L'occlusione dell'arteria vertebrale causa gravi disturbi emodinamici nel bacino vertebro-basilare, portando ad ictus con grande frequenza. La diagnosi di occlusione dell'arteria vertebrale con l'ecografia Doppler è più accurata rispetto alla stenosi PA, ma non raggiunge ancora l'80%.

Fig. 70. Schema operativo (a) e angiogramma postoperatorio (b) dello shunt carotideo-distale-vertebrale (la freccia sull'angiogramma è anastomosi occipitale-distale-vertebrale).

Che ruolo può avere la sonografia ad ultrasuoni Doppler nel determinare lo stato della terza porzione di una PA? Nella diagnosi di occlusione della PA (mancanza di flusso sanguigno) secondo l'USDG, è possibile affermare con un alto grado di accuratezza che lo stato della terza porzione di PA è insoddisfacente e la ricostruzione non è mostrata. D'altra parte, in presenza di flusso sanguigno nella PA, ma con occlusione della PA nel segmento prossimale (errori di questo tipo non sono rari nell'ecografia Doppler vertebrale), secondo l'angiografia, possiamo anche parlare con fiducia della pervietà della terza porzione della PA. Pertanto, con una valutazione combinata dei dati di angiografia e USDG durante l'occlusione delle PA, è possibile chiarire il problema estremamente importante della presenza di un canale distale PA, che è di fondamentale importanza per le indicazioni per la chirurgia. Tuttavia, a tale scopo, è più accurato utilizzare la scansione fronte-retro o un nuovo metodo diagnostico: l'angiografia computerizzata (Figura 71).

Fig. 71. Angiogramma computerizzato dei vasi della base del cranio (terza parte passibile della freccia della PA sinistra).

Le indicazioni cliniche per il trattamento chirurgico per l'occlusione della PA sono, in sostanza, le stesse della stenosi, ma più spesso si stabiliscono a causa della maggiore gravità delle manifestazioni cliniche e dell'efficacia significativamente inferiore del trattamento farmacologico.

http://medic.studio/ultrazvukovaya-diagnostika/okklyuziya-pozvonochnoy-arterii-38738.html

Occlusione dell'arteria vertebrale

A causa di ciò, la parte posteriore (occipitale) del cervello è danneggiata. I sintomi includono disturbi del linguaggio, interruzioni temporanee della memoria, perdita di coscienza e paralisi a breve termine delle gambe e frequenti svenimenti.

Chirurgia sull'arteria vertebrale

La circolazione sanguigna attraverso le arterie vertebrali è 1 / 3-1 / 10 della circolazione sanguigna delle arterie carotidi. Pertanto, il loro ruolo nel rifornimento di sangue al cervello è inferiore alle arterie carotidi. Nella normale circolazione sanguigna attraverso le arterie carotidi, la stenosi o il blocco delle arterie vertebrali non ha importanza. Negli stessi casi, quando ci sono disturbi di afflusso di sangue nelle arterie carotidi, è utile ripristinare la circolazione sanguigna nelle arterie vertebrali, che è relativamente semplice da implementare. Con tutto ciò, tuttavia, va ricordato che se la stenosi e l'occlusione delle arterie vertebrali non sono di grande importanza, la sindrome "rubare" è una condizione grave in cui il sangue viene "estratto" dai vasi cerebrali. E come

non importa quanto sembrasse paradossale, con il deterioramento della condizione, gli anziani devono eseguire la medicazione delle arterie vertebrali.

Sindrome di Leriche (occlusione aterosclerotica della biforcazione aortica) si verifica in 40-60 anni. La malattia progredisce lentamente per diversi anni, a volte più di 10. Spesso i pazienti contrassegnano in modo abbastanza preciso l'insorgenza della malattia, poiché i sintomi compaiono all'improvviso, il che è associato allo sviluppo dell'occlusione completa dei vasi.

Sintomi della sindrome di Leriche

Il quadro clinico della malattia è spiegato dall'ischemia delle parti inferiori del corpo rispetto al blocco della nave. I pazienti hanno notato un intenso dolore a entrambi gli arti inferiori durante la deambulazione e nei casi molto avanzati - a riposo, il raffreddamento degli arti e le parestesie. Il dolore è localizzato non solo nei piedi, nelle gambe, ma, che è molto caratteristico, nei fianchi, nelle natiche. La forma grave della sindrome della claudicatio intermittente spesso si sviluppa, il che praticamente impedisce al paziente di camminare perché deve fermarsi dopo 30-50 m. Con un lieve grado di sindrome di Leriche, il paziente può fare un passo medio senza fermarsi a 200-300 m.

Un sintomo caratteristico della sindrome di Leriche è la colorazione della pelle degli arti: colore avorio. La crescita dei capelli di solito è assente su tutta la gamba e anche sul terzo distale della coscia. L'impotenza descritta da Lerish come sintomo di questa malattia si osserva solo nella metà dei pazienti. Si distinguono i seguenti cinque tipi di biforcazione aortica aterosclerotica:

· Blocco completo unilaterale dell'arteria ileale e della biforcazione parziale dell'aorta;

· Blocco completo della biforcazione aortica;

· Blocco parziale della biforcazione aortica in combinazione con il blocco di entrambe le arterie femorali;

· Completare il blocco unilaterale dell'arteria iliaca e della biforcazione aortica in combinazione con il blocco completo dell'arteria femorale dall'altra parte;

· Blocco completo della biforcazione aortica in combinazione con il blocco di entrambe le arterie femorali.

Trattamento della sindrome di Leriche

Il trattamento per le lesioni sclerotiche dell'aorta e dei vasi iliaci viene effettuato in accordo con i tipi clinici selezionati della malattia. L'intervento chirurgico è indicato per tutti e cinque i tipi di lesioni sclerotiche della regione aorto-iliaca. Lo scopo dell'operazione è ripristinare il flusso sanguigno dall'aorta alle arterie principali. Non essendo radicale nel senso etiologico e patologico, una tale operazione porta una cura, poiché dopo tutti i sintomi vengono eliminati

La chirurgia per la sindrome di Leriche è un intervento ampio, molto traumatico. L'operazione dura circa 3-4 ore. È associato a una significativa perdita di sangue. Prima dell'operazione, ai pazienti vengono prescritti farmaci cardiaci (digitale, strophanthin, Korglikon), infusione di glucosio con vitamine C, B12 e nei casi necessari diuretici. Spesso questi pazienti hanno una sindrome ipertensiva, su cui si raccomanda di condurre un ciclo di trattamento con farmaci che abbassano la pressione sanguigna (reserpina).

Il ripristino del flusso sanguigno nella sindrome di Leriche può anche essere ottenuto mediante resezione della parte colpita della nave con la sua sostituzione con una protesi di plastica o l'imposizione di uno shunt di bypass permanente tra l'aorta e l'arteria periferica. Questa nuova sezione di chirurgia - chirurgia aterosclerotica - è attualmente in fase di sviluppo intensivo in varie cliniche chirurgiche in tutto il mondo. A seconda dei dati dell'atrogramma, viene eseguito il piano di endarterectomia. L'accesso alla biforcazione aortica viene eseguito dalla laparotomia mediana sopra e sotto l'ombelico. La preparazione della biforcazione viene eseguita secondo le regole generali. Per rimuovere l'intimale sclerotico dalla biforcazione aortica, viene eseguita una aortotomia longitudinale.

Dopo la rimozione dell'intima colpita, la fase cruciale dell'intervento è la fissazione del segmento distale intimale alla parete dell'arteria in modo che non possa esfoliare con il flusso sanguigno. La ferita dell'aorta viene chiusa con una pezza di plastica, che viene fissata da un ago atraumatico con un punto di coperta. Se il processo patologico è concentrato nell'arteria iliaca comune, può essere eseguita la seguente tecnica: l'arteria iliaca è attraversata nel sito distale della lesione. L'intima viene sbucciata fino alla biforcazione aortica, mentre gli strati esterni della parete del vaso vengono tirati giù come un polsino; successivamente, l'integrità della nave viene ripristinata con una sutura circolare. I dati di un certo numero di chirurghi indicano che l'endarterectomia in questi casi dà risultati migliori rispetto all'arteria femorale o poplitea distale.

Occlusione segmentale delle arterie femorali e poplitee comuni e specialmente i blocchi combinati di queste navi sono di solito accompagnati da una forte iperemia delle estremità. In questi casi, la claudicatio intermittente è così pronunciata che i pazienti possono arrivare a non più di 10-15 m. Il dolore e la debolezza muscolare nell'occlusione arteriosa femorale e poplitea si concentrano principalmente nei tavoli e nelle gambe, meno spesso nei fianchi. Di solito i capelli su tutta la superficie della gamba sono assenti. Il sintomo di "ischemia plantare" (sbiadimento prolungato della pelle del piede dopo aver premuto con le dita) e il sintomo del "solco" (affondamento delle vene safene quando l'arto è elevato) indicano scarsa disponibilità di sangue. Nei casi avanzati, si osservano dolori a riposo, colorazione viola-bluastra ed edema ischemico del piede, ulcere trofiche, che si avvicinano ai preliminari dello sviluppo della cancrena. Oltre ai metodi di ricerca funzionale strumentale (oscillografia, reografia, termometria, capillaroscopia), l'arteriografia viene utilizzata nella diagnosi delle lesioni occlusive del segmento femorale-poplitea. Quest'ultimo viene effettuato in tali pazienti mediante puntura percutanea dell'arteria femorale sotto il legamento pupartum. L'angiografia consente di determinare il livello di occlusione, lo stato e il calibro dei collaterali. pervietà delle navi distali rispetto alla posizione del blocco, nonché differenziare le lesioni aterosclerotiche ed endarteritiche. È spesso impossibile distinguere i cambiamenti aterosclerotici e l'endarterite nel quadro clinico, anche se si utilizzano metodi strumentali funzionali, senza angiografia. Sull'angiogramma con endoarterite obliterante, la nave ha contorni anche al di fuori dell'area di occlusione arteriosa, i collaterali sono di solito di piccolo diametro e spesso hanno un aspetto a foglia piccola. Nell'aterosclerosi, le pareti arteriose sono irregolari, con difetti di riempimento. In alcuni casi, già sulla radiografia del sondaggio, si possono vedere placche calcinate lungo il contorno dell'arteria. Trattamento. La terapia conservativa delle lesioni occlusive delle arterie femorali e poplitee è il principale metodo di trattamento con relativa compensazione e sottocompensazione della circolazione del sangue degli arti. Con scompenso della circolazione sanguigna regionale (claudicatio intermittente in meno di 100 m di cammino, dolore a riposo, edema ischemico del piede, ecc.), La prestazione della chirurgia vascolare ricostruttiva è assolutamente dimostrata. La condizione per la produzione di quest'ultimo è la presenza di occlusione segmentale del vaso mantenendo una buona pervietà arteriosa distale al sito di occlusione. Nei blocchi aterosclerotici delle arterie femorali e poplitee, possono essere eseguite endoarterectomia (aperta, semichiusa) o un intervento chirurgico di bypass autovenous (femorale-femorale, femorale-poplitea, femorale-tuberosa). Gli innesti sintetici per lo smistamento di questo segmento vascolare a causa della loro frequente trombosi postoperatoria sono attualmente poco utilizzati.

96. METODI DI OPERAZIONI NELLE MALATTIE OCCLUSIVE DELLE NAVI: ENDARTERECTOMIA, RESEZIONE DELL'ARTHARIO CON PROTESI, SHUNTING, DILATAZIONE DEL CATETERE. INDICAZIONI, RISULTATI.

Al fine di ripristinare il flusso sanguigno principale nelle lesioni arteriose occlusali, vengono utilizzati principalmente tre tipi di ricostruzioni: 1) endoarteriectomia: rimozione di un trombo organizzato o placca aterosclerotica insieme a un vaso nntnmoy patologicamente alterato; 2) protesi - resezione del vaso occluso e sua sostituzione con un particolare innesto; 3) smistamento - ripristino del flusso sanguigno principale con l'aiuto di un innesto intorno alla nave interessata.

endoarteriectomia

L'endarterectomia è uno dei principali metodi chirurgici per il trattamento delle lesioni stenosanti delle principali arterie del cervello.

L'operazione consiste nel rimuovere direttamente una placca aterosclerotica dall'arteria colpita, questo intervento viene definito ricostruttivo. Lo scopo dell'operazione è ripristinare il normale flusso sanguigno nella nave colpita.

http://allrefrs.ru/2-11536.html

Cause di sviluppo, sintomi e trattamento dell'occlusione delle arterie vertebrali

contenuto:

L'occlusione dell'arteria vertebrale, che fornisce il cervello, porta a insufficienza circolatoria cronica o ictus. Esistono due diversi tipi di disturbi circolatori: un restringimento del vaso e la sua occlusione, con la placca aterosclerotica più spesso la causa del restringimento, e un coagulo che blocca completamente il lume è la causa dell'occlusione, che porta a una completa cessazione della circolazione sanguigna.

classificazione

Durante l'occlusione possono essere assegnati 4 gradi. Innanzitutto, la malattia non ha manifestazioni specifiche, tuttavia l'esame rivela i primi segni della malattia.

Il secondo grado è l'attacco ischemico in arrivo, che si verifica sullo sfondo del blocco incompleto della nave. Allo stesso tempo, tutti i segni di un attacco transitorio scompaiono completamente entro 24 ore.

Il terzo grado è la presenza quotidiana di sintomi neurologici. Il paziente lamenta costantemente mal di testa, pressione alta e altri segni della malattia.

E infine, il quarto grado è lo sviluppo di ictus a causa del blocco completo dell'arteria vertebrale.

sintomi

Flusso sanguigno indebolito è un'emergenza. Nella letteratura medica, è possibile trovare una descrizione delle 5 caratteristiche principali che sono presenti durante il blocco di ogni nave. Allo stesso tempo, se i vasi sono bloccati alla testa o al collo, i sintomi iniziano a progredire con grande velocità.

La prima cosa a cui devi prestare attenzione è il dolore. È localizzato nel posto intaccato e gradualmente aumenta. Se un coagulo di sangue o un embolo inizia ad avanzare da sé, che è chiamato la risoluzione spontanea dell'occlusione, il dolore può scomparire senza alcun trattamento. Più spesso che no, il dolore è il primo segno di questa grave malattia.

Il secondo sintomo è l'assenza di un impulso. Allo stesso tempo, è necessario controllare questo solo in aree strettamente designate, o meglio, dove l'arteria è attualmente bloccata. Tuttavia, a volte è abbastanza difficile capire in quale particolare arteria viene disturbato il flusso sanguigno, il che significa che questo sintomo è in alcuni casi indefinibile.

La pelle pallida con successiva cianosi è un altro importante sintomo diagnostico. Se un'arteria vertebrale è bloccata, può essere presente pallore sulla faccia del paziente. Se la pelle non riceve una nutrizione sufficiente per un lungo periodo di tempo, possono comparire altri sintomi, ad esempio, secchezza, comparsa di rughe, desquamazione.

E infine, parestesia. Con questo sintomo, il paziente si lamenta di sentirsi intorpidimento, formicolio e gattonare. Questi segni compaiono, di norma, i primissimi, poi l'assenza di sensibilità tattile li unisce. Se la malattia va troppo lontano, può verificarsi paralisi.

diagnostica

Tutte le attività diagnostiche devono essere svolte solo in un ospedale. La diagnosi della malattia non presenta alcuna difficoltà e si basa sui reclami dei pazienti. Tra le misure diagnostiche obbligatorie includono quanto segue:

1. Misurazione della pressione sanguigna in entrambe le mani.
2. Analisi del sangue generale
3. Analisi per il colesterolo.
4. Coagulazione.
5. ECG.
6. EEG.
7. Vasi REG della testa e del collo.
8. Collo doppler.
9. MR.
10. CT.

In questo caso, solo alcuni metodi diagnostici possono essere scelti dal medico curante e talvolta possono essere richiesti.

complicazioni

La complicazione più frequente dell'occlusione dell'arteria vertebrale può essere definita un attacco ischemico transitorio. Questo è il primo precursore del fatto che non tutto è in ordine con i vasi dell'uomo. Naturalmente, tali attacchi sono di breve durata e passano rapidamente, dopo di che la persona ritorna alla normalità.

Ma se la causa del flusso sanguigno alterato non viene eliminata, la prossima volta che tale blocco può portare allo sviluppo di un ictus e quindi alla morte di una persona.

terapia

La cosa più importante è prevenire lo sviluppo di complicazioni che possono verificarsi quando l'arteria viene bloccata. E qui in primo luogo vengono gli anticoagulanti diretti, che vengono introdotti sotto forma di iniezioni. Tra questi farmaci in primo luogo sono tali farmaci come eparina, Clexane e Fraxiparin.

Inoltre, possono essere utilizzati anticoagulanti indiretti, che il paziente assume in forma di pillola. Il trattamento dell'occlusione dell'arteria vertebrale include anche i trombolitici, che aiutano a fluidificare i coaguli di sangue. Tuttavia, questi farmaci dovrebbero essere assunti sotto stretto controllo medico e solo in un determinato dosaggio.

Se la terapia farmacologica non aiuta a far fronte alla malattia, viene utilizzato un intervento chirurgico. Molto spesso si tratta di una trombectomia. Tale operazione aiuta particolarmente a far fronte a un coagulo di sangue proprio all'inizio del blocco della nave. Una percentuale positiva di transazioni in questo caso è superiore al 90%.

Se il trattamento non viene effettuato in modo tempestivo o la persona è in ritardo con una visita da un medico, il blocco di questa nave porta spesso alla morte.

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Occlusione dell'arteria

L'occlusione dell'arteria è la sovrapposizione del lume del vaso, con conseguente malnutrizione degli organi situati nel letto dell'arteria danneggiata. Le ragioni possono essere diverse. È importante che i sintomi spesso compaiano acutamente, richiedano un trattamento urgente e minaccino conseguenze pericolose.

I più pericolosi sono i cambiamenti occlusali delle arterie principali o principali che alimentano il cervello, il cuore, gli organi addominali, gli arti inferiori.

Cosa può causare l'occlusione?

L'embolia è considerata la causa più comune di pervietà della nave compromessa. L'embolia diventa parte di:

• un trombo distaccato dalle vene degli arti inferiori o dall'area immobilizzata del vicino muro del miocardio in infarto acuto, nel caso di alterazioni aneurismatiche del cuore e dell'aorta;
• tessuto adiposo in caso di lesioni o interventi chirurgici nell'area dei grandi rami venosi a causa della loro ferita e dell'effetto di aspirazione piuttosto forte;
• depositi verrucosi con microrganismi con lesione settica delle valvole cardiache o infiammazione interna della nave;
• aria intrappolata in una vena durante la ferita, cateterizzazione di grandi vasi, cavità cardiache o come conseguenza di atti criminali.

Il percorso dell'embolo coincide con le capacità del sistema circolatorio. L'inizio dell'occlusione dipende da dove si ferma.

Caratteristiche della direzione dell'embolo

Dalle vene delle gambe, un coagulo di sangue o un embolo si muove verso il cuore. È supportato da una pressione negativa all'interno dell'atrio destro e alla bocca della vena cava. Passando attraverso le parti giuste del cuore, il punto di arresto più "conveniente" è l'arteria polmonare o la sua ramificazione (a seconda delle dimensioni dell'embolo). Perché il ventricolo destro lo spinge attraverso il rilascio di sangue. L'infarto polmonare dovuto a tromboembolia acuta del tronco principale dell'arteria polmonare è più spesso una malattia fatale.

Se una persona ha insufficienza del setto non-atriale o interventricolare, allora un'ulteriore opportunità si apre affinché l'embolo passi alla parte sinistra del cuore e entri nel sangue arterioso.

Passando attraverso l'aorta, l'embolo si precipita ad alta velocità nella regione addominale e nell'arteria femorale. Allo stesso modo, può verificarsi l'occlusione delle arterie carotidi e attraverso di esse l'embolo passa ulteriormente nei vasi periferici del cuore e del cervello.

In presenza di una malattia infettiva con lesioni valvolari (cardiopatia reumatica, endocardite settica), l'emboli ventricolare sinistro può raggiungere punti di rifornimento di sangue estremi anche nelle piccole arterie, causare occlusione dell'arteria retinica centrale o infarto miocardico acuto a causa di trombosi delle navi coronarie.

Quali cambiamenti dovrebbero essere considerati un rischio di occlusione

Rischio occlusale associato a varie malattie. Ma sono tutti nel loro sviluppo:

• violare l'integrità e la struttura della parete vascolare (vasculite, vene varicose, tromboflebiti, infezioni acute e croniche, protrusioni aneurismatiche);
• accompagnato da aumento della trombosi (malattie del sangue con aumento della coagulazione, diabete, lesione aterosclerotica, ipertensione).

Considera le varianti più comuni di occlusione arteriosa.

Lesione dell'arteria carotide

L'occlusione dell'arteria carotide interna, la più grande nave che alimenta il cervello, è spesso causata dalla trombosi. Tra tutte le lesioni occlusali nella pratica cardiologica occupano il 54-57%. Le manifestazioni cliniche sono possibili in quattro versioni:

• forma apoplessia acuta con esordio improvviso, coma, sviluppo di emiplegia (immobilità di metà del corpo), convulsioni convulsive;
• subacuto o remittente - i sintomi si sviluppano in pochi giorni o settimane, il paziente è preoccupato per vertigini, mal di testa, "oscuramento" negli occhi, debolezza irregolare e una diminuzione della sensibilità alle estremità;
• cronica o pseudotumore si sviluppa lentamente, le manifestazioni dipendono dal livello della lesione;
• nascosto - i proventi senza manifestazioni cliniche, il blocco completo non si verifica.

Il decorso della malattia influenza sempre la circolazione cerebrale, causa un ictus ischemico con sintomi neurologici focali crescenti. Sono aggravati se l'embol, preso sul muro dell'arteria carotide, causa la costruzione di un trombo locale, che penetra nell'arteria cerebrale media o anteriore con una "coda" libera.

Secondo i dati statistici, l'occlusione delle arterie carotidi nel 56% dei casi è la vera causa dell'ischemia cerebrale e causa il 30% degli ictus.

Malattia delle arterie vertebrali

Occlusione dell'arteria vertebrale si sviluppa spesso nella regione cervicale. Sviluppo lento della malattia con periodi di deterioramento e miglioramento, ma con una progressione costante. La quota nel numero totale di occlusioni è fino al 17%.

• vertigini, barcollando quando si cammina;
• rumore dell'orecchio e perdita dell'udito su un lato;
• visione offuscata, visione doppia;
• cambiamento e difficoltà di parola.

Questi cambiamenti si verificano quando la posizione della testa cambia, si piega, si trasforma. Sono associati con ischemia acuta del cervello, cervelletto e corteccia del lobo occipitale.

Danni ai vasi oculari

L'occlusione dell'arteria retinica centrale disturba la nutrizione dello strato di cellule sensibili nella parte posteriore dell'occhio. È più spesso osservato a persone di età avanzata. Chiamato piccolo embolo, costituito da un pezzo di placca di colesterolo.

Il pericolo sta nella completa morte cellulare in poche ore. La lesione occlusiva delle vene retiniche procede in modo più favorevole. Provoca gonfiore, ristagno di sangue. Il trattamento porta risultati positivi.

Occlusione dell'arteria succlavia

La violazione della pervietà nell'arteria succlavia porta alla manifestazione di ischemia delle mani e del cervello. Sviluppato con embolia nel primo segmento (secondo diverse osservazioni, nel 3 - 20% dei casi). L'arteria sinistra è interessata 3 volte più spesso, poiché è direttamente collegata all'arco aortico ed è più facile ottenere un embolo in esso. Occlusione bilaterale rilevata nel 2% dei pazienti.

Dal segmento iniziale dell'arteria succlavia il ramo vertebrale parte dal lobo occipitale del cervello. Attraverso di esso, colpisce l'afflusso di sangue e provoca sintomi di ischemia.

Nello sviluppo dell'occlusione sono coinvolti:

• tumori mediastinici;
• curvatura spinale nell'osteocondrosi;
• lesioni al collo traumatiche;
• frattura della clavicola o della prima costola;
• lesioni al petto;
• anomalie congenite dell'arco aortico.

I sintomi caratteristici sono spiegati dallo sviluppo di insufficienza spinale-basilare del cervello, ischemia delle mani, manifestazioni della sindrome da rapina (ad alta trombosi dell'arteria succlavia, il sangue trabocca il ramo di raggio situato sotto).

Il 66% dei pazienti ha manifestazioni di insufficienza cerebrale:

• vertigini;
• mal di testa;
• ipovedenza e visione.

La metà dei pazienti ha ischemia dell'arto superiore con dolore al braccio, dita fredde, intorpidimento, convulsioni.

Danni alle arterie che si estendono dall'aorta addominale

Tra le malattie arteriose occlusive, le lesioni del livello dell'aorta addominale sono al secondo posto dopo i vasi coronarici. La malattia più comune associata alla trombosi è rilevata negli uomini (90%) dopo 50 anni e l'embolia si verifica nel processo reumatico con stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro. L'embolo "si siede" sulla ramificazione aortica e contribuisce alla formazione della trombosi secondaria.

La patologia delle arterie iliache e femorali è causata da:

• crescita eccessiva del lume del vaso con placche aterosclerotiche;
• ispessimento del muro dovuto alla compattazione e all'infiammazione del guscio interno (obliterazione dell'endarterite).

Con una lesione elevata - a livello dell'aorta addominale - il paziente ha:

• forte dolore alle gambe, può irradiarsi alla schiena, all'osso sacro, al perineo, ai genitali;
• gambe fredde con completa scomparsa dell'impulso su entrambi i lati;
• aumento della temperatura corporea.

La cancrena delle gambe si sta rapidamente sviluppando.

Con un blocco graduale, i sintomi si sviluppano lentamente. I pazienti si lamentano della costante debolezza delle gambe, una violazione della potenza.

Con trombosi dell'arteria ileale superiore:

• i dolori sono molto intensi, si diffondono nell'addome, danno alla schiena;
• pancia gonfia;
• vomito di cibo, bile, raramente con sangue.

Le cadute di pressione sanguigna del paziente, la peritonite, ileo paralitico dell'intestino si sviluppa rapidamente.

Per determinare il livello di occlusione consente la palpazione del polso sulle arterie delle gambe:

• se non c'è pulsazione nella fossa poplitea (80% dei casi), si deve prendere in considerazione un livello più alto di lesione dell'arteria femorale;
• nel 10-15% dei pazienti si osserva una lesione isolata dell'arteria tibiale sulla parte inferiore della gamba e del piede.

I sintomi di occlusione dei vasi sanguigni arteriosi delle gambe sono:

• il dolore è prima transitorio, quindi diffuso, non diminuisce il cambiamento di posizione;
• l'aspetto delle macchie bluastre della pelle pallida;
• significativo raffreddamento della pelle al tatto;
• intorpidimento con aree di parestesia (pelle d'oca);
• paralisi delle gambe.

Occlusione acuta richiede un intervento urgente entro 6 ore. Successivamente, insorgenza di cancrena e amputazione seguiranno.

Diagnosi di occlusione arteriosa

I metodi per la diagnosi delle occlusioni di varie arterie includono esami di specialisti medici. È necessario chiarire la patologia neurologica, identificare i punti focali dei sintomi. I cardiologi esaminano il cuore in modo più dettagliato. Per la diagnosi di occlusione dell'arteria retinica centrale, è necessario un esame dettagliato del fondo.

Nello studio dei vasi della testa e degli arti sono di grande importanza:

• rheoencephalography;
• esame ecografico;
• Studio color Doppler del flusso sanguigno;
• Angiografia a contrasto

Per stabilire la connessione dei sintomi cerebrali con il danneggiamento delle arterie adduttrici e il successivo trattamento, è importante sapere:

• quale dei vasi extra-cerebrali è danneggiato (carotidi, succlavia o arterie vertebrali);
• quanto è grave la stenosi;
• dimensione dell'embolo o placca aterosclerotica.

trattamento

Il trattamento e la prognosi delle lesioni vascolari occlusive sono determinati dalla forma della malattia, stadio. L'occlusione dell'arteria retinica centrale viene trattata con un laser.

Dei metodi conservativi, è possibile utilizzare la terapia fibrinolitica nelle prime 6 ore per sciogliere un coagulo di sangue.

Il metodo principale sono i metodi chirurgici. Tutte le operazioni mirano a ripristinare la pervietà della nave interessata e ad eliminare gli effetti dell'ischemia di organi e tessuti.

Per questo uso:

• rimozione di trombi;
• creando un anastomosi o shunt di bypass;
• resezione di un'arteria danneggiata;
• sostituzione dell'area interessata con una protesi artificiale;
• espansione del palloncino dell'arteria con l'installazione dello stent.

Ogni operazione ha le proprie indicazioni e controindicazioni.

Prevenire l'occlusione utilizzando le misure disponibili per prevenire l'aterosclerosi, l'ipertensione e il diabete. La conformità ai requisiti nutrizionali e farmacologici riduce significativamente la probabilità di conseguenze pericolose.

http://serdec.ru/bolezni/okklyuziya-arteriy

Occlusione dell'arteria

L'occlusione dell'arteria è un'insufficienza vascolare acuta che si verifica in caso di compromissione della pervietà o blocco dei vasi sanguigni, con conseguente alterazione del flusso ematico verso un particolare organo, che porta a interruzioni del suo funzionamento.

Il processo patologico si sviluppa a causa di lesioni vascolari o l'insorgenza di coaguli di sangue, che interrompono il flusso sanguigno, causando la carenza di ossigeno degli organi e la mancanza di elementi utili, che spesso portano alla cancrena e alla rimozione della necrosi del corpo.

Fondamentalmente esiste questo tipo di malattia nei giovani che conducono uno stile di vita sedentario, perché l'ipodynamia comporta un maggior rischio di insorgenza della malattia.

La terapia farmacologica è applicabile nelle fasi iniziali, quando si verifica il blocco dei vasi sanguigni, è richiesto un intervento chirurgico in combinazione con metodi conservativi.

Nei casi avanzati, la prognosi di sopravvivenza è molto bassa, poiché la patologia porta a complicazioni molto gravi che non sono sempre compatibili con la vita.

eziologia

Il blocco dei vasi sanguigni porta a problemi con la fornitura di ossigeno e sostanze nutritive agli organi e ai tessuti. Le arterie poplitee sono più spesso colpite, il processo patologico si sviluppa bruscamente e senza una ragione apparente. Il lume dei vasi è ostruito da coaguli di sangue o emboli e la loro dimensione influisce sul diametro del vaso e può bloccare completamente il flusso sanguigno.

L'area al di sotto del vaso occluso muore e inizia la necrosi del tessuto. La sintomatologia dipenderà dalla localizzazione del processo patologico e dallo sviluppo della circolazione collaterale.

Le ragioni principali sono:

• tromboembolismo, quando i coaguli di sangue si sovrappongono ai vasi;
• l'accumulo di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni (con aterosclerosi);
• embolia con bolle d'aria, grassi, liquidi;
• dilatazione o protrusione dei vasi sanguigni (con aneurisma);
• navi ferite;
• aumento della coagulazione del sangue;
• processi infiammatori nei vasi;
• malattie cardiache;
• diabete mellito;
• leucemia - le cellule tumorali in espansione causano il blocco.

Devono inoltre essere evidenziati i seguenti fattori predisponenti:

• abuso di alcol, droghe e fumo;
• predisposizione genetica;
• intervento chirurgico con coinvolgimento vascolare;
• gravidanza e parto;
• grande massa corporea;
• stile di vita sedentario.

I processi patologici nei vasi devono essere prevenuti in tempo, poiché portano alla morte del paziente. L'occlusione delle arterie periferiche è irta di gravi complicanze.

classificazione

Occlusione vascolare può essere osservata ovunque sul corpo umano, con i seguenti tipi distinti:

• ostruzione nelle navi di grandi e medie dimensioni e nelle aree ad esse vicine;
• blocco dei piccoli vasi che forniscono sangue alle gambe e ai piedi;
• misto, quando sono coinvolte sia navi grandi che piccole.

A seconda della causa dell'occlusione delle arterie, ci sono:

Secondo la localizzazione del processo patologico, si distingue la seguente classificazione:

• Occlusione delle arterie degli arti inferiori. Si verifica a causa di coaguli di sangue, spasmi o lesioni vascolari, manifestate dal dolore, pallore della pelle a causa della mancanza di ossigeno. Nei tessuti si osserva edema e la circolazione sanguigna viene disturbata, la temperatura dell'area interessata diminuisce, talvolta si osservano rughe e secchezza della pelle, diminuiscono la sensibilità e diminuisce l'attività motoria nelle articolazioni distali e prossimali. C'è un grosso rischio di sviluppare la cancrena. La lesione più comunemente diagnosticata dell'arteria poplitea.
• Occlusione dell'arteria carotide. Può essere un blocco completo o parziale delle navi che forniscono il cervello, può causare infarti, ictus. L'arteria carotide comune sinistra (OCA) proviene dall'arco aortico, e quella destra dal tronco brachicefalo, che sale, è di fronte ai processi delle vertebre cervicali. Deviazioni possono essere osservate nella NSA esterna, che è responsabile di fornire sangue alle navi e ai tessuti del viso e della testa. L'occlusione dell'arteria carotide interna (ICA) è meno comune. L'ICA è responsabile della circolazione intracranica, fornendo e nutrendo il cervello, lobo frontale, temporale, parietale, passando attraverso l'intero cranio. I vasi che portano agli occhi vengono rimossi dall'ICA. Problemi nell'arteria carotide comune causano malattie croniche con il cervello e la vista.
• Occlusione delle arterie coronarie, che sono responsabili per l'alimentazione del miocardio, è comune. Con il blocco completo del flusso di sangue provoca un attacco di cuore. Quando la nave non si sovrappone completamente, viene diagnosticata l'angina. Le cause sono placche di grasso e coaguli di sangue. L'aspetto cronico di questo processo patologico porta alla formazione di deviazioni, ma sono molto più deboli e possono portare allo scompenso cardiaco nel tempo. Nel 98% dei casi, i problemi con le arterie del cuore sono associati con l'aterosclerosi.
• L'occlusione dell'arteria femorale è il tipo più grave di blocco. I sintomi si manifestano durante l'esercizio fisico, ulteriormente aggravati, intorpidimento, perdita di sensibilità appare. L'occlusione dell'arteria femorale superficiale è causata dal blocco di piccoli vasi, si verifica più spesso e non è considerata pericolosa.
• Occlusione dell'arteria succlavia. Porta a ischemia delle mani e del cervello, c'è debolezza nelle mani, vertigini, problemi di parola e visione. È un ramo associato dell'aorta. La destra ha origine dal tronco brachiocefalico, passa all'arteria succlavia sinistra, si allontana dall'arco aortico. Le cause del blocco sono molte e le conseguenze sono molto gravi.
• Occlusione dell'arteria ileale - è la seconda dimensione dopo l'aorta, si dirama dalle forcelle aortiche nella zona della quarta vertebra lombare. Il primo segno della manifestazione di patologia è ischemia delle gambe, affaticamento, intorpidimento, dolore mentre si cammina. Questo processo patologico porta ad anomalie negli organi pelvici e, di conseguenza, provoca impotenza, funzionamento alterato degli organi della cavità addominale.
• Occlusione dell'arteria vertebrale sinistra. Provoca irregolarità nella fornitura di sangue al cervello, può causare carenza cronica di approvvigionamento di sangue e innescare un ictus.
• Occlusione dell'arteria renale - caratterizzata da dolore nel lato, provoca febbre, nausea e può portare a insufficienza renale. Si verifica più spesso a causa di coaguli di sangue. Nei casi più gravi, provoca l'infarto di un organo.

I problemi nell'arteria radiale causano disturbi agli arti superiori, in quanto vi è un problema con il rilascio di sangue a questa parte del sistema muscolo-scheletrico. Intorpidimento, pallore, necrosi possono verificarsi.

Qualsiasi tipo di processo patologico nei vasi sanguigni piccoli o grandi richiede un trattamento immediato, poiché le conseguenze possono essere fatali.

sintomatologia

Lo sviluppo del processo patologico nell'area della nave brachiocefalica sarà caratterizzato da debolezza, vertigini, riduzione delle prestazioni. Questi sono i grandi vasi che forniscono sangue per i tessuti molli del cervello e della testa. Nello stesso processo, può essere coinvolta anche l'arteria sinistra, che aggrava significativamente il corso del quadro clinico.

L'occlusione arteriosa è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• mal di testa;
• nausea;
• stanchezza;
• dolore per lo sforzo;
• allucinazioni;
• visione offuscata;
• confusione nella mente;
• dolore alle gambe;
• pallore della pelle;
• diminuzione della temperatura nella zona della zona interessata;
• paralisi dei piedi, formicolio, intorpidimento e sensazione di bruciore;
• necrosi e gonfiore;
• mancanza di polso nel sito di lesione;
• impulso rapido;
• problemi con la parola, la respirazione, la deglutizione.

Tutti i sintomi elencati dovrebbero essere analizzati e la causa per cui è sembrata essere stabilita in tempo utile per prevenire le più dure complicazioni della patologia. L'auto-trattamento in questo caso è proibito, dal momento che solo un medico può determinare la causa esatta dell'inizio di tali sintomi.

diagnostica

Alle prime manifestazioni del quadro clinico, dovresti consultare un medico. Lo specialista esaminerà il paziente, scoprirà la natura del quadro clinico, raccoglierà una storia personale.

Svolgere anche le seguenti attività diagnostiche:

• coagulogramma di sangue;
• USDG (scansione fronte-retro);
• Arteriografia CT;
• Angiografia MR;
• angiografia cerebrale;
• Risonanza magnetica del cervello e dei vasi sanguigni.

Dopo uno studio completo, viene assegnata una terapia appropriata, che viene selezionata individualmente per ciascun paziente.

trattamento

Nelle fasi iniziali della manifestazione della malattia, viene prescritta una terapia conservativa, eliminando la causa dello sviluppo di questi processi patologici.

I seguenti farmaci possono essere prescritti:

• antispastici;
• per assottigliare il sangue;
• agenti trombolitici;
• antidolorifici;
• anti-infiammatori;
• per migliorare il lavoro del cuore.

Le procedure fisioterapeutiche sono prescritte:

• terapia diadinamica;
• terapia magnetica;
• barotherapy;
• plasmaferesi.

Il trattamento dell'occlusione dell'arteria cardiaca sarà per alleviare lo spasmo e il dolore, quindi verrà eseguito un intervento chirurgico:

• tecnica endovascolare - l'intervento chirurgico viene effettuato attraverso la pelle del paziente utilizzando strumenti speciali e radiografia;
• trombembolectomia: viene rimosso un trombo dai vasi;
• endarterectomia - con il suo aiuto viene ripristinato il normale flusso sanguigno alle navi;
• protesi - per quelle sezioni di navi che dovevano essere rimosse;
• lo stent viene eseguito sul cuore, viene installato un framework speciale;
• amputazione - con necrosi tessutale.

L'amputazione viene eseguita solo se è iniziata la necrosi del tessuto e non è possibile salvare l'arto. Dopo tale procedura, è necessaria una riabilitazione a lungo termine, che consisterà nell'uso di misure conservative e formazione psicologica. Dopo la completa guarigione, viene selezionata una protesi.

Possibili complicazioni

Problemi nel campo delle arterie del cuore causano complicazioni molto forti che non sono sempre compatibili con la vita.

In questo caso stiamo parlando delle seguenti patologie:

• ictus;
• attacco di cuore;
• paresi facciale;
• problemi di visione;
• carenza di ossigeno negli organi, malfunzionamento e arresto completo;
• la morte.

All'atto della forma iniziata di una malattia di navi il risultato letale non è escluso.

prevenzione

Se rispetti le seguenti regole, puoi ridurre significativamente il rischio di malattia:

• condurre uno stile di vita sano;
• fare yoga, ginnastica leggera;
• rinunciare a cattive abitudini;
• mangiare bene e correttamente;
• monitorare il peso corporeo;
• evitare lo stress;
• curare le malattie croniche

Ai primi sintomi, è necessario consultare un medico e sottoporsi ad appropriate procedure terapeutiche. Al fine di prevenire la necessità di assumere complessi vitaminici, attenersi a una dieta, non abusare di cibi grassi e fritti. Mangia più verdure e frutta, oltre a cibi contenenti acido folico.

http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/3335-okklyuziya-arterij

Occlusione dell'arteria vertebrale

A causa di ciò, la parte posteriore (occipitale) del cervello è danneggiata. I sintomi includono disturbi del linguaggio, interruzioni temporanee della memoria, perdita di coscienza e paralisi a breve termine delle gambe e frequenti svenimenti.

Chirurgia sull'arteria vertebrale

La circolazione sanguigna attraverso le arterie vertebrali è 1 / 3-1 / 10 della circolazione sanguigna delle arterie carotidi. Pertanto, il loro ruolo nel rifornimento di sangue al cervello è inferiore alle arterie carotidi. Nella normale circolazione sanguigna attraverso le arterie carotidi, la stenosi o il blocco delle arterie vertebrali non ha importanza. Negli stessi casi, quando ci sono disturbi di afflusso di sangue nelle arterie carotidi, è utile ripristinare la circolazione sanguigna nelle arterie vertebrali, che è relativamente semplice da implementare. Con tutto ciò, tuttavia, va ricordato che se la stenosi e l'occlusione delle arterie vertebrali non sono di grande importanza, la sindrome "rubare" è una condizione grave in cui il sangue viene "estratto" dai vasi cerebrali. E come

non importa quanto sembrasse paradossale, con il deterioramento della condizione, gli anziani devono eseguire la medicazione delle arterie vertebrali.

Sindrome di Leriche (occlusione aterosclerotica della biforcazione aortica) si verifica in 40-60 anni. La malattia progredisce lentamente per diversi anni, a volte più di 10. Spesso i pazienti contrassegnano in modo abbastanza preciso l'insorgenza della malattia, poiché i sintomi compaiono all'improvviso, il che è associato allo sviluppo dell'occlusione completa dei vasi.

Sintomi della sindrome di Leriche

Il quadro clinico della malattia è spiegato dall'ischemia delle parti inferiori del corpo rispetto al blocco della nave. I pazienti hanno notato un intenso dolore a entrambi gli arti inferiori durante la deambulazione e nei casi molto avanzati - a riposo, il raffreddamento degli arti e le parestesie. Il dolore è localizzato non solo nei piedi, nelle gambe, ma, che è molto caratteristico, nei fianchi, nelle natiche. La forma grave della sindrome della claudicatio intermittente spesso si sviluppa, il che praticamente impedisce al paziente di camminare perché deve fermarsi dopo 30-50 m. Con un lieve grado di sindrome di Leriche, il paziente può fare un passo medio senza fermarsi a 200-300 m.

Un sintomo caratteristico della sindrome di Leriche è la colorazione della pelle degli arti: colore avorio. La crescita dei capelli di solito è assente su tutta la gamba e anche sul terzo distale della coscia. L'impotenza descritta da Lerish come sintomo di questa malattia si osserva solo nella metà dei pazienti. Si distinguono i seguenti cinque tipi di biforcazione aortica aterosclerotica:

· Blocco completo unilaterale dell'arteria ileale e della biforcazione parziale dell'aorta;

· Blocco completo della biforcazione aortica;

· Blocco parziale della biforcazione aortica in combinazione con il blocco di entrambe le arterie femorali;

· Completare il blocco unilaterale dell'arteria iliaca e della biforcazione aortica in combinazione con il blocco completo dell'arteria femorale dall'altra parte;

· Blocco completo della biforcazione aortica in combinazione con il blocco di entrambe le arterie femorali.

Trattamento della sindrome di Leriche

Il trattamento per le lesioni sclerotiche dell'aorta e dei vasi iliaci viene effettuato in accordo con i tipi clinici selezionati della malattia. L'intervento chirurgico è indicato per tutti e cinque i tipi di lesioni sclerotiche della regione aorto-iliaca. Lo scopo dell'operazione è ripristinare il flusso sanguigno dall'aorta alle arterie principali. Non essendo radicale nel senso etiologico e patologico, una tale operazione porta una cura, poiché dopo tutti i sintomi vengono eliminati

La chirurgia per la sindrome di Leriche è un intervento ampio, molto traumatico. L'operazione dura circa 3-4 ore. È associato a una significativa perdita di sangue. Prima dell'operazione, ai pazienti vengono prescritti farmaci cardiaci (digitale, strophanthin, Korglikon), infusione di glucosio con vitamine C, B12 e nei casi necessari diuretici. Spesso questi pazienti hanno una sindrome ipertensiva, su cui si raccomanda di condurre un ciclo di trattamento con farmaci che abbassano la pressione sanguigna (reserpina).

Il ripristino del flusso sanguigno nella sindrome di Leriche può anche essere ottenuto mediante resezione della parte colpita della nave con la sua sostituzione con una protesi di plastica o l'imposizione di uno shunt di bypass permanente tra l'aorta e l'arteria periferica. Questa nuova sezione di chirurgia - chirurgia aterosclerotica - è attualmente in fase di sviluppo intensivo in varie cliniche chirurgiche in tutto il mondo. A seconda dei dati dell'atrogramma, viene eseguito il piano di endarterectomia. L'accesso alla biforcazione aortica viene eseguito dalla laparotomia mediana sopra e sotto l'ombelico. La preparazione della biforcazione viene eseguita secondo le regole generali. Per rimuovere l'intimale sclerotico dalla biforcazione aortica, viene eseguita una aortotomia longitudinale.

Dopo la rimozione dell'intima colpita, la fase cruciale dell'intervento è la fissazione del segmento distale intimale alla parete dell'arteria in modo che non possa esfoliare con il flusso sanguigno. La ferita dell'aorta viene chiusa con una pezza di plastica, che viene fissata da un ago atraumatico con un punto di coperta. Se il processo patologico è concentrato nell'arteria iliaca comune, può essere eseguita la seguente tecnica: l'arteria iliaca è attraversata nel sito distale della lesione. L'intima viene sbucciata fino alla biforcazione aortica, mentre gli strati esterni della parete del vaso vengono tirati giù come un polsino; successivamente, l'integrità della nave viene ripristinata con una sutura circolare. I dati di un certo numero di chirurghi indicano che l'endarterectomia in questi casi dà risultati migliori rispetto all'arteria femorale o poplitea distale.

Occlusione segmentale delle arterie femorali e poplitee comuni e specialmente i blocchi combinati di queste navi sono di solito accompagnati da una forte iperemia delle estremità. In questi casi, la claudicatio intermittente è così pronunciata che i pazienti possono arrivare a non più di 10-15 m. Il dolore e la debolezza muscolare nell'occlusione arteriosa femorale e poplitea si concentrano principalmente nei tavoli e nelle gambe, meno spesso nei fianchi. Di solito i capelli su tutta la superficie della gamba sono assenti. Il sintomo di "ischemia plantare" (sbiadimento prolungato della pelle del piede dopo aver premuto con le dita) e il sintomo del "solco" (affondamento delle vene safene quando l'arto è elevato) indicano scarsa disponibilità di sangue. Nei casi avanzati, si osservano dolori a riposo, colorazione viola-bluastra ed edema ischemico del piede, ulcere trofiche, che si avvicinano ai preliminari dello sviluppo della cancrena. Oltre ai metodi di ricerca funzionale strumentale (oscillografia, reografia, termometria, capillaroscopia), l'arteriografia viene utilizzata nella diagnosi delle lesioni occlusive del segmento femorale-poplitea. Quest'ultimo viene effettuato in tali pazienti mediante puntura percutanea dell'arteria femorale sotto il legamento pupartum. L'angiografia consente di determinare il livello di occlusione, lo stato e il calibro dei collaterali. pervietà delle navi distali rispetto alla posizione del blocco, nonché differenziare le lesioni aterosclerotiche ed endarteritiche. È spesso impossibile distinguere i cambiamenti aterosclerotici e l'endarterite nel quadro clinico, anche se si utilizzano metodi strumentali funzionali, senza angiografia. Sull'angiogramma con endoarterite obliterante, la nave ha contorni anche al di fuori dell'area di occlusione arteriosa, i collaterali sono di solito di piccolo diametro e spesso hanno un aspetto a foglia piccola. Nell'aterosclerosi, le pareti arteriose sono irregolari, con difetti di riempimento. In alcuni casi, già sulla radiografia del sondaggio, si possono vedere placche calcinate lungo il contorno dell'arteria. Trattamento. La terapia conservativa delle lesioni occlusive delle arterie femorali e poplitee è il principale metodo di trattamento con relativa compensazione e sottocompensazione della circolazione del sangue degli arti. Con scompenso della circolazione sanguigna regionale (claudicatio intermittente in meno di 100 m di cammino, dolore a riposo, edema ischemico del piede, ecc.), La prestazione della chirurgia vascolare ricostruttiva è assolutamente dimostrata. La condizione per la produzione di quest'ultimo è la presenza di occlusione segmentale del vaso mantenendo una buona pervietà arteriosa distale al sito di occlusione. Nei blocchi aterosclerotici delle arterie femorali e poplitee, possono essere eseguite endoarterectomia (aperta, semichiusa) o un intervento chirurgico di bypass autovenous (femorale-femorale, femorale-poplitea, femorale-tuberosa). Gli innesti sintetici per lo smistamento di questo segmento vascolare a causa della loro frequente trombosi postoperatoria sono attualmente poco utilizzati.

96. METODI DI OPERAZIONI NELLE MALATTIE OCCLUSIVE DELLE NAVI: ENDARTERECTOMIA, RESEZIONE DELL'ARTHARIO CON PROTESI, SHUNTING, DILATAZIONE DEL CATETERE. INDICAZIONI, RISULTATI.

Al fine di ripristinare il flusso sanguigno principale nelle lesioni arteriose occlusali, vengono utilizzati principalmente tre tipi di ricostruzioni: 1) endoarteriectomia: rimozione di un trombo organizzato o placca aterosclerotica insieme a un vaso nntnmoy patologicamente alterato; 2) protesi - resezione del vaso occluso e sua sostituzione con un particolare innesto; 3) smistamento - ripristino del flusso sanguigno principale con l'aiuto di un innesto intorno alla nave interessata.

endoarteriectomia

L'endarterectomia è uno dei principali metodi chirurgici per il trattamento delle lesioni stenosanti delle principali arterie del cervello.

L'operazione consiste nel rimuovere direttamente una placca aterosclerotica dall'arteria colpita, questo intervento viene definito ricostruttivo. Lo scopo dell'operazione è ripristinare il normale flusso sanguigno nella nave colpita.

http://allrefrs.ru/2-11536.html

Sintomi e trattamento dell'occlusione vascolare e arteriosa

Il termine occlusione (in latino "occultamento") è usato in medicina per indicare un ampio processo di compromissione della pervietà arteriosa. Il blocco dei vasi sanguigni e delle arterie impedisce il corretto funzionamento degli organi umani. Questa patologia porta a gravi malattie nel sistema cardiovascolare, che portano al numero di persone con disabilità e mortalità.

La trombosi colpisce principalmente le arterie degli arti inferiori, i vasi cerebrali e la retina. I danni di navi degli arti superiori si incontrano meno spesso.

L'occorrenza di occlusione è associata a uno spasmo o ad un effetto dannoso esterno che provoca la formazione di un coagulo di sangue, bloccando il lume.

Di conseguenza, la velocità del movimento del sangue diminuisce, la coagulazione è disturbata, le patologie si verificano nelle pareti delle arterie. Questi processi portano alla carenza di ossigeno nei tessuti e nell'acidosi.

motivi

Le cause di alterazione del flusso sanguigno nei vasi sono:

1. Embolia - blocco del lume del vaso con formazione di una consistenza densa. La causa dell'embolia è spesso associata a diversi fattori:

• Aritmia. Quando il ritmo fallisce in alcune aree del cuore, si verificano piccoli coaguli di sangue che, durante un aumento di pressione, vengono rilasciati nel flusso sanguigno e si sovrappongono ai vasi.
• Aria che entra nel flusso sanguigno a causa di lesioni o violazione della tecnologia di iniezione.
• Metabolismo sbagliato Piccole particelle di grasso si accumulano in un posto e portano alla formazione di un trombo grasso.
• L'infezione. I processi infiammatori provocano l'accumulo di pus o microbi nel lume dei vasi sanguigni.

1. Trombosi - un graduale aumento del coagulo di sangue attaccato alla parete del vaso. La trombosi si verifica spesso nell'aterosclerosi e crea le condizioni per lo sviluppo dell'embolia.
2. Aneurisma dei vasi sanguigni - anomalie nella struttura delle pareti delle arterie e delle vene, che portano alla loro protrusione. L'aneurisma può essere sia congenito che acquisito.
3. Lesioni. Quando i muscoli e il tessuto osseo sono danneggiati, i vasi sanguigni grandi si restringono e ostruiscono il flusso sanguigno, causando aneurisma e successivamente occlusione.

Una malattia comune, l'aterosclerosi vascolare, può anche causare diversi gradi di occlusione. Restringe il lume delle vene e delle arterie, ed è anche in grado di passare da una forma lieve a una più grave, cioè, per sviluppare.

Varietà della malattia

A seconda della posizione della stenosi, l'occlusione può essere suddivisa in diversi tipi:

Arti inferiori

Il tipo più comune di patologia. Più del 50% dei casi rilevati di ostruzione vascolare si verifica nelle arterie popliteo e femorale.

È necessario prendere misure immediate per il trattamento terapeutico quando rileva almeno uno dei 5 segni:

• Dolore ampio e persistente negli arti inferiori. Quando riorganizzi il dolore alla gamba viene moltiplicato.
• Nell'area di passaggio delle arterie non può sentire il polso. Questo è un segno di occlusione.
• L'area interessata è caratterizzata da pelle esangue e fredda.
• Sensazioni di intorpidimento, pelle d'oca, leggero pizzicore sono segni di una lesione vascolare iniziale. Dopo un po 'può verificarsi intorpidimento dell'arto.
• Paresi, incapacità di muovere o sollevare la gamba.

In caso di manifestazione dei sintomi elencati, un'urgente necessità di consultare uno specialista. Quando si esegue il processo di occlusione può iniziare la necrosi del tessuto, e in seguito - l'amputazione dell'arto.

CNS e cervello

Questo tipo di patologia occupa il terzo posto nella diffusione. La mancanza di ossigeno nelle cellule cerebrali e nel sistema nervoso centrale è causata dal blocco dell'arteria carotidea dall'interno.

Questi fattori causano:

• vertigini;
• La memoria decade;
• Mente sfocata;
• Intorpidimento degli arti e paralisi facciale;
• Sviluppo della demenza;
• Stroke.

Arterie succlavia e vertebrale

Il restringimento di queste grandi navi porta a danni al settore occipitale del cervello. Di conseguenza, il paziente ha disturbi del linguaggio, perdita di coscienza, interruzioni temporanee della memoria e paralisi periodica delle gambe.

Occlusione di vasi della retina

Questo tipo di lesione vascolare è il più raro. È pericoloso flusso asintomatico con grave perdita della vista. Di solito si verifica all'età di 45-50 anni.

Qualsiasi tipo di occlusione dell'arteria sinistra o destra è pericolosa e può portare a conseguenze irreversibili per una persona.

sintomatologia

Il fatto che la malattia si sia manifestata mostra un certo numero di segni. I sintomi di occlusione dipendono dal sito di occlusione della nave.

Vasi cardiaci Occlusione di vasi coronarici che forniscono sangue al muscolo cardiaco è la manifestazione più pericolosa di patologia derivante da ischemia o aterosclerosi.

Le malattie croniche possono causare infarto miocardico e morte. Segni di blocco dei vasi cardiaci non trasmettono dolore dietro lo sterno (anche a riposo dopo l'assunzione dei farmaci).

Vasi periferici. I segni di blocco dei vasi degli arti inferiori sono divisi in più fasi, che differiscono l'una dall'altra.

• Fase 1 La pelle è pallida, gli arti sono freddi. Con il camminare prolungato, si sente una forte stanchezza nei muscoli del polpaccio.
• Fase 2 Nel processo di camminare, c'è un dolore crescente che non consente di muoversi per distanze maggiori. Compare una zoppia.
• Fase 3 Dolore acuto implacabile anche a riposo.
• Fase 4. Ulcere e cambiamenti simili alla gangrena si formano sulla pelle.

Per sospettare l'occlusione, è sufficiente avere almeno uno dei sintomi elencati.

Navi cerebrali. L'alimentazione inadeguata delle cellule cerebrali è irta di ictus, paralisi, demenza e morte improvvisa. Il blocco delle arterie carotidee è accompagnato da una mancanza di coordinazione, nausea o vomito, linguaggio confuso, diminuzione della vista. Gli attacchi ischemici sono chiari precursori di un ictus.

Sull'ostruzione che si è manifestata nella regione cervicale, indicare:

• Aumento graduale del dolore nel sito di crescita di un coagulo di sangue;
• Non c'è impulso nel vaso occluso;
• La mancanza di nutrizione porta a pallore e desquamazione della pelle, rughe;
• Senso di intorpidimento, pelle d'oca, paralisi può successivamente svilupparsi.

A seconda del lato dello sviluppo dell'occlusione (sinistra o destra), la visione dell'uno o dell'altro occhio può essere compromessa.

Test diagnostico

Occlusione di qualsiasi forma e fase richiede un attento esame. Segni diagnosticati della malattia, vengono nominati studi specifici. La diagnostica viene eseguita in condizioni stazionarie.

• Il chirurgo vascolare esamina il sito della presunta occlusione vascolare. Visivamente, è possibile evidenziare gonfiore, secchezza, desquamazione e assottigliamento della pelle.
• Con un'accurata scansione delle arterie, vengono rilevati siti specifici di trombi.
• Indagato il flusso sanguigno in tutte le navi.
• Con una storia insufficiente, vengono utilizzati metodi radiologici e l'introduzione di un agente di contrasto.

Oltre alla diagnostica hardware, è obbligatorio studiare gli esami del sangue di un paziente, compreso il colesterolo.

La diagnosi consente di identificare la posizione e il grado di ostruzione, per fornire complicazioni.

Come trattare

È possibile trattare l'occlusione degli arti solo dopo aver impostato una diagnosi accurata e uno stadio della malattia.

Fase 1 - trattamento conservativo con l'uso di droghe: farmaci fibrinolitici, antispasmodici e trombolitici.

Vengono anche assegnate procedure fisiche (magnetoterapia, baroterapia) che comportano dinamiche positive.

La fase 2 si basa sull'intervento chirurgico. Il paziente ha un tromboembolismo, un intervento chirurgico di bypass, che consente di ripristinare il corretto flusso sanguigno nelle arterie venose.

Fase 3 - trattamento chirurgico immediato: escissione di un trombo con shunt di bypass, protesi di una parte della nave interessata, a volte amputazione parziale.

Fase 4: la morte del tessuto incipiente richiede un'amputazione immediata dell'arto, poiché un'operazione di risparmio può provocare un esito letale del paziente.

Dopo le operazioni, la successiva terapia che previene la rembolismo gioca un ruolo importante nell'effetto positivo.

È importante iniziare il trattamento nelle prime ore di occlusione, altrimenti inizierà il processo di sviluppo della cancrena, che porterà ad un'ulteriore disabilità con la perdita dell'arto.

prevenzione

Per la prevenzione dell'occlusione vascolare, vengono utilizzate una serie di misure:

• Una corretta alimentazione, arricchita con vitamine e fibre, ad eccezione di cibi grassi e fritti;
• Perdita di peso;
• Monitoraggio costante della pressione sanguigna;
• Trattamento dell'ipertensione arteriosa;
• Evitare lo stress;
• Uso minimo di alcool e tabacco;
• Sforzo fisico leggero

In presenza di trombosi non trascurare le raccomandazioni del medico. Non evitare interventi chirurgici.

Il trattamento precoce con lo sviluppo di qualsiasi tipo di occlusione è la chiave per il recupero. In quasi il 90% dei casi, un trattamento e una chirurgia precedenti ripristina il corretto flusso sanguigno nelle arterie.

Un successivo inizio del trattamento minaccia di amputazione dell'arto o morte improvvisa. La morte di una persona può scatenare l'insorgenza di sepsi o insufficienza renale.

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C'è il rischio di ictus?

1. Pressione sanguigna aumentata (più di 140):

• spesso
• a volte
• raramente

2. Aterosclerosi di navi

3. Fumo e alcol:

• spesso
• a volte
• raramente

4. Malattie cardiache:

• difetto congenito
• disturbi della valvola
• attacco di cuore

5. Passaggio della visita medica profilattica e del rischio di risonanza magnetica:

• ogni anno
• una volta nella vita
• mai

Totale: 0%

L'ictus è una malattia piuttosto pericolosa, a cui le persone sono lontane non solo dalla vecchiaia, ma anche dal centro e anche molto giovani.

L'ictus è una situazione di emergenza in cui è necessario un aiuto immediato. Spesso finisce in una disabilità, in molti casi addirittura fatale. Oltre al blocco di un vaso sanguigno di tipo ischemico, la causa dell'attacco può essere un'emorragia nel cervello sullo sfondo di una maggiore pressione, in altre parole un ictus emorragico.

Un numero di fattori aumenta la probabilità di ictus. Ad esempio, i geni o l'età non sono sempre colpevoli, anche se dopo 60 anni la minaccia aumenta in modo significativo. Tuttavia, ognuno può fare qualcosa per impedirlo.

1. Evitare l'ipertensione

L'ipertensione è un fattore importante nel rischio di ictus. Insufficiente ipertensione non manifesta sintomi nella fase iniziale. Pertanto, i pazienti lo notano in ritardo. È importante misurare regolarmente la pressione sanguigna e assumere farmaci a livelli elevati.

2. Smetti di fumare

La nicotina costringe i vasi sanguigni e aumenta la pressione sanguigna. Il rischio di un ictus in un fumatore è due volte più alto di quello di un non fumatore. Tuttavia, ci sono alcune buone notizie: coloro che smettono di fumare riducono significativamente questo pericolo.

3. Con sovrappeso: perdere peso

L'obesità è un fattore importante nello sviluppo dell'infarto cerebrale. Le persone obese dovrebbero pensare a un programma di perdita di peso: mangiare di meno e meglio, aggiungere attività fisica. Le persone anziane dovrebbero discutere con il medico quanto utile sia la perdita di peso.

4. Mantenere i livelli di colesterolo normali

Livelli elevati di colesterolo LDL "cattivo" portano a depositi nei vasi di placche e emboli. Quale dovrebbe essere il valore? Tutti devono scoprirlo individualmente con il medico. Poiché i limiti dipendono, ad esempio, dalla presenza di comorbidità. Inoltre, alti valori di colesterolo "buono" sono considerati positivi. Uno stile di vita sano, in particolare una dieta equilibrata e un sacco di esercizio fisico, può influenzare positivamente i livelli di colesterolo.

5. Mangia cibi sani.

Un vaso sanguigno sano è una dieta che è comunemente conosciuta come "Mediterraneo". Cioè: un sacco di frutta e verdura, noci, olio d'oliva invece di olio da cucina, meno salsicce e carne e molti pesci. Buone notizie per i buongustai: puoi permetterti di deviare dalle regole un giorno. In generale è importante mangiare bene.

6. Consumo moderato di alcol

L'eccessivo consumo di alcol aumenta la morte delle cellule cerebrali colpite da un ictus, che non è accettabile. Completamente astenersi è facoltativo. Un bicchiere di vino rosso al giorno è anche utile.

7. Spostati attivamente

Il movimento a volte è la cosa migliore che puoi fare per la tua salute, per perdere peso, normalizzare la pressione sanguigna e mantenere l'elasticità dei vasi sanguigni. Ideale per questo esercizio di resistenza, come il nuoto o la camminata veloce. La durata e l'intensità dipendono dalla forma fisica personale. Nota importante: prima di intraprendere attività sportive, un non allenato di età superiore a 35 anni deve essere inizialmente esaminato da un medico.

8. Ascolta il ritmo del cuore.

Un numero di condizioni cardiache contribuisce alla probabilità di un ictus. Questi includono la fibrillazione atriale, le malformazioni congenite e altri disturbi del ritmo. Possibili primi segni di problemi cardiaci non possono essere ignorati in nessun caso.

9. Controllare la glicemia

Le persone con diabete hanno un infarto cerebrale due volte più spesso rispetto al resto della popolazione. Il motivo è che livelli elevati di glucosio possono danneggiare i vasi sanguigni e contribuire alla deposizione di placche. Inoltre, i pazienti diabetici hanno spesso altri fattori di rischio per l'ictus, come l'ipertensione o i lipidi troppo alti nel sangue. Pertanto, i diabetici dovrebbero avere cura di regolare i livelli di zucchero.

10. Evita lo stress

A volte lo stress non ha nulla di male, può persino motivare. Tuttavia, lo stress prolungato può aumentare la pressione sanguigna e la suscettibilità alle malattie. Può indirettamente causare un ictus. Non esiste una panacea per lo stress cronico. Pensa a ciò che è meglio per la tua psiche: sport, hobby interessanti o esercizi di rilassamento.

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