Il termine glaucoma unisce un ampio gruppo di malattie oftalmologiche caratterizzate da un aumento della pressione intraoculare su un livello individualmente tollerabile. Nelle persone con glaucoma, il nervo ottico è interessato e i campi visivi sono costantemente ridotti. Nel corso del tempo, i pazienti sviluppano la cosiddetta "visione a tunnel" o addirittura la cecità. Sfortunatamente, la compromissione della funzione visiva nel glaucoma non è suscettibile di recupero.

Perché la pressione intraoculare (IOP) aumenta

Le camere anteriori e posteriori dell'occhio sono piene di umore acqueo, che viene sintetizzato dal corpo ciliare. Questo fluido contiene glucosio, acido ascorbico, vitamine del gruppo B, proteine, vari minerali e acido ialuronico. La sua funzione principale è di fornire la lente e la cornea con sostanze benefiche, che sono prive di altre fonti di cibo (ad eccezione degli strati superficiali della cornea, che ricevono i metaboliti necessari dal liquido lacrimale).

L'umidità acquosa si forma nella parte posteriore della camera, da dove attraverso la pupilla si sposta in avanti. Dall'occhio, scorre attraverso l'angolo della camera anteriore, che si trova tra la radice dell'iride e la parte periferica della cornea. Insieme al fluido intraoculare (VGZH), l'acido lattico, il biossido di carbonio e altri prodotti metabolici vengono rimossi dalle camere oculari.

Normalmente, c'è un certo equilibrio tra la formazione e il deflusso dell'umore acqueo. La pressione intraoculare può aumentare sia a causa dell'eccessiva produzione, sia a causa della rottura del flusso di fluido che circola nelle camere dell'occhio. Il primo si verifica con ipertrofia del corpo ciliare, che si sviluppa prevalentemente negli individui con elevati gradi di miopia.

La violazione del deflusso del fluido intraoculare è il risultato della chiusura dell'angolo della camera anteriore o del blocco delle trabecole attraverso cui avviene la filtrazione dell'umidità. Questi fenomeni possono essere causati da una serie di fattori provocatori.

Tipi di glaucoma

A seconda dell'età in cui sono comparsi i primi segni della malattia, i glaucomi congeniti, infantili, giovanili e adulti sono isolati. La malattia può svilupparsi rapidamente (forma instabile) o può avere una rotta stabile e non causare un netto deterioramento delle funzioni visive (forma stabile).

Il glaucoma può anche essere primario e secondario. Nel primo caso, è una conseguenza di una violazione della circolazione del fluido intraoculare, nel secondo si sviluppa dopo interventi chirurgici o precedenti malattie degli occhi infiammatorie. Il glaucoma può anche essere combinato con altri difetti del bulbo oculare o malformazioni congenite.

Secondo il meccanismo di violazione del deflusso della PIO, questi tipi di glaucoma si distinguono:

• Angolo aperto Si presenta abbastanza spesso ed è asintomatico da molto tempo. La causa del suo sviluppo sono i cambiamenti distrofici nell'angolo della camera anteriore, che portano alla difficoltà di deflusso del fluido intraoculare.
• Angolo chiuso Fa circa il 20% di tutti i glaucomi primari. Di solito si verifica spontaneamente e ha un corso piuttosto aggressivo. Richiede un trattamento immediato. In assenza di assistenza tempestiva, spesso porta alla cecità.

Si ritiene che il sintomo più caratteristico del glaucoma sia un aumento della pressione intraoculare. Tuttavia, vi è il cosiddetto glaucoma da pressione normale, al quale le cifre della PIO rientrano nei limiti normali. Nonostante ciò, una persona presenta sintomi tipici della malattia: scavo del disco ottico e restringimento dei campi visivi.

Inoltre, viene identificata una condizione chiamata ipertensione oculare. È caratterizzato da un aumento della IOP rispetto alle norme generalmente accettate. Tuttavia, la persona vede molto bene e non ha alcun segno di danno al nervo ottico.

Cause del glaucoma

Il glaucoma si riferisce a malattie con predisposizione genetica. Ciò significa che il più delle volte si sviluppa in quelle persone i cui genitori hanno anche sofferto di questa malattia. Il glaucoma può essere una malattia professionale, si sviluppa a causa di cambiamenti legati all'età, lesioni o malattie concomitanti.

I fattori di rischio includono:

• età oltre 50 anni;
• ereditarietà gravata (presenza di glaucoma in parenti stretti);
• lesioni, contusione di occhi nell'anamnesi;
• malattie oftalmologiche croniche (cataratta, alta miopia, iridociclite, corioretinite,);
• la presenza di ipertensione, ipotensione, diabete, obesità;
• cambiamenti sclerotici nei vasi o deposizione di placche aterosclerotiche in essi;
• osteocondrosi cervicale, che porta a una violazione dell'innervazione dei bulbi oculari.

Il glaucoma primario ad angolo aperto di solito si sviluppa a causa della progressiva violazione del deflusso della PIO. Di regola, l'età cambia nell'angolo della camera anteriore dell'occhio è la causa. La pressione intraoculare può anche aumentare a causa della sintesi troppo attiva dell'umore acqueo. Questo fenomeno è osservato nelle persone con miopia. Come sai, i loro occhi sono di dimensioni maggiori e anche il loro corpo ciliare è ingrandito.

Il glaucoma ad angolo si verifica a causa di una forte sovrapposizione dell'angolo della camera anteriore da parte della radice dell'iride. Molto spesso questo accade nelle persone con ipermetropia. Il loro bulbo oculare è piccolo, la fotocamera anteriore è piccola e l'obiettivo è grande. Queste caratteristiche anatomiche e contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Tali fattori possono provocare un glaucoma ad angolo chiuso:

• bere grandi quantità di liquidi alla volta;
• lunga permanenza in una stanza buia;
• frequente lavoro a testa china;
• instillazione nell'occhio del midriatico - droghe che espandono la pupilla.

Dovrebbe essere notato che alla ricezione all'oftalmologo una persona è gocciolata spesso con midriatici (il loro uso aiuta ad espandere la pupilla e considerare bene il fondo). Nelle persone con elevata pressione intraoculare, questi farmaci possono causare un attacco di glaucoma ad angolo chiuso. Questo è il motivo per cui prima di usare i midriatica è necessario misurare l'IOP.

I sintomi del glaucoma

Il glaucoma ad angolo aperto è spesso asintomatico. L'aumento della PIO viene rilevato per caso, durante una visita medica o visitando un oftalmologo per qualche altro motivo. Tuttavia, alcuni sintomi non specifici possono indicare la presenza della malattia.

Possibili segni di glaucoma:

• dolore debole, sensazione di pesantezza negli occhi;
• rapido affaticamento visivo;
• visione offuscata al crepuscolo;
• visione doppia;
• l'aspetto dei cerchi arcobaleno quando si guardano le sorgenti luminose;
• sensazione di maggiore umidità degli occhi.

Nel corso del tempo, una persona inizia ad orientarsi peggio nello spazio a causa di un restringimento dei campi visivi. Negli stadi successivi della malattia, può sembrare che stia guardando il mondo intorno a lui come attraverso un telescopio. Anche la visione di Twilight soffre molto. Il paziente praticamente perde la capacità di vedere qualsiasi cosa al buio.

Per un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso è caratterizzato da un decorso molto rapido. Una persona ha un forte dolore agli occhi, che presto si diffuse a tutta la metà della testa. La temperatura corporea del paziente aumenta, brividi, nausea e persino vomito. Quando palpare gli occhi si rivela molto difficile, simile a una pietra.

Metodi per la diagnosi di glaucoma

Per identificare il glaucoma utilizzare una serie di misure diagnostiche. Per cominciare, il paziente viene controllato per acuità visiva e campi visivi, viene determinata la rifrazione. Dopo questo, il medico misura la pressione intraoculare usando i tonometri Maklakov o altri metodi più moderni.

Ci sono gradi di aumento della IOP:

1. Pseudo-normale - fino a 27 mm Hg;
2. Moderato - nell'intervallo di 28-32 mm Hg;
3. Più alto 33 mm Hg.

È possibile valutare le condizioni dell'angolo della camera anteriore utilizzando la biomicroscopia e la gonioscopia. Durante l'esame in una lampada a fessura, un oftalmologo può valutare la profondità della camera anteriore e, quindi, suggerire quanto è alta la probabilità di sviluppare il glaucoma in una persona. La gonioscopia consente di esaminare in dettaglio tutte le strutture dell'angolo della camera anteriore. Lo studio è particolarmente informativo nell'attacco acuto del glaucoma ad angolo chiuso.

Grande importanza nella diagnosi della malattia riproduce la tonografia. Ti permette di valutare lo stato di produzione e il deflusso del fluido intraoculare, che aiuta in modo significativo nella selezione dei farmaci antiglaucomatosi. Inoltre, il paziente è oftalmoscopia - esame del fondo dell'occhio mediante metodo diretto o indiretto. Se necessario, sono prescritti altri metodi di ricerca necessari.

Criteri diagnostici per la malattia:

• IOP aumenta al di sopra del tasso medio;
• espresso in diversi gradi di restringimento dei campi visivi;
• danno alla testa del nervo ottico (disco ottico) sotto forma di scavo.

Nelle persone di età inferiore ai 35-40 anni, il glaucoma è piuttosto raro - solo il 2-3% dei casi. Di norma, la malattia si sviluppa in età avanzata ed è asintomatica da molto tempo. Al fine di prevenire e diagnosticare il glaucoma in modo tempestivo, tutte le persone di età superiore ai 40 anni devono presentarsi agli esami preventivi di un oftalmologo almeno una volta all'anno.

Trattamento conservativo del glaucoma

Il passo più importante nel trattamento del glaucoma è la riduzione della IOP al cosiddetto livello target. A tale scopo, gli agenti antiglaucomatosi sono prescritti a una persona, che riduce la produzione o accelera il deflusso di ipertensione. Inoltre, possono essere utilizzati farmaci che normalizzano il metabolismo e migliorano la microcircolazione nei tessuti del bulbo oculare.

La selezione di farmaci antiglaucomatosi è un compito piuttosto difficile, che può essere eseguito solo da un oftalmologo. Quando si prescrive uno specialista del farmaco si prendono in considerazione molti fattori. Pertanto, per applicare eventuali gocce di glaucoma è possibile solo con il permesso del medico curante. È altamente indesiderabile smettere di usare i farmaci da soli o modificare la frequenza del loro uso. L'automedicazione può portare a conseguenze gravi e imprevedibili, inclusa la cecità.

Preparativi che accelerano il deflusso dell'umore acqueo:

Mezzi che inibiscono la sintesi del fluido intraoculare:

Ci sono anche farmaci combinati, che includono diversi componenti con un'azione multidirezionale. Questo ti permette di sostituire diversi tipi di gocce con uno, il che è abbastanza conveniente per una persona. Questi strumenti includono Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.

Va notato che sono stati prescritti mezzi completamente diversi per il trattamento del glaucoma ad angolo aperto e ad angolo chiuso. Durante la selezione delle gocce antiglaucomatose, il paziente deve visitare regolarmente il medico per 2-3 settimane. Successivamente, i controlli dovrebbero essere almeno una volta ogni 3 mesi.

Se necessario, l'oftalmologo può aggiungere al trattamento e ad altri farmaci. Al fine di prevenire la dipendenza, si consiglia di cambiare periodicamente le gocce.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

L'intervento chirurgico è indicato per il glaucoma ad angolo aperto, che è debolmente reattivo all'uso di farmaci antiglaucomatosi. In un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso, la chirurgia è necessaria se la pressione intraoculare non può essere normalizzata con l'aiuto del trattamento farmacologico.

La chirurgia antiglaucomatosa è necessaria anche per il cosiddetto glaucoma refrattario, che non è suscettibile di trattamento conservativo. In caso di corso doloroso di glaucoma assoluto, il paziente può richiedere la rimozione chirurgica dell'occhio.

Metodi di trattamento chirurgico del glaucoma

Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico è mirato a normalizzare il deflusso del fluido intraoculare, meno spesso viene eseguita la coagulazione del corpo ciliare, causando una diminuzione della produzione di umore acqueo. Le operazioni possono essere eseguite con un laser o con un intervento microchirurgico.

Per migliorare il deflusso della PIO, vengono eseguite le cosiddette operazioni di fistulizzazione, durante le quali viene formato un nuovo percorso di deflusso del fluido, dalla camera anteriore sotto la congiuntiva. Sono semplici da implementare e abbastanza efficaci. Nelle persone con una lente grande o la presenza di una cataratta, la facoemulsificazione viene eseguita in parallelo. L'intervento chirurgico combinato aiuta a migliorare il deflusso di IHL e migliora significativamente l'acuità visiva.

Le operazioni più moderne e meno traumatiche sono considerate metodi laser di trattamento del glaucoma. La sclerectomia profonda non penetrante, la vysokanalostomia, l'impianto di un dispositivo EX-PRESS o la valvola di Ahmed sono molto popolari.

Iridectomia laser

È ampiamente usato per trattare il glaucoma ad angolo chiuso e prevenirne le crisi ricorrenti. L'essenza dell'operazione è quella di creare un percorso aggiuntivo per il deflusso del fluido intraoculare dalla camera posteriore a quella anteriore. A tal fine, vicino alla radice dell'iride fare un piccolo buco. La procedura viene eseguita utilizzando un laser, quindi non richiede una riabilitazione a lungo termine.

trabeculoplastica

Efficace nel trattamento del glaucoma ad angolo aperto. Durante l'operazione, gli spazi inter-batterici vengono espansi con un laser, migliorando così il deflusso di fluido nel canale di Schlemm. La procedura viene eseguita su base ambulatoriale ed è caratterizzata da un breve periodo di recupero.

Sinusotrabekulotomiya

L'operazione viene eseguita sia in glaucoma ad angolo aperto che ad angolo chiuso. La sua essenza sta nella creazione dei cosiddetti tamponi di filtrazione sotto la congiuntiva, che riceve fluido dalla camera anteriore dell'occhio.

Tale chirurgia è facile da eseguire e abbastanza efficace. Secondo le statistiche, la normalizzazione persistente di IOP è osservata nell'80% dei pazienti che hanno avuto una sinusotrabeculotomia. Sfortunatamente, l'operazione non eroga con precisione l'effetto ipotensivo.

Operazioni di drenaggio

Nel glaucoma refrattario, le operazioni di filtraggio sono spesso inefficaci. La ragione di ciò è la cicatrizzazione e l'obliterazione (crescita eccessiva) delle fistole formate. Ecco perché, per il glaucoma resistente, viene eseguita un'operazione con l'impianto di un drenaggio speciale, attraverso il quale viene effettuato il deflusso di IGL.

Va notato che i congeniti e quasi tutti i tipi di glaucoma secondario sono refrattari. La resistenza è indicata anche quando il precedente trattamento chirurgico non ha portato a una diminuzione persistente della PIO.

Tsiklokriokoagulyatsiya

L'operazione viene eseguita nel glaucoma terminale, accompagnato da forte dolore. La ciclocriocoagulazione è finalizzata alla distruzione dei processi del corpo ciliare, che sono responsabili della produzione di IGL.

Inoltre, l'intervento può essere eseguito per il glaucoma avanzato come ulteriore metodo per ridurre la IOP. Dopo la crioagulazione ciclica, la sintesi dell'umore acqueo viene inibita, a causa della quale diminuisce anche la pressione intraoculare. Recentemente, la ciclocongolazione di diodelamper transsclerale viene sempre più eseguita. Questa operazione è meno traumatica e più efficace.

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Tutto sul glaucoma e il suo trattamento

Glaucoma: sintomi, segni, moderni metodi di diagnosi e trattamento

Il glaucoma colpisce oltre 70 milioni di persone in tutto il mondo. Il glaucoma è talvolta chiamato il "ladro tranquillo della vista", poiché, nella maggior parte dei casi, non si manifesta per molto tempo (non c'è dolore e nessun altro sintomo), tuttavia, gradualmente, se non curato, porta a una progressiva perdita della vista, persino alla cecità.

La perdita della vista o il glaucoma è un processo irreversibile, quindi il compito principale che voi e il vostro medico dovete affrontare è quello di fermare la malattia nella fase in cui avete chiesto aiuto. La diagnosi precoce e il trattamento ben scelto possono rallentare o arrestare la progressione della malattia e l'ulteriore deterioramento della vista.

Cos'è il glaucoma?

La definizione tradizionale del concetto di glaucoma comprende un ampio gruppo di patologie oculari caratterizzate da un aumento costante o periodico della pressione intraoculare, a causa di una violazione dell'uscita di umore acqueo dall'occhio.

Per comprendere l'essenza dei processi che portano allo sviluppo del glaucoma, è necessario avere una certa conoscenza della struttura degli occhi. In particolare: l'occhio umano è una cavità ermeticamente sigillata riempita con un liquido speciale che non può lasciare lo spazio intraoculare se non attraverso uno speciale sistema di drenaggio. In una persona sana, la pressione del fluido intraoculare viene mantenuta entro limiti rigorosi. Il valore normale medio della pressione intraoculare è 16-27 mm Hg. (misurato dal tonometro Maklakov).

Il fluido intraoculare viene prodotto lentamente dalla speciale struttura dell'occhio, situata dietro l'iride (corpo ciliare).

Il fluido intraoculare circola costantemente nel segmento anteriore dell'occhio. Lava la cornea e la lente e poi fluisce indietro attraverso una piccola formazione di maglia (angolo della camera anteriore dell'occhio), che agisce come un sistema di drenaggio dell'occhio.

Se questo sistema di drenaggio dell'occhio non riesce (ad esempio, se le sue aperture sono chiuse), l'equilibrio tra l'afflusso e il deflusso del fluido nell'occhio è disturbato. L'accumulo di liquidi porta ad un aumento della pressione intraoculare, che inizia a comprimere il tessuto circostante. Il punto più debole esposto a questo effetto è il nervo ottico, che si trova sul polo posteriore dell'occhio e conduce impulsi visivi (informazioni) al cervello.

In caso di glaucoma, a causa di un prolungato aumento della pressione intraoculare, si manifesta un deterioramento visivo caratteristico: perdita di parti del campo visivo (macchie scure prima degli occhi), cecità progressiva e atrofia (distruzione) del nervo ottico.

Il trattamento precoce del glaucoma può fermare ulteriori danni al nervo ottico, perdita della vista e prevenzione della cecità.

Cause del glaucoma

Sono stati identificati numerosi fattori che aumentano la probabilità di sviluppare il glaucoma:

1. età oltre 40 anni
2. la presenza di glaucoma nei parenti più prossimi
3. la presenza di malattie concomitanti del sistema cardiovascolare (ipertensione, cardiopatia ischemica)
4. miopia
5. uso a lungo termine di ormoni steroidei

Se hai più di 40 anni e hai trovato uno dei fattori di rischio sopra elencati, consulta il tuo oftalmologo per escludere il glaucoma asintomatico.

Forme di glaucoma

Tutti i tipi di glaucoma sono suddivisi in 2 categorie:

1. Glaucoma congenito
2. Glaucoma acquisito

Il glaucoma congenito si verifica nei bambini ed è associato ad uno sviluppo anormale degli occhi nei bambini.

Il glaucoma acquisito, a sua volta, è diviso in primario e secondario. Il glaucoma primario si sviluppa come una malattia indipendente (cioè, si verifica in una persona sana). Il glaucoma secondario è sempre una complicazione di altre malattie dell'occhio o degli organi interni.

In particolare, si distinguono le seguenti forme di glaucoma secondario:

1. infiammatorio e dopo glaucoma infiammatorio, che si sviluppa dopo i processi infiammatori dell'occhio (come l'uveite);
2. glaucoma phacogenic, che si verifica sullo sfondo di malattie della lente dell'occhio, per esempio, quando è dislocato;
3. glaucoma vascolare, che si verifica quando i vasi sanguigni dell'occhio sono colpiti, ad esempio, il diabete mellito;
4. glaucoma distrofico, che si osserva con anomalie della struttura degli occhi;
5. glaucoma traumatico che si verifica dopo ferite, ustioni, contusioni agli occhi;
6. glaucoma postoperatorio, che si verifica dopo l'intervento chirurgico per la rimozione della cataratta;
7. glaucoma neoplastico che si manifesta sullo sfondo dei tumori degli occhi e degli occhi.

Glaucoma ad angolo aperto e ad angolo chiuso

A seconda dello stato dell'angolo della camera anteriore (il percorso principale del deflusso del fluido intraoculare), il glaucoma acquisito è classificato in: angolo aperto, angolo chiuso.

Il glaucoma ad angolo aperto si manifesta senza sintomi, senza disturbi e porta lentamente alla completa perdita della vista.

Il glaucoma ad angolo chiuso si presenta come un'alternanza di attacchi di aumento della pressione intraoculare. Ogni attacco può comportare la perdita parziale o totale della vista e la formazione di cicatrici e aree di atrofia delle strutture dell'occhio (iride, nervo ottico).

Sintomi e segni di glaucoma.

Il sintomo più importante del glaucoma è la comparsa di difetti del campo visivo. Il campo visivo è lo spazio che vediamo intorno a noi. Nella fase iniziale del glaucoma, il più delle volte, ci sono sottili gocce di piccole aree centrali del campo visivo, che il paziente potrebbe non notare affatto o notare come macchie scure con contorni irregolari (se cerca di guardare con un occhio).

Con l'ulteriore sviluppo del glaucoma, il paziente nota un costante restringimento dei confini periferici del campo visivo (il paziente vede solo lo spazio situato direttamente di fronte a lui, ma non vede cosa sta succedendo da entrambi i lati di lui). Negli ultimi stadi della malattia viene preservata solo la visione tubulare, sotto forma di una piccola immagine (come se il paziente stesse osservando il mondo attraverso un lungo tubo). Nella fase terminale del glaucoma, la visione scompare completamente (si sviluppa la cecità completa).

Attacco di glaucoma

In alcuni casi, in pazienti con angina acquisita, il glaucoma può sviluppare un attacco acuto. Un attacco di glaucoma si sviluppa quando la pressione del fluido intraoculare supera 50-60 mm Hg.

Un attacco di glaucoma può essere innescato dai seguenti fattori:

1. lunga permanenza in una stanza buia;
2. abbigliamento per schiacciare;
3. assunzione di grandi quantità di liquidi, alcool, cibi grassi;
4. lunga conservazione della posizione inclinata della testa;
5. ricezione di caffè o tè forti;
6. instillazione di goccioline pupillari dilatate (ad esempio atropina).

I sintomi principali di un attacco sono dolore agli occhi e alla testa, arrossamento degli occhi, "nebbia" davanti agli occhi o una brusca diminuzione dell'acuità visiva, nausea e vomito.

A volte gli attacchi sono accompagnati da dolori all'addome o nella regione del cuore e sono dati nella mano sinistra (come nell'angina pectoris), che può essere fuorviante e causare un trattamento improprio.

In caso di sintomi di un attacco di glaucoma, è necessario consultare immediatamente un medico.

Prima di andare dal medico, puoi:

1. assumere diacarb o furosemide
2. gocciolare pilocarpina negli occhi
3. fare bagni caldi ai piedi.

1. siediti con la testa bassa
2. prendi antidolorifici te stesso

Diagnosi di glaucoma

La diagnosi di glaucoma comprende i seguenti esami:

Tonometria: misurazione della pressione intraoculare. La base di questo metodo è la misurazione del grado di deformazione del bulbo oculare con la pressione dall'esterno. Normalmente, la pressione oculare è 16-27 mm Hg.

Oftalmoscopia - utilizzato per esaminare le strutture interne dell'occhio e in particolare il nervo ottico.

Perimetria - un test per determinare i confini dei campi visivi e la presenza di difetti in esso.

La gonioscopia è un metodo per studiare le strutture dell'angolo della camera anteriore - la via principale del deflusso del fluido intraoculare, consente di determinare il tipo di glaucoma e le tattiche per un'ulteriore gestione del paziente.

Trattamento del glaucoma

L'obiettivo principale del trattamento del glaucoma è fermare la progressione della malattia e l'ulteriore deterioramento della vista. A seconda della gravità della spesa per il glaucoma

1. trattamento farmacologico con collirio
2. laser o intervento chirurgico.

Farmaci per il trattamento del glaucoma

Il primo passo nel trattamento del glaucoma, con l'obiettivo di ridurre la pressione intraoculare, è la nomina di colliri al timololo maleato (normina). Nei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso, il farmaco di prima scelta è colinomimetico - Pilocarpina (pilocarpina).

Con un effetto debole di tale trattamento, sono anche possibili combinazioni di farmaci di diversi gruppi farmacologici (pilota, FOTIL).

Dato che la maggior parte dei colliri ha effetti collaterali, il loro uso deve essere effettuato esclusivamente per lo scopo e sotto la supervisione di un medico.

È importante notare che nessun metodo di trattamento non farmacologico - dieta, supplementi nutrizionali o esercizi, così come qualsiasi metodo tradizionale di trattamento - non sostituirà il trattamento prescritto dal medico.

Trattamento laser per il glaucoma

In alcuni casi, in alternativa al trattamento chirurgico, la terapia laser viene temporaneamente o definitivamente utilizzata, ma l'efficacia di tale manipolazione diminuisce con il tempo.

Il laser aumenta il rendimento dei vecchi metodi di deflusso del fluido intraoculare (trabeculoplastica, iridotomia) senza aprire il bulbo oculare.

Nel caso del glaucoma ad angolo chiuso in entrambi gli occhi, una procedura laser può essere mostrata in entrambi gli occhi per prevenire attacchi acuti.

Chirurgia del glaucoma

In caso di insufficiente efficacia del trattamento medico o laser e progressiva riduzione della vista, si raccomanda un trattamento chirurgico per prevenire lo sviluppo della completa cecità.

Lo scopo dell'intervento chirurgico nel glaucoma è quello di creare nuovi modi di deflusso del fluido intraoculare o di aumentare la capacità dei percorsi esistenti.

Raccomandazioni dopo la chirurgia dell'occhio

1. è severamente vietato impegnarsi in un duro lavoro fisico (1 mese)
2. non puoi guidare un'auto per 2-3 settimane
3. evitare la stitichezza
4. escludere bevande alcoliche, cibi piccanti (1 mese)
5. astenersi dal visitare il bagno e la sauna per 1 mese
6. è consigliabile dormire sulla schiena o sul lato opposto all'occhio operato per 3-4 settimane

Dopo l'intervento, il medico può consigliare di massaggiare il bulbo oculare per migliorare il deflusso del liquido intraoculare. Il massaggio consiste alternativamente leggermente premendo i bulbi oculari con l'indice. La durata del massaggio è di 3-5 minuti. Il massaggio può essere effettuato 2-3 volte al giorno. Se il medico non ti ha detto del massaggio, non massaggiare fino a quando non scopri dal medico se puoi farlo.

Caratteristiche del corso e trattamento del glaucoma nei bambini

Come accennato in precedenza, il glaucoma causale nei bambini è un'anomalia nello sviluppo dell'angolo della camera anteriore.

A causa dell'elasticità delle membrane oculari nei bambini, il glaucoma congenito è caratterizzato da un rapido allungamento progressivo dei bulbi oculari. La cornea dei bambini con glaucoma ha un diametro grande, la sclera diventa più sottile e assume una sfumatura bluastra, mentre la pressione intraoculare può essere compresa nell'intervallo normale.

Il trattamento farmacologico del glaucoma congenito nei bambini è inefficace, quindi, nella maggior parte dei casi, è indicato un trattamento chirurgico.

http://polismed.ru/sp_oft-glaucom-post001.html

Il glaucoma viene trattato senza chirurgia?

Il termine glaucoma può nascondere la massa delle malattie associate, che, di fatto, causano il glaucoma, che nella sua "forma pura" non è altro che un'atrofia graduale e inarrestabile del nervo ottico. E la ragione principale per questo sarà l'aumento della pressione intraoculare, che è il grado più doloroso sull'area della retina fotosensibile, dove viene attorcigliato in un fascio, trasformandosi nel nervo ottico. È possibile trattare il glaucoma senza chirurgia in questo articolo?

Questo posto è chiamato il disco ottico. Di conseguenza, il nervo ottico insieme a questo disco viene espulso dal bulbo oculare, interrompendo i sottili filamenti della retina e impedendo loro di arricciarsi in un conduttore di segnali elettrici che trasportano informazioni dalla retina al cervello, al centro visivo. L'analogia, ovviamente, è semplificata, ma, si spera, visiva?

Il risultato di questa malattia è chiamato neuropatia ottica glaucomatosa. Caratterizzato da cecità.

Cause di alta pressione intraoculare

Con la causa del glaucoma nella prima approssimazione sembra essere risolto. E cosa può causare un'alta pressione intraoculare? I seguenti fattori possono influenzare il suo aspetto:

• Eredità. Se i padri, le madri, i nonni soffrivano di questa malattia, è probabile che anche la loro progenie potesse avere un'alta pressione intraoculare.
• Patologie congenite del nervo ottico. L'argomento è così ampio che puoi solo alzare le spalle e dire con tristezza "È successo!"
• Miopatia grave congenita o acquisita (miopia), quando hai bisogno di occhiali con lenti correttive a meno 7, 8, 9, ecc. diottria, ma una persona non indossa i servizi, o per ignoranza, non li porta, sforzandosi costantemente gli occhi.
• Nuove escrescenze che interferiscono con la normale circolazione di liquidi all'interno dell'occhio e il loro ritiro tempestivo.
• Interventi agli occhi senza successo o lesioni agli occhi.
• Disturbi ormonali, patologie o malattie acquisite dei vasi sanguigni e del sistema nervoso

Insidiosità del glaucoma nel suo sviluppo lento e impercettibile. Pertanto, gli esami medici preventivi sono così importanti. Almeno, se hai effetti visivi e sensazioni dolorose del genere, come:

• Costrizione della visione periferica. Può essere facilmente controllato da un semplice esercizio: di volta in volta, guarda lo stesso punto (stanza nell'appartamento, strada) dritto, fissando gli eventi a destra e a sinistra. Diciamo un palo in piedi a 45 gradi a destra di quello che stai guardando. Dovresti vederlo bene, anche se senza dettagli. In caso di sviluppo della malattia, il campo visivo si restringerà e vedrai solo "qualcosa", persino non in grado di riconoscere l'oggetto almeno nella prima approssimazione.
• L'aspetto degli aloni arcobaleno attorno agli oggetti luminosi (lampadine, lampioni) nell'oscurità.
• Mal di testa costanti, anche se non forti, quando si tenta di scrivere, leggere, lavorare su un computer.
• Limitare o addirittura eliminare completamente la capacità di vedere in un denso crepuscolo ("cecità notturna").
• Profili sfocati di oggetti quando non ci sono occhiali correttivi

In tutti questi casi, è necessario suonare l'allarme e correre immediatamente al centro sanitario più vicino.

Glaucoma ad angolo aperto e ad angolo chiuso

Alla prima forma ad angolo aperto di questa malattia, i canali di deflusso del fluido circolante all'interno dell'occhio rimangono aperti, ma questi canali sono intasati o ristretti in modo che anche le molecole di sali disciolti possano bloccarle.

Nel secondo modulo, i canali di uscita sono generalmente bloccati dall'iride. Il glaucoma ad angolo chiuso non può essere curato senza chirurgia.

Molto spesso, l'occhio è influenzato dalla forma ad angolo aperto. Si manifesta nel lento aumento del volume e della pressione del fluido intraoculare e rallenta il suo deflusso attraverso l'angolo della camera anteriore.

Oltre ad aumentare la pressione all'interno dell'occhio, il processo non ha altri segni. Ma va inarrestabile. Così, senza cure, una persona alla fine comincia a vedere solo ombre vaghe, e l'immagine del mondo intorno a noi diventa simile a vederla attraverso il vetro appannato.

Con una forma ad angolo chiuso della malattia, i sintomi sono più pronunciati. L'occhio fa male, le immagini diventano rapidamente torbide e acquisiscono aloni quando si illuminano. Alla palpazione del bulbo oculare si avverte tensione e compattazione, la sclera (la proteina fuori dall'iride) si gonfia e si arrossa. I dolori agli occhi sono così gravi da provocare persino il vomito.

Se tutti questi sintomi si verificano, dovresti immediatamente andare da un dottore, altrimenti, letteralmente in pochi giorni, può verificarsi una cecità completa e irrecuperabile - il nervo moderno non sa ancora come ripristinare il nervo ottico.

La complessità della diagnosi e del trattamento è esacerbata da una varietà di fattori correlati alla malattia, tra cui l'intossicazione, la più tipica delle quali è l'avvelenamento da alcol metilico nei bevitori, l'incompatibilità o l'allergia a certe sostanze o sostanze (lana di gatto, lanugine di pioppo).

La malattia può anche svilupparsi da alti livelli di stress persistente. Nelle aree e negli anni di disastri umanitari tra le cause del glaucoma si osservava una sistematica cattiva alimentazione. Nella vecchiaia, i disturbi metabolici a seguito di molte malattie croniche possono essere la causa.

Trattamento chirurgico

La chirurgia stessa è un fattore traumatico, dopo di che le cicatrici rimangono sulla cornea, che a sua volta creerà nuovi problemi nella circolazione e nel deflusso di liquidi negli occhi. L'aspetto delle cicatrici sulla guaina sclerale è quasi al 100% la garanzia che aumenteranno le nuove barriere nel percorso del liquido oculare.

L'output può essere una chirurgia laser più delicata, dopo la quale la cicatrizzazione è completamente esclusa o sarà minima. Infatti, la complicazione postoperatoria più frequente è la crescita naturale del tessuto fibroso durante il periodo di riabilitazione. E una tale crescita è la via per nuove barriere al substrato intraoculare.

L'esposizione al laser causa una coagulazione istantanea (coagulazione) dell'area interessata dal fascio, che riduce la possibilità di cicatrici di un ordine di grandezza o la rende così poco appariscente che è possibile non tenerne conto. Ciò minimizza i rischi delle complicanze postoperatorie ed elimina la rimozione traumatica di punti di sutura e tessuto cicatriziale.

Dopo l'esposizione al laser, il glaucoma diventa meno pronunciato e l'uso di farmaci che normalizzano radicalmente la pressione intraoculare rende la prognosi del trattamento ancora più favorevole. Sebbene il recupero completo non sia possibile, alcuni processi di atrofia ottica sono, purtroppo, irreversibili. Ma una certa percentuale della visione salvata, la stessa capacità di vedere è già una grande benedizione. Una persona non diventa disabilitata.

Il glaucoma è spesso "con un occhio solo": ne viene colpito solo un occhio. Ma nel 40% dei casi, il processo passa al secondo occhio. Per evitare che ciò accada, nelle fasi iniziali, quando le crisi sono ancora leggere, producono un'asportazione laser del tessuto trabecolare. Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento è breve.

Le indicazioni per la chirurgia sono i seguenti casi:

1. Se ci sono conseguenze indesiderabili dal trattamento farmacologico o non c'è alcun effetto sul farmaco;
2. 1 e 2 stadi del glaucoma ad angolo aperto o ad angolo chiuso;
3. Prevenzione delle lesioni del secondo occhio;
4. Uso irregolare di farmaci per colpa del paziente.

Trattamento alternativo del glaucoma senza chirurgia

Tuttavia, a volte anche la chirurgia laser è controindicata, come nel caso di alcune forme di diabete. O con scarsa coagulazione del sangue. Inoltre, data la falsità del periodo di recupero, anche dopo una delicata chirurgia laser, molti oftalmologi consigliano di utilizzare misure puramente terapeutiche.

Tra questi, i farmaci sintetici che riducono la pressione e migliorano il tono generale del bulbo oculare, ma anche i rimedi popolari testati per molti anni. Tuttavia, il "folk" può essere chiamato con grande elasticità. Piuttosto - "tradizionale". Solo la medicina ufficiale li usava molto prima dell'avvento delle droghe sintetiche.

Trattamento con farmaci senza chirurgia:

• Normalizzazione della pressione intraoculare mediante terapia locale e generale;
• Migliorare l'afflusso di sangue all'occhio e l'area intraoculare del nervo
• Terapia, progettata per normalizzare il metabolismo nei tessuti oculari e influenzare i processi distrofici possibili o identificati inerenti al glaucoma.

Ma, scegliendo i farmaci, il medico ha in mente le caratteristiche delle loro azioni durante il corso. E il paziente non dovrebbe concentrarsi sul fatto che sia la frequenza di assunzione di farmaci e il loro dosaggio variano dal medico nel tempo.

La prima applicazione, da qualsiasi dose inizi (ed è determinata dal medico) è solo una prova - per rilevare le reazioni oculari all'effetto del medicinale. L'effetto ipotensivo si manifesta pienamente solo con il suo ulteriore uso, e l'effetto potrebbe non apparire immediatamente, ma aumentare man mano che viene applicato.

È anche vero che l'effetto ipotensivo può diminuire man mano che il farmaco viene utilizzato fino alla completa scomparsa dell'azione. Pertanto, è importante monitorare costantemente uno specialista in modo che possa correggere il tipo e il dosaggio dei farmaci in tempo, inoltre, con il monitoraggio costante della pressione intraoculare. Il fatto è che ci sono casi paradossali quando invece di abbassare il farmaco (solitamente colliri), la pressione nell'occhio aumenta. In questo caso, viene registrato un avviso nella cartella clinica del paziente.

I sintomi del glaucoma possono indebolirsi o addirittura scomparire poco dopo l'inizio del consumo dei farmaci o seppellirli negli occhi. Ma non dovresti adulare te stesso con questo: la malattia viene semplicemente soffocata, spinta all'interno e il farmaco deve essere continuato fino a quando il medico curante non lo riterrà necessario.

Farmaci usati in terapia

Gocce utilizzate per migliorare il deflusso del fluido all'interno dell'occhio, costringendo il strappamento e ritrarre l'iride, che consente di drenare il fluido in eccesso e, quindi, ridurre la pressione:

La medicina della stessa azione, che, oltre a tutto, è prescritta per la distrofia corneale, così come per l'asma bronchiale, la bradiaritmia, la cheratite secca:

• Arutimol,
• Azopt,
• Niolol,
• Betoptik,
• Kuzimolol,
• Timololo.

Preparazioni combinate destinate al trattamento del glaucoma, il cui scopo è ridurre le frazioni acquose dei contenuti intraoculari e migliorare il loro deflusso:

• Fotil Forte,
• Fotil,
• Thimphu.

E l'uso di un farmaco come Simax (metionil-glutammil-istidil-fenilalanil-prolil-glicil-prolina), che è gocce intranasali, che raggiungono rapidamente il tessuto cerebrale, che è molto importante per i cambiamenti patologici all'interno dell'occhio.

Nei tessuti dell'occhio si possono verificare fallimenti metabolici, che sono particolarmente tipici per i pazienti anziani, pertanto, oltre ai farmaci di azione diretta, vengono anche prescritti farmaci che aumentano il tono generale e rafforzano il sistema immunitario. Come l'ATP (acido trifosforo dell'adenosina), la cocarboxilasi, le vitamine del gruppo B e la vitamina E.

Il trattamento del glaucoma senza chirurgia richiede il rispetto di determinate condizioni. Questo è un coordinamento obbligatorio con la lista dei medici curanti di tutti i farmaci usati.

Se un paziente ha una malattia del sistema muscolo-scheletrico e gli sono stati prescritti condroprotettori, alcuni farmaci dell'elenco oftalmologo saranno controindicati o causeranno effetti collaterali. Lo stesso vale per i farmaci che aiutano con le malattie del tratto gastrointestinale.

Adattamento alle droghe e necessità di sostituirle

Prima dell'inizio del corso di medicina, il medico eseguirà necessariamente test diagnostici per l'intera gamma di farmaci che ritiene necessari per applicare. E dopo l'inizio della ricezione viene effettuato il monitoraggio dinamico costante dello stato degli occhi. Il monitoraggio viene effettuato quotidianamente o ogni due giorni o due durante le prime due settimane di utilizzo dei farmaci prescritti.

In futuro, data la durata del trattamento del glaucoma, è necessario consultare e consultare gli specialisti almeno due o tre volte al mese. Dopo un possibile rilevamento di resistenza all'agente selezionato e dopo test dinamici, il farmaco viene sostituito.

Con un'abbondanza di droghe nel mercato oftalmologico, non vi è praticamente alcun problema di abituarsi all'uno o all'altro mezzo - la loro diversità consente di variare il loro uso.

Metodi tradizionali di trattamento del glaucoma

Piuttosto, possiamo parlare dei modi per alleviare la condizione e alcune procedure generali di rafforzamento. Tutti i tipi di oli essenziali sono stati ampiamente utilizzati, il cui meccanismo d'azione si basa su un effetto calmante - perché lo stress è uno dei fattori che causano lo sviluppo e lo sviluppo del glaucoma.

Gli oli usati in aromaterapia in molti tipi di trattamento (chiodi di garofano, incenso, cipresso, olio senza semi) sono adatti anche per il trattamento del glaucoma.

Composizione di olio

1. Qualsiasi olio raffinato come base - 10 ml
2. Olio di chiodi di garofano - 1 goccia
3. Olio di limone - 1 goccia
4. Incenso all'olio di potassio - 2 gocce
5. Olio di elicriso - 4 gocce
6. Olio di cipresso - 5 gocce

Mescolare in un contenitore. Applicare sulle parti sporgenti degli zigomi sotto gli occhi e molto attentamente - sulla palpebra superiore.

Sulla faccia ci sono punti speciali, agendo su quale digitopressione (automassaggio), è possibile ridurre il deflusso del liquido intraoculare.

Ma quando sei a casa, devi ricordare di monitorare la pressione intraoculare presso l'oftalmologo due volte al mese.

Come trattamento farmacologico concomitante significa che è utile usare anche speciali "vitamine per gli occhi".

mirtillo

Il più famoso prodotto per la salute degli occhi. Gli antociani contenuti in esso sono responsabili dell'espressione genica e della riparazione del DNA, pertanto sono efficaci anche con danni alla retina e al glaucoma. E la presenza di flavonoidi, acido fenolico, quercetina e tannini aumenta l'azione delle droghe sintetiche.

Coriandolo e semi di finocchio

Di loro ricevono mezzi utili e sicuri di glaucoma. Una uguale quantità di semi di entrambi viene presa, mescolata con zucchero di canna, macinata in polvere e 10 grammi consumati giornalmente. Lavato con un bicchiere d'acqua. Le proporzioni degli ingredienti: 1: 1: 1.

L'effetto terapeutico si basa sulla presenza di oli essenziali nei semi e sul loro effetto antispasmodico.

Gingko biloba

Aiutando le violazioni della circolazione del circolo cerebrale, allo stesso tempo il gingko, a causa della "prossimità" del tessuto cerebrale e dei bulbi oculari, migliorerà il flusso sanguigno agli organi della vista e allevia l'ischemia dei tessuti oculari.

Farmaci di produzione con gingko biloba:

• 100 grammi di fresco o 50 grammi di foglie secche della pianta versare 0, 700 ml di vodka. Insistere per due settimane, il campo di cui si può prendere 1 cucchiaino 3 volte al giorno prima dei pasti per un mese.

Fai una pausa di due settimane e ripeti il ​​corso.

• 0, 5 kg di miele fresco vengono mescolati e macinati con 0, 5 kg di foglie fresche. Conservare in frigorifero a una temperatura di 4-8 ° C, esclusa la fermentazione del prodotto. Prendi un cucchiaino 3-4 volte al giorno.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-bez-operacii/

glaucoma

La maggior parte delle persone ha sentito parlare di una malattia come il glaucoma, ma poche persone sanno cos'è questa terribile malattia. Cosa è pericoloso per il glaucoma? Ogni quinto paziente con glaucoma diventa cieco a causa di questa malattia, che indica il pericolo e il significato sociale della patologia. Attualmente, ci sono più di un milione di pazienti con glaucoma in Russia. E questo è lontano dalle statistiche complete, in quanto molti, a causa dell'assenza di sintomi e, a volte, a causa di un atteggiamento inappropriato nei confronti della loro salute, non cercano aiuto medico. Spesso i pazienti vengono in oftalmologi con una vista molto bassa, negli stadi avanzati della malattia, quando il medico non può più tornare e salvare la vista.

Ogni anno 1 persona si ammala ogni mille abitanti. Anche 10 anni fa, il glaucoma veniva diagnosticato principalmente per pazienti di età superiore ai 60-65 anni. Ora la malattia è molto più giovane ed è spesso rilevata già all'età di 40-45 anni, che è associata alla disponibilità di cure oculistiche. La disabilità nel glaucoma è assegnata solo a quelle persone in cui entrambi gli occhi vedono meno di 0,1 con correzione.

Cos'è il glaucoma?

Quindi, occhi glaucoma - che cos'è? Questo è un gruppo di malattie croniche del bulbo oculare associate ad un aumento della pressione intraoculare e a un'atrofia graduale del nervo ottico. La norma della pressione oculare è da 9 a 22 mm Hg. Questa malattia è cronica e, quindi, eliminarla una volta per tutte non funzionerà. Ma c'è un'opportunità con l'aiuto del trattamento e l'implementazione di alcune raccomandazioni per preservare la visione per molti anni.

Cause del glaucoma

Attualmente, ci sono circa 30 teorie che cercano di spiegare l'occorrenza del glaucoma.

Poiché l'eziologia della malattia non è completamente chiara, tutte queste teorie possono essere combinate in disposizioni di base:

• Eredità. È stata notata la più frequente comparsa della malattia tra le persone i cui genitori soffrivano di glaucoma.
• Caratteristiche anatomiche della struttura del bulbo oculare. Una di queste caratteristiche è il cambiamento dell'angolo della camera anteriore dell'occhio, che è formato dalla radice dell'iride e dalla cornea. Con una forma ad angolo chiuso, l'angolo viene ristretto in modo significativo, il che rende difficile per il fluido fuori dall'occhio di fluire dall'occhio nel sistema vascolare lungo il canale di Schlemm, che causa l'ipertensione.
• Malattie concomitanti dei sistemi cardiovascolare ed endocrino. Il glaucoma viene spesso rilevato dopo un ictus, un attacco di cuore e anche il diabete.

Il meccanismo di sviluppo del glaucoma

Può essere diviso in più fasi:

1. Inizialmente, c'è un deterioramento del deflusso del liquido intraoculare dal bulbo oculare.
2. Come risultato del disturbo di deflusso, si verifica un aumento della PIO.
3. L'aumento della pressione intraoculare provoca un deterioramento dell'afflusso di sangue nelle strutture dell'occhio.
4. In aree con insufficiente apporto di sangue, compaiono zone di ischemia e ipossia, che si riflettono nel nervo ottico.
5. Un ulteriore aumento di IOP, ischemia, ipossia provoca una graduale morte delle cellule del nervo ottico, che inevitabilmente porta a atrofia e cecità.

Tipi di glaucoma

Poiché il concetto di "glaucoma" comprende circa 60 malattie, la classificazione della patologia è piuttosto ampia.

I tempi di comparsa della malattia sono i seguenti tipi di glaucoma:

• Congenita. Rilevato all'età di 3 anni. Quasi sempre, il glaucoma infantile porta alla cecità assoluta fino all'età adulta.
• Infantile. La forma rara, è mostrata a età da bambini, a partire da 3 a 10 anni.
• Giovanile. Inoltre, una forma rara della malattia, trovata nei giovani dagli 11 ai 35 anni.
• Glaucoma adulti. La forma principale della malattia si verifica nelle persone di età superiore a 35 anni.

Per origine il glaucoma è:

A sua volta, il glaucoma primario è diviso in angolo aperto, chiamato colloquialmente colloquiale e chiusura ad angolo.

La forma ad angolo aperto è caratterizzata dal fatto che gli stadi stanno gradualmente progredendo, nonostante il fatto che l'angolo della camera anteriore sia aperto. Questa specie è più comune, si verifica nel 90% di tutti i pazienti.

Nel glaucoma ad angolo chiuso, la causa principale è il blocco o il restringimento significativo dell'angolo della camera anteriore. In questo tipo di patologia, la gonioscopia è il punto chiave della diagnosi. Questo tipo di malattia è più spesso accompagnato da dolore agli occhi, il loro arrossamento, una rapida diminuzione della vista.

Il glaucoma ad angolo aperto primario può essere di quattro tipi:

• primaria;
• pseudoesfoliazione;
• glaucoma pigmentario;
• glaucoma pressione normale.

Il glaucoma pigmentato è una forma poco frequente della malattia in cui vi è un rilascio eccessivo del pigmento dell'iride, a seguito del quale l'apparato trabecolare è ostruito e la pressione intraoculare aumenta. Questo tipo di patologia può verificarsi con arthifakia, iridociclite, sindrome pseudoesfoliativa. Tutte queste ragioni contribuiscono all'aumento del rilascio di pigmento.

Il glaucoma di pressione normale è una malattia rara nel nostro paese, in cui l'alterazione visiva dovuta all'atrofia del nervo ottico avviene senza un aumento della pressione intraoculare.

Il glaucoma ad angolo chiuso, precedentemente noto come angolo stretto, è anche diviso in 4 tipi, ognuno dei quali descrive il meccanismo della malattia:

• Con blocco pupilla.
• Con un'iride piatta.
• Crawling.
• Con blocco vitreokhrestalikovym.

Il glaucoma secondario si verifica a seguito di altre malattie o lesioni del bulbo oculare.

La classificazione del glaucoma secondario è la seguente:

• infiammatorio;
• fagogena (associata a malattie del cristallino);
• vascolare (neovascolare e phlebohypertensive);
• distrofiche;
• post-traumatico;
• post-operatorio;
• neoplastica.

Fasi di glaucoma

Come la maggior parte delle malattie croniche, il glaucoma ha una stadiazione.

In totale, ci sono 4 fasi di glaucoma, ognuna delle quali ha i suoi confini distinti:

• Fase I o iniziale. I confini dei campi visivi spesso non sono cambiati, lo scavo della testa del nervo ottico è insignificante. Nell'identificare la malattia in questa fase ci sono previsioni molto buone. Il trattamento consiste nell'utilizzare uno dei farmaci di prima linea e seguendo le raccomandazioni del medico.
• Stadio II o sviluppato. Vi sono già marcate contrazioni dei campi visivi nei segmenti superiore e inferiore di 10-15 °, gli scotomi (aree di perdita del campo visivo) appaiono nelle regioni centrali. L'acuità visiva è generalmente ridotta a 0.6-0.7 e non può essere corretta. Con il glaucoma di grado 2, il farmaco Latanoprost, a volte combinato, viene più spesso usato. Con la loro inefficacia ricorrere al trattamento laser.
• Fase III, o molto lontana. Il restringimento dei campi visivi raggiunge 30-40 ° (o 15 ° dal punto di fissazione del centro), l'atrofia della testa del nervo ottico è notevolmente ampliata. Il glaucoma di grado 3 è quasi sempre accompagnato da una diminuzione della visione (solo 0,1-0,3) e, naturalmente, non risponde alla correzione dello spettacolo, a causa dell'atrofia delle fibre nervose.
• Stadio IV o glaucoma terminale. L'acuità visiva è più spesso assente o molto vicina allo zero, cioè una persona distingue tra giorno e notte. Campi visivi ristretti a un punto o non definiti. Con 4 gradi di malattia, il compito principale del paziente e del medico è di mantenere la pressione target, in modo che non ci sia dolore nell'occhio cieco e atrofia del bulbo oculare. La maggior parte dei pazienti con glaucoma terminale dei due occhi è disabilitata nel gruppo I.

I sintomi del glaucoma

I sintomi del glaucoma nelle fasi iniziali, in particolare l'angolo aperto, il più delle volte assenti. Recentemente, il glaucoma è spesso rilevato nelle prime fasi, che è associato all'introduzione di metodi diagnostici di screening: misurazione della IOP durante i controlli di routine e l'oftalmoscopia diretta.

I primi segni di glaucoma degli occhi compaiono più spesso solo negli stadi 2 e 3 della malattia, e quindi c'è un'elevatissima disabilità dovuta alla perdita della vista.

Molto spesso, i pazienti presentano tali reclami:

• Danno visivo. Il sintomo più frequente e caratteristico del glaucoma negli adulti.
• Dolore e disagio negli occhi. Caratteristica della forma ad angolo chiuso, così come angolo aperto con una pressione intraoculare molto alta.
• Occhi rossi Un sintomo molto comune di glaucoma, associato a sovraccarico e pressione sui vasi oculari.
• Perdita di campi visivi, loro restringimento. Una tipica lamentela per le ultime fasi della malattia.
• Abbagliamento, mosche nere, cerchi arcobaleno negli occhi. Segni caratteristici di glaucoma nelle prime fasi.

Quando si verifica il glaucoma, i sintomi possono essere molto diversi.

Diagnosi di glaucoma

L'esame del glaucoma è l'unico al mondo, si compone di diverse fasi:

1. Visometria - la definizione di acuità visiva.
2. Tonometria: determinazione della pressione intraoculare, come metodo di contatto (secondo Maklakov) e non a contatto (utilizzando un getto d'aria su un dispositivo speciale).
3. La perimetria è un tipo di studio dei campi visivi che consente di identificare i cambiamenti nei campi, il loro restringimento o la loro caduta fuori dalle parti.
4. La gonioscopia è un metodo di ricerca speciale che consente di valutare l'angolo della camera anteriore, per questo scopo viene utilizzato un obiettivo gonioscopico.
5. La biomicroscopia è un metodo generale di esame, che consente di valutare il grado di scavo glaucomatoso della testa del nervo ottico, nonché altri cambiamenti nell'iride, nel fondo, nei vasi sanguigni, nelle lenti.
6. La tomografia retinica di Heidelberg (HRT) è un metodo di esame nuovo e molto informativo, che consente di valutare i cambiamenti sulla scala microscopica della testa del nervo ottico e della regione maculare.

Trattamento del glaucoma

Considera i tipi principali.

prudente

Nel glaucoma ad angolo aperto, il trattamento inizia con i farmaci di prima scelta, che includono:

• Timololo. Vecchio farmaco provato che aiuta bene nelle fasi iniziali della malattia. Sfortunatamente, ha molte controindicazioni, specialmente dal lato del sistema cardiovascolare. Tali restrizioni alla ricezione si verificano spesso negli anziani.
• Latanoprost (Xalatan, Glauprost, Prolatan) e Travaprost (Travatan). Moderni farmaci altamente efficaci che durano fino a 24 ore (vengono instillati solo 1 volta al giorno, di solito durante la notte). Questi farmaci praticamente non hanno effetti collaterali e il loro uso limita solo i costi elevati.

Trattamento generale e vitamine

Gli oftalmologi di tutto il mondo hanno da tempo notato che una persona che soffre di glaucoma, sintomi e altre malattie iniziano ad apparire, non solo negli occhi, ma in tutto il corpo. Ciò suggerisce che una violazione dei processi metabolici (metabolici) si verifica in tutto il corpo: nella maggior parte dei casi compaiono contemporaneamente glaucoma e cataratta, si verificano varie malattie neurologiche, endocrine e cardiovascolari.

A causa della generale violazione dei processi metabolici due volte l'anno, gli oculisti raccomandano di seguire un corso di terapia vascolare, che include:

• Collirio Taufon.
• Emoxipina 1%.
• Vitamine con glaucoma.
• Meksidol.

Trattamento di fisioterapia

Insieme al trattamento classico con medicinali speciali, vengono utilizzate varie procedure fisioterapiche.

I trattamenti più comunemente prescritti per una malattia sono:

• Elettroforesi con vitamine del gruppo B, miotici (pilocarpina) e stimolanti biogenici (estratto di aloe).
• L'apparato Vitafon è ampiamente distribuito e, grazie al suo effetto di microvibrazione, migliora la circolazione del sangue all'interno del bulbo oculare.
• Hirudotherapy. Durante il trattamento del glaucoma, le sanguisughe sono state utilizzate a lungo ed efficacemente. L'uso di questo metodo migliora il drenaggio linfatico, riduce la pressione intraoculare, rimuove i prodotti di decomposizione dalle cellule dell'occhio e dalla regione paraorbitale. Leech è di solito posto sulla parte temporale dell'occhio colpito.

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico è spesso ricorso al trattamento chirurgico. L'operazione non significa che è possibile rimuovere il glaucoma. Il significato del trattamento chirurgico è di abbassare la pressione intraoculare creando modi aggiuntivi per il deflusso del fluido intraoculare.

Esistono diversi tipi di trattamento chirurgico:

• Non invasivo: iridotomia laser e trabeculoplastica. Metodi efficaci, sicuri e veloci per ottenere l'effetto ipotensivo. Ma questi tipi di trattamento danno solo un effetto temporaneo - la pressione intraoculare diminuisce per un periodo da 1 mese a 3 anni.
• Operazioni penetranti (invasive). Per la prima volta furono giustiziati a metà del XIX secolo e da allora sono stati ripetutamente migliorati. Tali operazioni comprendono trabeculectomia e molte operazioni di drenaggio. Tutte le operazioni sono eseguite in anestesia locale. La trabeculectomia è la rimozione di parte del sistema trabecolare dell'occhio, a causa della quale il fluido intraoculare in eccesso, che crea una pressione maggiore, va sotto la congiuntiva, formando il cosiddetto "pad di filtrazione". Le operazioni di drenaggio vengono eseguite, nella maggior parte dei casi, con l'inefficacia del trattamento laser e della trabeculectomia. In questo caso, uno speciale drenaggio è installato sul sito del sistema trabecolare remoto dell'occhio - la valvola di Ahmed. Quando la pressione intraoculare sale ad un certo livello, la valvola si apre e rilascia umidità in eccesso sotto la congiuntiva. L'operazione è tecnicamente difficile e costosa, viene eseguita raramente e solo in alcuni ospedali oftalmologici specializzati.

Cosa non si può fare con il glaucoma

Come con altre malattie, ci sono controindicazioni per il glaucoma degli occhi:

• atropina della droga categoricamente controindicata, così come i nitrati;
• non è raccomandato il sollevamento pesi di oltre 7 kg, il lavoro prolungato con torsione del torso, esercizio eccessivo;
• è vietato visitare saune e bagni di vapore;
• bere e fumare;
• cibo per il glaucoma risparmiando, non si può mangiare cibo piccante e salato.
• lavoro lungo sul computer e guardare la TV.

Attacco di glaucoma acuto

Un attacco acuto di glaucoma è una condizione di emergenza in oftalmologia che richiede assistenza tempestiva e qualificata. Un tale fenomeno si verifica quando l'angolo è chiuso.

Sintomi di un attacco di glaucoma - forte dolore agli occhi, un netto deterioramento della vista, che è associato a edema corneale (con glaucoma phacogenic a causa del gonfiore della lente), mal di testa.

Cosa fare con un attacco acuto di glaucoma? L'assistenza di emergenza per la malattia è l'applicazione precoce dell'1% di pilocarpina. Questi colliri sono instillati nel sacco congiuntivale ogni 5 minuti per un'ora, poi ogni 20 minuti per un'ora, poi ogni ora per 24 ore.

Insieme alle gocce, vengono prescritte compresse di diacarb, fino a 3 volte al giorno (ma non più di 3 giorni), al fine di ottenere una bassa pressione del fluido intraoculare. In assenza di una dinamica positiva entro 24 ore, si ricorre al trattamento chirurgico del glaucoma - trabeculectomia o sostituzione della lente (se il glaucoma è fagogetico).

A volte, dopo tutti gli sforzi compiuti dai medici, la pressione non diminuisce durante un attacco acuto di glaucoma e si sviluppa il cosiddetto glaucoma maligno. Questa malattia è rara e il trattamento non è più soggetto a: l'occhio viene rimosso.

Prevenzione del glaucoma

Le misure preventive per il glaucoma mirano a prevenire lo sviluppo della malattia.

Per evitare una malattia così spiacevole, dovresti seguire alcune semplici regole:

• all'età di oltre 40 anni, la pressione intraoculare dovrebbe essere controllata annualmente, specialmente in presenza di ereditarietà gravata;
• eliminare le cattive abitudini, condurre uno stile di vita sano;
• evitare cibi piccanti, salati, troppo caldi, limitare l'assunzione di liquidi a 2 litri al giorno.

La prognosi del glaucoma dipende dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia. Nelle prime fasi è possibile preservare la visione per la vita, usando solo colliri. Se una persona è stata diagnosticata con il glaucoma e soddisfa tutti i requisiti del medico, la sua visione rimane alta. Solo nel 20% dei pazienti affetti da glaucoma, anche con il trattamento, si osserva un deterioramento della vista. Le conseguenze dello sviluppo del glaucoma in questi pazienti sono le stesse: è una perdita irreparabile della vista e della cecità.

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