Abbastanza spesso, un adulto manifesta una tale malattia come paraproctite acuta. Nella patologia, il tessuto adiposo è infiammato, localizzato vicino al retto. Se non si ricorre all'aiuto medico per un lungo periodo, la paraprocitite diventa cronica. Nelle donne, la paraprotezione sottocutanea cronica o acuta è diagnosticata molto meno frequentemente rispetto al sesso più forte. È importante iniziare il trattamento in modo tempestivo, poiché diventa più difficile rimuovere la fistola paraprattica quando la terapia viene ritardata. Lanciata paraproctite minaccia con gravi complicanze ed è pericolosa per la vita umana.

classificazione

Fistola in paraproctite nell'area rettale si verifica per vari motivi, la classificazione del processo patologico è varia. Meno comunemente, una persona ha un tipo specifico di malattia: funghi, tubercolosi e altri tipi di paraprocitite. La tabella mostra i tipi più comuni di paraprociti, tenendo conto di diversi parametri.

La più rara è la paraproftectomia retrorettale, che viene diagnosticata solo nell'1% dei pazienti.

Cause e gruppo di rischio

La deviazione è anche nota come ascesso perianale o adrectale. Causa microrganismi patogeni paraproctite che si sviluppano sulla membrana mucosa del retto. In presenza di microcracks, ferite o altri danni alla membrana mucosa di stafilococco, streptococchi e altre infezioni si diffondono nell'organo, provocando una paraprotite acuta anteriore. Spesso, la patologia è causata da batteri anaerobici, nel qual caso si sviluppano una putrefattiva, paraprittiti anaerobiche e altre forme gravi di patologia.

L'infezione è spesso trasmessa dagli organi interni vicini - la prostata, l'uretra, gli organi genitali femminili. Ci sono le seguenti cause di malattia:

• dieta sbilanciata e scorretta;
• stile di vita insufficientemente attivo;
• processo infiammatorio di natura pigra;
• deboli funzioni protettive del sistema immunitario;
• segni di diabete.

Spesso, la causa della paraproctite è il rapporto anale, a seguito del quale il paziente ha delle crepe nell'ano. Le seguenti persone sono a rischio:

• praticanti del sesso anale;
• donne durante la gravidanza che hanno una forte pressione sul retto;
• pazienti immunodeficienti con malattie croniche;
• alcolisti;
• pazienti con stitichezza frequente o diarrea;
• pazienti affetti da colite ulcerosa o malattia di Crohn.

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Forme e sintomi

Tipo acuto di malattia

I sintomi di paraproctite acuta pronunciato e manifestato in pieno. In caso di decorso acuto, si formano fistole rettali che danno sensazioni spiacevoli. La deviazione inizia con tali manifestazioni:

Il sintomo della malattia può essere la mancanza di sonno normale.

• dolore nel prete, aggravato dall'escrezione delle feci;
• condizione febbrile in cui la temperatura corporea aumenta;
• movimento intestinale alterato, in cui la stitichezza si alterna alla diarrea;
• frequenti sollecitazioni alla toilette in generale, che sono spesso false;
• segni di intossicazione:
• malessere generale;
• desiderio costante di bere;
• mancanza di sonno normale;
• dolore alla testa.

Nel processo di sviluppo dell'ascesso si verifica spesso la sua rottura, che può manifestarsi sanguinando dall'ano. Insieme alle feci, il pus viene spesso espulso e quando un ascesso si rompe nella pelle, si osserva un passaggio fistoloso notevole. In questo caso, i sintomi si attenuano un po ', ma questo complica la terapia della paraproctite.

cronico

Se non si inizia il trattamento per una malattia acuta nel tempo, non si può evitare la paraprocitite cronica. In corso cronico, la patologia si ripresenta più volte, anche dopo un trattamento medico. Allo stesso tempo, gli stessi segni sono annotati come nel decorso acuto, ma possono non essere così pronunciati o manifestarsi pienamente. Un paziente ha un costante aumento di temperatura, che è difficile alleviare con antipiretici. Senza un'operazione, questa forma di deviazione non può essere eliminata.

Fasi di sviluppo

In corso cronico ci sono 2 fasi di paraproctite, ognuna delle quali si manifesta con sintomi speciali:

Nella fase acuta, il paziente si lamenta di tali manifestazioni:

• dolore nella zona rettale;
• infiammazione, a causa della quale la temperatura aumenta;
• sanguinamento dall'ano dopo la rottura di una fistola;
• incontinenza gassosa dovuta a danno muscolare dello sfintere.

Negli uomini, la potenza è spesso ridotta nella fase acuta.

complicazioni

Se il tempo non si sbarazza della malattia dei principianti, ci possono essere complicanze della paraproctite. Le principali conseguenze del processo patologico includono:

La malattia può essere complicata da proctosigmoidite.

• Proctite. A una deviazione la membrana mucosa di un retto si infiamma.
• Proctosigmoiditis. La patologia è caratterizzata da un'infiammazione nel retto e nel colon sigmoideo.
• Paraprocitite ripetuta. La deviazione causa l'infiltrazione di alcune sezioni del retto e delle cavità purulente risultanti.
• Cancrena dello scroto.
• Infezione del sangue
• Cancro del retto Una tale complicazione è riparata se la durata di paraproctitis è più di 5 anni.

Se le fistole nel retto vengono diagnosticate in donne in gravidanza, questo può portare a gravi conseguenze. Non solo la futura mamma è in pericolo, ma anche il feto. La paraprocitite è in grado di influenzare negativamente la gravidanza e causare parto pretermine, in conseguenza del quale il bambino nascerà prematuramente e con anomalie.

diagnostica

Solo un medico è in grado di effettuare una diagnosi accurata dopo aver condotto le procedure diagnostiche. Innanzitutto viene effettuato un esame dell'area interessata e viene accertato lo stato locale della patologia. Quindi il paziente esegue un'analisi generale di urina e sangue, oltre a esaminare gli indicatori di zucchero nel liquido sanguigno. Per distinguere un tipo di paraproctite da un altro, è necessaria una diagnosi differenziale. Paraproctite cronica fornisce metodi diagnostici strumentali:

Nel decorso cronico della malattia viene utilizzata l'anoscopia.

• Sensing. Durante la manipolazione, il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena con le gambe divaricate, verrà iniettato con una sonda nella fistola e l'area interessata sarà esaminata.
• Anoscopia. La procedura dura un quarto d'ora, esaminare il retto con un anoscopio. Il metodo rileva fistola, cicatrici e aiuta a determinare se i sintomi si ripresentano dopo un trattamento medico.
• Sigmoidoscopia. La manipolazione è necessaria se il medico non è in grado di distinguere la paraproctite da altre anomalie del retto.
• Campione usando la tintura. Il metodo diagnostico rivela un'apertura fistolosa nella mucosa rettale.
• Fistulografia. Fornisce per gli studi a raggi x utilizzando un agente di contrasto.
• Stati Uniti. Viene eseguito utilizzando un sensore speciale inserito nel retto. Prima della manipolazione, pulire l'intestino con un clistere.

A volte la causa della malattia è la psicosomatica, cioè i problemi psicologici. In questo caso è necessaria la consultazione dello psicoterapeuta. Nei casi più gravi, vengono eseguite la RM e la TC, che determinano l'estensione della lesione e se gli organi adiacenti sono feriti. Dopo che tutte le procedure diagnostiche sono state eseguite, il medico ti dirà cosa fare dopo e qual è il regime di trattamento.

Trattamento di patologia

Intervento operativo

Se la fistola si forma per la prima volta, è necessario consultare un medico il più presto possibile e non auto-medicare. Il trattamento chirurgico della paraproctite è prescritto per il decorso acuto, in modo che la malattia non si ripresenti e si complichi. Durante l'intervento chirurgico, viene utilizzata l'anestesia generale. L'operazione segue i seguenti passaggi:

1. La localizzazione della fistola viene chiarita esaminando il retto.
2. La fistola viene accuratamente aperta e il liquido purulento viene rimosso. Inoltre ha eliminato tutte le mosse e le tasche.
3. Una soluzione antisettica è utilizzata per il trattamento.
4. Il drenaggio è stabilito nella zona interessata, attraverso la quale uscirà il liquido purulento.
5. Il tubo viene inserito nel retto in modo che i gas possano fuoriuscire attraverso di esso.
6. Cucire le ferite e trattare ogni giorno con antisettici fino al completo recupero.

Se il paziente ritarda con la terapia, si sviluppa un decorso cronico di paraprocitite che richiede un trattamento prolungato con farmaci. In questo caso, il paziente viene assegnato al terzo gruppo di disabilità.

Cibo dietetico

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire la dieta per prevenire la ricomparsa di paraprocitite e accelerare il processo di guarigione. Il paziente deve reintegrare la dieta con tali prodotti:

Nel periodo postoperatorio, puoi mangiare zuppe leggere.

• minestre, brodi;
• ortaggi freschi che non provocano la formazione di gas;
• pollo, tacchino, pesce magro.

Tutto il cibo viene consumato sotto forma di calore e in quantità moderate, è meglio mangiare spesso, ma in porzioni più piccole. Il cibo è consigliato a vapore o mangiare bollito. Evitare cibi grassi e fritti. Inoltre, il paziente rifiuta l'uso di alcol, salinità, carni affumicate, dolci e cottura al forno. La quantità giornaliera di acqua è di almeno 1,5 litri.

preparativi

Il trattamento della paraproctite cronica comporta un intervento chirurgico, dopo il quale il paziente assume farmaci speciali a lungo termine per prevenire le ricadute. Si raccomanda di eseguire un blocco periopchico secondo Aminev, che elimina il prurito e il dolore nell'area anale. Bene aiuta ad alleviare lo stato del sit-bath, che viene effettuato dopo i movimenti intestinali. L'unguento Ichthyol viene usato per trattare l'area interessata. Puoi anche trattare l'area ferita con altri antisettici:

La paraproctite deve essere trattata sistematicamente con compresse antibatteriche, antibatteriche e antinfiammatorie: tetraciclina, streptomicina, neomicina, amikacina e altri. Al paziente vengono assegnati microcleari, pulizia e disinfezione dell'area interessata. Sono preparati usando olio di olivello spinoso o "Collargol". Il farmaco viene iniettato nel retto con una siringa o una siringa di gomma. La manipolazione viene eseguita più volte al giorno.

prevenzione

Per prevenire lesioni del retto, richiede una prevenzione regolare della paraproctite. È necessario aderire alla corretta alimentazione e non condurre uno stile di vita sedentario. L'igiene degli organi genitali e dell'ano deve essere mantenuta, si raccomanda di risciacquare con acqua calda dopo ogni svuotamento. Se ci sono crepe nell'ano o nelle emorroidi, dovresti consultare un medico che prescriverà un farmaco adatto. La paraproctite nella fase iniziale è facilmente curabile e non porta a complicanze.

http://etogemor.ru/vospalenie-slizistoj/paraproktit.html

PARAPROCTITE, pericolo di vita

Questa malattia proctologica è la quarta malattia più comune. I primi tre punti del "rating" sono le emorroidi, le ragadi anali e la colite, seguite da esse, e spesso come loro conseguenza indurita, paraprocitite. Le statistiche delle chiamate al proctologo dicono che su 100% delle chiamate, la paraproctite viene diagnosticata in 20-40 pazienti, la maggior parte dei quali sono uomini. Questa è una malattia molto grave, il cui trattamento prematuro o improprio minaccia di complicazioni o addirittura di morte. In realtà, il suo unico trattamento efficace è la chirurgia.

Cos'è la paraprocitite?

La paraprocitite è un'infiammazione del tessuto adiposo localizzato attorno al retto. Il retto è situato in modo da lati differenti circondano diversi spazi cellulari: ileo-rettale, tazovopryamokishechnoe, pozadipryamokishechnoe, spazi cellulari sottomucosi (ubicata nella parete intestinale) e lo spazio sottocutaneo (situato vicino all'ano). Con paraproctite, ognuna di queste aree può diventare infiammata, in casi particolarmente gravi, molte di queste in una volta. Nella maggior parte dei casi, la causa principale è paraproctitis cripto - infiammazione morganievyh cripte (sono nelle linee zona anorettale formano cavità o tasche - sono disposti condotti bocca ghiandole anali).

Ci sono anteriore, posteriore, a forma di ferro di cavallo e paraprektite circolare, è anche diviso in acuto (primo nato) e cronico (sviluppato come risultato di insufficienza acuta). La diagnosi richiede un proctologo e un chirurgo con un esame rettale digitale, che a volte viene eseguito in sala operatoria in anestesia generale a causa di forti dolori.

Cosa lo causa?

La vera paraproctite è un'infiammazione in cui l'infezione cade dal lume rettale nel tessuto dell'area peri-rettale. Cioè, l'ascesso crittogonale si verifica a causa dell'infiammazione di una o più cripte di morganio. Può aprirsi spontaneamente o nel lume intestinale. Un'altra possibile causa della malattia - quando l'ascesso è stato chirurgicamente aperto e c'era una fistola o ascesso infiammato di nuovo. provoca anche l'infiammazione iniziale può essere emorroidi (nodi di scoppio e le loro superfici sono formate ferite aperte), ragade anale cronica, papillita (infiammazione anale e ipertrofia delle papille dei seni (cripte) dell'ano), costipazione cronica. la malattia è spesso diagnosticata nei giovani adulti, che a prima vista in buona salute e in precedenza al proctologo non sono accessibili. Ma quando il medico inizia a interrogare i dettagli del paziente, si scopre che un unico inconveniente e disagio erano ancora, per esempio, periodicamente disturbato prurito anale, dolore offuscata durante e dopo un movimento intestinale, stitichezza o diarrea.

Il ruolo principale nel verificarsi della paraprocitite appartiene all'infezione. Tra i patogeni possono essere E. coli, stafilococco, streptococco, flora anaerobica, proteo - quindi, l'insorgenza della malattia può essere influenzata dal mancato rispetto delle norme igieniche. In rari casi, la paraproctite può essere di un'eziologia specifica - tubercolosi, sifilitica, clostrida, gonococcica, actinomiale. È importante che il patogeno microbico possa entrare negli spazi del tessuto cellulare non solo dal retto, ma anche da qualsiasi fonte di infezione cronica - anche di un tipo distante. Tali focolai includono carie, tonsillite, sinusite. Non è necessario cancellare una ragione del genere, come lesioni del retto - e di natura domestica, e come risultato dell'operazione.

Nei bambini, la malattia si manifesta e viene trattata allo stesso modo degli adulti. L'unica eccezione è che nei pazienti giovani è la forma del processo purulento sottocutaneo che viene diagnosticato più spesso. La malattia può manifestarsi anche nei neonati. In questo caso, la fonte dell'infezione potrebbe non essere il retto, ma il dermatite da pannolino e le aree di irritazione sulla pelle.

Qual è la paraprocitite acuta?

La paraprocitite acuta si verifica all'improvviso, le sue manifestazioni cliniche nella maggior parte dei casi sono pronunciate. Ciò che esattamente saranno dipende dalla localizzazione del centro dell'infiammazione, dalle sue dimensioni, dalle caratteristiche del patogeno e dall'immunità dell'organismo. L'auto-apertura dell'ascesso o il trattamento improprio della paraprocitite acuta minacciano la forma cronica della malattia.

Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da: un aumento della temperatura fino a 38-39 gradi, spesso una persona è febbrile e ha la febbre; intossicazione generale del corpo - una persona si sente debole e malaticcia, muscoli e articolazioni doloranti, c'è mal di testa e mancanza di appetito; disturbo delle feci (stitichezza, desiderio doloroso di sgabello) e minzione dolorosa; dolore nel retto, piccolo bacino, basso addome, che aumenta durante la defecazione.

Nel frattempo, le forme di paraprocitite hanno le sue caratteristiche. I pazienti solo dopo 1-2 giorni sono già presso il medico - così vicino a l'ano, la pelle è di colore rosso, quando la sensazione compare un dolore acuto, una persona non può sedersi al via sottocutanea paraproctitis c'è gonfiore e indurimento. Con paraproctite pelvico-retto, la diagnosi è difficile a causa di sintomi aspecifici. I pazienti possono assumere i sintomi per malattie respiratorie e trattare da soli o, al massimo, rivolgersi a un medico generico o ginecologo. Spesso, ricevono un appuntamento con il proctologo in 7-14 giorni. In alcuni casi, la salute del paziente può migliorare notevolmente, il suo dolore diminuirà e la temperatura tornerà alla normalità. La ragione di questo - un ascesso all'avanguardia. Questo sarà accompagnato da abbondanti secrezioni purulente mescolate con sangue dal retto. Nelle donne, le secrezioni possono aprirsi non solo nel retto, ma anche nella vagina; negli uomini, il processo purulento può andare alla prostata e allo scroto.

Qual è la paraprocitite cronica?

Nella paraproctite cronica si forma una fistola pararettale, il canale, la cui apertura interna è la cripta anale. Molto spesso, l'apertura esterna di tale fistola si apre sulla pelle del perineo, il buco sarà di 0,5-1 cm di diametro. Infatti, dal retto attraverso la cripta, l'infezione entra regolarmente spontaneamente nello spazio interfunzionale e nella fibra pararettale. Pertanto, viene mantenuto un livello costante di infiammazione. Se la fistola ha una buona permeabilità, allora la scarica infiammatoria si spegne completamente. Se il drenaggio è insufficiente, infiltrazioni e cavità purulente si formano nello spazio del tessuto.

Nella fase di remissione, i pazienti lamentano una scarica purulenta di sukrovichnoe dall'apertura esterna della fistola, con drenaggio sufficiente, questo processo è indolore. Quindi il canale fistoloso può essere ostruito da pus, tessuto morto, e il deflusso dalla fibra adrectale verrà interrotto di nuovo. La clinica sarà la stessa della paraprocitite acuta.

Come viene trattata la paraprocitite?

L'unico trattamento efficace per la paraprocitite acuta e cronica è la chirurgia radicale eseguita in anestesia epidurale per via endovenosa. Nel processo acuto, deve essere eseguito su base di emergenza. Durante l'operazione, il chirurgo apre l'ascesso, prosciuga le sue cavità, eccita anche la cripta infiammata senza fallire e blocca il percorso attraverso il quale l'infezione ha seguito il tessuto adrectale. Se la paraprocitite cronica è peggiorata, la sequenza di azioni durante l'operazione è la stessa del processo acuto - dissezione e drenaggio. Successivamente - trattamento antibiotico, e dopo che la fase acuta della malattia è completata, dovrebbe seguire un'operazione programmata per escludere una fistola. Il regime dei pazienti dopo l'intervento è generalmente attivo, ma dipende dal metodo di intervento eseguito.

Quindi, uno dei fattori di successo per il trattamento efficace della paraproctite è un appello a un coloproctologo-chirurgo altamente professionale, che opera in un'unità di proctologia specializzata (solo qui, le fistole vengono solitamente rimosse).

Quali complicanze della paraproctite possono verificarsi?

In paraproctitis acuto spesso osservato fusione parete pus del retto o della vagina, apertura spontanea di ulcera sulla superficie della pelle, la transizione del processo infiammatorio nel tessuto pelvico, parete intestinale fusione pus sopra resa del contenuto intestinale in fibra adrectal e la rapida diffusione dell'infezione zona anorettale, fusione pus l'uretra, l'apertura di un ascesso nella cavità addominale con peritonite e spazio retroperitoneale, la transizione infiammazione purulenta Vengo da uno spazio cellulare all'altro.

Le complicanze della paraproctite cronica minacciano lo sviluppo di tessuto cicatriziale - quindi il canale anale e lo sfintere rettale possono essere ristretti e deformati, a seguito del quale può verificarsi uno sfintere anale. deficienza sfinterica - una violazione dell'apparato chiusura di lavoro concordato del retto, una minore capacità di trattenere il contenuto intestinale. Molti dei falsi peccato non andare dal medico, la loro qualità della vita diminuisce significativamente non solo per l'estetica, ma anche a causa dei problemi psicologici (relazioni con gli altri diventano molto più complicate, i contatti sono ridotti al minimo).

Il trattamento di questa malattia è lungo (fino a 6-12 mesi), difficile (alta probabilità di recidiva). Ma se non viene trattato affatto, allora la sepsi e la morte sono possibili.

Commenti degli esperti Proctologo, chirurgo di altissima categoria, capo del dipartimento di chirurgia multidisciplinare presso la clinica Tau Sunkar Igor Olegovich NIKONOV:

- È molto importante per i pazienti con paraproctite seguire una dieta. Nella dieta dovrebbero essere più fibre (verdure, frutta, pane nero, farina integrale). Hai bisogno di mangiare almeno 4-5 volte al giorno, gli intervalli tra i pasti dovrebbero essere piccoli, non si dovrebbe dimenticare di bere più liquido - tutto ciò contribuirà a facilitare il passaggio delle feci nel retto. Utile anche in grano saraceno, carne con una grande quantità di tessuto connettivo, latticini. Ma i prodotti con tannini (tè forte nero, cacao, vino rosso), così come il cibo consistenza viscosa (semola e porridge di riso) e cibo secco, al contrario, ostacolano il passaggio del cibo. Pertanto, dovrebbero essere mangiati il ​​meno possibile.

Coloro che hanno subito un intervento chirurgico per paraproctite dovrebbero visitare il proctologo ogni anno per un esame. Al fine di prevenire la paraprocitite, raccomando un'igiene accurata, la prevenzione della costipazione (la dieta contribuirà a questo) e il trattamento tempestivo delle malattie proctologiche.

http://zoj.kz/populiarnie/interesno/2457-opasnyy-dlya-zhizni-paraproktit.html

Paraproctitis. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia.

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La paraprocitite (dal greco Para - "intorno, intorno" e proktos - "ano") è un'infiammazione purulenta del tessuto adiposo localizzato intorno al retto. La malattia può essere acuta o cronica. Spesso, paraproctite è anche chiamata ascesso pararettale.

Paraproctite in cifre e fatti:

• Questa è una delle più comuni malattie proctologiche, che costituisce il 20-40% di tutte le patologie del retto.
• In termini di prevalenza, la paraproctite è inferiore solo a ragadi anali, emorroidi e colite (infiammazione dell'intestino crasso).
• Gli uomini si ammalano 1,5-4 volte più spesso rispetto alle donne.
• La paraprocitite si verifica quasi esclusivamente negli adulti. I casi in bambini descritti molto poco.
• La prevalenza della paraprocitite nella popolazione è dello 0,5% (5 su 1000 persone hanno la malattia).
• Molto spesso, le persone si ammalano all'età di 30-50 anni.

Caratteristiche dell'anatomia del retto

Il retto è l'intestino finale, lungo 15-20 cm (in un adulto), che si trova nella cavità pelvica. Il retto passa nell'ano, che apre l'ano.

Strati della parete rettale:

• La membrana mucosa è lo strato interno. Non ha, contrariamente alla mucosa del colon, dei villi e contiene un gran numero di cellule che producono muco.
  
• Strato muscolare Consiste di due strati: in un muscolo vanno nella direzione longitudinale, e nell'altro - nella direzione trasversale. Nella zona dei muscoli ano formano due anelli potenti - sfinteri. Uno di loro lavora involontariamente, il secondo obbedisce alla volontà dell'uomo. Gli sfinteri sono progettati per mantenere le feci. Durante i movimenti intestinali, sono rilassati.
  
• Membrana sierosa. Lo strato esterno costituito da tessuto connettivo.

Al di fuori del retto è circondato da tessuto adiposo - fibra adrettale.

Nel luogo di transizione del retto nel canale anale sulla mucosa ci sono cripte - recessi sotto forma di borse. In fondo a ciascuna cripta, i dotti delle ghiandole mucose (si chiamano ghiandole anali), che si trovano nello spessore degli sfinteri, si aprono. Questa caratteristica anatomica è importante nello sviluppo della paraproctite.

Cause di paraproctite

La ragione principale per lo sviluppo della paraproctite è l'infezione nel tessuto adiposo peri-rettale.

Microorganismi che possono causare paraprocititi:

• Il più delle volte: Stafilococco, Streptococco, E. coli, Proteo. In paraproctite ordinaria nell'ascesso, di regola, si trova una combinazione di diversi tipi di microrganismi elencati.
  
• Batteri anaerobici - vivono in condizioni anossiche. La malattia causata da questi agenti patogeni si manifesta in forme gravi:
  • paraprocitite putrida;
  • flemmone gassoso del bacino;
  • sepsi anaerobica.
  
  
• Infezioni specifiche La paraprocitite può essere una delle manifestazioni di malattie come la tubercolosi, la sifilide, l'actinomicosi. La prevalenza di questi tipi di paraproctiti è pari all'1-2% del totale.
  

Modi di penetrazione degli agenti patogeni nella fibra peri-rettale:

• Nell'infiammazione delle cripte del retto e delle ghiandole anali. Di solito, un'infezione da una cripta entra nel condotto e poi nella stessa ghiandola. C'è un blocco del condotto, con conseguente svolta in ferro in un ascesso. Come l'infiammazione si diffonde in profondità, si sviluppa paraproctite.
• Infezione dal retto attraverso i vasi linfatici con proctite.
• Lesioni alla mucosa del retto. Può verificarsi quando un corpo estraneo entra nell'intestino, la presenza di oggetti appuntiti nelle feci, durante varie procedure mediche e interventi sul retto.
• Lesioni al bacino e all'ano. In questo caso, l'infezione entra nel tessuto adiposo dall'ambiente esterno.
• La diffusione dell'infiammazione dagli organi vicini: la prostata (con prostatite), l'uretra (con uretrite), gli organi genitali femminili (con annessite, salpingo-ooforite).
  

Fattori che predispongono allo sviluppo della paraprocitite:

• indebolimento dell'immunità;
• esaurimento, digiuno prolungato;
• l'alcolismo;
• infezioni gravi e frequenti;
• infezioni croniche;
• sconfitta di piccole navi in ​​diabete mellito;
• aterosclerosi;
• disfunzione intestinale: diarrea, stitichezza;
• emorroidi;
• ragadi anali;
• processo infiammatorio cronico negli organi pelvici: prostatite (infiammazione della ghiandola prostatica); cistite (infiammazione della vescica); uretrite (infiammazione dell'uretra), salpingo-ooforite (infiammazione dell'utero);
• colite ulcerosa;
• La malattia di Crohn.

Tipi di paraproctiti

A seconda della natura del processo patologico:

• Sharp. Si presenta sotto forma di infiammazione suppurativa acuta. Un ascesso (ascesso) è formato nella fibra peri-rettale.
• Cronica (fistola rettale). Quasi sempre (nel 95% dei casi) si sviluppa dopo paraprocitite acuta.

Tipi di paraproktit affilato, secondo la posizione di ulcere:

• sottocutaneo - sotto la pelle nell'ano;
• sottomissione - in stretta prossimità del retto, sotto la membrana mucosa;
• isoorettale: vicino all'osso sciatico;
• pelvicorectal (pelvico-rettale) - nella cavità pelvica;
• retrorectale - dietro il retto.

La posizione dell'ascesso è importante durante la diagnosi e il trattamento chirurgico.

Tipi di fistole in paraprocitite cronica:

• pieno - ha due aperture: sulla membrana mucosa all'interno del retto e sulla pelle;
• incompleta - avere un foro, e la seconda estremità della fistola finisce alla cieca, come una borsa;
• esterno - il buco è sulla pelle;
• interno - il foro si trova sulla membrana mucosa del retto.

http://www.polismed.com/articles-paraproktit-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html

La paraprocitite è una delle malattie più insidiose.

Non parlano apertamente di questo problema - sono timidi. E fare un errore fatale. Con scherzi di paraproctite acuta

Dò la parola al nostro esperto, candidato alle scienze mediche, proctologo CELT David Sharmazanashvili.

Meccanismo di scatto

Dopo le emorroidi e la colite, questa è probabilmente la malattia proctologica più frequente. E uno dei più insidiosi. In uno stato trascurato, l'infiammazione purulenta del tessuto adiposo che circonda il retto può portare a gravi conseguenze.

L'innesco della malattia, che sembra un ribollire, derivante dal lume del retto, è un'infezione che è penetrata attraverso le cripte (tasche situate sul bordo del terzo superiore e medio del canale anale) nei dotti delle ghiandole anali che sono necessari per "inumidire" quest'area. È in loro che si sviluppa l'infiammazione, che è carica del rapido sviluppo di un processo purulento.

Ci sono varie ragioni per questo sviluppo. E soprattutto - il microtrauma della regione anale, derivante da stitichezza o diarrea frequente. Colite, colite ulcerosa, morbo di Crohn e altre malattie infiammatorie in cui la sedia è disturbata, sono spesso compagni di paraprocitite.

Contribuisce allo sviluppo della malattia e riduce l'immunità (spesso la paraproctite si sviluppa sullo sfondo di una banale ARVI), così come lo sforzo fisico, il sollevamento pesi, l'assunzione indiscriminata di cibi piccanti e grassi, "conditi" con l'alcol. È questo il motivo per cui gli uomini in età lavorativa soffrono più spesso di paraprociti - da 20 a 50 anni?

Valanga purulenta

La malattia si sviluppa rapidamente, in 3-5 giorni, inizialmente sostenendo di essere arrossata (arrossamento) della pelle intorno alla zona anale, edema, dolore all'ano, aumentando durante la defecazione, che la stragrande maggioranza dei pazienti incolpa di emorroidi per esacerbazione. Con l'auto-guarigione e cercando di rimuovere il disagio con candele e unguenti, i pazienti peggiorano solo la loro sofferenza.

I chirurghi dei policlinici locali, a chi, dopo tutto, si rivolgono i malati, non sempre capiscono la fonte di questi problemi. Di conseguenza, si perde tempo prezioso e il paziente con paraproftit acuta entra in ospedale con un'infiammazione grave e alta, quando il processo è già andato troppo lontano. Sciogliendo ogni cosa sul suo cammino, il pus si trasforma in una massa liquida di tessuto adiposo, tessuto muscolare, a volte raggiungendo i genitali e l'uretra.

Il nostro esperto è convinto: se i chirurghi delle cliniche distrettuali prestassero maggiore attenzione alla diagnosi di paraproctite, vedete, ci sarebbero meno casi trascurati quando è molto più difficile aiutare il paziente. Soprattutto quando si tratta di persone anziane, indebolite dalla presenza di molte altre malattie concomitanti, come malattie cardiovascolari, diabete, ecc.

L'indagine porta...

Inoltre, la malattia può essere riconosciuta nei modi più elementari che non richiedono un'alta tecnologia medica. A volte, per fare una diagnosi corretta, basta un semplice esame visivo e / o delle dita, durante il quale viene valutata la condizione della pelle e del tessuto sottocutaneo intorno all'ano e all'interno del canale anale: c'è qualche iperemia, gonfiore o indurimento doloroso in quest'area?

E per non confondere queste manifestazioni di paraproctite con sintomi simili di esacerbazione delle emorroidi interne, è auspicabile integrare l'esame con le dita con un esame usando uno speculum rettale. Certo, se le condizioni del paziente lo consentono.

Ma se la diagnosi non è chiara e parliamo di paraproctite di una localizzazione più profonda, non possiamo fare a meno di metodi strumentali di esame: ultrasuoni che usano un sensore rettale, che viene inserito nel canale anale, o rectoruscoptericoscopy (esame endoscopico del retto).

Se la diagnosi è confermata, l'unica via d'uscita è la chirurgia. Ahimè, non c'è altro modo per trattare la paraprocitite acuta. Per alleviare l'infiammazione, l'ascesso deve essere aperto, sciacquato e drenato (pulito di pus), integrato con lavaggi giornalieri e medicazioni con soluzioni antisettiche e unguenti.

Decisione radicale

Ma solo per alleviare l'infiammazione non è sufficiente: per evitare ulteriori ricadute della malattia, è necessario rimuovere la fistola formata nel sito di infiammazione (decorso purulento). Questo è un compito piuttosto difficile, che richiede una buona conoscenza e una grande esperienza da parte di un medico.

Altrimenti, la rimozione della fistola può danneggiare l'apparato muscolare dell'ano, che è irto di insufficienza sfinteriale e incontinenza fecale.

L'operazione di apertura e drenaggio di un ascesso superficiale può essere eseguita in anestesia locale, ma se parliamo di paraproctiti profonde, sotto anestesia spinale e solo in ospedale.

Tra gli specialisti ci sono costantemente dispute circa i tempi di un intervento radicale sull'asportazione della fistola rettale. Alcuni ritengono che una tale operazione sia eseguita al meglio contemporaneamente alla fornitura di assistenza di emergenza. Ciò porta a un recupero più rapido dei pazienti ed elimina il trauma psicologico causato dalla ri-operazione.

Altri credono che nell'infiammazione acuta purulenta non sia sempre possibile determinare correttamente la posizione del decorso fistoloso rispetto ai muscoli dell'apparato di bloccaggio del retto, che è irto di un'operazione eseguita in modo scorretto e un'ulteriore recidiva della malattia.

Pertanto, si raccomanda di eseguire un'operazione per escludere una fistola qualche tempo dopo l'apertura dell'ascesso, quando l'infiammazione si attenua e il gonfiore si placa intorno all'ano. Come puoi vedere, questo è un problema serio e solo un proctologo dovrebbe occuparsene. Nessuno può far fronte a questo specialista con paraprocitite acuta e alle sue conseguenze. È meglio rivolgersi al proctologo ai primi sintomi di questa malattia, che è meglio non correre.

AiF consiglia

Puoi evitare la paraproctite, osservando una serie di semplici regole:

>> Bevi almeno 1,5-2 litri di liquidi al giorno;

>> Mangia più cereali, verdure fresche e frutta (specialmente zucchine, zucca, prugne, banane, albicocche ricche di fibre);

>> Si consiglia di aggiungere al cibo segale o crusca di frumento, facilitando la defecazione ed eliminando la stitichezza;

>> Ma lassativi e clisteri non si lasciano trasportare;

>> Svuota l'intestino solo se senti la necessità;

>> Se sei sovrappeso, agisci per sbarazzartene;

>> Spostati di più, evitando gli sport di potenza, sui letti di campagna e a casa prova a non sollevare pesi.

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Paraproctitis - un linguaggio semplice su una malattia complessa

La paraprocitite è un processo infiammatorio che colpisce il tessuto adiposo (cellulosa) che circonda il retto. Questa malattia è considerata comune come le emorroidi o la colite, tuttavia, non tutti ne sono a conoscenza.

Secondo le statistiche, gli uomini soffrono di paraprociti quasi il doppio delle donne. È necessario iniziare a trattare l'infiammazione immediatamente e con uno specialista. Altrimenti, è probabile che la malattia diventi cronica e aumenti il ​​rischio di complicanze.

La malattia è caratterizzata dall'insorgenza di forti dolori nel perineo e nell'ano, calore, problemi di minzione e defecazione. Le manifestazioni locali sono rossore e gonfiore della regione anale, presenza di infiltrazione (compattazione) e ulteriore ulcera.

L'infiammazione e la suppurazione del tessuto attorno al retto si verifica a causa della penetrazione di un'infezione batterica in essi. Segue dal lume dell'intestino e attraverso le ghiandole penetra negli strati più profondi.

Ci sono paratite acute (prima riscontrate nel paziente) e croniche (costantemente ricorrenti). Quest'ultimo è il più delle volte il risultato di un trattamento incompleto o scorretto della fase acuta.

Cause di paraprocitite acuta

Come accennato in precedenza, la causa principale di questa malattia è un'infezione che penetra nello spazio cellulare dalla superficie della mucosa rettale. Gli agenti infettivi sono rappresentanti di flora mista, vale a dire streptococchi, stafilococchi ed E. coli. In casi estremamente rari (1-2% dei pazienti), l'infezione può verificarsi a causa dell'aggiunta di una specifica infezione: tubercolosi, clostridia o actinomicosi.

Inoltre, c'è un altro modo di infezione - interno. Ciò include varie infezioni croniche umane, nonché processi come sinusite e carie. Gli agenti causali di queste malattie derivano dall'epicentro dell'infiammazione e vengono trasportati nel tessuto rettale con il flusso di sangue e linfa.

Fattori predisponenti

La malnutrizione, il riposo a letto prolungato del paziente, la presenza di una o più malattie croniche possono anche contribuire allo sviluppo della malattia. Ulteriori aspetti che aumentano il rischio di paraproctite includono:

• debole immunità;
• aterosclerosi;
• diabete mellito;
• ragadi anali di ragadi;
• rapporto anale non protetto.

In rari casi, se si inizia una malattia, l'infiammazione può coprire non uno, ma diversi strati di tessuto contemporaneamente e raggiungere il confine con l'intestino.

Sintomi principali

Le manifestazioni cliniche della paraprocitite acuta e cronica sono molto diverse, quindi è molto importante conoscere i loro sintomi iniziali al fine di consultare uno specialista in modo tempestivo.

I primi segni di paraprocitite acuta

La fase acuta della malattia è solitamente caratterizzata dai soliti sintomi di un processo infiammatorio nel corpo. Questi sono: febbre (fino a 38-39 gradi), debolezza, dolori muscolari e articolari, perdita di appetito. Immediatamente dopo questi sintomi dovrebbe essere una violazione dello scarico di feci e urina. Il paziente può provare un desiderio innaturale di avere un movimento intestinale, costipazione, minzione frequente, dolore durante questi atti.

I sintomi della fase acuta dipendono in gran parte dalla posizione del processo infiammatorio. Nella forma sottocutanea, i cambiamenti nella zona interessata possono essere visti ad occhio nudo. Intorno al fuoco dell'infiammazione, c'è arrossamento e gonfiore del tessuto, c'è un tumore vicino all'ano e direttamente sulla mucosa anale stessa. Di conseguenza, il paziente sta vivendo un dolore molto forte, che interferisce con la posizione eretta, seduto e mantenendo uno stile di vita attivo. Paraproctite acuta più spesso si verifica sotto forma di infiammazione sottocutanea.

I sintomi di paraprocitite sottomucosa sono molto simili alla forma sottocutanea della malattia. Le differenze sono solo nella temperatura corporea, che non aumenta molto, e il dolore non molto pronunciato. L'ascesso stesso è formato in prossimità dell'intestino.

Molto spesso, gli esperti possono avere difficoltà a diagnosticare la malattia del tipo pelvico-retto. I suoi sintomi sono assolutamente identici a quelli sopra, quindi i medici a volte non sono in grado di determinare il tipo di malattia. Non è raro che i pazienti inizino a cercare di sbarazzarsi della malattia da soli, credendo ingenuamente che la più comune malattia respiratoria sia diventata la causa del loro disagio. In questa forma di paraproctite, la lesione si trova proprio nel mezzo tra i muscoli del pavimento pelvico e la cavità addominale.

Tale infiammazione può disturbare il paziente fino a 2 settimane. Durante questo periodo, la persona non sente solo dolore nell'area dell'ano, ma anche un generale deterioramento della condizione. Nei momenti di defecazione, il pus e il sangue possono apparire nelle feci, mentre il loro numero aumenterà gradualmente di giorno in giorno. La temperatura allo stesso tempo diminuisce e il dolore diminuisce leggermente. Tutto ciò suggerisce che l'ascesso risultante è esploso nel retto. Se l'infiammazione si manifesta nelle donne, una certa parte del pus può entrare nella vagina (e lasciare il perineo, rispettivamente).

Importante: se l'ascesso non si rompe nel retto, ma nella cavità addominale, questo causerà la peritonite. Questo è nel peggiore dei casi, se il contenuto dell'ascesso si sofferma nella cavità, con una massa purulenta più ottimista può lasciare rapidamente quest'area.

Un altro tipo di paraproctite è ileale-rettale. Il suo principale sintomo distintivo è la manifestazione dei segni della malattia solo il settimo giorno, prima che vengano espressi molto debolmente e possano essere facilmente confusi con un altro disturbo. Se fosse il settimo giorno, i glutei diventarono di dimensioni diverse, e la pelle intorno all'epicentro dell'infiammazione diventò rossa, quindi sarebbe stato facile per uno specialista fare una diagnosi.

E, infine, il tipo più pericoloso di paraproctite, che è chiamato necrotico. È caratterizzato da intossicazione istantanea di tutta l'area interessata e dalla comparsa di dolore molto grave, la cui localizzazione copre interamente l'intero perineo. Allo stesso tempo, il paziente ha un bluastro della pelle, una forte diminuzione della pressione e un aumento della frequenza di contrazione dei muscoli cardiaci. Entro letteralmente 1-2 giorni, il tessuto molle comincia a morire. Non si osserva pus nell'ascesso, invece uno specialista risolve la formazione di gas aumentata e la necrosi.

Questa specie si sviluppa in seguito alla penetrazione di microbi putrefattivi nell'organismo:

• fuzobakterii;
• clostridi;
• altri microrganismi anaerobici.

Se il paziente decide di aprire lui stesso l'ascesso o il medico prescrive il trattamento sbagliato, la paraproctite acuta si trasforma in cronica.

Dovresti sapere: non automedicare! Ciò non farà che aggravare la situazione e accelerare il processo di rendere cronica la malattia. Insieme a questo, altri tumori e altre complicanze possono apparire nel corpo.

I primi segni di paraprocitite cronica

La paraprocitite cronica è una condizione in cui vi è un'infiammazione costante e la formazione di una fistola nell'ano (i buchi nella pelle che sono comparsi dopo un passaggio di ascesso). Quasi sempre la forma procede senza dolore.

Questo tipo di malattia si manifesta in seguito a un trattamento errato o se il paziente si è rivolto di recente a uno specialista. Le caratteristiche principali sono:

• l'aspetto di una fistola sulla pelle dei glutei e nell'ano;
• forte dolore durante le feci;
• escrezione di feci e residui di pus dalla fistola;
• la comparsa di prurito e irritazione al posto dell'ascesso.

La paraprocitite cronica può essere intermittente - esacerbazioni e remissioni possono alternarsi tra loro ed è impossibile prevedere in anticipo i tempi. Se non si inizia il trattamento in tempo, la malattia trascurata si manifesterà sotto forma di infiammazione del retto o incontinenza delle masse fecali.

Suggerimento: non ritardare con l'escursione a uno specialista, poiché nel caso della penetrazione di pus e batteri nello strato grasso del bacino c'è un'alta probabilità di morte!

Durante l'esacerbazione della malattia, il paziente sperimenterà tutti i suddetti sintomi, ma durante la remissione diventerà evidente solo la fuoriuscita di pus con sangue dall'epicentro della fistola. Se c'è spazio libero nel canale fistoloso, allora non si presenterà alcun dolore, ma quando questo canale si intasa, cominciano a svilupparsi nuovi ascessi, che alla fine porteranno alla formazione di nuove fistole. Con un forte abbandono della malattia, appare un'intera rete di canali fistolosi con un grande epicentro. È in esso, di regola, ed è al centro dell'infezione.

Dovresti sapere: lascia che il decorso della paraproctite cronica faccia il suo corso e sperare che il disturbo passi da solo - per iniziare la necrosi tissutale e la comparsa di tumori maligni.

In nessun caso questa malattia deve essere attivata. Se la forma acuta è curata da uno specialista in qualsiasi fase (nella fase iniziale, ovviamente, è più facile), quindi con la cronica causerà seri problemi.

Metodi di trattamento

La medicina moderna nel trattamento della paraproctite non brilla con la diversità, quindi l'opzione migliore è la chirurgia. Prima dell'operazione, vengono assegnati i test standard:

• emocromo completo;
• analisi delle urine;
• esame dell'anestesista;
• elettrocardiografia.

L'anestesia generale è applicata, la soluzione è iniettata endovenosamente o attraverso una maschera speciale.

Durante l'operazione, il medico apre e cancella l'ascesso, dopo di che il tessuto interessato viene asportato alla ricerca di una cripta, un centro di infezione purulenta. Non appena scoperto, lo specialista pulisce l'intera cavità di escissione per evitare la comparsa di nuove ulcere. Se la cripta si trova in profondità, l'operazione sarà più difficile.

Questo metodo di trattamento della paraproctite viene prescritto se al paziente viene diagnosticata una forma acuta di paraprocitite. Nella cronica, viene anche scelta un'operazione, ma sarà necessariamente accompagnata da uno dei tipi di terapia conservativa, che include:

• bagni sessili dopo ogni movimento intestinale;
• lavare la fistola con antisettici - questo contribuisce all'efficace pulizia del canale e previene lo sviluppo di infezioni;
• l'introduzione di antibiotici nel canale fistoloso. È prescritto solo dopo l'esame batteriologico di un campione di masse purulente, poiché aiuta a determinare la sensibilità degli agenti patogeni a diversi tipi di antibiotici;
• microclima con una soluzione di olio di olivello spinoso e antisettico.

Importante: tutte le informazioni sono presentate a solo scopo informativo e sono solo di riferimento. Solo un medico dovrebbe scegliere un metodo di trattamento e metodi di terapia.

L'operazione è programmata non appena il medico ha identificato la paraproctite. Nel caso della forma cronica, sarà effettuato al momento della riacutizzazione, dal momento che è piuttosto difficile individuare un focus purulento durante il periodo di remissione.

Molto spesso, l'operazione viene eseguita con pause e in più fasi. Al primo stadio, un ascesso viene aperto e pulito, il che non può essere una garanzia assoluta di eliminazione di una malattia. Pertanto, dopo un certo tempo, viene eseguito il secondo stadio, durante il quale il medico rimuove il tessuto, le ghiandole e i seni colpiti.

Se l'ascesso si trova poco a poco e il medico ha determinato con precisione la sua posizione, e ha anche rivelato che il tessuto attorno ad esso non è infetto da batteri, allora entrambi gli stadi possono essere eseguiti in un'unica operazione. In ogni caso, un ciclo di trattamento della paraproctite senza intervento chirurgico non eliminerà completamente la malattia.

Tutte le decisioni sull'operazione sono prese esclusivamente dal proctologo dopo un esame approfondito e uno studio dei risultati delle analisi. Dopo l'intervento chirurgico, a un paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici e bendaggi. Il recupero di solito avviene entro 4-5 settimane dopo l'intervento. Per tutto questo tempo è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico, in quanto ciò contribuirà alla rapida riabilitazione.

Medicina alternativa per il trattamento della paraproctite

Come metodo aggiuntivo nel trattamento di questa malattia, puoi usare attivamente la terapia conservativa. Non sostituirà il corso principale, ma la loro combinazione competente aumenterà significativamente le possibilità di un risultato positivo.

Uno di questi metodi è il bagno di sale. Per la loro preparazione servono acqua bollita, soda e sale marino (il solito non darà l'effetto desiderato). L'alternativa è un bagno con una mummia, con questa soluzione è necessario risciacquare l'ano.

Il trattamento della paraproctite con rimedi popolari implica l'uso di varie erbe: corteccia di quercia, achillea, erba di San Giovanni, piantaggine, althea, borsa da pastore, bergenia, calamo e altri. Tutti hanno un eccellente effetto antisettico e contribuiscono anche alla guarigione accelerata dei tessuti in caso di un ascesso.

Suggerimento: nel processo di trattamento è molto utile per mantenere una dieta. Si raccomanda di mangiare cibo in piccole porzioni ogni 4-5 ore. Si raccomanda di non mangiare carne e piatti cotti in burro e / o olio vegetale la sera.

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