I preparati per miastenia grave sono prescritti solo da uno specialista certificato che determina il tipo di farmaco in base al grado di gravità della forma della malattia e tiene conto anche delle caratteristiche individuali del suo corso in un particolare paziente. Ad esempio, con la sconfitta dell'occhio e dei muscoli masticatori, i farmaci non saranno gli stessi.

La miastenia è una malattia neurologica complessa, caratterizzata da un eccessivo affaticamento muscolare. La particolarità sta nel fatto che possono esserci paresi sia dei muscoli oculari (la forma più lieve di miastenia, meglio curabile) sia dei muscoli respiratori (il trattamento di questa forma di patologia è attualmente dato ai medici più difficili). Le moderne tecnologie (elettromiografia), nonché un test speciale che utilizza una soluzione farmacologica specifica, possono rivelare la malattia.

Nel video proposto, l'autore parla della miastenia:

analgesici

Prima di tutto, gli antidolorifici aiuteranno il paziente a liberarsi delle sensazioni spiacevoli nell'area dei muscoli interessati. Questi sono farmaci senza prescrizione medica che possono essere trovati in qualsiasi farmacia: Ibuprofen, Spasmalgon, Ketoprofen e Tempalgin, il più comunemente usato.

Anche la composizione di Diclofenac, raccomandata dai medici per il dolore ai muscoli o alle articolazioni, ha un effetto sedativo. Ma Diclofenac ha serie controindicazioni. Le persone che soffrono di malattie del sangue, del fegato o del cuore dovrebbero rifiutarsi di prendere questo farmaco, sostituendolo con un altro antidolorifico.

Dobbiamo prendere sul serio la scelta dei farmaci per la miastenia grave, dal momento che le conseguenze dell'uso di farmaci inadeguati possono essere veramente seri.

Il peggioramento delle condizioni del paziente può e l'adozione di sostanze psicotrope, come l'aminazina. Tra gli effetti collaterali più frequenti di questa sostanza vi è la comparsa di un'eruzione cutanea, fino allo sviluppo di dermatiti, nonché una brusca riduzione della pressione arteriosa (specialmente se somministrata per via endovenosa).

I pazienti affetti da malattie del sistema cardiovascolare, nel trattamento della miastenia, sono tenuti a utilizzare sistematicamente farmaci che aiutano a mantenere la normale attività cardiaca. Preduktal e Mildronat aiutano perfettamente a far fronte a questo compito.

Uso di immunosoppressori

Uno degli approcci nel trattamento della miastenia è l'inibizione dell'attività immunitaria del corpo. Un numero di immunosoppressori prescritto da un medico per questa malattia aiuta a raggiungere questo obiettivo. L'azatioprina è oggi considerata una droga con il minor numero di effetti collaterali. Nonostante gli effetti indesiderati dei fondi siano piccoli, sono piuttosto significativi.

Ad esempio, un dosaggio improprio del farmaco può facilmente portare a malattie del fegato. Ecco perché è necessario non solo leggere scrupolosamente le istruzioni per l'uso, ma anche consultare il proprio medico, che scriverà il corso di assunzione del farmaco in dettaglio.

Anche tra i più efficaci immunosoppressori sprigiona metotrexato. Nel caso di questo farmaco, un errore nel suo dosaggio è ancora più pericoloso rispetto al calcolo errato della dose di azatioprina. Il metotrexato è molto più aggressivo dell'ultimo. Ciò significa che il suo uso deve essere rigorosamente controllato da un medico, poiché questo strumento influenza significativamente l'attività degli enzimi del corpo. Di norma, questo farmaco è usato in piccole dosi a causa dei suoi effetti estremamente efficaci.

L'uso di miorilassanti

A differenza dei due precedenti gruppi di farmaci, questi fondi sono utilizzati dai medici solo quando assolutamente necessario. Raggiungendo un livello ridotto di tono muscolare, i medici usano Trakrium ed Esmeron. La frequenza di utilizzo di tali mezzi, rilassando i muscoli, è piuttosto piccola.

I medici spiegano questo dal fatto che, come mostra la pratica del trattamento della miastenia, la maggior parte delle persone che soffrono di questa malattia hanno una maggiore sensibilità ai rilassanti muscolari. Pertanto, il numero di effetti collaterali dei rilassanti supera significativamente le proprietà terapeutiche di questo strumento per miastenia.

Oltre a questo fatto stabilito dai medici, tali casi sono stati registrati anche quando l'assunzione di questi rilassanti ha causato una tale risposta del paziente che non era affatto prevista dalla lista degli effetti collaterali. Ciò significa che in alcuni casi l'uso di farmaci che riducono il tono muscolare può avere conseguenze completamente imprevedibili.

Attualmente, l'effetto di questi farmaci non è ancora del tutto previsto. Vale la pena ricordare che i miorilassanti non devono in alcun caso essere usati dai pazienti come farmaci per miastenia. Mydocalm particolarmente pericoloso, che influisce negativamente sul lavoro dei muscoli respiratori, fino alla cessazione della respirazione in un paziente affetto da miastenia, anche la forma più lieve.

Farmaci controindicazioni per miastenia

Dopo la nomina di un medico, il paziente non deve dimenticare che ci sono droghe, la cui ricezione non può essere combinata con alcune malattie. Ad esempio, in caso di dolore agli occhi, una persona di solito decide di sbarazzarsi di loro con l'aiuto di gocce. Ma va ricordato che con miastenia i colliri sono assolutamente controindicati, perché non sono combinati con i metodi di trattamento di questa malattia.

L'assunzione di antibiotici non influisce in modo meno aggressivo sul decorso della malattia. Di regola, gli agenti antibatterici aggravano solo una malattia già grave. Ai pazienti è anche proibito assumere sonniferi. L'azione dei farmaci diuretici ha anche un effetto negativo sull'organismo affetto da miastenia.

Quindi, una persona che soffre di miastenia, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico curante che prescrive i farmaci del paziente. Il paziente deve assumere sistematicamente il farmaco raccomandato, ad es. corso completo. I farmaci dovrebbero essere accompagnati da uno stile di vita sano. Non assumere alcol e droghe durante il trattamento.

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Cosa dovrebbe ricordare il mio malato di myasthenia?

Conformemente alla risoluzione n. 890 del governo della Federazione russa del 30 luglio 1994, i pazienti con miastenia sono forniti gratuitamente con farmaci anticolinesterasici e ormoni steroidei.

Quando la miastenia grave è rigorosamente controindicata:

• Eccessivo sforzo fisico
• Preparati di magnesio (magnesia, panangin, asparkam);
• Droghe diuretiche (lasix, furosemide), ad eccezione di veroshpiron;
• Rilassanti muscolari curiforme, GHB, neurolettici e tranquillanti e sedativi (farmaci sedativi) (tranne Grandaxin, Adaptol, bromo, motherwort, Valerian, Corvalol, Valocordin);
• Antibiotici alla sinapsi doxiciclina, eritromicina, tetraciclina, azitromicina);
• Antimalarici - chinini, clorochinine;
• Uroseptici - farmaci acido nalidixico (palin);
• Anticonvulsivi - fenitoina, carbamazepina;
• Corticosteroidi contenenti fluoro, derivati ​​del chinino, D-penicillamina;
• Antipsicotici - antipsicotici - fenotiazidi, sulpiride, clozapina;
• Preparati che agiscono sul sistema cardiovascolare - B-bloccanti (tutto, incluso timololo, betoptik - bloccante selettivo beta-1 - collirio). Alfa e beta bloccanti - labetololo;
• Bloccanti neuromuscolari - miorilassanti (Relanium), rilassanti muscolari non depolarizzanti (farmaci kurarepodobnye - tubocurarina, arduan); rilassanti muscolari depolarizzanti (succinilcolina), rilassanti muscolari centrali (benzodiazepine a lunga azione, baclofen);
• Anestetici locali (lidocaina);
• Tossina botulinica (iniezioni di Botox);
• Altri farmaci - alfa-interferone, preparati di magnesio - solfato di magnesio 9, panangin, asparkam, sostanze a contrasto radio contenenti iodio, mercazolo (con cautela), statine.

Farmacie che vendono cloruro di potassio:

1. Metro "Voykovskaya", st. Cosmonauta Volkov, morto 25, k.2. Con il filobus n. 57 dalla stazione della metropolitana Voykovskaya fino alla fermata Krasny Baltiets

2. Metro "Timiryazevskaya", in direzione dell'area su qualsiasi trasporto - 192 ° farmacia

3. Metro River Station, bus numero 233 o filobus numero 58 fino alla fermata Klinskaya ul. d.12 ".

4. Rete di farmacie "Farmacie della capitale".

Prevenzione e trattamento di ARVI:

• "Aflubin": 25 gocce (sciolte in 1 cucchiaio d'acqua) ogni 3-4 ore, per 2-3 giorni, fino alla cessazione delle manifestazioni di ARVI;
• "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Preparati fortemente controindicati contenenti interferone.

I seguenti farmaci sono accettabili:

Se necessario, terapia antibiotica:

• "Supraks 400", 1 compressa 1 volta al giorno per 5-7 giorni o, se necessario, in / m "Ceftriaxone" 1 gr. al mattino e 1 oz. di sera (non su lidocaina, diluito in acqua per iniezione) 7-10 giorni;
• "Sulperazon" in / m 2 gr 2 volte al giorno.

In conformità con l'ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa datato 18 settembre 2006 n. 665 "sull'approvazione dell'elenco di farmaci dispensati secondo le prescrizioni di un medico (paramedico) quando fornisce miele libero supplementare. assistenza a determinate categorie di cittadini ammissibili all'assistenza sociale statale, i pazienti con miastenia sono forniti gratuitamente di farmaci anticolinesterasici, ormoni steroidei e immunosoppressori citostatici.

Metipred, prednisolone, azatioprina (azatioprina), ciclofosfamide, micofenolato mofetile (CellCept), ciclosporina (Sandimmune) kalimin (piridostigmina) neuromidin (ipidacrine) veroshpiron (spironolattone), orotato di potassio, immunoglobulina umana normale al 10% Gamimun H - tutti questi i fondi sono inclusi nella lista preferenziale federale dei medicinali.

L'elenco dei medicinali venduti con prescrizione medica quando si fornisce un miele supplementare gratuito. assistenza a determinate categorie di cittadini ammissibili all'assistenza sociale.

Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa (Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia) del 28 settembre 2005 N. 601 Mosca sull'approvazione della lista delle medicine. Iscritto al ministero della Giustizia della Federazione Russa il 29.09.2005. N. 7052.

Sei sempre pronto ad aiutarli nel Centro neurologico. BM Hecht. Malattie del sistema nervoso e sindromi dolorose - questa non è una frase!

http://www.ckb2rzd.ru/about/interesting/chto-dolzhen-pomnit-bolnoi-miasteniei/

Farmaci controindicazioni per miastenia

Una malattia neuromuscolare con una natura autoimmune di sviluppo è la miastenia grave - dal latino Myasthenia Gravis. Dieci persone su 100.000 soffrono di questa malattia. Più del 50% dei pazienti raggiunge la remissione.

motivi

Alcuni sono inclini al verificarsi di miastenia grave - un gruppo a rischio. Include:

• Giovani tra i 20 ei 40 anni;
• Sesso femminile - secondo le statistiche, le donne sono malate 3 volte più spesso degli uomini, ma in età adulta, questi indicatori sono equalizzati.

La ragione principale per lo sviluppo della miastenia è la reazione autoimmune del corpo ai suoi stessi tessuti. Tale processo può essere eseguito:

A seconda del fattore provocante, myasthenia gravis è diviso in 2 grandi classi:

Il primo è il risultato di una mutazione genetica. Il fallimento porta alla rottura della funzione contrattile dei muscoli. La seconda forma è spesso una conseguenza di un tumore al timo. La miastenia può influenzare le fibre muscolari di qualsiasi parte del corpo. La forma oculare della malattia è più comune. I bambini raramente soffrono di questa malattia. Del numero totale di pazienti, costituiscono meno del 3%.

Quadro clinico

Qualunque sia il gruppo muscolare che cattura la malattia, i pazienti noteranno sintomi comuni nella zona interessata:

• Stanchezza eccessiva;
• Aumento della debolezza;
• Prestazioni e funzionalità ridotte.

L'attenzione patologica provoca disagio alla persona. Questa parte difettosa non risponde ai compiti ad essa assegnati. I muscoli di qualsiasi parte del corpo possono soffrire. Ma soprattutto gli occhi sono coinvolti nel processo. Ciò porta al paziente un sacco di disagi. Tuttavia, il rilassamento muscolare, lo stress relief, fornisce sollievo. Ma è breve.

Nel tempo, anche un rilassamento prolungato non riduce la gravità dei sintomi del paziente. I progressi nel campo della farmacologia consentono ai pazienti di affrontare la malattia. Nella pratica clinica, si distinguono le seguenti forme di miastenia:

diagnostica

Al fine di fissare il fatto della malattia, il medico da solo non ha sintomi sufficienti. Qualsiasi studio del processo patologico non si limita ai metodi strumentali. Il medico esamina il paziente, scopre i segni clinici della malattia. Esamina la storia del paziente. E poi gli assegna la diagnostica di laboratorio e strumentale. Una serie standard di test per rilevare la miastenia è composta da quanto segue:

• Test funzionali mirati alla rilevazione di affaticamento muscolare anormale;
• Studio elettromiografico che indica attività nelle aree interessate;
• Test di decremento, che consente di identificare il blocco del segnale neuromuscolare e con la gravità del processo;
• Campione di Prozerin;
• Analisi biochimica del sangue;
• immunogramma;
• CT.

Se è difficile fare una diagnosi, uno studio differenziale può essere prescritto da:

• Elettromiografia ad aghi;
• Studi delle funzioni conduttive delle fibre nervose;
• Elettromiografia di alcuni muscoli - jitter.

trattamento

La scelta della linea di trattamento per miastenia grave dipende da molti fattori:

• Forme della malattia;
• Le condizioni del paziente;
• Patologie associate;
• Processo di prevalenza.

Il farmaco è prescritto di norma. Tuttavia, in alcuni casi, si raccomanda l'intervento chirurgico. I processi autoimmuni nel timo possono causare un'operazione di timectomia. Tra i farmaci efficaci sono noti Prozerin, Kalinin e farmaci con un alto contenuto di potassio. E anche prescrivere farmaci che stimolano il sistema immunitario.

Il trattamento sintomatico che allevia le condizioni del paziente include i seguenti farmaci:

• Anticolinesterasi - "Hyprigrix";
• citostatici;
• Glucocorticoidi - Prednisolone, Metipred;
• Immunoglobuline.

Nel caso di cambiamenti rapidamente progressivi, viene prescritta un'emorragia extracorporea - un metodo che aiuta a purificare il sangue del paziente dagli anticorpi contro i suoi stessi tessuti. Anche la prima procedura offre alle persone la possibilità di sentirsi meglio. L'ulteriore terapia aiuta ad ottenere un effetto duraturo.

Il metodo efficace è la crioforesi. Questa procedura consente di eliminare il sangue dalle sostanze nocive, compromettendo l'uso di basse temperature. Tale trattamento viene effettuato da un corso per 5-7 giorni consecutivi. Il metodo di filtrazione del plasma a cascata è diventato molto diffuso. Questa procedura viene eseguita utilizzando nano detergenti. Purificano il sangue e poi lo restituiscono al paziente.

L'immunopharmacoterapia extracorporea può essere considerata un altro metodo moderno per il trattamento della miastenia. Comporta la rimozione dei linfociti dal paziente, il loro trattamento medico e la successiva somministrazione al sistema sanguigno. Con l'aiuto di una tale tecnica, è stato possibile indurre una remissione sostenuta nei pazienti per un anno. È particolarmente importante attenersi alle raccomandazioni del medico, poiché la miastenia grave ha farmaci controindicati, il cui uso è irto di conseguenze pericolose.

Forma dell'occhio

Uno dei tipi più comuni di malattia è l'orbitale. Spesso, il processo di miastenia inizia con esso, e poi si diffonde ad altri organi. I sintomi principali annotati da pazienti:

• Diplopia, cioè visione doppia. I pazienti vedono più di un'immagine olistica;
• Diminuzione della nitidezza e chiarezza della vista;
• Violazione nelle funzioni rotatorie e motorie delle orbite;
• Ptosi, cioè l'omissione delle palpebre. Di conseguenza, la fessura palpebrale non è in grado di aprire e chiudere normalmente.

Tutti i segni descritti possono estendersi sia su uno che su entrambe le orbite. Di solito, avendo chiuso gli occhi per un breve periodo, i pazienti provano sollievo. Tuttavia, lo stress leggero associato alla lettura o alla visione della TV provoca disagio.

Forma Bulbar

Questo tipo di miastenia può diventare pericolosa per la vita del paziente. Implica:

• Disfonia: un disturbo della funzione vocale;
• Disfagia - una violazione della deglutizione;
• Disartria: disorganizzazione nel lavoro dell'apparato muscolare della faringe, della laringe e del palato molle.

Le manifestazioni sintomatiche descritte comportano conseguenze pericolose. La disfagia può trasformarsi in una totale incapacità di deglutire. L'elenco di alimenti per tali pazienti è estremamente povero. Il cibo è prescritto da un medico. I pazienti devono essere alimentati attraverso un tubo, perdono peso e si indeboliscono. Quindi, le loro condizioni generali si stanno deteriorando, il che non contribuisce al recupero.

Il disturbo della vocazione riduce la sfera sociale della vita dei pazienti. Ma il disatrio può causare la morte a causa di disturbi respiratori causati dalla paresi delle corde vocali, che coprono la laringe. È irto di asfissia - soffocamento.

Forma generalizzata

Il tipo più avverso della malattia è sistemico, cioè comune. Questo tipo pericoloso di miastenia provoca invariabilmente fino all'1% dei decessi tra i pazienti con questo processo patologico. La forma generalizzata cattura un grande numero di muscoli, compresi quelli respiratori - questo può causare insufficienza e morte senza fornire assistenza.

Questa malattia è spesso accompagnata dalla prevalenza del processo. Nel corso del tempo, la forma limitata progredisce verso il sistema. E anche se la remissione non è rara nei pazienti, di solito si alzano e si interrompono bruscamente. Pertanto, episodi e condizioni miasteniche isolate.

Il primo inizia e termina rapidamente. Questi ultimi sono un processo continuo, fino a diversi anni. Tuttavia, questa mia condizione myasthenic non è incline alla progressione.

Controindicazioni

I pazienti affetti da questa malattia sono costretti ad avere alcune limitazioni. Questi includono:

• Eccessivo sforzo fisico;
• Insolazione, cioè esposizione alla luce diretta del sole;
• Farmaci con magnesio - "Magnesia" e "Panangin", "Asparkam";
• Rilassanti muscolari curarelike;
• Neurolettici, tranquillanti e farmaci che potenziano la loro azione - "Gidazepam", "Corvalcaps";
• Diuretici, con l'eccezione di "Veroshpiron" e "Spironolactones";
• L'uso di alcuni antibiotici aminoglicosidici - "Gentamicina" e "Streptomicina", fluorochinoloni - "Enoxacina" e "Ciprofloxacina";
• Vaccinazioni.

Le droghe controindicazioni con miastenia non dovrebbero essere ignorate. Ci sono tabelle ed elenchi di farmaci che rispondono alla domanda "Che tipo di antibiotici può avere la miastenia?". È necessario evitare mezzi che nella lista di complicazioni hanno questa malattia. Questi farmaci includono "Glutalit". Quindi l'uso di queste pillole è una controindicazione. Il rispetto delle prescrizioni del medico è la chiave per un decorso favorevole della malattia.

L'autore dell'articolo: neurologo medico della più alta categoria Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

http://umozg.ru/zabolevanie/protivopokazaniya-pri-miastenii.html

La droga di scelta nella miastenia

Farmaci per miastenia

La miastenia è una malattia neuromuscolare caratterizzata da affaticamento estremamente rapido dei muscoli striati. Solo un decennio fa, la prognosi per un paziente con questa patologia era deludente. La miastenia è una malattia in cui le sue cellule sono percepite dal corpo come aliene, con le quali inizia a combattere. I recettori dell'acetilcolina sono danneggiati nelle membrane postsinaptiche.

Fino ad oggi, i farmaci efficaci utilizzati con successo nell'ospedale di Yusupov possono migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

I sintomi della miastenia

A seconda di quali sono i muscoli coinvolti nella patologia, la miastenia grave è suddivisa in:

facciale faringeo oculare e locale; generalizzata; muscolo-scheletrico.

I bambini assegnano miastenia:

congenito - trasmesso da madre a figlio. Si verifica nel 10% dei casi. Nei neonati diagnosticare la malattia è estremamente problematico. Il bambino piange debolmente e in silenzio, ha difficoltà a succhiare; età prescolare; adolescente.

Le manifestazioni cliniche della malattia sono:

palpebra cadente. Dopo il risveglio, la persona apre gli occhi e lampeggia frequentemente; difficoltà a masticare e deglutire il cibo; cambio di voce; affaticamento.

Con la progressione della malattia può sviluppare crisi miastenica. Questa condizione è molto pericolosa. Una persona non può respirare, la sua pressione sanguigna aumenta. È inaccettabile che una persona rimanga in tale condizione a casa, è necessaria un'assistenza medica urgente.

L'ospedale di Yusupov accetta i pazienti 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana. Medici esperti in breve tempo conducono un esame e prendono misure per migliorare le condizioni del paziente.

Diagnosi di miastenia

I metodi diagnostici per questa condizione implicano:

colloquio ed esame del paziente; analisi del sangue per gli anticorpi; esame del sangue con test di decremento e test di prozerina. Il paziente viene iniettato con il farmaco "Proserin".

Nei casi in cui le condizioni del paziente peggiorano, la diagnosi è positiva;

Scansione TC della ghiandola del timo; elettroneuromiografia per controllare l'impulso lungo i nervi, l'eccitabilità delle fibre muscolari.

Farmaci efficaci e controindicati nella miastenia grave

Il trattamento farmacologico della miastenia comporta necessariamente l'assunzione di sali di potassio, nonché di farmaci citostatici e anticolinesterasici, micofenolato mofetile, steroidi, glucocorticosteroidi.

Nell'ospedale di Yusupov per il trattamento della miastenia, tali farmaci sono usati con alta efficienza:

kalimin; ciclosporina; CellCept; prednisolone; azatioprina, ecc.

Nella diagnosi di miastenia grave, un numero di farmaci sono isolati, che sono categoricamente controindicati, dal momento che portano ad una esacerbazione della malattia. Tra questi ci sono:

antibiotici (macrolidi, aminoglicosidi, fluorochinoloni); antipsicotici - antipsicotici; farmaci anticonvulsivanti - carbamazepina, fenitoina; saluretics - furosemide, hypothiazides, ecc; farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare - bloccanti dei canali del calcio, ecc.; bloccanti neuromuscolari, ecc.

Contraccettivo con miastenia

La miastenia è una malattia piuttosto pericolosa, che in assenza di trattamento può portare a condizioni gravi e avere cattive previsioni. Allo stesso tempo, la medicina non si ferma e ogni giorno sul mercato compaiono farmaci sempre più efficaci per combattere la patologia. I principali medici della Russia lavorano nell'ospedale di Yusupov, che sviluppa un regime terapeutico individuale per ciascun paziente. Alla reception di uno specialista, è possibile consultare qualsiasi sfumatura associata alla miastenia.

Molte ragazze sono interessate a capire se sia possibile prendere anticoncezionali con questa diagnosi. Non esiste una risposta definitiva a questa domanda, i medici determinano controindicazioni per ciascun paziente individualmente.

I medici dell'ospedale Yusupov spiegano in modo dettagliato ai loro pazienti quali azioni e farmaci sono controindicati nella diagnosi di miastenia grave e che possono essere utilizzati senza problemi di salute. Al fine di evitare esacerbazioni, il paziente deve capire come lui stesso può aggravare il decorso della malattia e involontariamente danneggiare se stesso.

In nessun caso nella diagnosi di miastenia non si può deprimere. La medicina si sta sviluppando ogni giorno, i farmaci moderni consentono ai pazienti di condurre il loro solito stile di vita a tutti gli effetti. La cosa principale è che il corso della terapia dovrebbe essere determinato da un medico esperto che possiede la conoscenza dei progressi della medicina moderna e li applica nella pratica.

Nell'ospedale di Yusupov, lo staff dei medici è costituito da professionisti di alto livello, che consentono anche ai pazienti che sono stati abbandonati in altre cliniche di rimettersi in piedi.

Puoi fissare un appuntamento chiamando l'ospedale Yusupov.

Metodi di trattamento della miastenia

La miastenia è una grave malattia autoimmune che manifesta debolezza muscolare patologica e progredisce lentamente. Più spesso i bambini ne soffrono, ma questa patologia si riscontra anche negli adulti.

Poco sui motivi

La miastenia è una malattia ereditaria congenita. I suoi sintomi compaiono nella prima infanzia. La sindrome può svilupparsi a diversi livelli e gradi di gravità. A causa di anomalie genetiche, la connessione tra neuroni e fibre muscolari viene interrotta. A causa del fatto che i muscoli sono effettivamente scollegati, non funzionano, la loro atrofia si sviluppa gradualmente.

Gli scienziati non sono ancora stati in grado di identificare pienamente il meccanismo di insorgenza della malattia, ma è noto per certo che la ragione risiede nella carenza del gene responsabile del lavoro delle connessioni myoneural. Prima di tutto, le funzioni visive soffrono, a mano a mano che i muscoli degli occhi si atrofizzano. Quindi il processo passa ai muscoli facciali, al collo, ai muscoli delle braccia, alle gambe, alla deglutizione dei muscoli.

Spesso questa sindrome congenita porta a gravi conseguenze e persino alla morte del paziente, ma con un trattamento adeguato è possibile il recupero o la remissione temporanea. Questa patologia può essere ereditata da uno dei genitori o attraverso una generazione.

Ci sono tali cause della malattia tra i bambini:

Malfunzionamenti dei processi biochimici dovuti a patologie del timo, ipotalamo. Il timo attacca le proprie cellule immunitarie, motivo per cui viene prodotta meno scissione e acetilcolina.

Si noti che le condizioni di un bambino malato possono peggiorare le situazioni stressanti, l'ARVI e l'immunità alterata.

I sintomi della miastenia dipendono direttamente dalla sua forma. Il sintomo principale è un'insolita debolezza muscolare. Il paziente si stanca rapidamente, non è in grado di affrontare il lavoro, l'apprendimento. Ciò è particolarmente evidente se è necessario eseguire una serie di movimenti simili.

Dopo un periodo di riposo, vengono ripristinate le funzioni dei muscoli. Svegliarsi al mattino, i pazienti si sentono svegli, riposati, sentono un'ondata di forza. Dopo qualche tempo, i sintomi caratteristici iniziano a crescere, il paziente si sente letteralmente sopraffatto.

Miastenia grave

La miastenia grave può manifestarsi in modi diversi, tutto dipende dalla forma. Si distinguono per tre:

Sotto forma di bulbo, soffre solo un gruppo muscolare locale. Forniscono masticazione, deglutizione, perché la voce del paziente inizia a cambiare. Diventa rauco, silenzioso e persino quasi silenzioso.

Nel caso della miastenia oculare, i muscoli che forniscono il movimento dei bulbi oculari sono interessati. Questi sono i muscoli che sollevano la palpebra, la circonferenza esterna. Un paziente che soffre di miastenia è facilmente riconosciuto dalle palpebre abbassate - non può sollevarle a causa di danni muscolari.

Se la miastenia grave è generalizzata, i muscoli oculomotori, facciali e cervicali sono gradualmente interessati. I pazienti sul viso appaiono rughe profonde, e il sorriso diventa innaturale, allungato. Nel corso del tempo, diventa difficile per una persona persino mantenere la testa. Questa è una conseguenza dell'indebolimento dei muscoli del collo.

Quando la malattia progredisce, i muscoli delle braccia e delle gambe sono coinvolti nel processo patologico. Tali pazienti praticamente perdono la capacità di camminare, muoversi, poiché i muscoli non subiscono un carico normale, con il tempo si atrofizzano. È la forma generalizzata che si verifica più spesso.

La miastenia può essere accompagnata da crisi caratteristiche. Questa è la forma più grave della malattia. Durante la crisi, i muscoli faringei e respiratori sono completamente isolati. Questa è una minaccia diretta alla vita, perché i movimenti del torace si fermano completamente, motivo per cui si verifica la fame di ossigeno nel corpo.

diagnostica

È molto importante condurre un esame approfondito per comprendere fino a che punto la malattia progredisce, a causa della quale si sviluppa. Per la corretta selezione dei regimi di trattamento, è necessario passare attraverso tutte le fasi della diagnosi. Include:

L'elettromiografia. Aiuterà a identificare la mia reazione allergica. Test Prozerinovuyu. Il paziente viene iniettato nei farmaci antagonisti della colinesterasi. Lo studio della sierologia. Il suo obiettivo è quello di identificare gli anticorpi del recettore dell'acetilcolina in un paziente. CT. Aiuta a rilevare possibili tumori (es. Timoma).

È il test prozerinovaya è il principale metodo diagnostico che è in grado di confermare finalmente la miastenia.

La miastenia grave è una patologia grave e pericolosa per la vita. Quando si effettua una diagnosi del genere, è necessario iniziare immediatamente il trattamento della miastenia. Spesso è anche richiesto il trattamento oftalmologico, in quanto la malattia può provocare una compromissione della funzionalità oculare. Anche bisogno di mangiare bene.

Il meccanismo della terapia si basa sul fatto che le nuove manifestazioni della miastenia vengono costantemente prese in considerazione e la dose di farmaci viene adeguata. Non dovrebbe superare quello che fornisce un effetto terapeutico sostenuto. Le terapie sono più facili per i bambini malati e i giovani, la remissione è meno frequente nelle persone anziane.

È importante che i genitori ricordino che anche il comune raffreddore può causare miastenia grave, quindi qualsiasi malattia infettiva deve essere trattata. Specialisti di malattie infettive ben noti, come ad esempio l'accademico Yury Vladimirovich Lobzin, insistono su questo. È importante scegliere una buona clinica, che fornirà tutti i moderni metodi di trattamento di questa malattia difficile.

Un trattamento adeguato può arrestare lo sviluppo della malattia e, in alcuni casi, è possibile ottenere un recupero completo. La terapia deve rispettare pienamente gli standard moderni, dal momento che gli ultimi anni in medicina sono stati significativamente migliorati i metodi di trattamento della miastenia grave.

Assicurati di prendere in considerazione i sintomi in un particolare paziente. La malattia può avere forme e gravità abbastanza diverse. Tutto dipende dalla ragione del suo sviluppo. Questo può essere non solo un codice genetico violato, ma anche una lesione infettiva, una lesione alla testa, un morso di serpente, ecc.

Il trattamento sarà basato sul mantenimento del livello corretto di sostanze anticolinesterasiche nel sangue. Questi fondi vengono costantemente introdotti nel corpo. A volte è difficile determinare immediatamente la dose sicura per un particolare paziente, perché la somministrazione di farmaci inizia con dosi estremamente ridotte. Tali pazienti necessitano di cure costanti e corsi regolari di trattamento.

Overdose di questi farmaci è irto di gravi effetti collaterali e effetti spiacevoli da parte del fegato e dei reni. Può anche provocare una crisi colinergica, che si manifesta sotto forma di convulsioni, miosi, bradicardia. Sono accompagnati da dolore nell'addome. Se si verifica una crisi simile, il paziente viene immediatamente iniettato con la dose desiderata di atropina.

L'essenza del trattamento è che un antagonista dell'acetilcolinesterasi è selezionato per il paziente. Questa selezione viene effettuata rigorosamente individualmente. È importante considerare l'età, il peso, la forma e la gravità della malattia del paziente. Inoltre prescritto oxazyl, prozerin, galantamine o calymine.

Se la miastenia pseudo-paralitica è stabilita, lo spironolattone, i sali di potassio, viene inoltre somministrato al paziente. Sostengono lo stato del corpo. Se un paziente soffre di una forma grave della malattia, i glucocorticosteroidi e i citostatici sono necessariamente prescritti. Nel caso del timoma, l'unico trattamento è la rimozione chirurgica del tumore.

Prozerin, ventilazione meccanica, plasmaferesi e preparati a base di immunoglobulina umana sono usati per fermare la crisi miastenica. Se si tratta di una malattia grave (forma ereditaria grave), la terapia sarà diversa dal trattamento per altre forme della malattia.

Molto spesso viene prescritta la piridostigmina bromuro. Il farmaco provoca una serie di effetti collaterali: diarrea, dolore addominale, fastsikulyatsii muscolare. Una dose aumentata del farmaco può causare una crisi colinergica.

Trattamento immunomodulatorio

Una delle aree terapeutiche è la modulazione dell'immunità. A questo scopo sono prescritti glucocorticoidi. Sono efficaci, relativamente sicuri e poco costosi. Questo è il segreto della loro popolarità mondiale. Gli scienziati non hanno ancora capito come funzionano questi farmaci, ma il fatto che possano alleviare significativamente le condizioni del paziente e portare a una remissione a lungo termine è innegabile.

Questo gruppo di farmaci ha una serie di effetti collaterali, ma sono direttamente dipendenti dalla dose. Pertanto, il medico deve prescrivere il dosaggio minimo efficace per un particolare paziente. La droga più popolare di questo gruppo è il prednisolone.

È prescritto con una dose giornaliera minima (10-25 mg) e poi aumenta lentamente il dosaggio. Idealmente, la dose giornaliera dovrebbe essere di 60-80 mg (dose singola al giorno). Può essere sostituito con Metilprednisolone.

Se il paziente soffre di una forma grave della malattia, il trattamento viene immediatamente prescritto con un'alta dose di corticosteroidi. Il farmaco viene somministrato ogni giorno. Allo stesso tempo viene eseguita la plasmaferesi o l'immunoglobulina viene somministrata per via endovenosa. L'obiettivo di tale terapia avanzata è di stabilizzare le condizioni del paziente. Per raggiungerlo ci vorranno dalle 4 alle 16 settimane. Dopo il miglioramento, ridurre gradualmente la dose di corticosteroidi. Sono portati al livello di terapia di mantenimento.

L'azatioprina è un analogo purinico che rallenta la sintesi degli acidi nucleici. Colpisce i linfociti. Quando si utilizza il farmaco, è indispensabile monitorare la funzione del fegato, la condizione del sangue. All'inizio viene eseguito un esame del sangue ogni giorno. Se il farmaco è ben tollerato dal paziente, dopo 1-2 settimane il dosaggio viene aumentato. La dose massima è di 2-3 mg per kg di peso (la dose giornaliera media è 150-200 mg).

Questo strumento è abbastanza ben tollerato, anche se a volte può causare nausea, linfopenia, rash cutaneo, pancreatite, pancitopenia.

Si noti che l'effetto terapeutico potrebbe non verificarsi immediatamente. Spesso appare 4-12 mesi dopo l'inizio del trattamento. L'effetto massimo si osserva di solito dopo sei mesi o un anno.

L'azatioprina è utilizzata in aggiunta al Prednisolone. Viene prescritto a quei pazienti che assumono terapia immunosoppressiva a lungo termine. Grazie a questa combinazione, la dose di corticosteroidi non può essere aumentata senza perdere la loro efficacia. Questo è il cosiddetto effetto sparring, quando un farmaco aumenta l'effetto terapeutico di un altro.

La ciclosporina è un altro farmaco prescritto per miastenia. Ha un effetto complesso che alla fine porta a un'attivazione più lenta delle cellule T. Il farmaco può causare tremore, insonnia, insufficienza renale, ipertensione, mal di testa. Questi effetti collaterali dipendono dalla dose utilizzata. Se è ridotto, le manifestazioni sgradevoli possono andare via o sono ridotte al minimo.

La ciclosporina è prescritta abbastanza raramente. Ha effetti collaterali molto più pronunciati rispetto ad altri farmaci, perché questo strumento viene utilizzato se il resto mostra bassa efficacia. Se il farmaco è prescritto, è importante controllare il livello di elettroliti nel sangue, il magnesio e la funzione renale. Iniziare con piccole dosi, portando gradualmente il dosaggio giornaliero a efficacia terapeutica.

Se viene prescritta la ciclosporina, non devono essere assunti diuretici (risparmiatori di potassio) e FANS, e quando devono essere assunti i corticosteroidi, la loro dose deve essere ridotta il più possibile. Annullare completamente il fallimento di Prednisolone.

Micofenolato mifetile: una droga moderna. Gli scienziati non hanno ancora studiato a fondo come funziona, ma i risultati sono incoraggianti. La sostanza inibisce la replicazione delle cellule B, T. Quando si usa il farmaco è necessario fare un esame del sangue ogni mese. Gli scienziati concordano sul fatto che il micofenolato mifetile è efficace anche come ciclosporn, ma ha meno effetti collaterali.

La ciclofosfamide è un efficace immunosoppressore, che viene prescritto per una forma grave della malattia, che inibisce le cellule T e B. È prescritto raramente, solo quando altri farmaci non hanno dimostrato la loro efficacia. Già dopo un paio di mesi, c'è una remissione costante nel 50% dei pazienti pesanti. Se ci sono effetti collaterali notevoli, questo strumento dovrà cancellare.

Il metotrexato rallenta la divisione cellulare, ma può provocare nausea, cistite, mucosite, alopecia, mielosoppressione. I medici lo considerano un farmaco di riserva, se i fondi della prima fila sono inefficaci.

Rituximab è un anticorpo caratterizzato da maggiore affinità per l'antigene delle cellule CD20. Può causare febbre, eruzioni cutanee, nausea e talvolta broncospasmo. Tra il suo ricevimento, puoi fare una rottura abbastanza grande fino a sei mesi.

Terapia a breve termine

Insieme ai farmaci, viene prescritto un trattamento a breve termine: la plasmaferesi, l'immunoglobulina viene iniettata per via endovenosa.

Il meccanismo d'azione dell'immunoglobulina è che neutralizza il complimento attivato, autoanticorpi, modula le citochine, ecc., Può causare febbre, mal di testa, eruzioni cutanee.

Lo scopo della plasmaferesi è rimuovere gli autoanticorpi e altri componenti prodotti dal sistema immunitario dal sangue. Sono condotte 4-5 sessioni di plasmaferesi. Più spesso è prescritto nel processo di preparazione della cooperazione, una condizione grave, quando i sintomi sono in rapido aumento. Questi due metodi hanno circa la stessa efficienza.

Trattamento chirurgico

Metodo chirurgico - timectomia. È più spesso usato per eliminare la miastenia. Viene eseguito se viene fatta una diagnosi esatta di timoma, così come se i pazienti con un tipo generalizzato della malattia non hanno raggiunto i 60 anni di età.

Si prega di notare che una timectomia non è sempre indicata con una forma generalizzata.

Durante la gravidanza, i farmaci vengono selezionati con grande cura.

Negli ultimi anni, ci sono molte nuove informazioni sulla patogenesi e sulla manifestazione clinica della miastenia. Gli scienziati hanno compiuto progressi significativi nello studio del meccanismo del suo sviluppo, sebbene ci siano ancora molte lacune.

Ora c'è un'opportunità non solo di ottenere una remissione stabile, ma anche di prevedere il futuro sviluppo della malattia in un particolare paziente. Durante la terapia, è importante considerare la natura del decorso della malattia in un singolo paziente, la presenza di effetti terapeutici e collaterali, il loro rapporto.

È importante che il medico comprenda l'essenza di questo problema, le fasi principali dello sviluppo della malattia, conoscesse a fondo l'intero arsenale dei moderni mezzi di terapia, possedesse gli algoritmi di trattamento. Tutto ciò fornirà al paziente la cura più efficace.

Se viene rilevata miastenia grave, la prognosi dipende dalla forma della malattia, nonché dalla tempestività e dalla natura sistematica del trattamento. La forma più generalizzata di miastenia è suscettibile di trattamento.

La malattia è periodica ritmica. La remissione è sostituita da un periodo di esacerbazione. È importante condurre una stimolazione regolare dei muscoli per non farli atrofare. Questo è facilitato dalla fisioterapia e dalla ginnastica.

Quindi, per il successo del trattamento della miastenia, è importante condurre una diagnosi completa e identificare la causa della patologia. Quindi viene selezionato un complesso di farmaci che hanno un minimo di controindicazioni ed effetti collaterali. Questa malattia è estremamente pericolosa, perché solo i medici dovrebbero occuparsi del suo trattamento. Rimedi popolari fortemente controindicati.

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FARMACI E MASTASTICHE

Circa l'articolo

Per la citazione: Ocnin V. FARMACI E MASTICI, // BC. 1998. № 9. P. 10

La miastenia è una malattia della giunzione neuromuscolare in cui la normale trasmissione dell'impulso neuromuscolare è compromessa o non consentita dagli anticorpi ai recettori dell'acetilcolina (AChR).

Miastenia grave indotta da farmaci

La violazione dell'impulso nervoso al muscolo dovuto all'azione di farmaci farmacologici è possibile su 4 livelli:
• presinaptico (mezzi per anestesia locale);
• alterazione dell'uscita di AH da vescicole presinaptiche;
• blocco dell'AHR postsinaptico (azione curara);
• inibizione della propagazione dell'impulso nella piastra terminale del nervo motore a causa dell'interruzione del flusso di ioni postsinaptico.
L'uso di un numero di farmaci è associato al rischio di indurre o esacerbare la miastenia. Considerando queste relazioni, gli autori distinguono 3 gradi (in ordine decrescente) di effetti della droga: certe, probabili e possibili associazioni.

La penicillamina induce un certo numero di malattie autoimmuni, inclusa miastenia. Nel 70% dei pazienti con miastenia indotta da penicillamina (PIM) sviluppata, vengono rilevati anticorpi contro AChR. Questi anticorpi sono antigenicamente simili a quelli con miastenia idiopatica. La maggior parte dei pazienti descritti in letteratura ha ricevuto penicillamina per l'artrite reumatoide. Si ritiene che il farmaco si leghi all'AChR e agisca come un aptene, inducendo la formazione di anticorpi al recettore. Secondo un'altra teoria, la penicillamina, aumentando la produzione di prostaglandina E1, contribuisce al suo accumulo nella sinapsi, che a sua volta impedisce il legame di AX a AHR. Dal momento che il PIM si sviluppa prevalentemente sullo sfondo di una malattia autoimmune, numerosi autori suggeriscono che la penicillamina potrebbe smascherare la miastenia idiopatica.
I corticosteroidi sono un'aggiunta importante nel trattamento della miastenia. Tuttavia, l'uso di questi farmaci è associato a miopatia, di solito derivante dal loro uso a lungo termine a causa di un aumento del catabolismo nei muscoli; colpisce principalmente il muscolo scheletrico prossimale. La miopatia indotta da corticosteroidi può "sovrapporsi" con miastenia. Esacerbazione transitoria di miastenia si verifica spesso quando si utilizzano alte dosi di corticosteroidi, e questo dovrebbe essere ricordato. Ma questo non significa che è necessario abbandonare la nomina di corticosteroidi con grave miastenia. Molti medici usano i corticosteroidi come farmaci di prima linea per le esacerbazioni della miastenia.

Gli anticonvulsivanti (fenitoina, trimetadione) possono causare lo sviluppo di sintomi miastenici, specialmente nei bambini. Studi sperimentali hanno dimostrato che la fenitoina riduce l'ampiezza del potenziale d'azione presinaptico e la sensibilità di AChR.
Gli antibiotici, in particolare gli aminoglicosidi, possono peggiorare la condizione dei pazienti con miastenia. La somministrazione sistemica di neomicina solfato, streptomicina solfato, zinco bacitracina, kanamicina solfato, polimixina B solfato, colistina solfato causa blocco neuromuscolare. Ci sono segnalazioni di effetti avversi della ciprofloxacina cloridrato sulla miastenia grave.
b -Blockers, in base ai dati sperimentali, violano la trasmissione neuromuscolare. Ci sono segnalazioni sullo sviluppo della debolezza miastenica durante il trattamento con oxprenolol cloridrato e propranololo cloridrato in pazienti non affetti da miastenia. Praticololo ha causato diplopia e ptosi bilaterale in un uomo con ipertensione arteriosa. Il timololo maleato, prescritto come collirio, ha peggiorato la miastenia grave.
Il carbonato di litio ha causato sintomi miastenici (disfonia, disfagia, ptosi, diplopia, debolezza muscolare) in 3 pazienti. Debolezza muscolare lieve può svilupparsi precocemente durante il trattamento con litio e diminuisce gradualmente per un periodo di 2-4 settimane. Il meccanismo della debolezza muscolare è sconosciuto, ma in vitro è dimostrato che il litio riduce il numero di AChR della nicotina.
La procainamide cloridrato in un esperimento in vitro riduce in modo reversibile la trasmissione neuromuscolare, probabilmente a causa del compromissione del legame postsinaptico di AX / AChR. Viene descritto il caso di insufficienza polmonare acuta in un paziente con miastenia quando si somministra la somministrazione endovenosa di procainamide per flutter atriale.

I farmaci anticolinergici possono teoricamente interrompere la trasmissione neuromuscolare nella piastra terminale del nervo motore a causa della soppressione competitiva del legame di AH ai recettori postsinaptici. Viene descritto il verificarsi di sintomi miastenica in un paziente con parkinsonismo sotto l'influenza di trihexyphenidyl hydrochloride.
I farmaci antibatterici (ampicillina sodica, imipenem e cilastatina sodica, eritromicina, pirantel pamoat) possono causare un significativo deterioramento e / o esacerbazione dei sintomi della miastenia.
Agenti cardiovascolari Un caso di aumento della ptosi e diplopia, l'aggiunta di disfagia e debolezza muscolare scheletrica in un paziente con miastenia dopo assunzione di propafenone cloridrato, è associato a un debole effetto bloccante di questo farmaco. Viene descritto un caso di deterioramento clinico della miastenia durante il trattamento con verapamil cloridrato. Questo effetto può essere associato a una riduzione del contenuto di calcio ionizzato intracellulare, che a sua volta può disturbare il flusso inverso di ioni di potassio.
Il fosfato di cloroquina è un farmaco antimalarico e antireumatico che può indurre la miastenia, sebbene molto meno frequentemente della penicillamina.
I bloccanti della conduzione neuromuscolare sono usati per la miastenia con cautela a causa del rischio di sviluppare una paralisi a lungo termine. Il trattamento precedente con piridostigmina riduce la risposta ai bloccanti neuromuscolari non depolarizzanti.
I farmaci oftalmici proparacaina cloridrato (midriatici antimuscarinici) e tropicamide (anestetico locale), se usati in modo coerente, hanno causato improvvisa debolezza e ptosi in un paziente con miastenia.
Altre droghe L'acetazolamide sodica ha ridotto la risposta all'edrofonio in 7 pazienti con miastenia, che può essere dovuta alla soppressione dell'anidrasi carbonica. Durante lo studio del farmaco ipolipemico destrocarnitina-sinistracarnitina in 3 pazienti con malattia renale allo stadio terminale, si è sviluppata la debolezza dei muscoli masticatori e dei muscoli delle estremità. Durante il trattamento con a-interferone, vengono descritti 3 casi di miastenia. Esacerbazione della miastenia è stata registrata con la nomina di methocarbamol per il mal di schiena. I farmaci radiocomandati (acido iotalamico, diaframma del megulinium) in alcuni casi hanno causato una esacerbazione della miastenia, tuttavia, secondo gli autori, la miastenia non è una controindicazione all'uso di farmaci radiopachi.
Gli autori hanno concluso che un numero di farmaci nella miastenia dovrebbe essere prescritto con cautela. Quando si prescrive un nuovo farmaco, deve essere attentamente monitorato per identificare la debolezza muscolare generalizzata e in particolare i sintomi quali ptosi, disfagia, difficoltà a masticare e insufficienza respiratoria. L'induzione della miastenia iatrogena è associata all'uso di penicillamina.

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs e Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399-408.

In questi compiti, solo una delle soluzioni presentate è corretta.

http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

Farmaci controindicati in miastenia

Farmaci per miastenia

La miastenia è una malattia neuromuscolare caratterizzata da affaticamento estremamente rapido dei muscoli striati. Solo un decennio fa, la prognosi per un paziente con questa patologia era deludente. La miastenia è una malattia in cui le sue cellule sono percepite dal corpo come aliene, con le quali inizia a combattere. I recettori dell'acetilcolina sono danneggiati nelle membrane postsinaptiche.

Fino ad oggi, i farmaci efficaci utilizzati con successo nell'ospedale di Yusupov possono migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

I sintomi della miastenia

A seconda di quali sono i muscoli coinvolti nella patologia, la miastenia grave è suddivisa in:

facciale faringeo oculare e locale; generalizzata; muscolo-scheletrico.

I bambini assegnano miastenia:

congenito - trasmesso da madre a figlio. Si verifica nel 10% dei casi. Nei neonati diagnosticare la malattia è estremamente problematico. Il bambino piange debolmente e in silenzio, ha difficoltà a succhiare; età prescolare; adolescente.

Le manifestazioni cliniche della malattia sono:

palpebra cadente. Dopo il risveglio, la persona apre gli occhi e lampeggia frequentemente; difficoltà a masticare e deglutire il cibo; cambio di voce; affaticamento.

Con la progressione della malattia può sviluppare crisi miastenica. Questa condizione è molto pericolosa. Una persona non può respirare, la sua pressione sanguigna aumenta. È inaccettabile che una persona rimanga in tale condizione a casa, è necessaria un'assistenza medica urgente.

L'ospedale di Yusupov accetta i pazienti 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana. Medici esperti in breve tempo conducono un esame e prendono misure per migliorare le condizioni del paziente.

Diagnosi di miastenia

I metodi diagnostici per questa condizione implicano:

colloquio ed esame del paziente; analisi del sangue per gli anticorpi; esame del sangue con test di decremento e test di prozerina. Il paziente viene iniettato con il farmaco "Proserin".

Nei casi in cui le condizioni del paziente peggiorano, la diagnosi è positiva;

Scansione TC della ghiandola del timo; elettroneuromiografia per controllare l'impulso lungo i nervi, l'eccitabilità delle fibre muscolari.

Farmaci efficaci e controindicati nella miastenia grave

Il trattamento farmacologico della miastenia comporta necessariamente l'assunzione di sali di potassio, nonché di farmaci citostatici e anticolinesterasici, micofenolato mofetile, steroidi, glucocorticosteroidi.

Nell'ospedale di Yusupov per il trattamento della miastenia, tali farmaci sono usati con alta efficienza:

kalimin; ciclosporina; CellCept; prednisolone; azatioprina, ecc.

Nella diagnosi di miastenia grave, un numero di farmaci sono isolati, che sono categoricamente controindicati, dal momento che portano ad una esacerbazione della malattia. Tra questi ci sono:

antibiotici (macrolidi, aminoglicosidi, fluorochinoloni); antipsicotici - antipsicotici; farmaci anticonvulsivanti - carbamazepina, fenitoina; saluretics - furosemide, hypothiazides, ecc; farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare - bloccanti dei canali del calcio, ecc.; bloccanti neuromuscolari, ecc.

Contraccettivo con miastenia

La miastenia è una malattia piuttosto pericolosa, che in assenza di trattamento può portare a condizioni gravi e avere cattive previsioni. Allo stesso tempo, la medicina non si ferma e ogni giorno sul mercato compaiono farmaci sempre più efficaci per combattere la patologia. I principali medici della Russia lavorano nell'ospedale di Yusupov, che sviluppa un regime terapeutico individuale per ciascun paziente. Alla reception di uno specialista, è possibile consultare qualsiasi sfumatura associata alla miastenia.

Molte ragazze sono interessate a capire se sia possibile prendere anticoncezionali con questa diagnosi. Non esiste una risposta definitiva a questa domanda, i medici determinano controindicazioni per ciascun paziente individualmente.

I medici dell'ospedale Yusupov spiegano in modo dettagliato ai loro pazienti quali azioni e farmaci sono controindicati nella diagnosi di miastenia grave e che possono essere utilizzati senza problemi di salute. Al fine di evitare esacerbazioni, il paziente deve capire come lui stesso può aggravare il decorso della malattia e involontariamente danneggiare se stesso.

In nessun caso nella diagnosi di miastenia non si può deprimere. La medicina si sta sviluppando ogni giorno, i farmaci moderni consentono ai pazienti di condurre il loro solito stile di vita a tutti gli effetti. La cosa principale è che il corso della terapia dovrebbe essere determinato da un medico esperto che possiede la conoscenza dei progressi della medicina moderna e li applica nella pratica.

Nell'ospedale di Yusupov, lo staff dei medici è costituito da professionisti di alto livello, che consentono anche ai pazienti che sono stati abbandonati in altre cliniche di rimettersi in piedi.

Puoi fissare un appuntamento chiamando l'ospedale Yusupov.

Farmaci controindicati in miastenia

Karen van Rensburg, BPharm

La miastenia è una malattia neuromuscolare caratterizzata da affaticamento anormale dei muscoli striati. Alcuni anni fa, questa malattia ha avuto una prognosi molto sfavorevole. Attualmente, ci sono vari modi di trattare la miastenia, che migliora significativamente la qualità della vita dei pazienti affetti da questa malattia.

La miastenia è un disturbo della trasmissione neuromuscolare. È classificata come una malattia autoimmune, poiché il corpo inizia a produrre anticorpi che interferiscono con le terminazioni nervose nel muscolo che è influenzato dal mediatore acetilcolina. Questi anticorpi possono bloccare, modificare e distruggere i recettori dell'acetilcolina, impedendo ai muscoli di contrarsi.

Le principali manifestazioni cliniche della miastenia sono dovute alla debolezza (spesso incostante) dei vari gruppi di muscoli striati: oculomotore (omissione delle palpebre, strabismo, "doppia visione", restrizione della mobilità dei bulbi oculari), masticazione e muscoli mimici (chiusura incompleta degli occhi, incapacità di gonfiare le guance, sorriso denti, disturbi masticatori, ecc.), muscoli bulbari (difficoltà a deglutire, nasale, cibo che entra nel naso, raucedine, disturbi dell'articolazione), muscoli scheletrici (muscoli delle gambe, braccia, collo, tronco). Con la debolezza dei muscoli intercostali, del diaframma, dei muscoli laringei, accompagnata dall'accumulo di espettorato e saliva nel tratto respiratorio, si verificano problemi respiratori. Le lesioni più comuni dei muscoli oculari (nel 40-50% dei pazienti al primo esame clinico e fino al 95% con il progredire della malattia), i muscoli bulbari (circa il 40%), degli arti e del tronco (20-30%) dei pazienti. La gravità dei sintomi nei pazienti con miastenia è molto variabile.

L'estremo grado di disturbi miastenica è una crisi (nel 10-15% dei pazienti) - un rapido aggravamento dei disturbi del movimento, combinato con respirazione e deglutizione alterata. Se in questo momento non fornisci assistenza di emergenza al paziente, c'è una vera minaccia di morte.

Secondo la natura del corso, si distingue la forma stazionaria della miastenia, di solito per molti anni senza un peggioramento dei sintomi della malattia, e progressiva (nella maggior parte dei pazienti) con i seguenti tipi: rapidamente progressiva (che si sviluppa entro 6 mesi), progredendo rapidamente (entro 6 settimane) e maligna, caratterizzata da esordio acuto e rapido sviluppo con l'aggiunta di disturbi bulbari e respiratori entro 2-3 settimane. La forma di miastenia può essere locale (di solito oculare) e generalizzata, con vari gradi di gravità delle lesioni di alcuni gruppi muscolari. Inoltre, dato il grado di disfunzione dei muscoli si possono distinguere (molto condizionatamente) forme lievi, moderate e gravi di miastenia.

La debolezza muscolare e una serie di altri sintomi osservati durante la miastenia possono verificarsi in varie altre malattie neurologiche ed endocrine. A questo proposito, un esame neurologico qualificato con la definizione di debolezza e stanchezza patologica di vari gruppi muscolari svolge un ruolo importante nella diagnosi della miastenia.

Per escludere un tumore del timo (timoma), nonché per determinare i cambiamenti nella ghiandola del timo (iperplasia, cisti, involuzione grassa), vengono utilizzati numerosi metodi di ricerca speciali. Nel 10-12% dei pazienti esaminati, il timoma è osservato, e nel 60-70% - iperplasia, nel resto - miastenia. È stato suggerito che il timo possa essere la fonte dei recettori dell'acetilcolina originale a cui vengono prodotti gli anticorpi.

Esistono vari modi per trattare la miastenia grave a seconda di fattori come l'età, il tipo di miastenia e il tasso di progressione.

I principali metodi di trattamento della miastenia

I farmaci anticolinesterasici (prozerina, oxazil, kalimin, ecc.) Migliorano la trasmissione neuromuscolare, sono alla base della terapia sintomatica della miastenia. L'effetto dei farmaci anticolinesterasici è migliorato con la nomina contemporanea di sali di potassio. La terapia corticosteroidea (ormone adrenocorticotropo, prednisone e suoi derivati) viene effettuata sullo sfondo di assunzione di farmaci anticolinesterasici, ma i loro dosaggi richiedono una significativa riduzione per evitare una crisi colinergica. In connessione con l'azione di glucocorticoidi kalyyuricheskikh i pazienti devono ricevere preparazioni di potassio. Timectomia. La rimozione della ghiandola del timo è un metodo molto diffuso e abbastanza efficace per trattare la miastenia. L'operazione è efficace solo per una durata relativamente breve della malattia (8-10 anni) in pazienti di età non superiore a 50-60 anni. La radioterapia viene utilizzata per sopprimere la funzione della ghiandola del timo. Questo è il metodo di scelta per il trattamento di pazienti con timoma inoperabile per controindicazioni al trattamento chirurgico. Terapia immunosoppressiva Azatioprina, metotrexato viene utilizzato per l'inefficacia dei farmaci anticolinesterasici e corticosteroidi, negli anziani con una forma acuta di miastenia, che non sono mostrati timectomia. Plasmaferesi. Il miglioramento notato in questo caso è dovuto alla rimozione, insieme al plasma, degli anticorpi ai recettori dell'acetilcolina, così come ad altri componenti del plasma che hanno un effetto patologico. Con un trattamento adeguato, i pazienti possono sperimentare il recupero della forza muscolare, la capacità di condurre una vita normale e anche la remissione prolungata.

Il ruolo del farmacista

Dal momento che il farmacista può essere contattato da pazienti con miastenia o loro parenti, dovrebbe avere le ultime informazioni sull'uso sicuro di farmaci prescritti dal medico, farmaci da evitare ed essere in grado di dare consigli che aiuteranno il paziente a far fronte alla miastenia.

http://rakprotiv.ru/preparaty-protivopokazannye-pri-miastenii/