Buon pomeriggio, molto è stato scritto su Internet che con il varicocele è controindicato prendere Speman e L-carnitina.

Allo stesso tempo trovato un commento

Quando il varicocele non può stimolare i farmaci ormonali spermatogenesi (stimolazione specifica) e possono essere utilizzati farmaci di stimolazione non specifica (integratori alimentari, amminoacidi, multivitaminici e altri, compreso lo spermaktin).

Quindi è ancora possibile o no?

Né L-carnitina né speman sono destinati al trattamento di una o di un'altra patologia specifica, quindi non sono destinati a stimolazioni specifiche. E lui e l'altro farmaco non hanno prove sufficienti di efficacia nella ricerca scientifica. La loro utilità è discutibile. Sono assenti pubblicazioni scientifiche sulla stimolazione efficace della spermatogenesi in caso di varicocele. Mi sono imbattuto in due lavori sulla stimolazione della spermatogenesi dopo l'esecuzione della varicocelectomia gonadotropina corionica, dove c'era un certo effetto.

Risposta: è possibile, ma non necessario.

E lui e l'altro farmaco non hanno prove sufficienti di efficacia nella ricerca scientifica. La loro utilità è discutibile.

Bene, alcuni studi erano tutti uguali, esempi:

I risultati degli studi clinici sullo studio della droga Speman, condotto nel 1999 sulla base del Dipartimento di Sessopatologia e Andrologia dell'Istituto di Urologia e Nefrologia dell'Accademia delle Scienze Mediche dell'Ucraina sotto la supervisione del Professor I.I. Gorpinchenko,

Speman nel trattamento della sterilità secretoria dopo varicocelectomia secondo il metodo di Golstin
Myagkov Yu.A., Ablizina LM, Apletaev V.V.
6 TsVKG MO RF Mosca

Trattamento chirurgico del varicocele con l'uso del farmaco "Speman" come opzione per la terapia combinata
RISULTATI DELLE PROPRIE OSSERVAZIONI CLINICHE.
Autore: Alferov, Kirill Vadimovich Candidato di scienze mediche

Risposta: è possibile, ma non necessario.

Grazie, la cosa principale che non fa male, e sarà efficace o no, è meglio pensare almeno a qualcosa di provare piuttosto che stare fermi. Pertanto, se Speman e L-carnitina aumentano anche una piccola possibilità.
Sfortunatamente, l'operazione su varicocele non è ancora possibile. :(

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7 anni di matrimonio e non ci sono ancora bambini, ad eccezione dei fattori varicocele, ovviamente, ci sono molti fattori negativi, la moglie ha un utero, annessite bilaterale cronica. Abbiamo appena terminato un ciclo di terapia contro l'ureaplasma.

http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-208755.html

Varicocele speman - per ripristinare la spermatogenesi dopo l'intervento chirurgico

Varicosele spuma è usato, ma solo come prescritto da un medico. Nonostante il fatto che le istruzioni per Spemann Speman - non lo usi con attenzione per il varicocele, c'è un'esperienza di utilizzo di questo farmaco come parte di un trattamento complesso di varicocele dopo il trattamento chirurgico al fine di ripristinare rapidamente la spermatogenesi.

Cos'è il varicocele?

Varicocele: vene varicose, vene varicose: la chirurgia è inevitabile? testicoli e cordone spermatico - formazione tubulare, in cui il dotto deferente passa (lo sperma si muove lungo di esso, ed entra nell'uretra) delle arterie e delle vene del testicolo. A causa delle caratteristiche anatomiche della struttura del sistema venoso in questa zona, il varicocele è più spesso mancino.

La causa principale del varicocele sono le caratteristiche genetiche della struttura del sistema venoso dei testicoli e delle loro appendici. I trigger possono essere varie malattie e condizioni (come costipazione cronica), sollevamento pesi e così via.

Per lo più il varicocele non si manifesta affatto. Molte persone hanno figli e vivono fino alla vecchiaia, non sapendo di avere una diagnosi del genere. Ma a volte il varicocele può manifestarsi come dolore nello scroto. Non meno spesso, il varicocele si manifesta sotto forma di infertilità, dal momento che il prolungato gonfiore dei tessuti dello scroto, causato dalla congestione venosa, porta ad una diminuzione della spermatogenesi - il processo di produzione dello sperma.

Trattamento chirurgico varicocele. Viene eseguita semplicemente rimuovendo un segmento di una vena alterata, o mediante un'operazione plastica microchirurgica di rivascolarizzazione (ripristino completo della normale circolazione sanguigna) del testicolo.

Come fa lo speman con il varicocele

Speman è un medicinale erboristico non ormonale per la salute della prostata, usato come parte del trattamento complesso di molte malattie urologiche che, in un modo o nell'altro, portano a una diminuzione della spermatogenesi e della funzione sessuale. Speman è ampiamente usato nel complesso trattamento della prostatite cronica, prostatite cronica - ogni uomo dovrebbe conoscere i suoi segni, gli adenomi della ghiandola prostatica e l'infertilità maschile.

Il fatto che lo speman sia usato nel trattamento del varicocele varicocele - quando lo scroto fa male, non è menzionato nelle istruzioni per questo farmaco medicinale. Tuttavia, c'è lavoro che conferma l'efficacia del suo uso dopo l'intervento chirurgico. Con alterata circolazione venosa del sangue nel cordone spermatico, la funzione testicolare è compromessa, compresa la spermatogenesi (formazione spermatica), forme patologiche di spermatozoi, oligospermia (bassa concentrazione spermatica con spermatozoi), la fertilità degli spermatozoi diminuisce per completare la sterilità nella maggior parte dei pazienti. età riproduttiva - da 16 a 35 anni. Spesso, dopo un intervento chirurgico, la funzione testicolare non viene ripristinata o non è completamente ripristinata e l'infertilità rimane.

Oggi molti esperti ritengono che il trattamento migliore per il varicocele sia il trattamento chirurgico, seguito dal recupero a lungo termine della spermatogenesi mediante trattamento conservativo. Con questo scopo, ormoni, enzimi, farmaci che migliorano la circolazione del sangue (angioprotectors) e così via. Questo trattamento consente di migliorare la qualità dei pazienti dello sperma.

Il trattamento conservativo complesso in questo caso include spesso speman, che migliora la funzione della ghiandola prostatica e delle ghiandole sessuali, che porta ad un aumento del numero e della motilità degli spermatozoi. Inoltre, lo speman aiuta a ridurre l'edema causato dalla stagnazione del sangue venoso e riduce la minzione frequente e dolorosa - il risultato di edema negli organi genitali maschili. Il trattamento aumenta anche il desiderio sessuale.

Pertanto, il trattamento combinato del varicocele, che include il trattamento chirurgico con l'uso successivo di speman come parte del trattamento complesso, migliora la spermatogenesi di oltre il 70% e libera completamente o parzialmente il paziente dall'infertilità. L'esperienza clinica ha dimostrato che lo speman è più efficace dei metodi tradizionali di trattamento conservativo combinato nel periodo postoperatorio.

A questo proposito, si raccomanda l'uso di speman come parte del trattamento combinato dei pazienti con varicocele nel periodo postoperatorio per aumentare la capacità fertilizzante degli spermatozoi. Speman può essere somministrato immediatamente dopo l'intervento chirurgico per due compresse tre volte al giorno per quattro mesi. Il trattamento combinato comprende anche angioprotectors (ad esempio, pentossifillina) e vitamina E, che ha un effetto positivo sulle funzioni delle ghiandole sessuali e ha proprietà antiossidanti (cioè, la capacità di neutralizzare gli effetti dei radicali liberi tossici formati durante il metabolismo cellulare).

http://www.womenhealthnet.ru/urology/6581.html

"Trattamento chirurgico del varicocele con l'uso del farmaco" "Speman" "come opzione per la terapia combinata" argomento della tesi e l'abstract dell'autore su HAC 14.00.27, Candidato di Scienze Mediche Alferov, Kirill Vadimovich

Indice Tesi Candidato di Scienze Mediche Alferov, Kirill Vadimovich

Capitolo 1. REVISIONE DELLA LETTERATURA

1.1 Aspetti epidemiologici, opinioni sull'eziologia e sulla patogenesi, moderni metodi di diagnosi e trattamento delle vene varicose del cordone spermatico (varicocele).

1.2 Effetto del varicocele sulla fertilità dei pazienti.

1.3 Possibilità di correzione farmacologica dei disturbi della fertilità.

Capitolo 2. CARATTERISTICHE DEL MATERIALE CLINICO E METODI DI RICERCA.

2.1 Caratteristiche degli oggetti di studio.

2.2 Interventi chirurgici e indicazioni per loro, condizioni per condurre interventi.

2.3 Metodo di applicazione dei farmaci nel trattamento combinato.

2.4 Metodi di ricerca clinica e di laboratorio.

2.4.1 Metodi di esame fisico e prestazioni dei test funzionali.

2.4.2 Metodi per l'esecuzione dell'ecografia eco-doppler scrotale.

2.4.3 Metodi di analisi dei pazienti eiaculati.

2.5 Metodi di elaborazione e analisi statistica.

Capitolo 3. RISULTATI DELLE PROPRIE OSSERVAZIONI CLINICHE.

3.1 I risultati degli studi Doppler delle vene testicolari, la natura del reflusso venoso identificato, gli interventi chirurgici.

3.2 La natura delle violazioni nell'eiaculato dei pazienti nel periodo preoperatorio.

3.3 La natura dei cambiamenti nell'eiaculato dei pazienti nel periodo postoperatorio (dopo sei mesi).

3.4 La natura dei cambiamenti nell'eiaculato dei pazienti nel periodo postoperatorio (dopo 12 mesi).

Introduzione della tesi (parte dell'abstract) sull'argomento "Trattamento chirurgico del varicocele con l'uso del farmaco" Speman " come opzione per la terapia combinata "

Lo stato patologico del sistema venoso del cordone spermatico, accompagnato da disfunzione del testicolo, è stato studiato da esperti per oltre 100 anni. Il costante interesse per il problema del varicocele si spiega con la sua alta frequenza nella popolazione (nel 12-19% degli adolescenti sotto i 18 anni, nella popolazione maschile adulta nel 2.3-30.7% dei casi), l'effetto avverso sulla spermatogenesi e l'assenza di una strategia di trattamento ben definita e risultati insoddisfacenti degli interventi chirurgici [22, 70, 72, 75, 95, 113].

L'urgenza del problema del varicocele, come patologia indipendente, è che la manifestazione clinica della congestione venosa nel testicolo è l'inibizione della spermatogenesi, la comparsa di forme patologiche di spermatozoi e, di conseguenza, una diminuzione della capacità fecondante dell'eiaculato, fino alla completa sterilità nei pazienti nell'età riproduttiva più attiva - da 16 a 35 anni [72].

A causa della significativa diffusione di questa patologia nella popolazione maschile e della sua alta proporzione tra le ragioni per la formazione della sterilità maschile, è stata inclusa nel programma di ricerca dell'Organizzazione mondiale della sanità [66].

Il varicocele, come una delle cause dell'infertilità maschile, pur essendo uno dei problemi urgenti dell'urologia, sta diventando ogni anno sempre più socialmente importante per la Russia. Ciò è dovuto alla crisi demografica, che è attualmente osservata nel nostro paese. Secondo i dati del 2001, il "deficit" della popolazione in Russia era di circa 120 milioni di persone [46]. Secondo un'analisi statistica, l'eliminazione di una catastrofe demografica è possibile con un tasso di natalità di almeno tre figli in una famiglia [46]. Nonostante alcuni progressi nel trattamento di maschi e femmine libere

4! diya, il numero di matrimoni infertili rimane stabile a circa il 20% di tutti i matrimoni, con disturbi della fertilità maschile compresi tra il 40 e il 50% [46,91]. A questo proposito, il problema del varicocele, che colpisce fino al 30% degli uomini e che nel 40% è la causa primaria e nell'80% dell'infertilità secondaria sta diventando sempre più importante [46].

Tra gli uomini infertili con varicocele, nel 70% il numero di spermatozoi nello spermogramma è inferiore a 20 milioni per 1 ml, nel 30-90% vi è una diminuzione della motilità degli spermatozoi e in un altro 90% ci sono alterazioni morfologiche anormali negli spermatozoi [43, 100]. Una diminuzione della funzione motoria degli spermatozoi è la manifestazione più frequente di alterazioni della spermatogenesi in varicocele [34]. Nei pazienti con varicocele, c'è un alto livello di anticorpi antispermato, che porta questa patologia al secondo posto tra le cause riconosciute di altra sterilità auto-positiva [10].

Nei risultati a lungo termine del trattamento con varicocele, un miglioramento nelle analisi dell'eiaculato è registrato nel 50-93% dei pazienti in termini da tre a dodici mesi [11, 100, 141, 171, 185, 251, 268].

L'analisi dei risultati di un trattamento senza recidiva spesso indica un ripristino incompleto della spermatogenesi e la regressione dei cambiamenti patologici nell'eiaculato, che influenza la capacità fertile dei pazienti. I problemi della riabilitazione postoperatoria della funzione generativa dei pazienti con varicocele nella letteratura disponibile sono dedicati solo a un singolo messaggio. La maggior parte degli autori consiglia l'osservazione dinamica per rilevare recidive, test di controllo dello sperma, nonché metodi di ricerca invasiva assistita (APT) per l'infertilità maschile persistente in un matrimonio causato da varicocele [46, 48, 72, 120].

Nelle tesi 1 del Forum scientifico russo "Men's Health and Longevity" (Mosca, 2003), le aree promettenti di oggi e del futuro sono: la ricerca fondamentale a livello molecolare e genetico, nonché lo sviluppo di nuove tecnologie mediche e l'organizzazione del processo medico, che contribuiranno maggiormente una soluzione efficace al problema del trattamento dell'infertilità [51].

La natura polietiologica della sterilità maschile e la predominanza delle forme idio-patiche predetermina grandi difficoltà nella diagnosi e nella scelta dei metodi di trattamento. Essenzialmente, non ci sono veri stimolatori della spermatogenesi nello spettro dei metodi terapeutici della riproduzione moderna, ad eccezione della terapia ormonale sostitutiva, le cui indicazioni sono limitate. L'assenza di tali farmaci determina la necessità di cercare nuovi mezzi per correggere l'infertilità maschile sulla base di approcci diversi, ad esempio, sulla patogenesi comune di alcune forme di infertilità [59].

Per la correzione di forme semplici di prospermia, si raccomanda l'uso di un certo numero di vitamine, agenti che migliorano il flusso sanguigno regionale e le proprietà reologiche del sangue, gruppi di farmaci ormonali (gonadotropine e androgeni, corticosteroidi), antiestrogeni (tamo-xifene, clomifentirato, ecc.) i gruppi sono strettamente stipulati, inoltre, hanno numerosi effetti collaterali indesiderabili [48, 166].

È stato stabilito sperimentalmente che con il successo dell'eliminazione delle vene varicose del cordone spermatico, come fattore di partenza per numerosi processi patologici, si verifica un riarrangiamento emodinamico dell'organo. Nel testicolo e nell'eiaculato dei pazienti, i processi riparativi si verificano attivamente a condizione che la malattia duri a lungo, non ci sono cambiamenti grossolani e l'inibizione legata all'età della spermatogenesi [48,288]. Questo è un prerequisito per l'efficace conduzione della terapia farmacologica nel primo periodo postoperatorio, finalizzato a stimolare la spermatogenesi e a regredire i cambiamenti patologici nello sperma dei pazienti [48].

Nella letteratura nazionale e straniera degli ultimi anni, sono stati riportati casi di uso nel periodo postoperatorio in pazienti con terapia varicosa di farmaci di determinati gruppi (ormoni, enzimi, angioprotettori, ecc.), Che hanno migliorato sperimentalmente la qualità dei pazienti eiaculati [88, 176]. Questa terapia è indicata come "supporto farmacologico per il periodo postoperatorio" [48].

L'uso della correzione farmacologica dei cambiamenti patologici nell'eiaculato con varicocele apre ampie prospettive per aumentare la fertilità nei pazienti. Una condizione necessaria è la rimozione chirurgica delle vene varicose come base patogenetica di questi disturbi.

Tutto ciò suggerisce che il trattamento combinato del varicocele, che include il trattamento chirurgico sulla base di precedenti studi e pubblicazioni in letteratura, gli algoritmi diagnostici e di trattamento che utilizzano il farmaco "Speman" come parte della terapia farmacologica, migliorerà la spermatogenesi e la fertilità dei pazienti.

Lo scopo del lavoro. Migliorare i risultati del trattamento dei pazienti con varicocele primario e raggiungere la massima conformità degli indicatori di fertilità del paziente a lungo termine con gli standard e i criteri dell'OMS (1999) eseguendo una terapia combinata con l'uso del farmaco Spemann.

Attività. 1. Effettuare uno studio e un'analisi dello stato della funzione riproduttiva sugli indici eiaculati in pazienti con varicocele prima e dopo il trattamento chirurgico in tempi diversi.

2. Valutare l'efficacia del trattamento combinato del varicocele (chirurgico e medico) e studiare l'effetto del farmaco Spemann come parte della terapia combinata sulla funzione riproduttiva dei pazienti nel periodo postoperatorio.

3. Valutare l'efficacia clinica degli algoritmi precedentemente sviluppati e pubblicati in letteratura per l'esame e il trattamento di pazienti con varicocele primario alla luce di studi Doppler sui sistemi venosi del rene e del cordone spermatico.

4. Studiare la presenza di segni affidabili di lesioni compressive-stenotiche della vena renale sinistra nel segmento aorto-mesenterica come fattore patogenetico per lo sviluppo del varicocele e la natura prevalente del reflusso venoso nei pazienti con varicocele primario.

Novità scientifica dello studio. 1. Uno studio prospettico randomizzato è stato condotto utilizzando il trattamento combinato in due gruppi di pazienti con varicocele primario.

2. Nel corso del trattamento combinato del varicocele, il farmaco "Speman" è stato usato insieme ai metodi tradizionali di terapia farmacologica nei pazienti del gruppo principale. È stato rivelato un effetto positivo statisticamente significativo dell'uso del farmaco "Speman" rispetto al trattamento tradizionale nel corso della terapia di combinazione condotta per due gruppi di pazienti.

3. Sulla base dei dati ottenuti da uno studio prospettico, è stato disegnato un programma di regressione delle forme di prospermia, utilizzando questo grafico è possibile determinare la prognosi per il recupero e la probabilità di riduzione dei fenomeni patologici nell'eiaculato dei pazienti con varicocele durante la terapia di associazione.

4. Una percentuale relativamente bassa di recidiva della malattia è stata identificata durante l'esame e il trattamento di tutti i pazienti con varicocele secondo gli algoritmi e gli schemi sviluppati in precedenza e pubblicati in letteratura (protocolli uniformi di gestione). L'introduzione di protocolli comuni di gestione del paziente in pratica è stata effettuata in conformità con gli obiettivi di standardizzazione delle cure per i pazienti urologici [81, 82].

5. Quando si utilizzavano i metodi diagnostici Doppler del varicocele, sono stati ottenuti dati sugli aspetti epidemiologici della compressione della vena renale sinistra nell'area del segmento aorto-mesenterica (sindrome delle pinzette aorto-mesenteriche).

Significato pratico. L'analisi dello stato dei parametri microscopici e morfologici e le caratteristiche dell'eiaculato dei pazienti rispetto ai criteri dell'OMS (1999) nel periodo pre e postoperatorio in pazienti con varicocele hanno rivelato numerosi disturbi e disturbi. Questa era un'indicazione per la terapia di combinazione in questi pazienti. L'uso del farmaco "Speman" come parte della terapia di associazione per i pazienti con varicocele ha permesso di migliorare i risultati a lungo termine del trattamento dei pazienti rispetto alla terapia tradizionale fino al 21,1%. Migliorare gli indicatori a distanza delle analisi dei pazienti eiaculati durante il trattamento combinato e la loro conformità dopo il trattamento con le norme e gli standard dell'OMS implica un aumento della capacità fertilizzante dell'eiaculato.

Compilato "programma di regressione delle forme di prospermia" ha un valore prognostico nel determinare la tattica del trattamento dei pazienti con varicocele primario.

Data la bassa percentuale di recidive di varicocele (fino al 3,5%) dopo trattamento chirurgico, effettuata sulla base di algoritmi terapeutici e diagnostici precedentemente sviluppati e pubblicati nella letteratura scientifica (protocolli uniformi di gestione del paziente), si è concluso che la loro elevata efficacia clinica e la fattibilità della loro ulteriore implementazione pratica estensiva.

I dati ottenuti sugli aspetti epidemiologici della sindrome da compressione aorto-mesenterica della vena renale sinistra (l'incidenza nei pazienti con varicocele clinico era del 41,4%) suggeriscono che una percentuale significativa di pazienti ha ipertensione venosa (compresa la natura intermittente) e la considera come uno dei principali fattori nella patogenesi della malattia. Implementazione nella pratica. I risultati della ricerca effettuata nel lavoro di urologica, oncologica, chirurgica generale № 3, reparti di microchirurgia dell'istituto sanitario statale "Voronezh Regional Clinical Hospital № 1", l'ufficio urologico della Clinica Clinica Regionale GUZ "VOKB № 1".

Le linee guida pubblicate per la diagnosi e il trattamento del varicocele, inclusi i dati e i risultati della ricerca, approvati come strumento di formazione presso il Consiglio centrale educativo e metodologico del VNSU intitolato a NN Burdenko, 11.11.04, sono utilizzati nel processo educativo, distribuito tra gli studenti dell'Accademia e praticanti urologi.

I materiali della tesi sono usati per condurre classi con residenti clinici, studenti di medicina dell'HMF presso il Dipartimento di Urologia dell'Accademia medica statale di Voronezh intitolato a NN Burdenko dell'Agenzia Federale per la Salute e lo Sviluppo Sociale.

Le principali disposizioni della tesi presentate per la difesa. 1. Il fattore principale che determina il grado di fertilità dei pazienti con varicocele è lo stato morfofunzionale delle cellule dell'eiaculato e il grado di disturbo in esso. Nei pazienti con varicocele primario, vi sono numerosi disturbi e cambiamenti nello stato morfofunzionale degli spermatozoi quando vengono valutati dai criteri e dagli standard dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (rivisti nel 1999). L'analisi combinata di questi disturbi e cambiamenti ci permette di caratterizzare la funzione riproduttiva di questi pazienti come sub- e sterilità, vale a dire perdita totale o parziale della capacità dell'eiaculato di concimare con un alto grado di probabilità.

2. Il trattamento chirurgico contribuisce alla regressione dei disturbi di cui sopra e provoca un miglioramento delle prestazioni dell'eiaculato. Allo stesso tempo, in alcuni pazienti nel periodo postoperatorio, la sub- e l'infertilità continua a persistere.

3. La terapia combinata con varicocele, che include il trattamento chirurgico e gli effetti del farmaco nel periodo postoperatorio al fine di migliorare la microemodinamica dei test, stimolare la spermatogenesi, migliorare e accelerare i processi riparativi nel plasma del campione e dello sperma dei pazienti è un metodo efficace per trattare i pazienti con varicocele.

4. L'uso del farmaco "Speman" durante uno studio prospettico randomizzato ha mostrato una maggiore efficacia del trattamento rispetto ai metodi tradizionali di trattamento farmacologico in terapia combinata.

5. È consigliabile e clinicamente efficace condurre l'esame e il trattamento dei pazienti con varicocele utilizzando algoritmi uniformi unificati (protocolli di gestione del paziente).

Approo di lavoro. Le principali disposizioni del lavoro sono state discusse in una riunione della Società regionale di urologia di Voronezh (2004), nella sessione di giovani scienziati dell'Accademia medica statale di Voronezh intitolata a N.N. Burdenko (2004). I risultati della ricerca sono pubblicati nei materiali del 1 °, 2 ° e 3 ° Forum scientifico russo "Men's Health and Longevity" (Mosca, 2003, 2004, 2005). L'approvazione della tesi si è tenuta il 2 dicembre 2005 in una riunione congiunta dei dipartimenti chirurgici dell'Istituto statale di istruzione professionale superiore "Voronezh State Medical Academy intitolato a NN Burdenko" dell'Agenzia federale per la salute e lo sviluppo sociale.

Lavoro di pubblicazione Sulla base dei materiali della dissertazione, sono stati pubblicati 7 lavori scientifici (di cui 5 nella stampa centrale) e raccomandazioni metodiche sulla diagnosi e il trattamento del varicocele per studenti di facoltà biomediche di università di medicina, residenti clinici, studenti dell'HMF e studenti di 4-6 anni.

La struttura e lo scopo della tesi. La tesi è costituita da introduzione, revisione della letteratura, descrizione del materiale clinico e metodi di ricerca, capitolo della propria ricerca e osservazioni, conclusione, conclusioni, raccomandazioni pratiche e elenco di riferimenti, che contiene 288 fonti, di cui 160 straniere.

Conclusione della tesi sull'argomento "Chirurgia", Alferov, Kirill Vadimovich

1. Nello studio della funzione riproduttiva dei pazienti con varicocele nella fase preoperatoria, l'88,5% dei pazienti ha rivelato varie forme di prospermia, che indica la sub-e infertilità dell'eiaculato. Durante lo studio dinamico dell'eiaculato nel periodo postoperatorio, è stata osservata una diminuzione del livello di prospermia e un miglioramento in tutti i suoi parametri del 71,4% (il massimo risultato ottenuto).

2. L'uso del farmaco "Speman" come parte della terapia di combinazione dei pazienti con varicocele ha dimostrato in modo affidabile la sua maggiore efficacia rispetto ai metodi tradizionali di terapia combinata. È stato registrato un numero di spermatozoi in eccesso di 1 ml. eiaculato del 21,1%, il numero di spermatozoi mobili delle categorie ae 20,4%, il numero di pazienti potenzialmente fertili era superiore del 20,0% rispetto al gruppo di controllo.

3. Gli algoritmi diagnostici e diagnostici utilizzati nel processo di ricerca (protocolli unificati di gestione del paziente) hanno ridotto il tasso di recidiva della malattia al 3,5%, il che indica la loro elevata efficienza.

4. Gli studi Doppler nel 41,4% dei pazienti con varicocele hanno rivelato la compressione della vena renale nell'area del segmento aorto-mesenterica. La sua presenza implica lo sviluppo di ipertensione venosa persistente o intermittente, considerata un fattore patogenetico nello sviluppo del varicocele. La variante emodinamica prevalente nella vena testicolare nei pazienti con varicocele è il reflusso reno-testicolare.

1. Nei pazienti con varicocele primario, è indicato l'uso della terapia combinata, che include il trattamento chirurgico e l'uso nel periodo postoperatorio di un certo numero di farmaci che stimolano la spermatogenesi e i processi di riparazione nei testicoli e nel plasma spermatico.

2. L'uso del farmaco "Speman" è mostrato nella terapia di combinazione dei pazienti con varicocele per aumentare la capacità di fertilizzazione (fertilità) dell'eiaculato.

3. L'uso del farmaco "Speman" come parte di una terapia di associazione può essere iniziato dal primo giorno del periodo postoperatorio, due compresse tre volte al giorno per quattro mesi, combinando il suo ricevimento con metodi tradizionali di terapia farmacologica (Trental 300 mg / die per uno mesi per os, tocoferolo acetato (vitamina E) 100 mg / die per un mese per os).

4. Nel corso del trattamento di pazienti con varicocele primario, è consigliabile ed efficace utilizzare gli algoritmi diagnostici clinici presentati (protocolli uniformi di gestione del paziente).

5. Quando si analizza la natura di prospermia in pazienti con varicocele, utilizzando la "tabella di regressione delle forme di prospermia", è possibile prevedere la riduzione di alcuni cambiamenti patologici morfofunzionali negli spermatozoi. Tale previsione è più appropriata per i pazienti con varicocele primario di età superiore ai 30 anni per determinare le indicazioni per il trattamento chirurgico. Con una bassa probabilità di regressione della prosperità, le indicazioni per il trattamento chirurgico sono la sindrome del dolore durante lo sforzo fisico e l'eliminazione dei cambiamenti esterni nella metà sinistra dello scroto (indicazioni cosmetiche).

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http://www.dissercat.com/content/khirurgicheskoe-lechenie-varikotsele-s-primeneniem-preparata-speman-kak-variant-kombinirovan