Prendono l'esercito con trombocitopenia

Con trombocitopenia, c'è una carenza di piastrine nel sangue. Questo disturbo patologico è solitamente secondario, sviluppandosi sullo sfondo di varie malattie. In alcuni casi, la condizione si manifesta senza cause diagnosticabili. Il pericolo è che la mancanza di piastrine possa portare a serie complicazioni e lo stesso reclutatore perde l'opportunità di prestare servizio nelle Forze Armate.

Trombocitopenia e passaggio del servizio

La patologia si sviluppa a causa della distruzione attiva delle piastrine o della caduta della loro produzione. La prima situazione è il risultato di varie malattie: l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico. C'è un legame con la porpora trombotica e idiopatica trombocitopenica. Il numero di piastrine formate può essere ridotto a causa di malattie virali, condizioni infettive, manifestazioni di oncologia, carenza di vitamine, abuso di alcool, chemioterapia. Al primo stadio, la malattia è difficile da determinare, perché i sintomi sono sfocati. Segni specifici si manifestano come sanguinamento nasale e gengivale, frequenti lividi e una specifica eruzione cutanea. Successivamente, l'impulso si accelera, la persona diventa pigra, costantemente stanca, impallidisce. Spesso, la trombocitopenia si manifesta temporaneamente, ma può protrarsi, cronicamente, con frequenti ricadute. La condizione delle pareti vascolari peggiora, quindi il sanguinamento che è difficile da fermare diventa più frequente. Esiste il rischio di emorragia nella retina, manifestazioni di tipo emorragico di ictus, emorragia interna. Servire in tale stato diventa impossibile.

Definizione della categoria di reclutamento

Le disposizioni dell'Art. 11 RB ha considerato situazioni di sindromi citopeniche, che includono, in particolare, leucopenia, casi di sviluppo di porpora idiopatica rombocitopenica, altra trombocitopenia, complicanze autoimmuni post-trasfusioni. Secondo il paragrafo "b" di questo articolo, al giovane viene rilasciato un documento d'identità militare con categoria "B" se ha una diagnosi diagnosticata:

anemia di tipo emolitico o con disturbi congeniti nella struttura degli eritrociti e dell'emoglobina, se è presente una compensazione;
anemia di tipo emolitico, sindromi citopenoliche autoimmuni e altre malattie caratterizzate da una lenta progressione, se l'effetto della terapia dà un risultato positivo a lungo termine o un disturbo funzionale è presente in misura limitata;
i fallimenti nell'omeostasi, quando c'è un risultato a lungo termine di terapia di natura positiva o disturbi funzionali sono minori.

Pertanto, i pazienti con trombocitopenia diagnosticata ricevono una categoria "B" e un'adeguata idoneità all'esercito. Non serviranno. Tuttavia, c'è un'altra caratteristica. Se un soggetto ha porpora trombotica trombocitopenica, che si sviluppa sullo sfondo di un disturbo nell'omeostasi ad alto rischio di formazione di trombi, la categoria "A" è impostata sulla categoria "D". Il giovane non sarà adatto per l'esercito. Per ottenere una categoria senza appello, è necessario fornire tutta la documentazione medica disponibile e, se necessario, superare un esame supplementare.

http://www.prizyvanet.ru/perechen_zabolevaniy/illness.php?illnessID=291

Aiuto per i draftees

Trombocitopatia ereditaria - Esercito

Lama »2 ott 2011 16:07

Re: trombocitopatia

Pravomer »02 ott 2011 18:45

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Re: trombocitopatia

Sergey_1965 »08 nov 2011 23:19

Re: trombocitopatia

Pravomer »09 nov 2011 15:45

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Re: trombocitopatia

Sergey_1965 »10 nov 2011 16:14

Re: trombocitopatia

Pravomer »10 nov 2011 18:42

Hai fatto tutto bene.

Se si rilascia un ritardo (categoria "G"), è possibile fare ricorso al PC dell'oggetto.

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Re: trombocitopatia

Sergey_1965 »14 novembre 2011 19:19

Re: trombocitopatia

Pravomer »15 novembre 2011 20:23

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Re: trombocitopatia

wfhm »11 aprile 2012 10:24

Re: trombocitopatia

Pravomer »Apr 11, 2012 11:07

La malattia di Willebrand è l'articolo 11 della Tabella delle malattie.
Nella malattia di von Willebrand, l'esame viene effettuato sotto la voce "a", "b" o "c", a seconda del grado di disfunzione e del decorso della malattia.
Tutte le clausole di questo articolo non sono allettanti.

Tuttavia, questo non significa che dovresti rinunciare al sogno. Prova a fare!

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http://pravomer.info/forum/viewtopic.php?t=1785

Trombocitopenia e l'esercito

In questo caso, le azioni della commissione medica sono abbastanza legittime. Hanno il diritto di inviarti per il trattamento, e la clausola "g" dell'articolo 11 del Programma di Malattie implica un posticipo della coscrizione (la categoria "G" è temporaneamente inadatta).

Link alla legge:
Secondo il paragrafo 19 dei regolamenti sull'esame medico-militare,
19. Un cittadino sulla base della decisione della commissione per la registrazione militare, un progetto di consiglio o un commissario militare può essere inviato a un'organizzazione medica per visita medica ambulatoriale o ospedaliera per chiarire la diagnosi della malattia. sia per il trattamento.

Nel prossimo appello, se anche tu sei esaminato sotto la clausola "g" dell'articolo 11 della Repubblica di Belarus (a condizione che tu abbia anche un livello ridotto di piastrine), ti consiglio di fare appello alla bozza del consiglio di amministrazione e chiedere aiuto alla chiamata per questo articolo.

http://www.forum.armeika.net/forum5/topic164/

La trombocitopenia prende l'esercito

Malattia trombocitopenia: che cos'è?

Trombocitopenia: che cos'è? Questa è una condizione patologica in cui la concentrazione delle piastrine nel sangue diminuisce bruscamente. Piastrine - placche Bitstsotsero, frammenti di cellule giganti di megacariociti dal midollo osseo. Sono responsabili dell'omeostasi, perché mantengono il sangue allo stato liquido, prevenendo gravi perdite di sangue.

Indicazioni mediche

Il numero di piastrine nel sangue di uomini e donne è in costante cambiamento. Cade di notte e in primavera, e nelle donne durante le mestruazioni. L'indicatore non va oltre ciò che è permesso, quindi in questi casi non parlano di trombocitopenia.

In alcuni stati, si osserva un aumento di questo indicatore. Questo accade durante il duro lavoro fisico, lungo soggiorno in montagna, uso di determinati farmaci. Le piastrine assomigliano a dischi biconvessi di forma ovale o arrotondata, senza processi. La loro emivita dura fino a una settimana. Per mantenere una concentrazione costante di questi elementi, il midollo osseo deve rimborsare giornalmente fino al 13% della massa piastrinica. Questo è necessario per il normale funzionamento delle cellule staminali ematopoietiche.

Se esposti a fattori avversi, c'è un forte aumento delle loro dimensioni. Le cellule rilasciano pseudopodi per un ulteriore incollaggio. Quindi compaiono aggregati piastrinici. A causa dell'influenza del fattore piastrinico 3, le cellule del sangue aderiscono ai filamenti di fibrina, fermando il sanguinamento. Allo stesso modo, le piastrine sono coinvolte nella coagulazione del sangue.

Contribuiscono al restringimento dei vasi sanguigni (con lesioni). Durante il loro decadimento e aggregazione, la serotonina viene rilasciata, che costringe attivamente i vasi sanguigni. Queste cellule contribuiscono alla formazione di un coagulo di sangue.

Quadro clinico

Normalmente, una persona ha piastrine 150-320x10⁹ in ogni litro di sangue. I primi segni di malattia compaiono quando il numero di corpi è inferiore a 50x10⁹. In questi casi, è possibile condurre un trattamento ambulatoriale. Se la cifra è inferiore a 20, devono essere ospedalizzati.

Tra i segni di trombocitopenia sono:

Lividi alla pelle e alle mucose - petecchie, ecchimosi. Si verificano spontaneamente (di notte o dopo microtrauma). Un lieve danno causa un'emorragia significativa. Gengive sanguinanti aumentate. Meno, metrorragia. Nasale, orecchio, sanguinamento gastrointestinale che porta all'anemia.

Con trombocitopenia, i sintomi di questo tipo sono più caratteristici. Sono pronunciati, quindi costringono il paziente a vedere un medico. Che cosa causa la trombocitopenia? Ci sono 4 gruppi di cause che provocano la malattia.

Formazione insufficiente di cellule del sangue nel midollo osseo. Una condizione simile si verifica quando:

anemia aplastica (vi è un'inibizione della maturazione di tutti i germogli ematopoietici - panmielophthysis); lo sviluppo di lesioni metastatiche del midollo osseo; leucemia acuta e cronica; anemia megaloblastica; disturbi virali; uso di alcuni farmaci (tiazidi, estrogeni); trattamento con chimica; esposizione alle radiazioni; intossicazione da alcol.

Perché si sviluppa la patologia?

La concentrazione delle piastrine può variare a causa di un sanguinamento massiccio o di una maggiore distruzione delle piastrine nel sangue. Problemi con la distribuzione delle piastrine nel corpo possono causare la malattia in questione. In eccesso, si accumulano nella milza, causando una pronunciata splenomegalia.

Un'altra causa della malattia è un cambiamento nella concentrazione delle placche ematiche sullo sfondo della loro distruzione massiccia (trombocitopenia da consumo). Questa deficienza non è compensata dal midollo osseo. Questa situazione è innescata da:

ipercoagulazione con DIC; trombosi; porpora trombocitopenica di adulti e bambini di genesi immunitaria e non immune; sindrome da distress respiratorio neonatale; disturbi immunitari; danno meccanico alle cellule del sangue (la situazione può essere osservata quando si usano protesi vascolari).

Qual è la differenza tra trombocitopenia e trombocitopatia? Nel primo caso, parlano delle caratteristiche quantitative dell'indicatore: la mancanza di cellule del sangue. La trombocitopatia è una caratteristica qualitativa. Questa malattia si verifica a causa dell'inferiorità delle piastrine negli uomini e nelle donne. La loro concentrazione può essere normale, ma non sono in grado di svolgere le loro funzioni dirette: nutrire la parete vascolare, fermare il sanguinamento.

Il rapporto tra gravidanza e malattia

Che cos'è la trombocitopenia in stato di gravidanza, perché si verifica? L'attesa di un bambino è un processo fisiologico che "appesantisce" il corpo. In questo contesto, la concentrazione piastrinica può aumentare o diminuire.

La malattia nelle donne in gravidanza non è rara. Ciò è dovuto all'accorciamento della vita dei corpi rossi. Il volume di sangue circolante aumenta e questo aumenta il consumo di piastrine. La trombocitopenia è causata da alcune malattie:

disturbo della coagulazione; disturbi virali; le allergie; uso di determinati farmaci; forme tardive di gestosi; nefropatia; disturbi immunitari; la malnutrizione.

Il più pericoloso è considerato come trombocitopenia immune in una donna incinta. Può portare alla cessazione prematura della gravidanza. Una mancanza di piastrine provoca sanguinamento significativo. Cosa è pericoloso per la trombocitopenia? Nei casi più gravi, questa malattia può causare emorragie intracerebrali e morte dei neonati.

Alcune malattie della madre vengono trasmesse al bambino per via transplacentare. Particolarmente sensibile ai loro effetti è il midollo osseo. Allo stesso tempo, la trombocitotrosi del bambino viene disturbata. Nei bambini, la trombocitopenia si manifesta in diverse forme:

Patologia Alloimmune (isoimmune). Si verifica con l'incompatibilità di gruppo di madre e bambino. I segni della malattia sono provocati dall'ingresso degli anticorpi della madre nel flusso sanguigno fetale, perciò si chiama neonatale. Irransimmunnaya causato dalla malattia della madre. Spesso, è trombocitopenia idiopatica o lupus sistemico. Allo stesso tempo, gli anticorpi contro le piastrine penetrano facilmente nella placenta e distruggono le cellule fetali. Malattia autoimmune, scatenata dall'influenza dei propri anticorpi sulle piastrine. Malattia eteroimmune Le cause della trombocitopenia sono radicate nell'influenza di agenti virali o di altro tipo sul corpo del bambino in violazione della struttura antigenica delle cellule del sangue.

Immunità e patologia

Il fallimento della difesa immunitaria provoca spesso danni al sangue. Quando ciò accade, diverse forme di trombocitopatia:

Isoimmune, derivante dalla trasfusione di sangue e dei suoi componenti che sono incompatibili dal gruppo. La diagnosi di trombocitopenia haptenica viene effettuata nel caso in cui la malattia sia stata attivata dall'ingestione di un antigene estraneo (virus, medicina, veleno). La forma autoimmune è considerata la più comune e comune. Sorge a causa dell'immunità alterata (le cellule di protezione riconoscono una minaccia nelle piastrine e le distruggono).

Il danno ematico del sangue si manifesta con porpora trombocitopenica autoimmune. Questa è una patologia di giovane età, che si verifica nelle donne sotto i 30 anni di età. Se una diminuzione delle piastrine è un segno di un'altra malattia, allora stiamo parlando di trombocitopatie secondarie. Una violazione simile si verifica quando:

collagenosi (LES, sclerodermia, dermatomiosite); leucemia acuta e cronica (mieloma, macroglobulinemia); forme croniche di epatite; danno renale.

La trombocitopenia idiopatica essenziale (malattia di Werlhof) è una malattia del sangue isolata e isolata. Il nome idiopatico della malattia è associato a una causa inspiegabile del suo verificarsi. La base della patologia è la riduzione della vita piastrinica (2-3 ore invece di 7 giorni). Il costante aumento della produzione di cellule del sangue nel midollo osseo si esaurisce rapidamente. Ciò ha un effetto negativo sulla maturazione dei megacariociti negli uomini e nelle donne.

La porpora trombocitopenica immunitaria nei bambini è una forma acuta della malattia che si verifica all'età di 2-9 anni. La malattia si manifesta dopo alcune settimane dopo un'infezione virale. Sullo sfondo del completo benessere, petecchie, ecchimosi, porpora compaiono improvvisamente. Cos'è questa malattia? La trombocitopenia viene rilevata nel sangue senza modificare il numero di altri elementi.

La base della malattia - l'effetto degli anticorpi sugli antigeni del virus. Ma dal momento che questi antigeni vengono adsorbiti sulle piastrine, vengono quindi distrutti. La patologia scompare entro un mese, mentre la terapia non viene eseguita.

Un'altra opzione per il danno immunitario è rara porpora post-trasfusionale. Ha luogo quando il sangue incompatibile viene trasfuso in uno degli antigeni piastrinici. Manifesto grave trombocitopenia refrattaria, anemia, sanguinamento. Tali segni implicano la morte del paziente.

Patologie del sangue non immuni

Questo è il quinto di tutti i disturbi del sangue. Le cause di trombocitopenia non immune hanno le seguenti:

lesioni piastriniche meccaniche; inibizione della proliferazione delle cellule del midollo osseo; aumentato fabbisogno di piastrine

Lesioni ematiche non immuni si verificano in alcune forme di anemia emolitica. Quando si verificano, 2 forme di consumo di trombocitopenia:

porpora trombotica; sindrome emolitica uremica.

Le patologie sono caratterizzate dalla deposizione di coaguli di sangue ialino in arteriole e capillari terminali. Tale lesione è provocata dall'aggregazione piastrinica spontanea. Le patologie sono acute Grave trombocitopenia, anemia e febbre si verificano rapidamente. I pazienti sviluppano gravi sintomi neurologici e insufficienza renale. La rapida progressione della malattia può causare la morte.

Nella porpora trombocitopenica, i segni di trombocitopenia si manifestano più frequentemente negli adulti che nei bambini. Spesso, la patologia si verifica in individui con infezione da HIV. Ci sono casi in cui la malattia ha una natura ereditaria.

La sindrome emolitica uremica viene diagnosticata nei bambini. Le cause dell'evento sono microbi tossici che entrano nel corpo. Distruggono l'endotelio dei capillari renali, causando aggregazione piastrinica. I primi segni di malattia nei bambini sono la diarrea sanguinolenta e l'insufficienza renale acuta causata dalla formazione di coaguli di sangue ialino in questi organi.

Metodi di indagine

In caso di trombocitopenia o sospetta è importante esaminare esaurientemente il paziente. La diagnosi si basa sulle caratteristiche della clinica e su test di laboratorio speciali. La struttura del sondaggio comprende una diagnosi differenziale della condizione del corpo. La differenziazione è importante da tenere con:

aplasia del sangue; neoplasie ematologiche; L'afflizione di Markiafahi-Micheli; anemia carente; lesioni metastatiche.

Per la verifica della condizione, vengono eseguite la puntura sternale e la trepanobiopsia del midollo osseo. A volte viene eseguito uno studio sull'emosiderina delle urine. Caratteristiche della malattia Markiafavi-Micheli - la comparsa di elementi formati del sangue modificati dalla mutazione. Sono inferiori, facilmente distrutti nel sangue periferico. Nonostante la gravità della malattia, il sanguinamento è raramente osservato. L'aumento della trombosi è più comune. Per determinare il gruppo di malattie ereditarie e immunitarie, viene raccolta una storia familiare dettagliata.

Per la corretta affermazione della diagnosi finale è importante condurre uno studio morfologico dettagliato delle piastrine. Per fare questo, è necessario prendere il sangue per determinare la loro dimensione, struttura, proprietà.

La diagnosi di trombocitopenia di genesi autoimmune si basa sui seguenti sintomi:

l'assenza di segni di malattia nella prima infanzia; mancanza di manifestazioni di trombocitopenia ereditaria; i segni di malattia nei parenti di sangue sono assenti; la terapia con glucocorticosteroidi è efficace; rilevazione di anticorpi antipiastrinici nel sangue.

Indicazioni di trombocitopenia e anemia emolitica autoimmune, rilevamento di autoanticorpi, indicano indirettamente la porpora della immunogenesi. L'assenza di segni di emolisi negli uomini e nelle donne non esclude la genesi autoimmune della malattia. Tutti i pazienti con trombocitopenia di genesi autoimmune vengono esaminati per disturbi sistemici (lupus, leucemia linfocitica, epatite) al fine di escludere malattie secondarie.

Metodi di terapia

Il danno acuto al sangue richiede una terapia ospedaliera. Per raggiungere un minimo fisiologico di piastrine (150 mila per μl), i pazienti aderiscono al rigoroso riposo a letto. I pazienti prendono l'esercito? Al primo stadio, la terapia è strettamente ospedaliera. Grandi dosi di corticosteroidi sono prescritte per un lungo ciclo (fino a 3 mesi). A volte viene eseguita la rimozione della milza - questa è la seconda fase del trattamento. Alla terza fase, viene eseguita la correzione del trattamento dopo l'intervento.

Prescrivere piccole dosi di Prednisolone, condurre la plasmaferesi terapeutica. La struttura della terapia non include le piastrine del donatore (a causa del rischio di aggravare il processo). Una procedura simile può essere eseguita solo dopo una selezione speciale di elementi del sangue per la compatibilità. Tuttavia, questa procedura richiede molto tempo e inaccessibile. È sostituito con massa di eritrociti scongelati e lavati.

I pazienti con trombocitopenia hanno un numero di divieti. È vietato l'uso di farmaci che influenzano l'aggregazione del sangue. Stiamo parlando di Aspirina, barbiturici, caffeina. Nelle donne in gravidanza, la malattia essenziale ha un decorso favorevole, ma aumenta la frequenza degli aborti. La lotta contro la malattia viene effettuata Prednisolone una settimana prima della consegna. La questione dell'assistenza ostetrica viene risolta individualmente. Immunoglobulina parenterale spesso usata. Il farmaco è ben tollerato, influenzando il tasso di fagocitosi nel corpo. Con frequenti recidive della malattia, è indicata la splenectomia.

Ulteriore terapia

Con la trombocitopenia, i pazienti sono costantemente monitorati da un ematologo. Se necessario, sono vermiglie disidratati, disinfettati. Qualsiasi esacerbazione può scatenare un attacco di trombocitopenia. Pertanto, l'indurimento e l'educazione fisica sono mostrati a tutti i pazienti ematologici.

Tali pazienti tengono un diario alimentare speciale. Contiene una nutrizione razionale dettagliata per ogni giorno. L'uso di cibi proibiti può innescare un nuovo attacco trombocitopenico. I prodotti allergenici sono esclusi dalla dieta. I pasti sono saturi al massimo con vitamine del gruppo B, acido folico e vitamina K.

Nell'ospedale per trombocitopenia, il trattamento include una tabella di dieta 10. Deve essere seguita a casa. Non c'è bisogno di abusare di uova, cioccolato, tè e caffè. È possibile collegare la terapia non convenzionale. Nel complesso trattamento con erbe con effetto emostatico (ortica, arnica). Puoi preparare infusi a base di erbe complesse. Con tutte le raccomandazioni del medico (mantenendo uno stile di vita corretto, una dieta equilibrata, l'uso di determinati farmaci) può essere curata.

Malattia e chiamata

Negli uomini, la malattia si verifica meno frequentemente rispetto alle donne. Con una diagnosi confermata, ottengono una sospensione dal servizio. Ciò è previsto dalla legislazione del paese (articolo 11, paragrafo "d"). Nell'esercito di pazienti non prendono, perché temporaneamente non sono adatti.

In presenza di sindromi citopeniche, anemia emolitica, coscritto di sindacato autoimmune inviato alla commissione. Con la sua decisione, una persona viene posta nell'esercito per la registrazione militare e inviata a una struttura medica. Questo viene effettuato per chiarire la diagnosi o per il trattamento (ambulatoriale, degente).

Alla successiva chiamata, il paziente viene richiamato di nuovo. Se ha una diminuzione delle piastrine, viene risolto il problema di appellarsi alla decisione della bozza. Viene convocato un consiglio di medici e viene presa la decisione di rilasciare il paziente dall'esercito. Se l'incontro ha dato un risultato positivo, il paziente è considerato non idoneo. Chiamarlo nell'esercito non lo sarà più.

Le più terribili complicazioni della malattia - il verificarsi di sanguinamento di diversa localizzazione e intensità. Nei casi più gravi, le conseguenze dell'intensa perdita di sangue possono essere disastrose. In molti casi, l'eziologia della trombocitopenia non è chiara. Conoscendo le proprietà della malattia, è stato possibile sviluppare principi speciali per ridurre al minimo il rischio di comparsa della malattia:

mantenere uno stile di vita sano; rifiuto di alcol; minimizzare lo stress; evitare infezioni virali.

Seguendo queste semplici raccomandazioni, è possibile proteggersi dal verificarsi di malattie ematologiche.

http://rakprotiv.ru/trombocitopeniya-berut-li-v-armiyu/

Trombocitopenia! Quale categoria è la durata di conservazione?

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Trombocitopenia! Quale categoria è la durata di conservazione?

Sono iscritto all'ematologo da 7 anni. Nella direzione dell'ufficio di arruolamento militare si recò a San Pietroburgo per un ulteriore esame presso l'Istituto di emofilia.
È stato necessario scoprire la diagnosi:
trombocitopatia o trombocitopenia.

Ecco un esempio di testo dell'opinione del medico:

"Attualmente non ci sono violazioni nell'emostasi piastrinica-plasmatica.
Osservazione raccomandata a un hematologist ».

Nonostante il fatto che le risposte dei test mostrassero il numero di piastrine nel sangue 110 * 10. (Normale: 150 * 10-360 * 10)
vale a dire per quanto ne so, la trombocitopenia è ancora lì, ma non c'è trombocitopatia.

Vuoi commentare per favore se chiamo?
Grazie in anticipo!

Re: trombocitopenia! Quale categoria è la durata di conservazione?

Ciao Sono un draftee nato nel 1982. Fin dall'infanzia, ho una malattia chiamata trombocitopatia. Questa malattia mi è stata diagnosticata per la prima volta all'età di 2,5 anni. Nella mappa ambulatoriale ci sono registrazioni del terapeuta per il 1985, 1986, 1988, dove ci sono esacerbazioni periodiche con sanguinamento nasale, una diminuzione critica del livello delle piastrine (a volte in aggiunta, e trombocitopenia), eruzioni cutanee. Dall'età di 10 anni su trombocitopatia (non trombocitopenia) ero sul conto "D" di un ematologo - nella mappa ambulatoriale questi sono record relativi al 1993, 1995, 1997, 1998, 1999. I dati per il periodo 2000-2002 sono irrimediabilmente persi, quindi la prossima scheda ambulatoriale nella clinica sul luogo di lavoro è stata mantenuta dal 2003. Nella mappa ambulatoriale del terapeuta ed ematologo, basata sull'esame della pelle e degli esami del sangue (emostasiogrammi), è confermato (record relativi al 2006, 2007, 2008) che la trombocitopatia della malattia (nessuna seconda ondulazione di aggregazione piastrinica, rash petecchiale, sanguinamento nasale) è presente. Il numero di piastrine è normale.
Si prega di rispondere alle domande:
1. Ho diritto a un rinvio ai sensi dell'articolo 11 del Programma Malattia?
2. Come confermare questa malattia, specialmente se ora è un periodo di remissione (manifestazioni quali sanguinamento nasale ed eruzione cutanea solo 2-3 volte l'anno)?
3. E 'possibile diagnosticare la trombocitopatia ereditaria sulla base di dati provenienti da carte mediche ambulatoriali (registrazioni del 1984 - 2008)?
4. Nel caso di una sperimentazione, un medico può confermare o negare questa malattia?

Grazie in anticipo per le tue risposte!

Re: trombocitopenia! Quale categoria è la durata di conservazione?

Sì, hai il diritto di ritardare la trombocitopatia. solo per dimostrarlo. Per confermare la diagnosi, la registrazione militare e l'ufficio di arruolamento di solito invia i militari di leva alle istituzioni mediche statali per l'esame sotto l'atto. Dopo l'esame, il medico curante compila il modulo di certificato di esame di salute del reclutamento, in cui indica i risultati dell'esame e la diagnosi che è stata stabilita in seguito all'esame. L'atto completato deve essere portato all'ufficio di registrazione e arruolamento militare e, sulla base del suo progetto di commissione, conclude un esperto.

Quei documenti medici che avete accumulato per conto proprio sono necessari proprio perché ci sia una base per il rinvio sotto l'atto. E quando si esegue l'esame in ospedale sotto l'atto, i precedenti documenti medici dovrebbero avere anche un impatto positivo sull'ottenere la diagnosi desiderata.

Re: trombocitopenia! Quale categoria è la durata di conservazione?

Questi sono i risultati e le conclusioni:
Risultato APTV (btk) - 40 (33), Controllo - 32
Potrombin Time Result - 16, Control - 14
Risultato INR - 1.2, Controllo - 0.7-1.1
Risultato del tempo di trombina - 20, Controllo - 20
Risultato concentrazione plasmatica di fibrinogeno - 2.0, controllo - 2.0-4.0
Test di O-phenanthrolin (RFMK nel plasma) Risultato - "Ref o FDA", controllo - inferiore a 3,5
Fattore di attività 8 Risultato - 35, Controllo - 70-150
Aggregazione piastrinica sull'aggregometro, Risultato ADF - 67, Controllo - 70-80
Risultato Ristomicina - 94, Controllo - 70-90
adrenalina Risultato - 22, Controllo - 70-80
Contenuto del fattore di von Willebrand nel plasma Risultato - Congelato
Tempo di autoassemblaggio del monomero di fibrina Risultato - 40, Controllo - 30
Tromboelastografia del sangue (NATEM)
tempo di coagulazione Risultato - 374, Controllo - 477-717
Angolo alfa Risultato - 51, Controllo - 39-61
densità del coagulo di sangue Risultato - 46, Controllo - 40-50
Percentuale per Quinck Risultato - 66, Controllo - 70-130

CONCLUSIONE: ipocoagulazione APTT corretta dal plasma normale. Diminuzione dell'attività del fattore 8. Ipoaggregazione delle piastrine sull'adrenalina. Spostamento dell'ipocoagulazione nella fase finale della coagulazione. Secondo il TEG ematico, si nota uno spostamento ipercoagulabile moderato.

Domanda: Perché c'è un prefisso dell'IPPI in conclusione e alla fine dello spostamento ipotermico della coagulazione? Posso contare su un rinvio dell'esercito?
Il fatto che "il contenuto di fattore von Willebrand nel plasma" - Frozen, detto dopo 2 settimane sarà il risultato pronto. Non sono stato dal dottore, questi sono dati di laboratorio. Dicono che faranno una specie di correzione. cos'è questo?
La quantità di zucchero nel sangue di 3,3
Globuli rossi - 5.1
Emoglobina - 150
Piastrine - in breve, un pezzo di carta così piccolo è stato stampato dove sono stati scritti tre grafici e PLT (come ho capito per le piastrine) - 142, 142 per qualche motivo e scritto con una penna 170. perché.

http://www.prizyvnik.info/threads/25050-trombotsitopeniya_kakaya_kategoriya_godnosti

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Esame medico-sociale e disabilità con porpora trombocitopenica

La porpora trombocitopenica idiopatica è caratterizzata dalla formazione di anticorpi anti-piastrine, da una maggiore distruzione delle piastrine nel sistema reticoloendoteliale e dalla progressione della diatesi emorragica.

Epidemiologia. Frequenza 6-12: 100.000 abitanti; 90% dei pazienti - persone di età inferiore ai 40 anni. Le donne si ammalano più spesso degli uomini 1,5-2 volte. Il corso recidivante della malattia limita la capacità di muoversi, la cura di sé, la formazione, il lavoro, l'insufficienza sociale e la definizione di disabilità. Con un'efficace riabilitazione, il 20% dei pazienti ritorna al lavoro in tipi e condizioni di lavoro completi, senza contratto e il 30% dei pazienti con una diminuzione del volume dell'attività produttiva o del lavoro in un'altra professione disponibile.

Eziologia e patogenesi. La causa della malattia è sconosciuta. Gli anticorpi antipiastrinici appartenenti a Jg G sono coinvolti nella patogenesi: autoimmune, che appare contro piastrine immodificate; eteroimmune - contro piastrine con una struttura antigenica precedentemente modificata a causa di effetti virali, batterici e di altro tipo; transimmune - dalla madre, il paziente con trombocitopenia idiopatica, ai trombociti del feto durante il periodo di sviluppo intrauterino. In tutti i casi, la tolleranza immunologica al proprio antigene viene violata, la durata della vita delle piastrine si riduce a diverse ore; il sequestro si verifica prevalentemente nella milza. La sindrome coagulopenica si forma a causa della diminuzione dell'attività tromboplastica, dell'uso della protrombina e della retrazione di un coagulo di sangue; aumenta il tempo di sanguinamento

Classificazione. C'è una forma ricorrente acuta e cronica. Dalla natura della forma cronica distinguere lieve, moderata, grave. Secondo la variante predominante delle manifestazioni cliniche: pelle, gastrointestinale, renale, cerebrale, ecc.

Clinica.
Criteri diagnostici: diminuzione del numero di piastrine nel sangue a 2-50x10 * 9 / l, comparsa di forme atipiche e degenerative; un aumento dei megacariociti nel midollo osseo, incluso funzionalmente inferiore, senza granularità azurofilica con ridotta piastrinatura delle pinze; la presenza di megakaryoblasts; rilevamento di autoanticorpi antipiastrinici; aumentare a 10-15 minuti la durata dell'emorragia ma Duke; riduzione della retrazione del coagulo di sangue e della funzione di aggregazione dell'adesione delle piastrine; tempo di coagulazione normale (Lee-White); pronunciata diatesi emorragica sotto forma di petecchie ed ecchimosi sul corpo, arti, siti di iniezione, sulla mucosa orale; sintomi positivi di laccio emostatico e pizzico associati ad una maggiore permeabilità capillare.

La natura del flusso. C'è debolezza, vertigini, mancanza di respiro, palpitazioni, dolore alle ossa; emorragie petecchiali o ecchimiche sul corpo e sugli arti di vari colori, a seconda della prescrizione, nel cervello, nella retina, nella sclera; sanguinamento dalle mucose, nasale, dopo l'estrazione del dente; uterino durante le mestruazioni; dopo tonsillectomia.

Forma acuta: più spesso nei bambini; le manifestazioni emorragiche sono generalmente piccole nonostante la trombocitopenia grave; dura 4-6 settimane. e termina con remissione spontanea e pieno recupero nel periodo fino a 6 mesi. dall'inizio della malattia.

La forma cronica è caratterizzata da un andamento ondulatorio, i periodi di esacerbazione continuano per diverse settimane, sotto l'influenza della terapia sono sostituiti dalla remissione clinica ed ematologica.

Lieve forma di flusso: rari 1-2 volte l'anno, esacerbazioni corte con una diminuzione delle piastrine nel sangue a 60-80x10 * 9 / le sviluppo di lieve anemia. La durata del sanguinamento aumenta a 7-8 minuti. (la norma è 3-4 minuti), la retrazione del coagulo di sangue diminuisce al 30-40% (la norma è del 48-64%) Nella fase di remissione, gli indici del sangue periferico si normalizzano. La gravità media del corso è caratterizzata da 3-4 recidive all'anno con una riduzione delle piastrine a 30-40x 10 * 9 / l, lo sviluppo di anemia moderata. La durata del sanguinamento raggiunge i 10 minuti, la retrazione del coagulo di sangue si riduce al 20%. Nella fase di remissione, la completa normalizzazione dei parametri del sangue, comprese le piastrine, non si verifica. Una forma grave è caratterizzata dalla presenza di 5 o più recidive all'anno o dalla recidiva continua della malattia, da una diminuzione delle piastrine a 5-10x10 * 9 / l, dallo sviluppo di anemia grave e complicanze potenzialmente letali. La durata del sanguinamento è superiore a 12 minuti. La retrazione del coagulo di sangue è inferiore al 20%. Remissioni - incompleta, anemia, trombocitopenia fino a 30x10 * 9 / l.

Complicazioni: emorragia cerebrale, sclera, retina; sanguinamento gastrointestinale. Il sanguinamento dopo la tonsillectomia è pericoloso. Come risultato di ripetute emorragie, c'è uno sviluppo di grave anemia di gravità variabile.

La prognosi dipende dalla gravità del decorso, dalla natura del sanguinamento e dall'emorragia. Con una terapia adeguata, una splenectomia tempestiva, la prognosi è favorevole. Anemia da carenza di ferro cronica provoca lo sviluppo di miocardiotropia, insufficienza cardiaca. La morte può verificarsi in gravi malattie a causa di emorragia nel cervello.

La diagnosi differenziale viene effettuata con anemia aplastica, leucemia acuta, B12-carenza anemia, emoglobinuria parossistica notturna, malattia Schonlein-Henoch, sintomatica porpora trombocitopenica a collagenosi, malattie infettive (malaria, tifo, morbillo, mononucleosi infettiva, sepsi, etc.) l'uso di alcuni farmaci (chinidina, salicilati, sulfonamidi, ecc.); trombocitopatia, coagulopatia, neoplasie maligne con metastasi del midollo osseo.

Un esempio della formulazione della diagnosi: porpora idiopatica autoimmune trombocitopenica, decorso cronico, gravità moderata nella fase acuta; moderata anemia ipocromica, distrofia miocardica. CH 1.

Principi di trattamento: arresto delle manifestazioni emorragiche; eliminazione dell'anemia; prevenzione delle ricadute. Glucocorticoidi di 1-3 mg / kg di peso corporeo sono prescritti a seconda della gravità delle manifestazioni emorragiche, degli agenti emostatici, dei preparati di ferro; immunomodulatori, plasmaferesi, a2-interferone. Con l'inefficacia dei glucocorticoidi - splenectomia. In caso di recidiva dopo splenectomia, gli immunosoppressori vengono utilizzati in combinazione con ormoni glucocorticoidi.

I pazienti che hanno sofferto una forma acuta, in assenza di manifestazioni emorragiche e completa normalizzazione dei parametri del sangue, sono riconosciuti come praticabili; con una forma lieve del decorso clinico, lavorando su tipi e condizioni di lavoro non controindicati.

Disabilità temporanea si verifica nella fase di esacerbazione: con un decorso lieve della malattia - fino a 10-15 giorni, gravità moderata - 20-30 giorni, corso grave - fino a 2 mesi.

Tipi controindicati e condizioni di lavoro: lavoro associato a stress neurologico e significativo psicologico grave, esposizione a agenti tossici (arsenico, piombo), vibrazione; a seconda della gravità dell'anemia - stare in quota, riparare meccanismi di movimento, guidare veicoli, professioni di dispacciamento, ecc.

Indicazioni per la presentazione all'Ufficio ITU:
corso severo; decorso moderato in assenza di completa remissione clinica ed ematologica con tendenza alla progressione della malattia; facile e moderata per la presenza di controindicazioni alla natura e condizioni di lavoro e la necessità di un impiego razionale in un'altra professione di bassa qualificazione o una significativa riduzione del volume delle attività produttive.

Richiesto minimo di esame quando si riferiscono i pazienti all'ufficio ITU:
emocromo completo con determinazione piastrinica e reticolocitaria; puntura sternale con esame del mielogramma; determinazione della retrazione del coagulo di sangue, tempo di coagulazione, durata del sanguinamento.

Criteri di disabilità: per valutare l'ORS, è necessario stabilire la forma e la natura del decorso della malattia, la frequenza e la durata delle esacerbazioni, la completezza delle remissioni, le complicanze, l'efficacia del trattamento, i fattori sociali.

La disabilità di gruppo III è determinata da pazienti di moderata gravità, a causa della limitata capacità di auto-cura, movimento e attività lavorativa del 1 ° grado, che lavorano in tipi e condizioni di lavoro controindicati e quindi devono essere trasferiti a lavorare in un'altra professione di qualifica inferiore o in una significativa riduzione del volume dell'attività industriale nella precedente professione.

La disabilità di gruppo II è determinata da pazienti con una malattia grave che non è curabile, con lo sviluppo di complicazioni pronunciate e disfunzione persistente di vari organi e sistemi, portando a una limitazione della capacità di auto-cura, movimento, attività lavorativa II. Durante il periodo di remissioni relative, può essere raccomandato di lavorare in condizioni appositamente create oa casa.

La disabilità di gruppo I è determinata dal paziente con gravi complicanze (ictus emorragico), che porta alla limitazione della capacità di auto-cura, movimento e attività lavorativa di grado III, che necessita di cure e assistenza costanti.

Causa della disabilità: "malattia comune"; con dati anamnestici rilevanti, documentati - "disabilità fin dall'infanzia".

Prevenzione e riabilitazione: esame clinico di pazienti e disabili, riabilitazione di focolai cronici di infezione, fitoterapia; trattamento adeguato in caso di esacerbazione della malattia; orientamento professionale, riqualificazione e occupazione razionale nei tipi disponibili e nelle condizioni di lavoro; Occupazione di persone con disabilità gruppo II in condizioni appositamente create.
Fonte di

http://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_trombocitopenicheskoj_purpure/2-1-0-111

Tutte le informazioni sulla trombocitopenia immune

Le piastrine sono cellule speciali responsabili dell'emostasi, un sistema complesso di conservazione del sangue allo stato liquido e arresto del sanguinamento quando l'integrità dei vasi sanguigni è danneggiata. Per il normale svolgimento di questi processi, è necessario mantenere una certa concentrazione di piastrine nel corpo. Se il loro livello viene violato, una persona sviluppa una patologia chiamata trombocitopenia immune. Questa è una grave malattia del sangue che può portare a una seria minaccia per la salute e la vita del paziente, e quindi richiede una diagnosi e una terapia tempestive.

motivi

Il meccanismo di sviluppo della trombocitopenia immune è la distruzione delle piastrine con anticorpi specifici prodotti nel corpo umano. Dopo la loro apparizione, l'aspettativa di vita delle cellule diminuisce a diverse ore invece di 7-10 giorni - iniziano a "aderire", formando microscopici coaguli di sangue che ostruiscono i piccoli vasi sanguigni. Ciò aumenta la permeabilità delle pareti vascolari e il sangue si spegne facilmente, con conseguente formazione di ematomi sottocutanei o sanguinamento esterno.

I cambiamenti si osservano anche nella formazione di un coagulo di sangue - diventa troppo lasso e non può ferire i bordi della ferita, prevenendo il sanguinamento.

Le ragioni per l'avvio di una reazione autoimmune, a causa della quale si osservano i disturbi sopra citati, possono essere le seguenti:

infezione virale o batterica pregressa;
intolleranza a determinati farmaci;
chirurgia o sanguinamento estensivo;
esposizione prolungata al corpo a basse o alte temperature;
vaccinazione profilattica.

Circa a metà, non è possibile stabilire la causa esatta dello sviluppo della trombocitopenia immune - una reazione specifica si sviluppa spontaneamente e, di regola, scompare dopo un po '.

sintomi

I principali segni di trombocitopenia immune sono le emorragie sottocutanee o esterne, localizzate in diverse parti del corpo, che sono chiamate sindrome emorragica della pelle. Il loro aspetto può variare da piccoli granelli, simili a un'eruzione cutanea (le cosiddette petecchie), a emorragie e contusioni estese.

Il colore della pelle del paziente nei punti di danno può essere viola, blu-verde o giallastro, a seconda dello stadio di degradazione dell'emoglobina, e le macchie stesse sono indolori alla palpazione e asimmetriche.

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

Le emorragie si verificano spontaneamente o sotto l'influenza di fattori esterni, ma l'intensità di tali effetti di solito non corrisponde al grado di emorragia - in altre parole, un danno grave si verifica in un paziente anche dopo lievi ferite.

La trombocitopenia immunitaria nei bambini si manifesta spesso con sanguinamento dal naso o dalle gengive - quest'ultima si verifica dopo le procedure dentali (estrazione del dente) e risulta difficile da arrestare anche dopo l'uso di farmaci e farmaci standard. Nelle ragazze con questa diagnosi può verificarsi sanguinamento uterino, a volte non correlato al ciclo mestruale. Raramente, i pazienti hanno sangue nelle loro urine e feci, che indica emorragie nei reni e nel tratto gastrointestinale.

La salute generale e gli organi interni nella trombocitopenia immune, di regola, non soffrono, ma in alcuni casi l'insorgenza della malattia può essere acuta, con febbre, diminuzione dell'appetito, debolezza e aumento della fatica.

Classificazione e laurea

La trombocitopenia immunitaria può manifestarsi in due forme: eteroimmune, causata da fattori negativi, o autoimmune - la sua causa risiede nella reazione autoimmune del corpo contro le sue stesse piastrine. La forma eteroimmune è acuta, ma ha anche una buona prognosi e la forma autoimmune è caratterizzata da un decorso cronico con frequenti recidive. Inoltre, viene isolato un tipo "secco" e "umido" della malattia - nel primo caso i pazienti hanno solo emorragie sottocutanee e nel secondo si alternano a sanguinamento.

Sulla base delle caratteristiche cliniche del decorso della malattia, ci sono tre periodi principali: crisi (esacerbazione), remissione ematologica clinica e clinica. Nel periodo acuto, i pazienti presentano sanguinamenti di varia gravità e cambiamenti nella conta ematica. La remissione clinica è caratterizzata da una diminuzione delle manifestazioni della malattia, ma permangono irregolarità nelle analisi del sangue cliniche.

Durante il periodo di remissione clinica ed ematologica, le condizioni del paziente e gli indicatori di test si stabilizzano.

In termini di gravità, la trombocitopenia immune può verificarsi in lieve, moderata o grave.

Un lieve grado si manifesta solo nella sindrome della pelle (petecchie, lividi, ecc.).
Il grado moderato è caratterizzato da una moderata gravità dei sintomi esterni (emorragia sottocutanea e sanguinamento minore), nonché una leggera diminuzione della concentrazione piastrinica nelle analisi.
Sanguinamento grave si verifica con emorragie gravi, insufficienza ematica e fenomeni correlati - anemia, deterioramento delle condizioni generali.

La classificazione della malattia secondo la gravità può essere chiamata condizionale, poiché le sue manifestazioni di laboratorio non corrispondono sempre ai sintomi clinici.

diagnostica

Per fare una diagnosi di trombocitopenia immune, è necessario sottoporsi a una serie di studi che permetteranno di identificare il processo patologico nel corpo ed escludere altre malattie.

Esami del sangue L'indicatore principale della trombocitopenia immune nell'analisi clinica è una diminuzione della concentrazione piastrinica a 140x10 9 / le inferiore. Nei casi più gravi si può osservare anemia di gravità variabile (una diminuzione del livello di emoglobina a 100-80 unità), ma altri indicatori rimangono normali. Con il danno renale nel sangue aumenta la concentrazione di urea. Oltre all'analisi generale e biochimica del sangue, viene effettuato il cosiddetto test Duke per determinare la durata del sanguinamento - nei pazienti il tempo è aumentato a 4 minuti rispetto alla norma di 1,5-2 minuti.
Studi di coagulazione In un coagulogramma con trombocitopenia immune, si osserva una diminuzione della retrazione (processo di contrazione e compattazione) di un coagulo di sangue al 60-75%, oltre a una violazione della formazione di tromboplastina.
Test epatici Nell'analisi biochimica, il marcatore è un aumento della bilirubina (superiore a 20,5 μmol / l), che è associato alla rottura dell'emoglobina, che si verifica durante l'emorragia, nonché ad un aumento della concentrazione di ALT e AST.
Epatite e test HIV. La trombocitopenia può essere il risultato dell'epatite C e del virus dell'immunodeficienza - per escludere queste malattie, sono in corso studi pertinenti.
Altri studi Oltre ai test di cui sopra, ai pazienti vengono prescritti specifici metodi diagnostici (test di pizzicamento, laccio emostatico, ecc.) - la comparsa di piccole emorragie indica la presenza di trombocitopenia. In alcuni casi, è richiesto un esame del midollo osseo, che consente di determinare l'aumento dei megacariociti (oltre 54-114 / μl), nonché un'ecografia degli organi interni per valutare le loro condizioni e determinare il possibile danno.
Diagnosi differenziale La diagnosi differenziale viene effettuata con anemia aplastica e trombocitopenia secondaria, che si osservano in caso di infezioni virali, anemia da carenza di ferro, ecc. Per escludere queste malattie, vengono eseguite ripetute analisi del sangue con uno studio approfondito degli indicatori, la rilevazione di anticorpi contro determinate infezioni (morbillo, rosolia, varicella, ecc.).

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Ciao, ho un problema. Ho davvero bisogno di andare all'esercito, lo voglio, ma non lo prendono ed espulso dalle registrazioni militari e dall'ufficio di arruolamento con le risate, perché una volta avevo porpora trombocitopenica, ora non lo guardo e non sono andato ad un ematologo, ma di fatto non vedo alcun sintomo. All'ufficio di registrazione e arruolamento militare mi è stato detto che dovevo scrivere una dichiarazione da qualche parte che potevo servire, ecc. Come faccio questo? Non so dove andare

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