L'enfisema polmonare è una grave malattia del sistema respiratorio, caratterizzata dall'accumulo di aria nei polmoni e dalla violazione delle loro funzioni. Il processo patologico porta alla carenza di ossigeno dell'intero organismo e, al momento della riacutizzazione, è importante cercare aiuto medico il prima possibile. Un sintomo caratteristico di enfisema è mancanza di respiro, in cui ci sono difficoltà nel tentativo di prendere ogni respiro successivo.

Descrizione della malattia

L'enfisema è una patologia caratterizzata da un decorso cronico, il cui nome deriva dalla parola greca emphysao. In traduzione, significa "gonfia". Nel processo di sviluppo della malattia, il torace si espande a causa di un aumento delle dimensioni dei polmoni a causa dell'aria accumulata all'interno. Di conseguenza, lo scambio di gas nell'apparato respiratorio è disturbato. Il processo è accompagnato dalla distruzione del setto alveolare. Oltre ai polmoni, i rami bronchiali si espandono e si allungano. Nell'enfisema, tutto il corpo soffre, in particolare, dei sistemi respiratorio, circolatorio e muscolare: le pareti vascolari diventano più sottili, i muscoli lisci si allungano, i capillari sono vuoti ei tessuti ricevono meno nutrizione.

L'aria che si accumula nel lume alveolare è composta non da ossigeno, ma da masse gassose ad alta concentrazione di anidride carbonica. Allo stesso tempo, i pazienti sentono una forte mancanza di ossigeno. Il tessuto formato viene sottoposto a pressioni su aree tissutali sane, con conseguente ridotta ventilazione polmonare, accompagnata da mancanza di respiro e altri segni di enfisema.

L'aumento della pressione all'interno dei polmoni provoca la compressione delle arterie dell'organo. Il lato destro del muscolo cardiaco è sottoposto a un carico pesante, che porta alla sua ristrutturazione e allo sviluppo della cardiopatia polmonare cronica.

Sullo sfondo dell'enfisema si sviluppano la carenza di ossigeno e l'insufficienza respiratoria.

Il decorso della malattia è caratterizzato da una violazione dell'uscita dell'aria dagli alveoli e dall'entrata di aria in essi con una predominanza di un fallimento della prima funzione. L'aria accumulata nei polmoni non può uscire completamente. Nella fase avanzata, i polmoni si gonfiano notevolmente, poiché all'interno delle loro cavità si trovano masse d'aria con una grande percentuale di anidride carbonica. Le funzioni degli organi sono disturbate e alla fine cessano di partecipare al processo respiratorio.

Cause di enfisema polmonare

Il verificarsi di enfisema è dovuto a vari motivi. La malattia può essere sviluppata a causa della rottura della struttura del tessuto polmonare e della perdita di qualità elastiche. Questo può accadere a causa di:

• la presenza di difetti congeniti che portano a un collasso dei bronchioli e un aumento della pressione negli alveoli;
• squilibrio ormonale tra gli androgeni e gli estrogeni, a seguito del quale si estendono i bronchioli e si formano vuoti nel parenchima polmonare;
• cattiva ecologia e costante influenza sul corpo di sostanze nocive, che possono essere associate ad attività professionali. Questi includono tossine, composti chimici e impurità, fumo di tabacco, polvere, emissioni di fabbrica e gas di scarico. Le particelle intrappolate nel corpo durante la respirazione si depositano sulle pareti bronchiali, interessando le arterie polmonari e le cellule epiteliali dell'organo. Come risultato, i macrofagi alveolari sono attivati, la produzione di enzimi proteolitici aumenta e aumentano i neutrofili. Tutto ciò porta alla distruzione delle pareti alveolari;
• anomalie congenite causate da deficit di antitripsina alfa-1. Invece di sbarazzarsi dei batteri, gli enzimi distruggono gli alveoli. La normale funzione di antitripsina è la neutralizzazione di queste manifestazioni;
• disturbi circolatori e perdita della capacità del tessuto polmonare di rigenerarsi e recuperare a causa di cambiamenti legati all'età;
• malattie infettive del sistema respiratorio, come polmonite, bronchite, ecc. Nel processo delle malattie, la proteina degli alveoli si dissolve e l'espettorato scarica l'aria da loro. Di conseguenza, i tessuti si allungano e perdono elasticità e le sacche alveolari fuoriescono.

L'enfisema polmonare acuto può svilupparsi con un aumento della pressione polmonare. Le cause della patologia sono le seguenti:

• bronchite cronica ostruttiva;
• ostruzione del lume bronchiale con un oggetto estraneo.

sintomi

Lo sviluppo di enfisema è accompagnato da una serie di segni caratteristici che appaiono abbastanza chiaramente. Uno dei sintomi più pronunciati della malattia è la scottatura della pelle: le unghie, le orecchie e persino la punta del naso diventano bluastre. Nella terminologia medica, queste manifestazioni sono chiamate cianosi, causate da carenza di ossigeno nel corpo, accompagnate da sanguinamento di piccoli capillari.

L'enfisema polmonare è quasi sempre accompagnato da dispnea espiratoria, in cui il paziente ha difficoltà a respirare. E se all'inizio della malattia la difficoltà nella respirazione è debole, nel processo di progressione tende ad aumentare. Allo stesso tempo, si notano brevi respiri e il tempo di espirazione aumenta a causa del muco accumulato nei polmoni.

Nei pazienti con enfisema, è necessario aumentare la tensione nei muscoli addominali durante l'abbassamento e il sollevamento del diaframma. Come risultato di un aumento della pressione toracica, hanno un aumento delle vene del collo durante l'espirazione e la tosse. Nei casi in cui la malattia è complicata da insufficienza cardiaca, le vene aumentano durante l'inspirazione. L'enfisema per la tosse è quasi sempre accompagnato da arrossamento del viso. In questo caso, l'espettorato viene escreto nei pazienti in una piccola quantità.

Una caratteristica di questa malattia è una forte perdita di peso, che è causata dall'intensa tensione del gruppo muscolare responsabile del processo respiratorio. Con un lungo decorso della malattia, i pazienti hanno un aumento del fegato a causa del ristagno di sangue e una diminuzione del livello del diaframma.

Tra i segni esterni durante la cronologia del processo, possiamo distinguere: cedimento addominale, comparsa di un collo docile, protrusione di pozzi sopraclaveari e torace. Nello stesso momento le aperture intercostali sono disegnate durante respiri.

classificazione

Enfisema dei polmoni è classificato in base alla natura del flusso, eziologia, prevalenza e caratteristiche della struttura anatomica del sistema respiratorio.

Esiste una forma acuta e cronica della malattia. Enfisema acuto dei polmoni può verificarsi con un aumento dello sforzo fisico, sullo sfondo di asma bronchiale, o se un corpo estraneo entra nei bronchi. I suoi tratti caratteristici sono il gonfiarsi dei polmoni e lo stiramento degli alveoli. Questa malattia è trattabile con l'adozione di misure di emergenza.

La transizione della malattia alla forma cronica avviene gradualmente e in assenza di un trattamento adeguato in una fase precoce. Nella maggior parte dei casi, il processo termina con l'invalidità del paziente.

A seconda dell'origine, l'enfisema primario e secondario sono isolati. La forma primaria della malattia è dovuta alla predisposizione congenita. La patologia è una malattia con un percorso indipendente a cui le persone a qualsiasi età possono essere esposte. Non ci sono eccezioni e bambini. Una caratteristica dell'enfisema primario è considerata un rapido sviluppo.

L'enfisema secondario si sviluppa sullo sfondo delle patologie polmonari ostruttive della forma cronica. Per qualche tempo la malattia è asintomatica. Con il progredire dello sviluppo, la malattia diventa più pronunciata. E se non si ricorre al trattamento tempestivo, può portare a un processo cronico.

La prevalenza dell'enfisema diffuso isolato e focale. Per la prima forma, la sconfitta di ampie aree del tessuto polmonare o dell'intero organo è caratteristica. Il processo è accompagnato dalla distruzione totale degli alveoli. Una forma grave della malattia finisce spesso con la morte del paziente. L'unica via d'uscita è il trapianto di organi donatori.

La forma focale dell'enfisema si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi polmonare. I cambiamenti parenchinali sono noti nell'area dei focolai infiammatori, nel sito di cicatrizzazione e ostruzione bronchiale. I sintomi della malattia sono lievi.

A seconda delle caratteristiche anatomiche dell'enfisema polmonare è suddiviso in:

• I segni vescicolari dei quali sono insufficienza respiratoria e mancanza di infiammazione. La malattia è grave
• Centrolobulare. Una caratteristica distintiva della malattia è la sconfitta degli alveoli del lobo centrale del polmone e un aumento delle dimensioni dell'intero organo. La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio attivo, accompagnato da una copiosa secrezione di muco. Le pareti interessate degli acini sono sostituite da tessuto fibroso e le aree del parenchima intatto continuano a funzionare.
• Paraseptal, sviluppandosi nella forma attiva di tubercolosi e caratterizzato dalla sconfitta dei reparti di polmone estremi, situati vicino al primo. Una complicazione di questa forma della malattia è pneumotorace - rottura della parte interessata dell'organo.
• Vicino-circonferenziale, in cui si osservano cambiamenti patologici vicino a cicatrici e foci polmonari fibrosi. È caratterizzato da un decorso lento e dalla manifestazione di segni miti.
• Bollosa. Questa forma di enfisema è caratterizzata da una violazione della struttura dei polmoni, accompagnata dalla distruzione dei setti interalveolari. Quando la malattia bollosa sulla superficie degli organi o in tutto il parenchima, compresa l'area vicino alla plevenia, si formano bolle, il cui diametro può raggiungere i 20 cm. I pazienti presentano tutti i sintomi di enfisema polmonare, incluso insufficienza respiratoria.
• Insterzionale, in cui si verificano rotture nelle pareti alveolari e formazione di bolle sotto la pelle. Possono essere trasportati al collo e attraversare i percorsi linfatici. Allo stesso tempo, alcune bolle rimangono nei polmoni. Questa forma è pericolosa per l'improvvisa comparsa di pneumotorace.
• Senile, ha ricevuto il suo sviluppo a seguito di cambiamenti legati all'età nella struttura polmonare.
• Lobar, che si sviluppa nei neonati con ostruzione bronchiale.

Questa classificazione di enfisema è la più completa.

diagnostica

L'enfisema polmonare ha bisogno di una diagnosi qualitativa, il cui primo stadio consiste nel raccogliere l'anamnesi. Un'indagine paziente dettagliata viene condotta tenendo conto di tutti i suoi reclami, in cui vengono chiariti tutti i punti importanti. Durante l'esame, viene utilizzato il metodo di periscussione: toccare il torace attraverso il palmo per determinare il grado di mobilità dei polmoni, la presenza di ariosità negli organi e confermare la probabilità di abbassare i bordi inferiori. È obbligatorio ascoltare con l'aiuto di un fundescope, per mezzo del quale viene determinata la natura della respirazione e viene valutato il ritmo cardiaco.

Se viene confermato il sospetto di enfisema, vengono assegnati ulteriori test al paziente utilizzando metodi strumentali e di laboratorio, quali:

• X-ray. Si presume di scattare un'istantanea dei polmoni in una proiezione diretta. La presenza di patologia e l'estensione della diffusione del processo sono determinati da campi polmonari.
• Risonanza magnetica (MRI) dei polmoni, che viene effettuata al fine di ottenere informazioni sullo stato dei bronchi e del tessuto polmonare e per identificare focolai patologici.
• Tomografia computerizzata (CT) con l'introduzione di un agente di contrasto. Consente di visualizzare un'immagine a strati dell'organo interessato, in cui è possibile vederne la struttura in una versione per computer.
• Scintigrafia. Lo studio viene effettuato ruotando la telecamera attorno al paziente dopo l'introduzione di isotopi radioattivi nei polmoni del paziente. Con il suo aiuto, è possibile ottenere informazioni sullo stato delle navi, valutare il campo chirurgico ed escludere la presenza di cancro.
• Spirometria. Condotto per determinare il volume della respirazione registrando l'aria durante l'inspirazione e l'espirazione.
• Pikloumetriya. Usando questo metodo, viene determinata la massima velocità espiratoria per identificare l'ostruzione bronchiale.

Al paziente vengono assegnati esami del sangue per valutare gli indicatori principali e determinarne la composizione del gas.

trattamento

L'enfisema è un processo reversibile solo nella fase iniziale del suo sviluppo. Il trattamento della malattia comporta l'eliminazione del fattore causale, limitando l'esercizio, smettendo di fumare, correggendo lo stile di vita e la nutrizione. Per accelerare il processo di recupero in questa situazione è possibile con l'aiuto di esercizi di respirazione e trattamento popolare.

In futuro, quando le violazioni nell'enfisema portano a disturbi strutturali e funzionali nei polmoni, il cui sviluppo inverso non è possibile, è consigliabile effettuare un trattamento sintomatico.

In questo caso, la terapia farmacologica mirerà a migliorare la qualità della vita del paziente, prevenendo un'ulteriore progressione della malattia, prevenendo complicazioni come insufficienza cardiaca, infezioni respiratorie acute, ecc. Dovrebbero essere prese misure come rinunciare a cattive abitudini e ridurre al minimo altre influenze.

Nel trattamento dell'enfisema vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Inibitori di antitripsina e fosfodiesterasi (broncodilatatori). Nominato per prevenire la distruzione del tessuto connettivo nei polmoni, rilassare i muscoli dei bronchi, aumentare il loro lume ed eliminare l'edema della mucosa respiratoria. Nel trattamento dell'enfisema vengono usati Prolastin e Teopek.
• Antiossidanti. Agisce come regolatore della sintesi proteica e dei tessuti elastici nei polmoni, inibisce la distruzione degli alveoli e migliora i processi metabolici. Il più delle volte, ai pazienti viene prescritta la vitamina E.
• Farmaci anticolinergici. Questi sono antispastici per i bronchi, con i quali viene ripristinata la respirazione.
• Glucocorticosteroidi. Alleviare l'infiammazione ed espandere i bronchi. In questo caso, il prednisone viene somministrato ai pazienti.
• Teofillina. Ridurre le manifestazioni di ipertensione polmonare, stimolare la minzione e vengono utilizzati come broncodilatatori.
• Antitosse con effetto espettorante. Il mucolitico assottiglia il muco, migliora la sua rimozione dai bronchi, aiuta a neutralizzare le tossine, riduce la tosse, previene lo sviluppo di infezioni batteriche. I farmaci più popolari sono ACC e Lasolvan.

Se l'enfisema è complicato da malattie infettive, vengono prescritti antibiotici.

Oltre al trattamento conservativo, vengono prese le seguenti misure per migliorare la condizione dei pazienti:

• elettrostimolazione mediante corrente di impulso;
• inalazione di ossigeno;
• esercizi di respirazione

Con il loro aiuto, è possibile liberarsi delle condizioni critiche, facilitare la respirazione, migliorare la circolazione sanguigna e l'ossigenazione dei muscoli respiratori.

Trattamento popolare

Oltre alla terapia farmacologica, i rimedi popolari vengono utilizzati attivamente per l'enfisema. Ci sono un gran numero di medicinali efficaci fatti sulla base di componenti naturali, con i quali è possibile migliorare le condizioni generali del paziente e alleviare i sintomi d'ansia.

Alcune ricette dovrebbero essere considerate in modo più dettagliato:

• Infuso di aglio Per la sua preparazione, vengono prese 10 teste di aglio di medie dimensioni, 1 kg di miele d'api naturale e 10 limoni. L'aglio viene tagliato a fette, spremuto il succo dei limoni. I componenti vengono mescolati e trasferiti in un barattolo di vetro. Il farmaco deve essere messo in un luogo buio per 10 giorni. Prendi giornalmente 2 cucchiai. l.
• Succo di cime katofelnoy. Dalle cime verdi spremute succo. Il primo giorno, la dose dovrebbe essere 1/2 cucchiaino. Il secondo giorno, deve essere quadruplicato, quindi ogni giorno. Dopo 10 giorni, la tariffa giornaliera dovrebbe essere mezzo bicchiere.
• Infuso alle erbe Preparato come segue: adonis primaverili, frutti di finocchio, semi di cumino e equiseto sono presi in parti uguali. L'equiseto può richiedere il doppio. Un cucchiaio di miscela versare un bicchiere di acqua bollente, coprire con un coperchio e lasciare in infusione fino a quando fresco. Assumere 1/3 di tazza tre volte al giorno per un ciclo di trattamento di tre mesi.
• Decotto medicinale Con questo strumento puoi liberarti della mancanza di respiro. Preparato come segue: prendere 1 cucchiaio. l. colore di patata e versato 250 ml. acqua bollente Infuso 2 ore, filtrato. Si consiglia di assumere la medicina tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti per mezzo bicchiere. Il corso del trattamento è di un mese.

dieta

Altrettanto importante nell'enfisema è l'organizzazione della nutrizione terapeutica. In questo caso, viene fornita una dieta speciale, volta a rafforzare il sistema immunitario e la pulizia del corpo.

I pasti dovrebbero essere divisi e consumati almeno sei volte al giorno. I prodotti devono essere ipercalorici, contenere quantità adeguate di grassi, proteine, carboidrati, vitamine e minerali. L'apporto calorico giornaliero dovrebbe essere di almeno 3500 kcal.

Ai pazienti è permesso usare burro e olio vegetale, latte, latticini, carne, pesce, uova. Frutti di mare, salsicce e fegato non sono esclusi.

Assicurati di includere nella dieta porridge, pane bianco, crusca, miele, pasta, così come verdure fresche e frutta. Puoi bere succhi, composte e gelatina.

È necessario escludere piatti fritti e piccanti, dolciumi, bevande alcoliche e caffè. Limitare l'assunzione di sale.

Prognosi della malattia

Si noti che l'enfisema è una malattia incurabile, di cui è completamente impossibile liberarsi. La prognosi dipende direttamente dalla durata del processo patologico, dalla tempestività del trattamento iniziato, dal grado di cambiamenti ostruttivi nei polmoni e dalla natura del decorso della malattia.

Se la malattia, che ha causato enfisema polmonare, è stabile, allora la prognosi può essere considerata favorevole. Al fine di ridurre al minimo le manifestazioni di insufficienza respiratoria, è necessario rispettare tutte le raccomandazioni mediche, effettuare il trattamento in tempo e rispettare lo stile di vita corretto. Tali pazienti possono vivere abbastanza a lungo. Secondo le statistiche, il tasso di mortalità per l'enfisema è pari al 2,5% del numero totale di pazienti.

In caso di malattie bronchiali decompensate accompagnate da enfisema, la prognosi è comunque sfavorevole. Queste persone mostrano una terapia di supporto costante, in cui il miglioramento della condizione è estremamente raro. La durata della loro vita dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dalle sue capacità compensative.

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Enfisema: sintomi e trattamento

Questa patologia appartiene al gruppo di malattie polmonari ostruttive croniche. Quando è dovuto all'espansione degli alveoli è un cambiamento distruttivo nel tessuto polmonare. La sua elasticità diminuisce, quindi dopo l'espirazione, più aria rimane nei polmoni che con un organo sano. Gli spazi aerei vengono gradualmente sostituiti dal tessuto connettivo e tali cambiamenti sono irreversibili.

Cos'è l'enfisema

Questa malattia è una lesione patologica del tessuto polmonare, in cui si osserva una maggiore ariosità. I polmoni contengono circa 700 milioni di alveoli (vescicole). Insieme ai passaggi alveolari formano i bronchioli. L'aria entra in ogni bolla. L'ossigeno viene assorbito attraverso la parete sottile dei bronchi e l'anidride carbonica attraverso gli alveoli, che viene espulsa durante l'espirazione. Sullo sfondo dell'enfisema, questo processo è interrotto. Il meccanismo di sviluppo di questa patologia è il seguente:

1. I bronchi e gli alveoli sono allungati, per cui le loro dimensioni aumentano di 2 volte.
2. Le pareti dei vasi sanguigni si stanno assottigliando.
3. La degenerazione delle fibre elastiche si verifica. Le pareti tra gli alveoli vengono distrutte e si formano grandi cavità.
4. L'area di scambio gassoso tra aria e sangue è ridotta, il che porta ad una mancanza di ossigeno.
5. Le aree estese spremono il tessuto sano. Ciò compromette ulteriormente la ventilazione polmonare e provoca mancanza di respiro.

motivi

Ci sono cause genetiche di enfisema polmonare. A causa della natura della struttura, i bronchioli si restringono, motivo per cui aumenta la pressione negli alveoli, che porta al loro allungamento. Un altro fattore ereditario è il deficit di α-1 antitripsina. Con tale anomalia, gli enzimi proteolitici progettati per uccidere i batteri distruggono le pareti degli alveoli. Normalmente, l'antitripsina dovrebbe neutralizzare tali sostanze, ma con la sua carenza ciò non accade. L'enfisema può anche essere acquisito, ma più spesso si sviluppa sullo sfondo di altre malattie polmonari, come ad esempio:

• asma bronchiale;
• bronchiectasie;
• la tubercolosi;
• silicosi;
• la polmonite;
• anthracosis;
• bronchite ostruttiva.

Il rischio di enfisema è elevato con il fumo di tabacco e l'inalazione di composti tossici di cadmio, azoto o particelle di polvere che galleggiano nell'aria. L'elenco dei motivi per lo sviluppo di questa patologia include i seguenti fattori:

• cambiamenti legati all'età associati alla cattiva circolazione del sangue;
• squilibrio ormonale;
• fumo passivo;
• deformità toraciche, lesioni e interventi chirurgici agli organi in quest'area;
• violazione del deflusso linfatico e della microcircolazione.

sintomi

Se l'enfisema si è formato sullo sfondo di altre malattie, allora in una fase iniziale è camuffato come il loro quadro clinico. In futuro, il paziente presenta mancanza di respiro associata a difficoltà di respirazione. All'inizio, si osserva solo con intenso sforzo fisico, ma in seguito appare con la solita attività di una persona. Nella fase avanzata della malattia, la mancanza di respiro è osservata anche a riposo. Ci sono altri segni di enfisema. Sono presentati nel seguente elenco:

• Cianosi. Questo è un colore bluastro della pelle. La cianosi si osserva nell'area del triangolo naso-labiale, sulla punta delle dita o immediatamente su tutto il corpo.
• Perdita di peso. Il peso è ridotto a causa del lavoro intenso dei muscoli delle vie respiratorie.
• Tosse. Quando è segnato il gonfiore delle vene del collo.
• L'adozione di una posizione forzata - seduto con il corpo piegato in avanti e appoggiato sulle braccia. Questo aiuta il paziente ad alleviare il loro benessere.
• La speciale natura della respirazione. Consiste in una breve inspirazione "afferra" e un'espirazione prolungata, che viene spesso eseguita a denti chiusi con guance gonfie.
• Espansione della fossa sopraclaveare e degli spazi intercostali. Con un aumento del volume polmonare, queste aree cominciano a gonfiarsi.
• Cassa del barile Il tour (volume totale dei movimenti del torace durante l'inspirazione e l'espirazione) è significativamente ridotto. Il petto allo stesso tempo sembra costantemente inspirare al massimo. Il collo del paziente sembra più corto delle persone sane.

Classificazione di enfisema

Dalla natura del decorso l'enfisema polmonare è acuto e cronico. Nel primo caso, la malattia è reversibile, ma solo con la fornitura di cure mediche urgenti. La forma cronica si sviluppa gradualmente, in una fase avanzata può portare alla disabilità. Per origine l'enfisema polmonare è diviso nei seguenti tipi:

• primario - si sviluppa come una patologia indipendente;
• secondaria - associata a malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).

Gli alveoli possono essere distrutti in modo uniforme in tutto il tessuto polmonare - una forma diffusa di enfisema. Se si verificano cambiamenti intorno a cicatrici e lesioni, allora c'è un tipo focale della malattia. A seconda della causa, l'enfisema è suddiviso nelle seguenti forme:

• senile (associato a cambiamenti legati all'età);
• compensativo (si sviluppa dopo la resezione di un lobo del polmone);
• lobare (diagnosticato nei neonati).

La più ampia classificazione di enfisema polmonare si basa su caratteristiche anatomiche rispetto all'Acinus. Così chiamato l'area intorno ai bronchioli, simile a un grappolo d'uva. Data la natura del danno agli acini dell'enfisema polmonare, ci sono questi tipi:

• panlobulyarnoy;
• centrolobulare;
• paraseptalnoy;
• okolorubtsovoy;
• bollosa;
• interstiziale.

Panlobulare (panacinarna)

Chiamato anche ipertrofico o vescicolare. Accompagnato da danni e gonfiore degli acini in modo uniforme in tutto il polmone o il suo lobo. Ciò significa che l'enfisema panlobulare è diffuso. Il tessuto sano tra gli acini è assente. I cambiamenti patologici sono osservati nelle parti inferiori dei polmoni. La proliferazione del tessuto connettivo non viene diagnosticata.

centrolobulare

Questa forma di enfisema è accompagnata da una lesione della parte centrale degli acini dei singoli alveoli. L'espansione del lume dei bronchioli provoca infiammazione e secrezione di muco. Le pareti degli acini danneggiati sono ricoperte di tessuto fibroso e il parenchima tra le aree invariate rimane sano e continua a svolgere le sue funzioni. L'enfisema centilobulare dei polmoni è più comune nei fumatori.

Paraseptal (periacinar)

Definito anche distale e perilobulare. Sviluppato sullo sfondo della tubercolosi. L'enfisema parassitario causa danni alle divisioni estreme degli acini nell'area vicino alla pleura. I piccoli fuochi iniziali sono collegati a grandi bolle d'aria - bolle subpleurali. Possono portare allo sviluppo del pneumotorace. Le grandi bolle hanno confini chiari con tessuto polmonare normale, quindi dopo la rimozione chirurgica si nota una buona prognosi.

Okolorubtsovaya

A giudicare dal nome, si può capire che questo tipo di enfisema si sviluppa intorno ai fuochi di fibrosi e cicatrici sul tessuto polmonare. Un altro nome per la patologia è irregolare. Più spesso, si osserva dopo aver sofferto di tubercolosi e sullo sfondo di malattie disseminate: sarcoidosi, granulomatosi, pneumoconiosi. L'enfisema del tipo polmonare perimetrale è rappresentato da una regione di forma irregolare e bassa densità attorno al tessuto fibroso.

bollosa

Nel caso di una forma bollosa o bollosa della malattia, si formano bolle invece di alveoli distrutti. In dimensioni raggiungono da 0,5 a 20 cm e oltre. La localizzazione delle bolle è diversa. Possono essere localizzati sia nel tessuto polmonare (principalmente nei lobi superiori), sia vicino alla pleura. Il pericolo di tori risiede nella loro possibile rottura, infezione e schiacciamento del tessuto polmonare circostante.

interstiziale

La forma sottocutanea (interstiziale) è accompagnata dall'aspetto di bolle d'aria sotto la pelle. In questo strato dell'epidermide, si alzano attraverso le fessure del tessuto dopo la rottura degli alveoli. Se le bolle rimangono nel tessuto polmonare, possono rompersi, provocando uno pneumotorace spontaneo. L'enfisema interstiziale è lobare, unilaterale, ma la sua forma bilaterale è più comune.

complicazioni

Una complicazione frequente di questa patologia è il pneumotorace - un accumulo di gas nella cavità pleurica (dove non dovrebbe essere localizzato fisiologicamente), a causa del quale il polmone si abbassa. Questa deviazione è accompagnata da dolore toracico acuto, aggravato dall'ispirazione. Una tale condizione richiede cure mediche urgenti, altrimenti la morte è possibile. Se l'organo stesso non si riprende entro 4-5 giorni, il paziente viene operato. Tra le altre complicazioni pericolose ci sono le seguenti patologie:

• Ipertensione polmonare È un aumento della pressione sanguigna nei vasi dei polmoni a causa della scomparsa dei piccoli capillari. Questa condizione è più stressante sul lato destro del cuore, causando insufficienza ventricolare destra. È accompagnato da ascite, epatomegalia (ingrossamento del fegato), edema degli arti inferiori. L'insufficienza ventricolare destra è la principale causa di morte nei pazienti con enfisema.
• Malattie infettive A causa di una diminuzione dell'immunità locale, aumenta la suscettibilità del tessuto polmonare ai batteri. Gli agenti patogeni possono causare polmonite, bronchite. Queste malattie indicano debolezza, febbre, tosse con espettorato purulento.

diagnostica

Quando compaiono segni di questa patologia, è necessario consultare un medico generico o un pneumologo. All'inizio della diagnosi, uno specialista raccoglie l'anamnesi, specificando la natura dei sintomi, il momento del loro aspetto. Il medico scopre che il paziente ha mancanza di respiro e una cattiva abitudine sotto forma di fumo. Quindi esamina il paziente eseguendo le seguenti procedure:

1. Percussion. Le dita della mano sinistra sono posizionate sul petto e la mano destra viene fatta a colpi brevi. I polmoni enfisematosi sono indicati dalla loro limitata mobilità, dal suono "scatolato", dalla difficoltà di determinare i confini del cuore.
2. Auscultazione. Questa è una procedura per ascoltare con un fonendoscopio. L'auscultazione rivela una respirazione indebolita, rantoli secchi, un'espirazione rafforzata, un tono cardiaco ovattato, respiro rapido.

Oltre a raccogliere anamnesi e un attento esame, per confermare la diagnosi è necessaria una serie di studi, ma già strumentali. La loro lista include le seguenti procedure:

1. Esame del sangue Lo studio della sua composizione del gas aiuta a valutare l'efficacia della purificazione dei polmoni da anidride carbonica e saturazione di ossigeno. L'analisi generale riflette un livello elevato di globuli rossi, emoglobina e una ridotta velocità di eritrosedimentazione.
2. Scintigrafia. Gli isotopi radioattivi etichettati vengono iniettati nei polmoni, dopodiché effettuano una serie di scatti con una gamma camera. La procedura rivela disturbi del flusso sanguigno e compressione del tessuto polmonare.
3. Flusso di picco. Questo studio determina la massima velocità di flusso espiratorio, che aiuta a determinare l'ostruzione bronchiale.
4. Radiografia. Rileva un aumento dei polmoni, l'abbassamento del loro margine inferiore, una diminuzione del numero di vasi, bolle e fuochi d'aria.
5. Spirometria. Rivolto allo studio del volume della respirazione esterna. L'enfisema è indicato da un aumento del volume polmonare totale.
6. Risonanza magnetica (MRI). Fornisce informazioni sulla presenza di lesioni fluide e focali nel tessuto polmonare e sullo stato di grandi vasi.

Trattamento di enfisema

Il compito principale è l'eliminazione delle cause della patologia, ad esempio il fumo, l'inalazione di sostanze tossiche o gas, la BPCO. Il trattamento mira anche a raggiungere i seguenti obiettivi:

• rallentare la progressione della malattia;
• migliorare la qualità della vita del paziente;
• eliminazione dei sintomi della malattia;
• prevenzione di insufficienza respiratoria e cardiaca.

cibo

La nutrizione medica per questa malattia è necessaria per rafforzare il sistema immunitario, per ricostituire il consumo di energia e per combattere l'intossicazione del corpo. Tali principi sono osservati nelle diete numero 11 e 15 con un contenuto calorico giornaliero fino a 3500 kcal. Il numero di pasti al giorno dovrebbe essere da 4 a 6, mentre è necessario mangiare piccoli pasti. La dieta implica un rifiuto totale della pasticceria con una grande quantità di panna, alcool, grassi alimentari, carni grasse e sale (fino a 6 g al giorno). Invece di questi prodotti nella dieta dovrebbe includere:

1. Bevande. Koumiss utile, fianchi di brodo e succhi appena spremuti.
2. Proteine. La dose giornaliera è di 120 g Le proteine ​​devono essere di origine animale. Possono essere ottenuti da frutti di mare, carne e pollame, uova, pesce, latticini.
3. I carboidrati. Indennità giornaliera: 350-400 g. Utili sono i carboidrati complessi presenti in cereali, pasta, miele. È consentito includere nella dieta marmellata, pane e dolci.
4. Grassi. Il tasso al giorno - 80-90 g. La verdura dovrebbe essere solo 1/3 di tutti i grassi ricevuti. Per garantire la dose giornaliera di questi nutrienti, dovresti mangiare burro e oli vegetali, panna, panna acida.
5. Vitamine dei gruppi A, B e C. Per ottenerle, si consiglia di utilizzare crusca di frumento, frutta fresca e verdura.

medicazione

Non esiste un trattamento specifico per questa malattia. I medici distinguono solo alcuni principi di trattamento che devono essere seguiti. Oltre alle diete terapeutiche e all'abbandono del fumo, al paziente viene prescritta una terapia sintomatica. Consiste nell'assumere farmaci dai seguenti gruppi:

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Quanti vivono con l'enfisema?

Serve solo a curare rapidamente, tosse, bronchite, polmonite e rafforzare il sistema immunitario.

Una delle malattie più insidiose del sistema respiratorio è l'enfisema, la prognosi della vita in cui è determinata dalle cause, dalla natura e dal decorso della patologia.

Questa malattia è una malattia cronica in cui gli alveoli cessano di contrarsi normalmente. Spesso, i precursori dell'enfisema sono malattie come la polmonite e la bronchite.

Il pericolo di patologia sta nel fatto che può svilupparsi per un lungo periodo di tempo senza manifestazioni vividi, inoltre, sia in una persona anziana che in un neonato.

Cos'è l'enfisema?

Enfisema polmonare si riferisce alla BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva). È caratterizzato da lesioni degli alveoli situati nella cavità dei polmoni e dalle terminazioni dei bronchi coinvolti nel processo di respirazione. Quando inspiri, gli alveoli si riempiono e si gonfiano, quando espiri, ritornano nella loro posizione originale.

Nell'enfisema polmonare questo processo è disturbato, la pressione dell'aria negli alveoli aumenta e le formazioni frizzanti si allungano.

Quando gli alveoli cessano di prendere parte al processo di respirazione, l'intero sistema respiratorio inizia a soffrire. A causa dello scambio di gas alterato, la quantità di aria nei polmoni aumenta, causando un malfunzionamento dell'organo.

È importante consultare un medico il più presto possibile per prevenire lo sviluppo di complicazioni e migliorare la prognosi della vita.

Tipi di enfisema

Esistono due tipi di enfisema:

• Diffuse. È una lesione dell'intero tessuto polmonare. Può essere causato da bronchite allergica o ostruttiva.
• Localizzata. È caratterizzato da danni non tutti i polmoni, ma le loro sezioni individuali. Spesso si verifica sullo sfondo di disturbi congeniti.

Esistono anche le seguenti forme di enfisema:

• Vescicolare. È la forma più comune della malattia. Spesso rappresenta una complicazione di altre patologie polmonari. I cambiamenti nell'enfisema vescicolare sono irreversibili.
• Senile. Osservato negli anziani. È caratterizzato da un aumento correlato all'età della rigidità del tessuto (nessuna distruzione), dalla deformazione delle aree polmonari.
• Vicarious. In questa forma della malattia, un sito aumenta, mentre altri si restringono. In questo caso, gli alveoli non sono interessati.
• Interstiziale. Caratterizzato dall'accumulo di aria tra i lobuli, sotto la pleura e in altre zone, che si verificano quando gli alveoli o i bronchi si rompono.
• Sindrome di MacLaud. È un danno unilaterale al tessuto polmonare e ai vasi sanguigni di eziologia sconosciuta.
• Gonfiore acuto del tessuto polmonare. Può essere causato da un attacco d'asma o dalla rimozione di un polmone.

Cause di enfisema polmonare

La malattia può svilupparsi per i seguenti motivi:

• Microcircolazione alterata nei tessuti polmonari;
• La presenza nei bronchi o negli alveoli del processo infiammatorio;
• Asma bronchiale e altre malattie polmonari ostruttive croniche;
• Carenza congenita di antitripsina α-1, a causa della quale il tessuto alveolare inizia a disgregarsi per enzimi proteolitici;
• Fumare, incluso passivo;
• Il rilascio di composti tossici nei polmoni, ad esempio, quando si lavora nella produzione industriale.

Questi fattori contribuiscono al danno del tessuto elastico dei polmoni, la violazione della sua capacità di allungarsi e contrarsi durante la respirazione. Nell'enfisema, i piccoli rami dei bronchi si coagulano, il tessuto polmonare diventa teso e gonfio, si formano bolle o bolle d'aria. I polmoni enfisematosi sono ingranditi e sembrano una spugna porosa.

Sintomi di enfisema

Nei pazienti con enfisema diffuso si osservano i seguenti sintomi:

• Forte perdita di peso;
• Fossa sovraclavicolare sporgente;
• chinarsi;
• La presenza di respirazione indebolita, a volte anche mancante (rilevata durante l'ascolto con uno stetoscopio);
• La comparsa di mancanza di respiro con qualsiasi sforzo fisico;
• I polmoni sono bloccati insieme (se il paziente ha un rigonfiamento del polmone, è consuetudine dire che "il polmone si è bloccato insieme");
• Distanza estesa tra le nervature;
• Petto a forma di barile;
• La presenza di trappole d'aria nei polmoni.

Nelle persone con eczema diffuso, i raggi X mostrano un diaframma basso e una maggiore trasparenza dell'area polmonare. L'insufficienza respiratoria aumenta, il cuore assume una posizione più eretta. Con la malattia localizzata, le aree colpite esercitano una pressione sulle aree sane dei polmoni. Il risultato è lo sviluppo di disturbi pronunciati fino all'asfissia e la prognosi della vita peggiora drammaticamente.

Quando possiamo aspettarci un risultato favorevole?

Quando l'enfisema dei polmoni, la prognosi della vita dipende dalla forma della patologia e lo stile di vita della persona.

Fattori che prolungano la vita con la malattia:

• Diagnosi tempestiva, trattamento precoce;
• Il decorso dell'enfisema nelle forme lievi e moderate;
• Smettere di fumare;
• Rispetto di una dieta speciale.

Se l'enfisema è bolloso, l'aspettativa di vita è piccola. Se un paziente con questa malattia può vivere per più di quattro anni dal momento in cui è stata fatta la diagnosi, l'esito è considerato favorevole.

Quando è possibile l'esito avverso?

Il processo di cambiamento del tessuto polmonare è irreversibile e continuo. In definitiva, la malattia colpisce completamente i polmoni. Tuttavia, anche nei casi più gravi, i pazienti con enfisema possono vivere per più di un anno.

Per rispondere alla domanda su quanto vivono con l'enfisema, è necessario prestare attenzione alla natura, al decorso e alle cause della malattia. L'esito più sfavorevole è l'enfisema polmonare primitivo, che si sviluppa con difetti alla nascita del sistema enzimatico.

I fattori aggravanti sono il danno cellulare causato dal fumo di sigaretta, dall'inalazione di polveri industriali e sostanze tossiche, specialmente se si verifica per diversi anni e non si ferma dopo la diagnosi.

Ritardare la morte dall'enfisema aiuta la diagnosi precoce della malattia e una terapia adeguata. La situazione è complicata dal fatto che il disturbo non si manifesta in alcun modo per molto tempo, quindi la sua diagnosi si verifica con danni significativi al tessuto polmonare. I primi segni di patologia (mancanza di respiro, tosse) compaiono quando la malattia progredisce.

In poche parole, l'esito sfavorevole è possibile nei seguenti casi:

• Quando il trattamento tardivo di enfisema;
• Nelle persone con difetti enzimatici congeniti;
• In presenza di cattive abitudini (fumo);
• Se il paziente è sotto l'influenza di polvere e sostanze tossiche.

Aspettativa di vita per l'enfisema

Alcune persone chiedono: "Cos'è la mortalità?" La mortalità da enfisema o da qualsiasi altra patologia è intesa come il numero di decessi causati da questa malattia.

I dati sull'aspettativa di vita e sulla mortalità dei pazienti con enfisema sono ottenuti dalle statistiche mediche, ma sono limitati. Tuttavia, i medici non sono invitati a trarre conclusioni basate su queste informazioni. Il fatto è che la dinamica dell'enfisema è individuale per ogni paziente.

La longevità dipende da:

• Condizione fisica generale del paziente;
• Stile di vita;
• ereditarietà;
• età;
• La presenza di altre malattie sistemiche, come l'asma bronchiale, la tubercolosi, la bronchite cronica.

Se una persona ha diversi fattori dalla lista sopra in una volta, una previsione accurata e corretta dell'aspettativa di vita può essere fatta solo dopo un esame dettagliato.

Allo stesso tempo, non sarà possibile fare a meno dei criteri di valutazione. Per fare una diagnosi, è necessario determinare la gravità del processo patologico. A tal fine, sono stati fatti tentativi per standardizzare le fasi della malattia. A tale scopo, i test vengono utilizzati per valutare un insieme di indicatori: indice di massa corporea, tolleranza all'esercizio, presenza di dispnea e quantità di aria espirata per un determinato periodo di tempo.

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Enfisema e aspetti del suo trattamento

L'enfisema polmonare è una condizione patologica caratterizzata dall'espansione degli alveoli e dal cambiamento distruttivo delle loro pareti. Ci sono enfisema primario (idiopatico) - una forma nosologica indipendente, che si sviluppa senza precedente patologia broncopolmonare e secondaria (ostruttiva), che si verifica sullo sfondo di altre malattie respiratorie. La frequenza della patologia aumenta significativamente nel gruppo di età superiore a 60 anni. La malattia si riferisce alla BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva). Dovresti sapere cos'è l'enfisema e come trattarlo.

Cause e meccanismo di sviluppo dell'enfisema

Le cause che portano all'infiammazione cronica degli alveoli stimolano lo sviluppo di cambiamenti enfisematosi. La probabilità di sviluppare enfisema dei polmoni è aumentata in presenza dei seguenti fattori:

• carenza congenita di α-1 antitripsina che porta alla distruzione da parte di enzimi proteolitici del tessuto polmonare alveolare;
• inalazione di fumo di tabacco, sostanze tossiche e inquinanti;
• disturbi della microcircolazione nei tessuti dei polmoni;
• asma bronchiale e malattie polmonari ostruttive croniche;
• processi infiammatori nei bronchi e negli alveoli respiratori;
• caratteristiche dell'attività professionale associata al costante aumento della pressione dell'aria nei bronchi e nel tessuto alveolare.

Sotto l'influenza di questi fattori, c'è un danno al tessuto elastico dei polmoni, una diminuzione e una perdita della sua capacità di riempire e collassare l'aria. I polmoni pieni d'aria causano l'adesione di piccoli bronchi durante l'espirazione e la ventilazione polmonare ostruttiva. La formazione di un meccanismo valvolare nell'enfisema dei polmoni causa gonfiore e stiramento eccessivo del tessuto polmonare e formazione di cisti aeree - toro. Le lacrime di toro possono causare episodi di pneumotorace spontaneo ricorrente.

L'enfisema polmonare è accompagnato da un significativo aumento della dimensione dei polmoni, che macroscopicamente diventa simile a una grande spugna dei pori. Nello studio del tessuto polmonare enfisematoso al microscopio, si osserva la distruzione dei setti alveolari.

Cos'è l'enfisema pericoloso

La malattia porta a cambiamenti irreversibili nella struttura dei tessuti dell'organo, che si manifesta sotto forma di insufficienza polmonare. Questo è uno dei punti che è l'enfisema pericoloso. L'ipertensione polmonare porta ad un aumento significativo del carico sulle parti giuste del miocardio. Per questo motivo, alcuni pazienti sviluppano insufficienza cardiaca ventricolare destra, edema degli arti inferiori, distrofia miocardica, ascite, epatomegalia. La tempestività del rilevamento della malattia influisce direttamente sulla prognosi futura. Ignorando il problema, le misure terapeutiche portano alla progressione della patologia, della disabilità del paziente e di ulteriori disabilità. Oltre alla stessa malattia, una grave minaccia per la salute umana sono le complicanze dell'enfisema.

classificazione

Fumo (qualsiasi - sia attivo che passivo) - il principale fattore di rischio per l'enfisema.

A seconda del fattore causale, l'enfisema polmonare viene escreto:

• primario - si sviluppa come una malattia indipendente;
• secondario - è una conseguenza di alcune altre malattie (principalmente croniche ostruttive) del sistema broncopolmonare.

A seconda della prevalenza del processo patologico, l'enfisema è diviso:

• diffuso (interessa la maggior parte degli alveoli, di solito porta a malattie polmonari croniche);
• locale (interessa una piccola area del polmone vicino all'area patologicamente alterata, per esempio, con la rimozione operativa di una parte del polmone, in caso di cambiamenti cicatriziali nel tessuto di questo organo e così via).

Esiste anche una classificazione morfologica dell'enfisema - secondo il grado di lesione acini (unità strutturale dei polmoni, costituita dal bronchiolo distale, passaggi alveolari e gli stessi alveoli) o lobuli:

• se l'intero acino è coinvolto nel processo patologico, è l'enfisema polmonare panacinario;
• se gli alveoli sono colpiti solo nella regione centrale degli acini, questo è l'enfisema centrafricano;
• se c'è una lesione della parte più lontana (distale) dell'acino, tale enfisema è chiamato periacinar;
• enfisema, che è definito attorno a una cicatrice formata per qualche motivo o un'area fibrotica - vicino alla bocca;
• se si trovano cavità aeree grandi (più di 0,5 cm) costituite da diversi alveoli con pareti distrutte, le bolle, tale enfisema sono considerate bollose.

• enfisema congenito (con affetto dell'intero lobo polmonare);
• enfisema, che è caratterizzato da una sola lesione unilaterale e si verifica per motivi non chiari (si chiama "Sindrome di MacLeod").

diagnostica

La diagnosi di enfisema polmonare inizia con l'esame del paziente e la valutazione delle sue condizioni generali. L'attenzione è rivolta al colore della pelle, all'apparenza, alla presenza di mancanza di respiro. Nelle persone che soffrono di enfisema, si forma una forma toracica a forma di botte nel tempo, le costole assumono una posizione orizzontale, gli spazi intercostali si allargano, la cintura della spalla si solleva, a causa della quale il collo sembra accorciato. Dopo l'esame, il medico procede alla percussione, durante la quale viene rilevato l'abbassamento del margine inferiore dei polmoni e la riduzione dei bordi del cuore. Questi segni indicano un aumento del volume polmonare, che causerà sospetti a favore dell'enfisema. Durante la misurazione della pressione arteriosa, il medico nota una tendenza all'ipotensione.

Per confermare la diagnosi, il paziente viene inviato ad un esame a raggi X degli organi del torace. Il cosiddetto "cuore a goccia" viene rilevato sui raggi X, che significa il restringimento dell'ombra del cuore a causa della sovrapposizione del cuore da parte dei polmoni iper-aria. Anche nei raggi X mostra una posizione bassa del diaframma, che è anche un segno di conferma. La TC (tomografia computerizzata), che mostra un tessuto iper-aereo polmonare, l'esaurimento del pattern vascolare, ha più informazioni. Attualmente, la TC dei polmoni è raramente prescritta per la conferma dell'enfisema, poiché lo studio è piuttosto costoso, quindi la razionalità del suo uso in questa malattia è estremamente dubbia.

È importante studiare la funzione della respirazione esterna durante la diagnosi. Un sintomo di enfisema è una diminuzione della capacità polmonare. Mentre la malattia progredisce, si verifica un'ostruzione bronchiale, che può essere la causa iniziale dell'enfisema. Per determinare se l'ostruzione è reversibile o meno, un test viene eseguito utilizzando un farmaco che dilata i bronchi. Il miglioramento delle prestazioni dopo l'uso del farmaco indica la reversibilità del processo. La situazione opposta indica l'irreversibilità del processo.

Una causa rara, ma possibile per lo sviluppo dell'enfisema è il fallimento congenito di α-1-antitripsina, che porta alla distruzione da parte degli enzimi proteolitici del tessuto alveolare dei polmoni. Per confermare o confutare questa causa, viene assegnato un test per un inibitore della tripsina α-1. Di solito, questa analisi viene utilizzata nei casi in cui è impossibile identificare un'altra ragione che spiega lo sviluppo di enfisema.

Sintomi di enfisema

Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'enfisema, i suoi sintomi clinici sono mascherati dalle manifestazioni della malattia sottostante. Nelle fasi in cui la clinica dell'enfisema inizia a prevalere, si possono distinguere i seguenti sintomi.

• Dispnea, molto aggravata dallo sforzo. All'inizio, appare con un alto grado di attività fisica, e successivamente - con attività ordinaria, negli stadi più lontani, con estrema severità della malattia - e a riposo.
• Cianosi della pelle - sia locale (triangolo naso-labiale, polpastrelli), sia comune. Di solito si correla con la dispnea e dipende dall'attività fisica o dallo stato psico-emotivo.
• Posizione forzata - per i pazienti con enfisema polmonare, la posizione più comoda che li fa sentire meglio è una posizione seduta con il corpo piegato in avanti e appoggiato sulle braccia. Questo fissa la cintura della spalla e consente ai muscoli della fascia superiore della spalla di essere inclusi nell'atto di respirazione. Nei casi avanzati, con manifestazioni enfisematose estremamente pronunciate, i pazienti dormono persino in posizione seduta. In alcuni pazienti nelle fasi iniziali della malattia, è possibile alleviare la condizione se si sdraia sullo stomaco e si abbassa la testa e le spalle.
• Un tipico tipo di respirazione - poiché la malattia è caratterizzata da un breve inspirazione "da presa", "pesce" e un'espirazione molto allungata e difficile, che viene spesso eseguita a denti chiusi con le guance gonfie "espirando".
• Torace della canna - a causa di un aumento generale dei volumi polmonari, l'aspetto del torace ricorda il torace di una persona all'altezza della massima ispirazione. Allo stesso tempo, la gamma totale di movimenti (escursione) del torace sull'inalazione e l'uscita è significativamente ridotta.
• L'espansione degli spazi intercostali e delle regioni sopraclaveari - questi sintomi sono simili l'uno all'altro sul meccanismo di sviluppo, portando ad un aumento generale del volume polmonare e aumento della pressione all'interno dello sterno. Sotto la crescente pressione dall'interno, gli spazi elastici, che sono gli intervalli m / rib e gli spazi sopraclaveari, iniziano a sporgere e sporgono verso l'esterno.

Trattamento con farmaci

Prescrivere il trattamento per questa malattia può essere solo uno specialista. Il trattamento farmacologico completo per l'enfisema consiste nei seguenti passaggi:

• Migliore pervietà bronchiale.
• Diluizione dell'espettorato.
• Prendendo gli antibiotici.
• Inalazione di ossigeno
• Se necessario, rimozione dei tessuti patologici.

Per curare l'enfisema o semplicemente per fermare la progressione di una tale malattia, il trattamento è meglio utilizzato in combinazione. Per migliorare la pervietà dei bronchi, al paziente vengono prescritti farmaci broncodilatatori. In situazioni avanzate, il medico può prescrivere iniezioni medicinali (Eufillin). Si raccomanda anche una terapia inalatoria con l'uso di tali agenti:

Questi farmaci aiuteranno ad espandere il lume bronchiale.

Molti pazienti con enfisema polmonare si trovano ad affrontare la formazione di una grande quantità di espettorato. In modo che lei facilmente espettorato, lo specialista prescrive i seguenti farmaci:

• Lasolvan;
• Flavomed e Bromhexine;
• Prospan;
• Ambroxol e Pectolvan.

Tutti questi farmaci hanno proprietà espettoranti e contribuiscono alla rimozione dell'espettorato accumulato. Quando durante l'enfisema polmonare cronico, la bronchite cronica si sviluppa in parallelo, gli antibiotici vengono aggiunti al trattamento principale. Ridurranno e blocceranno l'infezione che si diffonde nel corpo umano. Tuttavia, il patogeno viene prima rilevato, solo allora viene selezionato un agente antibatterico. I farmaci più comunemente prescritti hanno una gamma più ampia di effetti, la cui sostanza principale è l'azitromicina o la penicillina.

Aiutano a fermare i sintomi dell'insufficienza respiratoria. Nei casi più gravi, può essere utilizzata la ventilazione polmonare artificiale. Se l'enfisema diventa focale e colpisce alcune aree del tessuto polmonare, quindi, con una decisione del medico, può essere prescritto un intervento chirurgico, durante il quale viene semplicemente rimossa l'area del tessuto interessato. Per rafforzare il corpo e alleviare gli spasmi nei bronchi, si consiglia al paziente di eseguire esercizi di respirazione.

Questo corso terapeutico con l'uso di droghe di solito dura per quattro settimane. Parallelamente a questo, puoi anche usare le ricette della medicina tradizionale.

Enfisema dei polmoni - trattamento dei rimedi popolari

• utilizzare il succo di patate verdi con un aumento giornaliero della dose fino a quando il volume del succo raggiunge la metà di un bicchiere;
• inalazione di vapori di patate "in uniforme";
• Mettere pezzi di patate pre-bollite al seno.

Infusi sulla raccolta di erbe:

• in 500 ml di acqua bollente aggiungere tre cucchiai di fiori di grano saraceno. La miscela insiste in un thermos per due ore. Assumere mezza tazza 3-4 volte al giorno;
• Prendi una parte dei frutti di ginepro e radice di tarassaco, aggiungi loro due parti di una foglia di betulla e versa la miscela risultante con acqua bollente. Il brodo viene infuso per tre ore, dopo di che viene filtrato e versato in un contenitore adatto. Utilizzare l'infusione dovrebbe essere 2-3 volte al giorno. Il dosaggio standard è 1/3 di tazza;
• Un cucchiaino di patate viene versato con un bicchiere di acqua bollente, infuso per un'ora e filtrato. Prendi mezzo bicchiere di infuso 40 minuti prima dei pasti per un mese.

Nutrizione per l'enfisema (dieta)

La dieta numero 11 e il numero 15 hanno lo scopo di rafforzare il sistema immunitario, disintossicare il corpo e reintegrare l'approvvigionamento energetico del paziente.

Principi della nutrizione dietetica:

• La razione giornaliera di calorie non è inferiore a 3500 kcal. Dieta - 4-6 volte al giorno, a poco a poco.
• L'assunzione di grassi è di almeno 80-90 g, che possono essere vegetali e burro, prodotti caseari ad alto contenuto di grassi. Il rapporto tra la percentuale di grassi animali e vegetali - 2: 1.
• Le proteine ​​vengono consumate in quantità fino a 120 g al giorno. I prodotti di origine animale devono essere almeno la metà (uova, carne di tutte le varietà, salsicce, pesce di mare e di fiume, frutti di mare, fegato). Carne fritta esclusa
• La quantità di carboidrati nella dieta varia da 350 a 400 g: cereali, pane, marmellata, miele e pasta.
• Fornire vitamine a causa del consumo di frutta e verdura fresca, l'introduzione di crusca nel cibo.
• Consentito l'uso di bevande: succhi, kumys, composta di rosa canina.
• Limitare il sale a 6 g per la prevenzione di edema e complicanze cardiache.

Nella dieta dei pazienti con enfisema non dovrebbero essere alcolici, olio da cucina, dolciumi con un alto contenuto di grassi.

Ginnastica con enfisema

Uno dei componenti essenziali della terapia palliativa dell'enfisema è la ginnastica terapeutica. Lo scopo del suo appuntamento è la respirazione corretta con il massimo coinvolgimento del diaframma e dei muscoli intercostali nel processo.

Una serie di esercizi è scelta in modo tale da aumentare la forza dei muscoli pettorali, aumentare la mobilità delle costole, insegnare al paziente a inspirare, in cui il diaframma funziona il più possibile e un'espirazione estesa che riduce l'aria residua nei polmoni.

Raccomandiamo una camminata terapeutica per brevi distanze (da 200 a 800 metri, a seconda delle condizioni) ad un ritmo lento o moderato con un'espirazione prolungata, e dopo aver migliorato la condizione - salire le scale non più in alto del terzo piano con il controllo della respirazione.

Devono essere evitati sforzi, movimenti improvvisi, inalazione di grandi volumi d'aria, trattenimento del respiro, tempo veloce o esercizio intenso. Nelle fasi iniziali, la ginnastica viene eseguita stando sdraiati e seduti, mentre gli esercizi in piedi vengono introdotti con l'estensione del regime.

Una serie di esercizi correttamente selezionati ha l'effetto di migliorare la circolazione del sangue, il lavoro attivo degli alveoli rimanenti.

Possibili complicanze dell'enfisema

• Complicazioni infettive Forse lo sviluppo di polmonite, ascessi polmonari.
• Insufficienza respiratoria Associato con alterato metabolismo di ossigeno e anidride carbonica nei polmoni alterati.
• Insufficienza cardiaca. Con grave enfisema, la pressione nell'arteria polmonare aumenta. Compensatorio aumenta il ventricolo destro, atrio destro. Nel tempo, i cambiamenti coprono tutte le parti del cuore. La funzione di pompaggio del cuore soffre drammaticamente.
• Complicanze chirurgiche A una rottura di una cavità vicino a una grande penetrazione di un bronco di un gran volume di aria in questa cavità è possibile. Pnevtoraks è formato. Danni al muro tra i due alveoli possono portare a emorragia polmonare.

prevenzione

Sfortunatamente, la prevenzione dell'enfisema è in qualche modo simile alla prevenzione della bronchite cronica. Gli sviluppi di "Emphyseum" non sono osservati. Tuttavia, il paziente è severamente vietato fumare. Altrimenti, le persone che soffrono di carenza di sistemi che inibiscono le proteine ​​sono incoraggiate a usare cloro metil chetoni (inibitori dell'elastasi leucocitaria umana). E anche se non ci sarà una ricerca aggiuntiva superflua, c'è la possibilità che l'ulteriore sviluppo dell'enfisema sarà sospeso. E se c'è una possibilità, allora la speranza funziona ancora. Nel frattempo, la speranza è viva in una persona, tutto è possibile. E chi crede in questo è anche coinvolto nella prevenzione.

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