Lo svenimento è una perdita di coscienza a breve termine e una caduta sullo sfondo di un'improvvisa diminuzione del metabolismo nel cervello. Molto spesso, tale diminuzione si verifica a causa di disturbi a breve termine del flusso sanguigno cerebrale e, di conseguenza, mancanza di ossigeno al cervello. Ciò porta a vertigini o perdita di coscienza. Il deterioramento temporaneo dell'afflusso di sangue al cervello può essere causato da malattie cardiache o altre cause che non sono direttamente correlate al cuore.

Una sincope è sempre accompagnata da uno stato pre-inconscio - una persona prova nausea, cerchi davanti ai suoi occhi, palpitazioni cardiache, colpi alle tempie, sudorazione, vampate di calore, nausea e una sensazione di caduta in avvicinamento. Se il tempo non si siede, c'è una perdita di coscienza e una caduta. La perdita di coscienza è di breve durata (pochi secondi), e la persona si ritrova rapidamente in se stessa, trovandosi in una posizione orizzontale. Raramente si verificano contrazioni a breve termine degli arti, perdita di urina e altri sintomi.

Cause di svenimento

Lo svenimento può essere dovuto a un calo della pressione sanguigna, se il corpo umano non è in grado di adattarsi rapidamente alle variazioni del flusso sanguigno. Pertanto, in alcune malattie che coinvolgono un disturbo del ritmo cardiaco, il cuore non sempre affronta un carico bruscamente aumentato con una diminuzione della pressione e non è in grado di aumentare rapidamente il flusso sanguigno. In questo caso, la persona avverte disagio con un aumento del fabbisogno di ossigeno delle cellule. Questo tipo di svenimento è provocato dallo sforzo fisico ed è chiamato svenimento (tensione).

La ragione è che i vasi dei muscoli, pur restando dilatati per qualche tempo dopo la cessazione dell'attività fisica, contengono abbastanza del sangue necessario per rimuovere i prodotti metabolici dai muscoli. Allo stesso tempo, la frequenza del polso diminuisce e, di conseguenza, il volume di sangue espulso dal cuore durante ogni contrazione diminuisce. Pertanto, la pressione sanguigna diminuisce, causando svenimento.

Uno stato inconscio può essere innescato da una forte diminuzione del volume di sangue circolante durante il sanguinamento o da disidratazione (con diarrea, sudorazione eccessiva, abbondante produzione di urina e alcune malattie). La causa di svenimento può essere impulsi nervosi che agiscono su meccanismi compensatori e sono il risultato di vari dolori o forti emozioni - per esempio, paura del sangue.

Ci possono essere svenimenti durante alcuni processi fisiologici o patologici nel corpo, come la tosse, la deglutizione o la minzione. La causa di svenimento quando si tossisce e si urina può essere la tensione, che provoca una diminuzione del volume di sangue che ritorna al cuore. In alcune malattie dell'esofago, possono verificarsi svenimenti quando il cibo viene ingerito.

Anemia, una diminuzione del livello di zucchero o anidride carbonica nel sangue, insieme con l'iperventilazione dei polmoni, può anche scatenare lo svenimento. La respirazione rapida può essere causata dall'ansia. Raramente, soprattutto nella vecchiaia, un microstroke può manifestarsi come un debole con una brusca diminuzione del flusso di sangue in una parte separata del cervello.

Considera i tipi più comuni di sincope: neurogenico, cardiogeno, iperventilazione.

1. Vasodepressore - si verifica nei giovani in determinate situazioni - con dolore, paura, stress emotivo, forma di sangue, fastidio, posizione prolungata; sincope vasodepressiva è la stragrande maggioranza dei casi di sincope di tutti i tipi.
2. Ortostatica - si verifica con un forte aumento, prendendo alcuni farmaci (antipertensivi, antidepressivi, levodopa).
3. Svenimento con aumento della sensibilità del seno carotideo - si verifica negli uomini anziani con aterosclerosi e ipertensione arteriosa quando si indossano colletti stretti.
4. Svenimento con un aumento della pressione intratoracica - si verifica quando si urina di notte negli uomini anziani, con tosse, defecazione.

La sincope cardiogenica si manifesta quando si verificano disturbi del ritmo cardiaco, blocco della conduzione, infarto del miocardio.

La sincope dell'iperventilazione si verifica durante l'ansia, la paura, l'attacco di panico (crisi vegetativa) come risultato di un aumento inconscio della frequenza e dell'approfondimento della respirazione.

Nella bradicardia (quando la frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti al minuto) si possono osservare periodi di incoscienza (secondi) a breve termine - "andato, andò - prende vita giacendo sul pavimento". È importante notare che la differenza nella frequenza delle contrazioni deve essere netta e veloce, fino a 20-30 battiti al minuto. L'inizio della bradicardia può essere preceduto da una sensazione di "vampate di calore nella testa". Tali stati di svenimento sono causati da una brusca diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello e sono caratteristici di vari tipi di aritmie.

Malattie che possono causare sincope:

diagnostica

Analisi dei reclami e storia della malattia:

• per quanto tempo sono apparsi i primi casi di svenimento;
• con quale frequenza ci sono attacchi di perdita di coscienza a breve termine;
• se lo svenimento è provocato da qualcosa o sorge spontaneamente, cioè senza una ragione apparente;
• Il paziente prende farmaci (soprattutto riducendo la pressione arteriosa (sangue))?

Esame neurologico: nel periodo tra un attacco e l'altro, non è possibile rilevare alcun sintomo. Durante un debole, viene determinata una diminuzione del livello di coscienza (il paziente non risponde immediatamente alle domande, come se avesse un po 'di sonnolenza), eccessiva umidità nella pelle, battito cardiaco accelerato e abbassamento della pressione sanguigna.

Esame del sangue: il numero di globuli rossi (globuli rossi) e di emoglobina (una proteina che trasporta l'ossigeno nel sangue), così come la quantità di glucosio.

Elettrocardiografia: lo studio del lavoro del cuore con elettrodi applicati al corpo.

Ecografia Doppler dei vasi del collo: studio della pervietà e possibili deformazioni dei vasi che forniscono il cervello.

È anche possibile consultare un neurologo, un cardiologo.

Trattamento della sincope

Quando il trattamento di sincope riflessa deve essere mirato a migliorare la condizione fisica del corpo, la correzione dei disturbi vegetativo-vascolari, riducendo l'eccitabilità del paziente. La ginnastica igienica mattutina è necessaria. Classi a scuola, università, lavoro mentale, è consigliabile combinare con attività fisica (sci, passeggiate, ecc.).

Le persone che spesso soffrono di malattie somatiche dovrebbero essere sotto controllo medico, indurendo, secondo le indicazioni, la terapia fisica. In tutti i casi, è necessario identificare la causa dei disordini vegetativo-vascolari e trattare la patologia di base: endocrinopatia, astenia traumatica, malattie degli organi interni, nevrosi, ecc.

Come mezzo per fortificare l'azione, devono essere prescritti preparati di fosforo - glicerofosfato di calcio a 0,2-0,5 g, fitina a 0,25-0,5 g o una compressa di fosforo 1 3 volte al giorno per un mese, vitamina B1 per via intramuscolare 1 -2 ml di soluzione al 6% fino a 30 iniezioni per decorso, acido ascorbico, dosi di insulina intramuscolare frazionaria in combinazione con iniezioni endovenose di soluzione di glucosio al 40%, ecc.

In condizioni asteniche, anche gli agenti tonici sono utili - tintura o soluzione allo 0,1% di stricnina all'interno, securinina a 0,002 go 10-15 gocce di soluzione allo 0,4% 1-2 volte al giorno, tintura di Schizandra, Zamaniha o Manchurian aralia, acefan 0,1 g 2-3 volte al giorno, ecc.

Da sedativi, tinture di valeriana, motherwort, soluzione di bromuro di sodio 1-3%, ecc.; tranquillanti: clordiazepossido (Elenium), diazepam (seduxen) o oxazepam (tazepam) 1 compressa 1-3 volte al giorno, ecc. La dose deve essere sempre aggiustata individualmente.

In caso di disfunzione vestibolare, vengono prescritte gocce di Zimmerman, difenina, 0,05-0,1 g, 2-3 volte al giorno, soluzione allo 0,2% di aloperidolo o soluzione allo 0,1% di trisedile, alcune gocce, 1-3 volte al giorno, compresse "Aeron "Iniezioni intramuscolari di vitamina B6, ecc.

Per lo svenimento sintomatico, il trattamento deve essere diretto principalmente alle principali malattie, ad esempio i farmaci antiaritmici come novocainamide, chinidina, etmozin e altri sono utilizzati per i disturbi del ritmo cardiaco..

Durante lo svenimento, il paziente deve essere disteso sulla schiena, la testa deve essere abbassata, la parte superiore del corpo deve essere liberata dai vestiti. I mezzi che hanno un effetto stimolante riflessivo sul vasomotore e sui centri respiratori vengono utilizzati - inalazione di soluzione di ammoniaca (ammoniaca liquida), bagnatura del viso con acqua fredda, ecc. In caso di un calo significativo della pressione sanguigna, vengono introdotti farmaci simpaticotonici: soluzione all'1% di mezaton, soluzione al 5% di efedrina, ecc.

Durante la sincope vagale - rallentando o fermando l'attività cardiaca, è necessario immettere una soluzione allo 0,1% di atropina solfato, a volte usato massaggio cardiaco indiretto. Quando si verifica uno svenimento dovuto a fibrillazione atriale, vengono iniettati farmaci antiaritmici, ad esempio una soluzione al 10% di novocainamide, ecc. E nel blocco atrioventricolare, 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,05% di ortsiprenalin solfato o 0,5% di soluzione di isadrina.

Primo aiuto per le regole di svenimento

Il primo soccorso a una persona con svenimento è il seguente:

• Elimina (se disponibile) il fattore di svenimento. Cioè, eseguiamo (deriviamo) una persona dalla folla, una stanza angusta, una stanza soffocante (o la portiamo in una stanza fresca dalla strada), la portiamo fuori strada, la portiamo fuori dall'acqua, ecc.
• Forniamo a una persona una posizione stabile orizzontale - la testa è più bassa del corpo, le gambe sono più alte (per il flusso di sangue alla testa, se non c'è la ferita alla testa).
• Siamo distesi sul lato, per la prevenzione della retrazione della lingua (e in modo che una persona non soffochi il vomito). Se manca l'opportunità di deporre una persona, lo facciamo sedere e abbassiamo la testa tra le ginocchia.
• Quindi si dovrebbe provocare irritazione dei recettori della pelle: spruzzare acqua fredda sul viso di una persona, strofinare le orecchie, accarezzare le guance, strofinare il viso con un asciugamano bagnato freddo, fornire flusso d'aria (aprire il colletto, cintura, corsetto, aprire la finestra), inalare ammoniaca (aceto) - 1 -2 cm dal naso, bagnando leggermente il batuffolo di cotone.
• Avvolgere in una coperta calda a bassa temperatura corporea.

Quando una persona viene da sé:

• Non puoi mangiare e bere immediatamente.
• Non è possibile prendere immediatamente una posizione verticale (solo 10-30 minuti).
• Se una persona non si riprende:
• Chiamare urgentemente un'ambulanza.
• Controlliamo il libero flusso d'aria nel tratto respiratorio, il polso, ascoltiamo la respirazione.
• Se non ci sono pulsazioni e respiro, facciamo un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale ("bocca a bocca").

Se una persona anziana o un bambino sviene, se c'è una malattia grave nella storia, se la sincope è accompagnata da convulsioni, perdita di respiro, se la sincope si è verificata senza motivo apparente dal nulla, improvvisamente chiama un'ambulanza. Anche se una persona si riprende rapidamente, c'è il rischio di commozione cerebrale e altre lesioni.

Prevenire lo svenimento

Nutrizione equilibrata e razionale (mangiare cibi ricchi di fibre (verdure, frutta, verdura), rifiuto di cibi in scatola, fritti, piccanti, caldi). Spaccati frequenti (5-6 volte al giorno in piccole porzioni).

Esercizio fisico moderato: nuoto, passeggiate giornaliere all'aria aperta (almeno 2 ore). Rifiuto di cattive abitudini (fumo, alcool).

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Cure svenimento

Trattamento dei rimedi popolari sincopali

Lo svenimento è una conseguenza dell'insufficienza vascolare acuta, si verifica in modo imprevisto e dura pochi secondi o minuti. Le cause dello svenimento possono essere molto diverse: si tratta di superlavoro, eccitazione, paura, mancanza di cibo, varie malattie. L'insufficiente apporto di sangue al cervello e, di conseguenza, lo svenimento si verifica a causa di una regolazione nervosa alterata del tono vascolare e si accompagna all'accumulo di sangue nei vasi distali della circolazione polmonare.

Il trattamento dei rimedi popolari sincope si riferisce ai metodi di eccitazione delle zone riflesse e aiuta a portare il paziente alla coscienza. Anche nel trattamento nazionale della sincope c'è anche una terapia fortificante con ingredienti a base di erbe, che in alcuni casi aiuta a liberarsi della causa della perdita di coscienza, contribuendo al trattamento della malattia di base. Utilizzando i metodi della medicina tradizionale per il trattamento della sincope, è importante ricordare che nei casi frequenti e persistenti di perdita di conoscenza, sono necessari esami specialistici e consultazioni.

Trattamento dei svenimenti che fortificano i rimedi erboristici

Ricetta 1. Per liberarsi da svenimenti costanti aiuta il decotto di erba genziana. Per la sua preparazione, devi prendere due cucchiaini di erbe tritate e infarinarlo con un bicchiere di acqua bollente. Prendi il rimedio mezz'ora prima dei pasti per mezza tazza tre volte al giorno.

Ricetta 2. Dopo aver perso conoscenza, il paziente deve bere un bicchiere di tè o caffè forte. Alle forze del paziente verrà anche somministrato il decotto o il brandy di camomilla, che normalizza la circolazione sanguigna.

Ricetta 3. L'effetto benefico sul corpo ha una foglia di bardana accuratamente accartocciata, posta sul plesso solare.

Ricetta 4. Se la causa della perdita di coscienza diventa una violazione del sistema nervoso, i metodi più diffusi di trattamento della sincope con l'uso di erbe lenitive, come Melissa, erba di San Giovanni e tiglio, aiuteranno.

Ricetta 5. Un unguento a base di cera fredda a base di una miscela di olio di rosa con aceto o una miscela di oli di latte e violetta, presi in un rapporto 1: 1, aiuterà a riportare le persone ai loro sensi più rapidamente. L'unguento impone sulla regione della corona.

Trattamento della sincope con effetti riflessi

Ricetta 1. Nella medicina popolare per il trattamento della sincope ci sono raccomandazioni generali che aiutano a riportare il paziente ai suoi sensi più velocemente. È noto che quando lo svenimento aiuta a colpire determinati punti situati sopra il labbro superiore del paziente e sotto il fondo. Questi punti devono essere premuti con forza: è un dolore acuto nelle labbra che migliora di riflesso la circolazione cerebrale e aiuta a portare la persona alla coscienza. Un'altra ricetta per la medicina tradizionale per il trattamento della sincope - sfregamento della pelle nello stomaco. Si basa anche sul miglioramento riflesso nell'afflusso di sangue al cervello. In parallelo con la persona che devi costantemente parlare, scuoterlo, urlare.

Ricetta 2. I cattivi odori sgradevoli e gli starnuti aiutano anche a fornire il primo soccorso a una persona incosciente. La ricetta popolare per il trattamento della sincope comporta la sostituzione della ben nota ammoniaca liquida con una lattuga. Se la sincope è associata all'esaurimento del corpo, al contrario, sono gli odori gradevoli che stimolano l'appetito, aiutano il paziente a riprendersi.

Ricetta 3. L'acqua fredda è considerata un metodo popolare per il trattamento della sincope. Il paziente viene spruzzato con acqua fredda e crea le condizioni per il flusso di aria fresca, aprendo le finestre e sventolando la vittima. In pratica, l'uso di queste raccomandazioni è particolarmente giustificato quando la causa di svenimento diventa una lunga permanenza sotto l'influenza di alte temperature (bagno, sauna). In questo caso, è anche necessario raffreddare mani e piedi del paziente, e dopo aver riportato i sensi o nella fase dei precursori dello svenimento, puoi dare alla vittima un bicchiere di acqua fredda a piccoli sorsi.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_obmorok_nar.php

Rimedi svenuti

Lo svenimento è uno stato del corpo umano che si verifica a causa di insufficiente apporto di ossigeno e circolazione del sangue nel corpo umano. In realtà, questa è una condizione in cui una persona perde conoscenza per un breve periodo. Va ricordato che lo svenimento non passa senza una traccia per la salute, questa violazione può portare a una situazione molto pericolosa, ad esempio, a un infarto, ictus, stress, mal di testa e molti altri problemi.

I sintomi che precedono la sincope sono di solito varie condizioni malsane, come vertigini, vomito e oscuramento degli occhi. Ci sono alcuni rimedi a base di erbe che aiutano a svenire, possono essere utilizzati per calmare il sistema nervoso e ripristinare il corpo dopo l'incidente.

I rimedi per svenire sono elencati di seguito:

zenzero:

Lo zenzero è una deliziosa pianta che può essere usata per superare lo stupore, le delusioni e una condizione incontrollabile derivante da un indebolimento del corpo, dopo che il corpo ha sperimentato lo svenimento.

È inoltre possibile utilizzare la pasta allo zenzero per le palpebre in caso di annerimento imprevisto negli occhi. Un altro ottimo rimedio per svenire è il tè allo zenzero. Lo zenzero, tra le altre cose, è un eccellente antidepressivo e quindi è considerato il miglior prodotto che possa essere usato per combattere lo svenimento e i loro sintomi.

Olio di menta:

La menta piperita ha proprietà anti-spasmodiche, che i medici ritengono molto utili per calmare il sistema nervoso. Inoltre, il cervello inizia a funzionare più attivamente quando particelle di olio essenziale di menta entrano nel naso umano. In generale, respirare l'olio di menta piperita è una buona soluzione per ripristinare la funzione cerebrale dopo lo svenimento.

Tè al basilico:

Il tè al basilico dovrebbe essere percepito come un grande guaritore e il più efficace tra i rimedi erboristici per il ripristino del corpo dopo lo svenimento, grazie alle sue proprietà antispasmodiche e stimolanti i nervi.

Il tè dovrebbe essere assunto regolarmente per far fronte alla frequente perdita di coscienza e per riprendersi da un incidente che è già accaduto.

Gingko biloba:

I problemi di approvvigionamento di sangue e perdita di memoria possono essere trattati in modo molto efficace con le foglie dell'albero gingko biloba. Questa pianta migliora la circolazione sanguigna e la nutrizione del cervello, il che contribuisce al rapido recupero dopo lo svenimento. Tuttavia, è necessario considerare che le foglie di questo albero non devono essere utilizzate da persone che assumono antidepressivi e fluidificanti del sangue.

Miele con aceto:

Il miele, diluito in acqua con aceto, può essere usato per alleviare il capogiro e l'oscuramento degli occhi. Si dice che questo rimedio sia uno dei migliori rimedi casalinghi per prevenire l'avvicinarsi alla perdita di coscienza. Ciò è dovuto al fatto che questo strumento aiuta ad alleviare la respirazione, che è estremamente necessaria per il corpo nei momenti di indebolimento.

I mezzi menzionati possono fare miracoli nel determinare il controllo della situazione con possibile perdita di coscienza e possono anche ridurre significativamente il numero di possibili episodi di svenimento.

http://natural-medic.ru/91/fainting.html

Debole - pronto soccorso

La sincope è una delle forme più lievi e di breve durata dell'insufficienza cardiaca acuta. Lo svenimento si manifesta anche in persone sane, ad esempio, se è troppo lungo in un bagno di vapore o in un'altra stanza soffocante. Spesso si verifica quando affaticamento, paura, perdita di sangue e malattie del sistema cardiovascolare.

Segni e sintomi

Lo svenimento si manifesta con improvvisa debolezza, nausea, cattiva salute, vertigini, oscuramento degli occhi, perdita di coscienza.

Trattamenti tradizionali

Il paziente viene posizionato su una superficie piana senza una testiera (sul pavimento, un divano) per il flusso di sangue al cervello. Dare annusare ammoniaca, cospargere il viso con acqua fredda, avvolgere, mettere una piastra elettrica ai vostri piedi. Quando vomita, il paziente viene girato su un fianco in modo che il vomito non penetri nel tratto respiratorio.

http://nmedik.org/obmorok.html

Syncope: sintomi e trattamento

La sincope, o sincope, è un attacco di perdita di coscienza a breve termine con alterazione del tono muscolare, attività del sistema cardiovascolare e respiratorio. Lo svenimento non è una malattia, ma solo un sintomo di qualche condizione del corpo, e la malattia non è sempre la causa. Il principale meccanismo per lo sviluppo della sincope è un'improvvisa diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello. Nonostante le molte ragioni che portano allo svenimento, il quadro clinico è abbastanza simile (con alcune caratteristiche minori). In questo articolo parleremo di come si manifesta sincope, dei principali tipi di sincope e del loro trattamento.

Gli incantesimi di svenimento sono molto comuni. Quasi un terzo della popolazione mondiale, almeno una volta nella vita, ha subito una sincope. La prevalenza di svenimento aumenta con l'età, questo è particolarmente evidente dopo 65 anni (in questa categoria di età, la frequenza aumenta di 2 volte). Ma i bambini, al contrario, molto raramente soffrono di tali condizioni.

Perché si verificano svenimenti?

La principale causa di svenimento è considerata una diminuzione transitoria della circolazione sanguigna nel cervello. Di conseguenza, le strutture cerebrali come la formazione reticolare e la corteccia cerebrale non ricevono abbastanza nutrienti ed energia. La formazione reticolare mantiene l'intero corpo in buona forma attraverso un effetto attivante sulla corteccia cerebrale e l'attività riflessa. Di tutte le strutture cerebrali, è più sensibile alle carenze nutrizionali e quindi reagisce a un improvviso cambiamento nel flusso sanguigno. A causa della disfunzione della formazione reticolare, l'equilibrio tra le divisioni simpatica e parasimpatica del sistema nervoso autonomo è disturbato, con quest'ultima predominante. La drammatica superiorità delle influenze parasimpatiche realizzate dal nervo vago causa tutti i sintomi di svenimento.

Lo svenimento è una condizione a brevissimo termine, perché è accompagnato da una diminuzione del tono muscolare e di una caduta, con il risultato che una persona assume una posizione orizzontale. In questa posizione, il flusso di sangue al cervello riprende in quantità sufficiente e tutti i sintomi scompaiono. Per lo stesso motivo, se hai tempo per prendere una posizione orizzontale, quando diventa cattiva, puoi evitare lo svenimento.

I sintomi di svenimento

L'attacco svenimento è diviso in diverse fasi:

• pre-svenimento o lipoterapia;
• svenimento adeguato;
• stato post-sincronizzazione.

Lo stato lipidico si manifesta immediatamente diverse decine di secondi prima della perdita di coscienza (il più delle volte dura da 4-20 secondi a 1-1,5 minuti). In questo momento, la persona avverte una sensazione di nausea (nausea), vertigini, rumore o tinnito, visione offuscata ("nebbia", "velo", "mirino"). C'è una debolezza crescente che rotola come un'onda. Le gambe diventano "imbottite" e impertinenti, la pelle si copre di sudore freddo, il viso diventa pallido. In alcuni pazienti, parallelamente a questi sintomi, una sensazione di ansia o paura, un battito del cuore, una sensazione di mancanza d'aria o di coma in gola, intorpidimento delle punte delle dita, lingua, labbra e sbadigli. A volte è solo questo che può limitare l'attacco, cioè la stessa perdita di coscienza non si verifica, specialmente se il paziente ha il tempo di assumere una posizione orizzontale. In rari casi, lo svenimento si verifica senza uno stato lipotimico precedente (ad esempio, nelle aritmie cardiache, svenimento durante la deglutizione). Questo stadio termina con la sensazione di "far galleggiare il terreno fuori da sotto i piedi".

Lo stadio dello svenimento è caratterizzato dalla perdita di coscienza. Contemporaneamente alla perdita di coscienza, il tono muscolare in tutto il corpo si indebolisce bruscamente, quindi, i pazienti più spesso, per così dire, scivolano dolcemente sul pavimento, piuttosto che cadere, come soldati di piombo. Con l'improvviso sviluppo di svenimento, i lividi sono possibili con una caduta. Di solito la perdita di coscienza dura 5-60 secondi. Quando non c'è consapevolezza, la pelle diventa grigio pallido, cinereo e perfino verdastro, freddo al tatto, gocce di pressione sanguigna (indice sistolico 60 mm Hg e inferiore), il polso diventa debole, filiforme, la respirazione è superficiale (potrebbe anche sembrare che la persona non respira), tutti i riflessi profondi diminuiscono, le pupille si dilatano e reagiscono male alla luce (cioè, difficilmente si restringono tanto quanto normalmente). Se il flusso di sangue nel cervello non viene ripristinato entro 15-20 secondi, sono possibili la minzione involontaria e la defecazione, oltre a diversi spasmi muscolari.

Il periodo post-sincope dura solo pochi secondi fino a quando la coscienza non viene completamente ripristinata. Il rinnovamento della coscienza avviene gradualmente: come se la visione fosse accesa, le voci degli altri compaiono, inizialmente suonando in lontananza, la sensazione del proprio corpo ritorna. Queste sensazioni richiedono in realtà alcuni secondi, ma il paziente stesso le ricorda come una ripresa al rallentatore. Dopo un pieno recupero della coscienza, i pazienti vengono immediatamente guidati sul posto, nel tempo, nel sé. Naturalmente, la prima reazione è la paura in relazione a ciò che è accaduto. Frequenza cardiaca e respirazione diventano più frequenti, affaticamento e debolezza, a volte si avvertono sensazioni spiacevoli nell'addome e nel cuore. Il secondo periodo di svenimento del paziente non ricorda, cioè, i ricordi recenti associati ad un improvviso deterioramento della salute.

La gravità dello svenimento è determinata dalla durata del periodo di perdita di coscienza e dalla gravità delle violazioni delle funzioni vitali.

Tipi di svenimento

Non esiste una classificazione universalmente accettata di sincope in medicina. Uno dei più razionali, forse, è la seguente classificazione. Quindi, ci sono sviene:

• neurogena;
• somatogenic;
• estrema;
• multifattoriale.

Ciascuno di questi gruppi è diviso in diverse altre varietà.

Sincope neurogena

Sincope neurogena causata da eventuali cambiamenti nel sistema nervoso. Tra questi, il riflesso più famoso (a causa dell'attività riflessa del sistema nervoso). Il meccanismo di svenimento di questo gruppo è il seguente: come risultato dell'irritazione di alcuni recettori con l'aiuto di un arco riflesso, il sistema nervoso parasimpatico viene attivato e la sua parte simpatica è inibita. Di conseguenza, si verificano vasodilatazione periferica e rallentamento della frequenza cardiaca, oltre a un calo della resistenza periferica totale, un calo della pressione sanguigna e una diminuzione della gittata cardiaca. Di conseguenza, il sangue si deposita nei muscoli e non viene erogato nella giusta quantità al cervello. Questi sono i più frequenti svenimenti di tutte le varietà.

Irritazione di quali parti del corpo umano possono causare sincope? Questi possono essere:

• stimolazione dei recettori del seno carotideo (ad esempio, durante la rasatura, in presenza di un tumore nella regione del seno carotideo, compressione del collo con una cravatta strettamente legata). Il seno carotideo si trova nel sito di separazione dell'arteria carotide interna dall'arteria carotide comune sul collo a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea. Queste sincopi sono chiamate synocarotid;
• dolore severo (ad esempio, a rottura dell'appendice o per colica renale), cioè irritazione dei recettori del dolore;
• tosse nelle persone anziane (sincope da tosse o bettolessia). Nelle persone anziane, un meccanismo simile si sviluppa debole dopo aver mangiato, con movimenti intestinali. Il meccanismo è quello di aumentare la pressione intratoracica durante lo sforzo, riducendo in relazione a questa uscita cardiaca e ritorno di sangue venoso al cuore dagli arti inferiori;
• irritazione dei recettori degli organi interni (svenimento irritativo). Ad esempio, durante colonscopia, esofagogastroduodenoscopia;
• irritazione delle fibre del nervo vago (il principale nervo parasimpatico) durante la deglutizione con alcune malattie dell'esofago, laringe, mediastino;
• emozioni pronunciate che diventano uno stimolo irritante per il sistema nervoso vegetativo (la condizione per l'insorgenza di sincope è l'iperreattività iniziale del sistema nervoso autonomo, cioè con il tono normale di questo sistema, la sincope non si verifica.Pertanto, la sincope è spesso la maggior parte delle persone con nevrosi, stati di nevrosi, propensione all'isteria). Lo svenimento si chiama emotiogenico. Ad esempio, lo sviluppo di svenimento quando si preleva il sangue da persone sospette o quando si ricevono notizie estremamente spiacevoli.

Inoltre, sincope neurogenica sono:

• dyscirculatory (causato da disregolazione del tono vascolare nelle malattie neurologiche: emicrania, encefalopatia dincircolatoria, vasculite cerebrale, e così via);
• disadattato (si sviluppa a causa della violazione dei meccanismi di adattamento del corpo alle condizioni ambientali avverse, ad esempio quando si surriscalda, un elevato sforzo fisico);
• associativo (si sviluppa in situazioni che assomigliano a episodi passati con lo sviluppo della sincope). Caratteristico, per così dire, per persone creative con un'immaginazione ben sviluppata;
• ortostatica (associata a una mancanza di influenza simpatica sui vasi degli arti inferiori) Allo stesso tempo, quando una persona si sposta da una posizione orizzontale a una verticale, non si osserva un adeguato restringimento dei vasi degli arti inferiori, per cui l'aumento della pressione sanguigna richiesto per la posizione verticale del corpo non si sviluppa il sangue entra nelle sezioni superiori del corpo e della testa). Tale sincope può verificarsi quando si assumono farmaci diuretici e antipertensivi, con perdita di sangue, disidratazione.

Svenimento somatogeno

Queste sincope sono associate a malattie di altri organi e sistemi (non nervosi). Di solito sono divisi in:

• cardiogeno (associato a malattie cardiache). Sorga come risultato di piccola emissione di sangue dal ventricolo sinistro. Questo può accadere con le aritmie cardiache, con il restringimento dell'aorta quando si esce dal ventricolo sinistro, e così via;
• ipoglicemico (con una forte diminuzione della glicemia). Tale sincope spesso accompagna il diabete mellito, ma può verificarsi anche in una serie di altre condizioni: con insufficienza ipotalamica, intolleranza al fruttosio congenita, digiuno, tumori benigni e maligni;
• anemico (nelle malattie del sangue con un basso contenuto di globuli rossi ed emoglobina);
• respiratoria (in caso di malattie polmonari, accompagnata da una diminuzione della capacità polmonare, mentre si riduce la concentrazione di anidride carbonica durante l'iperventilazione, questo è possibile con l'asma bronchiale, l'enfisema polmonare, la pertosse).

Svenimento estremo

La sincope estrema si verifica in situazioni di emergenza che richiedono la massima mobilizzazione delle forze dal corpo. Sono divisi in:

• ipovolemico (associato a una pronunciata mancanza di liquido nel corpo, per esempio, quando si perde sangue o si rimane in condizioni di calore estremo);
• ipossico (se c'è poca ossigeno nell'aria che respiriamo, per esempio, quando sei in montagna);
• iperbarico (quando si respira sotto pressione alta);
• intossicazione (il risultato di avvelenamento del corpo, ad esempio, alcol, coloranti o monossido di carbonio);
• iatrogena o farmaco (in caso di sovradosaggio di alcuni farmaci: tranquillanti, neurolettici, diuretici In linea di principio, tutti i farmaci che hanno la capacità di abbassare la pressione sanguigna possono essere inclusi in questo elenco).

Sincope multifattoriale

Questo gruppo include svenimenti, che si verificano a causa della coincidenza di diversi fattori causali. Ad esempio, il cosiddetto sincope Nikturic. Si manifesta principalmente negli uomini di vecchiaia durante o subito dopo la minzione notturna in posizione eretta. Allo stesso tempo influenzano i seguenti fattori: una diminuzione della pressione nella vescica porta all'espansione dei vasi sanguigni e quindi si depositano in essi del sangue; Oltre a questo - una transizione acuta da una posizione orizzontale a quella verticale dopo il sonno, e in un sogno prevale l'influenza della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo. Tutto ciò "ruba" il cervello e si verifica uno svenimento.

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Svenimento. Trattamento di rimedi popolari

Lo svenimento si verifica a causa di un'improvvisa riduzione della fornitura di ossigeno al cervello. Le cause di questo fenomeno possono essere diverse, di solito una diminuzione del tono vascolare, un forte calo della pressione, nonché una lunga permanenza in una stanza con aria molto morta o colpo di calore. Inoltre, nelle persone impressionabili, la perdita di coscienza può essere causata da un forte spavento o da uno shock improvviso.

Una persona che è svenuta deve essere posta in modo che la testa sia leggermente al di sotto del corpo, facilitando così il flusso di sangue al cervello. Successivamente, è necessario liberare la vittima da capi di abbigliamento che interferiscono con la respirazione libera (cravatta, colletto stretto, sciarpa) e creare le condizioni per il flusso di aria fresca se l'attacco si è verificato all'interno. Se è diventato cattivo per la strada, allora è necessario portare la vittima all'ombra. È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Per riportare in sé il paziente, devi spruzzargli dell'acqua in faccia e dargli qualcosa di puzzolente e maleodorante. Meglio di tutti, ovviamente, ammoniaca. Ma se non è a portata di mano, puoi usare aceto, acqua di colonia, alcol semplice. Basta non portare un contenitore con un liquido dall'odore acuto al naso di una persona che ha perso conoscenza, è sufficiente bagnare il cotone con esso. Puoi anche macinare con una piccola quantità di questi liquidi la regione temporale e il torace del paziente.

Quando una persona torna in sé, devi dargli qualcosa di tonico, caldo, forte di tè o caffè. L'alcol nella sua forma pura è meglio non dare, puoi solo versare un cucchiaino di brandy nella bevanda prodotta.

Perdita di coscienza prolungata.

Svenire durare più di un quarto d'ora è un fenomeno pericoloso. Pertanto, se non c'è ancora un'ambulanza e il paziente non riprende conoscenza, è necessario avviare una procedura che acceleri il flusso di sangue alla testa. Per questa procedura, ci vogliono due persone. Il primo solleva la mano destra della vittima e la tiene in quella posizione, e la seconda, sollevando la gamba sinistra del paziente, dovrebbe fasciarla strettamente, spostandosi dalle dita alla coscia. Dopo 10-15 minuti, sciogliere le bende e fare lo stesso con gli arti opposti.

Massaggio digitopressione

La digitopressione può aiutare una persona che è svenuta. Per rinascere, devi massaggiare le seguenti aree:

1. Il punto situato al centro della piega sotto il labbro inferiore.

2. Il punto sotto il setto nasale.

3. Pastiglie delle dita.

Una persona praticamente sana può svenire una volta, ma se tali attacchi si ripresentano, è necessario sottoporsi a un esame e identificare la causa di questa condizione.

Rimedi non convenzionali e popolari, ricette e metodi di trattamento della sincope

Con lo svenimento spesso ripetuto, per proteggersi, è necessario bere un decotto di erbe e radici di genziana. Per fare questo, versare 2 cucchiaini di materie prime tritate con 1 tazza di acqua bollente, far bollire per 10 minuti. Assumere 0,5 tazze 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Quando la sincope spesso ricorrente di origine nervosa, si dovrebbe bere il tè da erbe essiccate di Hypericum, melissa, fiori di tiglio.

Dopo aver svenuto, il paziente deve essere pieno di tè, caffè, vino o brandy forti. Tè utile di camomilla o menta.

Se una persona ha la tendenza a cadere in deliquio, è necessario prendere misure preventive. Un ottimo profilattico è il tè di tiglio. Bere meglio di notte, è anche utile aggiungere foglie di menta.

Puoi cucinare l'olio di assenzio a casa. Per fare questo, schiacciare a fondo in un mortaio (per facilitare il processo, è meglio usare un macinino da caffè) 25g di semi di assenzio. Quindi aggiungere 100 gr. olio, idealmente d'oliva, ma puoi e girasole o mais. Infondere per 10 ore, versare in una bottiglia di vetro scuro e conservare in frigorifero. Gocciolare due gocce su un pezzo di zucchero e mangiarlo, portarlo due volte al giorno.

Nella vecchiaia, le persone spesso svengono a causa di disturbi della circolazione cerebrale. Oltre al trattamento medico prescritto da un medico, è utile prendere un infuso di fiori di montagna di arnica. Versare 3 cucchiai di arnica in un thermos e infornare 200 g di acqua bollente, lasciare fermentare per almeno un'ora. Filtrate l'infuso e conservatelo in frigorifero, potete conservarlo per non più di due giorni. Prendi, mescolando un cucchiaio di infuso con mezzo bicchiere di latte, 3-4 volte al giorno.

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Sincope: cause, cure d'emergenza, prevenzione

Sincope a breve termine: perdita della coscienza per 8-10 secondi, a causa di una diminuzione dell'afflusso di sangue cerebrale, delle alterazioni delle funzioni mentali e sensoriali del corpo. In parallelo a ciò, il tono muscolare fisiologico diminuisce, il che spesso porta alla caduta di una persona. Un segno caratteristico di svenimento è un ulteriore ritorno relativamente rapido del paziente alla coscienza.

Debole - un attacco di perdita di coscienza a breve termine

La riduzione temporanea del rifornimento di sangue cerebrale, che causa sincope, è eccessiva o, al contrario, insufficiente risposta del corpo a fattori fisiologicamente regolatori.
La gravità del quadro clinico dello svenimento è determinata dalla sua eziologia, dalla patogenesi e anche dalla forza dello stimolo che è la fonte dei riflessi diretti al centro vasomotorio. Inoltre, lo stato del corpo dipende dalla sua reattività individuale (lo svenimento si verifica più spesso nelle persone di natura chiusa, un po 'meno frequente nelle persone con un sistema nervoso labili). La perdita di coscienza a volte si verifica quando una persona è affamata, esausta o indebolita dalla malattia.

Accelerare lo sviluppo di svenimento può riscaldare o indumenti stretti del paziente, così come l'aspetto del dolore, che si sovrappone all'ansia. Presenza su uno sfondo sfavorevole (immunità depressa, fame, superlavoro, ecc.), Questa condizione può trasformarsi in ipovolemia (collasso). Manifestazioni come debolezza generale, vertigini, disturbi del linguaggio, convulsioni, shock (anafilassi) o coma non devono essere confusi con svenimenti.

Eziologia e patogenesi della sincope

Le principali cause di reazioni che causano uno stato di svenimento sono:

• emotivo (paura dell'estrazione del dente, prelievo di sangue, iniezione con un ago durante anestesia locale senza anestesia superficiale, ecc.)
• riflesso, a causa della maggiore irritazione dei recettori coinvolti nella regolazione dell'omeostasi: intossicazione da anestetici e agenti vasocostrittori, neurocardiogenico, vasopressore, eccessiva sensibilità del glomerulo carotideo, intossicazione da alcol e cibo, malattia acuta (infettiva), fame, superlavoro, ecc.
• cardiogeno (ostruzione del flusso sanguigno nelle camere cardiache, stenosi dell'arteria polmonare, insufficienza contrattile, infarto miocardico acuto, tamponamento cardiaco, bradiaritmie, tachiaritmie)
• origine mentale (disturbi di panico, reazione di conversione, epilessia, ecc.)
• ipotensione ortostatica (disfunzione vegetativa, diminuzione del volume ematico circolante)
• situazionale (durante la tosse, starnuti, minzione, defecazione, procedure strumentali, ecc.)
• origine medica (effetto diretto sul corpo, l'interazione di MAO o fenotiazine con vasocostrittori, che fanno parte di anestetici locali o cocktail litici)
• natura polietiologica
• origine inspiegabile

Syncope: cause

Tipiche forme di svenimento dovute a reazioni emotive includono i casi sopra descritti. Tra i motivi che più spesso causano lo svenimento, il luogo principale è occupato da:

• ansia o paura di intervento
• lunga attesa per una chiamata all'ufficio del chirurgo
• difetti deontologici del personale medico (comportamento privo di tatto, aspetto disordinato, ecc.)
• urla e lamenti provenienti dalla stanza in cui intervengono
• gabinetto disordinato e soffocante
• tipo di sangue o strumenti da taglio (bisturi, siringhe, ecc.)
• il dolore
• manipolazioni strumentali

Manifestazioni cliniche di svenimento

Molto spesso, lo sviluppo della sincope inizia con le seguenti manifestazioni:

• improvvisa debolezza generale
• vertigini
• rumore o acufene
• oscuramento degli occhi, visione offuscata o perdita temporanea
• nausea (a volte si trasforma in vomito).

I sintomi oggettivi di svenimento includono:

• costrizione degli alunni
• pallore della pelle, soprattutto sul viso
• aumento della sudorazione
• accelerato, debole riempimento e impulso di tensione
• respirazione superficiale
• bassa pressione arteriosa e venosa
• ridotto tono muscolare scheletrico
• raffreddamento degli arti

I sintomi descritti in forme lievi di questa complicanza spesso causano vertigini con parziale conservazione della coscienza, ma più spesso c'è una perdita di coscienza con completa esclusione del tono muscolare.
In alcuni pazienti, le forme atipiche di sincope, simili a quelle che si verificano durante l'intossicazione, possono manifestarsi - convulsioni cloniche, aumento del movimento dei bulbi oculari, rigidità muscolare. Tali sintomi indicano ipossia, che è causata da una forte diminuzione della pressione sanguigna. Ancora una volta, la causa più probabile di svenimento è un fattore psicogeno.

Nei casi clinici gravi (forte stress emotivo, dolore acuto, ecc.), Il sistema circolatorio degli organi vitali (infarto miocardico, ictus, ecc.) Può essere compromesso.

Pronto soccorso per svenimento

Quando compaiono i primi precursori della sincope (debolezza generale, pallore, aumento della sudorazione, riduzione del tono muscolare scheletrico, ecc.), È necessario:

• interrompere immediatamente tutte le manipolazioni
• assicurarsi che le vie aeree siano percorribili
• determinare la presenza di respirazione e polso sulle arterie carotidi (in loro assenza, iniziare la rianimazione)
• in presenza di convulsioni mettere un distanziatore tra i denti per evitare di mordere la lingua
• metti la vittima sulla schiena, assicurando al tempo stesso una posizione esagerata delle gambe (se si verifica un lieve svenimento nella poltrona, la sedia con il paziente deve essere posizionata in orizzontale, abbassando leggermente la parte per la testa). Nei moderni riuniti dentali, una tale posizione di un paziente su una sedia ha il nome di "posizione di sicurezza"; viene immediatamente raggiunto premendo un tasto speciale.
• togli abiti caldi o attillati, sbottonali il colletto di una camicia o una camicia, allenti la cintura (per le donne con reggiseni)
• fornire aria fresca e fresca
• cospargere l'acqua fredda sul viso e sul torace
• Accarezza il paziente sulle guance con una mano o un asciugamano immerso in acqua fredda.

Se la sincope è causata solo dallo stress psico-emotivo e dalla paura, allora queste misure sono completamente sufficienti per portare la persona alla vita. Nei casi in cui i suggerimenti sopra riportati non diano effetto, non dovresti perdere tempo prezioso sull'uso di ammoniaca, aceto o altri vapori chimici irritanti, poiché in questa situazione saranno anche inefficaci. L'unica via corretta per uscire da questa situazione pericolosa è l'inizio precoce della farmacoterapia.

La procrastinazione delle misure mediche nei pazienti svenimenti non è accettabile. Per un aiuto prematuro può verificarsi un'ipoxia prolungata, che minaccia lo sviluppo di cambiamenti nel cervello.

Preparativi per svenire

Se le misure sopra menzionate non aiutano il paziente in stato di svenimento, lo staff medico inizia immediatamente la terapia farmacologica.

Per normalizzare la pressione sanguigna, il paziente viene somministrato con ipertensione:

Dopo aver rimosso la vittima da uno stato di svenimento, dovrebbe essere calmato, attendere la comparsa del riempimento ritmico del polso, l'ipertensione, il ripristino del colore della pelle, condizioni generali soddisfacenti. Ulteriori manipolazioni possono essere proseguite solo quando le condizioni del paziente non causano la minima paura.

Il trattamento preventivo non è necessario, ma assicurati di eliminare le cause di origine cardiaca!

Sincope prolungata

In caso di perdita di conoscenza, che dura diversi minuti, il medico, oltre alle misure sopra menzionate, deve immediatamente intraprendere le seguenti azioni:

• cerca nelle tasche o nel portafoglio del paziente una scheda medica (diabetica, epilettica, ecc.) o un farmaco
• esaminare il paziente (determinare il colore della pelle, la natura dell'impulso, in presenza di movimenti - il loro carattere)
• con continui disturbi emodinamici, iniettare farmaci che normalizzano la pressione sanguigna
• dopo essere venuti alla vita, la normalizzazione dell'impulso e della pressione sanguigna del paziente deve essere lenita, innaffiata con tè caldo o caffè forte, per assicurare il riposo.

Se la debolezza, il disagio alla testa, al torace, all'addome, alla sudorazione e all'ipotensione persistono per un'ora o più, e ripetuti stati di svenimento si verificano ogni volta di più, vi sono tutte le ragioni per sospettare lo sviluppo di condizioni potenzialmente letali: emorragia interna, blocco atrioventricolare, aritmie, coma ipoglicemico e simili.

In questi casi, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Tali pazienti sono soggetti a un trasporto urgente al reparto specializzato dell'ospedale, dove è necessario condurre un esame completo di questi e iniziare il trattamento della malattia che ha portato alla perdita di coscienza.

Svenimento riflesso

Le reazioni riflesse, come notato, sono riflessogene (vaso-vagale) e tali che causate da manipolazioni con aumentata sensibilità del glomerulo carotideo.
Lo svenimento riflesso è una delle principali complicazioni che si verificano durante il trattamento dal dentista. A causa dell'azione del fattore riflessogeno, la regolazione centrale del tono vascolare viene disturbata, dopo di che si verifica l'anemia dei vasi cerebrali e il sangue si accumula nei vasi della cavità addominale.
La sincope riflessogena nella maggior parte dei casi si verifica nei giovani e, di regola, quando sono in posizione eretta. Spesso si possono trovare sintomi che indicano un'attività eccessiva del sistema nervoso autonomo: disagio nella regione epigastrica, nausea, pallore, sudorazione, distorsione della vista e sensazione di depersonalizzazione.

Svenimento causato dall'ipersensibilità del glomerulo carotideo

L'ipersensibilità del glomerulo carotideo, di regola, è osservata negli individui più anziani, per lo più uomini. Diabete, ipertensione e aterosclerosi contribuiscono al suo verificarsi. Ci possono essere cause locali: cicatrici strette sul collo, o linfonodi ingrossati, che si trovano vicino al glomerulo carotideo e fanno pressione su di esso. Raramente fa il suo tumore primario.

Svenire attraverso l'ipersensibilità del glomerulo carotideo nella vita di tutti i giorni si verifica in una persona anziana durante un'accurata rasatura con un rasoio elettrico all'angolo della mascella inferiore. A volte questa condizione si osserva anche in un uomo estivo che indossa una maglietta con un colletto stretto e stringe ancora strettamente la cravatta. Spesso questo accade con una brusca svolta della testa.

Manifestazioni di palla carotidea da ipersensibilità

I riflessi del glomerulo carotideo occupano un posto importante nella regolazione della quantità di gittata cardiaca e del tono vascolare periferico. Normalmente, gli impulsi afferenti del glomerulo carotideo sono trasmessi attraverso n. glossofaringeo nel centro vasomotorio e cardio-inibitorio del tronco cerebrale.

La parte efferente del riflesso glomerulare carotideo contiene fibre del nervo vago e fibre simpatiche cervicali. Gli impulsi afferenti del glomeride carotideo entrano nel cervello con una frequenza che dipende sia dall'ampiezza della pressione sulla parete dell'arteria sia dalla velocità dei suoi cambiamenti. Un aumento della pressione provoca un aumento della frequenza di stimolazione afferente del centro vasomotorio. Di conseguenza, gli aumenti parasimpatici e l'attività simpatica diminuiscono, causando una vasodilatazione sistemica e una diminuzione della frequenza delle contrazioni cardiache.

Le manifestazioni di ipersensibilità del glomerulo carotideo sono asistolia ventricolare che dura più di 3 secondi e una diminuzione della pressione arteriosa sistolica di oltre 50 mm. Hg. Art. durante il massaggio nell'area di questa formazione anatomica.

Forme di ipersensibilità
Ci sono tre opzioni per aumentare la sensibilità del glomerulo carotideo:

• cardioinibitorio, che è accompagnato da inibizione di entrambi i nodi del seno e atrioventricolare; questa è la forma più comune, che rappresenta oltre il 70% di tutti i casi; può essere prevenuto mediante iniezione intramuscolare di atropina
• vasodepressore, che è caratterizzato da un'ipotensione profonda dovuta alla vasodilatazione periferica, ma senza bradicardia significativa; è una forma piuttosto rara (10%), che, a differenza del precedente, non è bloccata dall'atropina, ma dall'adrenalina
• forma mista, che combina entrambe le reazioni cardioinibitori e vasodepressori; osservato nel 20-25% dei casi.

Prevenire lo svenimento

Prima delle principali misure volte a prevenire svenimenti nelle persone con ipersensibilità del glomerulo carotideo,
comprendono:

• storia completa dei casi di svenimento e un'analisi approfondita delle possibili cause del loro sviluppo
• Misurazione obbligatoria della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna prima dell'intervento e durante la sua attuazione; la determinazione di questi indicatori è necessaria anche per la palpazione o il massaggio del sito della palla carotidea ai fini della diagnosi (5-10 secondi)

Prevenzione di possibili irritazioni del glomerulo carotideo:

• nella vita di tutti i giorni - evitare colletti stretti di camicie, cravatte, movimenti improvvisi della testa; quando si utilizza un rasoio elettrico, passare ad altri metodi di rasatura o iniziare la barba
• nella clinica - rimuovi il golf ristretto o una cravatta, allenta il colletto della camicia, previeni movimenti imprevisti della testa.

Per diagnosticare una possibile reazione dal lato del glomerulo carotideo, è necessario eseguire con attenzione la palpazione nella regione del seno carotideo.

Sincope durante l'anestesia locale
Monitorare lo stato psico-emotivo del paziente prima dell'inizio dell'anestesia locale è un elemento estremamente importante della sicurezza dell'intervento. Pertanto, prima dell'iniezione di un anestetico, il medico deve capire come il paziente tollera l'iniezione. Questo approccio spesso consente di stabilire una relazione causale.
I pazienti con aumentata labilità funzionale in situazioni di stress acuto reagiscono a un fattore fisico (dolore, iniezione) da trattenimento involontario del respiro; attraverso questo, l'accesso di ossigeno al tessuto diminuisce, il che causa spesso svenimenti. Da quanto sopra possiamo concludere: il primo requisito per la sicurezza dell'anestesia e l'intervento in questa situazione sono la sedazione del paziente e l'implementazione obbligatoria dell'anestesia preliminare della mucosa nel sito dell'iniezione pianificata.

La prevenzione dello svenimento, causata unicamente dall'iniezione durante l'anestesia locale, è la seguente: il medico deve spiegare le peculiarità del paziente di questa procedura prima dell'intervento, in particolare, che dopo anestesia superficiale della mucosa, l'ago verrà inserito all'altezza inspiratoria (con un avvertimento).

Di conseguenza, il dentista informa il paziente che la promozione dell'ago avverrà solo a condizione di respirare uniformemente. Questo approccio consentirà al medico non solo di distrarre l'attenzione del paziente, ma anche di prevenire l'eventuale ipossia cerebrale e lo sviluppo della sincope.

Diagnosi differenziale delle reazioni causate dall'anestesia locale
Il numero principale di complicazioni nella pratica dentale è una conseguenza della maggiore risposta riflessa del paziente. Molto meno di loro sono causati da una postura irregolare del corpo del paziente (testa, collo, tronco), in particolare, dal suo rapido cambiamento (collasso ortostatico). E molto raramente ci sono condizioni causate da ipersensibilità a una preparazione particolare o il suo overdose. Tuttavia, ciò che 6 non è stata la causa della reazione difensiva del corpo, il medico dovrebbe farlo il prima possibile e identificarlo ed eliminarlo.

La differenziazione delle cause della reazione generale acuta all'iniezione di un anestetico locale è fondamentalmente piuttosto semplice. Se la causa della complicazione è una reazione emotiva, i suoi sintomi compaiono all'istante e, di norma, non durano a lungo. Quando l'insorgenza della reazione è associata a ipersensibilità al farmaco o al suo sovradosaggio, è necessario un certo periodo di tempo affinché l'anestetico iniettato cada nel flusso sanguigno. In tali casi, le manifestazioni di complicanze iniziano più tardi e sono più prolungate.

Prevenzione delle reazioni comuni di eziologia emotiva

I cambiamenti nel corpo causati dalla paura dell'intervento chirurgico sono spesso rilevati anche in pazienti mentalmente sani. È chiaro che con l'età, con una diminuzione della capacità compensatoria e della resistenza del corpo, e specialmente in presenza di patologia concomitante nei pazienti, le reazioni complessive diventano più pronunciate.

La violazione dell'attività cardiaca, così come i cambiamenti nell'attività funzionale del sistema nervoso autonomo, derivanti dall'anestesia locale e durante interventi chirurgici, di solito hanno una colorazione psico-emotiva. L'intensità di questi disturbi dipende dallo stato del sistema cardiovascolare e dalla mobilità dell'attività del neuro-riflesso del paziente.
I cambiamenti emotivi che possono disturbare il metabolismo, l'emodinamica e la respirazione, causano anche tali fattori:

• età del paziente
• la sua condizione fisica
• gravità delle malattie primarie e concomitanti
• informazioni sulla natura dell'intervento chirurgico (volume, durata, ecc.)

Tutto ciò, di norma, non solo esclude la possibilità di un sollievo dal dolore sicuro ed estremamente efficace, ma anche una serie di varie reazioni o complicazioni. Possono essere prevenute con misure psicologiche e farmacologiche preventive appropriate.

Se l'addestramento psicologico e farmacologico non viene eseguito, quindi sotto l'influenza della paura in un paziente, può essere rilasciata una quantità significativa di adrenalina e noradrenalina, che a sua volta stimolerà l'ipotalamo. In questi casi, deve essere applicata una dose molto più grande di anestetico (tossicità!) Per inibire i processi sopra menzionati rispetto a quanto accadrebbe dopo la premedicazione. Inoltre, attraverso l'ansia del paziente, non è esclusa la possibilità di varie complicazioni (inefficienza dell'anestesia, lesioni dei tessuti molli da un brusco movimento della testa e persino lo sviluppo di condizioni minacciose del corpo).

Nozioni di base per prevenire le reazioni emotive

Per prevenire lo sviluppo di reazioni emotive nei pazienti, in particolare, svenimento, è necessario:

• Raccogliere una storia completa della sofferenza del paziente di paura, dolore, iniezione dell'ago per iniezione e risposta alle manipolazioni strumentali (senza tali dati, anestesia locale o intervento chirurgico è controindicato)
• effettuare un esame obiettivo delle condizioni psico-emotive e fisiche del paziente
• evitare lunghe attese da parte del paziente per una chiamata all'ambulatorio o alla sala operatoria
• creare un ambiente calmo nel dipartimento, garantendo l'atteggiamento garbato del personale medico ai malati
• fornire l'accesso all'aria pulita, fresca, preferibilmente fresca
• prevenire lo sviluppo della paura e delle emozioni negative attraverso la psicoterapia e la sedazione con sedativi, in particolare i farmaci ansiolitici
• rilasciare il paziente da indumenti stretti o caldi
• determinare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna prima di qualsiasi intervento
• iniziare l'anestesia, in particolare l'ago per iniezione, solo dopo una spiegazione preliminare al paziente di alcune delle caratteristiche del sollievo dal dolore
• cercare di eseguire tutte le manipolazioni senza conseguenze serie, senza una forte pressione sul tessuto, evitando anche dichiarazioni che potrebbero causare paura o aumentare la reazione psico-emotiva.

La prevenzione dello sviluppo di gravi reazioni emotive nelle persone che sono programmate per un intervento chirurgico in anestesia locale, è quella di creare un contesto psico-emotivo favorevole e un trattamento indolore e sicuro. Tutto questo, ovviamente, è raggiunto grazie all'elevata professionalità del medico.

L'attuazione dell'anestesia locale durante le procedure operative senza una precedente valutazione delle condizioni psico-emotive e fisiche del paziente, così come il suo atteggiamento negativo nei confronti del medico, è inaccettabile. Solo sotto la condizione di conformità con queste regole, così come l'applicazione di preparazione psicologica e medica appropriata del paziente, il dottore può contare sulla sicurezza dell'intervento.

Quando a un paziente viene diagnosticata una serie di disturbi accompagnatori, compresi gradi moderati e gravi, il dentista deve prendere tutte le misure necessarie affinché l'operazione non provochi una esacerbazione della patologia esistente, e ancor meno lo sviluppo di una condizione minacciosa. Per fare questo, il medico deve ottenere la conclusione dello specialista in questione (cardiologo, endocrinologo, psichiatra, ecc.) Sulla possibilità di attuare in sicurezza le procedure chirurgiche.

Coerenza, comprensione reciproca tra dentista e medici di altre specialità è la chiave per interventi sicuri e cure mediche altamente efficaci.

Forme di svenimento

Svenimento dovuto a ipotensione ortostatica
L'ipotensione ortostatica è causata da una diminuzione del volume ematico circolante o disfunzione autonomica primaria o secondaria. Normalmente, la tachicardia riflessa e la vasocostrizione, che sono il risultato della stimolazione simpatica, possono compensare la deposizione di sangue periferico, una diminuzione della gittata cardiaca e una brusca diminuzione della pressione sanguigna quando la posizione del corpo cambia da orizzontale a verticale. La perdita di questi meccanismi compensatori provoca una significativa ipotensione quando si alza in piedi, soprattutto negli anziani.

I pazienti con ipotensione ortostatica mal tollerano anche lievi fluttuazioni della pressione sanguigna. In questa situazione, lo stress di per sé può farli svenire. Il dolore si sovrappone alla paura, accelera lo sviluppo di tale stato.

Le principali cause di svenimento nei pazienti con ipotensione ortostatica comprendono l'assunzione di alcuni farmaci (farmaci antipertensivi, diuretici, preparazioni a base di MAO, fenotiazine, ganglioblokatory).
Per evitare svenimenti dovuti a ipotensione ortostatica, il medico che esegue l'intervento dentale in anestesia locale deve prima verificare la reazione ortostatica del paziente. Per fare questo, ha bisogno di monitorare la frequenza cardiaca e misurare la pressione del sangue immediatamente e pochi minuti dopo aver cambiato la posizione del corpo in verticale!

Un improvviso calo della pressione sistolica di 10-25 mm Hg. inferiore a 90 mm Hg. Art. (o l'entità che causa i sintomi) dopo diversi minuti di stare in piedi il paziente dà motivo di sospettare che l'ipotensione ortostatica possa portare a svenimento.

Prevenzione della sincope causata da ipotensione ortostatica
Per prevenire lo sviluppo di sincope a causa dell'ipotensione ortostatica, è necessario:

• prevenire stati emotivi stressanti del paziente, in particolare paura e dolore
• quando si rileva ipotensione ortostatica in un paziente, è necessario utilizzare mezzi preventivi che tonificano e normalizzano la pressione sanguigna.
• garantire una postura paziente ottimale (sdraiata e sdraiata)
• impedire il cambiamento rapido o improvviso della posizione del paziente da orizzontale a verticale

Svenimenti causati dall'irritazione dei recettori coinvolti nella regolazione dell'omeostasi
Le principali cause di complicazioni causate da un'eccessiva irritazione dei recettori coinvolti nella regolazione dell'omeostasi includono:

• intossicazione con anestetici locali
• overdose
• iniezione troppo rapida in aree altamente vascolari
• introduzione errata di anestetico nella nave
• avvelenamento da vasocostrittore
• uso di una soluzione senza ampolla
• ottenere la maggior parte del vasocostrittore nel sangue
• reazioni a determinati farmaci (farmaci antiipertensivi, diuretici, ganglioblokatori, ecc.)
• intossicazione da cibo e alcol
• problemi di malattia acuta (polmonite grave, processi infettivi)
• anemia
• immunità soppressa, superlavoro, fame, ecc.
• esaurimento da una grave malattia sofferta dal paziente

Dai dati di cui sopra è chiaro che ci sono molti fattori che possono causare la suddetta sincope e, quindi, rendono difficile la diagnosi.

Svenimenti

Come già notato, un'accurata raccolta di anamnesi e la sua valutazione critica molto spesso consentono al medico di prevenire l'insorgenza di varie reazioni generali in un paziente. Un ruolo importante nella prevenzione delle condizioni pericolose appartiene all'accurato esame del paziente circa i farmaci che ha assunto o sta assumendo durante l'ultima volta. Questo approccio spesso aiuta a scoprire la causa dello svenimento, che può essere dovuto all'azione di molti farmaci.

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