragica;
• sierosa;
• fibrinoso;
• piastra;
• purulenta;
• misto.

A seconda della causa, esogena o endogena, l'uveite può essere:

1. Virale, ad esempio, con il virus dell'herpes (herpetic), l'uveite tubercolare, il citomegalovirus (cmv).
2. Batteriologica, ad esempio la toxoplasmosi, a causa della penetrazione dei batteri toxoplasma nell'organismo.
3. Parassita.
4. Fungine.
5. Autoimmune, come l'uveite reumatoide.
6. Allergico o tossico.
7. Traumatico.
8. Genetica.
9. Idiopatico, quando la causa della malattia non è stabilita.

Cause di malattia

Le cause dell'infiammazione sono diverse, fino agli pseudosintomomi di neoplasie tumorali nel cervello.

Per simulare i sintomi di uveite puoi:

• linfoma primario del sistema nervoso centrale;
• Sindrome di Richter;
• Linfomi a cellule B e T;
• leucemie.

Uveite, ragioni principali:

1. Violazione della permeabilità della barriera emato-oftalmologica a causa di ipotermia, malattia e stati di immunodeficienza del corpo.
2. Disturbi metabolici o ormonali.
3. Malattie genetiche come la spondilite anchilosante, la retinopatia (vedere retinopatia diabetica).
4. Danno traumatico al bulbo oculare: fisico, tossico, chimico, termico, radiazioni.
5. La conseguenza dell'intervento chirurgico.
6. Malattie infiammatorie sistemiche: sarcoidosi, artrite psoriasica, artrite giovanile, malattia di Behçet.
7. Diabete mellito, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, HIV, tubercolosi, herpes, sifilide, clamidia, elmintiasi, toxoplasmosi, micoplasmosi, borreliosi.
8. Foci croniche di infezione: carie, sinusite, tonsillite, sinusite.
9. Reazione allergica a vaccini, medicinali, cibo, polline e altri allergeni.
10. Malattie agli occhi: congiuntivite, blefarite, ulcere corneali, distacco della retina, sclerite, cheratite.
11. Congestione e spasmo della rete vascolare a causa di sovraccarico visivo, irritazione cronica con fumo, polvere e sindrome dell'occhio secco.

Sintomi della malattia

Il quadro clinico dell'uveite dipende dalla posizione della lesione, dall'agente patogeno, dalla natura del decorso e dalle patologie di accompagnamento. I sintomi possono essere combinati o scambiati. I segni della malattia sono gli stessi per adulti e bambini.

Uveite, sintomi principali:

1. Iperemia, arrossamento degli occhi, mal di testa.
2. Diminuzione dell'acuità visiva, parziale o completa, nebbia, visione offuscata, punti fluttuanti, lampi, la forma degli oggetti può essere distorta.
3. Fotofobia, reazione dolorosa delle pupille alla luce, lacrimazione.
4. Taglio, bruciore degli organi visivi, dolore dall'interno della palpebra, sensazione di corpo estraneo, granello negli occhi.
5. Nella forma anteriore dell'uveite, la pupilla si restringe costantemente, non reagisce alla luce, si deforma nel tempo, perde la sua forma rotonda.
6. La visione notturna peggiora, la concentrazione, la fissazione della vista diventa difficile.
7. Con lo sviluppo del processo patologico, la percezione del colore è disturbata.
8. La pressione intraoculare si alza, che è accompagnata da una sensazione di esplosione nel bulbo oculare.
9. La forma, il colore di un'iride cambia, su esso appare un'incursione o un'ombra.
10. Il quadro clinico della malattia sottostante si unisce ai sintomi di uveite.

diagnostica

Se trovi qualcuno dei tuoi sintomi, dovresti immediatamente cercare l'aiuto di un oftalmologo. Non rimandare più tardi, non aspettarti che passi da solo, tali tattiche possono portare a una completa perdita della vista, specialmente a non sperimentare con la salute dei tuoi figli.

Determinazione della causa dell'uveite:

1. Indagine sul paziente, raccolta dell'anamnesi e reclami.
2. Esame oftalmologico: oftalmoscopia, ecografia oculare, paracentesi delle camere oculari, angiografia retinica, misurazione dell'acuità visiva e del campo visivo, rifrazione, misurazione della pressione intraoculare.
3. Radiografia: seni paranasali, colonna vertebrale, polmoni, articolazioni, articolazioni sacro-iliache.
4. Diagnosi di laboratorio: emocromo completo, analisi delle urine, biochimica del sangue, proteina C-reattiva, proteine ​​del sangue totali e sue frazioni, ANF, RF.
5. HLA digitando.
6. Diagnosi di infezioni croniche e scatenanti: PCR, MIF, ELISA, reazione di Wasserman, test di diaskin, test di quantificazione e così via.
7. Ulteriori medici consultazioni correlati: dentista, otorinolaringoiatra, urologo, reumatologo, TB medico, ginecologo, il neurologo, e così via.
8. Scansione MRI o TC del cervello.

Come curare l'uveite dell'occhio

Il trattamento dell'uveite dell'occhio ha principalmente lo scopo di eliminare la causa della malattia. La terapia è prescritta dopo l'ispezione, la diagnosi e la rilevazione del patogeno. Vengono usati i farmaci (collirio, iniezioni, unguenti) e i rimedi tradizionali per trattamenti complessi. Un processo semplice, non innescato con trattamento tempestivo può passare senza lasciare traccia per la qualità della visione.

Lo schema generale di trattamento:

1. Glucocorticoide: Ozurdex, desametasone, idrocortisone, prednisolone. Iniettato nell'occhio, sottocongiuntamente, retrobulbar, subtenonato. Collirio - "Deksoftan", "Prenatsid", "Deksapos".
2. Antinfiammatorio non steroideo: bevanda interna "Ibuprofen", "Indometacin", "Movalis", "Butadion".
3. Modulatori dei linfociti T: ciclosporina, tacrolimus, sirolimus.
4. Antimetaboliti: metotrexato, azatioprina, micofenolato.
5. Agenti alchilanti: "Ciclofosfamide", "Chlorambucil".
6. Agenti biologici: inibitori del TNF, Humira, infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab.
7. I farmaci antiallergici "Suprastin" o "Claritin", "Clemastin" sono prescritti per l'infiammazione allergica.
8. Agenti antibatterici dal gruppo di fluorochinoloni, cefalosporine, macrolidi, il farmaco dipende dal patogeno.
9. Farmaci antivirali, se la causa del virus: "Cycloferon", "Zovirax", "Acyclovir", "Viferon".
10. Midriatica per costrizione e dilatazione della pupilla, che impedisce la formazione di aderenze: "Atropina", "Tropicamide", "Irifrin", "Ciclopentolato".
11. Fibrinolitici per il riassorbimento delle cicatrici: Gemaza, Lidaza, Wobenzym.

L'intervento chirurgico è necessario nella fase di eliminazione delle complicanze o con forme avanzate di uveite, per la dissezione delle aderenze.

Rimedi popolari

L'uveite dell'occhio, oltre alle cure mediche, risponde efficacemente ai rimedi popolari. Considera alcune delle ricette più popolari.

Come trattare a casa:

• il succo di aloe viene spremuto attraverso una busta di garza diluita 1 su 10 e seppellita;
• una soluzione debole di permanganato di potassio, decotti di camomilla, salvia, calendula, piantaggine, foglie di betulla sono usati per impacchi e lavaggio;
• La tintura di radice di althea è efficace per impacchi caldi e lozioni;
• Il miele è considerato un antisettico naturale, una soluzione debole di miele con acqua è usata come collirio antibatterico.

Complicazioni e prognosi

La prognosi dipende direttamente dalla causa e dallo stadio della malattia. Quanto prima il paziente arriva a vedere un medico, tanto più ottimista è la prognosi. Il tempo medio di trattamento per l'uveite non complicata è di circa 3-6 settimane.

• perdita della vista completa o parziale;
• cataratta;
• vasculite;
• splicing il bordo della pupilla con la lente, che viola la sistemazione e la rifrazione dell'occhio;
• distacco della retina;
• il glaucoma;
• atrofia del nervo ottico;
• ambliopia;
• distrofia corneale;
• annebbiamento del supporto ottico dell'occhio;
• panuveit;
• perdita dell'occhio

prevenzione

La prevenzione dell'uveite non è specifica, ma si riconduce alle regole generali dell'igiene degli occhi, poiché è impossibile prevedere cosa causerà esattamente la malattia. Col tempo, tratti tutte le infezioni agli occhi, i fuochi cronici nel corpo. Osserva la modalità di stress visivo e riposo, non esagerare. Accendi correttamente il tuo posto di lavoro.

Cerca di evitare la sovraraffreddamento del corpo, l'irritazione della mucosa dell'occhio con polvere, fumo, luce intensa, radiazioni ultraviolette. Non usare asciugamani o cosmetici di qualcun altro, osservare l'igiene quando si indossano le lenti a contatto, usare le ciglia finte. Mangiare bene, aggiungere vitamine alla dieta, condurre uno stile di vita sano.

Non saltare i controlli di routine con un oculista.

Tutti i rimedi popolari e i farmaci auto-selezionati per il trattamento devono essere approvati dal medico. La medicina tradizionale è completamente controindicata nei bambini sia nella prevenzione che nel trattamento. L'immunità non completamente formata e l'organismo ancora debole sono trattati solo sotto la supervisione di uno specialista.

Inoltre, guarda il video sull'infiammazione della rete vascolare oculare:

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http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/uveit-glaza

Trattamento di uveite

contenuto:

descrizione

Quando viene effettuato il trattamento con uveite:

Gli obiettivi del trattamento di uveite includono:

? Accoppiamento del processo infiammatorio attivo;

? ridurre la frequenza e la gravità delle recidive;

? miglioramento o stabilizzazione delle funzioni visive;

? prevenzione delle complicanze (cataratta, glaucoma secondario, fibrosi vitrea, distrofia cistica dell'area maculare, distacco della retina).

Indicazioni per il ricovero in ospedale:

? la presenza di un processo infiammatorio attivo;

? intervento chirurgico per complicanze di uveite.

? la nomina di soluzioni oftalmiche di antibiotici, glucocorticoidi, FANS (instillazione nella cavità congiuntivale);

? iniezioni sottocongiuntivali di glucocorticoidi, farmaci che espandono la pupilla:

? iniezioni paraboliche di glucocorticoidi, antibiotici, antiossidanti;

? somministrazione orale di antibiotici, farmaci virostatici, glucocorticoidi, citostatici;

? somministrazione intramuscolare di antibiotici;

? somministrazione endovenosa di antibiotici, farmaci virostatici, glucocorticoidi, farmaci citotossici.

Instillazione nella cavità congiuntivale:

? glucocorticoidi: soluzione di desametasone 0,1% 1 goccia 3-6 volte al giorno;

? FANS: soluzione allo 0,1% di diclofenac 1 goccia 3 volte al giorno;

? adrenomimetica: soluzione all'1% di fenilefrina 1 goccia 2-3 volte al giorno;

? anticolinergici: soluzione all'1% di ciclopentolato 1 goccia 2 volte al giorno.

↑ Uveite anteriore idiopatica e uveite anteriore associata a HLA-B27

Instillazione nella cavità congiuntivale:

? Soluzione all'1% di ciclopentolato 1 calle 2 volte al giorno per 5-10 giorni;

? Soluzione allo 0,1% di desametasone 1 goccia 3-6 volte al giorno per 1-2 mesi;

? Soluzione allo 0,1% di diclofenac sodico 1 goccia 2 volte al giorno 0,5-2 mesi. Iniezioni sottocongiuntivali: 0,1 ml di una soluzione all'1% di fenilefrina in associazione con 0,25 ml (1 mg) di desametasone una volta al giorno per 5-10 giorni.

Parabulbarno (con grave infiammazione o presenza di edema maculare);

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) di soluzione di desametasone al giorno per 5-10 giorni;

? 1 ml di betametasone 1 volta in 7-14 giorni per 1-3 mesi.

Á spondilite anchilosante

Vedi trattamento di uveite anteriore idiopatica.

La sindrome di Reiter

A livello locale: vedere il trattamento dell'uveite idiopatica anteriore.

Sistemico - antibiotici (uno degli schemi proposti):

? tetracicline: doxiciclina (all'interno di 0,2 g una volta, poi 0,1 g 2 volte al giorno per 7-10 giorni) o metaciclina (all'interno di 0,3 g 2 volte al giorno per 7-10 giorni), o tetraciclina (all'interno di 0,5 g 4 volte al giorno per 7-10 giorni);

? macrolidi: claritromicina (per via orale 250 mg 2 volte al giorno per 10-14 giorni) o spiramicina (per via orale 3 milioni ED 3 volte al giorno per 10-14 giorni) o eritromicina (per via orale 500 mg 4 volte al giorno per 10-14 giorni);

? fluorochinoloni: lomefloxacina (all'interno di 400 mg 1-2 volte al giorno per 10-14 giorni) o norfloxacina (all'interno di 400 mg 2 volte al giorno per 10-14 giorni) o ofloxacina (all'interno di 200 mg 2 volte al giorno per 10-14 giorni) o ciprofloxacina (per via orale 400 mg 1-2 volte al giorno per 10-14 giorni).

↑ uveite anteriore nell'artrite reumatoide giovanile

Nel periodo attivo della malattia, è indicata l'applicazione locale di glucocorticoidi. Nel periodo di inattività, il loro uso è poco pratico perché aumenta il rischio di opacità del cristallino e aumento della PIO. Per la prevenzione della formazione di sinechia, dovrebbero essere usati i midriatici.

A livello locale: vedere il trattamento dell'uveite idiopatica anteriore.

Sistematicamente (con un processo infiammatorio pronunciato), ci sono 2 opzioni possibili per la terapia farmacologica:

? terapia a impulsi (250-500 mg di metilprednisolone in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico, gocciolare per via endovenosa 1 volta al giorno al mattino ogni giorno per 3 giorni, poi una volta ogni due giorni altre 3 iniezioni endovenose per una dose totale di 1,5-3 g) :

? Prednisone per via orale 0,25-0,5 mg / kg di peso corporeo del paziente 1-2 volte al giorno nella prima metà della giornata. fino alla completa scomparsa dei sintomi dell'infiammazione del segmento anteriore dell'occhio, seguita da una graduale eliminazione (entro 2-2,5 mesi).

Ф Sindrome di Fuchs

Localmente - instillazione nella cavità congiuntivale di una soluzione di desametasone 0,1%, 1 goccia 3-6 volte al giorno per 1-2 mesi.

Con un aumento della pressione oculare, utilizzare una soluzione di 0,25-0,5% di timololo 1 goccia 2 volte al giorno.

In assenza dell'effetto della terapia mirata a ridurre la IOP, eseguire un trattamento chirurgico. La rimozione della cataratta di solito non è difficile.

↑ Sindrome di Posner-Schlossman

A livello locale: vedere il trattamento locale per la sindrome di Fuchs.

↑ uveite anteriore nella psoriasi

Vedi trattamento di uveite anteriore idiopatica.

↑ Morbo di Crohn e colite ulcerosa

A livello locale: vedere il trattamento dell'uveite idiopatica anteriore.

Sistematicamente (con danni al segmento posteriore dell'occhio), ci sono 2 possibili opzioni di trattamento:

? terapia a impulsi (500-1000 mg di metilprednisolone in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico, flebo endovena una volta al giorno al mattino tutti i giorni o una volta ogni due giorni fino a una dose totale di 3 g del farmaco), quindi 10-20 mg al giorno di prednisone al mattino per 2-3 mesi, seguito da cancellazione entro 2-2,5 mesi;

? Prednisone 0,5-1 mg / kg di massa corporea del paziente 1-2 volte al giorno e la prima metà della giornata fino alla completa scomparsa dei sintomi dell'infiammazione, seguita da una diminuzione graduale della dose del farmaco a 15-20 mg e assunzione di tale dose per 2-3 mesi, quindi Il prednisolone viene lentamente cancellato.

↑ uveite media

Parabulbarno - 1 ml di betametasone 1 volta in 10-14 giorni per lungo tempo.

Per l'infiammazione grave, vengono utilizzati i seguenti regimi di trattamento:

? terapia a impulsi (500-1000 mg di metilprednisolone in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico per via endovenosa 1 volta al giorno al mattino ogni giorno o 1 volta in due giorni fino a una dose totale di 3 g), quindi 10-20 mg al giorno di prednisolone al mattino per 2- 3 mesi, seguito da cancellazione entro 2-2,5 mesi;

? Prednisolone 0,5-1 mg / kg di massa corporea del paziente 1-2 volte al giorno nella prima metà della giornata fino a quando i sintomi di infiammazione del segmento anteriore dell'occhio scompaiono completamente, con successivo ritiro graduale entro 2-2,5 mesi.

Con l'inefficacia dei glucocorticoidi, la ciclofosfamide viene somministrata per via endovenosa a dosi di 1000 mg una volta al mese o 200 mg per via endovenosa una volta alla settimana per un lungo periodo, oppure ciclosporina per via orale 3,5 mg / kg di peso corporeo del paziente per un lungo periodo.

La crioagulazione dell'essudato periferico e della periferia della retina con uveite mediana consente il controllo a lungo termine del processo infiammatorio senza l'uso di glucocorticoidi e / o di farmaci citotossici e quindi allevia i pazienti dalle complicazioni associate al loro appuntamento. La crioagulazione è l'unico metodo efficace per trattare i pazienti con neovascolarizzazione delle parti periferiche della retina, che si estende all'essudato semi-fibrotico nella parte piatta del corpo ciliare, poiché è difficile o impossibile per questi pazienti coagulare il laser. La crioagulazione è particolarmente indicata per i bambini che hanno una somministrazione indesiderata prolungata di glucocorticoidi.

Beh, la malattia di Behcet

Con la sconfitta del segmento anteriore dell'occhio, vengono utilizzati vari metodi di somministrazione di farmaci.

• Instillazione nella cavità congiuntivale:

? Soluzione all'1% di ciclopentolato 1 goccia 2 volte al giorno per 5-10 giorni;

? Soluzione allo 0,1% di desametasone 1 goccia 3-6 volte al giorno per 1-2 mesi;

? Soluzione allo 0,1% di diclofenac 1 goccia 2 volte al giorno per 1-3 mesi.

? 0,1 ml di soluzione all'1% di fenilefrina in combinazione con 0,35 ml (1 mg) di desametasone una volta al giorno per 5-10 giorni.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) di soluzione di desametasone al giorno per 7-14 giorni:

? 1 ml di betametasone 1 volta in 7-14 giorni per 1-3 mesi.

Con la sconfitta del segmento posteriore dell'occhio parabulbarno inserire:

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) di soluzione di desametasone al giorno per 7-14 giorni;

? 1 ml di betametasone 1 volta in 7-14 giorni per 1-3 mesi.

Ai fini del trattamento a lungo termine della malattia di Behçet, vengono prescritti i citostatici (la ciclosporina è il farmaco di scelta). I glucocorticoidi sono utilizzati per alleviare un processo infiammatorio attivo sotto forma di terapia a impulsi (500-1000 mg di metilprednisolone in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico per via endovenosa 1 volta al giorno al mattino ogni giorno o 1 volta in due giorni ad una dose totale di 3 g) combinazioni con citostatici;

? Ciclosporina per via orale 5 mg / kg di peso corporeo del paziente al giorno in 2 dosi divise, per un lungo periodo;

? ciclosporina 3,5 mg / kg di peso corporeo del paziente al giorno in 2 dosi con prednisolone 10-15 mg al giorno al mattino, a lungo termine;

? metotrexato 2,5 mg 3 volte a settimana con prednisone 10-15 mg al giorno al mattino per un lungo periodo;

? azatioprina 2 mg / kg di peso corporeo del paziente al giorno in 2 dosi con prednisone 10-15 mg al giorno al mattino, a lungo termine;

? ciclofosfamide endovena 1000 mg 1 volta al mese con prednisone 10-15 mg al giorno al mattino, per un lungo periodo;

? ciclofosfamide per via intramuscolare 200 mg 1 volta a settimana con prednisone 10-15 mg al giorno al mattino, per un lungo periodo.

Quando si esegue la terapia citostatica con metotrexato, ciclofosfamide, azatioprina, l'effetto si nota non prima di 3-4 settimane dall'inizio del trattamento e si osserva un netto miglioramento delle condizioni dei pazienti solo dopo 2,5-3 mesi.

↑ Sarcoidosi

Con la sconfitta del segmento anteriore dell'occhio - vedi il trattamento dell'uveite idiopatica anteriore.

Con la sconfitta del segmento posteriore dell'occhio parabulbarno inserire:

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) di soluzione di desametasone al giorno per 5-10 giorni;

? 1 ml di betametasone 1 volta in 7-14 giorni per 1-3 mesi.

Terapia sistemica - 2 opzioni per il trattamento farmacologico:

? terapia a impulsi (500 1000 mg di metilprednisolone in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico per via endovenosa 1 volta al giorno al mattino ogni giorno o 1 volta in due giorni fino a una dose totale di 3 g), quindi 10-20 mg al giorno di prednisolone al mattino per 2-3 mesi, seguito da cancellazione entro 2-2,5 mesi;

? Prednisone 0,5-1 mg / kg di massa corporea del paziente 1-2 volte al giorno nella prima metà della giornata fino alla completa scomparsa dei sintomi dell'infiammazione, seguita da una graduale riduzione della dose a 15-20 mg e dall'ingestione in tale dose per 2-6 mesi, allora il prednisone viene lentamente cancellato.

I tempi della fine della terapia sistemica sono discussi con i terapeuti.

↑ Sindrome di Vogt-Koyanagi-Harada

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) di soluzione di desametasone al giorno per 10 giorni;

? 1 ml di betametasone 1 volta in 7-14 giorni per 1-3 mesi.

Terapia sistemica: utilizzare 2 gruppi di farmaci.

? terapia a impulsi (500-1000 mg di metilprednisolone in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico per via endovenosa 1 volta al giorno al mattino ogni giorno o 1 volta in due giorni fino a una dose totale di 3 g), quindi 20-30 mg al giorno di prednisolone al mattino fino a quando la retina si adatta perfettamente e / o sollievo dell'edema del disco ottico con successiva cancellazione entro 2-4 mesi, o prednisone 0,5-1 mg / kg di massa corporea del paziente 1-2 volte al giorno nella prima metà della giornata fino a quando il disco ottico non solleva e / o allevia il disco ottico con la successiva cancellazione entro 2-4 mesi.

• Farmaci citotossici sotto forma di monoterapia o in combinazione con glucocorticoidi o in combinazione l'uno con l'altro (con l'inefficacia dei glucocorticoidi):

? azatioprina 2 mg / kg di peso corporeo del paziente al giorno per via orale in 2 dosi con prednisone 10-15 mg al giorno per via orale al mattino per 4-12 mesi, o metotrexato 2,5 mg 3 volte a settimana con prednisone 10-15 mg al giorno al mattino per 4-12 mesi, o ciclosporina 5 mg / kg di peso corporeo del paziente al giorno in 2 dosi per 4-12 mesi, o ciclosporina 3,5 mg / kg di peso corporeo del paziente al giorno in 2 dosi con prednisone 10-15 mg al giorno al mattino per 4-12 mesi, o ciclofosfamide per via endovenosa 1000 mg una volta al mese per 4-12 mesi, o ciclofosfamide per via intramuscolare 200 mg una volta alla settimana con prednisone m 10-15 mg al giorno al mattino per 4-12 mesi, o ciclofosfamide per via endovenosa 500 mg 1 volta al mese con metotrexato 2,5 mg 3 volte alla settimana per via orale per 4-12 mesi.

La durata della terapia dipende dalla durata e dall'attività della malattia.

I farmaci vengono lentamente cancellati 3-4 mesi dopo che la retina è attaccata e l'edema del disco ottico è alleviato.

↑ Retinopatia "frazione di colpo"

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) di soluzione di desametasone al giorno per 7-10 giorni;

? 1 ml di betametasone 1 volta ogni 7 * 14 giorni per 1-3 mesi.

La terapia sistemica - con attività pronunciata del processo, glucocorticoidi o citostatici sono usati.

? terapia a impulsi (500-1000 mg di metilprednisolone in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico per via endovenosa 1 volta al giorno al mattino ogni giorno o 1 volta in due giorni fino a una dose totale di 3 g), quindi 10-20 mg al giorno di prednisolone al mattino fino alla scomparsa dei segni infiammazione seguita da sollevamento entro 2-2,5 mesi o prednisone 0,5-1 mg / kg di peso corporeo del paziente 1-2 volte al giorno nella prima metà della giornata fino a quando i sintomi dell'infiammazione scompaiono completamente, seguiti da una cancellazione entro 2-2,5 mesi.

? Ciclosporina 5 mg / kg di peso corporeo del paziente al giorno in 2 dosi divise per

2-4 mesi o ciclosporina 3,5 mg / kg del peso corporeo di un paziente al giorno in 2 dosi con prednisone 10-15 mg al giorno al mattino per 2-4 mesi.

↑ Coroidite serpeggiante

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) di soluzione di desametasone al giorno per 10 giorni:

? 1 ml di betametasone 1 volta in 7-14 giorni per 1-3 mesi.

Terapia sistemica per l'attività pronunciata del processo che utilizza glucocorticoidi o citostatici.

? terapia a impulsi (500-1000 mg di metilprednisolone in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico per via endovenosa 1 volta al giorno al mattino ogni giorno o 1 volta in due giorni fino a una dose totale di 3 g), quindi 10-20 mg al giorno di prednisolone al mattino per 1- 2 mesi seguiti da ritiro graduale o prednisone 0,5-1 mg / kg di peso corporeo del paziente 1-2 volte al giorno nella prima metà della giornata per 1-2 mesi, seguita da un ritiro graduale.

? Ciclosporina per via orale 5 mg / kg di peso corporeo del paziente in 2 dosi per 2-4 mesi o ciclosporina per via orale 3,5 mg / kg di peso corporeo del paziente in 2 dosi con prednisone 10-15 mg al giorno al mattino per 2-4 mesi o ciclofosfamide per via intramuscolare 200 mg 1 volta a settimana con prednisone 10-15 mg al giorno al mattino per 2-4 mesi.

↑ Epiteliopatia del pigmento placoideo multifocale posteriore acuto

Di norma, anche in assenza di terapia, il decorso della malattia è favorevole. Le indicazioni per la nomina dei glucocorticoidi sono la sconfitta della zona di caccia e una marcata riduzione dell'acuità visiva.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) di soluzione di desametasone al giorno per 10 giorni;

? 1 ml di betametasone 1 volta in 7-14 giorni per 1-3 mesi.

↑ Sindrome da più punti fugaci

I pazienti con questa sindrome non hanno bisogno di trattamento, si verifica una cura spontanea.

↑ Coroidite multifocale e panuveite

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) di soluzione di desametasone al giorno per 10 giorni;

? 1 ml di betametasone 1 volta in 7-14 giorni per 1-3 mesi.

Terapia sistemica - glucocorticoidi;

? terapia a impulsi (500-1000 mg di metilprednisolone in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico per via endovenosa 1 volta al giorno al mattino ogni giorno o 1 volta in due giorni fino a una dose totale di 3 g), quindi 10-20 mg al giorno di prednisolone al mattino per 1- 2 mesi seguiti da ritiro graduale o prednisone 0,5-1 mg / kg di peso corporeo del paziente 1-2 volte al giorno nella prima metà della giornata per 1-2 mesi, seguita da un ritiro graduale.

In caso di comparsa di CNV, viene eseguito il trattamento laser (con localizzazione extrafoveolare del processo), terapia fotodinamica, rimozione chirurgica (con localizzazione subfovile).

↑ Epitelio pigmentato

La malattia, di regola, non richiede la prescrizione di terapia farmacologica.

↑ fibrosi subretinica e sindrome di uveale

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) di soluzione di desametasone al giorno per 10 giorni;

? 1 ml di betametasone 1 volta in 7-14 giorni per 1-3 mesi.

La terapia sistemica è simile al trattamento sistemico della retinopatia "colpo dopo colpo".

Va notato che, sebbene i glucocorticoidi sopprimano l'attività dei linfociti B, che svolgono un ruolo significativo nell'insorgenza della malattia, l'efficacia di questi farmaci è inferiore all'efficacia della ciclosporina, che contribuisce all'inibizione dell'attività dei fibroblasti.

↑ Sindrome pseudoististasmoide

Al momento della diagnosi, i segni di infiammazione sono solitamente assenti, quindi non c'è bisogno di terapia farmacologica. In presenza di una membrana neovascolare sottoretinica, la coagulazione laser viene eseguita (con localizzazione extrafoveolare), la rimozione chirurgica o la terapia fotodinamica (con localizzazione subfovile), vengono prescritti farmaci che bloccano il fattore di crescita vascolare endoteliale.

↑ necrosi acuta della retina

? per infezione causata dal virus dell'herpes simplex, 5 mg / kg di peso corporeo del paziente vengono utilizzati ogni 8 ore per 5 giorni, poi 200 mg 5 volte al giorno fino a scomparsa dei sintomi clinici (in media il trattamento dura 4-6 settimane);

? per l'infezione causata dal virus Herpes zoster, utilizzare acyclovir per via endovenosa 10-15 mg / kg del peso corporeo del paziente ogni 8 ore per 5 giorni, quindi 600-800 mg 5 volte al giorno fino a scomparsa dei sintomi clinici (in media 4-6 settimane).

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) di soluzione di desametasone al giorno per 10-14 giorni;

? 1 ml di betametasone 1 ogni 7 a 14 giorni per 1-3 mesi.

I glucocorticoidi sono usati in connessione con la massiccia distruzione della retina e una grave reazione essudativa. Tuttavia, devono essere usati contemporaneamente con farmaci antivirali, poiché la monoterapia con glucocorticoidi può portare ad una esacerbazione della malattia. Utilizzare 2 opzioni per l'uso di glucocorticoidi:

? terapia a impulsi (250-500 mg di metilprednisolone in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico per via endovenosa 1 volta al giorno al mattino ogni giorno o 1 volta in due giorni fino a una dose totale di 1,5 g), quindi 10-20 mg al giorno di prednisolone al mattino prima di fermarsi processo infiammatorio con la successiva cancellazione graduale, o

? Prednisone 0,5 mg / kg di peso corporeo 1-2 volte al giorno nella prima metà del giorno prima di interrompere il processo infiammatorio, seguito da un ritiro graduale.

Se si verificano rotture retiniche, viene eseguita la coagulazione laser per prevenire il distacco della retina. Il trattamento chirurgico del distacco di retina nella necrosi acuta della retina è in genere inefficace, sebbene in alcuni casi sia possibile raggiungere l'aderenza della retina dopo vitrectomia e l'introduzione di silicone.

Sono anche usati criopessia, depressione circolare sclerale, vitrectomia, escissione di membrana, tamponamento di silicone. Contemporaneamente a questi interventi, viene eseguita la coagulazione endolaser. L'adesione retinica completa nel periodo postoperatorio è raggiunta nel 30-50% dei casi, tuttavia l'acuità visiva nei pazienti rimane di solito bassa. Il risultato funzionale basso è attribuito all'ischemia retinica, all'atrofia del disco ottico e alle cicatrici maculari. Tutti gli interventi chirurgici vengono eseguiti sullo sfondo della terapia antivirale e glucocorticoide.

↑ Retinite da citomegalovirus

In assenza di infezione da HIV, la cancellazione della terapia immunosoppressiva può portare a un miglioramento della condizione. Per il sollievo del processo infiammatorio, vengono prescritti farmaci antivirali. Va ricordato che nei pazienti con infezione da HIV, l'effetto del trattamento si verifica solo entro la fine della seconda settimana e un miglioramento significativo si verifica entro un mese.

? ganciclovir per via endovenosa 5-10 mg / kg del peso corporeo del paziente ogni 12 ore fino a sollievo dall'infiammazione, o

? Ganciclovir dentro 1 g 3 volte al giorno, o

? Ganciclovir per via orale 500 mg 6 volte al giorno per alleviare l'infiammazione.

Nelle persone con immunodeficienza, l'interruzione del trattamento può portare allo sviluppo di recidiva, pertanto, dopo aver completato il corso, viene prescritta una terapia di supporto - ganciclovir per via endovenosa alla dose di 5 mg / kg di peso corporeo al giorno per 5-7 volte alla settimana per 3-4 mesi. Di solito il ganciclovir con una dose inferiore a 25 mg / kg del peso corporeo di un paziente è inefficace.

In caso di intolleranza alla terapia sistemica, così come in caso di lesione unilaterale, il farmaco può essere somministrato per via intravitreale:

? 0,2 mg di ganciclovir in 0,1 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico 2-3 volte a settimana per 6-12 mesi, o

? 1,2-2,4 mg di foscarnet sodico in 0,1 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico 2-3 volte a settimana per 6-12 mesi.

Per mantenere un effetto del trattamento più lungo (fino a 6 mesi), un impianto contenente un farmaco antivirale rilasciato gradualmente viene iniettato nella TC. Gli svantaggi di questo metodo includono il rischio associato direttamente all'intervento e l'incapacità di prevenire l'insorgere dei sintomi nel secondo occhio.

Al fine di ridurre la gravità dell'essudazione contemporaneamente con farmaci antivirali usati glucocorticoidi parabulbarno:

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) di soluzione di desametasone al giorno per 10 giorni;

? 1 ml di betametasone 1 volta in 7-14 giorni per 3-6 settimane.

↑ Toxoplasmosi

Terapia antiprotozoica sistemica:

? pirimetamina (dentro 50 mg - la dose iniziale, poi 25 mg 2 volte al giorno) con sulfadimethoxin (dentro 2 g - la dose iniziale, poi 0,5 g 2 volte a
giorno) e con acido folico (per via orale 3-5 mg 3 volte a settimana) per 3-4 settimane, o

? sulfadossina + pirimetamina per via orale, 1 compressa al giorno per 3 giorni, quindi 1 compressa a giorni alterni per 5 giorni, quindi 1 compressa ogni 3 giorni per 18 giorni (per un totale di 14 compresse), oppure

? clindamicina (all'interno 150-300 mg 3-4 volte al giorno) con sulfadimetossina (entro 2 g - la dose iniziale, quindi 0,5 g 2 volte al giorno) e con acido folico (all'interno 3-5 mg 3 volte a settimana) entro 3-4 settimane.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) di soluzione di desametasone al giorno per 7-10 giorni;

? 1 ml di betametasone 1 volta in 7-14 giorni per 3-6 settimane.

Nelle reazioni essudative gravi, i glucocorticoidi sono prescritti insieme alla terapia antiprotozoica:

? terapia a impulsi (500-1000 mg di metilprednisolone in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico per via endovenosa 1 volta al giorno al mattino ogni giorno o 1 volta in due giorni fino a una dose totale di 3 g), quindi 10-20 mg al giorno di prednisone al mattino per 1- 2 mesi seguiti da una cancellazione graduale o

? Prednisone 0,5-1 mg / kg del peso corporeo del paziente 1-2 volte al giorno nella prima metà della giornata per 1-2 mesi, seguito da un ritiro graduale.

↑ Toxocarosis

Vi sono dati contrastanti sull'efficacia della terapia antielmintica. Secondo una fonte, questi farmaci non influenzano il patogeno situato all'interno dell'occhio. Altri autori ritengono che l'uso di farmaci antielmintici possa causare lo sviluppo di un'infiammazione (dovuta al rilascio di antigeni altamente immunogenici dall'elminto morto), pertanto la terapia antielmintica deve essere combinata con l'uso di glucocorticoidi. Mebendazolo è usato per via orale su 100 mg 2 volte al giorno per 5 giorni o tiabendazolo per via orale su 2 mg al giorno per 5 giorni.

Somministrazione parabolica di farmaci e terapia pulsatile (con una marcata reazione essudativa associata a terapia antielmintica) - vedi "Toxoplasmosi".

Utilizzare anche 0,75-1,0 ml (3-4 mg) di soluzione di desametasone al giorno per 10 giorni.

Negli ultimi anni, la preferenza nel trattamento dell'uveite toxocarotica è data agli interventi chirurgici (vitrectomia).

↑ sifilide

Antibiotici: benzilpenicillina per via intramuscolare 500 mila IU 4-6 volte al giorno per 10 giorni, poi benzilpenicillina per via intramuscolare 600 mila UI al giorno per 3-6 settimane.

Il trattamento topico e la terapia ormonale sono simili al trattamento della toxoplasmosi.

↑ Retinite fungina, corioretinite candidale ed endoftalmite

Ketoconazolo per via orale 200-400 mg al giorno per 1-2 mesi.

Parabulbarica e terapia a impulsi (in caso di malattia grave solo sullo sfondo della terapia anti-fungine) - vedi "Toxoplasmosi".

Con marcati cambiamenti nel corpo vitreo, viene indicata la vitrectomia (sullo sfondo della terapia farmacologica).

↑ Uveite tubercolare

La scelta del metodo di trattamento, le combinazioni di farmaci, le loro combinazioni, la durata dell'uso è individuale ed è determinata dall'attività, dalla localizzazione e dall'estensione del processo, dalla presenza di focolai in altri organi.

? 20 mg di gentamicina con 0,5 0,75 ml (2-3 mg) di desametasone 2 volte al giorno per 10-15 giorni:

? o 25 mg di gentamicina con 0,5-0,75 ml (2-3 mg) di desametasone 2 volte al giorno per 10-15 giorni:

? oppure 0,5 ml di soluzione al 5% di opiniazid 1 volta al giorno con 0,5-0,75 ml (2-3 mg) di desametasone 2 volte al giorno per 10-15 giorni.

? rifampicina all'interno di 0,6 g al giorno con isoniazide all'interno di 0,2-0,3 g 3 volte al giorno per 2-3 mesi, o

? rifampicina (all'interno 0,6 g al giorno) con isoniazide (all'interno 0,2-0,3 g 3 volte al giorno), con etionamide (all'interno 0,25 g 3 volte al giorno) per 2-3 mesi. o

? rifampipina (all'interno di 0,6 g al giorno) con isoniazide (all'interno di 0,2-0,3 g 3 volte al giorno), con streptomicina (per via intramuscolare 1 g al giorno) per 2-3 mesi.

Dopo aver completato il corso, isoniazide viene utilizzato (all'interno di 0,2-0,3 g 3 volte al giorno) con protionamide (all'interno 0,25 g 3 volte al giorno) per 2-3 mesi.

Con il danno al nervo ottico, il trattamento con farmaci antitubercolari deve essere continuato per almeno 9-12 mesi.

Per ridurre la gravità dell'essudazione, vengono utilizzati anche i glucocorticoidi (solo sullo sfondo della terapia antitubercolare).

Parabulbar e somministrazione sistemica di farmaci - vedi "Toxoplasmosi".

Л Malattia di Lyme

Terapia sistemica - antibiotici:

? doxiciclina all'interno di 0,1 g 2 volte al giorno per 2 settimane. o

? cloramfenicolo (cloramfenicolo) per via orale 2,0-4,0 g al giorno in 4 dosi per 2 settimane, o

? penicillina per via intramuscolare 150-200 mila AU 4 volte al giorno per 10 giorni. o

? tetraciclina 0,5 g 4 volte al giorno per 2 settimane, o

? Eritromicina in 40 mg / (kg x giorno) in 4 ricevimenti entro 2 settimane.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) di soluzione di desametasone al giorno per 7-10 giorni;

? 1 ml di betametasone 1 volta in 7-14 giorni per 3-6 settimane.

Gli interventi chirurgici sono eseguiti con complicanze di uveite e comprendono:

? crioagulazione dell'essudato periferico con uveite mediana:

?intervento chirurgico per il distacco della retina.

Indicazioni per la coagulazione: presenza di neovascolarizzazione della retina e / o del disco del nervo ottico, nonché localizzazione extrafoveolare CNV. Alla localizzazione subfoveale di CNV, viene eseguita la terapia fotodinamica.

Notevoli difficoltà sorgono nel trattamento del glaucoma e spesso sono necessari interventi chirurgici ripetuti.

In caso di prolungata reazione infiammatoria del corpo vitreo, presenza di emofthalmus o distacco della retina di trazione, viene eseguita la vitrectomia. La vitrectomia aiuta a migliorare la funzione visiva, a ridurre la frequenza di recidiva di uveite ea diagnosticare la malattia (in caso di condizioni di occhio opaco, il fondo oculare può essere esaminato al momento dell'intervento). Inoltre, il materiale ottenuto durante la vitrectomia può servire a stabilire correttamente l'eziologia della malattia.

L'insorgenza di una complicata cataratta, che riduce significativamente l'acuità visiva nei pazienti con uveite, serve come indicazione per la sua rimozione. Una cataratta nei pazienti con uveite aumenta il rischio di recidive frequenti della malattia, quindi la lente deve essere rimossa al fine di prevenire le riacutizzazioni. Tuttavia, questa operazione è associata al rischio di complicanze al momento dell'intervento e alla possibilità di esacerbazione del processo nel periodo postoperatorio. Va sottolineato che l'obiettivo deve essere rimosso completamente in modo che i resti delle masse e delle capsule della lente non causino un peggioramento dell'uveite. Il risultato funzionale dopo l'estrazione della cataratta dipende interamente dallo stato della retina e del nervo ottico, nonché dalla tecnica per eseguire l'operazione stessa. La questione dell'impianto di IOL nell'uveite rimane controversa. Alcuni autori ritengono possibile impiantare una IOL durante la remissione che dura per più di 3-4 mesi, tuttavia, ci sono forme di uveite che sono difficili da controllare il processo infiammatorio anche senza una IOL (malattia di Behçet, artrite reumatoide). Non c'è dubbio che la IOL non dovrebbe essere impiantata per queste malattie.

Per evitare l'aggravamento Tutti gli interventi chirurgici per l'uveite vengono eseguiti sullo sfondo della terapia farmacologica. (glucocorticoidi e / o citostatici, se necessario, farmaci specifici).

↑ Periodi approssimativi di disabilità

Da 2 settimane a 6 mesi.

↑ PREVISIONE

La prognosi dipende dalla forma nosologica dell'uveite, dai tempi della diagnosi, dalla tempestività e dall'adeguatezza della terapia prescritta.

http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1423-lechenie-uveitov.html