Pericardite o infiammazione simile alla borsite

Più recentemente, abbiamo parlato dell'infiammazione del rivestimento interno del cuore: l'endocardite. È tempo di guardare il cuore dall'altra parte, fuori.

La guaina esterna del cuore è il pericardio, o camicia del cuore. Esistono gravi differenze tra l'endocardio e il pericardio, nonostante il fatto che il processo infiammatorio possa influenzare sia la membrana interna che quella esterna del cuore.

L'endocardio non è altro che stravolto capricciosamente, secondo le camere del cuore, la coroide interna, che dovrebbe assicurare il normale flusso di sangue. Ma il guscio esterno - il pericardio, figurativamente simile alla borsa articolare, e funziona anche un po 'come.

Poco del pericardio

Alcuni, dopo aver letto, diranno: "che assurdità! Come puoi confrontare il guscio del cuore con il guscio del giunto "! - e si sbagliano. Prima di tutto, la sacca articolare protegge attentamente l'articolazione, preserva e produce il fluido articolare, che facilita l'attrito nelle superfici articolari. Ma dopo tutto, la stessa cosa accade nella membrana esterna del cuore: c'è sia un volantino interno che uno esterno del pericardio, e tra loro c'è un fluido sieroso.

E ce n'è parecchio nella cavità pericardica - circa 40 ml. La funzione di questo fluido è di facilitare la contrazione del cuore. Dopotutto, il cuore non "bazzica" nel petto e nell'addome, è saldamente fissato nel mediastino. Ma affinché il cuore si contragga, è necessario che i legamenti che tengono il cuore "lo tengano" dalle formazioni esterne, e il cuore stesso "scivoli" durante le contrazioni all'interno della camicia del cuore.

Quindi, le funzioni principali del pericardio stanno supportando e facilitando le contrazioni. È il pericardio che non permette al cuore di sfiorare. Ma a volte in questo caso, la membrana più esterna del cuore, che non è collegata al flusso sanguigno e all'apparato valvolare, si verifica un processo patologico. Cos'è la pericardite, come si manifesta, diagnosticata e trattata?

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Pericardite - che cos'è?

La pericardite non è altro che un'infiammazione pericardica. Poiché la definizione è molto breve, correremo immediatamente avanti e diremo che la principale differenza tra pericardite ed endocardite, precedentemente descritta da noi, è la seguente:

• Quando l'endocardite si manifesta con un difetto valvolare, la presenza di trombosi e emboli, che, una volta staccata, può causare un infarto o un ictus. Con insufficienza valvolare, si verifica un'insufficienza cardiaca;
• Con la pericardite, non c'è nulla di questo, le valvole sono sicure e sane. Ma con l'infiammazione del rivestimento esterno del cuore, si verifica un versamento infiammatorio nella cavità pericardica (un'altra somiglianza con il sacco articolare). Questo fluido comprime il cuore e non può sviluppare la forza necessaria. Nello stesso caso, se l'infiammazione non è essudativa, ma "secca", allora i fogli pericardici non scivolano più, ma "scuotono" insieme, causando vari disturbi e forti dolori.

Quali sono le cause della pericardite e chi è nel "gruppo a rischio" per questa malattia?

Cause e fattori di rischio

Come con l'infiammazione del rivestimento interno del cuore, e con le cause pericardiche per l'infiammazione, ce ne sono molti, sia con la partecipazione di microbi, sia con una natura asettica:

• Infezioni batteriche causate da una flora specifica e purulenta (pneumococchi, stafilococchi, streptococchi). Provocano pericardite purulenta;
• Microorganismi che nutrono "debolezza" del tessuto connettivo: bacilli tubercolari, clamidia, treponema della sifilide, patogeni della brucellosi, borrelie di Burgdofer (patogeni della borreliosi trasmessa dalle zecche);
• Adenovirus, virus influenzali, vari funghi, rickettsia, micoplasmi, protozoi e persino vermi.
• Se parliamo di cause non infettive o asettiche, di nuovo "davanti al pianeta l'intero" sono le malattie sistemiche del tessuto connettivo che i reumatologi trattano: lupus, artrite reumatoide, scleroderma. Qui, l'analogia pericardica con il sacco articolare è ancora più chiara;
• Anche la pericardite si manifesta, specialmente nel sudore, con una potente risposta allergica, ad esempio nella malattia da siero;
• Distingue la pericardite dalla propensione dell'endocardite all'infiammazione nei disordini metabolici.

Prima dell'introduzione del "rene artificiale" nella pratica, i vecchi medici avevano familiarità con il sintomo di "ronzio funebre di uremia" - il rumore ritmico e ruvido di attrito tra le foglie del pericardio l'uno contro l'altro durante le contrazioni cardiache. Questo rumore si udiva anche a distanza: le foglie del pericardio erano ricoperte di cristalli di urea. In violazione dell'eliminazione dell'azoto dal corpo, con insufficienza renale cronica, questo ha indicato un rapido insorgere di coma uremico e morte del paziente.

• La causa della pericardite può essere un infarto miocardico acuto, una polmonite. L'infiammazione può verificarsi sulla camicia del cuore con pleurite effusiva. La pleurite secca, "spostandosi" al pericardio, provoca anche un'infiammazione simile con lo sviluppo di pericardite fibrinosa.

Infine, l'infiammazione e le reazioni sotto forma di essudazione e un aumento della produzione di fluidi portano a lesioni degli organi del torace, specialmente dell'automobile, dell'esposizione alle radiazioni, nonché tumori maligni che possono causare metastasi con l'insorgenza di pericardite paraneoplastica.

Tipi di pericardite

Come molte altre malattie infiammatorie, ad eccezione dell'eziologia o della causa, la pericardite è:

Il processo è acuto, così come subacuto e cronico - rispettivamente, meno di 1,5 mesi con acuto, fino a sei mesi con subacuto, e la pericardite cronica è un processo che dura più di 6 mesi.

• Sulla morfologia (sui processi che si verificano nella cavità pericardica)

Possibile secchezza (pericardite fibrinosa), essudativa (con presenza di versamento), costrittiva (con formazione di cicatrici che comprimono il cuore), adesivo (adesivo, in cui entrambi i fogli del pericardio sono saldati e la cavità scompare).

Infine, c'è un processo infiammatorio, il cui risultato è la calcificazione o la deposizione di calce nella cavità della camicia cardiaca. Con il versamento pericardico nella cavità del pericardio si può accumulare circa un litro di liquido, che può portare a complicazioni fatali.

Qual è il pericolo della pericardite?

Forse la complicazione più specifica, che è caratteristica solo della pericardite, e può minacciare direttamente una persona, è un tamponamento del cuore. Questa è una condizione in cui una quantità significativa di liquido si accumula nella cavità pericardica.

Dal momento che non vi è spazio per espandere il cuore all'esterno e il liquido non è praticamente compresso, il cuore è compresso. Il paziente prima ha una sensazione di pesantezza al petto, poi c'è una progressiva mancanza di respiro - prima con lo sforzo e poi a riposo.

C'è una forte diminuzione della gittata cardiaca - non tanto perché il miocardio ventricolare sinistro non ha il potere di gettare sangue nell'aorta, ma perché non c'è niente da buttare fuori.

Ricordiamo che il sangue entra nei ventricoli dagli atri e che entra nella "gravità" atriale durante la loro diastole, più una pressione negativa di aspirazione funziona. E se gli atri vengono compressi all'esterno con un "cuscino" liquido, allora il rilascio è minimo, poiché non vi scorre nulla.

Pertanto, si verifica uno svenimento, quindi perdita di coscienza, pallore, riduzione della pressione a numeri non rilevabili, raffreddamento degli arti, collasso, quindi shock e morte.

Le cure di emergenza per tamponamento cardiaco consistono nella perforazione della cavità pericardica e nel pompaggio del fluido, che spesso scorre sotto pressione elevata. E anche qui, ancora una volta, vediamo similitudini con la borsite, in cui il liquido viene "pompato" dalla sacca articolata gonfia.

Sintomi di pericardite secca ed essudativa

Esaminiamo separatamente i sintomi della pericardite da secchezza e da effusione, poiché i loro sintomi differiscono abbastanza fortemente.

Sintomi di pericardite secca

Nel caso di varianti asciutte (adesive, fibrinose, adesive), prima di tutto, il dolore sordo nella regione del cuore, che cresce gradualmente. È più pronunciato nella regione pre-cardiaca e non viene ritirato assumendo nitroglicerina. Se ti pieghi in avanti, il dolore si attenua e, se ti distendi sulla schiena, il dolore aumenta.

• Anche il respiro e la tosse aumentano la pressione sul pericardio, che aumenta anche il dolore.

Se il paziente arriva dal medico al culmine del quadro clinico, può avere febbre, agghiacciante, debolezza. Il paziente si siede sporgendosi in avanti, perché una tale postura allevia il dolore e respira spesso e superficialmente.

Durante l'ascolto, c'è un rumore di sfregamento pericardico, che aumenta gradualmente con lo sviluppo della malattia. All'udienza assomiglia al cigolio della neve o allo sfregamento di due pezzi di pelle l'uno contro l'altro.

Il sintomo principale, che suggerisce che questo è un soffio al cuore, e non il rumore dell'attrito pleurico, è la sua conservazione durante il trattenimento del respiro.

Sintomi di pericardite essudativa

In caso di versamento o pericardite essudativa, spesso si verifica prima un processo a secco che poi "assorbe". L'intera clinica dipende dal tasso di accumulo di essudato, e con una piccola quantità di manifestazione della malattia può essere molto modesto. Con l'accumulo di essudato, le foglie pericardiche non toccano più, si confondono e divergono, così il dolore diminuisce e scompare.

Quindi il dolore viene sostituito da un peso nella regione del cuore "come se un mattone stia mentendo" e appare una mancanza di respiro, prima con sforzo e poi a riposo. A volte il pericardio gonfio inizia a spremere organi adiacenti. Di conseguenza, si verificano i seguenti sintomi:

• singhiozzo (con compressione del nervo frenico);
• debolezza e raucedine (compressione del nervo laringeo ricorrente);
• tosse dolorosa e abbaiante (compressione dei bronchi, trachea).

Alla reception del medico e durante l'inchiesta, attira l'attenzione sul fatto che il paziente non giace sulla schiena, perché si ammala: il pericardio interrompe il flusso di sangue al cuore, stringendo le vene cave. Allo stesso tempo, le vene si gonfiano intorno al collo, il viso diventa gonfio e gonfio.

Questo non è altro che segni di compressione della vena cava superiore e congestione venosa nella testa e nel collo. Questi sono i sintomi classici di versamento pericardico pericardico negli adulti. Ci sono differenze nella pericardite nei bambini?

Pericardite in un bambino

La pericardite nei bambini ha le seguenti caratteristiche:

• spesso versamento pericardico si verifica come una complicazione dell'infezione da enterovirus;
• il dolore è localizzato non solo nel cuore, come nello stomaco, che mostra il bambino;
• il bambino prova a dormire sullo stomaco, ma il sonno è cattivo;
• in caso di compressione della vena cava superiore, può comparire una clinica di meningismo - convulsioni, vomito, rigurgito, mal di testa.

Come puoi riconoscere la malattia?

Diagnosi di pericardite - ECG e ultrasuoni

In precedenza, prima dello studio radiografico, e specialmente degli ultrasuoni del cuore, l'unico modo per determinare l'infiammazione della camicia del cuore era sentire il rumore del cuore e le sue percussioni, che determinavano l'espansione dei confini cardiaci.

Ora la situazione è diventata molto più semplice, ed è possibile determinare l'infiammazione affidabile o effusiva della camicia del cuore usando i seguenti metodi di ricerca:

• La pericardite dell'ECG si manifesta con una diminuzione della tensione di tutti i denti durante l'essudato e con la pericardite secca non possono esserci cambiamenti;
• Ultrasuoni del cuore: consente di effettuare un'accurata diagnosi di versamento pericardico, poiché si può vedere solo la scissione delle foglie del pericardio e l'accumulo di liquidi.
• Una radiografia è determinata da un aumento dell'ombra cardiaca;
• Infine, la puntura pericardica con successivo esame citologico e batteriologico ci permette di trovare la causa del processo essudativo.

Trattamento di pericardite, farmaci

Il trattamento della pericardite, soprattutto secca, deve iniziare con il trattamento della cardiopatia sottostante. Trattano le malattie infettive, soprattutto quelle croniche, e per le malattie reumatiche, il trattamento della pericardite cardiaca viene effettuato con l'aiuto di ormoni, citostatici, farmaci anti-infiammatori non steroidei.

• E 'ben dimostrato nella pericardite ibuprofene, perché non cambia il flusso sanguigno coronarico.

In alcuni casi, i pazienti con pericardite acuta mostrano colchicina, che influenza l'attività dei neutrofili e aiuta ad alleviare il dolore.

La puntura pericardica viene eseguita - nel caso in cui il proca liquido continui ad accumularsi. A volte questo tipo di trattamento è l'unico, soprattutto con le metastasi, quando la puntura è l'unico modo per alleviare le condizioni del paziente.

Forse avrai bisogno di un intervento chirurgico - la pericardectomia. Questa operazione dovrebbe essere eseguita con pericardite costrittiva, quando c'è una cicatrice che stringe il cuore. Lo scopo dell'operazione è quello di "liberare il cuore" dalla capsula di spremitura.

prospettiva

In linea di principio, la pericardite, i sintomi e il trattamento dei quali abbiamo smontato, è abbastanza "grato" per il trattamento della malattia. Se prendi tutti i casi, il risultato favorevole e il recupero sono ancora più alti rispetto al caso dell'endocardite e possono raggiungere il 90%. Pericardite virale favorevole, perché a volte passano da sole. Corso più severo - nel processo tubercolare, paraneoplastico (cancro) e pericardite purulenta.

È noto che se non si cura la pericardite purulenta, il tasso di mortalità può raggiungere il 100%.

Naturalmente, qui sia lo shock infettivo che quello tossico, e la possibilità di sviluppare un processo costrittivo, e un tamponamento cardiaco acuto, ciascuno separato dai processi sopra descritti, può portare a progressiva insufficienza cardiaca acuta e morte.

Pertanto, il più importante, come nel caso dell'endocardite, è il riferimento anticipato a uno specialista nel caso di un processo acuto che può svilupparsi improvvisamente. E, come nel caso dell'endocardite, un'ecografia di emergenza del cuore può salvare la vita del paziente.

Inoltre, se con endocardite, un ritardo nella diagnosi può distruggere le valvole cardiache e causare scompenso cardiaco dopo un mese, quindi con il tamponamento cardiaco, lo stesso ritardo con la diagnosi può portare alla morte del paziente in poche ore.

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pericardite

Nel corso della malattia, il processo infiammatorio è molto importante. Nel processo infiammatorio coinvolti processi patologici nel rivestimento esterno del cuore. Spesso è importante sanguinare il fluido tra i fogli del pericardio.

Il processo di essudazione del fluido è più pericoloso per il paziente. Poiché il processo suppurativo può spesso svilupparsi. Questo stringe il cuore e i vasi sanguigni a causa dell'esposizione al fluido.

È noto che il cuore ha un guscio di tessuto. E distinguere le seguenti membrane del cuore:

• parietali;
• viscerale;
• pericardico.

La membrana sierosa del cuore. La pericardite danneggia questa membrana nella maggior parte dei casi. I vasi sanguigni si dilatano, i leucociti si condensano. Le cicatrici si formano sul cuore, sono compresse a causa della calcificazione.

Cos'è?

La pericardite è una lesione infettiva del rivestimento esterno del cuore. E anche alcune altre patologie contano. Prevalentemente natura reumatica, post-infarto.

In questo caso, spesso è richiesto un intervento chirurgico. Poiché la compressione del cuore e dei vasi sanguigni porta a conseguenze irreversibili. Compresa la presenza di mancanza di respiro. Che indica la gravità della malattia

La pericardite è una complicazione delle più gravi malattie degli organi interni. Succede che la pericardite è di fondamentale importanza. Le manifestazioni secondarie potrebbero non essere dominanti. La pericardite è difficile da diagnosticare.

motivi

Le cause della pericardite possono essere malattie infettive e non infettive. E spesso i reumatismi sono di grande importanza. E anche la malattia più insidiosa è la tubercolosi.

I reumatismi sono caratterizzati da una particolare gravità della malattia. Questo è associato a danni al rivestimento interno del cuore. Compreso con la sconfitta del proprio muscolo del cuore. In questo caso, è miocardite.

In che modo l'infezione penetra nel cuore? L'infezione penetra nei linfonodi, direttamente, nelle malattie dei polmoni, attraverso il sistema respiratorio. E colpisce il pericardio.

Quali sono le principali infezioni che causano questa malattia? Le principali infezioni includono:

Anche una reazione allergica banale può causare questa malattia. Ad esempio, c'è un'allergia ai farmaci. Il danno meccanico al cuore può anche causare la pericardite. Le cause della pericardite possono essere malattie maligne.

Questo include danni da radiazioni e fattori tossici. Per lo più, l'accumulo di liquido nel pericardio è dovuto alla presenza di edema. Questi edemi sono raccomandati per varie malattie.

sintomi

Il quadro clinico della pericardite dipende principalmente dal tipo di malattia. A seconda del tipo di pericardite, i segni clinici possono essere identificati. Il sintomo principale della pericardite è la mancanza di respiro.

Se c'è una pericardite secca, allora c'è dolore al cuore e presenza di rumore. Spesso il paziente avverte un dolore sordo e opprimente, che spesso dà alla scapola. Va notato che i sintomi stanno aumentando gradualmente, per molto tempo.

Con questa forma di pericardite, la tosse è presente. E la respirazione è superficiale e frequente. La pericardite secca può terminare favorevolmente, per due o tre settimane. O andare in una fase più seria.

Pericardite essudativa (effusione) è caratterizzata da un decorso più serio. Poiché il processo in questa malattia è associato all'accumulo di liquidi. Inoltre, questo fluido può essere purulento. Nei sintomi della pericardite essudativa emettono:

• dolore al cuore;
• aumento della mancanza di respiro;
• cianosi;
• gonfiore delle vene giugulari.

Potrebbe esserci anche gonfiore della metà superiore del corpo. Questo tipo di pericardite è caratterizzato da insufficienza circolatoria. Potrebbe verificarsi un processo cronico.

Le complicanze più comuni si verificano. Alla fine, possono comparire edema degli arti inferiori e congestione del fegato. Il tessuto cicatriziale cresce nel fegato.

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diagnostica

Nella diagnosi di pericardite, la tempestività è di grande importanza. Dal momento che la malattia può essere fatale. Nella maggior parte dei casi, richiede anamnesi. Intende identificare le possibili cause, che vengono trasferite e le malattie esistenti.

La diagnosi è progettata per l'esame diretto del paziente. Inoltre, questa ispezione implica ascoltare e toccare il cuore. Grande ruolo è svolto dalla ricerca di laboratorio. L'analisi biochimica rivela una proteina comune, il fibrinogeno.

Un esame del sangue comporta la chiarificazione della diagnosi. L'elettrocardiografia consente di diagnosticare i tipi di pericardite. Soprattutto quando stringi il cuore. Cambiamenti nello stato del miocardio.

Quando conducono la phonocardiography ci sono rumori. Inoltre, sistolico e diastolico. Possono verificarsi fluttuazioni della frequenza cardiaca. La radiografia è ampiamente utilizzata.

La radiografia consente di diagnosticare una forma più grave di pericardite. L'ombra del cuore è praticamente la stessa. Una diagnosi più accurata della malattia comporta una risonanza magnetica.

Ulteriori metodi di ricerca sono l'ecocardiografia. Allo stesso tempo viene rilevato un liquido, anche una piccola quantità di esso. È importante condurre uno studio bioptico. Questo ti permette di esplorare l'essudato. Come spesso la malattia può essere accompagnata dalla presenza di un tumore e di un pus.

prevenzione

Quali metodi di prevenzione esistono per questa malattia? Quando la pericardite è necessaria per curare la malattia di base. Evitare anche danni meccanici al cuore. Se c'è un'allergia ai farmaci, è necessario eliminare l'allergene.

Le misure per la prevenzione della pericardite mirano a eliminare il processo di infezione. Il processo di infezione causa spesso effetti irreversibili sul corpo umano. Ad esempio, nella tubercolosi, l'infezione penetra nel pericardio.

La consultazione con un reumatologo e un cardiologo assume un ruolo decisivo nella diagnosi. Questi specialisti possono prescrivere la terapia farmacologica appropriata. O intervento chirurgico.

Per qualsiasi irregolarità nell'attività cardiaca, è necessario sottoporsi rigorosamente all'elettrocardiografia. Questo ti permette di identificare la patologia in una fase iniziale e prontamente prescrivere un trattamento. Anche la prevenzione è la seguente:

• stile di vita sano;
• corretta alimentazione;
• assunzione di vitamine;
• mancanza di stress;
• esercizio moderato

Uno stile di vita sano implica rinunciare a cattive abitudini. Una corretta alimentazione comporta l'assunzione di un complesso di vitamine, una dieta equilibrata. Compresi i prodotti devono contenere magnesio e potassio. È importante eliminare il fattore provocante.

Qualsiasi disturbo nell'attività cardiaca è associato alla presenza di situazioni stressanti. Pertanto è necessario evitarli quando possibile. Se lo stress non può essere evitato, allora è consigliabile assumere sedativi.

L'esercizio deve essere moderato. L'eccessiva attività fisica contribuisce a vari disturbi. Compreso provocare arrhythmia e altre condizioni patologiche dell'attività cardiaca.

trattamento

Nel trattamento della pericardite, la cura della malattia di base è di grande importanza. Il trattamento generale di tutti i tipi di pericardite suggerisce:

• l'uso di intonaco di senape;
• piramidol;
• Analgin;
• stupefacenti.

Narcotici dovrebbero essere usati in presenza di forti dolori nell'area del cuore. In caso di insufficienza circolatoria, vengono utilizzati farmaci diuretici. Ciò non solo riduce la pressione sanguigna, ma migliora anche l'attività cardiaca.

Se i contenuti purulenti vengono rilevati nel liquido pericardico, è imperativo applicare l'intervento chirurgico. Condizioni obbligatorie

• la puntura è effettuata nelle condizioni di un ospedale;
• eseguita da un chirurgo esperto

Questa tecnica ti consente di estrarre contenuti purulenti. Quindi, per prevenire possibili complicazioni e ridurre la risposta infiammatoria. Pertanto, se questa procedura viene assegnata, è urgente applicarla! Poiché la pericardite spesso essudativa ha un certo numero di complicanze.

Se la malattia è acuta, il riposo a letto è prescritto senza fallo. Se si sviluppa la pericardite cronica, devono essere prese le seguenti misure:

• restrizione dell'attività fisica;
• dieta;
• esclusione di sale

Quando si identifica l'agente eziologico della malattia possono essere prescritti antibiotici. È consigliabile in presenza di pericardite purulenta. Questo determina la sensibilità al patogeno. Se la natura della malattia è allergica, vengono utilizzati i glucocorticoidi.

Negli adulti

La pericardite negli adulti si verifica a causa di varie malattie. Il più spesso è un cuore e una patologia infettiva. La pericardite è principalmente un carattere per le persone di mezza età e gli anziani.

Le persone di mezza età si ammalano a causa della manifestazione secondaria della patologia sottostante. Le persone anziane soffrono di pericardite, di solito a causa di malattie cardiache. Un ruolo importante è svolto dal processo infiammatorio del pericardio dovuto al deterioramento del muscolo cardiaco.

Stranamente, le donne ottengono la pericardite più spesso degli uomini. Qual è la ragione? Assunzioni impostate. Ma non c'è una spiegazione esatta per questo. La malattia nelle donne può essere associata a un sovraccarico emotivo.

Le donne sono creature più emotive. Ciò significa che lo stress spesso causa malattie nelle donne. Gli uomini sono inclini alla pericardite a causa dei seguenti fattori:

• dieta malsana;
• abuso di cattive abitudini;
• esercizio eccessivo

I sintomi della pericardite negli adulti sono associati alla mancanza di respiro. Il dolore può essere persistente. La malattia spesso richiede molto tempo, con sintomi che aumentano gradualmente.

Nei bambini

La pericardite nei bambini è una malattia rara. Se il bambino è malato, la malattia può essere abbastanza difficile. Per diagnosticare la malattia nei bambini è difficile. Complicazioni di pericardite nei bambini è:

• deterioramento della condizione generale;
• disturbi emodinamici;
• spremere il cuore;
• insufficienza cronica.

Come è noto l'insufficienza cronica si verifica nel decorso acuto della malattia. Pertanto, è necessario eliminare urgentemente la malattia, nominare una terapia terapeutica specifica. Le cause più comuni di pericardite nei bambini sono:

• infezioni (compresa la tubercolosi);
• Infezione da HIV;
• lesioni meccaniche del torace;
• gonfiore;
• farmaci lunghi

In età scolare, i reumatismi possono essere la causa della pericardite. Poiché i reumatismi sono più comuni nella categoria di età avanzata. In ogni caso, la pericardite nei bambini è una malattia secondaria. Non è indipendente

La sintomatologia della malattia nei bambini è diversa. Il bambino soffre dei seguenti segni di malattia:

• mancanza di respiro;
• stanchezza;
• palpitazioni cardiache;
• febbre;
• gonfiore;
• bassa pressione sanguigna.

In presenza di questi sintomi in un bambino, un bisogno urgente di consultare un medico. Altrimenti, la malattia entrerà in uno stadio cronico. In questo caso, la malattia non è curabile.

prospettiva

Con la pericardite, la prognosi è molto spesso favorevole. Ma molto dipende dalla malattia di base. E anche dalla presenza di complicazioni. Se la malattia è passata allo stadio cronico, la prognosi è la peggiore.

Se la pericardite è accompagnata da processi purulenti, la prognosi è scarsa. Uno dovrebbe aspettarsi le conseguenze più terribili. Quando si forma il pus, specialmente senza un trattamento appropriato, aiuta a stabilire previsioni fantastiche.

Una prognosi favorevole è possibile con una terapia medica opportunamente condotta. Se il trattamento è tempestivo, la prognosi è la migliore. Soprattutto con pericardite secca.

esito

La morte può essere dovuta a gravi danni ai muscoli del cuore. Con elementi di disturbi circolatori. Lo stadio cronico ha un effetto negativo sul decorso della malattia e sull'esito.

Risultato favorevole per migliorare le condizioni del paziente. Se la rimozione cura la malattia sottostante, il risultato della pericardite è il migliore. Se c'è solo un trattamento sintomatico, questo non è abbastanza.

Con la pericardite essudativa in caso di chirurgia, è possibile ottenere un miglioramento delle condizioni del paziente. Ciò influenza la determinazione del risultato della malattia. Un'adeguata terapia curativa ha sicuramente un effetto positivo sull'esito finale della malattia.

l'aspettativa di vita

Più favorevole è l'esito della malattia, maggiore è l'aspettativa di vita. Tuttavia, vale la pena notare che altre misure sono prescritte in aggiunta al trattamento farmacologico. Se il paziente segue l'intero processo di trattamento, migliora la qualità della vita.

Di solito, con un trattamento tempestivo, la disabilità non è compromessa. Se il paziente avverte un dolore acuto, influisce notevolmente sulla qualità della vita e sulla sua durata. Va notato che il processo è lungo.

La pericardite è una malattia piuttosto lunga. I sintomi stanno aumentando gradualmente. Pertanto, è necessario iniziare il trattamento nella fase iniziale. Alla minima manifestazione di sintomi gravi.

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pericardite

Il cuore permette al sangue di muoversi attraverso i vasi e trasportare nutrienti e ossigeno, prendendo anidride carbonica e elementi non necessari. Il cuore è uno degli organi che, se perde la sua funzionalità, priverà una persona della vita. Quindi, devi prenderti cura del tuo organo cardiaco. Secondo le statistiche, nel 5-6% dei casi, le persone muoiono solo a causa di varie malattie cardiache. Questa è una cifra abbastanza alta. Considerare tutto sulla pericardite sul sito vospalenia.ru, per essere in grado di non entrare in queste statistiche.

Cos'è - pericardite?

Cos'è - pericardite? Questa malattia è chiamata infiammazione del pericardio (sacca cardiaca) - la membrana esterna del cuore, in cui l'organo, infatti, si trova.

classificazione

La classificazione della pericardite è molto complessa e diversificata:

1. Le forme di flusso sono divise in:

• Acuto - dura non più di 6 settimane. Si sviluppa con pericardite batterica, virale, traumatica o farmaco (tossica). Può essere fibrinoso, essudativo o purulento (che è raro). Ci sono casi di cura spontanea;
• Subacuto - la durata della malattia variava da 6 settimane a sei mesi con il pieno recupero del paziente. Ha forme diverse, tranne che per purulento;
• Cronico - la durata della malattia è più di sei mesi. Spesso si verifica nelle lesioni autoimmuni e dopo il riassorbimento dell'essudato purulento. Ci sono cambiamenti strutturali nei tessuti del cuore;
• Ricorrente - caratterizzato da remissioni periodiche e riacutizzazioni. Diviso in:
  • Intermittente - la remissione e le esacerbazioni si presentano da sole, indipendentemente dal trattamento.
  • Continuo - esacerbazioni si verificano uno dopo l'altro. Al fine di ottenere la remissione, deve essere eseguita una terapia antinfiammatoria.

1. Per ragioni di sviluppo:

• infezione:
  • Batterico - è uno dei pericolosi, ma facilmente curabili, se si determina con precisione la causa. Fluente dura e lunga. Rende fino al 15% di tutte le pericarditi. Gli agenti patogeni sono Streptococco, Chlamydia, Borrelia, Rickettsia, ecc. Può essere sieroso, sieroso-fibroso, emorragico e purulento;
  • La tubercolosi è scatenata dal Mycobacterium tuberculosis, che si diffonde spesso nelle malattie polmonari e nell'AIDS. I sintomi si sviluppano gradualmente, anche se ci sono delle eccezioni;
  • Virale: la penetrazione dei virus nella membrana sierosa. Sono trasferiti con flusso sanguigno, di regola, da altri organi malati nei casi di HIV, rosolia, epatite, varicella, parotite epidemica, ecc. La percentuale di tutte le pericarditi virali è fino al 45%. Può essere sieroso, sieroso-fibroso, emorragico. L'auto-guarigione è possibile;
  • Funghi - è abbastanza raro, innescato da candida, aspergillosi, coccidomi, ecc. Di solito si sviluppa sullo sfondo dell'attivazione di funghi dannosi che vivono nel corpo di ogni persona;
  • Parassitario - è raro, principalmente tra i residenti dei paesi tropicali. Gli agenti causali sono Toxoplasma, Echinococco, ecc.;
  • Protozoo.
• Non infettiva:
  • Autoimmune - inizia con l'infiammazione essudativa, che diventa gradualmente fibrosa e termina con pericardite costrittiva;
  • maligno;
  • metabolica;
  • Postinfarto - è precoce (si sviluppa immediatamente dopo un infarto) e ritardato (Sindrome di Dressler, si sviluppa diverse ore dopo un infarto);
  • Traumatico (post-traumatico) - si verifica dopo situazioni cardiache traumatiche: un colpo, lesioni o fratture del torace che feriscono il corpo. Spesso è acuto, in assenza di trattamento sfocia nella forma cronica;
  • Idiopatico - cause impossibili da stabilire. Ciò include i pazienti che si ammalano a causa di un virus raro oa causa di una predisposizione genetica;
  • Radiazioni - è raro e solo colpa dei medici, quando è stata superata la durata, la dose e la quantità di radiazioni ionizzanti;
  • Medicinale (tossico);
  • Tumore.

1. Attraverso la penetrazione:
   • Ematogena: attraverso il sangue;
   • Linfogeno - attraverso la linfa;
   • Contatto diretto - per lesioni del torace quando il cuore è aperto.
2. Per fasi:

• Secco (fibroso) - sintomi spesso invisibili o miti. È caratterizzato da un ispessimento delle foglie, che può rimanere per tutta la vita;
• Esudativo (versamento) - accumulo di liquido nella sacca cardiaca. Può essere una conseguenza della pericardite secca e svilupparsi a infiammazione (con tubercolosi, tumore, danni allergici o tossici);
• Adesivo: attraversa le fasi di sviluppo della pericardite secca ed essudata, caratterizzata dalla formazione di aderenze;
• Costrittivo - lo stadio più grave della pericardite, in cui sono già formate aderenze che interrompono il funzionamento del cuore. Il tessuto cardiaco diventa inestricabile, anelastico. Il calcio inizia ad essere depositato, a causa della quale si verifica la mineralizzazione dei tessuti. Il tessuto connettivo cresce. Tutto ciò si verifica a seguito di tubercolosi, lesioni tumorali, infiammazione autoimmune e diffusione del pus nel pericardio.

1. Secondo l'essudato:

• Purulento - è una delle forme più gravi della malattia, che può portare alla morte. La temperatura aumenta bruscamente, inizia il battito cardiaco frequente. Se non si forniscono cure di emergenza, il paziente potrebbe morire. Si sviluppa spesso con pericardite batterica.
• Emorragico (tamponamento cardiaco) - accumulo di sangue (globuli rossi), violazione dei vasi sanguigni e delle pareti del cuore. Si sviluppa con postinfarto, pericardite tumorale, o quando i disturbi della coagulazione del sangue.
• Sieroso fibrino e sieroso - acqua o acqua con fibrina.
• Putrid - la presenza di batteri anaerobici nel liquido.

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Cause di pericardite del sacchetto del cuore

La pericardite della sacca cardiaca è inclusa nel gruppo di quelle malattie che possono svilupparsi per molte ragioni. Ci sono tanti motivi per cui è difficile ricontestarli per fornire una descrizione specifica. Tuttavia, questo è precisamente ciò che rende difficile il processo di cura di una malattia. Se non si stabilisce una diagnosi accurata, è impossibile prescrivere un trattamento efficace. Ciò significa che sono possibili ricadute - manifestazioni ripetute di pericardite.

Convenzionalmente, tutte le cause possono essere suddivise in contagiose e non infettive. Quando la natura infettiva della pericardite si verifica a causa della penetrazione di vari microrganismi. Per non infettivi - a causa di fattori non batterici, come l'esposizione al farmaco o complicazioni dopo l'intervento chirurgico. È interessante notare che si può fluire in un altro. La pericardite non infettiva può diventare infettiva a causa dell'aderenza dei batteri alla zona interessata. Lo stesso accade in ordine inverso: puoi sbarazzarti delle infezioni, ma il sito sarà così colpito che la malattia non andrà via.

La pericardite batterica dovrebbe essere preceduta da tali fattori:

• La presenza di versamento o sangue nella sacca cardiaca.
• Terapia immunosoppressiva in caso di abuso di glucocorticosteroidi.
• Alcol e farmaci che inibiscono il sistema immunitario e consentono ai batteri di entrare negli organi deboli.
• Infortuni a cuore aperto e chirurgia, quando i batteri possono penetrare direttamente dall'ambiente all'organo.

La pericardite autoimmune si sviluppa sullo sfondo di tali malattie:

1. Artrite reumatoide;
2. polimiosite;
3. sclerodermia;
4. vasculite;
5. Sindrome di Behçet;
6. sarcoidosi;
7. Lupus eritematoso;
8. La granulomatosi di Wegener.

La pericardite metabolica si sviluppa come conseguenza di tali patologie nel corpo:

• ipotiroidismo;
• Insufficienza renale;
• la gravidanza;
• A causa dei livelli elevati di colesterolo;
• A causa dell'abuso di droghe.

La pericardite tumorale dà metastasi sullo sfondo di tali malattie:

1. Cancro polmonare (40%);
2. Cancro al seno (22%);
3. Leucemia (15%);
4. Cancro della pelle (mieloma) (3%);
5. Tumori gastrointestinali (4%);
6. Neoplasie maligne in altri organi (16%).

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Sintomi e segni

I sintomi e i segni di infiammazione della sacca cardiaca dipendono dalla forma della malattia. Nella pericardite acuta possono essere rintracciati tali segni:

• Alta temperatura;
• Pesantezza al petto;
• Dolore al petto

La forma subacuta è meno pronunciata di quella acuta.

La forma cronica è determinata dal gonfiore delle vene nel collo, difficoltà di respirazione, affaticamento, una forte diminuzione del peso.

Pericardite peritoneale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Mancanza di respiro;
• Pesantezza al petto;
• Sensazione di scoppiare

Sintomi di pericardite adesiva simile ai sintomi di costrizione, solo meno pronunciato. Il sintomo principale è la spremitura nel torace a causa dell'accumulo di sangue nel cuore.

I sintomi comuni di tutti i tipi di pericardite sono:

• Dolore al petto;
• Aumento della temperatura fino a 39ºС;
• Mancanza di respiro;
• Gonfiore delle vene giugulari;
• Anomalie cardiache nella frequenza delle contrazioni (aritmia);
• Deglutizione degenerata (disfagia);
• La tosse è possibile. Se l'espettorato va via con questo e la temperatura aumenta, allora la polmonite può svilupparsi;
• Fegato ingrossato, ascite, milza ingrossata;
• Pelle pallida;
• Gonfiore del viso e del collo;
• Forte perdita di peso;
• Dolore alla testa;
• Fatica.

I sintomi di cui sopra non sono specifici, il che rende difficile diagnosticare la malattia. È necessario contattare la clinica, dove con l'aiuto di test di laboratorio e strumenti in grado di determinare la causa di questi sintomi.

Pericardite nei bambini

Se la pericardite si verifica nei bambini, poi dopo 6 anni. Spesso è chiamato per motivi infettivi di influenza, tifo, tubercolosi, ecc. A volte la malattia scompare da sola. Il bambino qualche volta si lamenta di mancanza di respiro e stanchezza. Ma per eliminare la malattia è meglio rivolgersi a un pediatra.

Pericardite negli adulti

La pericardite è comune negli adulti per le ragioni sopra descritte. Nel 55% si verifica nelle donne, nel 45% - negli uomini. È spesso osservato negli anziani i cui organi sono già consumati e hanno perso la loro elasticità. Non c'è bisogno di auto-medicare, ma piuttosto di essere controllati da un cardiologo che sarà coinvolto in trattamento.

diagnostica

La diagnosi di pericardite inizia con un sondaggio del paziente e alcuni esami oggettivi: esame generale, percussione, palpazione, auscultazione. Se si sospetta la pericardite, oltre a chiarire la malattia, vengono eseguite le analisi strumentali e di laboratorio:

• CT.
• MR.
• Ecocardiografia.
• Radiografia dello sterno.
• Elettrocardiografia.
• Esame del sangue, urina e feci.
• Analisi della biopsia del pericardio.
• Analisi del fluido (essudato) dalla cavità pericardica.

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trattamento

Il trattamento della pericardite viene effettuato sia in modalità stazionaria che a casa. Nessun metodo popolare non aiuterà nella cura. Il trattamento è solo un farmaco. Un paziente può essere rimandato a casa solo nel caso di una forma lieve della malattia (qui sono richieste visite periodiche dal medico). Per le forme gravi del paziente sono trattati in ospedale.

La dieta nel trattamento dell'infiammazione della sacca cardiaca non svolge un ruolo importante. Tuttavia, alcune raccomandazioni sono fatte:

1. Gli alimenti devono essere ricchi di proteine ​​e vitamine;
2. Limitare gli alimenti grassi e l'assunzione di grassi animali;
3. Escludere l'alcol;
4. Limitare l'acqua e il sale con versamento pericardico.

Come trattare la pericardite? Solo con l'aiuto di farmaci, fisioterapia e chirurgia. I seguenti farmaci sono prescritti:

• Aspirina (acido acetilsalicilico).
• Diclofenac.
• Ibuprofene.
• Indometacina.
• Lornoxicam.
• Meloxicam.
• celecoxib
• Tramadolo.
• Pentazocina.
• Morfina.
• Diuretici e diuretici.
• Glucocorticoidi anti-infiammatori.
• Antibiotici, farmaci antivirali, antiparassitari, antifungini, a seconda dell'agente patogeno.
• Isoniazide, pirazinamide, rifampicina per pericardite tubercolare.

L'intervento chirurgico viene effettuato in caso di deterioramento delle condizioni del paziente, con tamponamento cardiaco e essudato purulento, quando il tessuto cardiaco si scioglie. Pericardiectomia e pericardiocentesi vengono eseguite qui.

l'aspettativa di vita

Quanto vive con il pericardio? Tutto dipende dalla fornitura di assistenza tempestiva. In alcune specie, può verificarsi l'insufficienza cardiaca, causando la morte del paziente. In altre specie, la malattia si cura o è facilmente curabile. L'aspettativa di vita può essere di alcuni giorni e mesi e anni di esistenza completa.

Molto più dipende dalle complicazioni che possono sorgere con il trattamento sbagliato o la mancanza di esso:

• Ispessimento pericardico o attaccare insieme;
• Formazione di fistole;
• Tamponamento al cuore;
• ascite;
• Insufficienza cardiaca, ostruzione del cuore.

Dopo il recupero in circa 3 mesi, tutti i sintomi della pericardite scompaiono. È necessario visitare periodicamente un cardiologo per confermare il recupero e come misura preventiva per la malattia (diagnosi precoce).

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pericardite

La pericardite è un processo infiammatorio patologico nella borsa pericardica con danno predominante al volantino viscerale pericardico.

Si manifesta con fibrosi (sostituzione di tessuti con tessuto connettivo) o accumulo di liquido nel pericardio. Questi cambiamenti riducono significativamente la funzione fisiologica del muscolo cardiaco.

Il pericardio è responsabile della corretta posizione del cuore rispetto agli altri organi del mediastino. Consiste di due strati: esterno fibroso e sieroso interno. La parte sierosa a sua volta è divisa in un sacchetto sieroso e un epicardio. Quest'ultimo copre strettamente il miocardio. Una piccola quantità di liquido cerebrospinale è presente tra l'epicardio e il muscolo cardiaco, che è necessario per ridurre l'attrito durante le contrazioni muscolari.

Cos'è?

La pericardite è una lesione infiammatoria della membrana sierosa del cuore, più spesso il volantino viscerale, che si manifesta come complicazione di varie malattie, raramente come una malattia indipendente. Secondo l'eziologia, le pericarditi infettive, autoimmuni, traumatiche e idiopatiche sono isolate. Morfologicamente manifestato da un aumento del volume di liquido nella cavità pericardica, o dalla formazione di stenosi fibrose, che porta alla difficoltà del cuore.

Il pericardio (sacco pericardico) è la guaina esterna in cui si trova il cuore. La cavità pericardica dovuta alla speciale struttura consente al cuore di contrarsi attivamente, senza causare molto attrito. Con la pericardite, la normale struttura e il funzionamento del rivestimento del cuore sono disturbati, e all'interno della cavità pericardica si può accumulare un segreto (effusione) di carattere purulento o sieroso. Questo fluido è chiamato essudato.

Come risultato dell'accumulo di liquidi in eccesso, il cuore viene schiacciato e non può più svolgere correttamente le sue funzioni di pompaggio del sangue. Poi ci sono manifestazioni di pericardite. E se il fluido si accumula molto in modo che una persona non muoia, è necessario un intervento immediato per rimuovere l'essudato dalla cavità pericardica.

La pericardite può essere:

• manifestazione di malattie sistemiche
• un segno di malattia cardiaca,
• un sintomo di malattie infettive comuni,
• complicazione della patologia degli organi interni,
• il risultato di un infortunio.

La pericardite è una condizione abbastanza grave e a volte le sue manifestazioni diventano il sintomo principale della malattia, e il resto dei segni può andare in secondo piano. Sfortunatamente, a volte la pericardite è la causa della morte dei pazienti e si trova già all'autopsia.

Si verifica più spesso nelle donne, gli uomini soffrono meno frequentemente. Di solito sono gli adulti e gli anziani, molto raramente succede nei bambini.

Cause dello sviluppo

La pericardite più comune causata da E. coli, meningococchi, streptococchi, pneumococchi e stafilococchi. Pericardite causata da altri membri della microflora, sono molto meno comuni, ma sono anche indicati nelle statistiche. Ad esempio, la tubercolosi contribuisce alla pericardite in 6 casi su 100. Circa 1% dei pazienti pericardite causati organismo abitano parassiti e malattie fungine. Causa di idiopatica (non specifico), pericardite può essere gli agenti causali del gruppo influenza A o B, virus ECHO ed enterovirus gruppo Coxsackie A o B rapida proliferazione nel tratto digestivo.

Ci sono anche cause metaboliche di pericardite. Questi sono thyrotoxicosis, sindrome di Dressler, mixedema, gotta, insufficienza renale cronica. I reumatismi possono portare alla pericardite, sebbene negli ultimi anni i casi di pericardite reumatica siano molto rari. Ma l'infiammazione della foglia viscerale causata da collagenosi o lupus eritematoso sistemico, sono stati diagnosticati più spesso. Spesso, la pericardite si verifica a causa di allergie ai farmaci. Si verifica a seguito di una lesione allergica del pericardio.

Klassifiktsiya

La classificazione della pericardite è molto complessa e diversificata:

1) Le forme di flusso sono suddivise in:

• Acuto - dura non più di 6 settimane. Si sviluppa con pericardite batterica, virale, traumatica o farmaco (tossica). Può essere fibrinoso, essudativo o purulento (che è raro). Ci sono casi di cura spontanea;
• Subacuto - la durata della malattia variava da 6 settimane a sei mesi con il pieno recupero del paziente. Ha forme diverse, tranne che per purulento;
• Cronico - la durata della malattia è più di sei mesi. Spesso si verifica nelle lesioni autoimmuni e dopo il riassorbimento dell'essudato purulento. Ci sono cambiamenti strutturali nei tessuti del cuore;
• Ricorrente - caratterizzato da remissioni periodiche e riacutizzazioni. Diviso in:
  • Intermittente - la remissione e le esacerbazioni si presentano da sole, indipendentemente dal trattamento.
  • Continuo - esacerbazioni si verificano uno dopo l'altro. Al fine di ottenere la remissione, deve essere eseguita una terapia antinfiammatoria.

2) Per ragioni di sviluppo:

• infezione:
  • Batterico - è uno dei pericolosi, ma facilmente curabili, se si determina con precisione la causa. Fluente dura e lunga. Rende fino al 15% di tutte le pericarditi. Gli agenti patogeni sono Streptococco, Chlamydia, Borrelia, Rickettsia, ecc. Può essere sieroso, sieroso-fibroso, emorragico e purulento;
  • La tubercolosi è scatenata dal Mycobacterium tuberculosis, che si diffonde spesso nelle malattie polmonari e nell'AIDS. I sintomi si sviluppano gradualmente, anche se ci sono delle eccezioni;
  • Virale: la penetrazione dei virus nella membrana sierosa. Sono trasferiti con flusso sanguigno, di regola, da altri organi malati nei casi di HIV, rosolia, epatite, varicella, parotite epidemica, ecc. La percentuale di tutte le pericarditi virali è fino al 45%. Può essere sieroso, sieroso-fibroso, emorragico. L'auto-guarigione è possibile;
  • Funghi - è abbastanza raro, innescato da candida, aspergillosi, coccidomi, ecc. Di solito si sviluppa sullo sfondo dell'attivazione di funghi dannosi che vivono nel corpo di ogni persona;
  • Parassitario - è raro, principalmente tra i residenti dei paesi tropicali. Gli agenti causali sono Toxoplasma, Echinococco, ecc.;
  • Protozoo.
• Non infettiva:
  • Autoimmune - inizia con l'infiammazione essudativa, che diventa gradualmente fibrosa e termina con pericardite costrittiva;
  • maligno;
  • metabolica;
  • Postinfarto - è precoce (si sviluppa immediatamente dopo un infarto) e ritardato (Sindrome di Dressler, si sviluppa diverse ore dopo un infarto);
  • Traumatico (post-traumatico) - si verifica dopo situazioni cardiache traumatiche: un colpo, lesioni o fratture del torace che feriscono il corpo. Spesso è acuto, in assenza di trattamento sfocia nella forma cronica;
  • Idiopatico - cause impossibili da stabilire. Ciò include i pazienti che si ammalano a causa di un virus raro oa causa di una predisposizione genetica;
  • Radiazioni - è raro e solo colpa dei medici, quando è stata superata la durata, la dose e la quantità di radiazioni ionizzanti;
  • Medicinale (tossico);
  • Tumore.

3) A titolo di penetrazione:

• Ematogena: attraverso il sangue;
• Linfogeno - attraverso la linfa;
• Contatto diretto - per lesioni del torace quando il cuore è aperto.

• Secco (fibroso) - sintomi spesso invisibili o miti. È caratterizzato da un ispessimento delle foglie, che può rimanere per tutta la vita;
• Esudativo (versamento) - accumulo di liquido nella sacca cardiaca. Può essere una conseguenza della pericardite secca e svilupparsi a infiammazione (con tubercolosi, tumore, danni allergici o tossici);
• Adesivo: attraversa le fasi di sviluppo della pericardite secca ed essudata, caratterizzata dalla formazione di aderenze;
• Costrittivo - lo stadio più grave della pericardite, in cui sono già formate aderenze che interrompono il funzionamento del cuore. Il tessuto cardiaco diventa inestricabile, anelastico. Il calcio inizia ad essere depositato, a causa della quale si verifica la mineralizzazione dei tessuti. Il tessuto connettivo cresce. Tutto ciò si verifica a seguito di tubercolosi, lesioni tumorali, infiammazione autoimmune e diffusione del pus nel pericardio.

• Purulento - è una delle forme più gravi della malattia, che può portare alla morte. La temperatura aumenta bruscamente, inizia il battito cardiaco frequente. Se non si forniscono cure di emergenza, il paziente potrebbe morire. Si sviluppa spesso con pericardite batterica.
• Emorragico (tamponamento cardiaco) - accumulo di sangue (globuli rossi), violazione dei vasi sanguigni e delle pareti del cuore. Si sviluppa con postinfarto, pericardite tumorale, o quando i disturbi della coagulazione del sangue.
• Sieroso fibrino e sieroso - acqua o acqua con fibrina.
• Putrid - la presenza di batteri anaerobici nel liquido.

I sintomi della pericardite

Le manifestazioni della pericardite dipendono dalla sua forma, dallo stadio del processo infiammatorio, dalla natura dell'essudato e dalla velocità del suo accumulo nella cavità pericardica, dalla gravità delle aderenze. Nell'infiammazione acuta del pericardio si osserva di solito la pericardite fibrinosa (secca), le cui manifestazioni cambiano nel processo di secrezione e accumulo dell'essudato.

Versamento pericardico

Si sviluppa a seguito di pericardite secca o indipendentemente con inizio pericardite allergica, tubercolare o tumorale.

Ci sono lamentele di dolore al cuore, senso di oppressione al petto. Con l'accumulo di essudato è una violazione della circolazione del sangue attraverso le vene cave, epatiche e portali, sviluppa respiro corto, spremuto l'esofago (passaggio del cibo è rotto - disfagia), nervo frenico (c'è un inconveniente). Quasi tutti i pazienti hanno la febbre. Per i pazienti caratterizzate dalla comparsa del gonfiore del viso, collo, la superficie anteriore del torace, gonfiore delle vene del collo ( "collare Stokes"), pelle pallida con cianosi. All'esame, gli spazi intercostali sono levigati.

Pericardite secca

Manifestato dal dolore al cuore e dal rumore di attrito pericardico. Dolore al petto - opaco e pressante, a volte si estende fino alla scapola sinistra, collo, entrambe le spalle. Più spesso c'è dolore moderato, ma ci sono forti e dolorosi, che assomigliano a un attacco di angina. In contrasto con il dolore al cuore con stenocardia, la pericardite è caratterizzata dal suo aumento graduale, durata da diverse ore a diversi giorni, mancanza di risposta durante l'assunzione di nitroglicerina, silenzio temporaneo dall'assunzione di analgesici narcotici. I pazienti possono contemporaneamente avvertire mancanza di respiro, palpitazioni, malessere generale, tosse secca, brividi, che porta i sintomi della malattia più vicino a manifestazioni di pleurite secca. Un segno caratteristico del dolore nella pericardite è il suo aumento con la respirazione profonda, la deglutizione, la tosse, il cambiamento della posizione del corpo (diminuzione della posizione seduta e rafforzamento in posizione supina), la respirazione superficiale e frequente.

Il rumore di attrito pericardico viene rilevato durante l'ascolto del cuore e dei polmoni del paziente. La pericardite secca può terminare con una cura in 2-3 settimane o andare in essudativa o adesiva.

Pericardite subacuta

Diagnosticato entro 6 settimane a 6 mesi dall'esordio della malattia. Allo stesso tempo, dolore al petto, debolezza, febbre, mancanza di respiro sono miti. I sintomi della malattia dipendono dalla gravità dei cambiamenti morfologici nei foglietti pericardici. Per un tipico pericardite adesive verificarsi di aderenze tra gli strati pericardio, così come la formazione di aderenze tra il cuore e la parete della cavità toracica, così come con un numero di corpi distanziati (Fig. 1d). Solo con aderenze significativamente pronunciate ci sono sintomi di insufficienza cardiaca associati a localizzazione del cuore compromessa nello spazio o con la sua mobilità insufficiente.

La pericardite costrittiva si verifica durante la fusione su larga parte delle foglie esterne e interne del pericardio (Fig. 1, d). Formò un guscio denso, coprendo il cuore, rendendo difficile riempirsi di sangue. Di conseguenza, l'insufficienza cardiaca si verifica con la stasi del sangue nell'area della circolazione sistemica. Con una significativa gravità del processo, la pericardite costrittiva può anche essere complicata dal tamponamento dovuto alla compressione del cuore con pericardio rigido.

Pericardite cronica

La pericardite cronica viene diagnosticata se la malattia dura più di 6 mesi. Nella maggior parte dei casi, questa forma si verifica in un certo numero di malattie autoimmuni o dopo il riassorbimento di pus nella sacca cardiaca. Non esiste un processo infiammatorio acuto in questa fase, ma è possibile osservare la formazione di aderenze o un cuore di guscio.

I sintomi sono principalmente dovuti alla compressione del cuore - ristagno di sangue nei polmoni e nel fegato, gonfiore delle vene del collo. Dato il lungo decorso della malattia, sono possibili manifestazioni come perdita graduale di peso, stanchezza cronica.

diagnostica

L'esame di sospetta pericardite inizia con l'ascolto del torace attraverso uno stetoscopio (auscultazione). Il paziente deve sdraiarsi sulla schiena o appoggiarsi indietro con i gomiti. In questo modo, puoi sentire il suono caratteristico dei tessuti infiammati. Questo rumore, che ricorda il fruscio del tessuto o della carta, è chiamato attrito pericardico.

Tra le procedure diagnostiche che possono essere eseguite nel quadro della diagnostica con altre malattie del cuore e dei polmoni:

• Elettrocardiogramma (ECG) - misura degli impulsi elettrici del cuore. I segni caratteristici dell'ECG nella pericardite aiuteranno a distinguerlo dall'infarto del miocardio.
• Radiografia del torace per determinare le dimensioni e la forma del cuore. Quando il volume del liquido nel pericardio è superiore a 250 ml, l'immagine del cuore nell'immagine viene ingrandita.
• Gli ultrasuoni danno un'immagine del cuore e delle sue strutture in tempo reale.
• La tomografia computerizzata può essere necessaria se è necessario ottenere un'immagine dettagliata del cuore, ad esempio, per escludere la trombosi polmonare o la dissezione aortica. Con l'aiuto della TC, il grado di ispessimento pericardico è anche determinato a fare una diagnosi di pericardite costrittiva.
• L'imaging a risonanza magnetica è un'immagine strato per strato di un organo ottenuto utilizzando un campo magnetico e onde radio. Permette di vedere l'ispessimento, l'infiammazione e altri cambiamenti pericardici.

Gli esami del sangue di solito comprendono: analisi generale, determinazione dell'ESR (indicatore del processo infiammatorio), azoto ureico e livelli di creatinina per valutare la funzionalità renale, AST (aspartato aminotransferasi) per l'analisi della funzionalità epatica, lattato deidrogenasi come marker cardiaco.

Ulteriori test di laboratorio possono essere necessari per determinare l'agente eziologico dell'infezione se si sospetta la natura virale o batterica della malattia. Più in dettaglio sulla conduzione della diagnosi di pericardite, abbiamo detto in un altro articolo.

La diagnosi differenziale viene effettuata con infarto del miocardio.

Complicazioni ed effetti della pericardite

In generale, la pericardite è considerata una malattia con esito favorevole, poiché un'assistenza tempestiva e qualificata porta a un completo recupero nella maggior parte dei pazienti. In rari casi, nei casi più gravi, possono verificarsi alcune complicanze della pericardite. A volte diventano una ragione per ottenere un gruppo di disabilità.

Le principali complicanze che si verificano con la pericardite sono:

1. Tamponamento del cuore. Questa è una condizione patologica caratterizzata da un rapido accumulo di liquido nella cavità pericardica con una grave rottura del cuore. Questa complicazione è la conseguenza più pericolosa della pericardite. Un tale rapido riempimento della sacca cardiaca con sangue viene solitamente osservato dopo una lesione, con tumori pericardici o rottura dello strato muscolare del cuore. Il rapido aumento della pressione nella cavità pericardica porta ad una forte compressione del cuore. Senza una puntura urgente e la rimozione della causa del tamponamento, il paziente muore semplicemente per insufficienza cardiaca.
2. Ispessimento e attaccamento di fogli pericardici. Di solito una conseguenza dell'infiammazione fibrinosa. La placca di fibrina densa non si risolve con il tempo, quindi alcuni sintomi di pericardite possono rimanere a lungo dopo la scomparsa dell'infiammazione stessa. Prima di tutto, è un rumore di sfregamento pericardico, che sarà udito nella maggior parte di questi pazienti fino alla fine della vita. Inoltre, potrebbe esserci un dolore moderato dietro lo sterno dopo uno sforzo fisico intenso. Allo stesso tempo, il cuore aumenta leggermente di volume, compensato dall'elevato consumo di ossigeno dei muscoli. Per questo motivo, i fogli ispessiti del pericardio sono ancora più vicini l'uno all'altro. Molto spesso, il trattamento specifico di questa complicanza non è richiesto.
3. Violazione della conduzione del cuore. Può verificarsi a lungo dopo la pericardite. Essi manifestano attacchi periodici di aritmia (specialmente durante l'esercizio). La causa di questi disturbi è la sconfitta dello strato muscolare del cuore. Il fatto è che le cellule del miocardio conducono uniformemente un impulso elettrico, provocando la contrazione del cuore. In una lesione infiammatoria, la conduttività elettrica dei tessuti cambia, a causa della quale l'impulso si diffonde in modo non uniforme. Non esiste un trattamento chirurgico specifico di tali complicanze. Il paziente è costretto a prendere farmaci antiaritmici secondo necessità e deve essere monitorato da un cardiologo. Se gli episodi di aritmia si presentano molto spesso, possono influenzare la capacità di una persona di lavorare e causare un gruppo di disabilità.
4. Formazione di fistola È possibile solo con pericardite purulenta e si riferisce a rare complicanze della pericardite. I microrganismi piogeni sono in grado di distruggere i tessuti corporei. A causa di ciò, talvolta si formano dei fori nella parete del pericardio. Attraverso di loro, il messaggio di due cavità naturali del corpo - il sacchetto del cuore da un lato e la cavità pleurica o esofago - dall'altro. Con questa complicazione, si osservano numerosi sintomi caratteristici, il primo dei quali è una sindrome del dolore pronunciata. Il difetto della foglia del pericardio non scompare dopo la polimerizzazione del processo purulento. Ciò potrebbe predisporre alla pericardite in futuro e interrompere il funzionamento del cuore. Questa complicazione richiede un trattamento chirurgico, che consiste nel chiudere la cavità pericardica.

Trattamento pericardite

La terapia pericardite è selezionata individualmente per ciascun paziente, in base alla forma del processo infiammatorio e alla causa della malattia. Nella pericardite acuta, il paziente deve aderire rigorosamente al riposo a letto fino a quando il processo infiammatorio non si attenua, questo gli salverà dagli effetti avversi e ridurrà il rischio di complicanze.

Nell'infiammazione cronica del pericardio, la necessità di riposo a letto è determinata dalle condizioni generali del paziente, di regola, durante una riacutizzazione, viene mostrata una dieta con restrizione salina, una diminuzione dell'attività fisica e, se necessario, riposo a letto.

Quando si diagnostica la pericardite acuta secca, viene prescritto un trattamento sintomatico, comprendente:

1. I farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) di questo gruppo alleviano la sindrome del dolore, riducono la gravità del processo infiammatorio nel muscolo cardiaco. Poiché i farmaci anti-infiammatori non steroidei influenzano negativamente le mucose del tratto gastrointestinale, è necessario assumere una pillola dopo un pasto o combinare la terapia con l'uso di bloccanti della pompa protonica.
2. Analgesici narcotici: vengono iniettati rigorosamente da un medico per la sindrome da dolore grave.
3. Preparazioni di potassio.
4. Farmaci che normalizzano i processi metabolici nel cuore.

Durante il trattamento, il paziente deve essere in ospedale. I medici monitorano regolarmente gli indicatori di frequenza cardiaca, pressione arteriosa e CVP, nonché la quantità di essudato nella sacca cardiaca e segni dello sviluppo di un tamponamento cardiaco acuto.

Se la causa della pericardite è un'infezione batterica o la puntura dell'essudato rivela la presenza di pus, deve essere prescritto un ciclo di terapia antibiotica. I farmaci vengono iniettati per via parenterale (come iniezioni) e direttamente nella cavità della sacca cardiaca dopo il drenaggio pericardico preliminare.

Con la pericardite sullo sfondo della tubercolosi, diversi farmaci antitubercolari vengono aggiunti ai metodi di terapia sopra descritti, con un ciclo minimo di terapia di 6 mesi. Quando si diagnostica l'emopericardio, i farmaci fibrinolitici vengono iniettati nella cavità del pericardio.

Rimedi popolari

I rimedi popolari possono essere usati per la pericardite secca della genesi batterica o virale. Con il tipo tradizionale o costrittivo di medicina tradizionale non può farcela. Pertanto, prima dell'inizio della terapia popolare, è necessario consultare un medico per scoprire il tipo di malattia e la possibilità di combinazione con farmaci.

Per alleviare la condizione, come possono essere utilizzati anestetici e agenti antimicrobici:

1. Infuso di noci Devi prendere 15 noci e versare 500 ml di alcol su di loro. Infondere la miscela per due settimane e prendere un cucchiaino del prodotto in un bicchiere d'acqua al mattino e alla sera dopo i pasti.
2. Infusione di aghi di conifere. È necessario prendere 5 cucchiai di aghi giovani di abete rosso, abete, pino o ginepro e versare 500 ml di acqua. Far bollire per 10 minuti e lasciare per 6-8 ore. Quindi filtrare l'infusione e prendere 100 ml 3 volte al giorno.
3. Tintura di fiordaliso. È necessario prendere un cucchiaio dei fiori della pianta e versare 100 ml di alcol. Infondere per due settimane e prendere 15-20 gocce 3 volte al giorno prima dei pasti.
4. Infuso di betulla Per la preparazione di un medicinale è necessario un vasetto da litri pieno di due terzi di orecchini di betulla. Quindi tutto questo deve essere versato con alcool o vodka per coprire la pianta. La miscela viene infusa per 10-14 giorni, dopo di che l'infusione medicinale è pronta per l'uso. Si prende 30 minuti prima dei pasti, 1 cucchiaino 3 volte al giorno.

Tutte queste ricette aiutano a ridurre il dolore al petto ed eliminare la mancanza di respiro.

prevenzione

Le misure preventive della pericardite sono composte da diversi punti principali:

• trattamento tempestivo di malattie che possono causare pericardite successiva (infarto, reumatismi, tubercolosi, polmonite, influenza, cancro, artrite reumatoide);
• le persone che sono registrate con un cardiologo e un reumatologo periodicamente si sottopongono a esami;
• condurre uno stile di vita sano, dieta;
• cercare di evitare lesioni al torace.

Riassumendo, si dovrebbe notare che la pericardite è una condizione patologica che minaccia la vita e la salute umana. Pertanto, se si rileva uno dei sintomi sopra riportati, è necessario contattare uno specialista per assistenza. La tempestiva diagnosi e il trattamento della malattia aumenta la probabilità di evitare conseguenze spiacevoli.

La prognosi per la vita

La prognosi della pericardite si basa sul suo quadro clinico, che dipende dalla fase del processo infiammatorio, dal grado di sensibilizzazione dei tessuti della membrana cardiaca sierosa, dalla reattività generale dell'organismo e dalla natura del processo infiammatorio.

La prognosi più favorevole è data se la pericardite del cuore è diagnosticata come un sintomo della malattia di base e durante il suo corso non vi è alcuna tendenza a trasformarsi in pericardite adesiva.

La più alta percentuale di morte si osserva durante lo sviluppo di pericardite purulenta, emorragica e putrefattiva. I timori per la vita del paziente si presentano spesso con pericardite costrittiva, con scompenso cardiaco progressivo. Ma i moderni metodi di trattamento chirurgico rendono possibile in molti casi salvare la vita dei pazienti, anche con forme molto gravi della malattia. I pazienti con diagnosi di pericardite acuta secca (fibrinosa) di solito perdono la capacità di lavorare per 2 mesi o più. Ma dopo il completamento del corso di trattamento, è completamente restaurato.

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